Malabsorptsiooni sündroomi põhjused, kliiniline pilt, diagnoos ja ravi lastel

Malabsorptsioonisündroom (SMA) on sümptomite kompleks, mille põhjuseks on parietaalse, õõnsuse või membraani seedimise häire, samuti teatud ainete peensooles transpordi rikkumine. Meditsiiniline statistika näitab, et laste malabsorptsiooni sündroom on üsna laialt levinud haigus. Kõigist selle vormidest esinevad enamikul diagnoositud juhtudel tsöliaakia (taimse valgu gluteeni talumatus), rasvade malabsorptsioon ja disahhariidaasidefitsiit (enamasti laktoos)..

Haiguse peamised vormid ja nende esinemise põhjused

Haigust saab põhjuste järgi klassifitseerida mitmel viisil; häirete valdav lokaliseerimine; ained, mille imendumine on häiritud.

Sõltuvalt esinemise peamistest põhjustest on:

  • Kaasasündinud (pärilik) vorm, mille esinemist provotseerivad geneetiliselt määratud tegurid. See patoloogia avaldub alates lapse sünnist ja saadab teda kogu elu. Sõltuvalt algpõhjust on:
    1. esmane malabsorptsiooni sündroom on geneetiliselt määratud, see põhineb teatud aine (sahharoosi, laktoosi, gluteeni, rasvade jt) lagunemise rikkumisel;
    2. sekundaarne - kaasneb peamise kaasasündinud haigusega, näiteks tsüstiline fibroos, Crohni tõbi, haavandiline koliit.
  • Omandatud vorm, mis esineb kogu inimese elus ja jaguneb ka järgmiselt:
    1. esmane - tekib ägedate nakkuslike või allergiliste soolehaiguste tagajärjel;
    2. sekundaarsed - kroonilised põletikulised haigused (kopsupõletik, neeruhaigused, vereringesüsteem) muutuvad selle arengu põhjuseks.
  1. Suurte seedehäiretega õõnsus soolevalendikus. Kõhuhäired on kaasasündinud patoloogia.
  2. Enterotsellulaarne, milles membraani seedimine või ainete membraanitransport on häiritud.
  3. Posttsellulaarne - eksudatiivse enteropaatia tekkimine vanematel lastel (plasmavalkude ekstravasatsiooni suurenenud protsess soole valendikus).

Patoloogia rühmad, sõltuvalt häiritud ainete imendumisest:

  • Monosahhariidid - disahhariidaaside (galaktoos, glükoos või fruktoos) esmase metaboolse häire tekkimine.
  • Aminohapped - nende ühendite metabolism on häiritud Hartnapi ja Lowe haiguste, tsüstinuuria, päriliku lüsinuria, metioniini esmase malabsorptsiooni korral.
  • Rasva metabolismi rikkumine organismis areneb koos abetalipoproteineemiaga, samuti rasvhapete imendumise esmase häirega.
  • Vitamiinid - B 12 ja foolhappe assimilatsiooni esmane kahjustus.
  • Mineraalsete elementide vahetus on häiritud hüpofosfateemilistes rahhiidides, Menkesi tõves, hemokromatoosis, hüpomagneseemias, tsingi imendumise esmases rikkumises.
  • Elektrolüütide häiret esindab pärilik kloridorröa.

Lisaks ülalnimetatud peamistele imendumishäirete põhjustele lastel võib haiguse arengut põhjustada:

  1. hormonaalselt aktiivsete pahaloomuliste kasvajate (somatostatinoomid, gastrinoomid, VIPoomid) olemasolu;
  2. pankrease sünteesivate ensüümide madal aktiivsus;
  3. nakkusliku ja parasiitilise päritoluga haigused;
  4. imendumise pinna vähenemine, mille põhjuseks võib olla soole trauma, operatsioon, teatud ravimite võtmine, kiiritusravi;
  5. anomaaliad peensoole veresoonte, nii vere kui ka lümfi arengus.

Haiguse sümptomid

Laste imendumishäirete sümptomid erinevad mõnevõrra sõltuvalt patoloogia tüübist ja selle kulgu omadustest. Siiski on olemas üldine kliiniline pilt, mis võimaldab kahtlustada selle tohutu haiguse arengut lapsel. Need kõik haiguse vormid on järgmised:

  • Kõhulahtisus - haiguse alguses võivad väljaheidete häired olla episoodilised, kuna kõhulahtisus areneb, muutub see püsivaks ja omandab teatud vormidele iseloomulikke jooni. Näiteks:
    1. rasvade malabsorptsiooniga areneb steatorröa - seedimata rasvade ilmumine väljaheites, millest väljaheide omandab rasvase läike ja suure mahu;
    2. disahhariidaaside puudumisel tekib käärimisdüspepsia, mida iseloomustab väike maht vahustavaid väljaheiteid koos tärklisterade ja kiudainete lisamisega;
    3. tsöliaakia korral suureneb väljaheidete kogus, see omandab rasvase läike ja terava lõhna, suure hulga seedimata toidu fragmente.
  • Kehakaalu muutused - enamikul juhtudel areneb selle haigusega toitainete puudusel lapse kaalu järsk ja märkimisväärne langus. On äärmiselt haruldane, et malabsorptsiooni sündroomiga kaasneb kehakaalu tõus.
  • Malabsorptsiooniga kaasneb sageli astsiidi areng ja perifeerse turse ilmnemine.
  • Aneemia areng, mis on põhjustatud ebapiisavast rauasisaldusest beebi kehas, on SMA sekundaarne märk.
  • Iiveldus, röökimine, puhitus ja valu kõhus on tavalised.
  • Toitainepuuduse tõttu hakkab laps aja jooksul kasvus ja arengus oma eakaaslastest maha jääma.
  • Krooniline hüpovitaminoos põhjustab lapsel suurenenud väsimust, nõrkust ja letargiat. A-vitamiini puudus põhjustab nägemishäireid, vitamiinide E ja B puudus võib põhjustada neuropaatiat ja mõningaid aneemia vorme.

Haiguse arengu aste

Malabsorptsiooni sündroomi kliinilises käigus eristatakse kolme raskusastet:

  1. Lisaks peamistele sümptomitele iseloomustab seda kehakaalu langus kuni 10 kg, kroonilise väsimuse ja nõrkuse tekkimine.
  2. Kaalulangus ületab selles etapis 10 kg, samal ajal kui vee-elektrolüütide homöostaasi rikkumine, hormonaalne tase areneb ja ilmnevad väljendunud vitamiinipuudus.
  3. Haiguse rasket arengut iseloomustab tugev kehakaalu langus, osteoporoosi areng, mitmesuguse lokaliseerimise tursed, krambid ja valu.

Haiguse diagnoosimise ja ravi peamised meetodid

Kuna malabsorptsioon on terve haiguste rühm, mis avaldub üsna erineva kliinilise pildi all, võib diagnostiline algoritm olla keeruline ja mitmetasandiline, kuid see hõlmab kindlasti järgmisi labori- ja instrumentaaluuringuid:

  1. Vereanalüüs (üldine ja biokeemiline) - määrab aneemia nähud, vitamiinide, albumiini ja kaltsiumi puudumise.
  2. Väljaheidete analüüs - tehakse selle päevase koguse, pH, rasvade, süsivesikute, kiudainete, lihaskiudude olemasolu määramiseks. Samuti on võimalikud täiendavad uuringud steatorröa ja bakterioloogilise analüüsi jaoks.
  3. Pankrease sekretsiooni hindamiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid.
  4. Peensoole röntgenülevaade võimaldab teil välja selgitada patoloogia arengu põhjused, mis on dieedi ja ravi valimisel väga oluline..
  5. Kõhuorganite ultraheliuuring ja MRI võimaldavad suure täpsusega kindlaks määrata kõik haiguse arengu tunnused.

