Pimesoolevähk

Enteriit

Pimesoole healoomuline kasvaja on patoloogiline moodustis, mille põhjuseks on soolerakkude jagunemise ja kasvu kontrolli rikkumine. Haiguse avastamiseks kasutatakse kolonoskoopiat ja muid instrumentaalseid meetodeid. Healoomulised kasvajad, kui neid ei ravita kohe, põhjustavad tõsiseid tüsistusi.

Esinemise põhjused

Pimesoole healoomuline kasvaja lokaliseerub esimeses kohas ja on sageli asümptomaatiline kogu elu vältel. Esinemise põhjuseid ei ole alati võimalik kindlaks teha. Epidemioloogilised uuringud näitavad, et geograafiliselt erinevates populatsioonides esinemissageduse erinevuste eest vastutavad keskkonnapõhjused. Toidukiudude ja antioksüdantide tarbimise erinevused on oletatud käärsoolepolüüpide arengu määravaks teguriks. Haruldased geneetilised põhjused:

  • perekondlik adenomatoosne polüpoos;
  • pärilik mittepolüpoosiline käärsoolevähk.

On kaudseid tõendeid selle kohta, et punase liha, rasva ja alkoholi tarbimine suurendab healoomuliste kasvajate tekke riski. Seevastu kaltsiumi- ja folaadilisanditel võib olla kerge kaitsev toime, eriti jämesoole polüüpidega patsientidel..

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon kasvaja päritolu järgi:

  • epiteel;
  • sidekoe;
  • neuroendokriinne.

Polüübid on healoomulised kasvud, mis tekivad käärsoole ääristavatel epiteelirakkudel. Need jagunevad traditsiooniliselt 3 rühma: hüperplastiline, adenomatoosne ja polüpoos. Sidekoe kasvajad (fibroomid, lipoomid, fibroidid, angioomid jne) on seedetraktis äärmiselt haruldased. Kõige tavalisemad kasvajad on rasv- ja silelihaskoed, samuti lümfisooned. Neuroendokriinsed kasvajad jagunevad hormonaalselt aktiivseteks ja mitteaktiivseteks. Ligikaudu pooled neist vabastavad vereringesse hormoone. Mitteaktiivsed neuroendokriinsed kasvajad ei tooda hormoone ja jäävad sageli pikka aega märkamatuks.

Kuidas areneb healoomuline kasvaja?

Käärsoole näärmeepiteel epiteelivormis degenereerub mitmeastmelises protsessis geneetiliste muutuste tagajärjel. Esiteks tekib healoomuline kasvaja - adenoom, mis on kolonoskoopia ajal nähtav käärsoole polüpeenina. Adenoomirakud on aga vastuvõtlikud edasistele geenimutatsioonidele, nii et lõpuks tekivad vähirakud, mis jagunevad kiiresti ja kasvavad ümbritsevaks koeks. Üle 90% kolorektaalsetest kartsinoomidest on põhjustatud adenoomidest, seega on nende eemaldamine arsti peamine mure. Neuroendokriinsed kasvajad on haruldane neoplasmide rühm, mis pärineb difuusse neuroendokriinsüsteemi rakkudest. Neoplaasia kõige levinum lokaliseerimine on pimesool ja alumine ampulaarne pärasool.

Hüperplastilised polüübid

Need moodustavad umbes 90% kõigist polüüpidest ja on healoomulised väljaulatuvad osad, mille läbimõõt on tavaliselt alla 0,5 cm. Enamasti leitakse täiskasvanueas rektosigmoidaalses piirkonnas. Varem arvati, et hüperplastilisi vorme peetakse kliiniliselt täiesti tähtsusetuks ja neil on teatud pahaloomuline potentsiaal ainult hüperplastilise polüpoosi sündroomi korral. Kuid hiljutised kliinilised andmed on näidanud, et need kujutavad endast ohtu patsientidele.

Adenoomid

Adenoomid moodustavad ligikaudu 10% kõigist polüüpidest. Enamik (umbes 90%) on väikesed, tavaliselt alla 1 cm läbimõõduga ja pahaloomuliste kasvajate tõenäosus on väike. Ülejäänud 10% adenoomidest on suuremad kui 1 cm ja invasiivse vähi tekkimise tõenäosus on 10%. Kasvajaid, mis on suuremad kui 1 cm, millel on märkimisväärne (> 25%) villusikomponent, või raske düsplaasiaga, nimetatakse tavaliselt progresseeruvateks kasvajateks ja neil on suurenenud vähirisk. Need moodustised jagunevad histoloogia järgi traditsiooniliselt kolme tüüpi.

Torukujulised adenoomid. Need on kõige tavalisemad kolmest tüübist, mida leidub käärsooles kõikjal. Nad degenereeruvad harva pahaloomulisteks kasvajateks..

Pimesoole pimesoolekasvaja. Seda seostatakse kõigi polüüpide kõrgeima haigestumuse ja suremusega. Seda tüüpi moodustumine põhjustab hüpersekretoorseid sündroome, mida iseloomustab hüpokaleemia ja rikkalik lima tootmine, samuti vähkkasvaja in situ sagedamini kui muud adenoomid.

Sakilised adenoomid. Nad demonstreerivad adenomatoossete ja hüperplastiliste tunnuste kombinatsiooni dentate epiteeli kohtadega. Neil on pahaloomulisse koesse degeneratsiooni potentsiaal suhteliselt suur. Kartsinoomiks progresseerumise oht on seotud nii adenoomi suuruse kui ka histoloogiaga.

Muud tüüpi polüübid

Kuju või kare struktuur on samuti kliiniliselt oluline. Tüvega polüüpe nimetatakse "jalaks" ja ilma selleta - "istuvaks". Mõned vähieelsed kahjustused on nüüd tunnistatud pigem lamedateks kui kumerateks. See mittepolüpoidne neoplaasia on tavalisem kroonilise koliidi taustal ja seda saab hõlpsamini tuvastada ebatraditsiooniliste endoskoopiliste kujutiste abil. Polüpoosi sündroomid on pärilikud seisundid, mis hõlmavad järgmist:

  • perekondlik adenomatoosne, hüperplastiline polüpoos;
  • pärilik mitte-polüpoosiline jämesoolevähk;
  • Gardneri sündroom;
  • Turkota;
  • Laulja-Jegers;
  • MutYH-ga seotud polüpoos;
  • Cowdeni tõbi.

Mõningate geneetiliste tegurite mõistmisel, mis aitavad kaasa ülaltoodud tingimustele, on tehtud edusamme. Mõnel neist on seedetrakti välised tunnused. Perekondlikku adenomatoosset polüpoosi saab kõige paremini mõista geneetiliselt. Koliidi taustal on tavalisemad gamaromatoossed polüübid, mis koosnevad normaalse koe ja põletikuliste polüüpide segust.

Aktiivsed ja mitteaktiivsed neuroendokriinsed kasvajad

Hormonaalselt aktiivseid ja passiivseid neuroendokriinseid kasvajaid leidub seedetrakti kõikides osades.

