Rektaalne prolaps

Soole prolaps pärakust on haigus, mida iseloomustab pärasoole osaline või täielik esinemine väljaspool pärakut. Isegi kõige raskemates vormides ei ole haigus tavaliselt eluohtlik, kuid sellega kaasnevad kurnavad sümptomid. Pärasool kukub pärakust välja, mis toob patsiendile palju ebameeldivaid aistinguid.

Rektaalse prolapsi tüübid

Soole prolapsi nimetatakse ka rektaalseks või vaagnapõhja prolapsiks. Patsientidel diagnoositakse kahte tüüpi patoloogiat:

  • sisemine soole prolaps;
  • välise soole prolaps;

Pärasoole sisemine prolaps on pärasoole anatoomilise asendi rikkumine, mille korral selle distaalse osa nihkumine väljaspool päraku sulgurlihast. Võib kaasneda valu, soolesisalduse pidamatus, lima- ja verevoolus, võõrkeha tunne pärakus, vale tung roojamiseks.

Soole välise prolapsiga kaasnevad pärakulihaste nõrkus, väljaheidete, lima ja vere kahjustus, puhitus ja puhitus.

Rektaalse prolapsi põhjused

Miks pärasool kukub välja? Soole prolaps pärakust võib olla põhjustatud mitmel põhjusel. Patoloogia välimust mõjutavad järgmised tegurid:

Seedetrakti häired. Kõhulahtisus häirib kõhuõõnesisest rõhku, mis mõjutab negatiivselt siseorganite tööd. Kõhukinnisus mõjutab negatiivselt ka soolestiku tööd. Kehas koguneb väljaheide, mis viib päraku soolestiku prolapsini.

Istuv eluviis. Sageli langeb sool pärakust välja juhul, kui inimene viibib istuva eluviisiga. Istuvas asendis on verevool ja rõhk pärakus häiritud. Sellega seoses pehmed koed muutuvad õhemaks, verejooks avaneb, pärasool langeb välja. Riskigruppidesse kuuluvad müüjad, kontoritöötajad ja autojuhid.

Intensiivne füüsiline aktiivsus. Pidev füüsiline aktiivsus mõjutab siseorganeid. Seedetrakti organite tööle avaldatakse tugevat survet. Kui päraku anumad muutuvad õhemaks, langeb pärasool välja.

Geneetiline eelsoodumus. Neil, kellel on pärasoole prolapsile geneetiline eelsoodumus, on sünnist alates nõrgad anumad. Sellistel inimestel on kõhusisene rõhk häiritud, suureneb hemorroidide ja soolte prolapsi oht..

Alkoholi kuritarvitamine. Liigse alkoholitarbimisega suureneb kõhuõõnesisene rõhk, mikrofloora ja soolemotoorika on häiritud.

Ebaõige toitumine. Pagaritoodete, magusate, soolaste kuritarvitamine viib soole limaskesta põletikuni, suureneb kõhuõõnesisene rõhk. Patsient tunneb muret krampide pärast soolestikus, puhitus. Pärasool kukub pärakust välja.

Pikaajaline uimastitarbimine. Ravimite pikaajalisel kasutamisel halveneb söögitoru töö, soolte funktsionaalsus on häiritud. Verevool soolestikus on häiritud, kõhuõõnesisene rõhk tõuseb.

Rasedus ja sünnitus. Raseduse ajal avaldab lootel siseorganitele tugevat survet. Eriti suurt koormust kannavad vaagnaelundid. Sünnituse ajal naine surub, mis kutsub esile kõhuõõnesisese rõhu tõusu. Moodustuvad pärakulõhed, pärasool hakkab pärast sünnitust vohama.

Healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate esinemine. Kui patsiendil diagnoositakse neoplasmid, siis on surve kõigile siseorganitele. Anusooned deformeeruvad ja nõrgenevad.

Haavandiline koliit ja kaksteistsõrmiksoole haavand. Gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavand viib põletikulise protsessini. Vaagnapõhjalihased on kahjustatud, põhjustades pärasoole prolapsi.

Hingamisteede haigused. Krooniline köha ja muud hingamisteede probleemid põhjustavad sageli pärasoole prolapsi. Selle põhjuseks on suurenenud kõhuõõnesisene rõhk.

Samuti võib organismi nakkusprotsess provotseerida soole prolapsi. Parasiitide välimus aitab kaasa kõigi siseorganite nõrgenemisele. Päraku anumad on kahjustatud. Samuti langeb pärasool välja närvisüsteemi probleemidega. Nende hulka kuuluvad depressioon, hulgiskleroos, neuroos ja muud diagnoosid..

Rektaalse prolapsi sümptomid

Varases staadiumis pole sümptomeid. Kaugelearenenud staadiumis on patsient mures võõrkeha tundmise pärast pärakus. Valulikud aistingud suurenevad roojamise ja liikumisega. Mõnel juhul ilmnevad köhimisel ja aevastamisel valuaistingud.

Kui olukorda ei jäeta tähelepanuta, on soolestikku võimalik iseseisvalt korrigeerida ilma meditsiinispetsialisti abita. Pärasoole sisemise prolapsi korral tunneb patsient soole puudulikku liikumist. Fekaalipidamatus tekib sooleprobleemide tõttu. Väljaheites leitakse mäda, vere ja lima lisandeid. See sümptom viitab põletikulisele protsessile kehas..

Patsient on mures kõhupuhitus, puhitus. Tekivad krambivalud, mis pärast söömist tugevnevad. Söögitoru häiritud töö tõttu puudub patsiendil söögiisu, röhitsemine, oksendamine algab. Enamasti diagnoositakse kõhukinnisust väljaheidete liigse kogunemise tõttu pärasooles. Väljaheide on patsiendile keeruline ja ebamugav.

Sümptomiteks on ebamugavustunne pärakus. Pärakus on sügelus ja põletustunne, liikumisel ja roojamise ajal. Õigeaegse ravi puudumisel muutuvad päraku seinad õhemaks, limaskest põletikuliseks, paksuks. Areneb verejooks, mis võib põhjustada nakkusprotsessi.

Varases staadiumis ei põhjusta soole prolaps patsiendile ebamugavust, kuid hiljem ilmnevad valud.

Rektaalne prolaps ja hemorroidid

Üsna sageli ajavad patsiendid rektaalse prolapsi segi hemorroididega. Hemorroidide prolapsil on sarnased sümptomid, kuid nende patoloogiate ravi on radikaalselt erinev. Haigused on sarnased selle poolest, et räägime seedetrakti häiritud tööst. Samuti on hemorroididel ja pärasoole prolapsil sarnased sümptomid..

Kui aga esimesed sümptomid ilmnevad kahe haigusega, peate viivitamatult ühendust võtma proktoloogiga. Te ei tohiks proovida haigust kodus ravida ravimküünalde ja salvide abil..

Eneseravimine viib seisundi halvenemiseni ja toob kaasa palju tüsistusi. Hemorroidide korral langevad hemorroidid pärakust ja prolapsi korral pärasoole osad.

Rektaalse prolapsi diagnoosimine

Proktoloogilise haiguse diagnoosimiseks tasub pöörduda arsti poole, kes viib läbi esmase uuringu. Proktoloogi tasub teavitada valu olemusest, selle sagedusest ja intensiivsusest. Pärast anamneesi saamist saab raviarst diagnoosida, määrata haiguse staadiumi.