Igal juhul tasub meeles pidada, et õigesti läbi viidud diagnoos on õige ja täieliku ravi võti ning mitte loobuda ettenähtud testidest ja uuringutest.

Haiguse vormide diferentsiaaldiagnoosimiseks on väga oluline vanus, mille jooksul selle esimesed ilmingud ilmnesid. Vastsündinutel algavad kaasasündinud patoloogiad, disahhariidaaside ja mineraalide defitsiit, Menkesi sündroom, soja- ja piimavalkude talumatus ning enteropaatiline akrodermatiit. Ühest elukuust kuni 2 aastani avalduvad Shwachmani sündroom, tsöliaakia, sapiteede atreesia ja sekundaarne disahhariidaasi puudulikkus. Whipple'i sündroom, abetaproteideemia, tsöliaakia ja parasiitnakkused võivad alata enne noorukiiga.

Ravi põhitõed

Malabsorptsioonisündroomiga laste ravimise peamine viis on korralikult valitud dieet, mis põhineb haiguse algust põhjustava toote täpsel määratlusel ja täielikul kõrvaldamisel. Positiivse tulemuse saavutamiseks on vaja dieedi individuaalset valikut koos toodete kaasamisega, mis asendavad täielikult välistatut energiliselt.

Dieedi valimisel tuleks arvestada:

  • omandatud või kaasasündinud malabsorptsioonihäirete olemasolu, mis vajavad kiiret korrigeerimist;
  • kehakaalu langusaste;
  • lapse maksa, pankrease ja neerude seisund;
  • beebi vanus, mis määrab tema soolte tundlikkuse stressi suhtes;
  • lapse individuaalsed eelistused, harjumused ja isu.

Sageli on vaja määrata ensüümi asendusravi, mis valitakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse vormi ja selle kulgu.

Mõnel juhul tuleb kaasasündinud haruldaste haiguste korral, millega kaasnevad SMA (Crohni ja Hirschsprungi haigused, krooniliste põletikuliste protsesside tüsistused, lümfangiektaasia), vajada spetsiaalset uuringut ning spetsiaalset terapeutilist ja mõnikord kirurgilist ravi.

Selle haiguse prognoos sõltub selle arenguastmest, kerge düstroofia korral toimub märkimisväärne paranemine peaaegu kohe pärast õigele dieedile üleminekut, rasked kraadid nõuavad pikaajalist taastumist ja võivad põhjustada tohutute komplikatsioonide tekkimist kuni surmani.

Laste imendumishäirete tekke vältimiseks on vaja pöörata suurt tähelepanu nende seedeelundite korrektsele toimimisele, ennetada häireid. Esimeste sümptomite ilmnemisel on vajalik arsti konsultatsioon, mis aitab vältida haiguse raskete vormide arengut.

Rasvase malabsorptsiooni tunnused ja sümptomid lastel

Rasvade imendumishäire on soolte võimetus metaboliseerida rasvu, mis on energia ja kasvu jaoks olulised toitained. Selle seisundi võivad põhjustada mitmed soole-, maksa- ja kõhunäärmehaigused. Rasva malabsorptsioon võib väikseid lapsi nende kiire kasvu tõttu tõsiselt mõjutada. Malabsorptsioon lastel põhjustab mitmeid märke ja sümptomeid, mida käsitletakse allpool. Mõned konkreetsed märgid võivad viidata ka selle seisundi põhjusele..

Kõhulahtisus (kõhulahtisus)

Kõhulahtisus on rasvade malabsorptsiooni kõige levinum probleem igas vanuses. Tekkiv kõhulahtisus on ebatavaline ja seda nimetatakse tavaliselt steatorröaks (seisund, kus väljaheites on palju rasva). Väljaheide on tavaliselt rasvane, mahukas ja kui teie väikelaps kasutab tavalist tualetti, võite leida, et väljaheide hõljub veepinnal. Väljaheitel on sageli eriti ebameeldiv lõhn. Väljaheidete analüüs võib aidata tuvastada märkimisväärset kogust rasva väljaheites, mille korral meditsiinilabori tehnik analüüsib seda, et teha kindlaks, kas rasva kogus selles on suurenenud või mitte..

Kaalukaotus

Imikutel on suur vajadus rasva järele, mis on kasvuks vajalik energiarikas molekul. Rasv on oluline energiaallikas, pakkudes 9 kalorit grammi kohta. Malabsorptsiooni sümptomid kipuvad olema "väikelastel raskemad, kuna neil on piiratud energiavarud ja suured kalorite nõuded kehakaalu suurendamiseks ja lineaarseks kasvuks", kirjutab Nelsoni Pediaatria õpik. Kerge rasva malabsorptsiooniga lapsed ei pruugi kaalus juurde võtta; raskematel juhtudel võivad nad hakata kaalust alla võtma ja kogeda kasvu pidurdumist. Malabsorptsiooniga väikelastel võib esineda lihaste kadu ja nende nahk võib muutuda lohakaks.

Avitaminoos

Vitamiinid A, D, E ja K on rasvlahustuvad vitamiinid. Rasvade imendumishäire põhjustab ka nende vitamiinide kadu. A-vitamiini puudus võib põhjustada öösel pimedaksjäämist, kroonilist kõhulahtisust, ketendavat nahka ja sagedasi kopsuinfektsioone. D-vitamiini puudus võib põhjustada rahhiidi ehk luukasvu häireid. K-vitamiini puudus võib põhjustada vere hüübimist. Harvadel juhtudel võib E-vitamiini puudus põhjustada kerget aneemiat.

Muud rasvade malabsorptsiooni sümptomid lastel

Laste rasvase malabsorptsiooni muud sümptomid võivad ilmneda sõltuvalt konkreetsest haigusest põhjustavast haigusest.

  • Tsüstiline fibroos võib põhjustada kopsupõletiku ja kõhukinnisuse ägenemisi.
  • Basseni-Kornzweigi sündroom on haruldane kaasasündinud häire, mida seostatakse ka ebakindla kõnnaku ja vaimse alaarenguga..
  • Maksahaigust võib seostada ka kollasusega, mis põhjustab naha kollasust.
  • Tsöliaakia, mille korral kõik toitained on halvasti imendunud, võib põhjustada sellega seotud nahalöövet.

Lapse rasvase malabsorptsiooni diagnoosi kinnitamiseks ja ravi alustamiseks peate pöörduma lastearsti poole.

Kas see artikkel oli teile kasulik? Jagage seda teistega!

Malabsorptsiooni sündroomi sümptomid ja ravi lastel

Malabsorptsiooni sündroom registreeritakse peamiselt väikelastel, millega kaasneb seedetrakti püsiv düsfunktsioon. Haigus nõuab kohustuslikku korrigeerimist ravimitega, dieetravi, harvemini pöörduvad nad kirurgiliste meetodite poole.

Ravi puudumine toob kaasa tõsiseid tagajärgi, moodustades hepatobiliaarse, kardiovaskulaarse ja endokriinsüsteemi, seedetrakti organite patoloogiliste sümptomite kompleksi.

