Kaksteistsõrmiksoole haavand on krooniline korduva iseloomuga haigus, mille ilminguteks on haavandi moodustumine, mis on koondunud kahjustatud elundi seina.
See kestab pikka aega, vaheldumisi remissiooniperioodid ägenemistega. Erinevalt erosiivsetest limaskesta kahjustustest on haavandid sügavamad defektid, mis tungivad sooleseina submukoosasse.
Inimese kehas olev kaksteistsõrmiksool mängib seedimisprotsessis olulist rolli. See asub soolestiku alguses, seega toimub toitainete aktiivne imendumine ja toidutüki töötlemine. See soolestiku osa ei ole paljude haiguste arengu suhtes immuunne..
Kaksteistsõrmiksool on suures osas vastutav peensoole toidu lagunemise eest. Selle seinad sisaldavad näärmeid, mis eritavad lima. Kaksteistsõrmiksool asub peaaegu täielikult retroperitoneaalses ruumis. See seedesüsteemi osa reguleerib soole tühjendamise kiirust. Selle rakud toodavad koletsüstokiniini saladust vastusena happelistele ja rasvastele stiimulitele, mis sisenevad maost koos chüümiga..
Kaksteistsõrmiksool mängib seedimisprotsessis olulist rolli. Selle õõnsuses segatakse kõik seedemahlad ja ensüümid.
Kaksteistsõrmiksoole haavand põhjustab
Kaksteistsõrmiksoole haavandite põhjused pole täielikult teada..
Oluliseks haiguse arengut mõjutavaks teguriks on stress ja närvipinge, hormonaalsed tegurid, neerupealiste häired, seksi- ja seedehormoonide tootmise häired. Pärilikud tegurid mõjutavad ka peptilise haavandtõve arengut: kui ühel vanematest oli haavand, suureneb lapse eelsoodumus haigestuda 20 kuni 40% juhtudest. Sageli areneb haigus kahjulike bakterite Helicobacter Pylori mõjul.
Kui mao limaskesta loomulik vastupanu maomahla toimele väheneb, tekib maohaavand. Kaksteistsõrmiksoole haavand tekib pepsiini ja happe suurenenud agressiivsuse tõttu. Enne haiguse arengut ilmnevad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta koevahetuses alati patoloogilised struktuurimuutused..
Teatud ravimite (eriti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite) võtmine võib põhjustada ka haavandeid.
Peptilise haavandi haiguse ägenemised tekivad sageli verejooksu tõttu ja patsiendi poolt arsti juhiste rikkumise tõttu. Ebaõige toitumine on ebasoodne tegur. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine kahjustavad ka inimeste tervist..
Sümptomid
Kaksteistsõrmiksoole haavandit iseloomustavad mitmed iseloomulikud sümptomid. Kuid haiguse tunnused ilmnevad tavaliselt ainult ägenemise ajal. Remissiooni perioodil on haigus kõige sagedamini asümptomaatiline..
Kaksteistsõrmiksoole haavandite peamised kliinilised ilmingud on järgmised:
- Valu. Ebameeldivad aistingud lokaliseeruvad ülakõhus. See on haavandtõve kõige levinum sümptom. Valu tekkimine on otseselt seotud näljaga. Ebamugavus taandub pärast söömist. Sellepärast nimetatakse kaksteistsõrmiksoole haavandi ebamugavustunnet "näljaseks valuks". Ebameeldivad aistingud võivad avaldumise olemuses olla erinevad. Valu võib olla tugev, läbistav või piisavalt mõõdukas, valutav. Mõnikord annavad nad seljale või südamele.
- Nälg. Paljud patsiendid väidavad, et mõni tund pärast söömist tekib ebameeldiv näljatunne..
- Öine valu. Kaksteistsõrmiksoole haavandiga võib täheldada öiseid ärkamisi, mille käivitavad tugev valu kõhus. Statistika kohaselt on ebamugavustunne unes kaksteistsõrmiksoole haavandi peamistest sümptomitest. Seda sümptomit täheldatakse peaaegu 80% -l patsientidest. Selle sümptomatoloogia käivitab füsioloogiline protsess, sest kell 2 öösel saavutab soolhappe süntees maos oma tipu. Keha reageerib suurenenud happesusele valu ja ärkvelolekuga.
- Kõhupuhitus, röhitsemine, kõrvetised. Need ilmingud on põhjustatud soole ja mao motoorse aktiivsuse rikkumisest, samuti limaskesta põletikulistest muutustest. Selliste protsesside tagajärjel hakkab maos sisalduv happeline sisu söögitorusse viskama, põletades seda ja põhjustades äärmiselt negatiivseid aistinguid.
- Puhitus, iiveldus, oksendamine. Neid ilminguid iseloomustab tavaliselt kõrge kaksteistsõrmiksoole haavand. Kui patoloogiaga kaasneb sapi- või kõhunäärmepõletik, siis okses täheldatakse sapi.
- Verega oksendamine. Sellised sümptomid iseloomustavad haiguse kaugelearenenud staadiumit. Vere võib täheldada ka patsiendi väljaheites. Vere triipude olemasolu näitab ohtlikku seisundit - sisemist verejooksu. Selliseid sümptomeid on väga ohtlik ignoreerida, kuna on suur surmaoht..
- Söögiisu häired. Patsiendil võib tekkida "huntlik" isu, mis on põhjustatud pidevast imemisest epigastimaalses piirkonnas ja näljatundest. Toidu söömine leevendab ebameeldivaid sümptomeid veidi. Mõnel inimesel on hirm ja vastumeelsus toidu suhtes. Selle kliiniku põhjuseks on tugev valu, mis tekib pärast söömist.
Kaksteistsõrmiksoole haavand, millega on seotud verejooks, on meestel kõige levinum. Ja reeglina 40-50-aastaselt. See on üsna keeruline seisund, kus suremus on väga kõrge. Verejooks areneb kaksteistsõrmiksoole seinte neutrofiilsete kahjustuste tagajärjel. Patoloogia võib põhjustada: hüpovitaminoosi, füüsilist, psühho-emotsionaalset ülekoormust, vaskulaarseid kahjustusi gastroduodenaalses piirkonnas, kõhu trauma.
Seda patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:
- Verejooksu olemasolu. See võib olla massiline või ebaoluline. Viimane tingimus esineb kõige sagedamini narkootikumide kuritarvitamise taustal. Väike haavand võib veritseda iga päev. Patsient kaotab vere koos väljaheitega. Väljaheide ei pruugi isegi mustaks muutuda. Väiksema verejooksu korral inimesel enamikul juhtudel sümptomeid ei täheldata, välja arvatud tugev väsimus.
- Väljaheite muutus. Massiivse verejooksu korral ilmnevad äärmiselt iseloomulikud sümptomid. On ebameeldiv iiveldus, kõhulahtisus, mõnikord kerge külmavärinad. Lahtine väljaheide muutub mustaks. Mõnel juhul tunnevad patsiendid pärast soolestiku liikumist minestamist.
- Vere oksendamine. Mõnikord võib oksest leida tumedaid hüübeid. Need iseloomustavad vesinikkloriidhappe toimet hemoglobiinile.