Edasi viiakse läbi esialgne uuring, mille käigus proktoloog määrab pärasoole suuruse, tuvastab verise väljaheite olemasolu. Patsiendi seisundi kohta maksimaalse teabe saamiseks viiakse läbi mitmeid diagnostilisi uuringuid:

  • Päraku elektromüograafia on test, mis võimaldab teil jälgida päraku sulgurite tööd. Hinnatakse hoidmisfunktsiooni.
  • Päraku manomeetria on meetod, mille abil uuritakse päraku sulgurlihaste tööd.
  • Aransrectal ultraheli kasutatakse päraku anumate ja lihaste struktuuri hindamiseks. Saate määrata, kui hästi patsiendi soolestik tühjendatakse.
  • Proktograafiat nimetatakse ka defekograafiaks. Protseduuri abil hinnatakse, kas sooles on tavaliselt väljaheited.
  • Kolonoskoopia on meetod, kus pärasoole ja käärsoole seisundi demonstreerimiseks kasutatakse spetsiaalset kirurgilist instrumenti.

Proktoloogiakeskuses “Proktoloog 81” töötab kõrgeima kategooria arste. Diagnostikaks kasutatakse ainult kaasaegseid seadmeid ja uudseid ravimeetodeid. Haigus avastatakse isegi varases staadiumis.

Rektaalse prolapsi ravi

Iga patsient valib ravikuuri individuaalselt, sõltuvalt tema seisundist. Suur tähtsus on haiguse staadiumil, kaasuvate sümptomite ja patoloogiate esinemisel. Rektaalset prolapsi peetakse tõsiseks haigusseisundiks, mille korral meditsiinilisel ravil poleks mõtet. Patsiendi päästmiseks ebameeldivate sümptomite eest tehakse operatsioon. On selliseid kirurgilise sekkumise meetodeid:

  • rektosakropeksia;

Sellise kõhuoperatsiooni läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset kirurgilist instrumenti, nimelt võrgusilma siirikut. See seade võimaldab teil pärasoole hoida vajalikus asendis. Operatsiooni ajal viiakse pärasool lihaste asukohta. Mõjutatud piirkond tõmmatakse üles ja kinnitatakse ristluu ja pärasoole lähedal asuvasse kohta.

  • Kümmel operatsioon;

Selle kirurgilise sekkumisega fikseeritakse mobiliseeritud pärasoole ristluu eendisse. Rakendatakse katkestatud õmblusi. Tehakse laparotoomia, nimelt sisselõiked või väikesed punktsioonid.

Samuti tehakse prolapsi korral operatsioone päraku kaudu. Nende hulka kuulub operatsioon Delorma. Mõjutatud pärasoole piirkonna limaskest eemaldatakse. Moodustub lihasmansett, mis takistab käärsoole prolapsimist.

  • Altmeeri operatsioon

Esitatakse mõnel juhul. Me räägime pärasoole või kahjustatud piirkonna resektsioonist. Moodustub koloanaalne anastomoos. Soolestik ühineb pärakuga.

Rektaalse prolapsi Longo operatsioon on samuti efektiivne ja seda tehakse enamikul juhtudel.

Reeglina võimaldab kirurgiline sekkumine patsiendil kohe pärast operatsiooni vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja valudest. Paranemise kiirus sõltub sellest, millist tüüpi pärasoole prolaps diagnoositakse. Taastusravi kestust mõjutab kaasuvate haiguste arv. Pärast kirurgilist sekkumist läheb patsient koju, kus jätkab konservatiivset ravi..

Tüsistused pärast operatsiooni

Tüsistuste vältimiseks on tingimata vaja järgida arsti soovitusi. Kui järgite isikliku hügieeni reegleid, pöörake tähelepanu sümptomitele, siis väheneb tagasilanguse oht nullini. Haiguse uuesti ilmnemine diagnoositakse, kui patsient võtab kuuma vanni, külastab sauna.

Peate oma dieeti muutma. Menüüsse tasub lisada kääritatud piimatooted, teraviljad ja puljongid, köögiviljad ja puuviljad. Rohke vedeliku joomine mõjutab seedetrakti tööd positiivselt. Ravimi võtmine ilma arsti teadmata on rangelt keelatud. Eneseravimine toob kaasa negatiivseid tagajärgi ja isegi surma..

Tüsistused tekivad siis, kui patsient ei otsi õigeaegselt arstiabi. Eneseravimine on täis verejooksu. Tekib haavandiline koliit, kaksteistsõrmiksoole haavand. Patsient on mures inkontinentsuse, defekatsiooniprobleemide pärast. Arenenud juhtudel areneb rektaalsete seinte nekroos või koe nekroos.

Kui te ei järgi isikliku hügieeni reegleid, tekib nakkusprotsess, mis mõjutab kõiki siseorganeid, põhjustades abstsessi. Haav hakkab mädanema. Otsige abi eriproktoloogiakeskuse "Proktoloog 81" meditsiinitöötajatelt. Leppige aeg endale sobival ajal.

Rektaalse prolapsi korral ärge paanitsege - on olemas esmaabi ja ravi tõhusad meetodid

Inimesel on sageli rektaalne prolaps, mis on seotud erinevate põhjustega. Pärasoole välja kukkumisel on anatoomiline asend häiritud, mille tagajärjel nihutatakse elund tagakanali sulgurlihasest kaugemale. Pärasoole langus on valus ja inimene ei suuda väljaheidet säilitada. Kui patsient läheb tualetti, märgitakse verd ja lima ning sageli on tunda valet tungi roojamiseks.

Sordid

Pärasoole inversioon meditsiinis jaguneb tavaliselt kahte tüüpi:

  • Intususioon. Pärasoole nihkumine toimub eranditult pärakus ja elund ei kuku pärakust välja.
  • Hernial. Pärasoole esisein liigub allapoole, mis on seotud kõhuõõnesisese rõhu suurenemisega. Sellisel juhul toimub soole osaline või täielik prolaps tagumisest avausest..

Mõnikord proovivad patsiendid ise pärasoole parandada, mida absoluutselt ei saa teha. Sellised manipulatsioonid on ohtlikud ja soole liikumise ajal langeb sool tagasi..

Peamised põhjused

Kõik pärasoole prolapsi allikad on jagatud kahte rühma: tootvad ja soovitavad. Eeldatavad põhjused on need, mis kaudselt mõjutavad prolapsi arengut. Sellisel juhul tekib probleem selliste rikkumiste korral:

Eelsoodumusega allikad, mis mõjutavad pärasoole limaskesta prolapsi pärakust, on:

  • vaagnas paiknevate lihasstruktuuride funktsioonihäired;
  • pärasoole lihaste venitamine;
  • suurenenud rõhk kõhukelme sees;
  • sulgurlihase nõrgenenud lihastoonus;
  • pikenenud pärasool;
  • raske rasedus;
  • koksiidi anatoomiline asend vertikaalselt.
Tagasi sisukorra juurde

Patoloogia kraadi

EtappNimiFunktsioonid:
1KompenseeritudLimaskest roomab pärakanalist veidi välja
Enese taastumine pärast roojamist
2AlamkompresseeritudKerge kaotus ja aeglane taastumine tagasi
Valu pärakus ja veri väljaheites
3DekompenseeritudProlaps roojamise ajal, seksi ajal ja väiksema pingutuse ajal
Soole limaskest ei naase oma algsesse asendisse
Märkimisväärne veritsus pärakust
Fekaalide ja gaasipidamatus
4Sügav dekompenseeritudPidev väljalangemine ilma eelneva stressita
Rektaalse limaskesta kahjustus
Koe nekroosi ilmnemine suurenenud sügelustundega
Tagasi sisukorra juurde

Tüüpilised sümptomid

Rektaalne prolaps toimub järk-järgult või äkki, ilma kaasuvate sümptomiteta. Kui orel äkitselt välja roomas, näitab see füüsilise koormuse või katsete tõttu suurenenud kõhuõõnesisest rõhku. Järsu languse korral tunneb inimene kõhus tugevat valu. Kuid reeglina on äkiline prolaps haruldane, sagedamini diagnoositakse rektaalse prolapsi järkjärgulist arengut. Esiteks langeb välja limaskest, mis varsti ise läheb tagasi pärakusse. Patoloogia progresseerumisel on patsient mures järgmiste sümptomite pärast:

  • võõrkeha tunne pärakus;
  • valeretked tualetti, kus soolestikku ei toimu;
  • valu ja ebamugavustunne kõhukelme piirkonnas;
  • puhitus;
  • päraku puudulikkus.