  • Insulinoomid vabastavad insuliini verre ja vähendavad veresuhkru taset. 95% kogu insuliininsuliinist on healoomuline.
  • Gastrinoomid suurendavad gastriini tootmist. Neid leidub peamiselt kaksteistsõrmiksooles ja kõhunäärmes..
  • Glükagonoomid on väga haruldased neoplasmid, mis tekivad kõhunäärmest. Nad toodavad glükagooni, insuliini "antagonisti".

Hormonaalselt passiivsed neuroendokriinsed kasvajad esinevad kogu seedetraktis ja neid leidub kõige sagedamini maos, pimesooles ja pärasooles. Mitteaktiivsed kasvajad avastatakse sageli hilja, kuna need kasvavad aeglaselt ja paljudel juhtudel ei tekita ebamugavusi.

Diagnostika

Enamik käärsoole polüüpe tuvastatakse juhuslikult soole uurimisel - kolonoskoopia. Polüpeed, mis ei veritse, on kompaktsed ja siledad ning tavaliselt healoomulised, mida tõendab histoloogiline uuring. Kuna polüübid korduvad, on ettevaatusabinõuna soovitatav endoskoopiline kontroll iga 3 aasta tagant. Patsiendid, kellel on kahtlus sidekoes või neuroendokriinsetes kasvajates, suunatakse kasvaja markerite või hormoonide analüüsiks. Edasises diagnostikas kasutatakse ka erinevaid pildistamismeetodeid:

  • kolonoskoopia;
  • gastroskoopia;
  • Ultraheli;
  • Magnetresonantstomograafia;
  • angiograafia;
  • positronemissioontomograafia (PET).

Mõnikord tehakse somatostatiini retseptori stsintigraafia, mille käigus süstitakse patsiendile radioaktiivselt märgistatud ainet. Kemikaali kogunemine aitab spetsiaalse kaameraga visualiseerida kasvajakoe.

Kuidas seda ravitakse

Kui kolonoskoopias leitakse polüüpe, eemaldab arst need ühe seansiga ja saadab materjali histoloogiliseks uuringuks. Kui kõigi polüüpide eemaldamine ühes ravietapis on võimatu, viiakse läbi teine ​​sekkumine. Suured polüübid võivad vajada operatsiooni, võib-olla isegi jämesoole osalist eemaldamist. Lõpliku otsuse ravi kohta teeb raviarst saadud diagnostiliste andmete põhjal..

Ravimid. Kliinilised uuringud on näidanud, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine perekondliku adenomatoosse polüpoosi korral aitab vähendada healoomulisi kasvajaid. On tõestatud, et enamikul (85–90%) adenokartsinoomidest suureneb COX-2 aktiivsus 2–50 korda. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sh uuemad COX-2 inhibiitorid) roll mitte-perekondlikes adenomatoossetes kahjustustes on ebaselge. Sporaadiliste polüüpide puhul pole tõestatud, et mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine põhjustab juba välja arenenud neoplasmides regressiooni. On tõendeid polüüpide esinemissageduse vähenemise kohta juba mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutavatel inimestel. Hormoone eritavaid neuroendokriinseid kasvajaid ravitakse sümptomaatiliselt. Kliinilistes uuringutes on meditsiiniline ravi somatostatiiniga osutunud edukaks, nagu ka interferooni manustamine. Sõltuvalt juhtumist võivad mõlemad toimeainete rühmad pärssida ka neuroendokriinsete kasvajate kasvu..

Muud mittetöötavad meetodid. Kui uimastiravi ei anna rahuldavat tulemust, kasutatakse kasvaja kasvu vähendamiseks kemoemboliseerimist ja radionukliidravi. Uued ravimeetodid - raadiosageduslik termoteraapia, laserravi, transarteriaalne keemiaravi, tsütoteraapia või selektiivne sisemine kiiritusravi - vähendavad haiguse sümptomeid.

Kirurgia. Suurte istuvate polüüpide puhul, mille perforatsiooni oht on suurem, on 1 ml või rohkem soolalahuse süstimine submukoosasse tehnika, mis tõstab lameda polüpi lihaskihist eemale, tekitades varreefekti. Soolalahusele lisatud paar tilka metüleensinist võimaldab ka arstil kindlaks teha, kas lihaskihis on tekkinud perforatsioon. Väikesed istuvad polüübid tuleks tangidega eemaldada või biopsia teha. Pärast suure (> 2 cm) polüpi eemaldamist soovitatakse 3-4 kuu jooksul teha teine ​​kolonoskoopia. Kui neuroendokriinne kasvaja diagnoositakse varajases staadiumis, saab selle sageli kirurgiliselt täielikult eemaldada. Vigastatud patsient paraneb sel kõige soodsamal juhul ja ei vaja täiendavat ravi, välja arvatud uuringud.

Kontroll. Kui neuroendokriinne kasvaja pärast kirurgilist ravi ei edene ega vabasta hormoone (funktsionaalselt passiivne kasvaja), on õigustatud piirduda regulaarse jälgimisega. Hiljem on täiendavaid meetmeid vaja ainult siis, kui see jätab stabiilse seisundi, see tähendab, et see hakkab kasvama või eritama hormoone.

Tüsistused

Käärsoole polüüpide tüsistused võivad hõlmata verejooksu, obstruktsiooni, kõhulahtisust ja vähki. Healoomuliste kasvajate eemaldamise operatsiooni ajal tekivad mõnikord ebameeldivad tagajärjed - verejooks ja (äärmiselt harva) isegi soole perforatsioon.

Prognoos

Käärsoole polüübid on eemaldamisel ravitavad. Kui õigeaegset ravi ei tehta, tekivad patsiendil tüsistused - verejooks. See seisund võib olla isegi surmav, kui toimub raku pahaloomuline transformatsioon. Käärsoole polüübid kasvavad aeglaselt; vähi areng toimub tavaliselt umbes 10 aastat pärast väikese kasvaja moodustumist. Pärilik pärasoolevähk, mis pole polüpoos, on erand. Suurenenud geneetilise ebastabiilsuse tõttu on vähiks progresseerumine tõenäoliselt kiirem. Patsiente tuleks käärsoolepolüüpide suhtes skriinida sagedamini (iga 1–2 aasta tagant) kui keskmise riskiga patsiente. Ravimata kasvud arenevad mõnikord kartsinoomiks mitme aasta jooksul. Esinemissagedus on seotud selliste tüsistustega nagu verejooks, kõhulahtisus ja soole obstruktsioon. Verejooks on sageli krooniline ja jääb patsiendile märkamatuks.

Pimesoolevähi esimesed sümptomid ja diagnostilised tunnused

Pimesool on käärsoole osa, seetõttu ei klassifitseerita onkoloogilist protsessi eraldi rühma ega paista silma kõigi pärasoole kasvajate hulgast. Pimesoole vähk moodustab 8-10% kõigist soolestiku vähkidest, kuulub üsna haruldasesse onkoloogilisse patoloogiasse.

Pimesoolevähi esimesi sümptomeid on raske eristada teistest soolehaigustest, kuid prognoosi määravad suuresti varajane diagnoosimine ja ravi..

