Esimesed maovähi sümptomid: varased nähud, diagnoos

Gastriit

Vaatamata seedetrakti ülaosa haiguste endoskoopilise diagnostika arengule on maovähi esimeste sümptomite kindlakstegemine endiselt üsna keeruline probleem. Varases staadiumis ei avaldu see haigus reeglina mingil viisil või peidab end maohaavandi varjus.

Kahjuks tekitab kasvaja selleks ajaks, kui patsiendil on juba ülakõhus mõningaid ebamugavusi, kauged metastaasid..

Maovähi sordid

Maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb elundi limaskesta vooderdavatest epiteelirakkudest. Kasvaja transformatsioon toimub kroonilise põletikulise protsessi (gastriidi), toitumisomaduste ja pärilike tegurite mõjul.

Maovähi esimeste sümptomite eripära sõltub otseselt neoplasmi kasvu olemusest. Kasvaja võib kasvada kolmel viisil:

  • Eksofüütiline. Esindatud polüübi poolt - limaskesta väljakasv koos pedikuliga või ilma.
  • Endofüütiline. Kasvajarakud ei kasva mao valendikku, vaid selle seina paksusesse, see tähendab kõhukelme suunas.
  • Infiltratiivne (plastiline liniit). Kartsinoom levib mööda elundi seinu, tungides ühtlaselt kõikidesse selle kihtidesse.

Pahaloomulise kasvaja kasvuvariant määrab suures osas haiguse esimeste sümptomite ja muude kliiniliste tunnuste spektri..

Maovähi varajased tunnused ja sümptomid

Sõltuvalt maovähi kasvuvõimalusest võivad selle esimesed sümptomid olla järgmised:

  • valu ülakõhus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kiire küllastumise ja mao täiskõhutunne;
  • isutus ja kehakaalu langus;
  • vedeliku kogunemine kõhuõõnes (astsiit).

Valusündroom

Arvatakse, et pahaloomuliste kasvajatega kaasneb alati valu. See on viga: tegelikkuses on enamik kasvajaid praktiliselt valutu ja nendega kaasneb ainult teatud raskusastmega ebamugavustunne..

Kõhuvähk pole erand. Pikka aega võib see kulgeda ilma valulike aistinguteta ja paljud patsiendid, isegi 4. etapis, ei esita selle kohta erilisi kaebusi.

Sellest hoolimata võib valu ülakõhus saada maovähi esimeseks sümptomiks. Need võivad olla väga mitmekesised - alates kergest maolõhest kuni väljakannatamatuteni, mida saab eemaldada ainult narkootiliste valuvaigistite abil..

Endofüütiline kasvaja annab eriti sageli valusündroomi: järjestikku seina kihtide kasvatamisel ei mööda vähirakud mööda kahest võimsast närvipõimikust, mis reguleerivad mao motoorikat ja sekretsiooni. Kõhukelme on samuti väga tundlik ja selle kasvaja invasiooniga võib täheldada väga väljendunud valu sündroomi.

Lisaks võib ebamugavustunne olla järgmist laadi:

  • valu vasakul küljel ribide all, kui vähk asub mao keha piirkonnas piki selle suuremat kumerust;
  • valu paremas hüpohoones, eriti ees, kui neoplasm on lokaliseeritud mao väiksemal kumerusel (lähemal maksale);
  • vöövalu ribide all, iseloomulikum 3-4-staadiumis vähile, kui kasvaja tungib päikesepõimikusse.

Valdavas enamuses juhtudest sarnanevad maovähi valulikud aistingud haavandiga: ägedad põletusvalud maos ja vasakus ülakõhus, mis tekivad 30–60 minuti jooksul pärast söömist.

Iiveldus ja oksendamine

Iiveldus on palju tavalisem kui valu maovähi korral, ehkki seda sümptomit võib täheldada tuhandete muude haiguste ja mitte tingimata vähi korral. Iiveldus tekib maoseina närvipõimikute ärrituse ja vähi üldise mürgituse tõttu.

Oksendamine on maovähi sagedasem sümptom. Selle haigusega on sellel mitmeid olulisi erinevusi:

  • Alguses tekib oksendamine vahetult pärast söömist, kuid aja jooksul võib see esineda toidust sõltumata ja sellega kaasneb sageli ka minestustunne ja halb enesetunne.
  • Kõhu varajases staadiumis oksendamine kipub kergendust tooma.
  • Kui kasvaja haavandub ja veritseb, on oksendil kohvipaksu värv (sellega kaasneb sageli kriit - must tõrva väljaheide).

Kahjuks pole see sümptom ka mittespetsiifiline ja selle põhjal on võimatu diagnoosida pahaloomulist mao kasvajat. Samu sümptomeid täheldatakse kaugelearenenud peptilise haavandtõve korral..

Varajane küllastustunne

Üsna iseloomulik sümptom mao mahu vähenemise tõttu. Selle põhjuseks võivad olla kasvajate kõik variandid, kuid sagedamini tekib infiltratiivse maovähiga kiire küllastustunne, kuna just seda tüüpi elundiseinte korral on elundi seinad ühtlaselt paksenenud, mille tagajärjel valendik kitseneb.

Kuid selle sümptomi põhjuseks võib olla kahjustatud mao cicatricial kitsenemine - kitsendus. See tekib haavandi liigse paranemise tõttu ja seda võib täheldada eksofüütilise variandi korral.

Anoreksia ja kaalulangus

Kõhuvähk on üks väheseid vähke, mille puhul söögiisu väheneb märkimisväärselt. Patsientide toidust keeldumine võib olla seotud ebamugavusega pärast söömist või vastumeelsusega kasvaja mürgistuse tõttu.

Vastupidiselt levinud arvamusele pole vastumeelsus liha vastu alati maovähi esimene sümptom. Muidugi on sellel seisukohal oma osa tões, sest lihatoit, eriti rasvane, seedub üsna aeglaselt ja paneb seedeelunditele lisakoormuse..

Maokartsinoomiga kaasnev kaalulangus pole nii väljendunud kui kõhunäärmevähi korral. See on seotud nii söömisest keeldumisega kui ka ainevahetuse aktiveerimisega kasvajarakkude sekreteeritud toksiinide toimel..

Üle poole maovähiga patsientidest säilitab kogu haiguse vältel normaalse kehakaalu..

Astsiit

Vedeliku kogunemine kõhuõõnde ehk astsiit ei toimu kunagi mao adenokartsinoomi varajases staadiumis. See murettekitav sümptom näitab käimasolevat protsessi koos kasvajarakkude levimisega piki kõhukelme. Lisasime astsiidi mao adenokartsinoomi esimeste sümptomite loetellu põhjusel, et sageli on vedeliku kogunemine haiguse ainus ilming..

Tuleb meeles pidada, et astsiit võib esineda paljude muude haiguste, sealhulgas:

  • krooniline südamepuudulikkus;
  • maksatsirroos;
  • glomerulonefriit ja neerupuudulikkus;
  • hematoloogilised haigused.

Maovähi varajase diagnoosimise tunnused

Seega pole ühtegi sümptomit, mis räägiks selgelt maovähist. Probleem on selles, et isegi kui on kummalisi aistinguid, keelduvad paljud patsiendid arsti abi otsimast, pidades neid ilminguid vähetähtsaks..

Sellest hoolimata on meditsiinil piisavalt vahendeid mao kasvajakasvajate diagnoosimiseks varases staadiumis. Kõige usaldusväärsem meetod on mao biopsiaga gastroskoopia, mis aitab tuvastada isegi üksikuid vähirakke. Kui selles etapis avastatakse onkoloogia, seisneb kogu ravi korduva EGDS-i käigus väikese limaskesta kiire eemaldamises..

Maovähk

Maovähk on ohtlik pahaloomuline haigus, mis lokaliseerub mao limaskestal.

Teiste vähkide seas on see levimuselt 2–3 kolmandal kohal. Sagedamini leitakse maovähki ainult kopsude ja rindade pahaloomulistes kasvajates. Maovähki provotseerivad tegurid on üsna erinevad. Siin ja vale toitumine ning alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine ning nakkuslik tegur ja lihtsalt keskkonna negatiivne koosmõju.

Kõhuvähi sümptomeid diagnoositakse sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Iga-aastased profülaktilised sõeluuringud on maovähi esimeste tunnuste diagnoosimiseks väga olulised. Ainult maovähi sümptomite varasem avastamine ja õigeaegne ravi alustamine annab maovähi kohta kõige optimistlikuma prognoosi kuni täieliku paranemiseni.

