Analüüsid, mis on vajalikud kroonilise pankreatiidi korral

Krooniline pankreatiit on kõhunäärmehaigus, mida iseloomustavad põletikulised ja hävitavad muutused elundikudedes. Kroonilise pankreatiidi testid räägivad arstile patoloogilise protsessi käigust. Olulise koha hõivab amülaasi väärtus patsiendi uriinis ja veres.
Selles artiklis tutvute sellega, milliseid laboratoorseid uuringuid tuleb teha, et veenduda haiguse esinemises..

Millal end kroonilise pankreatiidi suhtes testida

Niipea, kui hakkavad ilmnema esimesed kõhunäärme normaalse toimimise rikkumise tunnused, peate viivitamatult minema kogenud spetsialisti vastuvõtule. Gastroenteroloog või terapeut määrab põhieksami, mille järel saadab ta kokkuleppel saadud tulemustega täiendavatele uuringutele.
Testid läbitakse järgmiste näitajatega:

  • perioodiliselt avalduvad vasaku hüpohondriumi valulikud aistingud, mis intensiivistuvad pärast söömist ja vähenevad paastu ajal või keha istumisel;
  • suurenenud süljeeritus;
  • oksendamine;
  • sage röhitsemine õhu või toiduga;
  • vähenenud söögiisu;
  • suurenenud gaaside moodustumine;
  • kõhulahtisus (kollakas või õlekarva väljaheide, teravalt ebameeldiva lõhnaga, sisaldab mõnikord seedimata toidu osakesi);
  • kaalukaotus;
  • keha väsib kiiresti.
Vasaku hüpohondriumi valulikud aistingud - seedehäirete märk

Eespool nimetatud keha seisundid viitavad pankrease halvale toimimisele, mis mõjutab heaolu, kahjustab töövõimet, nahk muutub kuivaks, juuksed langevad välja, tekib aneemia.
Peamine asi on patoloogia õigeaegne tuvastamine ja ravi alustamine. Tõsine raiskamine, elektrolüütide tasakaaluhäired ja elutähtsate mikrotoitainete kadu võivad olla eluohtlikud.

Tähtis! Samuti on vaja teada, et enne kroonilise pankreatiidi testide tegemist on söömine keelatud ning mõni päev enne seda tasub loobuda rasvast ja praetud toidust. Kui glükoositaseme määramiseks on vaja teha katseid, siis võite toitu süüa tavapäraselt, ilma et te ennast piiraksite.

Milliseid katseid tuleks selle patoloogia jaoks teha

Ilma ebaõnnestumiseta määratakse patsiendile mitu uuringut. Patsiendi terviseseisundist täieliku ülevaate saamiseks peab arst hindama:

  • üldine vereanalüüs;
  • vere glükoosisisaldus;
  • kolesterooli tase;
  • amülaasi tase veres, uriinis, süljes;
  • väljaheidete analüüs;
  • ensüümi aktiivsus (lipaas, trüpsiin);
  • bilirubiini tase ja transaminaaside aktiivsus;
  • kaksteistsõrmiksoole sisu;
  • kõhuõõnde laparoskoopia käigus saadud vedelik (efusiooni uurimine);
  • REA;
  • kasvaja markerite test.

Kliiniline vereanalüüs

Milliseid katseid tuleks teha kroonilise pankreatiidi suhtes, oskab vastata kogenud gastroenteroloog.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks mõeldud üldises vereanalüüsis määratakse leukotsüüdid, erütrotsüüdid (ESR) ja ensüümide maht. Peamine reegel on võtta üldanalüüs hommikul tühja kõhuga. Patoloogiliste protsesside korral on näitajad tavalisest kõrgemad ja viitavad põletiku fookusele kehas. Huvitav on see, et kroonilise pankreatiidi korral ei erine ensüümide tase kuidagi tervisliku inimese omast..

Vere keemia

Biokeemia võimaldab teil määrata taseme:

  • glükoos, mis on suurenenud (norm ei tohiks ületada 5,5 mmol / l);
  • kolesterool, mis on alla normi (kiirusega 3-6 mmol / l);
  • pankrease ensüümid (alfa-2-globuliin langetatakse).

Kuid põletikuliste ja kasvajaprotsesside, neeruhaiguste korral - see tõuseb (tavaliselt 7-13%), suureneb trüpsiin (norm 10-60 μg / l) ja suureneb lipaas (norm 22-193 U / l).

Tähelepanu! Kroonilise pankreatiidi korral on suhkrusisaldus väga ohtlik, mida patsient peab jälgima. Indikaator üle 7 mmol / l näitab suhkruhaiguse esinemist.

Sülje analüüs

Katsed, mis aitavad kindlaks teha kroonilise pankreatiidi sümptomeid, hõlmavad amülaasi taseme määramist süljes, mis reeglina on madalam. Sõltuvalt haiguse progresseerumise astmest suurenevad või vähenevad näitajad veidi..

Väljaheidete analüüs

Biokeemia väljaheidete uurimisel leitakse kiudaineid, mida ei olnud aega seedida, lihaskiud; värvus on kergelt hallikas, konsistents rasvane. Pankreatiidi esinemisel täheldatakse eksokriinse puudulikkuse vähenemist, mis näitab ensüümide vähenenud aktiivsust.

Uriini analüüs

Pankrease amülaas uriinis suureneb mitu korda. On vaja koguda 100-150 ml hommikust uriini. Pankrease amülaasi määr - 0-50 ühikut / l.
Kroonilise pankreatiidi uriinianalüüsi läbimisel määratakse aminohapete näitaja, kuna haiguse korral täheldatakse nende liigset eritumist, mis näitab aminohapete halba imendumist peensooles. Lasuse test aitab kindlaks teha nende olemasolu. Hommikuse uriini abil uuritakse keskmist osa steriilsesse anumasse.

Tähtis! Kroonilise pankreatiidi korral suureneb CEA (vähi embrüonaalne antigeen) tase 70%.

Kroonilise pankreatiidi korral on suurenenud CA 125 marker. Pankreatiidi korral on suurenenud CA 72-4 markeri kontsentratsioon.

Kasvaja markerite taseme määramine

Nende tulemuste põhjal ei määrata kroonilise pankreatiidi lõplikku diagnoosi. Täpse diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia põhjalik uuring:

  • Kõhuorganite ultraheli kõhunäärme kudede hajusate muutuste määramiseks;
  • röntgenikiirgus - kõhunäärme lupjumise kinnitamiseks;
  • nekroosi või kasvaja piirkondade tuvastamiseks tomograafiga uurimine;
  • magnetresonantstomograafia kõhunäärme tavaliseks kuvamiseks;
  • biopsia võtmine uuringute jaoks;
  • fibrogastroskoopia aitab pankrease üksikasjalikumalt uurida.