  1. Patoloogia kirjeldus
  2. Pimesoolevähi klassifikatsioon ja tüübid
  3. Põhjused ja riskitegurid
  4. Esimesed märgid
  5. Kasvaja mürgistuse üldised sümptomid
  6. Kuidas eristada muud tüüpi vähki
  7. Diagnostika
  8. Haiguse kulgu tunnused, sõltuvalt staadiumist
  9. Ravimeetodid
  10. Kirurgiline sekkumine
  11. Keemiaravi
  12. Kiiritusravi
  13. Operatsioonijärgne periood
  14. Tüsistused ja prognoos
  15. Mida arst ütleb
  16. Kas ennetamine on võimalik
  17. Järeldus

Patoloogia kirjeldus

Pimesoolevähk on pahaloomuline kasvaja, mis paikneb jämesoole ja jämesoole ristmikul jämesoole segmendis. Peamine oht seisneb raskes diagnoosimises, mis on tingitud spetsiifilisusest ja selgete kliiniliste ilmingute puudumisest varases staadiumis..

Neoplasmi arenedes komplitseerib seda seisundit verejooks, pingutus ja valu vaagnapiirkonnas ning väljaheidete häired. Haiguse kood vastavalt ICD-10 - C18 - jämesoole pahaloomuline kasvaja.

Pimesoolevähi klassifikatsioon ja tüübid

Peamine klassifikatsioon, mis on oluline edasises ravis ja prognoosis, põhineb kasvaja histoloogilisel ja morfoloogilisel struktuuril..

Eristatakse järgmisi pimesoolevähi tüüpe:

  • adenokartsinoom - tavaline kasvaja tüüp, mis põhineb limaskestade epiteelirakkudel;
  • krikoidrakuline kartsinoom - kasvaja, mis välimuselt sarnaneb mitmete vesiikulitega;
  • diferentseerimata - patoloogilise protsessi agressiivne vorm, mida iseloomustab kiire levik naaberkudedesse;
  • klassifitseerimata - kasvajat ei saa seostada vähi teadaolevate histoloogiliste vormidega;
  • lamerakk - neoplasmi struktuur koosneb eranditult lamerakujulisest epiteelist;
  • näärmeline lamerakk - morfoloogiline struktuur hõlmab samaaegselt näärmelist ja lamerakujulist epiteeli.

Just tänu onkoloogilise kasvaja tüübile saab määrata ravi taktika. On olemas klassifikatsioon metastaaside olemasolu, primaarsete fookuste arvu järgi.

Põhjused ja riskitegurid

Kolorektaalse vähi olemust arvestades on pimesoole epiteeli onkoloogilisel degeneratsioonil mitu peamist põhjust:

  • pärilik tegur - vähi esinemine lähisugulastel suurendab kasvaja riski;
  • toidutegur - toidudistsipliini ja toitumise puudumine, nälgimine ja ülesöömine, madala kvaliteediga toit ja jook;
  • krooniline soolehaigus;
  • tsüstid, polüübid ja muud pimesoole healoomulised kasvajad.

Soodustavate tegurite hulka kuuluvad ülekaal, kehaline tegevusetus, hemorroidid, parasiitide invasioonid, negatiivsed töö- ja elutingimused, vanus.

Esimesed märgid

Kahjuks on pimesoolevähi kliinilised ilmingud varajases staadiumis liiga udused, mistõttu on selle sümptomeid seedetrakti muudest haigustest nii raske eristada. See määrab hilise arsti külastuse ja pahaloomulise protsessi diagnoosi hilisemates etappides..

Hoolimata diagnoosi varajase kontrollimise raskustest saate siiski tähelepanu pöörata järgmistele funktsioonidele ja muudatustele:

  • väljaheite rikkumine;
  • vere ja lima lisandid roojas;
  • puhitus, puhitus;
  • korduv valu;
  • muutused nahas: kuivus, koorimine, kahvatus.

Märge! Mõnede püsivate sümptomite ilmnemine nõuab kohustuslikku visiiti proktoloogi või gastroenteroloogi juurde. Uuringutulemuste põhjal võib vaja minna onkoloogi, kirurgi konsultatsioone.

Kasvaja mürgistuse üldised sümptomid

Kui kasvajaprotsess ja pimesoolevähk arenevad, arenevad sümptomaatilised ilmingud, laieneb märkide spekter ja suureneb kasvaja mürgistus.

Patsiendid esitavad väga tõelisi kaebusi:

  • apaatia, väsimus, vähenenud jõudlus;
  • psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
  • kaalulangus, söögiisu pärssimine;
  • naha kahvatus.

Teine progresseeruva kasvaja iseloomulik sümptom on valulikkus. Valud muutuvad püsivaks, patsiendid on sunnitud võtma mittesteroidseid põletikuvastaseid ja valuvaigisteid.

Kasvaja progresseerumise või metastaaside arenguga muutub valu intensiivseks, kasvav neoplasm pigistab naaberorganeid ja kudesid ning elukvaliteet on häiritud. Nahk omandab ikterilise tooni maksa ja sapiteede süsteemi elundite vereringe kahjustuse ja lümfi väljavoolu tõttu.

Kuidas eristada muud tüüpi vähki

Pimesoolevähk ei erine sümptomite ja morfoloogilise struktuuri poolest palju teistest pärasoolevähi tüüpidest. Sellepärast on oluline pöörduda arsti poole ja viia läbi kvaliteetne diferentsiaaldiagnostika.

Diagnostika

Pimesoole diagnoosimine seisneb paljude laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute läbiviimises:

  • väljaheited ja vereanalüüsid;
  • irrigoskoopia kontrastaine abil;
  • magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia;
  • sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia - endoskoopilised meetodid;
  • Kõhuorganite ultraheli.

Endoskoopilised diagnostilised meetodid aitavad lisaks kasvaja enda tuvastamisele ka mitmeid lihtsaid kirurgilisi protseduure, biopsia edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Pimesoolevähki eristatakse ärritunud soole sündroomist, haavandilisest erosiivsest koliidist, divertikuloosist, isheemilisest koliidist, polüüpidest, hemorroididest, samuti ägeda valu korral pimesoolepõletikust..

Haiguse kulgu tunnused, sõltuvalt staadiumist

Pimesoolevähi sümptomid sõltuvad patoloogia progresseerumisest. Pimesoolel onkoloogilisel protsessil on mitu järjestikust etappi:

  1. 0 etapp - väikese suurusega kasvaja, mõjutab ainult epiteelikihi pinda, metastaasid puuduvad.
  2. 1. etapp - kasvaja kontuurid on selgelt piiritletud, tervetest kudedest eraldatud, metastaatilisi koldeid ei täheldata.
  3. 2. etapp - kasvaja kasvab järk-järgult pimesoole ja käärsoole paksuseks, katab lihaskihi, ilmnevad esimesed metastaasid.
  4. 3-4 etapp - neoplasm siseneb terminaalsesse staadiumisse, kasvajat on raske tervetest kudedest eraldada, on mitu metastaasi, sealhulgas kauged fookused.