Prolapsi korral on kahjustatud vaskulaarne põimik, mistõttu leidub väljaheites veriseid ja limaskesta lisandeid. Inimese enneaegse ravi korral on uriini eritumise protsess häiritud, mille korral tung muutub väikesel viisil sagedasemaks ja uriin vabaneb perioodiliselt. Kui patoloogilised tunnused suurenevad, rikutakse peensoole silmuseid. Patoloogia taustal nõrgenevad patsiendi immuunsüsteemi kaitsemehhanismid ja väheneb tema töövõime.

Sageli ajavad patsiendid rektaalse prolapsi ja muhkude väljaulatumise segi hemorroididega. Hemorroidide eripära prolapsist on prolapseerunud moodustise pikisuunalised voldid. Prolapsi korral paiknevad limaskesta voldid põiki.

Tunnused raseduse ajal

Rasedatel naistel on prolaps seotud lihastoonuse nõrgenemisega, mille tagajärjel pärasool tuleb välja. Sageli ilmneb probleem pärast sünnitust, mis on seotud katsetega lapse sünni ajal. Sellisel juhul võib pärasool läbi tupe. Sarnane patoloogia avaldub menopausi ajal sageli naistel. Kui raseduse ajal on tekkinud pärasoole prolaps tuppe, siis on ette nähtud toetav ravim. Pärast sünnitust toimub naise operatiivne pärasoole vähendamine.

Diagnostika

Tüsistuste vältimiseks on oluline tuvastada patoloogia täiskasvanutel ja lastel varajases staadiumis. Selleks on esimeste patoloogiliste ilmingute korral vaja pöörduda arsti poole ja läbi viia terviklik diagnoos. Esiteks uurib arst kahjustatud piirkonda ja määrab seejärel järgmised diagnostilised manipulatsioonid:

  • Röntgenuuring või defektograafia, mis võimaldab hinnata elundi struktuuri ja toimimise tunnuseid;
  • sigmoidoskoopia, limaskesta seisundi uurimine;
  • kolonoskoopia, mis tuvastab prolapsi põhjustava kõrvalekalde;
  • anorektaalne manomeetria sphincteri kontraktiilsuse hindamiseks.

Kuidas ravida?

Rektaalse limaskesta prolaps ei tundu hea ja toob patsiendile valu ja ebamugavust, seetõttu on vaja probleemist võimalikult kiiresti vabaneda. Iga patsiendi jaoks määratakse pärasoole prolapsi ravi eraldi ja see sõltub haiguse tõsidusest. Varases staadiumis on võimalik patoloogiat ravida ravimite ja spetsiaalsete harjutuste abil. Hilistel etappidel on vaja kiiret ravi ja ranget dieeti.

Narkootikumid

Esmaabi on kõhukinnisuse kõrvaldamine, et mitte olukorda halvendada. Sel eesmärgil määrab arst spetsiaalseid ravimeid, mis normaliseerivad väljaheiteid ja kõrvaldavad jämesoole ja peensoole probleemid. Patsientidele soovitatakse rektaalseid ravimküünlaid, mis normaliseerivad väljaheiteid ja kõrvaldavad valulikud aistingud. Süste tehakse ka skleroseerivate ravimite abil. Ravimite kasutamine ei ole haiguse rasketes staadiumides efektiivne. Sellisel juhul kasutatakse konservatiivset ravi kirurgia lisana..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Rektaalse prolapsi raviks rahvapäraste ravimitega on lubatud ainult pärast raviarsti heakskiitu. Selline ravi toob tulemusi prolapsi algstaadiumis või koos teiste ravimeetmetega. Looduslikud koostisosad kõrvaldavad valusad sümptomid. Sel eesmärgil näidatakse meditsiiniliste kompresside, vannide ja muude protseduuride tegemist. Kodus saate pärasoole prolapsi vastu kasutada järgmisi rahvapäraseid retsepte:

Pärasoole prolapsi ravivad keetised vähendavad ebamugavust ja leevendavad turset.

  • Soo calamus. Suukaudsest komponendist valmistatakse infusioon. On vaja võtta 1 tl. hakitud calamus vala 200 ml külma vett. Jätke ravim 12 tunniks infundeerima, seejärel kurnake ja jooge pärast sööki 2 lonksu.
  • Tavaline mansett. Infusiooni ettevalmistamiseks vajate 1 tl. põhikomponent ja 200 ml keeva veega. Ravimit infundeeritakse pool päeva, pärast mida jootakse infusiooni kogu päeva jooksul väikeste lonksudena.
  • Kummel. Maitsetaimi kasutatakse auruvannide jaoks, mis nõuavad 1 tl. kummeli lahjendatud keeva veega. Seejärel istuge veerand tundi auru kohal ja mähkige end vanni efekti tekitamiseks rätikusse.
  • Karjase kott. Komponendist valmistatakse infusioon, millega ravitakse vigastatud piirkonda.
Tagasi sisukorra juurde

Pärasoole prolapsi operatsioon

Kõige tõhusam viis pärasoole prolapsi kõrvaldamiseks ja kordumise vältimiseks on operatsioon. On umbes 50 viisi, kuidas probleemist kirurgiliselt lahti saada..

Arvestades patoloogia raskust ja sellega kaasnevaid märke, määrab arst individuaalse eemaldamise. Kõik kirurgilised sekkumised jagunevad järgmistesse tüüpidesse:

  • Pärasoolust pidevalt välja langeva pärasoole osa välja lõikamine.
  • Osaline käärsoole resektsioon.
  • Ilukirurgia. Plastilise kirurgiaga õmmeldakse pärasoole alumine osa, tehakse vaagnapõhjas paiknevate lihaste plastiline operatsioon.
  • Kombineeritud operatsioon.

Reeglina valib arst iga patsiendi jaoks optimaalse kirurgilise meetodi, mis seisneb soolestiku osa eemaldamises. Selline manipuleerimine on patsiendi jaoks kõige lihtsam ja vähem valus. Samuti võetakse kirurgilise sekkumise valimisel arvesse patsiendi vanust ja organismi individuaalseid omadusi. Mida raskem on staadium, seda raskem on operatsioon ja pikem taastumisperiood..

Liikumine ja dieet

Probleemiga on vaja tegeleda terviklikult, kasutades füsioteraapia harjutusi ja dieettoitumist. Patsientidel, kellel on probleeme, on rektaalse prolapsi korral vaja mitu korda päevas teha järgmisi harjutusi:

  • Vaheldumisi pingutage lihaseid, mis paiknesid perineumis ja sulgurlihases.
  • Võtke horisontaalne asend ja tõstke vaagen üles. Sellisel juhul peaksid põlved olema painutatud ja käed peaksid asuma õmbluste juures..