Paljud patsiendid seisavad sageli silmitsi küsimusega, miks kroonilise pankreatiidi diagnoosi korral on enamik katseid normi piires. Fakt on see, et selle patoloogia diagnoosimist raskendab pankrease anatoomiline eelsoodumus ja selle seos seedetrakti teiste organitega..
Kuid üsna ulatuslik teostatud protseduuride loetelu aitab raviarstil välja selgitada kõige täpsema diagnoosi ja valida piisava ravi. Tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks peate rangelt järgima kõiki analüüside kogumise reegleid..

Kõhunäärme ülevaatlikuks kuvamiseks määratakse patsiendile magnetresonantstomograafia

Millised on seedetrakti haiguste ennetavad meetmed?

Selle haiguse vältimiseks peate järgima õiget toitumist. Dieet peaks sisaldama kõiki vajalikke vitamiine ja mineraale. Puu- ja köögiviljade söömine on kohustuslik. Rasvane ja praetud toit kuulub piirangu alla, vältida tuleks liiga soolaseid ja magusaid toite. Kõrvaldage kantserogeenid, säilitusained ja muud keemilised lisandid.

Pankreatiidi diagnoosimine ja tuvastamine

Pankreatiidi (pankreatiidi, lad.) Diagnoosimine on keeruline ja mitmeastmeline protsess, mis hõlmab kaebuste kogumist, üksikasjalikku anamneesi, mitmeid labori- ja instrumentaaluuringuid. Selline diagnostiliste meetodite mitmekesisus on tingitud asjaolust, et pankreatiit võib kulgeda kõhuõõne teiste organite haiguste "maski" all. Täpse diagnoosi ja diferentsiaaldiagnostika teostamiseks on vajalik patsiendi terviklik uurimine. Alustame järjekorras.

Patsiendi kaebused

Juba patsiendi esimeste kaebuste kohaselt on võimalik kõhunäärmes ägedat või kroonilist põletikku täpselt diagnoosida, tehes seeläbi uuringu etapis diferentsiaaldiagnoosi. Järgmised kaebused viitavad haigusele:

  • Tugev valu, mis tekib pool tundi pärast rasvase või praetud toidu söömist, pärast alkohoolsete jookide joomist. Nad on oma olemuselt vöötohatis, mis levib kogu kõhupiirkonnas kiiritades alaselja, abaluu. Valusündroom püsib pikka aega, seda ei peatata tavaliste analgeetikumide võtmisega.

Tähtis! Kõigil patsientidel pole valu. 15% juhtudest on patoloogia valutu või asümptomaatiline, mis põhjustab diagnoosimisel vigu.

  • Kaebused röhitsemise, oksendamise, gaaside, lahtiste ja sagedaste väljaheidete kohta. Seedehäired on põhjustatud kaksteistsõrmiksoole atooniast ja pankrease mahla tagasivoolust kanalitesse. Nii ägeda kui kroonilise pankreatiidi korral on oksendamine spetsiifiline, mis ei too leevendust. Vastupidi, patsiendil on jätkuvalt iiveldus. Samal ajal on mõru maitse suus või mõru oksemaitse.
  • Kaalulangus, lihasnõrkus, vitamiinipuudus. Need kaebused on tingitud pankrease ensüümipuudusest.
  • Janu, suukuivus, "näljane" minestamine - diabeedile iseloomulikud sümptomid. Need on tingitud asjaolust, et kahjustatud organ ei tooda piisavas koguses glükoosi alandavat hormooni insuliini..

Anamneesi võtmine

Sama oluline etapp diagnoosi jaoks. Patsiendilt küsitakse valu tekkimise aja kohta, kas nende välimus on seotud toidu tarbimisega. Kroonilise pankreatiidi korral on valu püsiv või ilmneb pärast rasvase ja praetud toidu võtmist, samuti muid vigu dieedis. Esimesed valulikud aistingud ilmnevad 30-40 minuti jooksul. pärast söömist. Samuti on oluline, kuidas patsient valuhoo peatas, kas see aitas teda. Ägeda protsessi korral on valu intensiivsem.

Arst küsib, kas ägenemise eel oli söögiisu vähenemine, kuivustunne või kibedus suus. Ägeda pankreatiidi korral esinevad patsiendil kõik need sümptomid. Diagnoosimisel on oluline ka düspeptiliste häirete ilmnemise aeg ja oksendamise olemus. Teine diagnoosi kriteerium on väljaheite olemus. Nii ägeda kui ka kroonilise pankreatiidi korral on väljaheide vedel, kollane, väljaheites on rasvasegu (steatorröa)..

Visuaalne kontroll

Uurimisel pööratakse tähelepanu nahale. Obstruktiivsest kollatõvest tingitud kroonilise sapiteede pankreatiidi korral võib nahk, sklera ja suu limaskesta kollakaks muutuda.

Seejärel palpeerib arst kõhu, samal ajal kui patsient märgib valu sapipõie projektsioonikohas kõhu seinale. Suurenenud sapipõis, mida saab hõlpsasti palpeerida, aitab kahtlustada ka kroonilise sapiteede pankreatiidi diagnoosi..

Uurimisel märgitakse järgmisi sümptomeid: kõhu aordi pulseerimise puudumine palpeerimisel (kõhunäärme turse tõttu), positiivne phrenicuse sümptom (valu, mis tekib vastusena sternocleidomastoidlihase jalgade vahelisele palpatsioonile), nahaaluse rasva hõrenemine piirkonnas kõhunäärme projektsioon.

Laboratoorsed diagnostikameetodid

Amülaasi sisalduse määramine veres

Pole piisavalt informatiivne uuring, kuna amülaas veres määratakse ägeda pankreatiidi korral alles haiguse esimesel päeval. Amülaas siseneb kõhunäärme hävinud rakkudest vereringesse. Selle ensüümi suurenemine ei räägi alati patoloogia kasuks, kuna suurem osa sellest ühendist satub verre süljest, mitte näärmest. Sellest hoolimata, kui patsient lubati esimeste tundide jooksul pärast valu sündroomi tekkimist ja biokeemiline vereanalüüs näitas amülaasi taseme tõusu, siis see võimaldab haigust kahtlustada.

Pankrease ensüümide määramine vereanalüüsis

Peamised uuritud ensüümid on lipaas ja elastaas.

Tähtis! Kõik näitajad (koos põletiku suurenemisega). See on tundlikum analüüs, kuid see ei võimalda rääkida täieliku garantiiga ägedast või kroonilisest pankreatiidist, kuna neid ühendeid leidub suurtes kogustes teistes elundites..

Funktsionaalsed testid

Kavandatud pankrease eritusfunktsiooni hindamiseks. On otseseid (sondi) ja kaudseid uuringuid. Sel juhul näitab järeldus, mis tüüpi sekretsioon patsiendil valitseb. Ägeda pankreatiidi korral on ensüümi funktsioon järsult vähenenud, mis viib kõigi hormoonide ja seedeensüümide hüposekretsioonini.