Pimesoolevähk klassifitseeritakse ka TNM-i kriteeriumide järgi, kus T on neoplasmi suurus, N on lümfisõlmede kahjustuse aste, M on metastaaside olemasolu, sealhulgas kauged.

Ravimeetodid

Ravi sõltub onkoloogilise protsessi olemusest, kuid õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on pimesoolevähk enamikul kliinilistel juhtudel ravitav. Pärast täielikku meditsiinilist sekkumist on retsidiivid harvad. Olukord muutub siis, kui vähk progresseerub ja ravi puudub.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon on pimesoole tuumori ravimise radikaalne meetod, ainus õige raviviis. Sobib 1-2 staadiumi kasvajate eemaldamiseks ilma metastaasideta, kaasa arvatud kauged. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopilise, endoskoopilise või kõhu meetodil.

Hilisemates etappides määratakse palliatiivne operatsioon, mis hõlmab anastomoosi kehtestamist väljaheidete takistamatuks eemaldamiseks ja tüsistuste ennetamiseks. Kirurgilise sekkumise maht suureneb märkimisväärselt, olenevalt onkoloogilise protsessi levimusest.

Keemiaravi

Keemiaravi on mitteinvasiivne meetod, mida saab kasutada koos kirurgiaga või pimesoolevähi monoteraapiana. See hõlmab spetsiaalsete ravimite kasutuselevõttu, millel on võimas toksiline toime vähirakkudele, metastaatilistele fookustele. Venemaal ja SRÜ riikides kasutatakse "Fluorouracil", "UFT", "Raltitrexid", "Tegafur", "Irinotecan".

Meetodi ainus puudus on selle kõrge toksilisus mitte ainult pahaloomuliste, vaid ka tervete rakkude suhtes. Sel põhjusel tekivad siseorganite ja süsteemide küljest mitmed tõsised tüsistused. Keemiaravi on efektiivne onkoloogilise protsessi mis tahes etapis.

Kiiritusravi

Kiiritusravi määratakse iseseisva ravina harva, kuna vähirakud on kiirguse suhtes praktiliselt tundetud. Kuid onkoloogilise protsessi lõppstaadiumis saate oluliselt parandada seisundit ja prognoosi, peatada sümptomid, suurendada viieaastase ellujäämise protsenti.

Kiiritusravi viib kõrvaltoimete tekkimiseni, mis eeldab rehabilitatsiooniperioodi kõigi reeglite kohustuslikku järgimist, eluohtlike tüsistuste minimeerimiseks "katte" ravimite võtmine.

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni vajavad patsiendid pikaajalist rehabilitatsiooni, mis sisaldab laias valikus soovitusi. Taastumise kestus määratakse kirurgilise sekkumise mahu järgi.

Operatsioonijärgne periood koosneb tavaliselt järgmistest etappidest:

  • tavalised sidemed kanalisatsiooni ja ajutise kolostoomia paigaldamisel;
  • kontroll õmbluse seisundi üle kõhuoperatsioonide ajal;
  • range dieedi järgimine, piirates alkoholi, agressiivset toitu, gaase moodustavaid tooteid.

Taastumine välistab saunakülastused, vannid, kuumad vannid, anaalseksi. Mõni kuu hiljem peaksite läbima uuringu, et hinnata pimesoole seisundit ja välistada ägenemine..

Tüsistused ja prognoos

Pimesoolevähi vähkkasvaja peamine komplikatsioon on selle edasine areng, sekundaarsete metastaatiliste fookuste moodustumine. Vähk põhjustab pimesoole luumeni ja soole obstruktsiooni blokeerimise, rebenemise, kõhukinnisuse, ärritunud soole sündroomi tagajärjel verejooksu. Kasvav kasvaja surub külgnevad elundid ja koed kokku, seetõttu kannatavad esimesena maks, neerud ja põrn..

Pimesoolevähi prognoos on soodne, tingimusel et seda varakult kontrollida ja adekvaatselt ravida. Kui vähkkasvaja 1-2. Etapis viiakse läbi täielik meditsiiniline sekkumine, võite arvestada taastumisvaba taastumisega. Enamasti osutub see edukaks. Kui ravi ei tehta, kasvaja progresseerub ja metastaseerub, prognoos on halb.

Märge! Viie aasta elulemus 1. – 2. Staadiumis on 95–100%, 3. staadium on 45%, 4. staadium on alla 10%. Kui metastaatiline protsess algab, väheneb taastumise võimalus.

Mida arst ütleb

Haiguse õigeaegse avastamise korral annavad arstid optimistlikke prognoose. Eksperdid soovitavad tungivalt pöörduda arsti poole vähima haiguse kahtluse korral..

Kõrgeima kategooria arst-onkoloog-proktoloog Tjumen: „Tänapäeval ravitakse pimesoolevähki edukalt varajases staadiumis ja võite saavutada retsidiivivabu tulemusi. Aeg on vähihaige elukvaliteedi ennustamisel oluline kriteerium ".

Kirurg-onkoloog, Moskva: „Metropolitani kliinikud pakuvad uusimaid pärasoolevähi ravimeetodeid. Tänu kvaliteetsetele seadmetele ja asjatundlikele spetsialistidele saate saavutada kõrgeid terapeutilisi tulemusi, vähendada komplikatsioonide riski pärast ravi ".

Arst-onkoloog, Stavropol: „Mida varem haiguse ravi alustatakse, seda suuremad on võimalused elu ja selle kvaliteedi säilitamiseks. Venemaal on saadaval uusimad ravimitega kemoteraapia protokollid, mis vähendavad oluliselt keha mürgistusastet. ".

Kas ennetamine on võimalik

Pimesoolevähi ennetamine seisneb regulaarses tervisekontrollis, konkreetsete sümptomite ilmnemisel arsti külastamises, toitumisreeglite järgimises, alkoholi ja tubaka suitsetamise piiramises. Ennetavad meetmed on eriti olulised koormatud onkoloogilise pärilikkuse korral.

Järeldus

Pimesoole vähk on tõsine onkoloogiline haigus, millel on kalduvus kiirele kasvule, metastaaside moodustumisele. Õigeaegsus on prognoosi koostamisel ja patsiendi ravitaktika valimisel määravaks kriteeriumiks.

Statistika kohaselt elab kuni 85% patsientidest, kes õigel ajal proktoloogilt abi otsivad, pikka aega ilma ägenemisteta.

Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ravige ennast! Võtke kindlasti ühendust spetsialistiga!

Autor: Rumjantsev V.G. Kogemus 34 aastat.

Gastroenteroloog, professor, arstiteaduste doktor. Määrab diagnoosi ja ravi. Põletikuliste haiguste grupiekspert. Üle 300 teadustöö autor.

Pimesool: põletik. Pimesoolevähk, prognoos

Pimesool on jämesoole esimene osa, see paikneb intraperitoneaalselt ja asub vahetult pärast ileotsekaalset ventiili.

Struktuur

Väliste parameetrite poolest sarnaneb pimesool kottiga ja asub parema niudeõõne piirkonnas. Esipind on kaetud omentumiga, mis eraldab seda kõhuseinast. Pimesoole ja soolestiku enda piiril on sulgurlihase, mis toimib ventiilina. Gerlachi ventiil takistab chyme'i (soole sisu) tungimist pimesoole luumenisse.