  1. Mis on malabsorptsiooni sündroom
  2. Klassifikatsioon
  3. Mis toimub kehas
  4. Mis on ohtlik
  5. Põhjused
  6. Laste sümptomid
  7. Diagnostilised funktsioonid
  8. Ravimeetodid
  9. Traditsiooniline meditsiin
  10. Traditsioonilised meetodid
  11. Dieediteraapia
  12. Prognoos
  13. Võimalikud tüsistused
  14. Ärahoidmine
  15. Järeldus

Mis on malabsorptsiooni sündroom

Laste imendumishäire on kroonilise iseloomuga seedefunktsiooni rikkumine, mis väljendub rasvade, vitamiinide, mineraalide ja muude toitainekomponentide transpordi ja imendumise, seedimise ja imendumise muutumises. Kliiniline pilt avaldub kehakaalu languses, söögiisu puudumises, ainevahetushäiretes, püsivas kõhulahtisuses, püsivas kõhuvalu, epigastrilises.

Esinemissageduse osas esineb kaasasündinud sündroom ainult 10-12% juhtudest, haigus diagnoositakse kohe pärast sündi või esimesel eluaastal. Omandatud sündroom on sageli põhjustatud siseorganite ja süsteemide peamistest olulistest patoloogiatest, halvendab oluliselt prognoosi.

Klassifikatsioon

Kaasaegne gastroenteroloogia määratleb mitmed kliiniliselt olulised kriteeriumid malabsorptsioonisündroomi hindamiseks väikelastel..

Voo tüübi järgi:

  1. Intrakavitaarne (tsüstilise fibroosi, seedetrakti hüper- või hüpoplaasia taustal).
  2. Enterotsellulaarne (disahhariididefitsiit, rasvade, süsivesikute, valkude, aminohapete, mineraalide imendumise halvenemine, tsöliaakia, allergeenilaadne või autoimmuunne enteropaatia).
  3. Rakuline (esineb vastusena seedetrakti mõnele haigusele).

Kursuse raskusastme järgi on malabsorptsioonisündroomi kolm kraadi:

  1. I kraadi iseloomustab kehakaalu puudujääk kuni 8 kg.
  2. II aste - kuni 10-12 kg.
  3. III aste - üle 12 kg.

Iga etapiga kaasneb halb enesetunne, väsimus, vähenenud jõudlus, erineva raskusastmega vee-elektrolüütide tasakaalu halvenemine.

Esinemise tüübi järgi:

  1. Kaasasündinud. Haigus registreeritakse imikueas, esineb 8-10% -l toitumishäiretest.
  2. Omandatud. Haigus muutub põhjuslike patoloogiate tagajärjeks või komplikatsiooniks, näiteks neeru- või maksapuudulikkuse, seedetrakti krooniliste haiguste korral.

Klassifikatsioon aitab selgitada haiguse tüüpi, koostada adekvaatse patsiendiravi plaani (ravitaktika, ravimite valik), hinnata võimalikke riske ja ohte.

Mis toimub kehas

Toidu tavaline seedimine hõlmab mitut peamist faasi:

  • süsivesikute, valkude, rasvade lagundamine;
  • toitainete imendumine;
  • kasulike komponentide transport läbi vere- ja lümfivoolu.

Kui vähemalt üks seedimise etapp on häiritud, tekib malabsorptsioonisündroom, millega kaasnevad väljaheidete häired, valgupuudus, elektrolüütide tasakaaluhäired.

Mis on ohtlik

Haigus viib kiiresti keha ammendumiseni, imikutel piisava ravi puudumisel suureneb surmaoht..

Malabsorptsiooni sündroom on ohtlik ainevahetushäirete, rauavaegusaneemiaga. Lisaks moodustuvad mitmed komplikatsioonid, sealhulgas elundi puudulikkus, seedetrakti membraanide kahjustus.

Põhjused

Malabsorptsiooni sündroomi tüüpilised põhjused:

  • sooletrakti infektsioonid, düsbioos;
  • mitteinfektsioossed soolepatoloogiad, sealhulgas hüperplaasia, düsplaasia;
  • onkogeense või healoomulise iseloomuga kasvajad;
  • maksa, põrna, neerude, kardiovaskulaarsüsteemi orgaanilised patoloogiad;
  • endokriinsed häired;
  • vegetatiivsed häired, erineva päritoluga neuropaatiad.

Tähtis! SM-i võib esile kutsuda diagnoosimisprotseduuride käigus saadud trauma, kirurgilised sekkumised teatud soolehaiguste raviks, püsivad ainevahetushäired.

Laste sümptomid

Kliiniline pilt on tihedalt seotud malabsorptsioonisündroomi tüübiga, teatud toidukomponentide imendumise halvenemisega.

Laste haiguse sagedasemad sümptomid:

  • ärritunud väljaheide - kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine;
  • suurenenud gaasitootmine, puhitus;
  • kaalulangus, säilitades samal ajal söögiisu, harjumuspärase dieedi;
  • kõhuvalu ebaselge lokaliseerimisega;
  • füüsilise arengu mahajäämus:
  • maitse väärastumine.

Mittespetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad aneemia, arteriaalne hüpertensioon ja suurenenud soolemotoorika. Haigete laste väljaheide sisaldab seedimata toidu osakesi, annab rasvase läike, väljaheited pestakse halvasti linast, pestakse potist, jättes tualettruumi jäljed.

Diagnostilised funktsioonid

Diagnostika hõlmab kõhupiirkonna palpatsiooni, lapse füüsilist läbivaatust. Nõutavad on järgmised testid:

  • väljaheidete analüüs (ussimunade, füüsikaliste ja keemiliste, kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete näitajate, varjatud vere puhul);
  • vereanalüüs (leukotsüüdid, hemoglobiin);
  • üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs siseorganite ja süsteemide seisundi hindamiseks.

Samuti on ette nähtud instrumentaalsed uurimismeetodid, sealhulgas kolonoskoopia, sigmoidoskoopia (endoskoopilised meetodid), röntgen kontrastainega, arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Laste malabsorptsiooni sündroomi tegeliku põhjuse selgitamine on diagnoosimisel väga oluline..

Ravimeetodid

Ravi peaks vastama järgmistele eesmärkidele: algpõhjuse kõrvaldamine, kehakaalu normaliseerimine ja stabiliseerimine, komplikatsioonide leevendamine ja ennetamine.

Traditsiooniline meditsiin

Tavaliselt on malabsorptsioonisündroomiga konservatiivne ravi piiratud. Ravirežiim sisaldab järgmisi ravimeid:

  • aneemia parandamiseks;
  • vitamiinide ja mineraalide koostise puudumise peatamiseks;
  • antibiootikumid bakteriaalse infektsiooni korral;
  • ensüümid vere imendumise parandamiseks;
  • hormonaalsed ained;
  • kõhulahtisuse, kõhukinnisuse leevendamiseks;
  • antatsiidid kõrvetiste vastu, et minimeerida söögitoru ja mao limaskesta vigastusi.

Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui kaasnevad komplikatsioonid või haiguse põhjus vajavad operatsiooni. Operatsioon on äärmuslik ravimeetod.

Traditsioonilised meetodid

Traditsioonilised ravimeetodid on oma olemuselt ainult abistavad, need võivad mõned sümptomid peatada. Ükski alternatiivmeditsiini retsept pole võimeline taastama ainevahetushäireid, kõrvaldama patoloogilisi algpõhjusi.