Väljaheidete analüüs

Seda toodetakse rasvade kvantitatiivse sisalduse määramiseks selles. Hüposekretsiooni tingimustes on seedimine häiritud, mis põhjustab toitainete lagunemist ja imendumist. Kroonilise pankreatiidi tunnuseks on seedimata rasva kogus väljaheites (steatorröa). Pärast seda määratakse rasva ja teiste seedimata toitainete kvantitatiivne suhe. Elastaasi sisalduse määramiseks väljaheites kasutatakse testi. Uuringu andmed - pankrease haiguse jaoks väga spetsiifilised.

Uriini biokeemiline analüüs

Amülaasi (diastaasi) sisalduse määramine uriinis. Samuti väga spetsiifiline test, mida on lihtne ja odav kasutada. See määratakse kohe, kui ägeda või kroonilise pankreatiidiga patsient haiglasse satub. Uriinis ei ole diastaasi suurenemisel selgeid piire, kuna ensüümi tase sõltub haiguse tõsidusest ja sellest, kui suur osa elundist on läbinud nekroosi ja lagunemise. Ägeda protsessi korral on amülaasi kogus 5-10 korda suurem kui normaalne tase.

Kliiniline vereanalüüs

Kaasatud analüüside kliinilises miinimumis. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral täheldatakse põletikulisi muutusi: leukotsüütide arvu suurenemine kuni noorte vormideni, C-reaktiivne valk, erütrotsüütide settimiskiiruse kiirenemine.

Vere keemia

Seda toodetakse kõigi teiste ensüümide (transferaasid (ALT, ASAT), LDH jne) taseme, valgu taseme (kogu valgu sisaldus ning albumiini ja globuliini fraktsioonide suhe), bilirubiini taseme (otsene ja kaudne) määramiseks..

On mõttekas teha vere alkoholitesti. Kroonilise alkohoolse pankreatiidi korral ilmneb ägenemine pärast isegi väikeste koguste alkohoolsete jookide võtmist. Patsiendi alkoholisisalduse suurenemisega täheldatakse alkoholimürgitust, mis viitab pankreatiidi esinemisele.

Pankreatiidi korral muutuvate vere põhinäitajate tabel

IndeksPankreatiidi väärtused
Amülaas

Uriinis (diastaas):

≥320 ULipaas≥ 60 RÜ / lElastaas 1 g väljaheites≤ 200 μgVere leukotsüüdid≥9x10 9ASAT≥37 U / LALAT≥45 U / LÜldvalk≥83 g / lC-reaktiivne valk≥5 mg / lESR≥20mm / hOtsene bilirubiin≥8 μmol / lKaudne bilirubiin≥19 μmol / l

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Üldiselt viiakse kõik selle haigusega patsiendid instrumentaalsetest uuringutest läbi ainult kõhuorganite ultraheliuuringuga. See on tingitud asjaolust, et diagnoosi saab hõlpsasti panna pärast uuringut, patsiendi uurimist ja laboratoorsete uuringute saamist. Ultraheli on kvaliteetne ja usaldusväärne esimese valiku uuring, kuna see on odav, samas väga informatiivne. Kõik muud uuringud on vähe informatiivsed ja ei oma diagnoosi jaoks suurt efektiivsust. Nende kasutamine on õigustatud ainult siis, kui ultraheliuuringu abil ei ole võimalik mõjutatud osi visualiseerida või kui on kahtlus elundi massi olemasolu (vähk, tsüst, pseudotsüst). Sellisel juhul tekib küsimus kirurgilise operatsiooni ja resektsiooni suuruse kohta..

Ultraheliuuring

"Kuldstandard" diagnoosimiseks. Arst näeb hõlpsalt kahjustatud elundi koe hajusaid muutusi, pankrease kapsli paksenemist ja turset. Kroonilise pankreatiidi, kaltsifikatsioonide ja kivistumise korral leitakse parenhüümi hävitamisalad. Selle uuringu eeliseks on see, et see võimaldab hinnata teiste elundite (sapipõis, maks ja nende kanalid) seisundit. See on oluline, rikkudes sekretsiooni väljavoolu kalkude ja koletsüstiidi esinemise tõttu, kuna sel juhul luuakse kõik tingimused haiguse arenguks.

Tähtis! Praegu on välja töötatud uued ultraheli diagnostika meetodid. Eelkõige pankrease endoskoopiline ultraheli ja intraduktaalne ultraheli. Need uuringud võimaldavad andureid sisestada maosse või kanalitesse ise ning arst saab täpsemalt uurida ja anda arvamuse elundi seisundi kohta. Nende uuringute puuduseks on invasiivsus, mis süvendab põletikku ja elundite hävitamist..

Kompuutertomograafia

Kõige sagedamini määratakse see uuring komplikatsioonide ilmnemisel. Röntgenuuring võimaldab teil üksikasjalikult uurida elundi struktuuri (sealhulgas vereringesüsteemi), hinnata hävitamise kahjustuse astet, määrata elusate ja tervete kudede kogus.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP)

Sapipõletiku korral viiakse läbi ERCP. Põhikanalisse sisestatakse spetsiaalne sond, mille ava avaneb suurel kaksteistsõrmiksoole papillal, ja tarnitakse kontrastaine. Pärast seda tehakse patsiendile röntgen. Selline uuring võimaldab hinnata paljude (isegi kõige väiksemate) kanalite läbilaskvust, määrata hambakivide ja muude võimalike takistuste (kitsendused, adhesioonid, kinkid) olemasolu või puudumise. Uuringu käigus saab eemaldada väikesed kivid, mis seejärel looduslikult erituvad. Selline operatiivmeetod on minimaalselt invasiivne, nii et nüüd eelistatakse seda.

Harva kasutatavad instrumentaalse diagnostika meetodid

  • Fibrogastroduodenoskoopia (FGDS) - võimaldab teil hinnata kaksteistsõrmiksoole suure papilla seisundit, hinnata kanali endi lõike, hinnata Oddi sfinkteri funktsionaalsust.
  • Kõhuõõne tavaline radiograafia on uuring, mida kasutatakse diferentsiaaldiagnostikas. Sageli ei esine selle haiguse korral pildil muutusi, välja arvatud need juhtumid, kui pankreas on juba moodustunud kivistumine (lupjumispiirkonnad). See märk võimaldab täieliku garantiiga rääkida kroonilise pankreatiidi esinemisest patsiendil..
  • Laparoskoopia. Pigem raviv kui diagnostiline meetod. Seda kasutatakse vastuolulistes olukordades, kui ülaltoodud uuringud ei suutnud mõjutatud elundit täielikult visualiseerida. Diagnoosi ajal võib terapeutilistel eesmärkidel kasutada erinevaid kirurgilisi protseduure..

Järeldus

Pankreatiit on üks väheseid diagnoose, mida saab teha juba patsiendi küsitlemise etapis. Laboratoorsed ja instrumentaalsed andmed kinnitavad selle haiguse esinemist. Kui patsient satub haiglasse või kiirabisse, läbib ta kõik laboratoorsed uuringud ja ultraheli. Diagnoosi püstitamise raskuste ja haiguse raskete vormide korral, kui on vaja operatsiooni, läbib patsient täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid (CT või MRI, ERCP, EGD, laparoskoopia). Pärast diagnoosi määramist määratakse patsiendile ravi ja ta on veel kaks nädalat arstide järelevalve all..