Lisa

Pimesoolest on protsess - pimesool, mille pikkus võib ulatuda 15 cm-ni, kuid läbimõõt ei ületa 5 mm. Reeglina asub see parema niudeõõne piirkonnas. Protsessi sees on vooderdatud limaskestaga, kus on lümfoidkoe kogunemise suured alad.

On üldtunnustatud, et protsess toodab soole normaalseks toimimiseks vajalikke mikroorganisme. Lisa realiseerib ka kaitsefunktsiooni, moodustades osa limaskesta immuunsussüsteemist..

Haigused

Pimesoolest saab sageli koht, kus lokaliseeritakse erinevaid haigusi. See on tingitud selle struktuuri füsioloogilistest ja anatoomilistest omadustest..

Põletik. Põletiku põhjused

Kui pimesoole mõjutab põletikuline protsess, on sümptomid väga sarnased ägeda apenditsiidi sümptomitega. Inimene võib kaevata iivelduse, sagedase oksendamise, kõhulahtisuse, palaviku tekkimise üle. Valulikud aistingud võivad tekkida kohe pärast söömist.

Põletikulise protsessi põhjused:

  • Crohni tõbi;
  • sepsis;
  • kaasnev äge apenditsiit;
  • soole tuberkuloos;
  • kõhutüüfus.

Pimesoolepõletiku põletikulisele protsessile viitamisel kasutavad arstid sellist terminit nagu tüüfit. Kui inimene tunneb sellise haiguse ilminguid, on soovitatav läbi viia diferentsiaaldiagnostika.

Kui uuring näitas, et põletikuline fookus paikneb umbsooles, määrab arst konservatiivse ravi. Patsiendile määratakse antibiootikumikuur, viiakse läbi infusioonravi. Terapeutiliste meetmete võtmise eelduseks on õrn dieet ja voodirežiim.

Tüsistused pärast tüüfit:

  • mesenteria;
  • paratüfliit.

Kui kahjustatud piirkond pole täielikult paranenud, võib põletik areneda kuni operatsioonini. Lisaks on veel üks riskitegur, millele pimesool on vastuvõtlik - põletik, mida ei ravita nõuetekohaselt, viib vähi arenguni..

Pimesoolekasvaja

Healoomulised ja pahaloomulised koosseisud koos tüüfliidiga mõjutavad üsna sageli pimesoole. See soolestiku osa moodustab 40% teatatud kasvaja initsieerimise juhtudest..

Vähi ilmingud on erinevad, need sõltuvad patoloogilise moodustumise suurusest, komplikatsioonide olemasolust, mis võivad ilmneda seedetrakti kaasuvate haigustega.

  • sage, pikaajaline pearinglus;
  • üldine nõrkus ja nõrkus;
  • tahhükardia;
  • muutunud väljaheidete värv;
  • veritsus pärakust;
  • parempoolses alumises kõhukelme valutav valu;
  • kiire kaalulangus, mida muud tegurid ei seleta.

Pahaloomulised koosseisud. Prognoosid

Pimesoolekartsinoom või pimesoole pahaloomuline kasvaja viitab jämesoole onkopatoloogilistele haigustele. Vähk esineb seedetrakti alumises osas.

Enamikul juhtudel algab vähkkasvaja healoomuliste polüüpide moodustumisega seedetraktis, mis on soolestiku sisekesta patoloogilised kasvud. Mitu aastat ei pruugi polüpoos sümptomaatiliselt avalduda ja moodustumine muudetakse pahaloomuliseks. Kui vähki ei avastata õigeaegselt, võivad selle rakud levida maksa ja lümfisõlmedesse.

Kui patsiendil diagnoositakse pimesoolevähk, sõltub eduka ravi prognoos paljudest teguritest, sealhulgas:

  1. Vanus.
  2. Kasvaja lokaliseerimine.
  3. Külgnevate elundite kahjustuse aste.
  4. Haiguse arenguetapp.

Kõige soodsam prognoos kaasneb vähi arengu null-, esimese ja teise etapiga. 95% juhtudest saavutavad alla 50-aastased inimesed täieliku ravi, kui pöörduvad õigeaegselt arsti poole. Seetõttu on nii oluline otsida arstiabi isegi vähimatki ebamugavustunne ilmnemisel..

Kui diagnoos on kinnitanud, et kasvaja on kolmandas ja neljandas staadiumis koos ulatuslike metastaasidega külgnevates elundites, muutub prognoos pettumuseks.

Teraapia taandub kolmele peamisele võimalusele: kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi. Ravimeetod töötatakse välja, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Kiirgusega kokkupuude ja kemikaalide kasutamine on vajalikud vähirakkude jääkide hävitamiseks pärast operatsiooni, kasvaja suuruse vähendamiseks enne resektsiooni või sümptomite leevendamiseks palliatiivse ravi osana.

Järelduse asemel

Pimesoolevähi ravi saavutatakse enamikul juhtudel, kui patsient pöördub õigeaegselt arsti poole. See on üks peamisi ravi edukust ja tõhusust mõjutavaid tegureid. Aeg on ainus vaenlane, kes võib ära võtta isegi lootuse taastuda. Õigeaegne meditsiiniline abi ja taastumisele püüdlemine aitab haigusest üle saada.

Pimesoolevähk

Pimesool on jämesoole esialgne sektsioon. See asub parempoolses niudepiirkonnas (alakõhus paremal kõhuõõnes) ja selle struktuuri tõttu võrreldakse seda vertikaalse kotiga. Pimesoole alumises osas on vermiformne pimesool.

Jusupovi haiglas on pimesoolevähiga patsientide raviks kõik tingimused:

  • Palatid on varustatud tõmbetõmbega ventilatsiooni ja konditsioneeridega, et tagada patsientidele mugav temperatuurirežiim;
  • Arstid uurivad patsiente Euroopa ja Ameerika juhtivate tootjate uusimate seadmete abil;
  • Pimesoolel operatsioonidel kasutavad kirurgid kaasaegseid instrumente ja seadmeid;
  • Onkoloogid teostavad meisterlikult kõiki tänapäeval tuntud kirurgilisi sekkumisi;
  • Meditsiinitöötajad osutavad professionaalset abi enne ja pärast operatsiooni;
  • Arstid teostavad vähivastast ravi uusimate Vene Föderatsioonis registreeritud kemoterapeutiliste ravimitega.

Kliinikus teostatavate teadusuuringute raames on patsientidel võimalus saada uusimaid ravimeid. Pahaloomulise neoplasmi kasv võib alata seedetrakti mis tahes osas. Pimesoolevähk moodustab umbes viiendiku kõigist käärsoolevähkidest.