Samuti on oluline toitumine, mis peaks olema tasakaalustatud ja tervislik. Dieedist eemaldatakse vürtsikad, rasvased, praetud toidud, mis kutsuvad esile kõhukinnisust ja seedetrakti häireid. Soovitav on juua rohkem vedelikke ja tarbida vitamiine ja kiudaineid sisaldavaid toite. Järgige murdtoite, kus nad söövad toitu väikeste portsjonite kaupa, kuid sageli.

Mõjud

Rektaalse prolapsi ravi puudumine põhjustab tõsiseid tüsistusi ja seedetrakti häireid. Pärasoole prolapsi taustal väheneb immuunsüsteemi kaitsefunktsioon märkimisväärselt, mille tagajärjel ei suuda keha patogeensetele bakteritele vastu seista, patsient muutub apaatseks ja ärrituvaks. Samuti on patoloogia korral võimalikud järgmised tagajärjed:

  • siseorgani rikkumine, ähvardav nekroos;
  • soole obstruktsioon;
  • peritoniidi areng.
Tagasi sisukorra juurde

Ärahoidmine

Pärasoole prolapsi saab ennetavate meetmete abil ära hoida. Peaksite oma dieeti kohandama ja hoiduma istuvast eluviisist. Seedetrakti haiguste korral on vaja viivitamatult pöörduda arsti poole ja haiguse raviks. Te ei tohiks ennast üle pingutada, eriti füüsilises plaanis. Teine ennetav meede on anaalseksi keeldumine, mis sageli muutub noorte rektaalse prolapsi põhjuseks..

Pärasoole prolaps naistel, lastel, meestel - põhjused, ravi, kraadid

Rektaalne prolaps moodustab ainult 0,5% kõigist proktoloogilistest haigustest täiskasvanutel, mistõttu seda probleemi peetakse harva. Meditsiinis nimetatakse seda pärasoole prolapsiks ja see klassifitseeritakse tõsiseks patoloogiaks, mis nõuab kompleksset ravi. Seda haigust väljendab pärasoole pärasoole osaline või täielik prolaps.

Rektaalse prolapsi tõenäosus on erinev. Näiteks USA-s mõjutab see peamiselt üle 50-aastaseid naisi, samas kui postsovetliku ruumi riikides diagnoositakse naistel prolaps 5 korda harvemini kui meestel..

Mis on pärasoole prolaps ja kui ohtlik see on

Pärasoole prolaps ei ole eluohtlik seisund, kuid see toob patsiendi ellu palju ebamugavusi: pidevat füüsilist ja psühholoogilist ebamugavust, võimetust tavapäraseid asju teha jne. Seda seisundit iseloomustab terminaalse soole (sigmoidne ja pärasoole) nõrgenemine ja venitamine ning nende liikuvuse suurenemine.

Mõnikord on pärasoole prolapsi korral eesmist ja tagumist kõhuseina ühendavas mesenteris terav pinge. Sel hetkel tunneb patsient tugevat valu, mis võib põhjustada valulikku šokki või kokkuvarisemist. Sellised seisundid on eluohtlikud ja vajavad kiiret arstiabi..

Täiskasvanud patsientidel on rektaalne prolaps otseselt seotud soole intussusceptioniga, kui selle üks osa laskub ja tungib soolestiku alumisesse luumenisse.

Samal ajal kaasneb ebamugavustunne ümarate moodustumiste ilmnemisega pärakus, mida võib kergesti ekslikult pidada hemorroidideks, kui te ei tea prolapsile iseloomulikke tunnuseid. Haiguse progresseerumisel langeb pärasoole pärasoole limaskesta ning submukosaalse ja lihasekihi progresseerumisega.

Kui rektaalse prolapsi ravi ei alustata õigeaegselt, on komplikatsioonide oht:

  • äge soole obstruktsioon;
  • peritoniit;
  • soole nekroos;
  • psühholoogilised ja vaimsed häired (need tekivad pideva stressi taustal).

Selleks, et haigusseisund kriitilisse olukorda ei viiks, peaksite pärasoole prolapsi kahtluse korral ootama haiguse iseeneslikku möödumist. Veelgi ohtlikum on kodus kasutada mittetraditsioonilist ravi. Ainus viis pärasoole prolapsist vabanemiseks on pöörduda proktoloogi poole ja läbida haiguse kompleksne ravi..

Prolapsi sümptomid ja staadiumid

Rektaalse prolapsi peamised sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist. Haiguse progresseerumise kõikidel etappidel on ühised:

  • raskused roojamise või iseenesliku roojamisega;
  • võõrkeha tunne pärasooles või pärakus;
  • tuim valu alakõhus, pärakus, alaseljas ja kubemes;
  • erineva intensiivsusega pärakuverejooks.

Nende sümptomite intensiivsus varieerub sõltuvalt haiguse staadiumist. Mida sügavamad muutused, seda rohkem nad ennast avaldavad.

On ka muid märke, mida arst saab kasutada pärasoole prolapsi kaugenemise kindlakstegemiseks:

  1. Esimeses etapis langeb pärasoole limaskest 1-2 cm võrra välja ja pärak jääb normaalsesse olekusse. Prolaps toimub soole tühjendamise ajal, pärasoole limaskest taastub oma tavapärasesse asendisse, kuid ülalkirjeldatud ebamugavad nähtused püsivad mitu tundi.

Teises etapis on prolaps rohkem väljendunud, lisaks limaskestale laskub ka pärasoole submukoosne kiht. Reduktsioon toimub iseseisvalt, kuid aeglasemalt kui esimesel etapil. Pärak jääb normaalsesse olekusse, säilitab võime kokku leppida. Pärasoole ebamugavusi täiendab aeg-ajalt napp verejooks.

  1. Kolmandal etapil lülitatakse patoloogilisse protsessi sulgurlihase nõrgenemine, mistõttu see ei saa pärasoole kinni hoida. Ta osutub piisavalt suureks 10–15 cm võrra, sealhulgas köhides, ja ei saa iseseisvalt füsioloogilisse asendisse naasta. Pööratud limaskestal on nähtavad nekroosi fookused ja pindmised kahjustused (erosioon). Lisaks sagedasemale verejooksule on patsiendid mures gaaside ja väljaheidete uriinipidamatuse pärast..
  2. Neljandas etapis muutuvad haiguse sümptomid veelgi raskemaks. Lisaks pärasoolele pööratakse pärak ja sigmoidse käärsoole osad ümber. Väljaulatuv osa ulatub 20-25 cm-ni. See juhtub isegi puhkeseisundis. Limaskestal on nähtavad nekroosi suured alad, patsient kannatab pideva sügeluse ja valu all. Pärasoole korrigeerimine on väga keeruline.

Selle haiguse sümptomid on sarnased hemorroidide sümptomitega, seetõttu on need sageli segaduses. Ainus viis pärasoole prolapsi või hemorroidide eristamiseks on pärakust välja kukkunud moodustise hoolikas uurimine. Et üksikasjalikult kaaluda, kuidas pärasoole prolaps ja hemorroidid välja näevad ja kuidas need erinevad, aitab allpool olev foto.