Kõhunäärmepõletiku sümptomid ja ravi. Dieet

Pankreatiidi ravi hõlmab teatud ravimite rühmade määramist ja toitumist. Ägeda pankreatiidi ravi esialgsed etapid viiakse läbi haigla tingimustes, ravi võib lõpule viia kodus.

Pankreatiidi arengu põhjused

Praegu on kirjeldatud üle 100 kõige tõenäolisema pankrease koe põletiku tekkepõhjuse. Need sisaldavad:

  • muud seedetrakti haigused (duodeniit, hepatiit, gastriit);
  • dieedi ebatäpsused, eriti märkimisväärse koguse toidu või rasvase, vürtsika, praetud toidu liigne tarbimine; samuti ebatavaliste roogade valik (näiteks turismireisil - eelistus rahvusköögile);
  • kirg alkohoolsete jookide vastu ja mitmesuguste mittetoiduväärtusega alkoholi sisaldavate vedelike (odekolon, tööstusalkohol) kasutamine;
  • pankrease kudede seisundit negatiivselt mõjutavate ravimite pikaajaline kasutamine.

Enamikul juhtudel annab haiguse kliiniliste ilmingute arengule tõuke mitme provotseeriva teguri toime korraga. Ainult ühe kahjuliku teguri mõju võib haiguse arenguks olla ebapiisav või provotseerida laborimaterjalides vaid mõõdukat muutust.

Haiguse krooniline vorm areneb tavaliselt ägeda variandi ebapiisava ravi tagajärjel või sama provotseeriva toimega pideva või sagedase kokkupuute tagajärjel (näiteks seedekanali muude haiguste - maksa, mao, soolte) korral..

Kõhunäärmehaigustega patsientide arv suureneb ainult igal aastal. See kehtib nii haiguse ägedate kui ka krooniliste variantide kohta. Haigestumuse suurenemine on tingitud ühest küljest üha suurenevast toidukaupade mitmekesisusest ja teiselt poolt nende kvaliteedi langusest ning paljude inimeste vähem tähelepanu oma tervisele..

Põletikulised muutused kõhunäärme kudedes esinevad võrdselt nii naistel kui meestel. Neid protsesse täiskasvanutel täheldatakse mitu korda sagedamini kui lastel. Pankreatiidi areng lapsel (eriti eelkoolieas ja algkoolieas) on haruldane haigus.

Haiguse ägeda variandi kliiniline pilt

Kõhunäärmepõletiku sümptomid on kiired ja intensiivsed. Need on põhjustatud elundi anatoomilise struktuuri rikkumisest (tursed ja rakustruktuuri hävitamine), samuti selle funktsionaalsete võimete (hormoonide ja seedeensüümide süntees) rikkumisest. Ägedale vormile on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • erineva intensiivsusega valu, kuid enamikul patsientidel varieerub see väga tugevast kuni peaaegu väljakannatamatu;
  • valulikud aistingud on koondunud ülakõhus, levivad sageli nimmepiirkonna ülemisse ossa, retrosternaalsesse piirkonda (meenutab stenokardia valu), vasakule abaluudele ja ülajäsemele;
  • pankreatiidi valu kipub suurenema, tavaliselt pulseerima või lõhkemist, ei peatu tavaliste valuvaigistitega ega muuda selle intensiivsust kehaasendi muutusega;
  • igasuguse söögiisu puudumine (isegi vastumeelsus toidu suhtes), piinav pikaajaline iiveldus isegi pelgalt toidu mainimisel, seedimata, hiljuti söödud toidu korduvad oksendamisepisoodid;
  • enamikul on seedehäirete sümptomid rohkem väljendunud - rohke kõhulahtisus ilma vere ja lima, rasvunud väljaheidete koos rasvade lisamise lisanditega;
  • patsiendi üldine seisund muutub - temperatuur tõuseb sageli suureks, tekivad külmavärinad ja tugev nõrkus.

Pankreatiidi krooniline variant kliiniliste tunnuste järgi sarnaneb paljuski ägedaga. Kuid üksikute sümptomite raskusaste on palju väiksem. Kõhunäärme kroonilise põletiku korral kaebab inimene:

  • söögiisu muutus (halvenemine, vastumeelsus teatud toitude suhtes);
  • perioodiliselt iiveldushood ja halvasti seeditud toidu korduv oksendamine;
  • valu kõhupiirkonnas, kuid juba valutav ja mitte lõhkemine, ülakõhus (selja ja vasaku käe valu kiiritamist täheldatakse harva);
  • vedelad väljaheited, mida provotseerib seedeprotsesside rikkumine, mitte mikroobse aine lisamine.

Pankreatiidi esimeste sümptomite (nii ägeda kui ka kroonilise) ilmnemisel on oluline pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Mida sellises olukorras teha, milline uuring on vajalik ja milliste ravimitega on soovitatav ravida - otsustab arst. Ainult spetsialist tunneb tüsistused õigeaegselt ära ja määrab nende kõrvaldamiseks vajalikud ravimid. Pankrease kudede põletikulise protsessi tüsistused on rasked, võivad põhjustada elundi täielikku nekroosi (täielik pankrease nekroos), mistõttu on selle haiguse eneseravi äärmiselt ohtlik.

Millised uuringud on ette nähtud pankreatiidi korral?

Kui kahtlustatakse kõhunäärme põletikku, on vaja diagnoosi kinnitada laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute abil. Kõige sagedamini ette nähtud:

  • perifeerse vere üldine uurimine (leukotsüütide sisaldus suureneb ja leukotsüütide valem nihutatakse vasakule);
  • uriinianalüüs alfa-amülaasi määramiseks (tavaliselt seda ensüümi pole);
  • koprogramm (pankreatiidi korral leitakse üsna palju seedimata rasvaseid lisandeid);
  • pankrease ensüümide (lipaas, trüpsiin, amülaas) taseme uuring - nende ensüümide aktiivsus suureneb oluliselt pankreatiidi korral;
  • Kõhuõõne ultraheli (ilmnes elundi suuruse suurenemine, hägused ja ebaselged kontuurid, kõhuõõne suurenenud ehhogeensus - ägeda pankreatiidi korral; haiguse kroonilises vormis ilmnevad näärmekoe asendamise tunnused sidekoega);
  • Kõhuõõnes paiknevate elundite tavaline kontrastradiograafia on kõige informatiivsem kroonilise pankreatiidi korral, kuna tuvastatakse teatud iseloomulikud muutused (kaksteistsõrmiksoole lupjumine, seedekanali liikuvuse halvenemine)..

Saadud keeruka teabe (kliiniline läbivaatus ning laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika tulemused) tulemusena teeb arst järelduse konkreetse patsiendi haiguse tõsiduse, põletiku vormi kohta ning annab soovitusi, kuidas patsienti ravida, mida süüa ja muud arstiabi küsimused..