- Kompenseerivad reaktsioonid. Olulise verekaotuse korral täheldatakse vere mahu katastroofilist vähenemist. Selle tagajärjel tekivad patsiendil teatud kompenseerivad reaktsioonid, mis ilmnevad veresoonte spasmidest, kiirest rõhulangusest ja naha kahvatusest. Elektrokardiogramm diagnoosib müokardi hüpoksia.
- Veresoonte kollaps. Massiivne verejooks on kiire. Patsiendil tekib pearinglus, liigne nõrkus, tahhükardia. Tavaliselt kaasneb patoloogiaga madal palavik (umbes 37,5-38 C).
- Valusündroom. Kõige sagedamini kaob ebamugavustunne, mis patsienti enne verejooksu tekkimist kurnas, täielikult. Kui valu piinab inimest jätkuvalt, halveneb prognoos oluliselt..
Haavandi perforatsioon
Haavandiliste fookuste järkjärguline areng aitab kaasa sooleseina järkjärgulisele hõrenemisele ja selles oleva haava moodustumisele - auk, mille kaudu osa peensoole seedimata sisust imbub kõhuõõnde..
Patsiendi seisund halveneb sel hetkel järsult:
- kõhupiirkonnas on terav terav valu, mille tõttu inimene ei saa liikuda;
- teadvuse kaotus on võimalik;
- kehatemperatuuri intensiivne tõus;
- suu kuivus ja janu suurenevad;
- külm higi;
- naha kahvatus;
- sõrmed muutuvad külmaks;
- kõhu naha suurenenud tundlikkus puudutamise suhtes;
- vererõhk langeb kiiresti.
Haavandi perforatsioon on üks kõige ohtlikumaid tagajärgede, tüsistuste osas. Ainult õigeaegne arstiabi võib patogeense protsessi peatada ja selle tagajärgi ära hoida.
Ravi puudumisel toimub soolesisu leviku taustal kõhuõõnes bakterite intensiivne areng. Kõige sagedamini on tüsistuse tagajärg peritoniit, kus inimene sureb 4 tunni jooksul.
Ägenemiste sagedus ja haavandtüübid kaksteistsõrmiksooles
12 kaksteistsõrmiksoole haavandi peptilist haavandit iseloomustab tsükliline kulg: sümptomite ägenemise perioodid asendatakse remissiooni intervallidega (protsessi vaibumine). Ägenemine kestab mitu päeva kuni 1,5 - 2 kuud. Remissioon võib olla lühike või pikk. Haiguse rahulikkuse perioodil tunnevad patsiendid end täiesti tervena ka dieeti ja meditsiinilisi soovitusi järgimata. Haigus ägeneb kõige sagedamini kevadel ja sügisel..
Ägenemiste sageduse järgi:
- kaksteistsõrmiksoole haavand koos haruldaste ägenemistega - ägedate sümptomite ilmnemine toimub mitte rohkem kui 1 kord kahe aasta jooksul;
- kaksteistsõrmiksoole haavand koos sagedaste ilmingutega - ägenemine toimub vähemalt üks kord aastas.
Kaksteistsõrmiksoole limaskestale moodustunud haavandite arvu järgi:
- vallaline;
- mitmekordne.
Puuduliku moodustise lokaliseerimise kohas:
- kaksteistsõrmiksoole laiendatud osas - sibulalõige;
- post-selge osakonnas.
Kaksteistsõrmiksoole seina kahjustuse sügavus:
- sügavad haavandid;
- pealiskaudne.
Aja jooksul võivad kaksteistsõrmiksoole haavandil olla väiksemad ilmingud ebamugavustunde kujul ülakõhus või kerged seedehäired, mis kaovad kiiresti. Kui te ei pööra neile õigeaegselt tähelepanu ja ei võta vajalikke meetmeid, haigus progresseerub ja läheb ägedasse staadiumisse..
Diagnostika
Vaatamata sümptomite raskusele peaks arst diagnoosima kõnealuse haiguse. Diagnostiliste toimingute osana viiakse läbi järgmised protseduurid:
- Haiguslugu. Patsiendilt küsitakse, kui sageli valu tekib, millega võib neid seostada (näiteks toidu või kehalise aktiivsusega), mis aitab valust vabaneda..
- Elu anamnees. On hädavajalik välja selgitada, milliseid patoloogiaid on varem diagnoositud, kas kellelgi sugulastest oli kaksteistsõrmiksoole haavand, kas patsiendil on duodeniit.
- Laboratoorsed uuringud:
- üldised vere- ja uriinianalüüsid;
- väljaheidete analüüs;
- vere keemia;
- maomahla analüüs - määratakse happesuse tase.
- Instrumentaalne uurimus:
- patsient peab läbima FEGDS-i - see aitab arstil näha kaksteistsõrmiksoole ja mao limaskesta seisundit, võtta histoloogilisest vaatepunktist uurimiseks limaskesta väike fragment (määratakse defektse moodustise olemus - pahaloomuline / healoomuline);
- kõhuõõne organite ultraheliuuring.
Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi
Kaksteistsõrmiksoole haavandi esimese kahtluse korral on vaja otsida meditsiinilist abi, uuringute ja vajaliku ravi saamiseks, et vältida võimalikke ohtlikke, kiiresti arenevaid tüsistusi, mida on palju raskem ravida.
Kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks on välja töötatud spetsiaalsed 3 või 4 komponendiga ravirežiimid, mis takistavad haiguse progresseerumist. Iga patsiendi raviarst valib raviskeemi individuaalselt, sõltuvalt haiguse põhjusest ja uuringu tulemustest. Raviks kasutatavaid ravimeid võib võtta tablettide kujul ja süstide kujul..
Ravikuur kestab tavaliselt 14 päeva..
Narkootikumide ravi
Kaksteistsõrmiksoole haavandtõbe ravitakse tänapäeval järgmiste ravimirühmadega.
Ravimid, mis vähendavad maohappe tootmist
Selle rühma juhtpositsioonid kuuluvad prootonpumba blokaatoritesse, mis aeglustavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni:
- Omeprasoolipõhised tooted - omez, gastrosool, bioprasool, demeprasool, lomak, tserotsiid, krismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, orthanol, romsec, sopral, ultrap, kelitsiid, tsisagast, kelool.
- Pantoprasoolil põhinevad ravimid - kontroll, sanpraz, nolpaza, peptasool.
- Lansoprasooli preparaadid - helikool, lanzap, lansofed, lanzotop, epicur, lancid.
- Rabeprasooli põhjal - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
- Esomeprasool - Nexium.
H2-histamiini retseptorite blokaatorid on peptilise haavandi haiguse praktiliselt lõpetanud, kuna need põhjustavad ärajätusündroomi (tarbimise järsu katkestamise korral taastuvad haiguse sümptomid).
- Need on ranitidiin (histac, rannisan), famotidiin (quamatel, ulfamiid, gastrsidiin), tsimetidiin (belemet).