Põhjused

Pimesoolevähi vahetu põhjus on rakumutatsioon, mida immuunsüsteem ei tunnista ja mida ei hävitata õigeaegselt, mille tulemusena algab lõputu kasvajarakkude jagunemise ja kasvu tsükkel. Pimesoole pahaloomulised kasvajad võivad Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide sõnul areneda järgmiste provotseerivate tegurite mõjul:

  • Keedetud punase liha liigne kasutamine;
  • Vanusega seotud muutused kudedes ja soolestiku peristaltika nõrgenemine;
  • Pärilik eelsoodumus;
  • Seedetrakti kroonilised haigused ja patoloogilised seisundid (põletikulised, haavandilised, düskineetilised, healoomulised neoplastilised protsessid);
  • Keskkonnategurid;
  • Onkogeensete viiruste (inimese papilloomiviirus ja mõned herpesviiruse alatüübid) olemasolu ja aktiivsus kehas;
  • Suitsetamine.

Teadlased ei ole pimesoole tuumori tekkeks kindlaks teinud ühtegi põhjust..

Pimesoolevähi korral rakendatakse TNM klassifikatsiooni. Selles tähistab T kasvaja suurust, N - lümfisõlmede kahjustuste olemasolu, M - kaugete metastaaside olemasolu. Haigus esineb 4 etapis:

  • 0 etappi iseloomustab kasvaja väga väike suurus, ainult pimesoole seina ülemise kihi kahjustus ja metastaaside puudumine piirkondlikes lümfisõlmedes;
  • Pimesoolevähi esimesel etapil levib patoloogiline protsess jämesoole teise ja kolmanda kihini, kuid ei kasva soolestiku välisküljele, lümfisõlmedes pole metastaase;
  • II etapis kasvab pahaloomuline kasvaja pimesoole välisseinal, lümfisõlmed ei mõjuta ja metastaase ei täheldata;
  • Haiguse kolmandas staadiumis hakkab kasvaja kasvama lähedal asuvatele organitele ja kudedele, kahjustatud on lümfisõlmed, kuid arstid ei tuvasta kaugeid metastaase;
  • Pimesoolevähi terminali neljandas staadiumis hakkab pahaloomuline kasvaja kasvama külgnevatesse kudedesse ja elunditesse, samal ajal kui lümfisõlmed on mõjutatud ja tuvastatakse kauged metastaasid.

Eristatakse järgmisi pimesoolevähi histoloogilisi tüüpe:

  • Adenokartsinoom areneb soole limaskesta epiteelirakkudest;
  • Tsrikoidrakulise kartsinoomil on vesiikulid;
  • Diferentseerimata vähki peetakse pahaloomulise kasvaja kõige agressiivsemaks vormiks;
  • Klassifitseerimata vähk on pahaloomuline kasvaja, mis ei kuulu ühtegi histoloogilisse vormi;
  • Lamerakk-kartsinoom on pimesoole kasvaja, mis koosneb lamerakk-epiteelirakkudest;
  • Näärmeline lamerakk-kartsinoom - neoplasm, mis koosneb lamerakulisest ja näärmelisest epiteelist.

Pimesoole adenokartsinoom on eksofüütiline või endofüütiline kasvaja. See võib kasvada pimesoole luumeniks või kasvada soole seina kõikidesse kihtidesse. Kasvaja kasvab sageli põie, emaka, lisandite, meeste eesnäärme, peensoole ja kõhuseina. Adenokartsinoomi metastaasid on kõige sagedamini maksas, harva kopsudes, luusüsteemis ja ajus. Adenokartsinoom on väga diferentseeritud ja halvasti diferentseeritud. Kõrgelt diferentseerunud kasvaja rakud on tervete rakkude lähedal ja on võimelised oma funktsioone täitma. Halvasti diferentseerunud kasvaja koosneb degenereerunud rakkudest, mis ei suuda oma funktsioone täita. Soodne prognoos kõrgelt diferentseerunud kasvajatega patsientidel. Yusupovi haigla onkoloogid kehtestavad diagnoosi ja määravad ravi, võttes arvesse biopsia käigus saadud bioloogilise materjali histoloogilise uuringu tulemusi.

Sümptomid ja tunnused

Pimesooles lokaliseeritud pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab pikaajaline asümptomaatiline kulg. Kiiresti progresseeruv subjektiivne ebamugavustunne täheldatakse haiguse hilises staadiumis ja sellel puudub patognomooniline spetsiifilisus, mis viitab täpselt kasvaja lokaliseerumisele umbsooles. Patsientidel on järgmised kaebused:

  • Iiveldus, halb söögiisu, röhitsemine;
  • Kõhupuhitus, väliselt seletamatu kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vaheldumine;
  • Valu kõhu paremal küljel.

Kui kasvaja kasvab ja väljaheited kahjustavad, progresseerub verejooks. Teatud aja jooksul võib see jääda varjatuks, avalduda aneemia ja asteenia suurenevate sümptomitega:

  • Apaatia;
  • Värisemine;
  • Nõrkus, kiire väsimus;
  • Kahvatu nahavärv;
  • Kõhnumine.

Scarlet veri sage või regulaarne voolamine roojamise ajal on ükskõik millise jämesoolevähi tüüpiline sümptom. Haiguse lõppstaadiumis liituvad tavaliselt järgmised pimesoolevähi tunnused:

  • Intensiivne valu sündroom, mis on põhjustatud kasvaja kasvust ümbritsevatesse struktuuridesse ja survet naaberorganitele;
  • Osalise soole obstruktsiooni või soolevalendiku täieliku blokeerimise nähtused;
  • Kollatõbi ja maksapuudulikkus, kuna lümfiringluse ja verevarustuse soolestiku struktuur määrab maksa kasvajaprotsessi metastaasid.

Diagnostika

"Pimesoolevähi" esialgse diagnoosi määravad onkoloogiakliiniku spetsialistid kaebuste ja anamneesi kogumise ning kliinilise läbivaatuse käigus. Kõhupalpeerimise ajal saab tuvastada suurt kasvajat. Diferentsiaaldiagnostika eesmärgil tehakse kasvaja asukoha, kuju ja suuruse selgitamiseks, metastaaside tuvastamiseks täiendavad uurimismeetodid:

  • Kolonoskoopia;
  • Irrigoskoopia;
  • Kompuutertomograafia;
  • Ultraheliuuring;
  • Diagnostiline laparoskoopia.

Endoskoopilise või laparoskoopilise uuringu käigus peavad arstid histoloogiliseks analüüsiks valima materjali, mis võimaldab neil teha üheselt mõistetavaid diagnostilisi järeldusi. Sigmoidse käärsoolevähi diagnoosimiseks on kõige informatiivsem meetod rektoskoopia. Sigmoidoskoopiaga uuritakse kuni 25 cm distaalset käärsoole.

Paindliku sigmoidoskoobi ja kolonoskoobi kasutamine võimaldab pimesoolevähi täpsemat operatsioonieelset diagnoosimist. Topeltkontrastset klistiiri kasutav röntgenmeetod on väga tundlik. See võimaldab teil tuvastada väikseid kasvajaid. Pahaloomuline kasvaja avaldub iseloomuliku kitsenduse või induratsioonina, mis asub kontrasttsoonis. Kaheldavatel juhtudel kordavad Jusupovi haigla arstid uuringut või viivad läbi kolonoskoopia.