Teraapia üldpõhimõtted

Kõhunäärmepõletiku ravi peaks olema pikaajaline ja keeruline. Teraapia hõlmab dieettoitu ja teatud ravimite rühmi, selle tegevus on suunatud kahjustatud elundi maksimaalse funktsionaalse puhkeaja tagamisele.

Dieet kõhunäärmepõletiku korral

Selles olukorras on dieet eriti oluline, kuna kahjustatud elundi põletikku on võimatu dieeti korrigeerimata eemaldada. Kõhunäärmepõletiku ägeda vormi esimesel päeval peaks patsient täielikult keelduma igasugusest toidust ja kandma kõhule külma. Patsiendi seisundi paranemisega on lubatud osaline dieettoit selle järkjärgulise laienemisega. Tabeli 5 menüü võimaldab haige inimesel järgmisi toite:

  • nisuleib, kuid nn "eile", veidi kuivanud;
  • mõõdukas kogus kreekereid ja küpsiseid;
  • mitmesugused supid köögiviljadest ja teraviljadest;
  • liha- ja kalaroad ainult toidulisanditest (küülik, kalkun, kana), aurutatud, jahvatatud või küpsetatud;
  • kõik piimatooted, kuid mõõdukalt ja madala rasvasisaldusega;
  • kõik teraviljatoidud (vormiroad, traditsioonilised teraviljad, suflee);
  • piiratud kogus mune ja pastat;
  • marjad ja puuviljad on ainult väga küpsed ja alati magusad;
  • Jookidest on lubatud nõrk ja mitte liiga magus tee, kompott, ravimtaimede keetmine;
  • mineraalvett on kõige soovitav kasutada kroonilise pankreatiidi spaahoolduse osana.

Patsient peab sööma murdosa kaupa, see tähendab väikeste portsjonitena 5–7 korda päevas, kõik nõud peaksid olema toatemperatuuril.

Narkoteraapia

On ravimeid, mida tuleb kasutada ägeda põletikulise protsessi blokeerimiseks, ja täiesti erinevaid - kahjustatud näärme funktsionaalsuse taastamiseks. Kõige sagedamini määratakse ravimeid järgmistest farmakoloogilistest rühmadest:

  • mitte-narkootilised valuvaigistid (Diclofenac, Ibuprofeen) ja narkootilised (Promedol, Ketanov) sarjad;
  • niinimetatud prootonpumba blokaatorid (Rabeprasool, Pantoprasool, Lansoprasool) seedemahlade sekretsiooni vähendamiseks;
  • H2-histamiini retseptorite blokaatorid (ranitidiin, famotidiin) samal eesmärgil;
  • pankrease kudede proteolüütilise sulamise inhibiitorid (Gordox, Kontrikal);
  • mahuline infusioonravi kolloidsete ja soolalahustega;
  • kui seisund paraneb - ensüümid, mis sarnanevad pankreases sünteesitavatega.

Pankrease põletikuline protsess on üsna tõsine, kuid üsna juhitav haigus, kui õigeaegselt osutatakse meditsiinilist kvalifitseeritud abi.

Pankreatiit: pankrease põletiku sümptomid ja ravimeetmed

Reeglina muretseme kõige sagedamini südame ja veresoonte, harvemini - maksa või neerude tervise pärast, pankrease peaaegu ei mäleta. Vahepeal on see organ organismi normaalseks toimimiseks ülioluline. Seal sünteesitakse insuliini - hormooni, mis reguleerib peaaegu kõiki raku sees olevaid biokeemilisi protsesse. Ja seedetrakti ensüüme tootev pankreas tagab toidu seedimise ja toitainete imendumise protsesside normaalse kulgemise. Tõepoolest, vastupidiselt igapäevastele ideedele, ei toimu seedimise põhietapp maos, vaid peensooles, kuhu siseneb pankrease mahl.

Pankreatiit: mis see haigus on ja millised on selle ilmingud?

Kõhunäärmepõletikku nimetatakse pankreatiidiks. Selle ilmingud on üsna tüüpilised: väga tugev, terav valu ülakõhus, mis kiirgub selga või ümbritseb kere ja mida ei saa leevendada tavapäraste valuvaigistitega. Teine iseloomulik kaebus on rohke, korduv oksendamine, mida ei saa ka kodus peatada tavapäraste antiemeetikumidega. Lisaks märgib arst uuringu käigus ülakõhus lihaspingeid..

Need tunnused - klassikaline sümptomite triaad - on iseloomulikud nii ägedale pankreatiidile kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisele..

Kuid kroonilises protsessis, see tähendab mitu kuud ja aastaid kestva põletikuga, ilmnevad nende hulgas lisaks valule ka eksokriinse pankrease puudulikkuse nähud (seedeensüümide puudumine):

  • puhitus, korisemine, kõhuvalu;
  • äkiline väljendunud tung roojamiseks;
  • veepinnal hõljuv rikkalik rasvane väljaheide;
  • kaalulangus, lastel - kasvu ja arengu hilinemine.

Need ilmingud ilmnevad seetõttu, et täielikult seedimata toidud ei pääse vereringesse, et varustada keha toitainetega, vaid jäävad soole valendikku ja ärritavad seda.

Kõhunäärmepõletik: põhjused

Ükskõik milline on pankrease põletik - äge või krooniline, meditsiinistatistika seisukohalt on selle peamine põhjus alkoholi liig. Selle liigne kasutamine põhjustab kuni 55% ägedast [1] ja kuni 80% kroonilisest pankreatiidist [2]..

Muud ägeda pankreatiidi võimalikud põhjused:

  • Sapiteede haigused (35%). Suurenenud rõhuga sapiteedes hakkab nende sisu viskama kõhunäärme lähedastesse (ja millel on üks väljalaskeava) kanalitesse. Sapp kahjustab kudesid, mis tavaliselt ei tohiks sellega kokku puutuda, mis põhjustab põletikku.
  • Pankrease trauma (4%). See võib olla nii kodune (peksmine, liiklusõnnetused jne) kui ka arstide tegevuse tõttu operatsiooni või diagnostiliste testide käigus..
  • Muud põhjused (6%): viirused (hepatiit, mumps, tsütomegaloviirus), kasvajad ja muud naaberorganite haigused, teatud ravimite (hormoonid, mõned antibiootikumid, diureetikumid ja tsütostaatikumid) võtmine, allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk), autoimmuunsed protsessid.