M-kolinergiliste retseptorite selektiivsed blokaatorid (gastrotsepiin, pirentsipiin) vähendavad pepsiini ja vesinikkloriidhappe tootmist. Neid kasutatakse tugeva valu abiainetena. Võib põhjustada südamepekslemist ja suukuivust.
Vahendid, mis suurendavad limaskesta kaitsvaid omadusi
- Sukralfaat (Venter) moodustab haavandi põhja kaitsva katte.
- Naatriumkarbenoksoloon (ventroksool, biogastroon, koopad) kiirendab limaskesta epiteeli taastumist.
- Kolloidne vismut-subtsitraat (de-nol) moodustab haavandile kile.
- Sünteetilised prostaglandiinid (enprostiil) stimuleerivad lima moodustumist ja rakkude taastumist.
Muud ravimid
- Ravimid, mis rahustavad kesknärvisüsteemi. Trankvilisaatorid (seduxen, elenium, tasepaam), antidepressandid (amitriptüliin), rahustid (tenoteen, palderjanipreparaadid, vt rahustid).
- Kesksed dopamiiniretseptori blokaatorid (metoklopramiid, raglan, cerucal) normaliseerivad soolemotoorikat.
Haavandite ravi võib kesta kaks kuni kuus nädalat, sõltuvalt defekti suurusest, keha üldisest seisundist.
Tuleb märkida, et pädev arst peaks olema võimeline kontrollima raviprotsessi ja hindama selle tulemusi, et määrata kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi, valida ravimid ja nende manustamise režiimid..
Dieet
Kõik peptilise haavandtõvega patsiendid peavad järgima dieeti, järgima dieeti, võimaluse korral kõrvaldama närvipinge, loobuma alkohoolsetest jookidest ja suitsetamisest.
Toit haavandtõvega haigetele peaks olema peeneks hakitud (mitte jäme), soe (mitte kuum ega külm), mitte soolane, mitte rasvane ega vürtsikas. Patsient peaks sööma umbes 5 korda päevas, väikeste portsjonite kaupa, kogu päevane kaloraaž peaks olema umbes 2000 kcal. Toit peab olema keedetud või aurutatud.
Joogiks on hea võtta vesinikkarbonaatvett ja rahustavaid teesid, nende hulka kuuluvad: Borjomi, Essentuki nr 4, tee piparmündist või sidrunmelissist ja teised.
Toidud ja nõud, mida saab kasutada peptilise haavandtõve korral:
- Krutoonid ja kuivatatud leib;
- Köögiviljad ja puuviljad, värsked või kuumtöödeldud (punapeet, kartul, porgand, suvikõrvits);
- Piimatooted (piim, mitte rasvane kodujuust, mitte rasvane hapukoor, keefir);
- Madala rasvasisaldusega kala või sellest valmistatud toidud (haug, ahven jt);
- Rasvavaba liha (küülik, kana, vasikaliha);
- Erinevat tüüpi putru (tatar, kaerahelbed, riis ja teised);
- Taimeõlidega keedetud nõud (oliiv, astelpaju jt);
- Kerged köögiviljasupid;
Peptilise haavandtõve korral on keelatud kasutada:
- Erinevad konservid;
- Rasvane liha ja kala (sealiha);
- Praetud toit;
- Soolane toit;
- Vürtsikad road;
- Puuviljad, mis suurendavad mao happesust (tsitruselised, tomatid jt);
- Suitsutatud tooted;
- Hapukapsas (hapukapsas, tomatid, kurgid);
- Rukkileib ja saiaküpsetised.
Kaksteistsõrmiksoole haavandite antibiootikumravi
Peptilise haavandi ravi antibiootikumidega ilmnes hetkest, kui tõestati kahtlemata osalemist mikroorganismide Helicobacter pylori haiguse arengus. Antibiootikumide kasutamise varases staadiumis arvati, et sõda tuleb pidada kibeda lõpuni, see tähendab mikroobi täielik kadumine, mida kinnitas kultuur, FGDS-i uurea testi või bakterite antikehade vereanalüüs. Hiljem selgus, et mitte kõik Helicobacteri tüübid ei põhjusta haigust, et kogu Helicobacteri hävitamine on ebareaalne, sest kui ta sureb maos ja kaksteistsõrmiksooles, liigub see madalamatesse sooltesse, põhjustades tugevat düsbioosi ja põletikku.
Uuesti nakatumine on võimalik ka kellegi teise või ühiste riistade ja sama FGDS-i kasutamisel, mistõttu tuleb seda teha ainult rangete näidustuste kohaselt.
Sellest hoolimata on Helicobacteri tõestatud nakatumise korral soovitatav läbi viia üks või kaks ravikuuri antibakteriaalsete ravimitega (amoksitsilliin, klaritromütsiin või tetratsükliin). Kui pärast ühte antibiootikumikuuri ei ole bakter surnud, ei tohiks te seda ravimit korrata. Valitakse teine ravirežiim.
Haavandite raviskeem
Esimese rea Helicobacter pylori likvideerimise skeem:
- Prootonpumba inhibiitor kahekordne annus kaks korda päevas (nt 40 mg omeprasooli või esomeprasooli kaks korda).
- Klaritromütsiin 500 mg kaks korda päevas või Josamütsiin 1000 mg kaks korda päevas.
- Amoksitsilliin 1000 mg 2 korda päevas.
- De-nol 240 mg kaks korda päevas.
Teise rea skeem (haavandi suuruse FGDS-dünaamika puudumisel)
- Prootonpumba inhibiitor kahekordse annusena 2 korda päevas (sarnaselt skeemile 1)
- De-nol 240 mg kaks korda päevas.
- Metronidasool 500 mg kolm korda päevas.
- Tetratsükliin 500 mg 4 korda päevas.
Enne ravi alustamist tuvastatakse Helicobacter pylori immunoloogilise vereanalüüsi (patogeeni antikehad) abil. Kontroll - Helicobacteri antigeenide tuvastamine väljaheites. Hingamisteede ureaasi test ei ole eriti informatiivne.
Likvideerimisravi kestus on 10 kuni 14 päeva. Ravi ebaefektiivsusega 1 ja 2 skeemiga tehakse Helicobacter pylori tüpiseerimine ja tuvastatakse selle tundlikkus ravimite suhtes.
Levofloksatsiiniga skeeme on praegu võimalik kasutada ainult Venemaa Föderatsiooni piirkondades, kus Helicobacter on tundlik selle ravimi suhtes.
Kui kaksteistsõrmiksoole haavandit ei seostata Helicobacter pylori infektsiooniga, viiakse ravi läbi ravimitega, mis vähendavad maomahla tootmist. Pärast 7-14 päeva kestnud kombineeritud ravi määratakse ravi veel viis nädalat.
Mida teha peptilise haavandi rünnaku ajal?
Kui teil tekkis äkki haavandtõve rünnak ja teil pole võimalust arsti kutsuda, peate järgima mõnda reeglit:
- Paku endale rahu, võta töölt aeg maha ja heida pikali. Närviliste külmavärinate korral võib võtta palderjani tablette.