Õhukontrastiga kompuutertomograafia skaneerimine muutub üha laialdasemaks. Seda meetodit kasutatakse operatsiooni vajaduse lõpliku otsuse langetamisel. Jusupovi haiglas kasutatakse pimesoolevähi avastamiseks laialdaselt väikese viilu paksusega spiraalset kompuutertomograafiat, nn "virtuaalset kolonoskoopiat"..

Käärsoolevähi rakud toodavad vähi embrüonaalset antigeeni (CEA), mis on vähi kasvaja marker. Kuid see ei ole piisavalt spetsiifiline, et olla usaldusväärne näitaja kasvaja olemasolu kohta. Vähi embrüonaalset antigeeni leidub ka pankreatiidi, soolepõletike, suitsetajate ja alkoholi kuritarvitavate inimeste puhul. CEA testi kasutatakse patsientidel, kelle operatsioonijärgselt on selle kasvajamarkeri tase esialgu kõrge. Selle tase pärast edukat operatsiooni väheneb ja CEA kontsentratsiooni suurenemine operatsioonijärgsel perioodil võib olla neoplasmi kordumise esimene märk..

Jusupovi haigla arstid teostavad pimesoolevähi diferentsiaaldiagnostikat järgmiste haigustega:

  • Jämesoole divertikuloos;
  • Haavandiline ja isheemiline koliit;
  • Ärritunud soole sündroom.

Muud rektaalse verejooksuga avalduvad haigused (hemorroidid, polüpoos) raskendavad diagnoosi. Valu kõhu paremas pooles võib viidata ägeda apenditsiidi arengule. Kui patsiendil on ägeda kõhu positiivsed sümptomid, tehakse talle kiire operatsioon, mille käigus selgitatakse välja valusündroomi tegelik põhjus.

Pimesoole tubulaarne adenoom viitab healoomulistele kasvajatele. Sellel võivad esineda vähilaadsed sümptomid.

Ravi

Pimesoolevähi üks peamisi omadusi on see, et see on peaaegu 93–97% juhtudest täielikult ja taandarenguteta. See kehtib ainult haiguse algfaasis. Pahaloomulise kasvaja varajane diagnoosimine on eluliselt tähtis küsimus. Sel põhjusel välistavad Jusupovi haigla arstid soolehaiguste sümptomite esinemisel kõigepealt vähi.

Pimesoole tuumori ravimisel on alati intensiivne kombineeritud iseloom. Jusupovi haigla onkoloogid kasutavad kõiki kolme kaasaegse onkoloogia peamist valdkonda - kirurgiat, kiiritusravi ja keemiaravi.

Seda tüüpi vähi esmatähtsaks raviks peetakse kasvaja kirurgilist eemaldamist. Laparoskoopia abil tehakse operatsioone kasvajate algstaadiumis. Endoskoopiliste operatsioonide käigus on ümbritsevad koed minimaalselt kahjustatud.

Kasvavate kasvajate korral viiakse läbi kahjustatud pimesoole ja mesenteria laia resektsioon ja lümfiseade eemaldatakse. Tehakse parempoolne hemikolektoomia: kirurg eemaldab kuni 20 cm terminaalsest iileumist, jämesoole parempoolsest poolest, kaasa arvatud risti käärsoole tõusev, pime, parem kolmandik ja maksa kõverus.

Metastaasidega elundite ja kudede mitmekordse kahjustuse korral ei tehta kasvajate eemaldamise operatsiooni, raskete sümptomite kõrvaldamine - tehakse soole obstruktsioon, määratakse antibiootikumravi, keemiaravi ja palliatiivne ravi. Hea prognoos metastaasideta patsientidel piirkondlikes lümfisõlmedes.

Pimesoolevähi konservatiivne ravi toimub Yusupovi haiglas juhul, kui operatsiooni on võimatu läbi viia. Onkoloogiakliiniku arstid kasutavad kiiritusravi jaoks maailma juhtivate tootjate uusimaid seadmeid ja vähivastaseid ravimeid. Need on tõhusad ja neil on minimaalne kõrvaltoimete spekter..

Tsütotoksiliste ravimite kasutamine võib vähendada kasvaja suurust, mis suurendab eduka eemaldamise võimalusi. Süsteemne keemiaravi hävitab väikseimad vähktõve kahjustused ja hoiab ära kasvaja taastekke tekkimise pärast operatsiooni. Sõltuvalt neoplasmi histoloogilisest olemusest, patsiendi reaktsioonist kemoteraapiaravimitele kasutavad Yusupovi haigla arstid monokemoteraapiat (määravad 1 tsütostaatilist ravimit, mis tõhusalt mõjutab seda tüüpi vähirakke) või polühemoteraapiat - kombinatsiooni mitmest erinevat tüüpi ravimist, millel on kasvajale hävitav toime..

Kiirguse tehnikaid kasutatakse operatsiooni ettevalmistamisel kasvaja massi vähendamise viisina. Yusupovi haiglas viiakse kiiritusravi läbi kaasaegsete seadmete abil. Lineaarkiirendid genereerivad kiirgust, mis on ülitäpselt suunatud ainult muteerunud kudedele, mõjutamata terveid rakke. Varustuse võimsus võimaldab teil seansi aega lühendada, seeläbi on mõju kogu kehale õrnem.

Pimesoolevähi ravi hõlmab radiokirurgilisi meetodeid, eriti kübernoa kasutamist. Installimine võimaldab teil fokuseerida 150-300 õhukest tala ühes punktis. Nad tabasid soovitud sihtmärki erinevate nurkade alt, avaldamata tervele koele kahjulikku mõju. Kiirte ristumiskohas (pimesoolekasvajas) tekib kõrge kiirgustase. Tänu suurte annuste täpsele kiiritamisele saab seansside arvu vähendada 2-5-ni.

Mõnel juhul kasutavad arstid kiiritusravi spetsialiseeritud meetodeid, näiteks intraoperatiivset kiiritusravi või brahhüteraapiat. Seda tüüpi kiiritusravi aitab vabaneda väikestest kasvajatest, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Operatsiooni ajal tehakse intraoperatiivne kiiritusravi. Sellisel juhul kasutatakse pimesoole raskesti ligipääsetava kasvaja hävitamiseks kiiritusravi suurt annust..

Brahhüteraapia viiakse läbi väikeste SIR-keradega, mis on täidetud ütrium-90 nimelise radioaktiivse ainega. Seda kasutatakse sekundaarse maksavähi korral, mis on tekkinud pimesoole pahaloomulise kasvaja taustal, kui operatsioon pole võimalus. Meetod võimaldab teil aeglustada vähirakkude kasvu.

Kui pimesoole vähk on arengu esimeses etapis, ei kasvaja kasvaja naaberorganitesse ja metastaasidesse, Yusupovi haiglas tehakse kasvaja laparoskoopiline eemaldamine. See minimaalselt invasiivne meetod on patsiendile kõige õrnem. Kirurgil pole vaja suuri sisselõikeid teha. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kõhu eesmise seina mitme punktsiooniga.