Kroonilise pankreatiidi põhjused ei erine liiga ägedatest põhjustest. Siin on esikohal ka alkohol, teisel kohal - sapiteede haigused. Järgige sageduse kahanevas järjekorras:

  • meditsiiniline pankreatiit;
  • idiopaatiline pankreatiit (seisundid, kui põletiku põhjust ei ole võimalik kindlaks teha);
  • autoimmuunse iseloomuga pankreatiit;
  • ainevahetushäiretest põhjustatud põletik (koos tsüstilise fibroosiga, kõrvalkilpnäärme häiretega, halvenenud hemoglobiini metabolism, düslipideemia);
  • mürgistus, sealhulgas neerupuudulikkuse (ureemia) korral oma ainevahetusproduktid;
  • seedetrakti pankreatiit (põhjustatud valgu puudusest ja liigsest rasvasisaldusest toidus);
  • infektsioonid;
  • süsteemne kollagenoos (erütematoosluupus);
  • ebapiisav verevarustus (ateroskleroos);
  • trauma;
  • nii kaasasündinud kui ka omandatud kanali ahenemine (kasvajaga kokkusurumine);
  • suitsetamine.

Eraldi on selline kroonilise pankreatiidi põhjus nagu pärilik geenimutatsioon, mis kodeerib seedeensüümi trüpsiini sünteesi. Need pankreatiidid algavad tavaliselt üsna noorelt ja ilma nähtava põhjuseta..

Pankreatiidi ohtlikud tagajärjed

Ägeda pankreatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on pankrease nekroos. See on seisund, kui seedetrakti ensüümid lähevad põletiku poolt hävitatud rakkudest kanalite kaudu sooleõõnde eritumise asemel otse kõhunäärme kudedesse, seedides tegelikult elundit ennast. See on ägeda pankreatiidi üks peamisi surma põhjuseid..

Kuid isegi kui seda ohtu on võimalik vältida, ei kao haigus tagajärgedeta..

Mis tahes põletik - olenemata sellest, kas see on äge või krooniline - häirib elundi normaalset tööd. Kui me räägime kõhunäärme tööst, siis kõigepealt väheneb selle eksokriinne funktsioon. See tähendab, et normaalseks seedimiseks toodetakse liiga vähe ensüüme, halveneb toitainete imendumine, mille all kannatab kogu keha. Täheldatakse kehakaalu langust. On märke vitamiinide (peamiselt rasvlahustuvate A, D, K) puudusest, mis võib avalduda haprad luud, naha ja juuste kuivus ning verejooks. Rauapuudus põhjustab aneemiat. Rasvade kontsentratsiooni vähenemine organismis häirib suguhormoonide normaalset sünteesi (rasvad on ainus allikas, millest neid toodetakse). Libiido on häiritud, keha karvade olemus muutub. Valgupuudus viib lihaste kurnatuseni ja turseni.

Pankreas sünteesib lisaks ensüümidele ka vesinikkarbonaate - aineid, mis leelistavad maost tulevat happelist sisu. Kui nende arv väheneb, ei teki toidukamaka jaoks leeliselist keskkonda ja see kahjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Selle tõttu ilmnevad haavandid..

Kui põletikuline protsess kestab kaua ja enamik insuliini tootvatest kõhunäärme rakkudest sureb, tekib suhkruhaigus. See juhtub kroonilise pankreatiidi korral umbes 10% juhtudest [3].

Kuna põletikuline kude paisub alati, võib see kokku suruda sapipõie eritusjuhu, mis kulgeb läbi kõhunäärme pea. Kui turse on nii tugev, et sapi normaalne väljavool on häiritud, võib tekkida kollatõbi (kuni 3% juhtudest).

Lisaks on tõestatud [4], et kõhunäärme kroonilise põletiku ja selle pahaloomulise transformatsiooni vahel on otsene seos..

Pankrease põletiku diagnoosimine

Pankrease ägeda põletiku diagnoosimisel pöörab arst tähelepanu patsiendile iseloomulikele kaebustele. Vereanalüüsi käigus leitakse põletikulised muutused (suurenenud ESR ja leukotsüüdid) ning täheldatakse enam kui kolm korda ensüümide (amülaasi või vere lipaasi) aktiivsuse suurenemist. Ultraheliuuring aitab määrata muutusi elundis endas, kuid magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (kui need kaks uuringutüüpi on olemas) on usaldusväärsemad. Kui teil on kahtlusi (ja kui on olemas sobiv varustus), võib arst määrata laparoskoopia.

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks tehakse tavaliselt järgmist:

  • Vereanalüüsid. Nende abiga määratakse põletiku nähud, suurenenud amülaasi aktiivsus, düsproteineemia, mida iseloomustab valkude muutunud sisaldus vereplasmas või hüpoproteineemia, mis näitab üldist valgusisalduse vähenemist veres..
  • Väljaheidete analüüs on üldine. Spetsiaalse mikroskoobi all värvimise korral on seedimata rasvad nähtavad ja kui olukord on juba unarusse jäetud, siis seedimata lihaskiud.
  • Väljaheidete analüüs ensüümide aktiivsuse osas, enamasti on see pankrease elastaas-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Kroonilise pankreatiidi korral on see vähenenud.
  • Kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos sisuanalüüsiga (teostatakse võimaluse korral). Protsess on järgmine: patsient neelab spetsiaalse sondi, mis jõuab kaksteistsõrmiksoole; siis süstitakse talle ravimit, mis stimuleerib pankrease sekretsiooni teket; saadud proovidest uuritakse ensüümide trüpsiini, lipaasi aktiivsust ja bikarbonaatide sisaldust - leeliselist substraati, mis on vajalik seedetrakti ensüümide normaalseks toimimiseks.
  • Kõhunäärme ultraheliuuring (ka kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia) - võimaldab teil otseselt hinnata elundi struktuuri ja struktuuri.

Lisaks võib häiritud seedimise raskuse vähenemist pärast mitu päeva kestnud pankrease ensüümide võtmist pidada pankreatiidi arengu kaudseks märgiks..

Pankreatiidi ravimeetmed

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia, seetõttu peaks ravi määrama ainult arst.

Kui me räägime ägedast pankreatiidist, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgias. Esimesed kolm päeva on vaja jälgida nälga: kuni selleni, et kogu mao sisu eemaldatakse sondiga. Kõhule pannakse jääkott ja määratakse voodirežiim. Seda klassikalist valemit nimetatakse "külmaks, näljaks ja puhkuseks" ning sellega alustatakse ravi nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemisega..

Esimesel juhul pole sellised meetmed muidugi piiratud. Valu vähendamiseks ja pankrease mahla normaalse väljavoolu taastamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kuna valu võib olla väga tugev, kasutatakse mõnikord narkootilisi analgeetikume. Kõhunäärme aktiivsuse vähendamiseks määratakse somatotropiini antagonistid, näiteks oktreotiid või lanreotiid koos kaasuva verejooksuga, somatostatiin või terlipressiin.

Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mis võimaldab korrigeerida tema keha teatud muutusi. Saab määrata:

  • vererõhku normaliseerivad ravimid;
  • fondid, mis toetavad südame normaalset toimimist;
  • antibiootikumid mädase põletiku korral jne..

Mürgiste põletikuproduktide eemaldamiseks verest kasutavad nad infusioonravi (nn tilgutid). Pankrease nekroosi tekkimisel opereeritakse patsienti, eemaldades pankrease surnud piirkonnad.