- Jooge ükskõik milline spasmolüütikum, mis on teie kodus asuvas meditsiinikapis - no-shpu, papaveriin, buskopaan või duspataliin. Tuleb meeles pidada, et esimesed ravimid ei ole valikulised, seetõttu laiendavad nad koos silelihastega ka anumaid. See on täis vererõhu langust, mistõttu võib tekkida kerge pearinglus..
- Hästi aitab vedelate antatsiidide võtmine, mis ümbritsevad mao- ja kaksteistsõrmiksoole seinu. Viimase võimalusena võite kasutada söögisoodat, mida tuleks võtta sõna otseses mõttes noa otsas. Kuid te ei tohiks sooda kuritarvitada, sest teatud aja pärast põhjustab see uue soolhappe sünteesi ja seisund võib halveneda.
- Võite süüa pehmeid, ümbritsevaid toite, näiteks riisiputru või manna. Esimesel päeval pärast rünnakut ei tohiks süüa köögivilju ja puuvilju, isegi keedetud, samuti värsket leiba ja lihatooteid (välja arvatud keedetud linnuliha). Paksad rikkad supid pole samuti soovitatavad, mis võib esile kutsuda reaktiivse pankreatiidi rünnaku..
- Niipea kui võimalus avaneb, on vaja kokku leppida arstiga ja läbida kaksteistsõrmiksoole haavandi täielik ravikuur.
Hoolimata asjaolust, et peptilise haavandtõve rünnakud võivad korduda üsna sageli, ei saa ühtegi neist eirata. Sageli on nad sümptomatoloogias sarnased pankreatiidi või sapikivitõve rünnakutega, mis võivad ilma piisava arstiabita kiiresti põhjustada surma..
Rahvapärased abinõud
Traditsioonilisel meditsiinil on mitu retsepti, mis leevendavad oluliselt patsiendi seisundit isegi kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise perioodidel. Kuid on oluline mõista, et nad ei ole imerohi ega saa saada patoloogia sissetoomise garantiks remissiooni või täieliku taastumise staadiumisse..
Tähtis: enne traditsioonilise meditsiini kategooria mis tahes vahendite kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.
Kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks kasutatavad traditsioonilised ravimid:
- Kallis. Saate seda lihtsalt süüa iga päev puhtal kujul - kasu juba antakse. Kuid parem on segada mesi ja oliiviõli võrdsetes vahekordades (näiteks 500 ml) ja hoida külmkapis. Pool tundi enne sööki peate sööma supilusikatäit ravimit - päevas toimub 5-6 sellist vastuvõttu. Ravi kestus on 14 päeva, seejärel tehakse 10-päevane paus ja kuuri saab korrata.
- Plantainiseemned. Neid tuleb keeta keevas vees (10 g jahubanaaniseemneid 100 ml vee kohta), lasta tõmmata pool tundi. Ravimit tuleb võtta supilusikatäis tund enne sööki - päevas võib olla maksimaalselt 3 sellist vastuvõttu.
- Taruvaik. Peate võtma selle toote 150 g, jahvatama seda nii palju kui võimalik ja valama 1 kg sulatatud võid. Segage kõik põhjalikult, kuni taruvaik on täielikult lahustunud (vajadusel saate seda teha veevannis) ja võtke 1 tl tund enne sööki kolm korda päevas. Ravi kestus on 30 päeva, siis peate 3 nädala jooksul pausi tegema. Ravimit hoitakse külmkapis.
- Ürdikollektsioon. Kaksteistsõrmiksoole haavandtõve puhul on väga kasulik juua taimseid preparaate. Näiteks võite teha järgmist.
- lagritsajuur + kummel + harilik oksavits + apteegitilli seemned. Kõik komponendid võetakse võrdses vahekorras ja seejärel supilusikatäis segu valatakse keeva veega (250 ml), infundeeritakse 20 minutit. Vastuvõtuskeem: 200 ml valmis puljongit hommikul ja õhtul. Ravi kestus on 20 päeva;
- võilillejuur + elecampane juur + lambakoer + sigur - kõik võetakse võrdsetes kogustes. Võtke supilusikatäis kollektsiooni ja valage 400 ml külma veega, laske tund aega. Seejärel võtke saadud toode ja keetke 10 minutit. Pärast selle filtreerimist tuleb seda tarbida enne iga sööki, 2 supilusikatäit, vähemalt 3 korda päevas;
- roomav nisurohi + võilillejuur + astelpaju koor - kõike võetakse võrdsetes kogustes. Seejärel valatakse supilusikatäis kollektsiooni klaasi keeva veega ja infundeeritakse 8 tundi. Öösel peaksite võtma ½ tassi ja infusiooni maitse parandamiseks võite sellele lisada mett või suhkrut.
Peptilise haavandi tüsistused
- Verejooks. Avaldub verega oksendamise vms "kohvipaksu", samuti musta, tõrva väljaheitega;
- Haavandi perforatsioon (läbimurre). Väljendub äge valu keskel või otse rinnaku all. Soolestiku sisu siseneb kõhuõõnde;
- Tungimine (varjatud läbimurre). Kui tekib rebend, satub soole sisu varem tekkinud adhesioonide tõttu naaberorganitesse. Seda iseloomustab tugev valu, mis kiirgub sageli selga. Eespool kirjeldatud seisundid nõuavad viivitamatut kirurgilist sekkumist, vastasel juhul võib patsient surra. Verejooksu sümptomite ilmnemisel tuleb patsient lamada külili, rakendada epigastimaalsele piirkonnale ja kutsuda kiiresti kiirabi. Rangelt on keelatud süüa, juua, võtta mingeid ravimeid;
- Väravavahi kitsendamine. See tekib tervendava haavandi armide tõttu, mis häirivad toidu läbimist soole valendiku kaudu. Kirurgiline ravi.
Haavandtõve kordumise ennetamine on õige toitumine, alkoholi ja suitsetamisest keeldumine, stressi ennetamine, füsioteraapia protseduurid, mineraalvee kasutamine.
Ärahoidmine
Kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamisel on kaks eesmärki: soolhappe suurenenud eritumise ennetamine ja Helicobacter pylori nakkuse ennetamine.
Vesinikkloriidhappe suurenemise vältimiseks on vaja loobuda alkohoolsetest jookidest ja suitsetamisest, välistada söömise ajal neuro-emotsionaalne ülekoormus, välistada dieedist happelisust suurendav toit (vürtsikas, soolane, praetud). Helicobacter pylori nakkuse vältimiseks on vaja kasutada puhtaid nõusid (ärge jooge tassist kellegi teise järel, ärge kasutage kellegi teise lusikat ega kahvlit isegi perega), kuna see nakkus kandub edasi nakatunud inimese sülje kaudu.
Kroonilise gastriidi ja / või duodeniidi esinemisel nende õigeaegne uimastiravi ja dieediteraapia.
Prognoos
Komplitseerimata peptilise haavandtõve korralikul ravimisel ning toitumis- ja elustiilisoovituste järgimisel on soodne prognoos koos kvaliteetse likvideerimisega - haavandite paranemine ja ravi. Peptilise haavandtõve komplikatsioonide areng raskendab kulgu ja võib põhjustada eluohtlikke seisundeid.
Kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise nähud ja ravi
Kaksteistsõrmiksoole haavandtõve ägenemist täheldatakse peamiselt patsientidel, kes ei pea kinni ravi- ja kaitserežiimist, rikuvad ettenähtud dieeti, kuritarvitavad alkoholi või puutuvad kokku sagedase ja tugeva stressiga. Loetletud tegurid võivad põhjustada kroonilise peptilise haavandtõve ägenemist..
Lisaks nendele põhjustele mängib peptilise haavandi ägenemise patogeneesis olulist rolli hooajalisus. Sageli esinevad ägenemise rünnakud patsientidel väljaspool hooaega - kevadel, sügisel. Arstid selgitavad sarnast asjaolu keha üldise vastupanuvõime vähenemisega külmhooajal. Kevadel on hüpovitaminoosi seisund seotud ägenemiste arengu patogeneesiga.
Kroonilist peptilist haavandtõbe iseloomustab iseloomulik lainetaoline käik: ägenemise staadium asendatakse remissiooni staadiumiga - valu vähenemine ja muud sümptomid.
Võimalikud ägenemiste vormid
Kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise kliinilised sümptomid on erinevad, näidates erinevusi.
- Esinemissageduse järgi on tavaks eristada harva korduvaid haavandeid. Sageli ägenenud vormi iseloomustab ägenemiste esinemine rohkem kui 4 korda aastas.
- Haavandiliste moodustumiste arvu järgi eristatakse limaskestade ühte haavandit ja mitut kahjustust.
- Vastavalt kaksteistsõrmiksoole kudedesse lokaliseerumise ja tungimise sügavusele jaguneb haavand sibula piirkonnas või kaksteistsõrmiksoole hobuserauas kahjustuseks..
- Limaskesta lüüasaamine on pindmine ja sügav.
Mis vahe on retsidiivi ja remissiooni vahel?
Peptilise haavandtõve stabiilse remissiooni staadiumil on haavandiprotsessi ägenemise faasist kliinilised eripärad.
Kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise korral ilmnevad kliinilised sümptomid koos seedetrakti talitlushäirete tunnustega. Kui haigus jõuab remissiooni staadiumisse, ei täheldata ägedaid raskeid sümptomeid, patsiendi seisund jääb suhteliselt rahuldavaks. Remissiooni staadiumis ei pruugi patsiendil olla kliinilisi tunnuseid, mis viitavad haavandilise protsessi olemasolule.
Kõhuvalu koos haavandiga
Parema külje epigastimaalses piirkonnas esinev valu on kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustuste iseloomulik tunnus..
Perioodiliselt, ägenemisega, tunneb patsient valu interskapulaarses piirkonnas või südamepiirkonnas. See, mis juhtub, on tingitud valuaistingute liikumisest mööda närvitüvesid inimkeha teistesse osadesse, tekitades valetunnet, mida tavaliselt nimetatakse kiiritamiseks. Gastroenteroloogide tähelepanekute kohaselt muutub naba kõhu keskosas asuv valu valu iga kiiritamise korral kaksteistsõrmiksoole valu iseloomulikuks tunnuseks. Kui kiiritamist iseloomustab muutuv iseloom, see võib ilmneda ja kaduda, siis naba ümbruses püsib valu pidevalt.
Näljased valud
Kõige sagedamini täheldatakse epigastriumis valulikkust inimesel, kes pole pikka aega toitu võtnud, on näljane. Võib-olla tekivad sellised valud paar tundi pärast söömist. Niipea kui patsient võtab väikese koguse toitu, kaob valu. Kui patsient on tarvitanud toitu, mida ei soovitata peptilise haavandtõve korral, või söönud liiga palju, muutuvad valulikud aistingud intensiivsemaks.
Sageli kaebavad patsiendid raviarstile, et nad ei saa öösel magada intensiivse epigastrilise valu tõttu. Valuhoog on äärmiselt tugev ja pikaajaline. See, mis juhtub, on tingitud vesinikkloriidhappe mõjust tühja kõhu või soolte limaskestale, mis söövitab haavandi pinda.
Remissiooni perioodil võib patsient provotseerida halvenemist, kui ta rikub dieeti, võtab alkoholi, vastunäidustatud ravimeid. Inimesel on kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine.
Seedetrakti häired
Seedesüsteemi normaalse toimimise häireid iseloomustavad tunnused:
- Gaaside ilmnemine, puhitus.
- Hapu röhitsemise välimus.
- Iiveldus ja rikkalik oksendamine, pärast mida patsient tunneb ennast paremini. Mõnel juhul põhjustavad patsiendid, püüdes vabaneda valulikest aistingutest, iseseisvalt oksendamist.
- Krooniline kõhukinnisus, mis kestab mitu nädalat.
- Vere lisandite või varjatud vere esinemine roojas.
Üldine halvenemine
Kuna peptilise haavandtõve ägenemine on keeruline ja mõjutab üldist seisundit, muutuvad patsiendid ärrituvaks ja väsivad, kurdavad unetust, depressiooni. Sellest hoolimata kannatab patsientide isu harva. Võetud toidu koguse vähenemine on tingitud hirmust pärast söömist. Kirjeldatakse asteenilise sündroomi suurenemise märke..
Ravi põhimõtted
Kaksteistsõrmiksoole haavandi ravi viiakse läbi konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega.
Konservatiivne ravi hõlmab rangest dieedist kinnipidamist, ravimite võtmist ja soovi korral ka alternatiivmeditsiini. Ägenemisega, kui loetletud sümptomid ilmnevad, viiakse ravi läbi haigla tingimustes.
Kui ravimiteraapia on pikka aega osutunud ebaefektiivseks või patsiendil on tekkinud tõsised tüsistused, otsustavad arstid teha peensoole operatsiooni. Sageli tehakse operatsioone kaksteistsõrmiksoole pirni suurte cicatricial deformatsioonidega.
Kui patsient on stabiilse remissiooni seisundis, elab ta normaalset elu. Samal ajal on soovitatav kaitsta end stressi ja ülekoormuse eest, vältida alkoholi ja suitsetamist. Täidetud tingimustel kulgeb kaksteistsõrmiksoole haavandi süvenemisel ravi palju kiiremini, paranemine on intensiivsem.
Dieet peptilise haavandi korral
Kui inimesel on ägedas staadiumis kaksteistsõrmiksoole haavand, on oluline teada toidukaupade loetelu, millest tuleb loobuda. Sellised tooted avaldavad ärritavat toimet mao ja soolte limaskestale, halvendavad seisundit.
- Alkohoolsed, väga gaseeritud, magusad joogid.
- Kuumad vürtsid, maitseained, soolased kastmed.
- Kõik praetud toidud, sealhulgas köögiviljad, kalaroad.
- Kohv ja kofeiiniga joogid.
- Rikkad seene- või lihapuljongid.
- Jämedalt jahvatatud must leib, värske saiake.
Loetletud loetelu tuleks ägenemise ajal, püsiva remissiooni korral, igapäevasest toidust välja jätta.
Allpool on loetelu roogadest ja toitudest, mida tuleks haavandite korral eelistada.
- Köögivilja- ja piimasupid.