Kui sellel olevad voldid paiknevad pikisuunas ja värvus on liha või kahvaturoosa, on see hemorroidiaalne sõlm, samas kui moodustise põiksuunalised voldid ja erepunane värvus näitavad pärasoole prolapsi.

Patoloogia põhjused

Rektaalse prolapsi peamine põhjus on soole intussusception. kuid mitte ainult ei mängi see rolli haiguse arengus. Leiti, et haiguse peamised provokaatorid on organismi anatoomilised või geneetilised omadused:

  • nõrgad lihased, mis asuvad vaagnapõhjas, mis ei suuda roojamise ajal koormusega toime tulla ja järk-järgult venitada;
  • emaka ebanormaalne asukoht pärasoole suhtes, kus parietaalse kõhukelme sügavus suureneb;
  • piklik mesenteria (kõhukelme taga- ja esiseinu ühendav sideme);
  • piklik sigmoidne käärsool;
  • anomaaliad ristluu ja koktsiksi struktuuris, kui need asuvad vertikaalselt;
  • nõrk päraku sulgurlihas.

Loetletud põhjused on seotud kaasasündinud patoloogiatega, kuid võivad olla ka traumaatilise iseloomuga. Seega võib naistel pärast sünnitust tekkida vaagnapõhjalihaste ja päraku sulgurlihase nõrgenemine (ainult loomulik). Kirurgilised sekkumised, kõhu eesseina, perineumi, pärasoole või päraku trauma võivad mõjutada lihaste ja sidemete hoidmisvõimet.

Regulaarse anaalseksi korral võib sulgurlihase ja pärasoole kinni hoidvate sidemete nõrgenemine tekkida..

Statistika kohaselt tekib meestel kaotus sageli keha anatoomiliste omaduste ja liigse füüsilise koormuse tõttu. Naiste hulgas on pärasoole prolapsi põhjused seotud vaagnapõhjalihaste koormuse suurenemisega raseduse ajal ja nende venitamisega sünnituse ajal. Pealegi ei ilmne patoloogilisi muutusi kohe, vaid mitme aasta või isegi aastakümne pärast, kuna enamik sellise diagnoosiga patsientidest on 50-aastased ja vanemad.

Haiguse diagnoosimine

Rektaalse prolapsi diagnoosimine hõlmab esialgset uuringut, mille käigus arst (kõige sagedamini proktoloog) hindab päraku ja pärasoole seisundit visuaalselt. Lisaks viiakse läbi lihtne test: patsiendil palutakse kükitada ja veidi pingutada, nagu väljaheite ajal. Kui samal ajal sulgurlihas avaneb ja pärasool väljub, viiakse läbi põhjalik instrumentaalne uuring, mis hõlmab järgmist:

  • defektograafia - röntgenuuring, mille abil on võimalik väljaheite stimuleerimisel hinnata vaagnapiirkonna anatoomilisi struktuure ja vaagnapõhjalihaste toonust;
  • sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia - pärasoole ja soolte visuaalne uurimine kaamera ja valgusallikaga varustatud instrumendi abil, mille käigus saate analüüsimiseks koe võtta või teha seedetrakti üksikute sektsioonide foto;
  • manomeetria - päraku sulgurlihase tooni mõõtmine.

Uurimistulemuste ja anamneesi väljaselgitamise põhjal saab proktoloog välja selgitada pärasoole prolapsi põhjused ja valida ravi.

Kuidas ravida rektaalset prolapsi täiskasvanutel

Rektaalse prolapsi kõrvaldamiseks kasutatakse konservatiivset ja kirurgilist ravi. Patsientidel soovitatakse väljaheite normaliseerimiseks järgida dieeti, teha harjutuste komplekti vaagnapõhja, päraku sulgurlihase ja perineumi lihaste tugevdamiseks. Haiguse progresseerumise vältimiseks on kehaline aktiivsus täielikult välistatud.

Narkoteraapia

Konservatiivne ravi on efektiivne pärasoole prolapsi esimestel etappidel, kui pärasool tõmbub ise tagasi ja haigus tekkis mitte rohkem kui 3 aastat enne proktoloogiga ühendust võtmist. Ravi eesmärgid:

  • ebameeldivate sümptomite vähendamine;
  • kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse kõrvaldamine;
  • päraku sulgurlihase ja pärasoole toonuse taastamine.

sellise haiguse ravimite loetelu pole arvukas. Enamasti määratakse väljaheiteid reguleerivad ravimid, näiteks lahtistavad ravimküünlad või suukaudsed ravimid (tabletid, joogipulbrid). Tugeva valu korral võib kasutada valuvaigisteid. Soovitav on seda küsimust arutada proktoloogiga..

Tähtis! Kasutage lahtisteid äärmise ettevaatusega ja ainult arsti loal. Katsed pehmendada väljaheiteid ilma kroonilise kõhukinnisuseta võivad põhjustada pärasoole ja pärasoole sulgurlihase stressi suurenemist.

Kui raseduse ajal täheldatakse naisel rektaalset prolapsi, lähenetakse ravimite valikule äärmise ettevaatusega. Enamik ravimeid on selle kategooria patsientidele vastunäidustatud. Väljaheidete taastamiseks soovitatakse tulevastel emadel kasutada jämesoole funktsiooni normaliseerimiseks õliklistiiri või mikroklistiiri "Microlax" ja ravimeid (Duphalac, Fitomucil). Teraapia valimiseks on soovitatav spetsialisti konsultatsioon.

Samuti kasutatakse rektaalse prolapsi korral rektaalset skleroosi. Meetod on konservatiivne ja seda kasutatakse peamiselt noorte ja laste raviks. Protseduuri ajal süstib arst peri-rektaalsesse koesse skleroseeriva ravimi, mis põhineb 70% etüülalkoholil, mille tulemusena see armistab osaliselt ja hoiab seda soolestiku osa paremini kinni.

Lisaks määratakse patsientidele rauaga vitamiinide kompleks. See aitab taastada üldist heaolu ja tugevdada immuunsust..

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilist ravi kasutatakse rektaalse prolapsi 3. ja 4. etapis, samuti konservatiivse ravi ebaefektiivsusega. Pärasoole kinnitamiseks füsioloogiliselt õiges asendis on mitu meetodit ja ükski arst ei ütle teile, milline operatsioon on kõige tõhusam. Kõik need on jagatud mitmeks rühmaks ja erinevad vastavalt organitele avaldatava mõju põhimõttele..

Rektaalse kogu prolapsi kirurgilise ravi meetodid:

  1. Välise sulgurlihase päraku kitsendamise või kunstliku tugevdamise meetodid
  2. Rektopeksiaoperatsioon või distaalse pärasoole kinnitamine väikese vaagna fikseeritud osadele
  3. Kolopeksia meetodid, st distaalse sigmoidse käärsoole transperitoneaalne fikseerimine liikumatu vaagna- või kõhuseinale
  4. Vaagnapõhja ja perineumi tugevdamisele suunatud toimingud
  5. Meetodid prolapseeritud käärsoole osaliseks või täielikuks resektsiooniks

Erinevate autorite pakutud mitmesugustest kirurgilistest ravimeetoditest on vähesed läbinud ajaproovi, mis on tingitud mõnel juhul ägenemiste suurest osast, mõnel juhul suurest traumast ja paljudest tüsistustest. Praeguseks on pärasoole prolapsi kõige tavalisemad juhtumid:

Kummeli-Zerenini operatsioon

Tehakse laparotoomia (st sisselõige kõhu eesseinas). Ülespoole sirutatud pärasool õmmeldakse katkenud seroossete-lihaseliste õmblustega ristluu pikisuunalise sidemeni.