Tilliseemned aitavad vabaneda kõhupuhitusest, sooda lahusest kõrvetiste jaoks ja riisi keedust, kaerahelbed kõhulahtisuse korral.

Dieediteraapia

Dieet on laste malabsorptsiooni sündroomi ravi oluline aspekt. Toitumine valitakse, võttes arvesse toidu põhikomponendi tagasilükkamist ja seedimist. Üldmenüüs on limased supid, küllastumata puljongid, teraviljad hirsist, riis, kaerahelbed ja manna, želee, õunamahl, piimatooted, vormiroad, kuivatatud puuviljakompotid.

Kui suu kaudu toitmine pole võimalik, on ette nähtud järgmine:

  1. Enteraalne toitumine. Toru toitmine on vajalik rasketel juhtudel, näiteks onkoloogia, söögitoru ja mao atroofia, raskete operatsioonijärgsete seisundite taustal..
  2. Parenteraalne toitumine. Söötmine toimub venoosse juurdepääsu kaudu, mis hõlmab glükoosilahuse, aminohapete segude, rasvaemulsioonide sisestamist.

Tähelepanu! Toitumine nõuab korrigeerimist vastavalt malabsorptsiooni sündroomi tüübile. Sellise diagnoosiga laps peab dieedi, dieedi koostamiseks pöörduma gastroenteroloogi ja toitumisspetsialisti poole.

Prognoos

Soodsa prognoosi olulised tingimused on toitumisest kinnipidamine, sealhulgas imikutele õige valemi valimine, piisav ravimravi.

Ebasoodne prognoos tekib siis, kui selle aluseks olev patoloogia on pöördumatu, põhjustab olulist tervisekahjustust (näiteks raske neerupuudulikkus koos ägeda ainevahetushäirega).

Võimalikud tüsistused

Malabsorptsiooni sündroomi tüsistused lastel on alati tõsised, millega kaasneb mitte ainult soole imendumise nõrgenemine, vaid ka põhihaiguse progresseerumine.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • Rauavaegusaneemia;
  • mitme organi puudulikkus (neeru-, maksa- ja südamefunktsioonide kahjustus);
  • kõhnumine, kriitiline kaalulangus;
  • luustiku, luukoe deformatsioon;
  • onkoloogilised kasvajad;
  • sisemine verejooks.

Malabsorptsiooni sündroom väikelastel raskendab kudede, siseorganite ja süsteemide arengut, häirib psühhofüüsilist arengut.

Ärahoidmine

Laste malabsorptsioonisündroomi tekke ennetavad meetmed hõlmavad varajast diagnoosimist, antibiootikumravi läbinud lapse erikohtlemist, soolestiku, mao operatsiooni.

Kui lapsel on teravilja suhtes allergia, tuleb vastavad toidud välja jätta, gluteenitalumatuse korral on oluline see dieedist täielikult eemaldada..

Järeldus

Laste malabsorptsioonisündroom on tõsine seedesüsteemi häire, mis mõjutab kogu keha seisundit tervikuna. Ravi puudumine, eriti väikelastel, viib sageli mitme organi puudulikkuse kiire arengu tõttu surma.

Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ravige ennast! Võtke kindlasti ühendust spetsialistiga!

Autor: Rumjantsev V.G. Kogemus 34 aastat.

Gastroenteroloog, professor, arstiteaduste doktor. Määrab diagnoosi ja ravi. Põletikuliste haiguste grupiekspert. Üle 300 teadustöö autor.

Malabsorptsiooni sündroom lastel

Laste malabsorptsioonisündroom ehk malabsorptsioonisündroom on kliiniliste sümptomite kompleks, mis tekib peensoole seede- ja transpordivõime häirete tõttu ning see viib ainevahetuse halvenemiseni. Avaldub malabsorptsiooni sündroomi kõhulahtisuse, steatorröa, multivitamiinipuuduse, kaalulanguse all.

  1. Malabsorptsiooni põhjused
  2. Sümptomid
  3. Diagnostika
  4. Ravi

Malabsorptsiooni põhjused

Malabsorptsiooni põhjuseks võib olla rohkem kui 70 seedesüsteemi haigust, sealhulgas megaloblastiline aneemia, D-vitamiini suhtes resistentsed rahhiidid, aminohapete ainevahetuse rikkumisega seotud patoloogiad jms, kuid meditsiinis kasutatakse terminit "imendumishäire" ainult nende haiguste korral, millega kaasneb puudulikkus. toitumine ja enteraalne sündroom.

Malabsorptsiooni on kolme tüüpi:

  • intratsavitaarne. Seedetrakti funktsioon on häiritud pankrease ensüümide või maksa sapi puudumise tõttu. Väikestel lastel võib intrakavitaarse malabsorptsiooni põhjuseks olla tsüstiline fibroos, enterokinaasi puudulikkus, kõhunäärme kaasasündinud hüpoplaasia, vanematel lastel võib sündroom areneda kroonilise pankreatiidi, tsirroosi taustal;
  • enterotsellulaarne. Membraanide seedimine või imendumine on ebanormaalne enterotsüüdi ensüümsüsteemi defekti tõttu. Isegi imikueas võivad ilmneda haigused, mis on seotud toidukomponentide lagundamise suutmatusega (disahhariidaasidefitsiit), raskustega membraanitransportimisel (kaasasündinud naatrium- või kloriididiarrell, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon), soole epiteeli struktuuris kaasasündinud kõrvalekalded (epiteeli düsplaasia). Vanematel lastel toimub enterotsellulaarne malabsorptsioon enterotsüütide kahjustuse ja surma taustal, mis tekib peensoole limaskesta põletiku ja atroofia korral, näiteks tsöliaakia, allergilise reaktsiooni, parasiitilise või nakkusliku enteriidi, Crohni või Whipple'i tõve, kasvajate või tuberkuloosi tõttu;
  • posttsellulaarne. Seedeprotsess toimub submukosaalses kihis, lümfi- ja väikestes veresoontes ning see viib plasmavalkude väljendunud ekstravasatsioonini peensoole valendikus.

Sõltuvalt häire raskusastmest on malabsorptsioon jaotatud:

  • 1 kraad. Inimese kehakaal väheneb vähem kui 10 kg, on astenovegetatiivse sündroomi ja multivitamiinipuuduse märke (nõrkus, apaatia, väsimus);
  • 2. aste. Kehakaal väheneb üle 10 kg, väljendub multivitamiinipuudus, diagnoositakse elektrolüütide puudus, aneemia, sugunäärmete funktsioonide vähenemine;
  • 3 kraadi. Tekib kehakaalu defitsiit, patsiendid kannatavad paljude vitamiinide puuduse ja elektrolüütide puuduse tõttu, võivad tekkida krambid, toitainete puuduse taustal tekivad aneemia, osteoporoos, tursed, endokriinsed häired.


Malabsorptsiooni sündroom võib olla põhjustatud kaasasündinud häiretest või areneda omandatud haiguste taustal

10% juhtudest põhjustab kaasasündinud malabsorptsioon. See moodustub tsöliaakia, tsüstilise fibroosi, Schwachman-Diamond'i sündroomi, laktaasi, sahharoosi või isomaltoosi puudulikkuse, disahhariididefitsiidi, Hartnupi tõve, tsüstinuria taustal..