Kroonilise pankreatiidi ägenemisega, nagu juba mainitud, soovitatakse esimesel kolmel päeval ka režiimi "külm, nälg ja puhata". Pärast seda perioodi, kui seisund lubab, võite hakata sööma. Alguses - hästi keedetud puder, želee, purustatud supid. Lubati järk-järgult üle minna tahkele toidule.

Dieet peaks sisaldama palju valke, eelistatult piimatooteid või soja. Tulekindlate loomsete rasvade (sealiha, lambaliha) toodete kasutamist on soovitatav piirata, kuid taimsed ja piimarasvad pole keelatud. Pealegi on ebasoovitav valida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Need pole mitte ainult lubatud, vaid isegi soovitatavad (sõltuvalt ensüümide kasutamisest ja sellise toidu normaalse taluvuse korral) rasvased magustoidud, maapähklivõi ja muud sellised tooted. Alkohol on rangelt keelatud. Te ei saa süüa tühja kõhuga haput, praetud, suitsutatud, soolast ega alustada einet ekstraktiivainerikaste rasvaste puljongidega.

Vahepeal pole vajalik mitte ainult dieet, vaid ka ravimid. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikuid. Pankrease ensüümidel on ka analgeetiline toime - need pakuvad söögi ajal kahjustatud organile puhkust [5]. Eksokriinse pankrease puudulikkuse korral määratakse ensüümpreparaate pidevalt. Need taastavad normaalse seedimise, võimaldades imenduda kõigil olulistel toitainetel. Ja nende toime säilitamiseks ning kaksteistsõrmiksoole normaalse keskkonna taastamiseks on ette nähtud H2 blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maomahla happelisust..

Pankrease ensüümi preparaat

Pankrease ensüüme sisaldavad preparaadid on olnud pikka aega olemas. Kuid tänu nende kaasaegsele vormile ja need on kuni 2 mm läbimõõduga mikrokerakesed või mikrograanulid, on nende ravimite maksimaalne efektiivsus võimalik.

Micrazim ® [6] - toode, mis sisaldab loomset kõhunäärme lipaase, proteaase ja amülaase ning ensüüme, mis seedivad vastavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Ensüümid on suletud happekindla membraaniga mikropärlitesse, mis kaitseb neid inaktivatsiooni eest maos. Mikrograanulid omakorda "pakitakse" kapslitesse, mis sisaldavad 10 000 U või 25 000 U aktiivseid ensüüme.

Maos olles lahustub želatiinikapsel. Peristaltiliste liikumiste mõjul segatakse mikrograanulid toiduga ühtlaselt ja sisenevad järk-järgult soolestiku valendikku. Kaksteistsõrmiksoole sees leeliselises keskkonnas nende membraan lahustub ja ensüümid hakkavad "töötama". Ensüümide maksimaalne aktiivsus märgitakse 30 minuti jooksul pärast söömist.

Micrasim ® tuleb võtta iga söögikorra ajal - erandiks on suupisted, mis ei sisalda rasva (köögiviljasalat ilma kaste, puuviljamahl, suhkruta tee ilma piimata jne). Tavaliselt piisab söögikorra ajal ühest kapslist, kuna see sisaldab piisavas koguses ensüüme, mis aitavad kaasa seedimise normaliseerumisele. Kui kapslit on raske alla neelata, võite selle avada, kuid mingil juhul ei tohiks mikrograanuleid närida ega millegipärast jahvatada: seetõttu variseb kaitsekest kokku ja ensüümid kaotavad oma aktiivsuse.

Peamine näidustus Micrasim ® kapslite kasutamiseks on krooniline pankreatiit ilma ägenemiseta. Lisaks kasutatakse ainet mis tahes päritoluga eksokriinsete pankrease puudulikkuse korral: tsüstilise fibroosi tõttu, pärast pankrease operatsioone, pärast mao või peensoole resektsiooni. Terved inimesed saavad kasutada Micrasimi ®, et vähendada liigsöömisest tingitud kõhunäärme stressi, eriti rasvase toidu söömisel.

Micrasim® on vastunäidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, samuti individuaalse talumatuse korral..

Ravim on kantud VED-i loendisse, mis on saadaval ilma retseptita.

* Registreerimistunnistuse number riiklikus ravimiregistris - LS-000995, 18. oktoober 2011.

Millised uuringud viiakse läbi pankreatiidi korral?

Pankreatiidi õigeaegne diagnoosimine on patsiendi eduka taastumise üks olulisemaid tingimusi. Spetsiifiliste kliiniliste ilmingute puudumise tõttu ei suuda isegi kogenud spetsialistid mõnikord seda varajases staadiumis tuvastada ja on segaduses teiste seedesüsteemi haigustega, näiteks koletsüstiidiga..

Selle tulemusena ei saa arstid patsiendile õiget ravi välja kirjutada, mis mõnel juhul põhjustab ohtlike komplikatsioonide tekkimist. Selle vältimiseks peab iga patsient teadma, kuidas pankreatiidi uuring viiakse läbi, millist tüüpi diagnostika annab kõige täpsemad tulemused ja kuidas neid korralikult ette valmistada..

Pankreatiidi diagnoosimise meetodid

Kõhunäärme töö kohta kaebuste korral peate kõigepealt pöörduma üldarsti poole, kes kuulab ära patsiendi kaebused, viib läbi esmase uuringu ja kirjutab saatekirja spetsialiseerunud spetsialistile - gastroenteroloogile või endokrinoloogile..

Kitsa profiiliga spetsialist uurib patsienti hoolikalt, uurib kõhuõõne palpatsiooniga, pöörates tähelepanu mitte ainult kõhunäärmele, vaid ka maole, maksale ja sapipõiele..

Ägeda, kroonilise või reaktiivse pankreatiidi kahtluse korral suunab arst patsiendi diagnostilistele protseduuridele, mis aitavad täpset diagnoosi panna. Objektiivseima tulemuse saamiseks peab patsient läbima mitut tüüpi uuringuid korraga.

Pankreatiidi diagnoosimise algoritm:

  1. Vere keemia;
  2. Väljaheidete analüüs;
  3. Uriini biokeemiline analüüs;
  4. Pankrease ultraheli (ultraheli);
  5. Pankrease, maksa, kaksteistsõrmiksoole ja mao röntgenikiirgus, magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT);
  6. Pankrease koe biopsia;
  7. Diagnostilised testid.

Järgnevalt kaalume pankreatiidi kõige levinumaid ja tõhusamaid uurimismeetodeid..

Vere keemia

See test on vajalik iga patsiendi jaoks, kellel on probleeme kõhunäärmega. See aitab tuvastada mitmeid märke, mis viitavad elundi põletikulise protsessi arengule. Paljude ekspertide sõnul on vereanalüüs pankreatiidi diagnoosimiseks kõige täpsem meetod..