Seinad tagumise aasa rektopeksia

Võrgusilma tagumise aasa rektopeksia pakkus välja E. H. Wells aastal 1959. Operatsiooni saab teha tavalisel viisil, s.t. laparotoomiaga ja laparoskoopiliselt. Pärast pärasoole mobiliseerimist ja selle üles tõmbamist kinnitatakse polüpropüleenvõrgu abil ristluu külge tagumine soolesein. Erinevate autorite sõnul on operatsioonijärgsete ägenemiste arv vahemikus 2% kuni 8%.

Operatsioon Mikulich

See on prolapseeritud pärasoole perineaalne ekstsisioon. Mikulichi töö on tehnilises teostuses suhteliselt lihtne, madal traumaatiline, operatsioonirisk selle rakendamise ajal on minimaalne, kuid see annab erinevate autorite sõnul suure hulga retsidiive, kuni 60%. Võttes arvesse eeliseid ja puudusi, viiakse see läbi peamiselt eakatel patsientidel.

Operatsioon Delorma (Sklifosovsky-Juvarra-Ren-Delorme-Bira)

See põhineb prolapseeritud pärasoole limaskesta eemaldamise põhimõttel ja järgneval paljastatud sooleseina plikatsioonil, moodustades justkui lihasühenduse, mis hoiab ära järgneva prolapsi. See operatsioon on ka vähetraumaatiline, operatsioonirisk selle rakendamise ajal on minimaalne, seda on võimalik läbi viia kohaliku tuimestusega. Tema puudus on sama mis eelmisel operatsioonil - see annab suure hulga ägenemisi (erinevate autorite sõnul kuni 40%), ehkki oluliselt vähem kui Mikulichi operatsioon. Tehakse ka peamiselt eakatele patsientidele.

Pärast operatsiooni kasutatakse valu leevendamiseks lokaalanesteetikume ja suukaudseid valuvaigisteid, põletikuvastaseid ja ravivaid ravimeid (ravimküünlad, salvid või geelid)..

Operatsioonijärgsel perioodil on oluline, et patsient järgiks ranget dieeti, et vältida kõhukinnisust või kõhulahtisust..

Aasta jooksul pärast kirurgilist sekkumist peaks patsient regulaarselt külastama proktoloogi.

Dieet

Patsiendi dieet sisaldab jämeda taimsete kiududega tooteid: puu- ja köögiviljad, teraviljad, täisteraleib (eelistatult kuivatatud), piimatooted. Need peaksid olema dieedi aluseks. Söögid peaksid olema regulaarsed, ilma ülesöömata. Päevas peaks olema vähemalt 5 söögikorda.

Dieedis ei ole soovitav lisada toitu ja nõusid, mis ärritavad soolte ja põhjustavad kõhukinnisust:

  • marinaadid ja marineeritud kurgid;
  • suitsutatud liha;
  • rasvane liha;
  • kaunviljad;
  • seened;
  • värske piim;
  • suures koguses rasvas või õlis praetud tooted;
  • tsitruselised;
  • vürtsid, eriti kuumad.

Alkoholist, kohvist, gaseeritud jookidest tasub loobuda. Nad ärritavad soolestikku mitte vähem kui eespool loetletud toidud. Parem on juua looduslikke marjapuuviljajooke ja kompotte, tarretist, taimeteed ja vett. Minimaalne vedeliku kogus, mida päevas tuleks tarbida, on 2 liitrit.

Rahvapärased abinõud

Traditsiooniline meditsiin pole pärasoole prolapsi korral eriti efektiivne. Need aitavad kõrvaldada ebameeldivaid sümptomeid ja vältida pöördumatute muutuste ilmnemist pärasooles. Taimse keetmisega vannide istumine aitab seisundit parandada:

  • nurmenukk segatuna salvei ja oksarohuga;
  • kastani ja tamme koor;
  • kummeli kalmuse juurtega.

Kasulikud on aurustunud küdooniamahla, manseti tinktuuri või lambakoera losjoonid. Samuti hõlmab kodune ravi taimseid preparaate sees. Tavaliselt on neil ainetel väljaheiteid reguleerivad omadused. Hea efekt on kaltsiumi juurte ja mansettide võrsete keetmisel.

Tähtis! Traditsiooniline meditsiin ei ole tavapäraste ravimeetodite alternatiiv. Nimetatud vahendeid saate kasutada ainult raviarsti nõusolekul!

Harjutusravi ja muud meetodid

Kui pärasoole prolapsi põhjuseks on päraku sulgurlihase või vaagnapõhjalihaste nõrkus, soovitavad proktoloogid iga päev läbi viia spetsiaalsete harjutuste komplekti:

  • kiiresti või aeglaselt pigistage ja lõdvestage pärak;
  • tõsta vaagen lamavasse asendisse, tõmmates samal ajal maosse;
  • "Jalutage" tuharatel.

Lisaks saab kasutada pärasoole sõrmede massaaži. Seda teostab ainult spetsialist ja see aitab toonida pärasoole lihaseid ning seda hoidvaid lihaseid ja sidemeid.

Ravi ajal peab patsient jälgima hoolikat perineaalset hügieeni. Pärast roojamist on soovitatav kasutada pehmet, kergelt niisket paberit. Ideaalis peske maha kergelt jaheda veega.

Rektaalse prolapsi tagajärjed ja ennetamine

Õigeaegse ravi puudumisel võib pärasoole prolapsi komplitseerida kudede nekroos, isheemiline koliit, troofilised haavandid, proktiit ja isegi gangreen. Selliseid haigusi täheldatakse haiguse pikaajalise kulgemisega koos pärasoole sagedase prolapsiga. Mõnel juhul moodustub komplitseeritud prolapsi taustal polüübid, mis võivad seejärel degenereeruda vähkkasvajaks.

Ainus viis selliseid probleeme vältida on prolapsi ennetamine. See hõlmab selliste tegurite väljajätmist, mis põhjustavad kõhu eesmise seina ülekoormust ja kõhuõõnesisese rõhu suurenemist:

  • pikaajaline köha;
  • kõhukinnisus;
  • raskete koormate kandmine;
  • pikaajaline seismine või istumine.

Kui haigust ei õnnestunud vältida, on vaja seda ravida proktoloogi järelevalve all ja järgida kõiki tema soovitusi.

Rektaalse prolapsi, selle esinemise riski ja ravimeetodite kohta leiate põhiteavet videost.

Rektaalne prolaps

Pärasoole prolaps moodustab kümnendiku kõigist jämesoole haigustest. Meditsiinis kasutatakse terminit "pärasoole prolaps". Proktoloogid eristavad erinevat tüüpi, kuid tegelikult kaasneb nendega kõigiga pärasoole viimase osa sisemise osa väljapööramine päraku kaudu.

Langenud segmendi pikkus on vahemikus 2 cm kuni 20 cm või rohkem. Haigus esineb alla nelja-aastastel lastel. See on tingitud laste soolestiku arengu anatoomilistest omadustest. Täiskasvanud patsientide seas umbes 70% meestest, 2 korda vähem naisi. Sagedamini haigestuvad 20–50-aastased tööealised inimesed.

Millised muutused esinevad pärasooles?

Pärasoole anatoomiline struktuur on loodud väljaheidete hoidmise ja eemaldamise funktsiooni täitmiseks. Tegelikult ei ole koht sirge, kuna sellel on 2 paindumist (sakraalne ja perineaalne). Seal on 3 sektsiooni, alt üles: päraku-, ampullaarne ja supraamplullaarne. Ampull - kõige laiem ja pikem osa.