Omandatud imendumishäire võib tekkida pärast seda, kui laps on põdenud enteriiti, samuti kui ta põeb Whipple'i tõbe, soolestiku lümfangiektaasiat, troopilist sprei, lühikese soole sündroomi, peensoole onkoloogiat, kroonilist pankreatiiti, tsirroosi. Sündroomi seostatakse 3% -l lehmapiimavalgu talumatusega patsientidest, mis võivad areneda igas vanuses.

Sümptomid

Kliiniline pilt sisaldab mittespetsiifilisi ja spetsiifilisi sümptomeid. Mittespetsiifilised tunnused hõlmavad ilminguid, mis esinevad seedetrakti paljudes patoloogiates ja nende põhjal on võimatu õiget diagnoosi kindlaks teha. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

  • nõrkus, väsimus, apaatia;
  • kehakaalu langus tavalise dieediga (see sümptom on rohkem väljendunud tsöliaakia ja Whipple'i tõvega lastel);
  • puhitus, krambid või vöövalu selle ülemises osas, korisemine, soolemotoorika on silmale märgatav;
  • kõhupuhitus (seedegaaside eraldumine) tekib siis, kui peensooles on liiga palju baktereid;
  • kõhulahtisus;
  • steatorröa (rasvane väljaheide), väljaheite maht on suurenenud, see on puderjas või vesine, solvav, ahoolne (kui soolte sisse satub liiga vähe sapphappeid).
  • kuiv nahk, habras juuksed ja küüned, dermatiit, glossiit, ekhümoos.

Patoloogia spetsiifilised tunnused, st need, mis viitavad malabsorptsiooni sündroomile, on järgmised:

Laktaasipuuduse tunnused

  • perifeerne turse. See sümptom areneb hüpoproteineemia tagajärjel. Tavaliselt jalad ja jalad paisuvad. Kui sündroom on raske, siis moodustub astsiit, mis on seotud valkude imendumise halvenemise, endogeense valgu kadu ja hüpoalbumeneemiaga;
  • multivitamiinipuudusest põhjustatud muutused. Hüpovitaminoosi märk on naha, limaskesta ja keele muutus. Vitamiinipuudusega inimestel on nahk kuiv ja ketendav, areneb cheiliit, glossiit, stomatiit, vananemislaigud ilmuvad kehale või näole, küüneplaadid muudavad värvi ja koorivad. Sõltuvalt sellest, milliseid elemente peensooles ei saa imenduda, ilmnevad vastavad häired. K-vitamiini puudumisel hakkavad igemed veritsema, tekib petehiaalne või nahaalune verevalum. "Öine pimedus" ilmub koos A-vitamiini puudumisega. Kui D-vitamiini puudus on, siis on patsientidel luudes valu. Piisava koguse vitamiini B12 puudumine viib megaloblastse aneemia tekkimiseni ning vitamiinide B1 ja E puudumine põhjustab paresteesiat ja neuropaatiat;
  • kõrvalekalle maavarade tasakaalu normist. Vere mineraalne koostis on häiritud kõigil malabsorptsioonisündroomiga inimestel. Kaaliumipuudus toob kaasa krambid, müalgiad, paresteesiad, luuvalud. Kaaliumi ja magneesiumi defitsiit aitab kaasa närvisüsteemi suurenenud erutuvusele ning Chvosteki ja Trousseau positiivsetele sümptomitele. Rasketel juhtudel, kui veres on vähe kaltsiumi ja D-vitamiini, tekib toruluude, vaagna ja selgroo osteoparoos. Tsingi, raua ja vase imendumise häirega patsientidel on nahal lööve nähtav, tuvastatakse rauavaegusaneemia, hüpertermia;
  • endokriinsüsteemi rikkumine. Tõsise ja pikaajalise häire käigus ilmnevad polüglandulaarse puudulikkuse tunnused. Sugunäärmed lakkavad normaalselt töötamast (libiido ja tugevus vähenevad, menstruatsioon on häiritud või see kaob täielikult). Kaltsiumi imendumise rikkumine põhjustab hüperparatüreoidismi.

Malabsorptsioonisündroomiga patsientidel on loomulikult põhihaiguse tunnuseid, mis kutsusid esile imendumisfunktsiooni häire

Lastel diagnoositakse kõige sagedamini:

  • glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
  • gluteenitalumatus;
  • rasvade, süsivesikute või valkude imendumishäire;
  • monosahhariididefitsiit;
  • laktoosipuudus;
  • mineraalide imendumishäire.

Kui rasvad sisenevad jämesoolde, haaravad nad ka rasvlahustuvaid vitamiine, mis viib nende puuduseni. Patogeense mikrofloora arengu tõttu on sapisoolade imendumine piiratud ja need happed ärritavad jämesoole, mis põhjustab kõhulahtisust.

Kui süsivesikud imenduvad halvasti, siis areneb jämesooles kiiresti mikrofloora, mis jaotab sissetulevad süsivesikud lihtsamateks ühenditeks, sealhulgas rasvhapeteks, süsinikdioksiidiks ja metaaniks, ning see kutsub esile kõhulahtisuse ja suurenenud gaasitootmise. Kui valkude puudus, siis see viib aminohapete puuduseni.

Diagnostika

Sagedase kõhulahtisuse, kehakaalu languse ja aneemiaga patsiente võib kahtlustada malabsorptsioonisündroomis. Anamneesi võtmisel on vaja selgitada, millal ilmnesid esimesed sümptomid. Kaasasündinud soole lümfangiektaasia avaldub kõige sagedamini üheteistkümneaastaselt, tsöliaakia annab endast tunda, kui laps on 9 kuud –1,5 aastat.

Lühikese soole sündroom (SCS), mille vastu areneb malabsorptsioon, tekib kohe pärast operatsiooni kõhuõõnes. Arst peab kindlaks määrama sümptomite jada. See on oluline, kuna Whipple'i tõve korral ilmnevad esmakordselt liigesekahjustuse tunnused, lümfangiektaasiaga ilmnevad esialgu väljendunud, sümmeetriline turse ja kõhulahtisus.

Malabsorptsiooni sündroomi olemasolu kindlakstegemiseks võimaldavad laborimeetodid. Patsienti tuleb uurida vere, uriini ja väljaheidete osas. Malabsorptsiooni kliiniline vereanalüüs paljastab aneemia, mis tähendab, et foolhape ja raud imenduvad halvasti.

Kui iileumis tekivad ka põletikulised ja hävitavad protsessid, siis vitamiini B12 imendumine muutub, areneb megaloblastne aneemia. Leukotsüütide taseme tõusu ja kõrget ESR-i (erütrotsüütide settimiskiirus) võib tõlgendada põletikulise protsessi ägenemisena või Crohni tõve arenguna.

Protrombiiniaja pikendamine näitab K-vitamiini puudust

Vere biokeemia võimaldab teil hinnata albumiini, kaltsiumi, leeliselise fosfataasi taset. Malabsorptsiooniga leitakse hüpokaleemia, hüpokolesteroleemia, hüpoferreemia. Pideva soolepõletiku korral suureneb C-reaktiivse valgu tase. Vitamiinide koguse määramiseks tehakse ka analüüs. Seerumi karoteeni, kobalamiini, foolhappe tase on diagnostiliselt oluline.