Arengu põhjused

Faktorite kombinatsioon viib onkoloogiliste haiguste esinemiseni. Kui kehas ilmnevad DNA mutatsioonid, eemaldavad kahjustatud rakud immuunrakud (looduslikud tapjarakud ehk NK rakud). Kui kasvajavastane immuunsus ei suuda defektsete rakkude eemaldamisega toime tulla, muutuvad nad vastuvõtlikuks kontrollimatule jagunemisele.

Moodustatakse esialgne kasvajasõlm, mis hävitab kahjustatud elundi seestpoolt, mis seejärel kasvab lähedal asuvatesse kudedesse ja levib kogu kehas metastaaside kujul kaugetesse elunditesse. Sama juhtub maovähiga. Need rakutasandil toimuvad protsessid võtavad kaua aega, mistõttu haiguse asümptomaatiline staadium võib kesta aastaid.

Keskkonnategurite esilekutsumine:

  • kiirgus (ioniseeriv kiirgus) - mõjutab rakutuuma koos selles sisalduva DNA-ga, põhjustades rakumutatsioone
  • suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine - ärritab mao limaskesta
  • ravimid - valuvaigistid, kortikosteroidhormoonid, antibiootikumid jne..
  • tooted - rafineeritud valge jahu, suhkur, rafineeritud õli, liialdused vürtsises, praetud, rasvases toidus, toidu lisaainetes, põllumajandusväetiste jäägid kasvuhoones sisalduvates köögiviljades ja puuviljades jne - põhjustavad mao seina kahjustusi ja kaitsvate omaduste vähenemist..
  • seotud haigused, st need, mida provotseerivad mao siseseinal elavad bakterid Helicobacter Pylori, neid on mitut tüüpi, mõned provotseerivad maohaavandeid ja kroonilist gastriiti. Kõrge happesusega krooniline gastriit võib põhjustada maohaavandeid, mis omakorda on täis pahaloomulisi kasvajaid.
  • ebasoodsad keskkonnatingimused, linnade suitsusaaste heitgaasidega, tööstusjäätmed, kahjulike kemikaalide rohkus igapäevaelus (kodukeemia - tervisekahjustus, kosmeetika, madala kvaliteediga mööbel, kodumasinad, mürgistest materjalidest mänguasjad) - vähendab üldist immuunsust, aitab kaasa kantserogeensete ainete kuhjumisele organismis.

Sisemised tegurid:

  • ainevahetushäired - vitamiinide ainevahetushäired, immuun- ja hormonaalsed häired;
  • vanus - risk onkoloogiliste protsesside tekkeks kehas suureneb 50-60 aasta pärast;
  • geneetiline eelsoodumus - eksperdid on tõestanud, et enamik haigusi on pärilikud. Keha onkoloogilised kahjustused, sealhulgas maovähk, pole erand;
  • eelsoodumusega haigused - healoomulise iseloomuga mao moodustised (adenoomid, polüübid), mis võivad degenereeruda pahaloomuliseks, samuti foolhappe ja B12 defitsiit, mis osalevad rakkude paljunemise ja jagunemise protsessis ilma DNA mutatsioonita.

Klassifikatsioon

Histoloogilise tüübi järgi on maovähk jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • Adenokartsinoom. Seda tuvastatakse peaaegu 95% juhtudest. Kasvaja saab oma arengu limaskesta sekretoorsetest rakkudest.
  • Squamous. Seda tüüpi kasvaja on epiteelirakkude vähktõve degeneratsiooni tulemus.
  • Signetirõngas. Kasvaja hakkab moodustuma pokaalirakkudest, mis vastutavad lima tootmise eest.
  • Näärmevähk. Seda tüüpi vähi tekkimise põhjus on tavaliste näärmerakkude ebatüüpiline muundumine.

Kasvuvormis erineb:

  • Polüpoid - meenutab seeni mao luumenisse kasvaval pedikul, kõige aeglasemalt kasvav vorm;
  • Taldrik - on selgelt piiratud haavandi välimus, mis on äärise ääres kõrge võlli ääres, annab hilise metastaasi;
  • Infiltratiivne-haavandiline - haavandilise fookuse servad on hägused, vähirakud levivad hajusalt mao seina;
  • Infiltreerub - kasvajal pole nähtavaid piire.

Kaks viimast tüüpi on eriti pahaloomulised: need mõjutavad kiiresti kogu mao seina paksust, varases staadiumis aktiivselt metastaase, hajutades metastaase kogu kõhukelmes.

See ei ole maovähi klassifitseerimise vormide järgi lõpp, selle eraldi osa põhineb sellel, millises konkreetses osakonnas kasvaja on arenenud, eristatakse järgmisi vähivariante:

  • Südame. See vähivorm areneb maoorgani ülemise osa piirkonnas, täpsemalt kohas, kus see "ühendub" söögitoruga.
  • Mao keha. Selles vormis mõjutab vähk elundi keskosa..
  • Väike kumerus. Katab mao parema seina ala.
  • Väravavaht (piloori osakond). Selles variandis areneb vähk sellel küljel, kust anatoomiliselt viiakse läbi organi üleminek kaksteistsõrmiksoole.

Sümptomid

Naiste vähil pole selgeid sümptomeid, mille põhjal võiks kindlalt ja kindlalt väita, et räägime vähist.

Maovähi sümptomatoloogia on palju ja mitmekesine. Naiste vähi kliinilised sümptomid hõlmavad mitte ainult mao ja seedetrakti talitlushäireid ning tööd, vaid ka muid elundeid ja süsteeme, näiteks muutusi kesknärvisüsteemis, ainevahetushäireid koos kehakaalu langusega ja suurenenud vastuvõtlikkust infektsioonidele. Kasvajaprotsessi arengut maos ei märgata kohe. Kõik sõltub kasvaja suurusest, asukohast ja laienenud staadiumis ning sellest, millistesse organitesse vähirakud (metastaasid) tungivad.

Healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate tekkega seotud mis tahes patoloogilisele protsessile on omased ühised tunnused. Seda tüüpi haigusel on ka kohalikke sümptomeid, mis on tingitud kasvaja kasvust mao seintesse, ümbritsevate kudede kokkusurumisest, maosisu evakueerimise häiretest ja muudest läheduses asuvate elundite funktsioonidest.

Tavalised sümptomid

Mis tahes lokaliseerimise vähki iseloomustavad üldised tunnused, mis viitavad kaudselt sellele, et kehas võib esineda kasvaja sarnane moodustis.

Nende märkide hulka kuuluvad: kehakaalu langus, pidev väsimus, suurenenud väsimus. Need sümptomid on omased igale vähkkasvajale, seetõttu soovitasid maovähi kahtlustamiseks maovähi tuvastamise diagnoosimisel kasutada arstid - mao ja kogu seedetrakti vähkkasvajate onkoloogia valdkonna spetsialistid - mao ja kogu seedetrakti vähkkasvajate onkoloogia valdkonnas., mida nimetatakse väikeste märkide sündroomiks.

Väikeste märkide sündroom hõlmab sümptomeid, mis on seotud seedetrakti talitlushäiretega. Koos kasvajaprotsessi üldiste tunnustega on võimalik vähiprotsessi hõlpsasti kahtlustada ja tuvastada, mis võimaldab ravi õigeaegselt alustada ja vältida vähirakkude levikut teistesse elunditesse.

Väikeste märkide sündroom hõlmab:

  1. Püsiva ebamugavustunne ülakõhus.
  2. Puhitus (kõhupuhitus) pärast söömist.
  3. Põhjendamatu isukaotus, millele järgneb kaalulangus.
  4. Iiveldustunne ja sellega kaasnev kerge süljeeritus.
  5. Kõrvetised. Võib-olla on üks maovähi sümptomitest, kui kasvaja asub mao ülemises pooles.

Patsiendid muutuvad apaatseks, väsivad kiiresti, tunnevad end pidevalt halvasti.