- Keedetud tailiha, keedetud või küpsetatud kala.
- Eile tuleks süüa leiba.
- Teraviljatoidud.
Jämedat kiudu sisaldavaid tooreid köögivilju - redis, kapsas, oad, mais - ei ole soovitatav süüa.
Toitumisteraapia põhimõtted
Haavandtõve all kannatavate patsientide toitumine on üles ehitatud vastavalt reeglitele.
- Söögikordade arv päevasel ajal on vähemalt viis.
- Toidukogus ühe portsjoni kohta ei tohiks ületada taldriku suurust.
- Toidu temperatuur on 30-35 kraadi. Ärge sööge külma ega liiga kuuma toitu.
- Soolakogus toidus vähendatakse miinimumini või loobutakse sellest.
- Toitumise eelduseks ägenemise staadiumis on mehaaniline toidu konsistentsi säästmine - nõud tuleb riivida.
- Puuviljad ja marjad on lubatud väikestes kogustes, täiesti küpsed, pehme nahaga või kooritud.
- Kontsentreeritud magusad mahlad lahjendatakse veega.
Narkootikumide ravi
Haiguse ägenemisega määravad arstid ravimite rühma:
- Antatsiidid - vähendavad maomahla happesuse taset, loovad mao limaskesta kaitse.
- Ravimid, mis vähendavad mao sekretoorset aktiivsust - prootonpumba inhibiitorid, histamiini retseptorite blokaatorid.
- Antibakteriaalsed ravimid peptilise haavandtõve põhjustava aine hävitamiseks.
Intensiivravi kestus ägeda perioodi jooksul on vahemikus 2 nädalat kuni 2 kuud. Patsienti saab hospitaliseerida gastroenteroloogia, kirurgia või teraapia osakonnas. Tugeva valu sündroomiga määratakse müotroopsed spasmolüütikumid, analgeetikumid. Pikaajalise kõhukinnisuse korral on ette nähtud lahtistid. Haavandi ägenemise ravimine on vajalik ainult arsti järelevalve all. Enesetegevus sellistes küsimustes toob kaasa katastroofilisi tagajärgi. Parandamise asemel võite saavutada olukorra, kus haavand hakkab palju sagedamini süvenema..
Kompleksses ravis on lubatud kasutada alternatiivmeditsiini - need lühendavad haavandite tekkimist, vähendavad valu ja ebamugavustunnet kõhus..
Ravi jaoks võite kasutada mett, piisab sellest, kui kasutada hõrgutist puhtal kujul väikestes kogustes. Mee ja oliiviõli segu peetakse tõhusamaks vahendiks. Hoida jahedas.
Kasu toovad mitmed ravimtaimed - saialill, jahubanaanide keetmine, raudrohi. Raviks saate kuivatatud ürtidest valmistada spetsiaalseid meditsiinilisi preparaate.
Kaksteistsõrmiksoole haavandi 12 ägenemine
Kaksteistsõrmiksoole haavandtõbi tekib kokkupuutel ärritavate ainetega (hape, ravimid). Haigus möödub rahuliku ja ägenemise perioodidega. Ägenemisi diagnoositakse kevadel ja sügisel. Ravi puudumisel algavad tüsistused seisundi halvenemisega, perforatsiooniga.
- Etioloogia
- Haiguse tekkimise riskifaktorid
- Sümptomid
- Peptilise haavandi ägenemine
- Tüsistustega süvenemine
- Verejooks
- Perforatsioon
- Tungimine
- Pülooriline stenoos
- Pahaloomuline kasvaja
- Perivistseriit
- Meditsiiniline abi peptilise haavandtõve ägenemise ajal
- Meditsiinilised toimingud patsiendi seisundi raviks ja jälgimiseks
- Ravimid ägenemise ajal
- Toetavad protseduurid
- Dieet koos peptilise haavandi ägenemisega
- Dieeditabel 1a
- Dieeditabel 1b
- Dieedi tabel 1
- Suurenenud haiglaravi
- Ärahoidmine
Etioloogia
Päritolust tulenevad sordid:
- stressitegurite tõttu;
- pärast kokkupuudet ravimitega;
- endokriinsete häirete taustal;
- põhjustatud siseorganite haigustest.
Kahjustuste morfoloogia järgi jagunevad need
- erosioonikahjustused;
- äge haavand;
- krooniline.
Limaskesta kahjustuste arvu järgi jagunevad haavandid järgmisteks:
- üksik (üks kuni kolm kahju);
- mitu (rohkem kui kolm).
Kahjustuste suuruse ja piirkonna järgi liigitatakse need:
- väike (alla poole sentimeetri);
- keskmise suurusega (pool sentimeetrit kuni üks sentimeeter);
- suur (suurus üks kuni kolm sentimeetrit);
- tohutu (läbimõõduga üle kolme sentimeetri).
Sort on tüüpi - äge kaksteistsõrmiksoole haavand (stressihaavand).
Seda iseloomustavad:
- esmakordselt diagnoositud;
- äge algus;
- närve tekitav.
Haiguse tekkimise riskifaktorid
Areneb taustal:
- vale toitumine;
- kiirtoidu kuritarvitamine;
- alkohoolsete jookide joomine;
- suitsetamine;
- seedetrakti limaskesta põletavate ravimite kontrollimatu tarbimine;
- pärilik tegur;
- H. pylori nakkus;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- tsirroosne maksahaigus;
- neerupuudulikkus;
- ranged dieedid koos täieliku toidupuudusega pikka aega;
- füüsiline ülekoormus;
- krooniline stress ja depressioon;
- autoimmuunsed düsfunktsioonid.
Sümptomid
Peptilise haavandi tunnused:
- valu kõhus;
- kõrvetised;
- puhitus;
- oksendamine;
- söögiisu puudumine;
- nõrkus;
- väsimus;
- röhitsemine.
Enesediagnostika on vastuvõetamatu, sümptomid on sarnased teiste haigustega. Seedetrakti häirete ilmnemisel on vajalik gastroenteroloogi konsultatsioon ja uuring.
Uuringute komplekt diagnoosi selgitamiseks:
- kliiniline vereanalüüs;
- varjatud vere väljaheidete analüüs;
- maosisese happesuse igapäevane jälgimine;
- Röntgenuuring;
- endoskoopia;
- biopsia;
- ultraheli protseduur;
- test bakterite Helicobacter Pylori esinemise kohta;
- elektrogastroenterograafia;
- antroduodenaalse manomeetria.
Peptilise haavandi ägenemine
Kaksteistsõrmiksoole haavand ravi puudumisel on altid ägenemise etappidele. Enne maohaavandi ägenemisega midagi joomist on vaja läbida uuringud ja pöörduda gastroenteroloogi poole. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vajalik statsionaarne ravi. Ägedad perioodid toimuvad hooajavälisel ajal nii üks kui kaks korda aastas ja sagedamini - 4-8 korda aastas. Ägenemise korral on töövõime ravi vältel piiratud. Tüsistuste korral võivad need põhjustada puude.
Tegurid põhjustavad ägenemist:
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine;
- stress;
- vigastus;
- füüsiline stress;
- rasvade, vürtsikute, praetud toitude, kiirtoidu tarbimine;
- alkohol.