Seina sisekülge kattev limaskest on vooderdatud epiteeliga pokaalirakkudega, mis toodavad kaitsvat lima. Lihased on pikisuunas ja ringikujuliselt. Eriti võimas sulgurlihase piirkonnas. Prolapsi ja muude pärasoole haiguste korral väheneb sulgurlihaste tugevus 4 korda.

Naiste pärasoole ees moodustab kõhukelme tasku, see piirdub emaka, tupe tagaseinaga. Külgedel on võimsad pärasoole-emaka lihased, mis kinnitavad vaagnaelundid ristluule, kinnitades elundid. Seda ruumi nimetatakse Douglaseks. Kirurgid võtavad seda arvesse, kui nad kahtlustavad vedeliku kogunemist kõhuõõnde.

Pärasoole prolaps võib tekkida herniaalse mehhanismi kaudu või intussusception (painutus) abil. Hernial prolaps on põhjustatud Douglase tasku nihkumisest allapoole koos soolestiku eesmise seinaga. Vaagnapõhjalihaste nõrkus viib järk-järgult täieliku laskumiseni ja pärakusse väljumiseni.

Kaasatud on kõik kihid, peensoole silm ja sigmoidne käärsool. Intussusceptioni korral piirdub protsess sirge või sigmoidse piirkonna sisemise sisestamisega. Väljapääsu ei täheldatud.

Miks tekib kaotus?

Rektaalse prolapsi peamised põhjused on:

  • pärasoole sidemete struktuuride nõrgenemine;
  • kõhuõõnesisese rõhu tõus.

Olulist rolli mängib lihaste tugiaparaadi väljatöötamine inimestel. See sisaldab lihaseid:

  • vaagnapõhi;
  • kõhulihased;
  • päraku sulgurid (nii sisemised kui ka välised).

Nõrgenemine on võimalik innervatsiooni, verevarustuse rikkumise korral pärast düsenteeriat edasi lükatud põletikulise protsessi tagajärjel, haavandilise koliidi, üldise düstroofia ja äkilise kaalulangusega. Rektaalse prolapsi ohtu suurendavate anatoomiliste omaduste hulka kuulub soole otsa pikkune keskosa, ristluu väike nõgusus.

Kõhuõõnesisene rõhk tõuseb:

  • raskuste tõstmisel;
  • kõhukinnisuse all kannatavatel inimestel;
  • sünnitavatel naistel.

Kumerus moodustub piki sacrococcygeal selgroo nõgusust. Kui see on ebapiisav või puudub, ei jää soolestik pikali ja libiseb alla.

Riskifaktorite kombinatsioon põhjustab pärasoole prolapsi isegi mõõduka koormuse korral. Uuringud on näidanud, et patsientide prolapsi peamised põhjused olid:

  • 40% - pikaajalise kõhukinnisusega haigused;
  • 37% juhtudest - rasket tööd, mis on seotud koormate tõstmisega;
  • 13% - selgroo ja seljaaju vigastused, mis on põhjustatud kõrgelt tuharale kukkumisest, langevarjuga maandumisest, tugevast ristluu löögist;
  • 7% naistest märkas sümptomeid pärast rasket sünnitust;
  • 3% - kannatas sagedase kõhulahtisuse all ja kaotas oluliselt kaalu.

Pinge võib põhjustada tugev köha (eriti lastel, suitsetajatel), polüübid ja pärasoole kasvaja, meeste eesnäärme adenoom, urolitiaas, poistel fimoos.
Sagedased rasedused, tööaktiivsus mitmekordse raseduse taustal, kitsas vaagen, suur lootele kaasneb samaaegne tupe ja emaka prolaps, kusepidamatuse areng.

Rikkumiste tüübid ja astmed

On tavaks eristada erinevat tüüpi kahju:

  • limaskesta;
  • pärak;
  • kõik pärasoole kihid;
  • sisemine intussusception;
  • juurdepääsuga invagineeritud ala välisküljele.

Pärasoole prolaps jaguneb kraadideks:

  • I - esineb ainult defekatsiooni ajal;
  • II - seotud nii roojamise kui ka raskuse tõstmisega;
  • III - tekib kõndimisel ja pikema seismise ajal ilma lisakoormuseta.

Haiguse kliiniline käik erineb etapiti:

  • kompenseerimine (algstaadium) - defekatsiooni ajal täheldatakse prolapsi, kohandatakse iseseisvalt ilma jõupingutusteta;
  • subkompensatsioon - täheldatud nii defekatsiooni ajal kui ka mõõduka füüsilise koormuse korral on reduktsioon võimalik ainult käsitsi, uurimise käigus leitakse I astme sphincteri puudulikkus;
  • dekompensatsioon - kaotus tekib siis, kui köha, aevastamine, naermine, samal ajal ei säilita väljaheiteid ja gaase, määratakse sulgurlihase puudulikkus II-III kraadi.

Kuidas haigus avaldub?

Rektaalse prolapsi sümptomid arenevad järk-järgult. Erinevalt pragudest ja hemorroididest on valu sündroom vähem väljendunud. Primaarne prolaps võib ilmneda kaalu järsu suurenemisega, samal ajal kui roojamise ajal pingutatakse. Pärast tooli peate iga kord oma käega ala määrama..

On koorma tõstmisega seotud ootamatuid kaotusi, millega kaasnevad nii tugevad valud, et inimene kaotab teadvuse. Valusündroomi põhjustab pinge mesenteerias. Kõige sagedamini kaebavad patsiendid:

  • mõõdukad tõmbamis- ja valuvalud alakõhus ja pärakus, mis süvenevad pärast roojamist, füüsilist tööd, kaovad ümberpaigutamisel;
  • võõrkeha tunne pärakus;
  • fekaalide ja gaasipidamatus;
  • vale tung tühjendada (tenesmus);
  • rikkalik lima sekretsioon, vere lisamine väljaheidetesse (veri vabaneb limaskesta, hemorroidide vigastamisel);
  • sageli uriinipidamatus, sage urineerimine.

Sisemise intussusceptioniga soole eesmises seinas leitakse turset ja hüperemiat, on võimalik kuni 20-30 mm läbimõõduga hulknurkse kuju haavandumine. Sellel on madal granuleerimata põhi, siledad servad.

Kui vähendamine toimub valesti või hilja, toimub rikkumine. Turse suurenemine halvendab verevarustuse tingimusi. See viib kadunud koe nekrotiseerumiseni. Kõige ohtlikum on peensoole aasade prolaps koos pärasoolega Douglase taskusse. Ägeda obstruktsiooni ja peritoniidi pilt areneb kiiresti.

Tuvastamismeetodid

Diagnostika hõlmab proktoloogi uuringut, funktsionaalseid teste ja instrumentaalvaateid. Patsienti julgustatakse pingutama. Prolapsunud soolestiku osa näeb välja nagu koonus, silinder või pall, mille keskel on pilusarnane ava, värvus on helepunane või sinakas. Verejooks puudutamisel.

Pärast vähendamist taastatakse verevool ja limaskest muutub normaalseks. Digitaalse uuringu abil hindab proktoloog sulgurlihase tugevust, paljastab hemorroidid ja päraku polüübid. Rektaalse prolapsi tunnustega naiste jaoks on vajalik günekoloogi uuring.