Vereanalüüs tehakse ainult tühja kõhuga, nii et kõige parem on see teha hommikul enne hommikusööki. Päev enne testi peab patsient piirduma magusate ja raskete toitudega, samuti alkoholi ja suitsetamisega. Sel juhul peaks viimane söögikord olema hiljemalt kell 22:00.

Pankreatiidi korral muutub inimese vere koostis märkimisväärselt, mis on tingitud pankrease raskest põletikulisest protsessist. Järgmised näitajad näitavad pankreatiidi esinemist patsiendil:

  • Alfa-amülaasi kõrge kontsentratsioon veres. Tavaliselt peaks see olema vahemikus 28 kuni 100 U / l. Oluline on märkida, et alfa-amülaasi kontsentratsioon hakkab tõusma 2 tunni jooksul pärast haiguse algust;
  • Suures koguses pankrease amülaasi. Tervetel inimestel on see kuni 50 U / l;
  • Leukotsüütide suurenenud sisaldus. Täiskasvanute norm on 3,98–10,4 × 109 U / l;
  • Suur erütrotsüütide settimise määr. Tavaliselt on täiskasvanute puhul vahemikus 1 kuni 15 mm / tunnis;
  • Trüpsiini kõrge kontsentratsioon. Tervetel inimestel on see tavaliselt võrdne 25,0 +/- 5,3 mg / l;
  • Suurenenud lipaasi kogus. Norm noorukitele kuni 130 U / ml, täiskasvanutele - 190 U / ml;
  • Veresuhkru kõrge kontsentratsioon. Täiskasvanute norm on vahemikus 3,3 kuni 5,5 mmol / l.

Täna on biokeemilise vereanalüüsi maksumus madal. Nii et alfa-amülaasi analüüsi keskmine hind on umbes 150 rubla.

Väljaheidete analüüs

Enne väljaheidete kogumist peske põhjalikult seebi või dušigeeliga ning kuivatage seejärel kuiva ja puhta rätikuga. See hoiab ära naha vee ja bakterite sattumise väljaheidetesse ja suurendab oluliselt diagnoosi usaldusväärsust..

Väljaheite kogumine on kõige parem väikeses tihedalt sulguva kaanega plastmahutis. Analüüsi jaoks piisab 1 tl. Väljaheidete kogumisel on soovitatav kasutada meditsiinilist anumat või parti. Wc-st väljaheidete püüdmine on rangelt keelatud, kuna sel juhul on see saastunud võõraste lisanditega.

Pankreatiidiga patsiendi väljaheidete analüüsimisel täheldatakse sageli sellist seisundit nagu steatorröa - rasvkomponentide suurenenud sisaldus väljaheites. Steatorröa provotseerib sageli väljaheite rikkumist, mis võib avalduda kõhulahtisuse või kõhukinnisusena.

Lisaks võib kõhunäärmepõletikuga inimesel väljaheites leida seedimata toidu osakesi. See on tingitud asjaolust, et haige organ ei suuda toota piisavas koguses seedetrakti ensüüme, mis häirib toidu seedimist ja omastamist..

Teine pankreatiidi näitaja on pankrease elastaasi vähene sisaldus väljaheites - proteolüütiline ensüüm, mis on vajalik seedesüsteemi normaalseks toimimiseks. Kõhunäärmepõletiku korral on selle sekretsioon märkimisväärselt vähenenud, mida saab tuvastada väljaheidete analüüsimisel.

Väljaheite uurimise kõige kallim meetod on pankrease elastaasi analüüs, mis maksab patsiendile umbes 2500 rubla. Omakorda maksab koprogramm, mis võimaldab teil tuvastada suurenenud rasva ja seedimata toidujääkide sisaldust väljaheites, umbes 450 rubla.

Ultraheli protseduur

Selleks, et kõhunäärme ultraheli annaks võimalikult täpseid tulemusi, on vaja selleks korralikult ette valmistuda. Selleks peab patsient 2-3 päeva enne uuringut kinni pidama rangest dieedist, jättes oma dieedist välja toidud, mis kutsuvad esile suurenenud gaaside moodustumise, nimelt piim, pärmileib ja taimse kiudainerikkaga toit.

Diagnoosile eelneval õhtul peaksite sööma võimalikult varakult, hiljemalt kell 18:00, ja mitte rohkem toitu. Päev enne plaanilist ultraheli on väljaheidete keha täielikuks puhastamiseks soovitatav võtta lahtistit.

Ultraheliuuringu päeval on rangelt keelatud võtta toitu, alkoholi, ravimeid (välja arvatud elutähtsad ravimid) ja suitsetada sigarette. Ultraheli skaneerimine on väga lihtne, kogu protseduur võtab aega mitte rohkem kui 15 minutit ja ei tekita ebamugavusi.

Kõhunäärme ultraheli ajal võib tuvastada pankreatiidi järgmisi tunnuseid:

  1. Pankrease suurus on märkimisväärselt suurenenud;
  2. Näärme keha pikkus ületab 22 cm;
  3. Pankrease pea pikkus on üle 3,5 cm ja laius üle 3 cm;
  4. Elundil on ebakorrapärased kontuurid ja hägune kontuur;
  5. Nääre tuubulitel on mitmesuguseid deformatsioone;
  6. Pankrease peamine kanal on märkimisväärselt suurenenud (üle 3 mm).

Praegu on kõhunäärme ultraheli hind vahemikus 300-350 rubla.

Magnetresonantstomograafia

Seda tüüpi uuring võimaldab teil saada kõige selgema pildi kõhunäärmest ja panna õige diagnoosi 97% täpsusega. MRI ettevalmistamine peab algama ka 3 päeva enne range dieediga diagnoosimist..

Sel perioodil peab patsient lõpetama rasvaste, vürtsikute, suitsutatud ja soolaste toitude ja roogade söömise. Kõrvaldage alkohol, sealhulgas ravimites sisalduvad, näiteks tinktuurid ja palsamid. Lõpetage ajutiselt kange tee ja kohvi joomine.

Vahetult enne diagnoosi tuleb patsiendil kõik metallesemed eemaldada. Kui patsiendil on implanteeritud südamestimulaator, suured tihvtid ja muud metallist meditsiinitarbed, peab ta keelduma MRI läbimisest.

Kõhunäärme MRI uuring aitab tuvastada järgmisi kahjustusi:

  • Elundi põletiku fookus ja aste;
  • Tsüstide, pseudotsüstide ja muude neoplasmide olemasolu, samuti nende täpse suuruse ja kontuuri määramine;
  • Vähkkasvaja suurus, metastaaside olemasolu ja see, kas naaberorganeid ja -kudesid on kahjustatud;
  • Kivide leidmine pankrease kanalites;
  • Kõik anomaaliad pankrease ja selle kanalite arengus.

Magnetresonantstomograafia on üks kallimaid uurimismeetodeid. Niisiis maksab MRI uuring patsiendile keskmiselt 3200–3500 rubla.

Pankreatiidi sümptomeid ja ravimeetodeid käsitletakse selle artikli videos..