Vitamiin B12 puudus viitab kroonilisele pankreatiidile ja iileumi patoloogiale, foolhappe puudus esineb tsöliaakia, troopilise sprei ja Whipple'i tõve korral. Kui peensooles toimub liigne bakterite paljunemine, on foolhappe tase normist kõrgem ja vitamiin B12 alla normaalse.

Koproloogia näitab tärklist ja müotsüüte väljaheites, mis viitab süsivesikute ja valkude imendumise rikkumisele. Mõne haiguse korral muutub väljaheidete pH, näiteks disahhariidaasipuuduse korral on tulemus vähemalt 6,0. Samuti tehakse steatorröa määramiseks väljaheidete uuring. On normaalne, et 93–95% rasva tarbimisest satub vereringesse.

2. astme malabsorptsiooni korral vähendatakse määra 60–80% -ni, 3. astme puhul kuni 50% -ni. Analüüsimiseks kogutakse fekaalid kolmeks päevaks. Enne materjali kogumist peaks patsient mitu päeva järgima dieeti ja tarbima 80–100 grammi rasva.

Peensoole imendumisvõime hindamiseks on ette nähtud D-ksüloosi test. Tühja kõhuga patsient joob 25 grammi D-ksüloosi ja joob selle klaasi veega, pärast mida kogub ta 5 tunni jooksul uriini. Tund aega pärast aine võtmist võetakse veenist verd. Lastel, kelle kehakaal on alla 30 kg, peaks ksüloosi sisaldus veres olema üle 25 mg / dl ja uriinis - vähemalt 5 grammi. Malabsorptsiooni, neerupuudulikkuse, portaalhüpertensiooni, astsiidi korral vähendatakse neid näitajaid.

Vitamiini B12 imendumise määramiseks on ette nähtud Schillingi test. Patsient joob 1 μg märgistatud vitamiini ja seejärel teeb labor kindlaks, kui palju vitamiini eritub uriiniga päevas. Kui vähem kui 5-8%, siis see kinnitab imendumise rikkumist. Määratud ravi tõhususe kontrollimiseks saab seda testi teha kaks korda..

Malabsorptsiooni raviks on oluline selle algpõhjus, just instrumentaalsed diagnostilised meetodid võimaldavad tuvastada patoloogiat, mis viis imendumis- või transpordifunktsiooni häireni..

Üle 2-aastastele lastele võib määrata lamblia esinemise väljaheidete testi

Kontrastiga röntgen võimaldab tuvastada peensoole pimesilmi, anastomoose, divertikulaale, ahenemisi, haavandeid, sümptomeid, fistuleid, horisontaalselt paiknevaid gaasi ja vedeliku tasemeid, lisaks soole limaskesta voldikute paksenemist (Whipple'i tõbi, lümfoom, amüloidoos, Zollingeri sündroom) Ellison), atroofia (tsöliaakia), peensoole segmentide suurenemine (skleroderma, tsöliaakia), siledad seinad (troopiline sprei).

Kompuutertomograafia kinnitab kroonilist pankreatiiti, mesenteersete lümfisõlmede suurenemist, pankreatolitiaasi, peensoole silmuste läbimõõdu suurenemist. Endoskoopia tehakse, kui D-ksüloosi test on positiivne või esineb steatorröa. Visuaalne uuring võimaldab diagnoosida Whipple'i tõbe, amüloidoosi, tsöliaakiat, soolestiku lümfagioektaasia.

Uuringu käigus võetakse materjal histoloogia jaoks, viiakse läbi soolestiku sisu aspiratsioon. Esmase haiguse kinnitamiseks viiakse läbi ka muid uurimismeetodeid, näiteks kõhunäärme eksokriinse aktiivsuse hindamine, bakteriaalse kasvu sündroomi, laktaasipuuduse ja tsöliaakia määratlus.

Ravi

Pärast malabsorptsioonisündroomi tuvastamist võetakse meditsiinilisi abinõusid malabsorptsiooni tunnuste kõrvaldamiseks, kehakaalu puudujäägi kõrvaldamiseks, malabsorptsioonihäire põhjustanud patoloogia ravimiseks ja malabsorptsiooni tüsistuste tekkimise vältimiseks..

Sel eesmärgil võetakse järgmised meetmed:

  • viiakse läbi primaarse haiguse kirurgiline või ravimiravi;
  • lapse toitumine kohandatakse kliinikut arvesse võttes;
  • taastub valkude metabolism;
  • elimineeritakse vitamiinipuudus ja elektrolüütide häired;
  • soolestiku liikuvus normaliseerub;
  • taastatakse normaalne soole mikrofloora;
  • vajadusel rehüdratatsioonravi.

Lapsele määratakse dieet, mille käigus suurendatakse valgusisaldusega toiduainete hulka (kuni 130–150 grammi päevas) ja vähendatakse rasvasisaldust (steatorröaga umbes kaks korda). Kalorite ja toidu kvalitatiivse koostise arvutamisel võetakse arvesse vanusenormi. Lastele määratakse spetsiaalsed valemid, mis sisaldavad toitaineid optimaalsetes kogustes.

Dieet hõlmab ka selliste toiduainete vältimist, mis põhjustavad peensooles allergilisi või põletikulisi reaktsioone. Niisiis, laktoositalumatuse korral eemaldatakse toidust piimarasvu sisaldavad toidud, tsöliaakia korral ei tohiks gluteeni tarbida. Rasketel juhtudel võib välja kirjutada enteraalse või parenteraalse toitmise.

Mõnel juhul piisab dieedi järgimisest häire kõrvaldamiseks..

Malabsorptsiooni tunnuste kõrvaldamiseks on vajalik ravimiteraapia, mille abil taastatakse vere mineraalne tasakaal ja normaliseeritakse vitamiinide kogus. Vitamiini B12 võib soovitada manustada parenteraalselt. See on ette nähtud lastele annuses 100 mikrogrammi päevas 10-15 päeva, seejärel väheneb määr 60–100 mikrogrammini kuus.

Nikotiinhapet manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt 0,5 ml-s ja seejärel suurendatakse annust 0,5 ml võrra ja kaks päeva antakse 2 ml, seejärel kolm päeva 3 ml ja nii 5 ml-ni, seejärel vähendatakse annust. Aneemia korral on soovitatav kasutada rauda ja foolhapet ning neid võetakse suu kaudu, kuni verepilt normaliseerub.

Lastele määratakse foolhape 1 mg päevas. Kaltsiumglükonaati tuleb võtta 6-12 tabletti päevas ja seerumi kaltsiumisisaldust tuleb kontrollida iga kuu. Kui diagnoositakse Hirschsprungi tõbi, Whipple'i tõbi, Crohni tõbi, troopiline sprue, bakterite ülekasvu sündroom, on vajalik antibiootikumravi. Antibiootikumide kasutamine on näidustatud pikka aega (troopilise sprei korral on antibiootikumravi 3-6 kuud, Whipple'i tõvega - alates aastast).

Crohni tõbe, Whipple'i tõbe, gluteenitalumatust põdevatele inimestele võib määrata prednisolooni (hormonaalne aine)

Soolestiku sekretsiooni ja peensoole peristaltika pärssimise vähendamiseks kasutatakse oktreotiidi intravenoosselt või subkutaanselt (annus lastele 1... 10 mcg / kg / päevas, maksimaalselt 1500 mcg päevas) või suu kaudu loperamiidi (2... 5-aastased lapsed, 1 mg kaks korda päevas, lapsed). alates viiendast eluaastast anda 2 mg kaks korda päevas).