Sigmoidoskoopia võimaldab teil tuvastada sisemist intussuscepsiooni, esiseina haavandit. Kolonoskoopiline uuring selgitab prolapsi põhjused (divertikuliit, kasvajad), võimaldab biopsia ja tsütoloogilise analüüsi jaoks võtta limaskestalt kahtlast materjali. Viiakse läbi vähi diferentsiaaldiagnostika.

Irroskoopia meetod koos kontrasti sisseviimisega aitab tuvastada intussuscepsiooni, pikka käärsoole (dolichosigma), aitab tuvastada obstruktsiooni, atooniat. Defolograafiat kasutatakse prolapsi määra täpsustamiseks.

Simuleeritud roojamise taustal viiakse läbi uuring radioaktiivse ainega. Anorektaalne manomeetria võimaldab teil objektiivselt hinnata vaagnapõhja lihasaparaadi tööd.

Mida teha haiguse erinevates etappides?

Rektaalse prolapsi ravi hõlmab konservatiivseid meetmeid ja operatsiooni. Enamik proktolooge suhtub ravimiteraapiasse ja eriti alternatiivsetesse ravimeetoditesse skeptiliselt.

Noorte ravimisel peetakse õigustatuks konservatiivse taktika valimist, osalise prolapsiga, sisemise intussussiooniga. Spetsialistid ootavad positiivset tulemust ainult siis, kui haigus ei kesta kauem kui kolm aastat.

  • spetsiaalsed harjutused vaagnapõhja lihaste tugevdamiseks;
  • dieet valitakse sõltuvalt väljaheite rikkumisest (lahtistav või fikseeriv);
  • glütseriini rektaalsed ravimküünlad aitavad kõhukinnisuse korral, belladonnaga - leevendab valu ja ebamugavust;
  • lihaste elektriline stimulatsioon;
  • skleroseerivate ravimite kasutuselevõtt, mis ajutiselt fikseerivad limaskesta.

Soovitav on kanda tugisidet, välistades igasuguse füüsilise tegevuse. Kuidas arst valib patsiendi ravi sõltuvalt vanusest, kaotuse astmest, kaasuvatest haigustest.

Soovitatavad harjutused

Harjutused lihastoonuse taastamiseks sobivad eriti pärast sünnitust naistele. Neid on lihtne teostada, seetõttu esitatakse neid kodus. Iga harjutust tuleks korrata vähemalt 20 korda, järk-järgult tuleks koormust suurendada.

Lamavas asendis painutage ja viige jalad tuharateni võimalikult lähedale. Tehke väljapääs abaluude sillale, tõmmates samal ajal jõuga tuharaid ja kõhtu. Pärast mitut tõstmist võite seista ühe minuti staatilises asendis. Tähtis on mitte hinge kinni hoida.

Välja sirutatud jalgadega istumisasendist "kõndige" tuharatel edasi-tagasi. Perineumi lihaste pigistamist saab tööl diskreetselt harjutada toolil istudes, transpordis. Pigistades hoidke mõni sekund.

Operatsiooni rakendamine

Ainult kirurgiline ravi tagab pärasoole täieliku taastumise ja tugevdamise. Operatsiooniks kasutatakse perineaalset juurdepääsu, laparotoomiat (kõhu dissektsioon). Kergematel juhtudel kasutatakse edukalt laparoskoopilisi tehnikaid..

Kasutatakse järgmist tüüpi sekkumisi:

  • Pärasoole prolapseeruva osa resektsioon (lõikamine) - ringikujulise või klapilõikega, lihaseina tugevdamine saavutatakse kogumisõmblusega.
  • Lihase ja anaalkanali plastika - viiakse läbi eesmärgiga kitsendada pärakut, õmmeldes levatorlihaseid pärasoolde. Spetsiaalse traatraami, niitide, autoplastiliste ja sünteetiliste materjalidega kinnitamine tekitab sageli komplikatsioone, ägenemisi ja on seetõttu vähem praktiline.
  • Käärsoole resektsioon - on vajalik dolichosigma, haavandite olemasolu korral. Piiratud ala nekroosi avastamisel eemaldatakse osa soolestikust, et luua ühendus sigmoidiga.
  • Lõpposa fikseerimine (rektopeksia) - õmblus selgroo või ristluu pikisuunaliste sidemete külge. Kombineeritud sekkumistüübid kombineerivad rektaalse osa eemaldamist ülejäänud sektsiooni ja lihasplastiku fikseerimisega.

Rektaalse prolapsiga laste ravimise taktika kohta leiate lisateavet sellest artiklist..

Kuidas pakkuda esmaabi ootamatu kaotuse korral?

Täiskasvanu haiguse algstaadiumis väheneb prolapseeritud soolestik vähese vaevaga, kuid iseseisvalt. Mõned patsiendid teavad, kuidas tahtejõul päraku lihaseid kokku tõmmata ja soolestikku tagasi tõmmata..

Teised meetodid põhinevad kõrgendatud vaagnaga kalduvas asendis, tuharate pigistamisel kätega, sügaval hingamisel põlve-küünarnuki asendis. Inimene tuleb reduktsiooniga hästi toime. Tugeva valu ja rikkumise kahtluse korral tuleks kutsuda kiirabi.

Parem on pakkuda lapsele koos abi. Beebi pannakse selili. Üks inimene tõstab ja sirutab lapse jalad laiali. Teine - määrib välja kukkunud osa vaseliiniga ja kleepib sõrmedega õrnalt soolestiku pärakusse, alustades lõpust. Sooleosa libisemise vältimiseks käes hoitakse seda marli või puhta mähe abil.

Traditsioonilised meetodid

Traditsiooniliste ravitsejate soovitused põhinevad taimsete keetiste pärasoole ja seda ümbritsevate lihaste stimuleeriva toime kindlustamisel. Selleks pakume:

  • istumisvannid, millele on lisatud salvei, hobukastani, sõlme, tammekoore, kummeliõite puljongit;
  • kudoonia mahlast kompressid, karjase rahakoti keetmine;
  • calamus juur suukaudseks manustamiseks.

Ravimata prolapsi tagajärjed

Patsientide kirurgilisest ravist keeldumise korral ei saa välistada negatiivseid tagajärgi: soole kinnipeetava osa gangreen, isheemiline koliit, polüübid, lokaalne põletik (proktiit, paraproktiit), limaskesta troofilised haavandid, pärasoolevähk.

Ravi efektiivsus

Proktoloogid saavutavad prolapsi täieliku kõrvaldamise õigeaegse operatsiooni abil 75% -l patsientidest. On oluline, et püsiva positiivse efekti saavutamiseks peab patsient järgima raviskeemi ja kontrollima toitumist. Füüsiline aktiivsus on rangelt vastunäidustatud. On vaja kõrvaldada kõik haiguse riskifaktorid ja põhjused.

Ärahoidmine

Riskirühma kuuluvad inimesed peaksid kasutama käärsoole prolapsi vältimise meetmeid. See sisaldab:

  • kroonilise kõhukinnisuse kõrvaldamine dieediga, juues vähemalt 1,5 liitrit vett päevas;
  • köha põhjustavate haiguste ravi, suitsetamisest loobumine;
  • perineumi ja päraku lihastoonuse "laadimine";
  • keeldumine raskest füüsilisest koormusest, pikast kõndimisest või seismisest.

Sümptomite ilmnemisel ärge kartke, pöörduge eriarsti poole ja järgige tema nõuandeid. Ravi aitab tulevikus suuri probleeme vältida.