Ulatuslikumate kahjustuste korral aktsiisivad onkoloogid kahjustatud soolelõiku külgnevate kudedega ja kehtestavad anastomoosi - taastades soolestiku terviklikkuse, luues toidule möödaviigutee, õmblemas kaks soolesektsiooni. Mõnel juhul pimesoolevähi korral, et vältida kasvaja levikut naaberorganitesse, teostavad kirurgid piirkondliku lümfisoonte ja sõlmede resektsiooni koos neoplasmaga, ühe blokaadina. Kui elundit pole võimalik päästa, eemaldavad kirurgid mitte ainult pimesoole, vaid ka osa peensoolest või jämesoolest. Järgmisena moodustub kolostoomia - ava soolesisalduse eemaldamiseks. Selle kaudu satuvad väljaheited kolostoomikotti, mida patsient kannab.

Mõnel juhul rakendatakse kolostoomiat lühikese aja jooksul soole ravi optimeerimiseks. See võib olla püsiv. Tänu Jusupovi haigla onkoloogide kasutatavatele kaasaegsetele kirurgilistele meetoditele ja kiiritusravi kasutamisele, enne operatsiooni kaasaegsete kemoteraapia ravimitega ei vaja enamik pimesoolevähiga patsiente püsivat kolostoomiat. Onkoloogiakliiniku kirurgide pädev antiblastiliste meetodite kasutamine, kasvaja eemaldamise koha puhastamine kõige väiksematest ebatüüpilistest rakkudest vähendab oluliselt Yusupovi haigla patsientidel retsidiivi riski..

Pimesoolevähi prognoos

Pimesoole pahaloomuliste kasvajate prognoos sõltub primaarse kasvaja idanemise sügavusest, piirkondlike ja kaugete metastaaside olemasolust. Viie aasta elulemus on otseselt seotud pimesoolevähi staadiumiga. See arv on viimase paarikümne aasta jooksul kasvanud. Selle põhjuseks on põhjalik diagnostika ja kaasaegsed ravimeetodid, mida kasutavad Yusupovi haigla onkoloogid.

Patsiendi prognoos pärast kasvaja väljalõikamist sõltub mitte ainult metastaaside olemasolust või puudumisest piirkondlikesse lümfisõlmedesse, vaid ka mõjutatud lümfisõlmede arvust. Negatiivsed tegurid, mis halvendavad pimesoolevähi prognoosi, hõlmavad neoplasmi kasvu rasvkoes, käärsoole perforatsiooni, vähirakkude vähest diferentseerumist, vähi üleminekut naaberkudedesse ja -organitesse, kasvaja üleminekut suurte veenide valendikku.

II astme pimesoolevähi viie aasta elulemus on 85%. Kui diagnoosiks on “pimesoolevähi 3. staadium”, on viie aasta elulemuse prognoos 74% ja kasvajaprotsessi neljandas etapis elab 6% patsientidest viie aastani. Sel põhjusel ei soovita Jusupovi haigla onkoloogid arsti külastust edasi lükata, kui ilmnevad soolestikus esineva ebamugavuse tunnused. Helistage igal kellaajal. Jusupovi haigla kontaktkeskus on avatud seitse päeva nädalas ja lõunapausi.

Kõik umbes pimesoole kasvajast

Meditsiinilises kirjanduses olevat pimesoolt nimetatakse jämesoole esimeseks osaks, kus toimub peensoolest toodete töötlemine. Selle peamine ülesanne on toitainete omastamine, samuti kaitse kahjulike bakterite eest. Elundi pikkus on umbes 10 cm ja laius alumises osas on kuni 9 cm. See asub paremas niudeõõnes, seetõttu ilmnevad patsiendi sümptomid täpselt sellest küljest.

Sisu
  1. Põhjused
  2. Sümptomid
  3. Klassifikatsioon ja tüübid
    1. Etapid ja prognoosid
      1. Nulletapp
      2. Esimene etapp
      3. Teine etapp
      4. Kolmas etapp
      5. Neljas etapp
    2. Kasvajate tüübid
  4. Diagnostika
    1. Rektoromanoskoopia
    2. Kolonoskoopia
    3. Irrigoskoopia
    4. Ultraheli
    5. Biopsia ja vereanalüüs
    6. CT ja MRI
  5. Ravi
    1. Kirurgiline sekkumine
    2. Kiiritusravi
    3. Keemiaravi
  6. Võimalikud tüsistused ja ennetamine

Pimesoolte talitlushäire või pideva taaskäivitamise korral on healoomuliste kasvajate (polüüpide) või pahaloomuliste ilmnemise tõenäosus sellel suur.

Polüübid kasvavad limaskestal, neil on õhuke vars või hästi määratletud alus. Need võivad olla nii üksikud kui ka arvukad..

Kasvaja tekkimise oht suureneb vanusega. Statistika järgi on igal teisel inimesel pärast 60-aastast vähemalt üks polüüp. Selliste neoplasmide oht on see, et suurte mõõtmete saavutamisel sünnivad nad uuesti vähkkasvajaks..

Adenoomid diagnoositakse naistel ja meestel sama sagedusega. Kõige sagedamini pöörduvad sellise probleemiga arstiabi üle 45-aastased inimesed..

Põhjused

Peamised põhjused, mis aitavad kaasa pimesoole tuumorite ilmnemisele, uurivad spetsialistid ka praegu. Siiski tuleks eristada mitmeid tegureid, mis mõjutavad patoloogilise protsessi arengut:

  • Pärilik eelsoodumus, mis seisneb vähieelset seisundit provotseerivates perehaigustes. Mõnikord hakkavad polüübid lastel moodustuma varases eas ilma kaasuvate haigusteta.
  • Pimesoolepõletik (nt haavandiline koliit). See probleem muutub limaskesta terviklikkuse rikkumise põhjuseks, mis põhjustab neoplasmide kasvu.
  • Tasakaalustamata dieet rohke vürtsika ja rasvase toiduga.
  • Viirushaigused (inimese papilloomiviirus, gripp või herpes) põhjustavad immuunsuse vähenemist.
  • Inimeste parasiithaigused, mis põhjustavad limaskesta kahjustusi. See protsess soodustab tema taassündi..
  • Suitsetamine, alkoholi liigtarbimine, kahjulikke kemikaale sisaldavad tooted.
  • Istuv eluviis, keskkonna ökoloogia probleem, töötab ohtlikus tootmises.
  • Soole limaskesta emakasisese arengu häired, mis suurendavad kasvaja tõenäosust.

Sümptomid

Pimesoole kasvaja areneb aeglaselt. Patsiendil pole esialgu mingeid märke. Haigus võib avalduda erineval viisil ja sümptomid sõltuvad kasvaja moodustumise lokaliseerimisest, selle suurusest, seedetrakti samaaegsetest haigustest põhjustatud võimalike komplikatsioonide olemasolust.

Üsna sageli eksitatakse seda patoloogiat sümptomite sarnasuse tõttu ägeda apenditsiidiga.

Kõige tavalisem kasvaja moodustumisele viitav sümptom on verise väljaheite olemasolu väljaheites. Tulevikus toob see kaasa naha kahvatuse ja kuivuse..