Choleretics määratakse juhul, kui malabsorptsiooni sündroomi provotseerib krooniline maksahaigus või lühikese soole sündroom. Ursodeoksükoolhapet antakse lastele kiirusega 8-10 mg kehakaalu kilogrammi kohta (kuid mitte rohkem kui 300 mg / päevas), annus jagatakse kaheks annuseks. Võib olla soovitatav võtta fenobarbitaali (3-8 mg / kg) 2-4 korda päevas..

Pankrease düsfunktsiooniga (Whipple'i tõve, kroonilise pankreatiidi, tsüstilise fibroosiga) viiakse läbi ensüümravi. Annus valitakse individuaalselt ja sõltub patsiendi vanusest ja kliinikust. Võib välja kirjutada Creon, Mezim forte, Pancitrat. Ravi vähene toime võib olla tingitud maomahla suurenenud happesusest, sel juhul on vaja võtta prootonpumba inhibiitoreid või H2-retseptori antagoniste.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult malabsorptsiooni sündroomi provotseeriva patoloogia korral. Kirurgiline sekkumine võib olla vajalik Crohni tõve, Hirschsprungi tõve, maksapatoloogia, jämesoole põletiku komplikatsioonide, soole lümfangiektaasia korral. Malabsorptsioonisündroomi ravi kestus sõltub malabsorptsioonihäire põhjustanud esmasest haigusest.

Kui malabsorptsioon on tekkinud nakkusliku enteriidi taustal, võib ravi koosneda ainult põhihaiguse ravimisest ja nädala dieedi järgimisest koos tsöliaakiaga, tuleb dieeti järgida kogu elu ning vitamiinipuuduse ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine peaks toimuma kogu taastumisperioodi jooksul (kuni kuus kuud)..

23 malabsorptsiooni sündroomi põhjustavat haigust ja patoloogia tõhusat ravi

Malabsorptsioon lastel: haiguse olemus, tüübid ja vormid

Mõiste "imendumishäire" hõlmab tervet rühma patoloogiaid, mis tekivad kehas vajalike ainete ja elementide täieliku või osalise võimetuse tõttu. See on seisund, mille korral keha ei ole võimeline täielikult arenema ja toimima..

Malabsorptsioonisündroom on tihedalt seotud seedetrakti seedefunktsiooni puudulikkuse sündroomiga (halb seedimine), kuna mõlemal juhul tekib seedetrakti erinevate osade üldine seede- ja imendumisfunktsiooni häire..

Tüübid ja vormid

Malabsorptsiooni tüübid hõlmavad ainete seedimatuse tüübi järgi kahte põhirühma (vormi):

  1. Valikuline vaade, kui üks element ei imendu.
  2. Kokku, mis tekib ulatuslike soolekahjustustega, mida iseloomustab kõigi elementide assimilatsiooni täielik puudumine.

Omakorda jaotatakse malabsorptsiooni sündroomi vormid (edaspidi SMA) sortideks vastavalt tagasilükatud aine tüübile:

Fruktoosi ebapiisavat imendumist peensooles nimetatakse fruktoosi malabsorptsiooniks

  1. Valkude seedimatus.
  2. Süsivesikute imendumise häire.
  3. Võimetus vitamiine omastada.
  4. Rasvatalumatus.
  5. Malabsorptsioon, mis on seotud mono- ja disahhariidrühma või glükoos-galaktoosi seedimatusega. Kõige sagedamini esineb vastsündinutel alates esimestest elupäevadest.
  6. Mineraalide tagasilükkamine.
  7. Aminohapete imendumise häired.

Galaktoosi malabsorptsioon arenenud kujul põhjustab lastel raskeid tagajärgi, sealhulgas koomat ja surma. Õigeaegse dieedi- ja ravimteraapia korral on prognoos üsna soodne..

Sündroomi päritolu

Malabsorptsiooni sündroomi esilekutsumiseks lapsel võib:

FaktorIseloomulik
ToitDieedi tasakaalustamatus, halva kvaliteediga toit, ebaregulaarne söömine
KeemilineJoove (orgaaniline ja anorgaaniline)
FüüsilineKiirgusega kokkupuude
OrgaanilineOperatsioonijärgsed seisundid, neoplasmid, seedetrakti anomaaliate esinemine lapsel
BioloogilineBakterid, nende viirused ja toksiinid, invasioonid
Närvi- ja humoraalsed häiredPsühho-emotsionaalse tausta häired, psühhopatoloogia, kesknärvisüsteemi häired, autonoomse süsteemi häired, refleksid

Malabsorptsioon on otseselt seotud laste toitumisega. Ainult kõrge kvalifikatsiooniga arst saab teie lapsele dieeti koostada. Kui pärast beebi GV (piimasegu) või vanema lapse täispiima on seisundi üldine halvenemine, valu, puhitus, müristamine, kõhulahtisus, tasub alarmi anda. Isegi üks neist sümptomitest võib viidata laktaasipuudusele..

Kui sama täheldatakse pärast suhkrut sisaldavate toiduainete ning galaktoosi ja glükoosi sisaldava toidu (sh suhkur, piim jne) tarbimist, võib see olla glükoosi-galaktoosi vormi imendumishäire. Kas HB-ga on võimalik keefiri juua, loe siit.

Malabsorptsiooni sündroom on tõsine haigus, mis võib viia kohutavate tagajärgedeni, sealhulgas puude ja mõnel juhul isegi surmani.!

Esinemise põhjused ja patoloogiat provotseerivad haigused

SMA on mitmepõhjuslik patoloogia, kuna sellel on palju tegureid. Malabsorptsioonisündroomi tekkimine võib olla tingitud kaasasündinud ja omandatud iseloomust:

  • Pärilikku haigust täheldatakse lastel kõige sagedamini isegi emakasisese arengu tasemel koos geneetiliste fermentopaatiate ja kaasasündinud anomaaliate ilmnemisega. Pärilike haiguste hulka kuuluvad sellised rasked patoloogiad nagu laktaas, disahhariididefitsiit, tsöliaakia.
  • SMA, mida provotseerib juba olemasolev haigus, mille taustal esineb soole imendumise düsfunktsioon (enteropaatia, neoplasmid peensooles, enteriit, mürgistus, tasakaalustamata, alatoitumus, süsteemsed haigused).
Lehmapiimavalguallergia esineb 3% omandatud malabsorptsiooniga patsientidest

Malabsorptsiooni põhjustavad haigused:

  1. Tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos).
  2. Anomaaliad arengus ja toimimises, kõhunäärme neoplasmid
  3. Põletiku ja esmaste patoloogiate, allergiliste ja nakkuslike soolekahjustuste fookused.
  4. Erineva iseloomuga kõhulahtisus.
  5. Mis tahes laadi pankreatiit.
  6. Akantotsütoos.
  7. Sahharoosi-isomaltaasi puudumine.
  8. Sapisoolade seedimatus.
  9. Crohni tõbi.
  10. Laktaasipuudus.
  11. Monosahhariidide tagasilükkamine.
  12. Trüpsiinogeeni, enterokinaasi, duodenaasi puudus.
  13. Mis tahes päritoluga kolestaas.
  14. Enterotsütaarsed häired.
  15. Tsöliaakia.
  16. Schwachmani-Diamond'i sündroom.
  17. Immuunkahjustusest tingitud enteropaatia
  18. Imemisala vähendamine.
  19. Kaasasündinud lühike soolestik.
  20. Valgu-energia puudus.
  21. Invasiivsed kahjustused.
  22. Seiskunud (pime) silmuse sündroom.
  23. Lümfisüsteemi ja veresoonte patoloogiad.