  • Kohalikud sümptomid düsfunktsiooni ja mao töö korral ilmnevad kõige sagedamini siis, kui kasvaja lokaliseerub mao ja kaksteistsõrmiksoole ristmikul, see tähendab antrumis. Patsient tunneb kõhu raskustunnet. Toidul on raskem seedetrakti järgmisse ossa minna, stagneeruda ja röhitseda õhuga, mõnikord on see mädanenud lõhnaga.
  • Vähi kasvaja korral, mis on lokaliseeritud mao esialgses osas, see tähendab kardias, tunneb patsient neelamisraskusi (düsfaagiat). Sümptomit seletatakse asjaoluga, et esialgne toidukogus ei liigu maos edasi ja takistab seeläbi uute toiduportsjonide vaba voolamist söögitorust.
  • Mao südameosas paiknevad vaguse närvid limaskesta lähedal, mille kasvaja ärritus põhjustab süljeerumist..

Sümptomid sõltuvalt vähi staadiumist

Maovähi kliinilised sümptomid sõltuvad protsessi staadiumist.

Etapi kohta: kartsinoom in situ, vähk in situ - kliinilisi ilminguid pole ja diagnoos on enamikul juhtudel juhuslik leid limaskesta biopsia ajal teiste haiguste korral.

1. etapi maovähk: seda iseloomustab kasvaja lokaliseerimine limaskestas ilma mao seina lihasekihti tungimata, samuti 1 - 2 elundi paiknevate lümfisõlmede võimalik lüüasaamine (T1 N0 M0 või T1 N1 M0). Juba sellel ilmnevad varased maovähi sümptomid, mis hõlmavad järgmist:

  • motiveerimata üldine nõrkus
  • kiire väsimus
  • söögiisu puudumine
  • aneemia (hemoglobiini taseme langus, aneemia kohta vt rauapreparaate)
  • väljendunud kaalulangus
  • vastumeelsus loomsete valkude suhtes toidus (liha- ja kalatoidutooted, samuti mis tahes ühte tüüpi liha)
  • võimalik pikaajaline kerge temperatuuri tõus (vt madala palaviku põhjused)
  • depressiivne emotsionaalne taust

2. etapp: kasvaja võib jääda kas limaskestale, kuid samal ajal mõjutab see suuremat arvu lümfisõlmi - 3 - 6 või kasvab lihaskihiks, kahjustades 1 - 2 lümfisõlme (T1 N2 M0 või T2 N1 M0). Esimesed sümptomid seedetraktist ilmnevad:

  • kõrvetised (vt kõrvetiste tablette)
  • ebamugavustunne maos
  • iiveldus (iivelduse tabletid)
  • lühiajalise leevendusega oksendamine
  • röhitsev õhk
  • järkjärguline kaalulangus
  • suurenenud gaasitootmine soolestikus (kõhupuhitus)
  • roojamise häired

Need kaebused ei ole püsivad ning seetõttu ei omista patsiendid nende esinemisele piisavalt tähtsust ja kardavad arsti poole pöörduda.

3. etapp: iseloomulik on kasvaja kasv mitte ainult lihaskihiks, vaid ka mao väliskesta kaudu, kahjustades läheduses asuvaid kudesid ja elundeid, samuti vähi esinemine seitsmes või enamas lümfisõlmes. Metastaasid puuduvad (T2 -4 N1-3 M0).

  • ülalnimetatud kaebused väljenduvad,
  • valu epigastimaalses piirkonnas tugevneb ja muutub püsivaks,
  • patsient praktiliselt ei saa toitu võtta, kuna see ei liigu maosse,
  • südamevähi, mao "esialgse" osa vähi korral ilmnevad düsfaagilised nähtused - sagedane lämbumine, regurgitatsioon, vajadus juua tahket toitu veega või võtta ainult vedelat toitu,
  • mao püloorse, "väljamineva" osa vähi korral ei imendu toit mitu päeva maos, seisab kiire küllastustunne, epigastriumis pidev ülerahvastatus, seisva sisu oksendamine, mädanenud munade lõhnaga röhitsemine.

4. etapp tähendab mao seina täielikku idanemist, naaberorganite hävitamist, suure hulga lümfisõlmede (üle 15) kahjustamist, metastaase kaugetesse elunditesse ja lümfisõlmedesse - naistel munasarjas, pararektaalse (pärasoole ümber) rasvkoe lümfisõlmedesse, fossa asetsevatesse lümfisõlmedesse. üle vasaku rangluu.

  • sümptomid muutuvad püsivaks
  • patsient on kõhnunud, ei suuda ise süüa, ainult läbi toru
  • kogeb piinavat püsivat valu, mis leevendatakse lühiajalise toimega narkootiliste analgeetikumide võtmisega
  • keha mürgitatakse seestpoolt kasvaja ainevahetuse ja lagunemise saadustega, ei saa väljastpoolt vajalikku kogust toitaineid, kasvajarakud haaravad patsiendi verest toitaineid, düstroofsed muutused toimuvad kõigis keha elundites ja kudedes ning inimene sureb.

See on maovähi 3. ja 4. staadiumis - hilisemates staadiumides - pöördub 80% patsientidest arsti juurde, kui diagnoosimisel pole enam kahtlust, mis raskendab oluliselt haiguse prognoosi..

Mittetoimiv maovähk koos metastaasidega

See on haiguse staadium, kus haiguse peatamiseks on võimatu või ebapraktiline kasutada mao ja lümfisõlmede osa kirurgilise eemaldamise (resektsiooni) meetodeid. Töövõimetud juhtumid ei hõlma palliatiivseid operatsioone patsiendi seisundi leevendamiseks..

Mittetoimiv vähk võib olla:

  • Lokaalselt laialt levinud, kui oluline osa maost on kahjustatud või mitu vigastust asuvad mosaiigiliselt ja mõjutavad elutähtsaid kehaosi (suured anumad, närvisõlmed), rakud levivad lümfogeenselt, kontakteeruvad või implanteeruvad;
  • Metastaatiline, kui tuvastatakse kaugete elundite kahjustused, tavaliselt maks, kopsud, neerupealised, luud ja nahaalune kude. Vähirakud levivad vereringes.

Kõige positiivsemaid tulemusi täheldatakse kohapeal arenenud protsesside radikaalse kiiritusravi korral. Mõne aruande kohaselt võib pärast kombineeritud ravikuuri oodatavat eluiga pikendada 20–24 kuuni. Sellisel juhul on ioniseeriva kiirgusega kokkupuute tüsistused ravitoimest palju väiksemad ja patsiendil on võimalus valu puudumisel elu pikendada. Kahjuks on tänapäevase meditsiini tingimustes võimatu rohkem tagada..

Metastaaside peamised teed läbivad lümfisüsteemi, seetõttu leitakse sekundaarsed neoplasmid ja kõige olulisemad metastaasid ennekõike lümfisõlmedes.

Maovähi metastaasid:

  • Pararektaalses koes või pärasoole lähedal asuvas ruumis - Schnitzler;
  • Nabas - õed Marie Joseph;
  • Vasakul supraklavikulaarses piirkonnas - Virchova;
  • Munasarjade piirkonnas - Kruckenberg.

Need sekundaarsed kasvajad on tõendid haiguse kaugelearenenud staadiumidest, kui ravistrateegia ja taktika valitakse individuaalselt ning on enamasti palliatiivsed, st suunatud patsiendi elukvaliteedi parandamisele..

Diagnostika

Mis tahes onkoloogiliste haiguste diagnostika peaks olema terviklik ja kogu inimese keha kohustuslik uurimine. Alles pärast seda saab arst täpselt lõpliku diagnoosi panna ja ravi alustada..

Nii et maovähi korral peaks uuringukava sisaldama järgmist:

  • Kliiniline läbivaatus;
  • Rektaalne digitaalne uuring;
  • Standardsed laboratoorsed uuringud, nagu veregrupp, Rh-faktor, süüfilise seroreaktsioon, täielik vereanalüüs (uriinianalüüs), üldine uriinianalüüs (OAM), biokeemiline vereanalüüs (valk, kreatiniin, bilirubiin, uurea, ALAT, ASAT, leeliseline fosfataas (glükoos, amülaas, elektrolüüdid - Ca, Na, K ja Cl)),
  • Koagulogramm vastavalt näidustustele;
  • Funktsionaalsed testid (EKG, veresoonte ultraheli dopplerograafia, välise hingamise funktsiooni uurimine, ehhokardiograafia jne)
  • Kitsa spetsialisti konsultatsioonid;
  • Fibrogastroskoopia koos kasvaja biopsiaga koos selle materjali järgneva morfoloogilise uurimisega;
  • Kõhuorganite, retroperitoneaalse ruumi, väikese vaagna ja supraklavikulaarsete tsoonide ultraheli (kui kahtlustatakse metastaatilist kahjustust).
  • Mao röntgenuuring
  • Kopsude röntgenuuring. Rasketel juhtudel tehakse ka rindkere, vaagna ja kõhuõõne organite CT;
  • Endoskoopiline ultraheli (EUS) on kõige olulisem varajase maovähi kahtluse korral.
  • Laparoskoopia, et välistada kasvajarakkude levikut piki kõhukelme.

Lisaks saab täiendavalt teha järgmist: fibrokolonoskoopia, luustiku luude stsintigraafia, irrigoskoopia, kasvaja punktsioon ultraheli kontrolli all ja selle morfoloogiline uuring.

Tüsistused

Kasvaja verejooks:

  • sümptomid - oksendamine koos vere lisanditega, must tõrva väljaheide, teadvusekaotus, iiveldus, tugev nõrkus;
  • diagnostika: fibrogastroduodenoskoopia;
  • ravi: kirurgiline laparoskoopiga, endoskoopiline (haava cauteriseerimine endoskoobiga).

Pyloric pyloric osakonna cicatricial stenoos mao ristmikul kaksteistsõrmiksoole. Erineb toidu osalisest või täielikust obstruktsioonist maost soolestikku.

  • sümptomid - seisva sisu sagedane oksendamine, mille järel tuleb leevendus, mädanenud lõhnaga röhitsemine, epigastimaalses piirkonnas ülerahvastatuse tunne, kiire küllastumine, pidev iiveldus, nõrkus;
  • diagnostika - FEGDS ja mao fluoroskoopiline uurimine pärast baariumisuspensiooni võtmist;
  • ravi - operatsioon.

Ravi

Praegu on maovähi radikaalse ravi peamine ja praktiliselt ainus meetod operatsioon. Mao resektsioon tagab ka parema palliatiivse ravi: valu, düsfaagia ja verejooksu põhjus kõrvaldatakse, kasvajarakkude arv organismis väheneb, mis aitab kaasa eluea pikenemisele ja patsiendi seisundi olulisele leevendamisele. Kiirgusega kokkupuude ja keemiaravi on teisejärgulise tähtsusega.

Tavaliselt eemaldatakse kogu magu (gastrektoomia). Selle näidustuseks on kasvaja asukoht mao nurga kohal, mao vahesumma või totaalne kahjustus.

Harvemini (haiguse varajases staadiumis) viiakse läbi selle resektsioon (tavaliselt vahesumma): antrumi vähiga - distaalne, I-II staadiumi südame- ja subkardiaalse osa vähiga - proksimaalne. Lisaks viiakse läbi suurema ja väiksema omentumi, piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine; vajadusel eemaldatakse osaliselt või täielikult muud elundid: Krukenbergi metastaasidega munasarjad, kõhunäärme saba, põrn, vasak vasak sagar või maksa segment, põiki jämesool, vasak neer ja neerupealised, diafragma jne..

Maovähiga on näidustatud lümfisõlmede eemaldamine. Mahu järgi eristatakse järgmisi lümfisõlmede dissektsioonitüüpe:

  • D0 - lümfisõlmi ei eemaldata;
  • D1 - väiksema ja suurema kumeruse, supra- ja infrapiloorse, väiksema ja suurema omentumi piki paiknevate sõlmede resektsioon;
  • D2 - ülaltoodud ja teise taseme sõlmede eemaldamine;
  • D3 - sama + tsöliaakia pagasiruumi lümfisõlmede resektsioon;
  • D4 - sisaldab samade sõlmede eemaldamist nagu D3 korral, koos paraaortiliste sõlmede eemaldamisega;
  • Dn - kõigi piirkondlike lümfisõlmede resektsioon, mao kasvajast mõjutatud elundite eemaldamine.

Variandid D2-D4 tagavad radikaalse toimimise.

Toitumine

Maovähi terapeutiline dieettoit täidab järgmisi ülesandeid:

  • Takistab kaalulangust tasakaalustatud toitumise kaudu;
  • Suurendab tolerantsust agressiivsete vähivastaste ravimite suhtes ja vähendab postoperatiivsete tüsistuste riski;
  • Normaliseerib ainevahetust ja minimeerib selle häireid;
  • Suurendab ja hoiab keha vastupanu füüsilisele tegevusele;
  • Toetab immuunsust, hoiab ära immuunpuudulikkuse taustal tekkivad infektsioonid, sealhulgas aeglased;
  • Kiirendab keha kudede regeneratiivset aktiivsust pärast mao osalist või täielikku resektsiooni;
  • Parandab elu kvaliteedinäitajaid.

Maovähi toitumisravi põhimõtted:

  • Keetmismeetodid - keetmine, küpsetamine, hautamine;
  • Patsientide dieet on neli kuni kuus korda päevas;
  • Individuaalne lähenemine toitumisele - võttes arvesse energiakulusid ja metaboolseid omadusi, viiakse valku, sealhulgas loomset päritolu, rasvu, süsivesikuid ja vedelikke dieeti järk-järgult..
  • Toitumise korrigeerimine, võttes arvesse ravi etappe - viiakse läbi vähivastase ravi kõrvaltoimete vähendamiseks.

Kõhuvähiga patsientidele on välja pakutud kolm dieedivõimalust, võttes arvesse ainevahetuse iseärasusi ja kehakaalu.

Esimene võimalus

- normaalse kehakaaluga patsiendi toitumise korraldamine väljendunud ainevahetushäirete puudumisel:

  • Energeetiline väärtus - mitte rohkem kui 2400 kilokalorit päevas;
  • Valgu üldkogus on 90 grammi, sealhulgas loomne valk - 45 grammi;
  • Rasvade üldkogus on 80 grammi, sealhulgas taimsed rasvad - 30 grammi;
  • Süsivesikud kokku - 330 grammi.

Teine võimalus

- toitumise korraldamine raske alakaalulise, alatoitumusega, nähtavate ainevahetushäiretega patsiendile, samuti pärast operatsioone, keemiaravi või kiiritusravi:

  • Energeetiline väärtus - mitte rohkem kui 3600 kilokalorit päevas;
  • Valgu üldkogus on 140 grammi, sealhulgas loomne valk - 70 grammi;
  • Rasvade üldkogus on 120 grammi, sealhulgas taimsed rasvad - 40 grammi;
  • Süsivesikute kogus on 500 grammi.

Kolmas variant

- kehakaalu kriitilise languse ja neeru- ja maksaeritusfunktsiooni laboratoorselt kinnitatud kahjustusega patsientidel:

  • Energeetiline väärtus - mitte rohkem kui 2650 kilokalorit päevas;
  • Valgu üldkogus on 60 grammi, sealhulgas loomne valk - 30 grammi;
  • Rasva üldkogus - 90 grammi, sealhulgas taimne - 30 grammi;
  • Süsivesikute üldkogus on 400 grammi.

Prognoos kogu eluks

Nagu paljude teiste vähiliikide puhul, sõltub ka maovähi ravi tulemus ja tõhusus praegu haiguse staadiumist [12]..

Enamikul juhtudel avastatakse maovähk ainult kaugelearenenud staadiumis ja see on juba laialt levinud, sel juhul on üldine 5-aastane elulemus ainult 15%. Kui inimene on elanud esimesed 5 aastat, siis suureneb edasine elulemus - 10-aastane elulemus on 11%, mis on vaid 4% madalam kui 5-aastane elulemus.

  • Esimene aste. I staadiumi maovähiga patsientidel on suur võimalus täielikuks taastumiseks. Viie aasta elulemus on 80%, millest 70% taastub täielikult. I staadiumi maovähk on väga haruldane ja tavaliselt juhuslik.
  • Teine etapp. II astme maovähiga patsientidel on viieaastane elulemus 56%, millest 48-50% täielikult taastub. Diagnoosimise ajal on sajast vähist ainult kuuel (6%) 2. staadium.
  • Kolmas etapp. III astme maovähiga patsientidel on viieaastane elulemus 38%, millest umbes 26% taastub täielikult. III b staadiumi maovähiga (metastaasid) patsientidel on viieaastane elulemus ainult 15%, millest ainult 10% taastub. III etapis on maovähi avastamine üsna tavaline..
  • Neljas etapp. IV astme maovähiga patsientidel on viie aasta elulemus tavaliselt alla 5% ja 10-aastane elulemus 2,3%. Neist ainult 1,4% taastub täielikult. IV etapis avastatakse maovähk 80% -l patsientidest ja see on kõige levinum.

Noorte inimeste puhul on ellujäämise protsent kõrgem kui vanematel inimestel. Alla 50-aastastel patsientidel on viie aasta elulemus 16-22%, üle 70-aastastel on see näitaja 5-12%.

Mao pahaloomulised kasvajad

Maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb mao limaskesta rakkudest. Levimuse poolest on see kõigi vähiliikide seas viiendal kohal. Reeglina on üle 40-aastased haiged. Peamine ravimeetod on kirurgiline, kogu mao või selle kahjustatud osa eemaldamine.

  • Maovähi põhjused
  • Maovähi klassifikatsioon: kuidas see juhtub?
  • Sümptomid: kuidas maovähk avaldub?
  • Kuidas haigust õigeaegselt diagnoosida? Mis on sõelumine ja miks see oluline on?
  • Milliseid diagnostilisi meetodeid saab arst välja kirjutada?
  • Maovähi ravi tänapäevased põhimõtted
  • Mis on maovähi prognoos?
  • Maovähi ravi hinnad 1. – 4. Etapis Euroopa vähikliinikus

Maovähi põhjused

Maovähi täpsed põhjused pole teada. Elundi limaskestal tekivad DNA mutatsioonid ja saadakse "valed" rakud, mis võivad omandada võime kontrollimatult kasvada. Miks see juhtub, pole päris selge. Riskifaktorid, seisundid, mis suurendavad maovähi riski, on hästi mõistetavad..

Pärilikkus ja maovähk

Mõnel inimesel on geenides peidus "viivituspomm". Vahel isegi mitte ühte. Seda kinnitavad mõned faktid:

  • Kui inimese lähedasel sugulasel (vanemad, vennad, õed, lapsed) diagnoositakse maovähk, suureneb nende risk umbes 20%.
  • Mehed haigestuvad sagedamini kui naised. Millega see täpselt seotud on, on raske öelda, kuid võib arvata, et tegemist on meeste ja naiste geenide erinevusega..
  • Ameerika Ühendriikidesse rännanud jaapanlased põevad maovähki harvemini kui kaasmaalased, kuid sagedamini kui "põliselanikud". See viitab sellele, et asi pole ainult dieedi olemuses, vaid ka pärilikkuses. Peamine kahtlusalune on geen nimega RNF43.
  • Kartsinoom - kõige levinum maovähi tüüp - esineb sagedamini A (II) veregrupiga inimestel, millest nad said loomulikult oma geenidega.
  • Mõne päriliku haiguse korral on risk suurenenud: kahjulik aneemia (3-6 korda), hüpogammaglobulineemia, mittepolüpoosiline käärsoolevähk.
  • Maovähki haigestumine suureneb pärast 70. eluaastat: arvatakse, et see on tingitud asjaolust, et soovimatud mutatsioonid kogunevad keharakkudesse vanusega.

Maovähk ja söömisharjumused

Toitumise roll mao pahaloomuliste kasvajate tekkimisel on hästi mõistetav. Riske suurendab suur kogus soola, tärklist, nitraate ja mõningaid süsivesikuid. Sagedamini haigestuvad inimesed, kes söövad palju soolaseid, suitsutatud, marineeritud toite, vähe köögivilju ja puuvilju.

Maovähk ja halvad harjumused

Suitsetamine kahekordistab teie maovähi riski. Suurbritannia teadlased usuvad, et umbes iga viies juhtum on seotud suitsetamisega. Tubakasuitsu sissehingamisel satub osa sellest maosse ja selles sisalduvad kahjulikud ained kahjustavad limaskesta rakke. Mida rohkem suitsetamiskogemust ja päevast sigarettide kogust, seda suuremad on riskid. Kahtlusaluste nimekirjas on ka alkohol, kuid otseseid tõendeid veel pole.

Helicobacter pylori (H. pylori) ja maovähk

H. pylori on bakter, mis võib põhjustada peptilist haavandtõbe ja kroonilist atroofilist gastriiti. Praegu peetakse seda maovähi arengu oluliseks teguriks. Helicobacter pylori infektsiooni korral suureneb mao pahaloomulise kasvaja tõenäosus 4 korda. Seda patogeeni leidub pooles eemaldatud kasvajatest..

Muud riskitegurid

  • Peptiline haavandtõbi. Selle teema uurimisandmed on vastuolulised. Kui haavand asub mao kehas, on vähirisk peaaegu kahekordistunud. Alumise osa haavandi korral ei tundu riskid suurenevat.
  • Limaskesta adenomatoossed polüübid.
  • Perekondlik adenomatoosne polüpoos on haigus, mis on põhjustatud APC geeni mutatsioonist ja mis viib paljude polüüpide tekkeni maos ja soolestikus. See suurendab vähiriski veidi..
  • Maooperatsioonide käigus suureneb vähirisk 2,5 korda. Selle põhjuseks on asjaolu, et maos toodetakse vähem soolhapet ja nitritit tootvad bakterid paljunevad selles aktiivsemalt ning sapi keedetakse peensoolest tagasijooksul. Tavaliselt ilmnevad pahaloomulised kasvajad 10-15 aastat pärast operatsiooni.
  • Sotsiaalne ja rahaline olukord: risk suureneb madala sissetulekuga, kui elate ülerahvastatud korteris, ilma mugavusteta, ebasoodsas piirkonnas.
  • Muud vähid: söögitoru, eesnäärme, põie, piimanäärmete, munasarjade, munandite vähk.
  • Menetrie tõbe (hüpertroofiline gastropaatia) iseloomustab mao limaskesta ülekasv, voldikute ilmumine selles ja vesinikkloriidhappe tootmise vähenemine. Patoloogiat esineb harva, mistõttu pole teada, kui sageli see maovähki viib..
  • Suure riskiga töötajad söe-, metallurgia- ja kummitööstuses.
  • Immuunpuudulikkus suurendab vähi, mao lümfoomi tekkimise tõenäosust.

Maovähi klassifikatsioon: kuidas see juhtub?

Mao pahaloomulised kasvajad on WHO rahvusvahelise histoloogilise klassifikatsiooni järgi jagatud 11 tüüpi, sõltuvalt sellest, millistest rakkudest nad pärinevad. Domineerib limaskesta vooderdavate ja lima tootvate näärmerakkude vähk - adenokartsinoom. See moodustab 90–95% kõigist juhtumitest. Samuti on kasvajaid immuunsetest (lümfoom), hormoone tootvatest (kartsinoidsed) rakkudest ja närvikoest.

Üks vanimaid klassifikatsioone jagab mao pahaloomulised kasvajad 3 tüüpi:

  • Soolestik. Nagu nimigi ütleb, on kasvajaga ümbritsetud soole metaplaasia, see tähendab, et mao limaskesta muutub soole limaskestaga sarnaseks. Seda tüüpi vähki esineb sagedamini vanematel inimestel ja selle prognoos on soodsam. See on tüüpiline "jaapani" tüüpi vähk..
  • Hajus. Kasvajarakud hiilivad mööda mao seina, neid ümbritseb tavaline limaskest.
  • Segatud.

Maovähi etapid

Maovähk jaguneb varajaseks (esialgseks) ja kaugelearenenud. Varases staadiumis ei kasva kasvaja limaskestast ja submukoosast sügavamale. Selliseid kasvajaid on kergem eemaldada (ka endoskoopiliselt), parema prognoosiga. Kasutatakse ka TNM-i klassifikatsiooni, mis võtab arvesse primaarse kasvaja suurust ja kasvu erinevates kudedes (T), metastaase piirkondlikes (läheduses) lümfisõlmedes (N), kaugemaid metastaase (M).

Klassifikatsioon primaarse kasvaja seisundi (T) järgi:

  • Tx - primaarset kasvajat ei saa hinnata;
  • T0 - primaarset kasvajat ei tuvastata;
  • T1 - limaskestarakkude raske düsplaasia, kasvaja paikneb limaskesta pindmises kihis ("vähk on paigas");
  • T2 - kasvaja on kasvanud elundi seina lihaskihiks;
  • T3 - vähk on jõudnud mao seroossesse (välimisse) vooderdisse, kuid pole sellesse kasvanud;
  • T4 - kasvaja on kasvanud seroosseks membraaniks (T4a), külgnevateks struktuurideks (T4b).

Klassifikatsioon sõltuvalt kahjustuse olemasolust piirkondlikes lümfisõlmedes:

  • Nx - on võimatu hinnata metastaase lümfisõlmedes;
  • N0 - metastaase piirkondlikes lümfisõlmedes ei leitud;
  • N1 - mõjutatud on 1-2 lümfisõlme;
  • N2 - kasvajarakud on levinud 3-6 lümfisõlmesse;
  • N3 - metastaasid 7-15 (N3a) või 16 või enamas (N3b) lümfisõlmes.

Liigitamine sõltuvalt kaugete metastaaside olemasolust:

  • M0 - kaugeid metastaase ei leitud;
  • M1 - tuvastatud kauged metastaasid.

Adenokartsinoom on jagatud neljaks etapiks:

  • I etapp (T1M0N0 - Ia etapp; T1N1M0, T2N0M0 - Ib etapp). Kasvaja asub limaskestas ja submukoosis, ei kasva sügavale mao seina. Mõnikord leitakse vähirakke lähedal asuvatest lümfisõlmedest.
  • II etapp (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - IIa etapp; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - IIb etapp). Kasvaja kasvab maoseina lihaskihiks ja levib lümfisõlmedesse.
  • III etapp (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - IIIa staadium; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0. Vähk on kasvanud läbi kogu mao seina ja võib-olla levinud naaberorganitesse, suutnud tugevamalt mõjutada läheduses asuvaid lümfisõlmi.
  • IV etapp (mis tahes T ja N, M1). On kaugeid metastaase.

Maovähi metastaasid

Vähirakud võivad ema kasvajast eralduda ja migreeruda teistesse kehaosadesse mitmel viisil:

  • Lümfivooluga võivad nad sattuda kõhuõõne lümfisõlmedesse ja neist - supraklavikulaarse piirkonna lümfisõlmedesse - Virchowi metastaasid. Pärasoole ümbritsevate lümfisõlmede metastaase nimetatakse Schnitzleri metastaasiks.
  • Vereringega levivad vähirakud kõige sagedamini maksa, harvemini kopsudesse.
  • Vähirakud võivad hajuda ka kogu kõhu piirkonnas. Kui nad asuvad munasarjadele, moodustuvad Krukenbergi metastaasid nabas - õe Maria Josephi metastaasid. Harva, maovähi korral, leitakse metastaase ajus, luudes.

Sümptomid: kuidas maovähk avaldub?

Varases staadiumis ei ole maovähil mingeid sümptomeid või varjatakse end teiste haigustena: gastriit, peptilise haavandi haiguse ägenemine. Söögiisu vähenemine ja valu maos panevad inimesi harva kahtlustama vähki ja jooksma haiglasse. Tavaliselt piirdub dieedi ja reklaamitavate pillide võtmisega "kõhust". Kui inimene põeb juba peptilist haavandit, võib ta esimesi maovähi tunnuseid tajuda haavandi järjekordse ägenemisena. Ja alles hiljem, kui onkoloogiline haigus diagnoositakse, tuletab patsient meelde, et ilmingud ei olnud "samad nagu alati"..

Seal on nn "väikeste märkide sündroom" - selle sõnastas Nõukogude onkoloogia üks asutajatest Aleksander Ivanovitš Savitski. Kui olete mures sarnaste sümptomite pärast, on see põhjus arsti poole pöördumiseks ja kontrollimiseks:

  • Seletamatu nõrkus ja suurenenud väsimus.
  • Kehv isu.
  • Vähenenud jõudlus.
  • Kaalukaotus.
  • Ebamugavustunne maos: ebamugavustunne, mis ei tee isegi teie lemmiktoidul enam rõõmu.

Tulevikus kasvavad eredamad, "toretsevad" märgid. Need sõltuvad sellest, millises elundi osas kasvaja asub:

  • Düsfaagia. See tekib siis, kui neoplasm pigistab mao ülemineku koha söögitorusse. Kõigepealt on raske neelata tahket toitu, seejärel vedelikku.
  • Hiljuti söödud toidu oksendamine. Tüüpiline kasvajate jaoks mao alumises osas, kaksteistsõrmiksoole ülemineku kohas.
  • Püsiv kõrvetised.
  • Pidev valu maos, mis kiirgub selga. Nad ei möödu ei päeval ega öösel.
  • Kaalukaotus.
  • Kõhu suurenemine. Tekib astsiidi tõttu - vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
  • Lusika all on tunda ja käperdada kõva punnitavat moodustist. See on kasvaja, mis on kasvanud koos kõhu eesmise seinaga.

Aja jooksul algavad kasvajas haavandumis- ja lagunemisprotsessid ning tekib maoverejooks. See avaldub musta tõrva väljaheite, okse kujul, mis näeb välja nagu "kohvipaks" või sisaldab punase vere lisandeid. Kui inimene kaotab palju verd, muutub ta kahvatuks, tekib nõrkus, pearinglus. Mõnel inimesel diagnoositakse vähk, kui ta viiakse sellises seisundis kiirabiga kliinikusse..

Kuidas haigust õigeaegselt diagnoosida? Mis on sõelumine ja miks see oluline on?

Statistika näitab, et 75% juhtudest diagnoositakse maovähk kaugelearenenud staadiumis, kui kasvajal on aega kasvada naaberkudedesse ja anda metastaase. Selliseid patsiente on raske ravida, prognoos on tavaliselt halb. Tavaliselt näitavad rasked sümptomid, et vähk on juba kogu kehas levinud..

Kuidas kontrollida magu vähi suhtes: sõeluuring aitab varases staadiumis - regulaarselt kontrollitakse inimesi, kellel pole mingeid sümptomeid. Sõeluuringuna kasutatakse gastroskoopiat - endoskoopilist uuringut, mille käigus sisestatakse maos paindlik toru koos miniatuurse videokaamera ja otsas oleva lambiga. Kui efektiivne on gastroskoopia? Seda näitab kõige paremini Jaapani kogemus. Maovähi levimus Jaapanis on väga kõrge ja suremus sellesse on üks madalamaid maailmas. See saavutati tänu mass sõeluuringute kasutuselevõtule.

Euroopa vähikliinikus on spetsiaalsed sõeluuringuprogrammid, mis aitavad erinevaid vähke õigeaegselt diagnoosida. Külastage oma arsti, uurige oma riske ja saate isikupärastatud sõeluuringu nõuandeid.

Milliseid diagnostilisi meetodeid saab arst välja kirjutada?

Lisaks gastroskoopiale võib maovähi diagnostika programm sisaldada:

  • Radiograafia, enne mida antakse patsiendile juua kontrastaine lahus. Sellisel juhul on mao kontuurid piltidel selgelt nähtavad..
  • Kompuutertomograafia, positronemissioontomograafia.
  • Diagnostiline laparoskoopia. See on operatsioon, mille käigus sisestatakse aukude kaudu patsiendi kõhtu miniatuurse videokaamera ja spetsiaalsete instrumentidega laparoskoop. Protseduur aitab hinnata, kui kaugele on protsess maost kaugemale levinud.
  • Biopsia. Arst saab kahtlase koe proovi ja saadab selle mikroskoobi all laborisse uurimiseks. See diagnostiline meetod aitab vähki võimalikult täpselt diagnoosida ja kindlaks teha vähi tüübi. Biopsiat saab teha gastroskoopia, operatsiooni ajal.

Maovähi ravi tänapäevased põhimõtted

Peamine maovähi ravimeetod on operatsioon. Operatsiooni ulatus sõltub kasvaja leidmise staadiumist. Kui tal ei olnud aega levida sügavale elundi seina, tehakse endoskoopiline resektsioon - kahjustatud ala eemaldamine suu kaudu sisestatud instrumendiga, nagu gastroskoopia ajal.

Gastrotektoomia vahesummaga eemaldatakse osa kasvajast mõjutatud elundist. Hilisemates etappides tuleb eemaldada kogu elund koos ümbritsevate kudedega. Sellisel juhul on söögitoru ühendatud peensoolega. Kui kõhu lümfisõlmed on metastaatilised, tuleb need ka eemaldada..

Kaugelearenenud juhtudel, kui ravi on võimatu, tehakse palliatiivne operatsioon. Patsiendi seisundi leevendamiseks eemaldab kirurg mao kahjustatud osa.

Maovähi kiiritusravi on:

  • neoadjuvant - tehakse enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada selle eemaldamist;
  • adjuvant - pärast operatsiooni kehasse jäänud vähirakkude hävitamiseks.

Kõhu kiiritusravi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, seedehäired, kõhulahtisus.

Keemiaravi võib olla ka adjuvantne või neoadjuvantne. Seda kombineeritakse sageli kiiritusraviga. Keemiline kiiritusravi võib olla kaugelearenenud metastaatilise vähi peamine ravi, kui prognoos on halb, kuid on olemas võimalus leevendada sümptomeid ja pikendada patsiendi elu.

Mõnel juhul on suunatud ravimid efektiivsed: trastuzumab, ramutsirumab, imatiniib, sunitiniib, regorafeniib. Kuid need sobivad ainult juhtudel, kui kasvajarakkudel on teatud molekulaargeneetilised omadused..

Mis on maovähi prognoos?

Maovähi prognoos sõltub kasvaja staadiumist, kus diagnoos tehti ja ravi alustati. Püsiva remissiooni tõenäosus on suurim, kui kasvaja pole kasvanud väljaspool limaskesta ja submukoosat. Metastaaside korral on prognoos tavaliselt halb.

Onkoloogias on selline näitaja nagu viieaastane elulemus. See näitab, kui suur osa patsientidest on 5 aastat elus. Termin on üsna pikk, teatud mõttes võib seda samastada taastumisega. Viie aasta elulemus maovähi eri etappidel on:

  • I etapp - 57–71%;
  • II etapp - 33-46%;
  • III etapp - 9-20%;
  • IV etapp - 4%.

Mõned numbrid ja faktid:

  • Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ekspertide sõnul sureb maailmas igal aastal maovähki 754 000 inimest.
  • 21. sajandil haiguse levimus väheneb, kuid erinevates riikides pole see sama. Nii et ühe Suurbritannia patsiendi kohta on kaks Venemaalt ja kolm Jaapanist..
  • Levimuselt teiste onkoloogiliste haiguste seas on maovähk viiendal kohal, kuid surmapõhjuste seas kolmandal kohal.
  • Üks vähi levimuse juhtivaid riike on Jaapan, peamiselt dieedi olemuse tõttu.

Euroopa vähikliinikus kasutatakse maovähi ja muude onkoloogiliste haiguste ravimiseks kõige kaasaegsemaid meetodeid. Isegi kui prognoos on ebasoodne, ei tähenda see, et patsienti ei saaks aidata. Meie arstid teavad, kuidas sümptomeid leevendada, tagada vastuvõetav elukvaliteet ja pikendada eluiga

Mis on maovähk, sümptomid, areng ja ravi

Maovähk on elundite epiteelirakkude pahaloomuline ilming. Ligikaudu 70% juhtudest onkoloogia seotud mao seinte nakatumisega Helicobacter Pylori bakteritega. Enamik üle 45-aastaseid inimesi kannatab sarnase kahjustuse all, samas kui naised haigestuvad 15% harvemini kui samas vanuses mehed.

Mis on maovähk, kuidas sellega toime tulla?

Kuidas on lüüasaamise protsess

Eksperdid on tõestanud, et onkoloogia ei mõjuta täiesti tervet mao.

Põhjus on enamasti vähieelne seisund: kui mao vooderdavad rakud muudavad oma omadusi.

Mao sarnane seisund on peamiselt krooniline gastriit suurenenud happesusega ning polüübid ja maohaavandid.

Vähieelsest seisundist tõsisema kahjustuseni võib kuluda rohkem kui 10 aastat. Haiguse alguses ilmub pahaloomuline kasvaja umbes 2 cm suuruseks.

Aja jooksul suureneb see, muutudes sügavamaks (kasvab mao seinte kihtidesse), areneb laiusena (levib mööda elundi pinda). Suur kasvaja suurus takistab seedimist.

Kui neoplasm läbib piilaruse (kaksteistsõrmiksoole 12) piirkonnas piiri, takistab see toidu edasikandumist soolestikku. Kui see asub söögitoru lähedal, on toidul raske maosse sattuda.

Seetõttu kaotab haige inimene kaalu. Mao seintest läbi murtud, läheb neoplasm teistele organitele: kõhunäärmele ja jämesoolele.

Mao keha vähki iseloomustab eelsoodumus suure hulga metastaaside varajase arengu tekkeks: algsest kasvajast eraldatakse teatud vähirakud, mis levivad vereringe või lümfi kaudu läbi keha, seejärel moodustuvad uued onkoloogilised sõlmed (metastaasid maos).

Maovähk hõlmab lümfisõlmi ja maksa metastaase. Lisaks võivad kahjustada rasvkude, munasarjad, kõhukelme, luud, naba, kopsud ja muud läheduses asuvad elundid. Kui kõigi elundite töövõime on häiritud, on organismi normaliseerumine häiritud, see toob kaasa surmava tulemuse.

Maovähi tüübid

Tuntud on paljud klassifikatsioonid. Alates mao ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustuste histoloogilisest kuni Jaapani klassifikatsioonini.

Maovähi klassifikatsioon:

  • Polüpoid (seen);
  • Taldrikukujuline, selgete servadega (haavandiline);
  • Haavandiline infiltratiivne vähk;
  • Klassifitseerimata vähk;
  • Difuus-infiltratiivne.

Ohtlik nähtus on mao kartsinoid, samuti maovähk. Mao kartsinoom mõjutab peamiselt vanemaid inimesi, 50-aastaseid ja vanemaid. Mao kartsinoid on võimeline kasvajat nakatama üsna noorelt.

Maovähi põhjused

Bakterid

Helicobacterpylori bakterite välimus kehas. See haiguse põhjustaja kohaneb isegi happelise keskkonnaga. Bakter põhjustab ainult vähieelset seisundit, mis varsti viib mao keha vähki.

Ebaõige toitumine, alkoholi ja tubaka tarbimine

Kui alkohol või nikotiin satub kehasse, algab rakkude hapnikunälg, mis viib mis tahes elundi onkoloogiani. Kõige sagedamini kannatab kõht. Sigarettide hulka kuuluvad kantserogeenid sisenevad kehasse. Kuigi kantserogeenid mõjutavad peamiselt kopse, mõjutab see ka mao.

Provotseerib maovähki, tarbides suures koguses rasvaseid toite, eriti kui seda pole kombineeritud köögiviljade või puuviljadega.

Kiirguskiirgus

Kiiritus keharakkudes põhjustab mutatsiooni ja põhjustab mao ja muude organite kahjustusi..

Toiduainetes leiduvad nitraadid ja nitritid

Pole täielikult tõestatud, et nitraadid ja nitritid aitavad kaasa normaalsete rakkude lagunemisele, häirides nende elutsüklit. Mutatsiooniprotsessis muutub rakk aeglaselt onkoloogiliseks.

Suitsutatud ja soolatud toidud on peamised nitraatide ja nitritite allikad ning toiduainete hulka kuuluvad köögiviljad nagu porgand, kapsas, seller ja peet. Inimese kehas moodustavad nad umbes 80% nitraatidest ja nitrititest..

Kosmeetikal on ka mõju (keemilise koostise tõttu tungib see kehasse, hävitades mao orgaaniliste rakkude aktiivsust).

Kroonilised haigused ja patoloogiad

Inimesed, kes põevad maohaavandeid, atroofilist gastriiti, mao polüüpe jne, põevad maovähki palju sagedamini kui teised. Haigete sugulased on samuti vastuvõtlikud seda tüüpi haigustele..

See geen on päritud. See sõltub ka geenide tüübist, need võivad olla retsessiivsed või domineerivad. Väliselt tervetel inimestel võib haigus ilmneda halva ökoloogia tõttu..

Sellisel juhul on vaja läbi viia haiguse ennetamine, mis hõlbustaks vähirakkude olemasolu kindlakstegemist. Haiguse sümptomatoloogia sõltub selle staadiumist. Enamikku neist ei määrata empiiriliselt.

Maovähi sümptomid

Mao onkoloogilise haigusega on:

  • Kiire väsimus, unisus, kehal on vähenenud töövõime.
  • Maovähi raskus ja valu on tunda hüpohoones. Kõige sagedamini tekib täiskõhutunne, mõnikord on raske hingata.
  • Pärast söömist iiveldus, mõne aja pärast iiveldus kaob.
  • Maovähiga oksendamine koos toiduga või ilma, millega kaasneb punane või pruun veri.
  • Väljaheited tulevad välja ka verega.
  • Neelamisprobleem. Varases staadiumis on raske rasket ja tahket toitu alla neelata ja siis muutub isegi vedelik valusaks. Toit ei möödu või möödub nii kõvasti, et hakkab oksendama.
  • Röhitsemine, kõrvetised, iiveldus on põhjustatud seedehäiretest.
  • Söögiisu puudumine, mis on kaalulanguse põhjus.
  • Astsiit areneb koos maovähiga.

Maovähiga oksendamine koos toiduga või ilma, millega kaasneb punane või pruun veri.

Sellised märgid ei tähenda tingimata, et inimesel on maokasvaja, see võib olla gastriit või haavandi nähud. Kui neid ei ravita, algab mao onkoloogia.

Onkoloogiline diagnostika

Ravi on terviklikum ja tõhusam, kui diagnoositakse õigesti maokahjustuse põhjus ja tüüp (maovähk jne). Gastroenteroloog tegeleb seedetrakti patoloogiate määratlemise ja raviga.

Gastroskoopia (EGDS) on soolte uurimise peamine meetod. Selle protseduuri käigus hindab spetsialist mao limaskesta toimimist, biopsia tehakse kõige kahtlasematele aladele.

Biopsia analüüsiks võetud histoloogiline materjal vastab peamistele küsimustele: kas see on healoomuline või pahaloomuline, kas maovähis on astsiiti?

Haiguse diagnoosimisel kasutavad nad ka:

  • Seedetrakti röntgenkiirgus;
  • Arvutitomograafia;
  • Seedetrakti organite ultraheli jne;
  • Maovähi suhtes võetakse vereanalüüs, mis võimaldab tuvastada valgu ainevahetuse häireid ja aneemiat patsiendi kehas.

Maovähi ravi

Kantserogeneesi staadium määrab ravimeetodi valiku, kaugelearenenud juhtudel arutatakse seda küsimust nõukogus, kus osalevad mitme doktori eriala spetsialistid.

Kasvaja varajases staadiumis peetakse peamiseks ravimeetodiks kirurgilist eemaldamist kombinatsioonis mitteadjuvantse ja adjuvantse keemiaraviga.

Arenenud staadiumis on ravi sümptomaatiline ja palliatiivne.

Tavaliselt jagunevad haigusele vastuvõtlikud inimesed rühmadesse:

  • I - varajastes staadiumides leitakse patsiente;
  • II - lokaalselt arenenud juhitava staadiumiga inimesed;
  • III - patsiendid, kellel on generaliseerunud maovähi juba mittetoimiv staadium.

Mao onkoloogia varajases vormis olevad patsiendid tunnistatakse mõnikord ka mittetoimivateks, näiteks kui kasvaja mõjutab keha olulisi osi, puudutab see ka operatsiooni raskust muudel objektiivsetel põhjustel..

Esimesel patsiendirühmal on absoluutse taastumise tõenäosus kõige suurem (viieaastase elulemuse korral ulatub see 90% -ni), samal ajal kui kehal pole olulisi tagajärgi.

Vähi teise etapi paljude nüansside tõttu on viieaastase ellujäämise prognoos määramatu protsent.

Viimasel kolmandal grupil on kõige vähem võimalusi täielikuks taastumiseks..

Sellisel juhul on ravi suunatud keha normaalse arengu säilitamisele ja valu kõrvaldamisele..

Mao resektsioon vähi korral

Mõnele patsientide kategooriale määratakse enne operatsiooni laparoskoopiline diagnostika, mille eesmärk on välistada metastaasid omentumil ja kõhukelme piirkonnas.

Endoskoopiline resektsioon. Teistesse organitesse leviva kasvaja suurus, patsiendi seisund, samuti maovähi tüsistused ja patoloogia muutuvad peritoneaalse seina minimaalse avanemisega operatsiooni määramise põhjuseks, seda operatsiooni nimetatakse endoskoopiliseks resektsiooniks.

Spetsialist ise määrab, milliseid haigusvõimalusi valida.

Endoskoopilisel resektsioonil on mitu tagajärge:

  1. Operatsioonijärgsed valuaistingud - neid saab peatada ravimitega, samuti doseeritud kiirgusega;
  2. Maoseinte täielik või osaline perforatsioon - saab kõrvaldada kokkupuute füüsikaliste meetoditega;
  3. Verejooks maovähi korral - kontrollitud ravimite ja füüsikaliste meetoditega.

Samuti on kirurgilise sekkumise lihtsustatud versioon, põletades neoplasme laser- või elektrotermilise toimega mao seintele..

Kõhuoperatsioon maovähi korral

Seda tüüpi ravi viiakse läbi suhteliste ja absoluutsete vastunäidustuste puudumisel..

Kui resektsioon on mingil põhjusel võimatu, otsustab antud juhul spetsialist enne edasist operatsiooni kasutada kantserogeneesi vähendamiseks neoplasmi kiiritust või keemiaravi..

Operatsioonieelne ettevalmistus viiakse läbi, kui see on näidustatud operatsiooniks. Operatsioon viiakse läbi mitmete manipulatsioonide abil, mis normaliseerivad patsiendi seisundit.

Toimingute algoritm sisaldab järgmist:

  1. Ohutu juurdepääs kasvajale operatsiooni ajal;
  2. Maoperatsioonide tase ja tüüp;
  3. Taktika lümfisõlmede pakettide kõrvaldamiseks;
  4. Mao rekonstrueerimise meetod.

Operatsioonijärgset taastumist peetakse ravi oluliseks etapiks, kuna see hõlmab drenaaži abitorude asetamist eksudaadi äravooluks..

Pärast operatsiooni rakendamist:

  1. Operatsioonijärgne valu on võimalik alates esimestest päevadest;
  2. Mõne päeva pärast soolestiku peristaltika stimulatsioon;
  3. Spetsiaalsete segudega toit läbi toru;
  4. Antibiootikumravi kursused mitu päeva;
  5. Kasutage vastavalt vere viskoossust vähendavatele ravimitele.

Iga manipuleerimine toimub spetsialisti järelevalve all. Samuti määrab arst piirangud ja vastunäidustused (mida saate süüa maovähiga enne ja pärast operatsiooni).

Keemiaravi maovähi korral

Hilisemates etappides ei ole piisavalt operatsiooni.

Seedetrakti töö normaliseerimiseks, ägenemiste välistamiseks määrab arst täiendavaid ravimeetodeid.

Keemiaravi avaldab kehale kahjulikku mõju, see on märgatav kõrvalmõjudest.

Sarnast ravi kasutatakse juhtudel, kui on olemas võimalus metastaaside kõrvaldamiseks, patsiendi positsiooni parandamiseks.

Kasutatakse abistavat keemiaravi. Meditsiinilises mõttes tähendab mõiste "abiaine" selle lisamist või suurendamist.

Sarnast raviprotseduuri kasutatakse pärast operatsiooni, kui räägime mitte-adjuvantsest keemiaravist, mida kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks, siis on need mõisted erinevad.

Viimase paari aasta jooksul on suhtumine adjuvantidega kokkupuutesse dramaatiliselt muutunud..

Intoxic on antihelmintiline aine, mis eemaldab parasiidid kehast ohutult.
Mürgine on antibiootikumidest parem, kuna:
1. Lühikese aja jooksul tapab parasiidid ja eemaldab need õrnalt kehast.
2. Ei põhjusta kõrvaltoimeid, taastab elundeid ja kaitseb keha usaldusväärselt.
3. On ohutuks vahendiks mitmeid meditsiinilisi soovitusi.
4. On täiesti loodusliku koostisega.

Seda mao kasvajate keemiaravi meetodit peeti ebaefektiivseks.

Sellist ravi viivad arstid läbi polükemoteraapia vormis (kui toime avaldub mitme ravimi abil) mitme kursuse intervalliga vähemalt kuu tagant..

Farmatseutilisi tsütostaatikume kasutatakse erinevates kombinatsioonides, kuna maovähk ja patogeenirakud arenevad kiiresti.

Palliatiivne keemiaravi - ravi, mida kasutatakse juhul, kui mao osaline või täielik eemaldamine on võimatu ning lümfisõlmede kahjustusi ei saa opereerida.

Keemiaravil on oma tüsistused. See avaldub heaolu halvenemises, palaviku, oksendamise ja juuste väljalangemise ilmnemisel..

Pahaloomuliste kasvajate maokahjustuste põhjuse ja fookuse õige kindlaksmääramise korral saavad spetsialistid õigeaegselt määrata ravi, mis suurendab täieliku taastumise võimalust.