Kaksteistsõrmiksoole haavandite ja mao ägenemisega patsientide sümptomid ja kaebused:
- ere valu sündroom;
- intensiivne kõrvetised;
- mädanenud lõhn röhitsemisel;
- puhitus ja puhitus;
- iiveldus, oksendamine;
- kõhulahtisus või kõhukinnisus;
- veri väljaheites;
- uneprobleemid, närviline ärrituvus;
- drastiline kaalulangus.
Tüsistustega süvenemine
Haavandtõve arstiabi puudumine viib komplikatsioonide tekkeni. Igal komplikatsioonil on oma sümptomid..
Verejooks
Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ohtlik ja kõige tavalisem komplikatsioon. Väike varjatud verejooks ei pruugi ilmneda. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia analüüs "Weberi reaktsioon" (varjatud vere väljaheidete analüüs).
Üle 300 ml verekaotusega diagnoositakse sümptomid:
- oksendamine nagu "kohvipaks" (tumeda või tumepruuni värvi mass, teraline iseloom);
- melena väljaheide (tõrvataoline, tume, paks);
- nõrkus;
- "Kärbsed" silmade ees;
- uimane;
- kardiopalmus;
- madal vererõhk.
Maohaavandi ägenemise sümptomite korral koos verejooksu sümptomitega on vaja kiiret hospitaliseerimist.
Perforatsioon
Perforatsioon või perforatsioon tekib siis, kui maos või kaksteistsõrmiksooles 12 moodustub auk ja sisu valatakse kõhuõõnde. Perforatsiooniga mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemise sümptomid läbivad mitu etappi. Esimene on äge, teine on ajutine leevendus, kolmas on peritoniidi progresseerumine. Haavandi perforatsiooni korral on kirurgiline sekkumine kohustuslik.
- terav pistoda valu;
- kõhuseina lihaste tugev pinge;
- kahvatus;
- madal pulss;
- peritoniit (kõhuõõne põletik);
- oksendamine.
Diagnoosige röntgenuuringu ja endoskoopia abil. Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite perforatsiooni ägenemise komplikatsioonide sümptomitega on vaja kiiresti kutsuda kiirabi ja nõustuda haiglaraviga. Hilinemine muutub peritoniidiks ja surmaks.
Tungimine
Tungimine - haavandilise protsessi levik lähedal asuvatesse elunditesse ja kudedesse.
Elunditesse tungivad väljendid:
- kõhunäärme pea;
- maks;
- jämesool;
- väiksem omentum ja kõhunäärme keha.
- suurenenud valu ja levimine teistesse elunditesse;
- spasmolüütikumid, antatsiidid ja valuvaigistid lõpetavad valusündroomi toime;
- temperatuuri tõus;
- valu kiirgab nimmepiirkonda, muutub ümbritsevaks.
Tüsistuse kinnitamiseks tehke järgmist.
- laboratoorsed vereanalüüsid leukotsüütide arvu kõrvalekallete jaoks, ESR;
- Röntgenuuring;
- endoskoopia.
Pülooriline stenoos
Püloori (pylorus) stenoos või pyloric stenosis - mao ja kaksteistsõrmiksoole vahelise läbipääsu kitsenemine või täielik obstruktsioon.
- püsiv oksendamine;
- raskustunne epigastriumis;
- rõve röhitsemine;
- salenemist.
Diagnoosige röntgenuuringuga, palpatsiooniga.
Pahaloomuline kasvaja
Pahaloomuline kasvaja - pahaloomuliseks moodustiseks muutumise protsess.
Seda tüsistust iseloomustavad:
- ägenemiste sagedus ja hooajalisus on määritud;
- valu sündroom on pidev;
- mao sekretoorse funktsiooni vähenemine edeneb;
- aneemia (hemoglobiini vähenemine veres);
- ESR analüüsides on suurenenud;
- kahheksia (täielik kurnatus, kehakaalu järsk langus, vaimse seisundi halvenemine, desorientatsioon, nõrkus, füsioloogilised protsessid aeglustuvad).
Kui on märke mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemisest pahaloomulise kasvajaga, on vaja patsienti kiiresti hospitaliseerida. Seedetrakti vähk nõuab kiiret tegutsemist ja pikaajalist kompleksset ravi.
Perivistseriit
Periduodeniit ehk perivisceriit - adhesioonid mao, kaksteistsõrmiksoole ja teiste organite vahel.
- terav valu;
- suurenenud kehatemperatuur;
- suurenenud ESR.
Diagnostika tüsistuse kinnitamiseks - röntgen- ja endoskoopiline uuring koos elundite deformatsiooni ja liikumatuse tuvastamisega.
Meditsiiniline abi peptilise haavandtõve ägenemise ajal
Kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemisega soovitatakse patsientidel hospitaliseerida, ravi kodus on vastuvõetamatu ja võib põhjustada tüsistusi ja sümptomite süvenemist. Tüsistuste esinemisel tehakse lisaks uimastiravile kirurgiline sekkumine. Ägenemise mis tahes etapis viiakse haiglas läbi kiireloomulisi meditsiinilisi meetmeid. Keskmine haiglas viibimise aeg on alates 21 päevast. Esimesel kahel nädalal on soovitatav poolvoodi ja voodirežiim. Patsiendi vastuvõtmisel uuritakse gastroenteroloogi ja terapeudi.
Uuringud peptilise haavandtõve ägenemisega patsiendi vastuvõtmisel
Enne mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemise ravimist on vajalik patsiendi terviklik uurimine tüsistuste ja kaasuvate haiguste suhtes..
Kohustuslikud laborikatsed:
- üksikasjalik vereanalüüs;
- kudede morfoloogiline (histoloogiline) uurimine;
- maomahla uurimine;
- happesuse taseme uuring;
- maosisu mikroskoopiline analüüs;
- varjatud vere väljaheidete analüüs;
- HIV, hepatiidi antikehade määramine;
- uriini üldanalüüs;
- Wassermani reaktsioon.
Uuringud instrumentide ja seadmetega:
- esophagogastroduodenoscopy (seedesüsteemi uurimine ja uurimine kaameraga sondi abil);
- Röntgenuuring;
- kõhuõõne organite ultraheliuuring;
- biopsia mao ja kaksteistsõrmiksoole kahjustatud osadest.
Meditsiinilised toimingud patsiendi seisundi raviks ja jälgimiseks
Maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemise etapis viivad gastroenteroloog ja terapeut läbi patsiendi igapäevase uuringu. Statsionaarses osakonnas jälgib keskmist ja nooremat meditsiinitöötajat patsienti regulaarselt.