Pakume teile vaadata videot ühe kõige tavalisema malabsorptsiooni põhjustava haiguse - tsöliaakia - sümptomite kohta:

Haiguse ilmingud ja arenguaste

Malabsorptsiooni levinud ilmingud lapsepõlves on:

  • äge ja krooniline kõhulahtisus, mis vaheldub sageli kõhukinnisusega (domineeriv, domineeriv sümptom);
  • suurenenud gaaside moodustumine;
  • keha düstroofia rasked sümptomid;
  • kõhuvalu;
  • arengus ja kasvus mahajäämus;
  • söögiisu rikkumine;
  • multivitamiinipuuduse ilmingud, vee ja elektrolüütide tasakaalu häired on klassifitseeritud vastavalt ainete talumatuse tüübile:

Mida teha lapsel oksendamise korral, loe siit.

Haiguse ilmingud koos teatud tagasilükatud elementidega:

Tagasi lükatud üksusedSümptomid
Folaat, B12, raudAneemilised seisundid
ValkTursed
C, KVerejooks, punktverevalumid (petehhiad)
B-vitamiinid (B2, B12), raud, nikotiinhape, folaatKeele põletik (glossiit)
В1, В2Perifeerse tüübi neuropaatia (perifeerse närvi kahjustus)
JAÖine pimedus
Md, Ca, K, DLihasvalu, krambid, luude haprus ja valud

Sõltuvalt põhihaigusest lisatakse üldistele ilmingutele muutuvaid sümptomeid:

  1. Imendumisfunktsiooni kahjustuse sündroomi tsöliaakia taustal iseloomustab rohke kleepuv väljaheide, oksendamine, düsfaagia (neelamishäired), atoopiline dermatiit, allergiad.
  2. Krooniline pankreatiit avaldub steatorröas - rasvases "seebis" väljaheites, milles on palju tärklist ja lihaskiude.
  3. Kolestaasi (sapijuha häire) iseloomustab rohke õlise väljaheite tugev tugeva lõhnaga.

Tahaksin juhtida teie tähelepanu ühele malabsorptsiooni sümptomile - kõhulahtisusele. Pole ime, et eksperdid kogu maailmas peavad seda domineerivaks. Kõhulahtisuse sündroomi ilmingute põhjal on võimalik diagnostilise otsingu parameetreid oluliselt kitsendada.

Galaktoosi malabsorptsioonile on iseloomulikud eriti õhukese konsistentsiga vahused ja hapud väljaheited. Lapse vesine väljaheide on võimalik lehmapiima valgutalumatuse, mastotsütoosi, päriliku neerupealiste hüperplaasia, teatud tüüpi hormoone tootvate kasvajate korral.

Rasvane väljaheide ilmneb soolepatoloogiates, sealhulgas tsöliaakia, düsbioos, lühike soole, kolepaatiad. Väljaheited on eriti rasvased (iseloomulike rasvade sekretsioonidega), mis on iseloomulikud mukovitsidoosile. Polyfecalia - tsöliaakia, dermatiit.

Seene väljaheite ja kõhukinnisuse vaheldumine neurooside taustal - ärritunud soole sündroom. Kõhulahtisuse ja kõhuvalu kombinatsioon annab märku nakkuslikest ja invasiivsetest kahjustustest.

Ja see on ainult väike loetelu kõhulahtisuse häirete tüüpidest. Tähelepanelik suhtumine sellesse sümptomisse hõlbustab diagnoosi oluliselt.

Vastavalt kahjustuse tugevuse raskusastmele on malabsorptsioonisündroom jagatud astmeteks:
1
Valgus (1 raskusaste). See avaldub vitamiinipuuduse sümptomite kujul, lapsel on kehakaalu vähene langus (ei ületa 10%), kroonilise väsimuse sündroom (asteno-neurootiline), üldise arengu disharmoonia.
2
Mõõdukas (2. klass). Märgid on rohkem väljendunud: kehakaalu langus ulatub 20% -ni, vitamiini ja vee-elektrolüüdi puudulikkuse ilmekamad sümptomid, aneemilised seisundid.
3
Raske (3. klass). Kaalupuudus ületab 20%, psühhofüüsikalises arengus on märgatav hilinemine, vitamiini ja vee-elektrolüüdi puudulikkuse ilmsed sümptomid, aneemilised seisundid.

Diagnostilised meetmed

Malabsorptsiooni sündroom diagnoositakse esialgu ilmsete tunnuste tuvastamise ja kokkuvõtte põhjal. Laste haiguse kliiniline pilt täpsustatakse, kui on ette nähtud järgmised diagnostilised testid:

  • D-ksüloosi testimine;
  • endoskoopilised ja biopsia uuringud;
  • rasva ja selle hulga väljaheites tuvastamine;
  • Peensoole röntgenikiirgus (mis võimaldab juba varases eas tuvastada elundi struktuuri patoloogiaid);
  • täiendav test diagnoosi kinnitamiseks.

Siit saate teada, mida näitab vere olemasolu lapse väljaheites.

Ravi: meetodid, eesmärgid, põhimõtted

Malabsorptsiooni sündroomi kõrvaldamise peamised tüübid on meditsiiniline dieettoitumine (domineeriv tüüp) ja ravimite kohandamine. Laste kaasasündinud SMA võib vajada operatsiooni ja spetsiifilist ravi.

Hästi kavandatud toitumine on peamine taastumist mõjutav tegur

See võtab arvesse järgmist:

  • SMA tüüp (pärilik või omandatud);
  • neeldumisfunktsiooni kahjustuse aste;
  • seedetrakti organite seisund;
  • vanus, isu, toidu eelistused ja harjumused;
  • soolestiku tundlikkus osmootsele koormusele.
  • malabsorptsiooni ilmingute leevendamine;
  • normaalse kehakaalu taastamine;
  • SMA provotseerinud põhihaiguse kõrvaldamine.

Ravi peamised põhimõtted:

  1. Malabsorptsiooni põhjustanud põhihaiguse kõrvaldamine.
  2. Dieediteraapia.
  3. Vitamiinide ja valkude ainevahetuse korrigeerimine.
  4. Vee-elektrolüütide ainevahetuse rikkumiste korrigeerimine.
  5. Seedetrakti normaalse motoorse funktsiooni taastamine.
  6. Düsbioosi kõrvaldamine.

Ennetavate meetmete eesmärk on vältida malabsorptsiooni teket ja arengut esile kutsunud haigust. Kvaliteetse ennetamise ja õigeaegse piisava ravi korral on prognoos positiivne.

Järeldus

Mõnikord elimineeritakse SMA dieetravi ajal ja see ei vaja ravimi kohandamist. Suurt rolli haiguste ennetamisel ja ravimisel, mis põhjustasid lapse imendumisfunktsiooni häire (eriti esimesel eluaastal), mängib tema ema. Ta peaks sööma ratsionaalselt ja täielikult (imetamise ajal) ja jälgima lapse reaktsiooni pärast toitmist, teavitama arsti tema seisundist.

Lisaks soovitame vaadata videot selle kohta, kuidas toitainete seedimine ja imendumine soolestikus toimub: