Krooniline koletsüstopankreatiit

Krooniline koletsüstopankreatiit on haigus, kui pankreas ja sapipõis on samaaegselt põletikulised. Selle taustal on rasvade ja süsivesikute seedimise protsessi rikkumine, sapi voolu ja seedeensüümide vabanemise häire. Sellised muutused toovad kaasa konkreetsete sümptomite ilmnemise..

Patoloogia peamisteks provotseerijateks on muud seedetrakti kroonilised vaevused, vale toitumine, sõltuvus halbadest harjumustest ja paljud muud soodustavad tegurid.

Kliinilist pilti esindavad paremas või vasakus hüpohoones lokaliseeritud valusündroom, mõru maitse suus, kaalulangus, iiveldus ja oksendamine, roojamise häired.

Lõplik diagnoos pannakse alles pärast seda, kui patsient läbib laia valikut instrumentaalseid uuringuid, mida tingimata täiendavad laboratoorsed uuringud ja manipulatsioonid, mille viib läbi otse arst. Sümptomeid ja ravi ei saa iseseisvalt võrrelda.

Patoloogia ravi taandub konservatiivsete ravimeetodite kasutamisele, sealhulgas ravimite, füsioteraapia protseduuride ja alternatiivmeditsiini retseptide kasutamisele.

Kroonilisel koletsüstopankreatiidil on haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis eraldi tähendus. RHK-10 kood on K86.8.2.

Etioloogia

Esitatakse peamised põhjused, mis põhjustavad põletikulise protsessi lokaliseerimist samaaegselt kõhunäärmes ja sapis:

  • elundite tihe anatoomiline paigutus;
  • kaksteistsõrmiksoole kanalisatsiooniline kitsenemine;
  • kivide moodustumine sapiteedes;
  • Oddi sulgurlihase atoonia;
  • kaksteistsõrmiksoole pankrease refluks;
  • sapi stagnatsioon;
  • sellise vaevuse ägeda vormi täielik puudumine või irratsionaalne ravi.

Krooniline koletsüstopankreatiit moodustub sageli järgmiste haiguste taustal:

  • happeline gastriit;
  • sapikivitõbi;
  • Vateri papilla turse;
  • helmintilised või parasiitilised invasioonid;
  • peptiline haavand või 12 kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • pahaloomulised või healoomulised kasvajad.

Eelsoodumuslikud tegurid võivad olla järgmised:

  • suures koguses rasvaste toitude söömine;
  • pikaajaline sõltuvus alkoholi tarvitamisest ja muudest halbadest harjumustest;
  • ravimite võtmine ilma raviarsti määramata - see peaks hõlmama ravimi päevase annuse ületamist või selle kasutamise kestust;
  • ebapiisav valgu tarbimine inimkehas;
  • seedetrakti ebapiisav verevarustus;
  • ebaregulaarsed toidukorrad;
  • endokriinsüsteemi patoloogia;
  • sagedane ülesöömine.

Kliinikud ei välista geneetilise eelsoodumuse mõju.

Klassifikatsioon

Kroonilist koletsüstopankreatiiti iseloomustab korduv lainetav kulg, mis tähendab selliste faaside vaheldumist:

  1. Sümptomite ägenemine. On kliinilisi ilminguid, mis on iseloomulikud ägedale variandile. Valdavas enamikus olukordades kutsuvad retsidiive esile sobimatu toitumine, toitumishäired, sõltuvus halbadest harjumustest ja pikaajaline kokkupuude stressisituatsioonidega.
  2. Remissioon. Peamine sümptom on kerge valu sündroom vasakul või paremal hüpohoones.

Kursuse variandi järgi on:

  • haavandiline koletsüstopankreatiit;
  • krooniline obstruktiivne koletsüstopankreatiit;
  • mädane koletsüstopankreatiit;
  • krooniline kalkulaarne koletsüstopankreatiit.

Sümptomid

Ägenemise kõige esimene väline ilming on valu sündroom ja selle raskusaste võib varieeruda väiksematest ebamugavustest kuni ägedate valudeni. Mida kauem haigus kestab, seda nõrgemini väljendub valu, kuid kindlasti areneb kahjustatud elundite funktsionaalne puudulikkus.

Valu lokaliseerub parema või vasaku ribi alla, tekib sageli umbes 30 minutit pärast rasvase ja vürtsika toidu, praetud ja suitsutatud toidu tarbimist, pärast alkoholi tarvitamist. Ei ole välistatud vöötohatise valulikud aistingud.

Kroonilise koletsüstopankreatiidi täiendavad tunnused:

  • kibedus ja kuivus suus;
  • iiveldus, mis lõpeb oksendamisega ja ei too leevendust;
  • maos iseloomuliku korisemise välimus;
  • kõhu eesmise seina mahu suurenemine;
  • sagedane kõhulahtisus;
  • üldine nõrkus ja nõrkus;
  • kiire väsimus;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • vähenenud jõudlus.

Ülaltoodud on kõige tavalisemad välised ilmingud, kuid väärib märkimist, et kroonilise koletsüstopankreatiidi korral võivad esineda haruldasemad sümptomid:

  • naha kollasus, nähtavad limaskestad ja sklera;
  • astsiit;
  • ülemiste jäsemete käte liigeste artriitilised kahjustused;
  • haigete elundite pseudotsüstide moodustumine;
  • tahvel valge või kollaka tooni keelel;
  • naha koorimine;
  • küüneplaatide habras;
  • punased laigud kõhul naba piirkonnas või sinine värvimuutus selles piirkonnas;
  • kõhu eesmise seina lihaste atroofia;
  • väljaheidete värvimuutus;
  • nahaaluse rasva vähenemine.

Sellist sümptomaatilist pilti on soovitatav suunata nii täiskasvanud patsientidele kui ka koletsüstopankreatiidi kroonilise vormi all kannatavatele lastele..

Diagnostika

Õige diagnoosi seadmiseks ja kõige tõhusama teraapia taktika määramiseks peab gastroenteroloog tutvuma instrumentaalse uuringu tulemustega. Kuid arst peab iseseisvalt läbi viima mitu meedet:

  • uurige haiguslugu - provotseeriva teguri otsimiseks;
  • heida pilk oma perekonna ajaloole;
  • koguda ja analüüsida elulugu - teha kindlaks kõige tõenäolisem füsioloogiline allikas;
  • kõhu eesmise seina sügav palpatsioon;
  • naha seisundi hindamine;
  • üksikasjalik uuring - täielik sümptomaatiline pilt.

Abilabori uuringud on:

  • vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
  • vere biokeemia;
  • väljaheidete mikroskoopiline uurimine, mis näitab rasvaosakeste, seedimata toidu, vere ja parasiitide olemasolu;
  • PCR testid;
  • seroloogilised testid;
  • proteogramm;
  • immunoloogilised testid.

Diagnoos põhineb:

  • EFGDS;
  • CT ja MRI;
  • ultraheliuuring;
  • radiograafia.

Ravi

Konservatiivsed võtted on suunatud selliste eesmärkide saavutamisele:

  • mõjutatud elundite töö normaliseerimine;
  • elukvaliteedi parandamine;
  • tüsistuste arengu ennetamine;
  • põletikulise protsessi leevendamine.

Kroonilise koletsüstopankreatiidi ravi:

  • ravimite võtmine;
  • füsioteraapia protseduuride rakendamine;
  • traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine;
  • säästlikust dieedist kinnipidamine.

Patsientidele määratakse sageli järgmisi ravimeid:

  • spasmolüütikumid;
  • antibiootikumid;
  • antatsiidid;
  • prootonpumba inhibiitorid;
  • antikolinergilised ained;
  • valuvaigistid;
  • histamiini H2-retseptorite blokaatorid;
  • prokineetika;
  • ensüümained;
  • ensümaatiliste reaktsioonide inhibiitorid;
  • ravimid, mille eesmärk on soole mikrofloora taastamine;
  • immunomodulaatorid;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Patoloogia ravi füsioteraapia protseduuridega hõlmab:

  • madala intensiivsusega DVM;
  • laserravi;
  • kõrgsageduslik UHF;
  • diadünaamiline teraapia;
  • krüoteraapia;
  • magnetoteraapia;
  • soojendama;
  • tsingimine;
  • UFO ja mikrolaineahi;
  • meditsiiniline elektroforees;
  • parafiinirakendused.

Lisatehnikana kasutatakse rahvapäraseid ravimeid. Suukaudseks manustamiseks mõeldud tervendavad keetised ja infusioonid valmistatakse järgmiste ürtide põhjal:

  • koirohi ja raudrohi;
  • piparmünt ja naistepuna;
  • kummel ja violetne;
  • pärna- ja linaseemned;
  • saialill ja võilill;
  • kibuvitsa ja ženšenn.

Mis puutub meditsiinilisse menüüsse, siis kroonilise koletsüstopankreatiidi dieet vastab täielikult toidulaua nr 5P reeglitele.

Võimalikud tüsistused

Sümptomite ignoreerimine ja ravi täielik puudumine on täis järgmiste komplikatsioonide tekkimist:

  • verehüüvete moodustumine;
  • sapipõie obstruktsioon;
  • reaktiivne hepatiit;
  • kasvaja moodustumine pankrease erituskanalis;
  • polüneuropaatia;
  • obstruktiivne kollatõbi;
  • verejooks seedetraktis;
  • endokriinne puudulikkus;
  • diabeet;
  • kahjustatud elundite kudede surm;
  • pseudotsüstide, abstsesside ja flegmonide moodustumine.

Ennetamine ja prognoos

Koletsüstopankreatiidi kroonilise vormi tekkimise vältimiseks on vaja osaleda kursuse ägeda variandi täielikus ravis.

Patoloogia tõenäosuse vähendamiseks peaksid inimesed järgima selliseid lihtsaid ennetusmeetmeid:

  • sõltuvuste täielik tagasilükkamine;
  • tervislik ja tasakaalustatud toitumine;
  • ainult nende ravimite võtmine, mille arst määrab;
  • töö- ja puhkerežiimi järgimine;
  • varajane avastamine ja nende haiguste täielik kõrvaldamine, mis võivad põhjustada sellist haigust - soovitatav on läbida täielik ülevaatus mitu korda aastas meditsiiniasutuses, külastades kõiki kliinikuid.

Kroonilise koletsüstopankreatiidi sümptomid ja ravi on tegurid, mis dikteerivad prognoosi. Kompleksne ravi annab soodsa prognoosi, kuid kliiniliste ilmingute eiramine võib põhjustada komplikatsioonide tekkimist. Tuleb märkida, et iga 2 sarnase diagnoosiga patsienti sureb haiguse tagajärgede tõttu..

Koletsüstopankreatiidi nähud, patogenees ja ravi

Kui sapipõis ja pankreas kaasatakse samaaegselt patoloogilisse protsessi, diagnoositakse koletsüstopankreatiit. Nende elundite tiheda anatoomilise seose tõttu võib üks elundeid kahjustada, võib patoloogia minna teisele.

ICD-10 kood

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on koletsüstopankreatiidil koht 11. klassis (seedesüsteemi haigused). Haigus kuulub rühma K80-K87 - sapipõie, sapiteede ja pankrease haigused.

ICD-l on oma kood K87.0 "Sapipõie, sapiteede ja pankrease häired mujal klassifitseeritud haiguste korral".

Üldine informatsioon

Koletsüstopankreatiidi esinemine on tingitud pankrease ja sapipõie anatoomilisest lähedusest ja funktsionaalsest koostoimest. Vateri nibu sulgurlihase iseregulatsiooni ebaõnnestumine ühe organi haiguse korral põhjustab varem või hiljem teise patoloogilisi muutusi. Kliinilise gastroenteroloogia valdkonna uuringute kohaselt on 69-70% -l ägeda koletsüstiidiga patsientidest näärme parenhüüm patoloogiliselt muutunud, kroonilise koletsüstiidi korral ulatub näitaja 85-88% -ni.

Koletsüstiiti diagnoositakse 38–39% -l ägeda pankreatiidiga inimestest, kroonilise kõhunäärmepõletiku korral on sapipõis mõjutatud 62–63% juhtudest. Sellise haiguse nagu äge koletsüstopankreatiit korral on protsess sageli seotud maksaga - see muutub põletikuliseks ja selles esinevad düstroofsed ja nekrootilised muutused..

Naiste omadused

Haigete naiste arv on dramaatiliselt suurenenud. Kui hiljuti oli koletsüstopankreatiidi suurim levimus 45-50-aastaste inimeste seas, siis nüüd avastatakse põletik kõige sagedamini 30-35-aastaselt. Haiguse ägedat vormi diagnoositakse naistel sagedamini kui meestel. On olemas teooria, et äge põletik on tingitud hormonaalse taseme muutusest..

Meeste spetsiifilisus

Meestel on see patoloogia enam kui pooltel juhtudel tingitud alkoholismist. Samal ajal on suur kogemus kogemustel. Suitsetamine on meestel riskifaktor. Nende koletsüstopankreatiit põhjustab sageli komplikatsioone..

Põhjused

Kõhunäärme ja sapipõie kombineeritud põletiku esinemine on seotud ühe neist organitest primaarse kahjustusega. 85% -l patsientidest saab sapikivitõvega seotud koletsüstiit haiguse esialgseks lüliks. 15% -l juhtudest areneb põletikuline protsess kõhunäärmes ja seda komplitseerib sekundaarne ensümaatiline koletsüstiit. Sapikivide juhtiv roll koletsüstopankreatiidi tekkes on tingitud selliste tegurite toimest nagu:

Vateri papilla mehaaniline obturatsioon. Pankrease mahla eritumise viiside blokeerimisega tekib sapi, sapiteede staasi, provotseerides kriitilise koguse soolefloora akumuleerumist sapipõies, elundi põletik. Kõhunäärme intraduktaalse rõhu samaaegne tõus viib tema enda ensüümide tungimiseni elundi kudedesse ning põletikuliste ja hävitavate muutuste tekkeni..

Oddi sfinkteri düsfunktsioon. Väikeste kividega pidev ärritus põhjustab Vateri papilla silelihaste düskineesia. Tekkivad sapi- pankrease ja pankreato-sapiteede refluksid aitavad kaasa sapi, sealhulgas nakatunud, sisenemisele pankreasse ja pankrease ensüümid sapiteedesse. Intraduktaalne hüpertensioon Oddi sulgurlihase hüpertoonilisuse taustal muutub raskendavaks teguriks..

Lisaks võivad põhjused olla järgmised:

  • nakkushaigused;
  • diabeet;
  • maohaavand;
  • ainevahetushäired;
  • sapikivitõbi;
  • põletik sapipõies;
  • onkoloogilised patoloogiad;
  • parasiitide olemasolu kehas.

Muidugi võivad ebatervislik toitumine ja halvad harjumused põhjustada ka selle haiguse alguse. Lisaks kannatavad alkohoolseid jooke kuritarvitavad ja palju suitsetavad isikud sageli selliste patoloogiate all nagu koletsüstopankreatiit. Erinevad ravimid, mida inimesed võtavad kontrollimatult, arvestamata kõrvaltoimeid, võivad põhjustada sapipõie ja kõhunäärme põletikulisi muutusi..

Stress ja liigne emotsionaalne stress on ka selle haiguse provotseeriv tegur ning kuna tänapäeval puutuvad kõik ühiskonnakihid kokku stressiga, on see haigus üsna tavaline ja juhtumite arv kasvab igal aastal. Kui inimesel on kehas bakteriaalse infektsiooni kolded, näiteks ravimata kaaries või sinusiit jne, võivad need kolded provotseerida ka ägeda koletsüstopankreatiidi arengut.

Klassifikatsioon

Olemas on järgmised põletikuliigid:

  • äge ja krooniline;
  • nakkav ja mitteinfektsioosne;
  • kalkuleeritud ja kivideta;
  • vähenenud või suurenenud sapipõie liikuvus;
  • keeruline ja tüsistusteta;
  • esmane ja sekundaarne;
  • hüperensümaatiline (pankrease ensüümide suurenenud tootmisega) ja hüpoensüüm;
  • kerge, mõõdukas ja raske.

Haiguse vormide süstematiseerimine, võtke arvesse selle kulgu iseärasusi ja histoloogiliste muutuste olemust.

Võttes arvesse peamisi morfoloogilisi muutusi, määratakse järgmised koletsüstopankreatiidi vormid:

  • mädane;
  • eksudatiivne;
  • nekrootiliselt hävitav;
  • atroofiline.

Voo olemuse järgi eristatakse neid:

  1. Äge koletsüstopankreatiit. Reeglina tekib see äkki mehaaniliste obstruktsioonide või toitumise ebatäpsuste korral. Erineb tugeva valu ja regurgitatsiooni sündroomide korral. Piisava ravi puudumisel on suremus 31,5–55,5%.
  2. Krooniline koletsüstopankreatiit. Haigus areneb järk-järgult ja on tavaliselt seotud sapikivitõvega. Valdavad düspeptilised sümptomid, ebamugavustunne epigastrilises ja subkostaalses piirkonnas, pankrease degeneratsioonist tingitud seedeprotsesside progresseeruv häirimine.
  3. Krooniline korduv koletsüstopankreatiit. Sagedamini on see patoloogia ägeda vormi tulemus, harvem täheldatakse seda eelmise püsiva kulgemisega. Ägenemisi provotseerivad sageli toitumishäired. Suremus ägenemiste ajal ulatub 3,5-7% -ni.

Patogenees

Koletsüstopankreatiidi arengumehhanism põhineb sapi ja pankrease mahla kaksteistsõrmiksoole füsioloogilise läbipääsu rikkumisel. Normaalsetes tingimustes takistavad pankrease ja tavaliste sapiteede enda sulgurid eritiste tagasipöördumist. Intraduktaalse hüpertensiooniga, mis on tingitud Vateri papilla mehaanilisest obstruktsioonist või Oddi sulgurlihase düskineesiast, saab sapi pääseda pankrease kanalisse..

See viib fosfolipaasi, teiste pankrease ensüümide, aktiveerumiseni sapi komponentidest, mis hävitavad elundit, väga toksiliste ainete moodustumist. Harvemini visatakse olemasoleva pankreatiidi taustal sapiteedesse ensüüme, mis provotseerib koletsüstiidi arengut. Täiendav tegur on patogeense taimestiku tagasijooks, hematogeenne ja lümfogeenne levik. Koletsüstopankreatiidi ägedate vormide korral on põletik katarraalne või mädane-nekrootiline, kroonilistes vormides domineerivad fibro-degeneratiivsed protsessid.

Sümptomid

Koletsüstopankreatiidil on sümptomid, mis sarnanevad teiste seedetrakti haigustega. Need on eelkõige düspeptilised häired, iiveldus (ja mõnikord oksendamine) pärast söömist, raskustunne või isegi valu paremas hüpohoones. Eristage ägedat ja kroonilist koletsüstopankreatiiti. Äge vorm tekib kohe pärast söömist, kui inimene sööb praetud või rasvaseid toite.

Patsiendid kurdavad vöövalu, piinavat oksendamist, puhitust, röhitsemist ja kibedust suus. Unetus võib tekkida pideva valu, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse tõttu. Inimesel, kellel on diagnoositud krooniline koletsüstopankreatiit, kulgeb haigus ägenemise ja remissiooni perioodidega. Ägenemise perioodil on haiguse sümptomid sarnased ülalkirjeldatutega ja remissiooniperioodil määrab arst maksa suurenemise, mis on palpatsioonil valulik, ja sapipõie valu..

Sellise haiguse, nagu krooniline koletsüstopankreatiit, kulg on pikaajaline ja ravi nõuab integreeritud lähenemist, mis hõlmab ravimiteraapiat, füsioteraapiat, alternatiivseid meetodeid ja dieeti. Mõnikord on koletsüstopankreatiit raske vorm - obstruktiivne. Selle haigusvormiga on pankrease kanalid ummistunud, mis põhjustab seedeprotsesside häireid ja põletikuliste nähtuste arengut seedetrakti teistes organites..

Mõnedel inimestel ilmnevad selle haiguse harvad sümptomid:

  • astsiidi areng;
  • naha kollasus;
  • väikeste liigeste kahjustused;
  • valtsüstide esinemine.

Juhtudel, kui haiguse õigeaegset ravi ei teostata, suureneb komplikatsioonide tõenäosus. Selle patoloogia kõige sagedasemate komplikatsioonide hulgas on vaja esile tõsta sapijuha obstruktsiooni, veenitromboosi, endokriinsüsteemi haigusi, samuti perifeersete närvide ja peritoniidi kahjustusi..

Diagnostika

Koletsüstopankreatiit diagnoositakse patsiendi kaebuste ja visuaalse uuringu põhjal.

Koletsüstopankreatiiti võib kahtlustada tüüpiliste kaebuste ja füüsiliste sümptomite korral (Kera, Murphy, Mayo-Robson, Mussey-Georgievsky). Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik põhjalik uuring laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil..

Kõige informatiivsemad diagnostikameetodid on:

  1. Vere keemia. Haiguse iseloomulikud tunnused on leeliselise fosfataasi ja otsese bilirubiini näitajate märkimisväärne tõus, pankrease nekroosiga suureneb ASAT ja ALAT tase. Samuti avastage hüpoalbumeneemia ja düsproteineemia, mis on seotud ebapiisava seedimisega.
  2. Väljaheidete mikroskoopiline analüüs. Koletsüstopankreatiidi korral määrab koprogramm seedimata toidu jäänused, suure hulga märgistamata lihaskiudude ja tärkliseterad. Lisaks viiakse läbi alfa-amülaasi fekaalne ELISA - ensüümi taseme tõus 3-4 korda võimaldab teil diagnoosi kinnitada.
  3. Kõhuõõne ultraheliuuring. Sapipõie, pankrease ultraheli näitab elundikahjustuse tunnuseid. Iseloomustab seinte paksenemine ja sapipõie turse, selle õõnsuses ja sapiteedes olevate kivimite olemasolu, pankrease parenhüümi heterogeensus, selle kontuuride deformatsioon.
  4. Tomograafia. Magnetresonantskolangiopankreatograafiat kasutatakse muude meetodite ebapiisava infosisuga ning see aitab üksikasjalikult uurida pankrease ja sapiteede struktuuri. Meetod on vajalik tsüstide ja nekroosipiirkondade tuvastamiseks, maksa ja kõhunäärme pea patoloogiate diagnoosimiseks.
  5. RHPG. Retrograadset kolangiopankreatograafiat kasutatakse sapiteede ja pankrease kanalite seisundi visualiseerimiseks. Meetod võimaldab teil tuvastada röntgennegatiivseid hambakivi, hinnata sapiteede läbimõõtu, Oddi sfinkteri olekut. Kui see on näidustatud, võib teha papillosfinkterotoomia.

Koletsüstopankreatiidi ägenemisega vere üldanalüüsil on kerge leukotsütoos, suurenenud ESR. Uriini biokeemilises analüüsis võivad esineda bilirubiin ja urobiliin. Kui kahtlustate helmintiaasi, viiakse läbi ensüümi immuunanalüüsid. Seedetrakti teiste organite patoloogiate välistamiseks tehakse uuringu radiograafid ja röntgenuuring suulise kontrastiga.

Kõigepealt eristatakse ägedat või ägenenud kroonilist koletsüstopankreatiiti ägedast apenditsiidist. Peamised diagnostilised kriteeriumid on valu lokaliseerimine epigastriumis või vasakpoolses hüpohondriumis, kõhunäärme ja sapiteede kahjustuse ultraheli nähud ning positiivsed Mayo-Robsoni ja Kera sümptomid. Pöörake tähelepanu haiguse ajaloole ja kestusele - sümptomite kiire suurenemine üldise heaolu taustal annab tunnistust ägeda kirurgilise patoloogia kasuks. Patsiendi uurimisega on seotud gastroenteroloog, hepatoloog ja kirurg..

Ravi

Ravimid, mis patsiendile selle haiguse jaoks välja kirjutatakse, on: antibiootikumid; valuvaigistid (baralgin, analgin); metaboolsed ravimid (metüüluratsiil); ensümaatilised ained (pankreatiin, festal); vahendid mahla sekretsiooni pärssimiseks (tsimetidiin, omeprasool). Haiguse toitumine tuleks normaliseerida ja välja jätta ka mõned toidukategooriad. Seetõttu nõuab selle haiguse toitumine tähelepanelikku lähenemist - haiguse korduvate ägenemiste vältimiseks peab inimene oma dieedi täielikult ümber korraldama.

Rahvapärased ravimid mõjutavad seedeelundeid hästi, seetõttu on nende ravi igati õigustatud, kuid ainult koos dieedi ja ravimteraapiaga. Füsioteraapia osas määratakse see puhtalt individuaalselt, sõltuvalt protsessi raskusastmest ja haiguse vormist. Veelgi enam, ägenemise staadiumis on see vastunäidustatud ja kroonilise koletsüstopankreatiidi korral toimub see ainult remissiooni staadiumis. Mõnikord on patoloogia kõrvaldamise ainus võimalik meetod kirurgiline ravi..

Narkootikumide ravi

Kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi korral on ette nähtud ravimid: antibiootikumid, valuvaigistid, metaboolsed ained ja ensümaatilised ravimid:

  1. Valu leevendamiseks ja sapipõie toimimise parandamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. See on Papaverine, Analgin.
  2. Seedimise parandamiseks ja piisava koguse ensüümide tootmiseks - Creon, Pankreatiin.
  3. Näärme sekretsiooni vähendamiseks - omeprasool.
  4. Antibakteriaalsed ravimid - metronidasool.
  5. Soole mikrofloora taastamiseks - Khilak.

Kõiki neid vahendeid ei saa iseseisvalt kasutada, need tuleb eelnevalt arstiga kokku leppida..

Füsioteraapia

Koletsüstopankreatiidi ravis kasutatakse sageli füsioteraapiat.

  • ravimite elektroforees;
  • refleksoloogia (mõju aktiivsetele punktidele);
  • kokkupuude vahelduvvooluga;
  • magnetoteraapia.

Füsioteraapia viiakse läbi pärast valu kadumist remissiooni faasis. Sapipõie ja kõhunäärme põletiku korral on kasulik mudaravi, vesiravi ja spaahooldus.

Kirurgiline sekkumine

Korduva põletiku korral on soovitatav läbi viia operatsioon. See tähendab, et sapipõie operatsioon tuleb läbi viia 24 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Sapipõie ägedat põletikku saab ravida ilma operatsioonita. Kuid pärast konservatiivset ravi ilmnevad sageli komplikatsioonid. 30% -l kroonilise koletsüstopankreatiidi ravijuhtudest määrab arst operatsiooni.

Pärast elundi eemaldamist lekitatud sapi täielikuks eemaldamiseks pestakse kõhuõõnde.

Eakad inimesed või need, kellel on põhihaiguste tõttu suurenenud kirurgiline risk, operatsiooni võib edasi lükata hilisemale kuupäevale.

Dieetravi koletsüstopankreatiidi korral

Täiskasvanud peaksid kindlasti järgima õiget toitumist. Patoloogia, kroonilise koletsüstopankreatiidi korral on dieet eluviis.

Haiguse ägedas vormis lubavad arstid mõnikord kõrvale kalduda toitumise osas kehtestatud reeglitest, kuid seda ei tohiks kuritarvitada.

Mida tähendab dieedi järgimine? Esiteks on see kahjulike toodete väljajätmine. Dieedi koostamiseks pöörduvad nad raviarsti poole. Oluline on arvestada haiguse kulgu, kaasuvate vaevuste esinemist, testitulemusi ja patsiendi maitset..

Dieet on oluline samm ravis. Kuid see meetod ei saa toimida monoteraapiana. Ainult dieediga koletsüstopankreatiiti ei ravita.

Söögikava tuleks kohe välja arvutada. Süüa soovitatakse iga 2,5–3 tunni järel. Näiteks peaks hommikusöök olema 30% päevaratsioonist, teine ​​hommikusöök - 10%, lõunasöök - 30%, pärastlõunane tee - 15%, õhtusöök - 10%.

Dieedi järgimine aitab mitte üle süüa, süüa hästi, mitte koormata mao ja peatada põletikuline protsess.

Dieedi näidismenüü:

EsmaspäevTeisipäevKolmapäevNeljapäevReedeLaupäevPühapäev
3 munavalget, kaerahelbed vees, mahe tee, kreekerid või biskviidiküpsisedkaerahelbed, kreekerid ja kummeli infusioonkartuli omlett, aurutatud kotlett, pehme keedetud muna, teepehme keedetud muna, makaronid ja juust, piima teeauruomlett köögiviljasalatiga, tatrapuder piimaga, klaas sooja teed sidrunigamannapuder, roheline tee, juustukoogid meekastmesportsjon kaerahelbeid, kodujuustu ja kreekerit, tarretist
klaas keefiri või madala rasvasisaldusega kodujuustkommid ja piparmünditeekibuvitsa puljong karamelligakummeli tee kuiva küpsisegaküpsiseküpsised ja madala rasvasisaldusega piimpuuviljadköögiviljasalat, besee
köögiviljasupp, jäneseviil või muu tailiha, mannaporgandipüree, veiseliha kotlet, kibuvitsa infusioonsupp lihapallidega, küpsetatud kala sidrunikastmes, roheline teeküpsetatud õunad, taimetoitlane supp, piimželee või kreekerid keefiriga, kartulipuder võiga, jogurtseller supp, aurutatud kala, tatrapuder ja köögiviljasalatkõrvitsapüreesupp, kompott, besee
klaas keefiri küpsisegamittehappeline marjamoos viilu eilse leiva ja teegapärastlõunane suupiste - küpsetatud õunadkodujuustu pajaroogkohupiimasufflé, želeesidrunitee ja auruomlettkodujuustuga küpsetatud õunad
kuivatatud puuviljakompott, mitte magus moosklaas madala rasvasisaldusega omatehtud jogurtit, biskviidiküpsised200 ml madala rasvasisaldusega keefiri või piimatomati ja kurgi köögiviljasalat, sidruniteetass keefiritkohupiim ja küpsetatud lihapirukasmadala rasvasisaldusega kodujuust, sidrunitee

Nädalase dieedi koostamiseks peate teadma, milliseid tooteid on keelatud kasutada ja millises vormis nad toitu valmistavad.

Koletsüstopankreatiidiga patsientidel on soovitatav võtta püreestatud toit. Auruta, küpseta, keeda. Lihapuljongide kasutamine on ebasoovitav.

Ei mingeid vürtsikaid roogasid, suitsutatud liha, hapukurki, valmis ostetud tooteid (brikettides supid, kiirpuder). Keelatud on süüa värsket leiba, rasvast liha, koort, kaunvilju, kohvi ja alkoholi.

Samuti on keelatud toitude loendis marineeritud toidud, loomsed rasvad, saiakesed ja seened..

Traditsioonilised meetodid

Aitab kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi ravimisel alternatiivsete meetodite abil.

Kõige tavalisemad on:

  1. Koirohu ja ürdi infusioonid. Selleks võetakse 1 tl. iga maitsetaimi, valatakse klaasi keeva veega. Puljongi peate infundeerima umbes 30 minutit, seejärel pingutage ja võtke pool sellest 3-4 korda päevas.
  2. Violetse, piparmündi, pärna, naistepuna, kummeli infusioonid. Selleks peate võtma 1 tl. igaüks neist ja vala 500 ml keedetud vett. Nõuda pool tundi, kurnata ja võtta 1 klaas 3 korda päevas enne sööki..
  3. Koirohu, naistepuna ja piparmündi infusioonid. Nendel ürtidel on kõrged raviomadused. Need on osutunud suurepäraseks koletsüstopankreatiidi ravis. Selleks peate võtma 1 tl. iga ürdi ja valage kõik 0,5 liitrit keeva veega. Nõuda 20 minutit, kurnata ja võtta 1 klaas 2 korda päevas tühja kõhuga.
  4. Kuldvuntside lehed. Jahvata 2-3 taime lehte, vala 500 ml keeva veega, keeda keskmise kuumusega 10-15 minutit. Nõuda 8 tundi. Enne sööki soovitatakse juua sooja tinktuuri 3 korda päevas, 50 ml. Kursus 30 päeva. See ravi aitab leevendada sapiteede põletikku, seda kasutatakse sapipõie haiguste korral..
  5. Maasikad. Valage metsmaasika juurtele keeva veega (1 spl. Lusikas) (250 ml). Lase 1 tund tõmmata. Joo 100 ml hommikul ja õhtul. Kasutatakse koletsüstiidi, gastriidi, pankreatiidi korral.
  6. Tilli. Seedetrakti tööga seotud probleemide korral kasutatakse tillivett. Vala tilliseemnetele keeva veega, lase tõmmata. Joo 100 ml 3 korda päevas. Valmis tillivett saab osta apteegist.

Lisaks kroonilise koletsüstopankreatiidi ravimravile kasutatakse kibuvitsa keetmist, linaseemneõli, kastoorõli segu mis tahes värskelt pressitud mahlaga. Kõik see tuleb võtta 30 minutit enne sööki. Seedetrakti puhastamiseks lisatakse toidule ženšenni, muskaatpähklit ja basiilikut.

Tüsistused

Koletsüstopankreatiidiga moodustub tõsine seedepuudulikkus, mis on seotud sapi sekretsiooni rikkumisega, vajalike pankrease ensüümide puudumisega. Patsientidel tekib steatorröa ja lienterea ning täheldatakse olulist kehakaalu langust. Langerhansi saarte osalemise tõttu patoloogilises protsessis võib tekkida pankreatogeenne suhkurtõbi. Kõrval asuva peensoole nakatumine põhjustab duodeniiti.

Koletsüstopankreatiidi tõsine komplikatsioon on pankreakonekroos, mis tuvastatakse, kui ensüümid aktiveeritakse pankrease kanalites. Patsientidel leitakse sapipõie kahjustusi sageli perikoletsüstiidi ja empüema kujul. Ilma ravita võib tekkida elundi perforatsioon ja nakatunud sisu vabasse kõhuõõnde vabanemine. Siiski on sapiteede peritoniidi oht. Ägenemisega võib tekkida mitmekordne elundipuudulikkus, mis mõnikord viib surma.

Näpunäited sümptomite leevendamiseks

Kroonilise pankreatiidi ja koletsüstiidi sümptomite leevendamiseks järgige neid juhiseid:

  1. Joo päevas vähemalt 2 liitrit vett.
  2. Lisage dieeti: küüslauk, ženšenn, muskaatpähkel. Need aitavad parandada sapipõie toimimist ja eemaldada sealt kahjulikke aineid..
  3. Vähendage rasvase liha, kanamunade, kartulite ja kõige muu, mis tõstab kolesterooli, tarbimist.
  4. Sisaldage toidus sagedamini C-vitamiini rikkad toidud, kuna need sisaldavad palju askorbiinhapet. Nende toodete hulka kuuluvad: lillkapsas ja brokoli, kiivi, tsitrusviljad, maasikad, mädarõigas, spinat, küüslauk, mustad sõstrad.
  5. Suurepärane viis sapipõie puhastamiseks on kastoorõli võtmine koos värske mahlaga..

Ennetavad meetmed

Kroonilise koletsüstopankreatiidi uimastiravi ajal on peamine asi loobuda alkoholist ja suitsetamisest. Üks haiguse sümptomitest on valu ülakõhus, seetõttu loobuge neist toitudest, mis seda valu suurendavad. Tehke toit osade kaupa, kõige parem on jagada söögikord mitu korda, tarbides ühe istumisega umbes 60 grammi toitu. Vähendage rasva hulka, kuid suurendage vitamiine, vastupidi.

Kroonilise koletsüstopankreatiidi ravimravi ajal on ette nähtud dieet 5, mis hõlmab rasvaste, praetud, suitsutatud, soolaste, tärkliserikaste ja magusate toitude tarbimise piiramist. Samuti loobuge selle haiguse raviks kohvist, alkohoolsetest jookidest ja suitsetamisest. Haiguse ägeda kulgu vältimiseks võtke 250 ml mineraalvett kuni 6 korda päevas. Kroonilise pankreatiidi ja koletsüstiidi dieedi ajal on patsiendil lubatud süüa kala ja tailiha ainult keedetud kujul, köögiviljasuppe, piimatooteid ja teravilju.

Lisaks on kroonilise koletsüstopankreatiidi raviks väga oluline järgida kehtestatud reegleid, järgida tervislikke eluviise ja vältida stressi. Mis tahes haigus on ravitav, kui hoolitsete enda eest ja järgite arsti soovitusi.

Koletsüstopankreatiidi sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Mis on koletsüstopankreatiit

Koletsüstopankreatiit on sapipõie ja kõhunäärme funktsiooni samaaegne häire, millega kaasneb põletikuline reaktsioon.

Protsess on sünkroonne, kahjustades hepatobiliaarsüsteemi külgnevaid elundeid. See on pankreatiit ja koletsüstiit, mis hakkasid samaaegselt arenema erinevatel või samaaegsetel põhjustel..

ICD-10 kood

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on koletsüstopankreatiidil koht 11. klassis (seedesüsteemi haigused). Haigus kuulub rühma K80-K87 - sapipõie, sapiteede ja pankrease haigused.

ICD-l on oma kood K87.0 "Sapipõie, sapiteede ja pankrease häired mujal klassifitseeritud haiguste korral".

Klassifikatsioon

Koletsüstopankreatiidi klassifitseerimiseks on mitu võimalust. Viimane pakuti välja 1978. aastal. See klassifitseerimismeetod näeb ette sapiteede ja pankrease haiguste võimalikke kombinatsioone.

  • sapipõie seinte äge põletik koos pankrease reaktiivse tursega;
  • äge koletsüstiit koos fokaalse pankreatiidiga;
  • täielik hävitav koletsüstopankreatiit;
  • hambakivide esinemine mitte ainult sapis endas, vaid ka tavalistes sapiteedes, millega kaasneb pankrease äge aseptiline põletikuline reaktsioon;
  • ägeda pankreatiidi tüsistus mitme organi puudulikkuse tekkega, millega kaasneb äge reaktiivne koletsüstiit.

See klassifikatsioon on oluline ravitaktika määramisel..

Koletsüstopankreatiidi põhjused täiskasvanutel

Erinevalt enamikust põletikest, mis võivad tekkida mujal kehas, ei ole koletsüstopankreatiit alati nakkuse tagajärg.

Betoonid sapiteedes ja põis ise on üks peamisi koletsüstopankreatiidi põhjuseid..

Kui sapipõis ei saa korralikult tühjeneda (näiteks armide, vigastuste või obstruktsiooni tõttu), koguneb sapi ja moodustuvad kivid.

Konkretsioonid blokeerivad kanali osaliselt või täielikult, mis viib põletikulise protsessi arenguni.

Sekundaarsed sagedased põhjused:

  • nakkus bakteritega, mis tungivad läbi maksa ja vere;
  • endokriinsed haigused, nagu 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi ja HIV, võivad põhjustada sapiteede ja pankrease turseid;
  • vähk võib mõjutada ka pankrease ja sapipõie üheastmelise põletikulise reaktsiooni arengut. Nendel juhtudel moodustub patoloogia sapiteede blokeerimise tõttu kasvaja poolt;
  • maohaavand ja parasiitide esinemine kehas.

Haiguse riskitegurite hulka kuuluvad: vanus (üle 60 aasta), östrogeeni asendusravi, rasvase toidu söömine.

Koletsüstopankreatiidi sümptomid

Koletsüstopankreatiidil on kahte tüüpi ravikuuri: äge ja krooniline. Mõlemad patoloogia tüübid erinevad sümptomite poolest, mis võimaldab arstidel kiiresti ravis navigeerida..

Ägeda koletsüstropankreatiidi nähud täiskasvanul:

  • valu ülakõhus;
  • oksendamisele eelnev tunne;
  • maosisu tahtmatu purse (oksendamine);
  • palavik;
  • külmavärinad;
  • nahk muutub kollaseks;

Ägedad rünnakud võivad kesta mõnest minutist mitme tunnini. Koletsüstopankreatiidi sümptomid on pärast toidu, eriti õlise toidu söömist hullemad.

Haiguse krooniline tüüp ei avaldu alati. Mõnikord kulgeb patoloogia märkamatult, mis veelgi süvendab edasist ravi.

Kroonilise koletsüstopankreatiidi sümptomid muutuvad märgatavaks pärast söömist. Haiguse ägenemise ajal ilmneb paremal hüpohondriumi tsoonis valu. Selle vormi haigus põhjustab:

  • puhitus;
  • iiveldus;
  • väljaheite rikkumine;
  • kaalukaotus.

Koletsüstopankreatiidi sümptomid süvenevad, kui ravi ei määrata õigesti või puudub.

Tüsistused

Kroonilise koletsüstopankreatiidi või selle ägeda vormi puudumine põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Selliste komplikatsioonide areng nagu:

Patoloogiate progresseerumise tagajärjel on imendumine häiritud, tekib obstruktiivne kollatõbi.

Diagnostika

Diagnostikaks koos füüsilise läbivaatusega kasutatakse erinevaid laborikatseid ja pildistamismeetodeid..

Patoloogia kinnitamiseks on ette nähtud vereanalüüsid. Põletikulise protsessi olemasolul muutuvad mõned näitajad. Ägedat koletsüstopankreatiiti iseloomustavad järgmised omadused:

  • suurenenud leukotsüütide arv;
  • ESR kiirendamine;
  • suureneb C-reaktiivse valgu kontsentratsioon.

Sapipõie põletiku, tavaliselt kivide, käivitaja põhjustab sapiseisundit. Seejärel tõuseb üldbilirubiini ja leeliselise fosfataasi tase veres. ALAT, ASAT, GGT sellise haiguse nagu äge koletsüstopankreatiit tekkega, mis ületab normi.

Põletiku pildistamise standardprotseduur on ultraheli (ultraheli). Arst vaatab ultraheli:

  • Kas põie seinas on verevarustust?
  • kas sapipõies on kive;
  • sapipõie sein on perforeeritud või mitte;
  • kas on tekkinud maksa abstsess.

Täiendav kompuutertomograafia näitab võimalikke põhjuseid ja tüsistusi. Röntgenuuringul pole koletsüstopankreatiidi korral mõtet, kuna enamikku sapikive (üle 85%) ei saa röntgenpildilt tuvastada.

Koletsüstopankreatiidi ravi

Ravi efektiivsus sõltub eelkõige patsiendist endast. Tähtis on mitte ainult ettenähtud ravimite võtmine, vaid ka stressisituatsioonide piiramine, dieedi järgimine ja tervisliku eluviisi järgimine. Kõik haiguse kulgu süvendavad riskitegurid tuleks välja jätta.

Narkoteraapia

Ravi täiskasvanutel hõlmab valuvaigisteid, antatsiide, ensüüme ja vitamiine..

Koletsüstopankreatiidi sümptomid ei parane, kui toitumine unustatakse samaaegselt ravimitega.

Kroonilise ja ägeda koletsüstopankreatiidi ravi toimub järgmiste ravimite abil:

  • valuvaigistid - ette nähtud valu leevendamiseks. See rühm kuulub Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
  • ensüümipreparaadid - aitavad seedeprotsessi. Näiteks Festal, Mezim, Pankreatiin ja Creon.
  • antatsiidid - parim antatsiid ägeda koletsüstopankreatiidi raviks on Almagel. Ravim on vajalik happesuse vähendamiseks ja seedeprotsessi parandamiseks.

Terapeutiline toime ilmneb ainult siis, kui järgite rangelt arsti soovitusi.

Kirurgiline sekkumine

Korduva põletiku korral on soovitatav läbi viia operatsioon. See tähendab, et sapipõie operatsioon tuleb läbi viia 24 tunni jooksul pärast haiglaravi.

Sapipõie ägedat põletikku saab ravida ilma operatsioonita. Kuid pärast konservatiivset ravi ilmnevad sageli komplikatsioonid. 30% -l kroonilise koletsüstopankreatiidi ravijuhtudest määrab arst operatsiooni.

Pärast elundi eemaldamist lekitatud sapi täielikuks eemaldamiseks pestakse kõhuõõnde.

Eakad inimesed või need, kellel on põhihaiguste tõttu suurenenud kirurgiline risk, operatsiooni võib edasi lükata hilisemale kuupäevale.

Dieetravi koletsüstopankreatiidi korral

Täiskasvanud peaksid kindlasti järgima õiget toitumist. Patoloogia, kroonilise koletsüstopankreatiidi korral on dieet eluviis.

Haiguse ägedas vormis lubavad arstid mõnikord kõrvale kalduda toitumise osas kehtestatud reeglitest, kuid seda ei tohiks kuritarvitada.

Mida tähendab dieedi järgimine? Esiteks on see kahjulike toodete väljajätmine. Dieedi koostamiseks pöörduvad nad raviarsti poole. Oluline on arvestada haiguse kulgu, kaasuvate vaevuste esinemist, testitulemusi ja patsiendi maitset..

Dieet on oluline samm ravis. Kuid see meetod ei saa toimida monoteraapiana. Ainult dieediga koletsüstopankreatiiti ei ravita.

Söögikava tuleks kohe välja arvutada. Süüa soovitatakse iga 2,5–3 tunni järel. Näiteks peaks hommikusöök olema 30% päevaratsioonist, teine ​​hommikusöök - 10%, lõunasöök - 30%, pärastlõunane tee - 15%, õhtusöök - 10%.

Dieedi järgimine aitab mitte üle süüa, süüa hästi, mitte koormata mao ja peatada põletikuline protsess.

Dieedi näidismenüü:

Esmaspäev:

  • 3 munavalget, kaerahelbed vees, mahe tee, kreekerid või biskviidiküpsised;
  • klaas keefiri või madala rasvasisaldusega kodujuust;
  • köögiviljasupp, jäneseviil või muu tailiha, manna;
  • klaas keefiri küpsisega;
  • kuivatatud puuviljakompott, mitte magus moos.

Teisipäev:

  • kaerahelbed, kreekerid ja kummeli infusioon;
  • kommi- ja piparmünditee;
  • porgandipüree, veiseliha kotlet, kibuvitsa infusioon;
  • mittehappeline marjamoos viilu eilse leiva ja teega;
  • klaas madala rasvasisaldusega omatehtud jogurtit, biskviidiküpsised.

Kolmapäev:

  • kartuli omlett, aurutatud kotlett, pehme keedetud muna, tee;
  • kibuvitsa puljong karamelliga;
  • supp lihapallidega, küpsetatud kala sidrunikastmes, roheline tee;
  • pärastlõunane suupiste - küpsetatud õunad;
  • 200 ml madala rasvasisaldusega keefiri või piima.

Neljapäev:

  • pehme keedetud muna, makaronid ja juust, tee piimaga;
  • kummeli tee kuiva küpsisega;
  • küpsetatud õunad, taimetoitlane supp, piim;
  • kodujuustu pajaroog;
  • tomati ja kurgi köögiviljasalat, sidrunitee.

Reede:

  • auruomlett köögiviljasalatiga, tatrapuder piimaga, klaas sooja teed sidruniga;
  • küpsiseküpsised ja madala rasvasisaldusega piim;
  • želee või kreekerid keefiriga, kartulipuder võiga, jogurt;
  • kohupiimasufflé, želee;
  • tass keefirit.

Laupäev:

  • mannapuder, roheline tee, juustukoogid meekastmes;
  • puuviljad;
  • seller supp, aurutatud kala, tatrapuder ja köögiviljasalat;
  • tee sidruni ja auru omletiga;
  • kohupiim ja küpsetatud lihapirukas.

Pühapäev:

  • osa kaerahelbedest, kodujuust ja kreekerid, želee;
  • köögiviljasalat, besee;
  • kõrvitsapüreesupp, kompott, besee;
  • kodujuustuga küpsetatud õunad;
  • madala rasvasisaldusega kodujuust, sidrunitee.

Nädalase dieedi koostamiseks peate teadma, milliseid tooteid on keelatud kasutada ja millises vormis nad toitu valmistavad.

Koletsüstopankreatiidiga patsientidel on soovitatav võtta püreestatud toit. Auruta, küpseta, keeda. Lihapuljongide kasutamine on ebasoovitav.

Ei mingeid vürtsikaid roogasid, suitsutatud liha, hapukurki, valmis ostetud tooteid (brikettides supid, kiirpuder). Keelatud on süüa värsket leiba, rasvast liha, koort, kaunvilju, kohvi ja alkoholi.

Samuti on keelatud toitude loendis marineeritud toidud, loomsed rasvad, saiakesed ja seened..

Koletsüstopankreatiidi ennustamine ja ennetamine

Krooniline ja äge koletsüstopankreatiit reageerib ravile hästi. Õigeaegse abi korral läheb patoloogiline seisund taastekkimise staadiumisse.

Kui kaua haigus vaevab kroonilises seisundis ilma põletikulise protsessi ilmnemiseta, sõltub ennetusmeetmete järgimisest:

  • õige toitumine;
  • kehakaalu vähendamine;
  • õige elustiil.

Ägeda ja kroonilise haiguse prognoos on hea. Harva on see haigus surmaga lõppenud. Enamikul juhtudel õnnestub patsientidel relapsi seisund säilitada, külastades õigeaegselt arsti ja läbides sanatoorse ravi.

Koletsüstopankreatiit

Üldine informatsioon

Koletsüstopankreatiit on haigus, mida iseloomustab sapipõie ja pankrease põletiku kombinatsioon. See haigus on üks levinumaid seedetrakti vaevusi. Koletsüstopankreatiidi kood vastavalt MBK-10 on K86.8.2. Seda haigust iseloomustab valu paremal ja vasakul hüpohondriumil, epigastrium, pikaajaline oksendamine ja muud iseloomulikud sümptomid. Selle probleemi peamise põhjuse määrab nende kahe organi tihe anatoomiline ja füsioloogiline seos..

Seega, kui üks neist elunditest on mõjutatud, on tõenäosus, et patoloogiline protsess läheb üle teisele elundile. Lisaks osaleb ägeda koletsüstopankreatiidi korral maks patoloogilises protsessis. Selles elundis võivad esineda düstroofsed ja nekrootilised häired..

Patogenees

Kui ühe elundi haiguse korral ei õnnestu Vateri nibu sulgurlihase süsteemi iseregulatsioon, siis teatud ajahetkel toimuvad patoloogilised muutused teises elundis. Koletsüstopankreatiidi ilmnemise mehhanism on seotud sapi ja pankrease mahla kaksteistsõrmiksoole läbipääsu rikkumisega. Kui see protsess toimub normaalselt, siis ei toimu sekretsiooni vastupidine vool pankrease ja tavaliste sapiteede sulgurite toimimise tõttu. Kui Oddi sfinkteri düskineesia või Vateri papilla mehaanilise obstruktsiooni tõttu tekib intraduktaalne hüpertensioon, hakkab sapi sisenema pankrease kanalisse.

Selle tagajärjel täheldatakse fosfolipaasi ja teiste pankrease ensüümide aktivatsiooni. Sapikomponentidest moodustuvad kõrge toksilisusega ained, mis elundit järk-järgult hävitavad.

Harvemini registreeritakse juhtumeid, kui pankreatiidiga patsientidel visatakse sapiteedesse ensüüme, mis provotseerib koletsüstiidi ilmingut.

Samuti märgitakse täiendavat tegurit, milleks on patogeense floora levik hematogeensete, tagasijooksu ja lümfogeensete radade kaudu..

Ägedaid haigusvorme iseloomustab katarraalne või mädane-nekrootiline põletikuline protsess, krooniline - fibro-degeneratiivne.

Pankreas ja sapipõis

Klassifikatsioon

Haiguse vormide süstematiseerimine, võtke arvesse selle kulgu iseärasusi ja histoloogiliste muutuste olemust.

Võttes arvesse peamisi morfoloogilisi muutusi, määratakse järgmised koletsüstopankreatiidi vormid:

  • mädane;
  • eksudatiivne;
  • nekrootiliselt hävitav;
  • atroofiline.

Sõltuvalt haiguse kulgu iseloomust määratakse järgmised haigustüübid:

  • Äge koletsüstopankreatiit - areneb järsult, kui tekib mehaaniline obstruktsioon või tõsised toitumishäired. Haiguse ägedat tüüpi iseloomustavad tugev valu ja regurgitatsiooni sündroomid. See on ohtlik seisund, kuna õige ravi puudumisel võib suremus olla kuni 55%.
  • Krooniline koletsüstopankreatiit - see haigus areneb järk-järgult. Sellisel juhul on düspeptilised sümptomid, ebamugavustunne subkostaalsetes ja epigastrilistes piirkondades. Kuna toimub pankrease järkjärguline degeneratsioon, on seedeprotsessid häiritud ja see nähtus järk-järgult areneb. RHK-10 haiguse kood - K86.8.2.
  • Krooniline korduv koletsüstopankreatiit - reeglina areneb see seisund haiguse ägeda vormi taustal, harvemini varasema püsiva kulgu tõttu.

Põhjused

Kõhunäärme ja sapipõie kombineeritud põletik tekib ühe organi esialgse kahjustuse taustal. Ligikaudu 85% juhtudest areneb haigus koletsüstiidi taustal, 15% -l - protsess algab pankreasest, pärast mida on see keeruline sekundaarse ensümaatilise koletsüstiidi korral. Koletsüstopankreatiidi areng määrab järgmiste tegurite toime:

  • Vateri papilla mehaaniline obturatsioon - kui sapi, pankrease mahla eritumise viisid on blokeeritud, täheldatakse sapiteede staasi. Selle tagajärjel koguneb sapipõies liiga palju soolefloorat ja elund muutub põletikuliseks. Samuti suureneb intraduktaalne rõhk pankreases ja selle enda ensüümid sisenevad kudedesse, mis põhjustab põletikulisi ja hävitavaid häireid..
  • Oddi sfinkteri düsfunktsioon - väikeste kividega pideva ärrituse korral tekib Vateri papilla silelihaste düskineesia. Sapi- pankrease ja pankrease-sapiteede tagasivoolu tagajärjel satub sapi kõhunäärme. Pankrease ensüümid sisenevad ka sapiteedesse. Intraduktaalne hüpertensioon Oddi sulgurlihase hüpertoonilisuse taustal on raskendav tegur.

Mis puutub haiguse otsestesse põhjustesse, siis kõige levinumad neist on:

  • nakkushaigused;
  • diabeet;
  • häiritud ainevahetus;
  • maohaavand;
  • sapikivitõbi;
  • põletikulised protsessid sapipõies;
  • parasiitidega nakatumine;
  • onkoloogilised protsessid.

See provotseerib selle haiguse arengut ja ebatervislikku toitumist ning halbu harjumusi. Need, kes suitsetavad palju ja tarvitavad sageli ja suurtes kogustes alkoholi, suurendavad oluliselt koletsüstopankreatiidi tekkimise tõenäosust.

Ravimite kontrollimatu tarbimise tõttu on võimalikud pankrease ja sapipõie põletikulised protsessid.

Provotseeriv tegur on stress ja tugev emotsionaalne stress.

Teine tegur, mis võib selle vaevuse esile kutsuda, on bakteriaalse infektsiooni fookuste esinemine kehas. Isegi krooniline sinusiit või kaaries võib põhjustada koletsüstopankreatiidi arengut..

Koletsüstopankreatiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstopankreatiidi kliinilised sümptomid võivad olla väga mitmekesised ja avalduda pankrease põletiku ja sapipõie põletiku sümptomitena. Nagu haiguse äge tüüp, ilmneb krooniline koletsüstopankreatiit valu kõhus, mis on lokaliseeritud epigastimaalses piirkonnas või hüpohondrias. Ägeda vormi korral suureneb valu pärast seda, kui inimene on söönud rasvaseid toite või joonud alkoholi. Samuti on tõenäoline korduv oksendamine, milles leidub sapi lisandeid. Kuid ta ei too patsiendile kergendust.

Samuti ilmnevad haiguse arenguga järgmised sümptomid:

  • düspeptilised ilmingud - iiveldus, röhitsemine, kibedus suus, raskustunne kõhus;
  • väljaheite rikkumine - väljaheited on muutunud värviks, selles on seedimata toitu, roojamine muutub sagedasemaks kuni mitu korda päevas;
  • uriin muutub tumedaks;
  • sklera, nahk ja limaskestad võivad muutuda kollaseks;
  • unetus võib tekkida pideva valu tõttu;
  • ägenemise ajal on palavik, vererõhu langus ja üldise nõrkuse tunne.

Üldiselt on selle vaevuse sümptomid sarnased teiste seedesüsteemi haigustega. Kroonilises vormis täheldatakse remissiooniperioode ja ägenemisi. Haiguse ägenemiste perioodil suureneb maks, mille arst määrab palpimise ajal.

Haiguse obstruktiivses vormis, mis on väga raske, on pankrease kanalid blokeeritud ja seedeprotsessid on häiritud. Selle tagajärjel muutuvad seedetrakti teised organid põletikuliseks..

Mõnedel patsientidel esinevad selle haiguse harvad sümptomid. Need sisaldavad:

  • astsiit;
  • väikeste laevade lüüasaamine;
  • valtsüstid.

Analüüsid ja diagnostika

Spetsialist võib kahtlustada koletsüstopankreatiiti, kui patsient kaebab tüüpiliste ilmingute üle ja tal on teatud füüsilised sümptomid. Kuid diagnoosi kinnitamiseks on vaja terviklikku uuringut. Selleks harjutatakse labori- ja instrumentaaluuringuid. Diagnoosi seadmisel on kõige informatiivsemad järgmised meetodid:

  • Biokeemiline vereanalüüs - selle laboriuuringu käigus määratakse otsese bilirubiini ja leeliselise fosfataasi väärtuste märkimisväärne tõus. Pankrease nekroosi korral suureneb ASAT ja ALAT tase. Ebapiisava seedimise tõttu leitakse hüpoalbumeneemia ja düsproteineemia.
  • Väljaheidete mikroskoopiline analüüs - avastatakse seedimata toidujäägid, tärkliseterad ja palju märkimata lihaskiude. Samuti testitakse väljaheites alfa-amülaasi. Kui selle ensüümi sisaldust suurendatakse 3-4 korda, kinnitatakse diagnoos.
  • Täielik vereanalüüs - haiguse ägenemisega suureneb ESR, kerge leukotsütoos.
  • Uriini biokeemiline uurimine - saab määrata urobiliini ja bilirubiini.
  • Immunotesti vereanalüüsid - see viiakse läbi, kui patsiendil kahtlustatakse helmintiaasi.
  • Kõhuorganite ultraheli - sellise uuringu abil saab tuvastada sapipõie ja pankrease kahjustuse tunnuseid. Seda haigust iseloomustab sapipõie turse olemasolu, selle seinte paksenemine, hambakivi, samuti kõhunäärme kontuuride deformatsioon, parenhüümi heterogeensus.
  • MRI - uuring viiakse läbi, kui muud meetodid ei ole piisavalt informatiivsed. Magnetresonantskolangiopankreatograafia abil on võimalik üksikasjalikult uurida pankrease ja sapiteede struktuuri tunnuseid. Selle meetodi abil on võimalik kindlaks teha tsüstid, nekroosi piirkonnad, maksa- ja pankrease patoloogiad..
  • Retrograadne kolangiopankreatograafia - selle meetodi abil visualiseeritakse pankrease kanalid ja sapijuhad, see võimaldab teil hinnata Oddi sulgurlihase seisundit, määrata sapiteede läbimõõt.
  • Röntgen - tehakse seedetrakti teiste organite patoloogiate olemasolu välistamiseks.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi peamiselt ägeda apenditsiidi korral.

Koletsüstopankreatiidi ravi

Ravitaktika valimisel võetakse arvesse mitmeid olulisi tegureid: haiguse arengu dünaamika, morfoloogiliste muutuste esinemine elundites ja kaasnevad häired. Kui patsiendil tekib äge koletsüstopankreatiit, viiakse ta haiglasse kirurgiasse statsionaarsesse osakonda ja tagab talle funktsionaalse ülejäänud seedesüsteemi. Reeglina harjutatakse paastumist, soole dekompressiooni. Vajadusel tehakse torusöötmine - parenteraalne või enteraalne.

Kroonilise koletsüstopankreatiidi ravi hõlmab mitte ainult uimastiravi, vaid ka asjakohase dieedi ranget järgimist, rangelt piirates rasvaseid toite ja vähendades süsivesikute sisaldust.