Ravimid ägenemise ajal
Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldusega kinnitati mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks kasutatavate ravimite loetelu:
- muskariiniretseptorite blokaatorid (atropiin, platifilliin, pirensepiin, amisiil);
- histamiini retseptorite blokaatorid (ranitidiin, famotidiin, tsimetidiin, nizatidiin, roksatidiin);
- prootonpumba inhibiitorid (omeprasool, pantoprasool, lansoprasool, rabeprasool, esomeprasool);
- antatsiidid (Maalox, Gastal, Rennie, Almagel, Fosfalugel);
- lima stimulandid (misoprostool, enprostiil, karbenoksoloon);
- kaitsekile moodustamiseks (vismuti, sukralfaadi kolloidsed subtsitraadid);
- astringendid (De-nol, Vikair, Vikanol);
- antibiootikumid ja algloomavastased ravimid (amoksitsilliin, metronidasool, klaritromütsiin, levofloksatsiin, asitromütsiin, josamütsiin);
- regenereerimise stimulandid (metüüluratsiil, Solcoseryl, Actovegin);
- spasmolüütikumid (No-shpa, papaveriin);
- soolestiku motoorse funktsiooni normaliseerimine (Cerucal, Motilium);
- rahustid ja rahustid (amitriptüliin, Dalargin).
Helicobacter Pylori nakkuse antibiootikumirežiimid viiakse läbi kolmekomponendiliselt või kvadroteraapiana.
Kolmekordne skeem viiakse läbi kahe ravimite kombinatsiooniga.
Esimene meetod (kestus seitse kuni kümme päeva):
- pantoprasool 20 mg päevas;
- klaritromütsiin 0,1 g kaks korda päevas;
- amoksitsilliin 1 g kaks korda päevas.
Teine skeem (üks kuni kaks nädalat):
- pantoprasool 40 mg või 20 mg omeprasool või 30 mg lansoprasool kaks korda päevas;
- klaritromütsiin veerand grammi kaks korda päevas;
- metronidasooli annuses 0,4 g kaks korda päevas.
Neljakordne skeem (kestus kümme päeva):
- pantoprasool 40 mg päevas;
- tetratsükliin 0,5 g neli korda päevas;
- kolloidne vismut 100 grammi neli korda päevas;
- metronidasool 0,4 g neli korda päevas.
Toetavad protseduurid
Kaksteistsõrmiksoole ja mao peptilise haavandi ägenemise füsioteraapiat kasutatakse sumbumisfaasis komplikatsioonide puudumisel..
Füsioteraapia ravimeetodid:
- aplikatsioonid parafiiniga (valget sooja parafiini kantakse tund enne magamaminekut kõhule);
- osokeriit (põletikuvastase, valuvaigistava toimega soojendavad kompressid);
- mudaravi (mudasulfiidmuda kandmine epigastrilisele piirkonnale, parandab taastavat regeneratsiooni, kõrvaldab spasmid);
- diatermia (kudede ja elundite kuumutamine mööduva elektrivoolu abil);
- induktotermia (ketas-induktor vooluga 180 Ma asetatakse epigastimaalsele piirkonnale 10 minutiks, protseduure tehakse kümme korda ülepäeviti);
- UHF-ravi;
- ultraheliravi (1-2 pärast sööki, protseduurid igal teisel päeval 12-20 korda);
- elektroforees 5% novokaiini lahusega;
- aprofeeni elektroforees;
- okaspuu-, radooni-, pärlivannid;
- nõelravi.
Summutamise faasis või remissiooniperioodil on ette nähtud spaahoolitsus joogivee mineraalveega..
Dieet koos peptilise haavandi ägenemisega
Seedetrakti haiguste, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral, sealhulgas ägenemise ajal, on näidustatud dieetravi. Meditsiinilise toitumise tüübid: tabelid 1a, 1b, 1.
Dieeditabel 1a
Pevzneri dieedi eesmärk on limaskesta funktsioonide taastamine ja selle ärritava toime minimeerimine. Peptilise haavandtõve ägedas perioodis on soovitatav kinni pidada tabelist 1a 6-8 päeva.
- süsivesikute, soola piiramine;
- puljongide, töötlemata toidu, kõigi köögiviljade väljajätmine;
- raske toidu (seened, sitke liha) väljajätmine;
- toitu serveeritakse pärast eelkeetmist riivitud kujul;
- sööki võetakse keskmise kuumuse režiimis;
- toidu tarbimine 6 korda päevas rangelt piiratud koguses;
- välistada praetud, vürtsikad, marinaadid, alkohol;
- rõhk piimale ja piimapudrule.
Dieeditabel 1b
Dieeditabeli 1a lõpus minge tabelini 1b. Eesmärk on leevendada põletikku, head toitumist, sümptomite armistumist. Dieediteraapia kestus sellel laual on kuni kaks nädalat.
Tabeli 1b alus:
- toitu serveeritakse püreestatud pürees;
- ilma puljongideta, toored toidud, mõned köögiviljad, seened, sitke liha;
- köögiviljadest ja lihast valmistatud konserveeritud beebipüree;
- süstige kartulipüree keedetud, aurutatud kartulist, porgandist, peetist;
- söögid 6 korda päevas;
- soovitatakse piimatooteid.
Dieedi tabel 1
Pärast tabelit 1b lähevad nad üle tabelile 1. Dieetoitumise periood enne ühisele tabelile üleminekut on kaks kuni kuus kuud.
Tabeli 1 põhiprintsiibid:
- puljongid, vürtsikad, praetud, toored köögiviljad, alkohol on keelatud;
- enne toidu võtmist keetke, pühkige, parendades on seisund lubatud ilma pühkimata;
- sool on mõõdukalt lubatud;
- tuuakse sisse valged kreekerid, puuviljamahlad;
- piim eelisjärjekorras;
- rasvadest lisatakse taimeõli, võid;
- 2-3 kuu pärast viiakse sisse keedetud köögiviljad, virsikud.
Suurenenud haiglaravi
Patsiendi enneaegse ravi korral meditsiinilise abi, kaasuvate haiguste korral võib haiglas viibimise perioodi pikendada.
- õigeaegselt ei tunnustatud paranenud haavandiga reflukshaigust;
- mõnede Helicobacter Pylori tüvede immuunsus antibiootikumravi suhtes (sagedamini metronidasooli suhtes);
- patsiendi toitumisjuhiste eiramine;
- patsiendi distsipliini puudumine;
- uuesti nakatumine;
- muude näidustuste paralleelne ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega;
- erineva etioloogiaga kaksteistsõrmiksoole haavandi esinemine (ilma Helicobacter Pylori infektsioonita).
Ärahoidmine
Esmaste ennetusmeetmete eesmärk on:
- toidu ratsionaliseerimine, toitumine;
- halbade harjumuste kaotamine (alkoholi tarbimine, tubakasuitsutamine);
- stressiolukordade kõrvaldamine ja olemasolevate närvihäirete ravi;
- hoidumine füüsiliselt raskest tööst;
- mao limaskesta ärritavate ravimite kontrollimatu tarbimise välistamine;
- haiguste õigeaegne ravi ja regulaarne kontroll arsti juures;
- isiklik hügieen.
Sekundaarne ennetus on suunatud stabiilse remissiooni saavutamisele ja komplikatsioonide vältimisele.
Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemise korral (komplikatsioonide puudumisel) esmaabi õigesti ja õigeaegselt osutades on taastumisprognoos soodne kuni täieliku taastumiseni.
Raviarsti soovituste järgimine, ravimite retseptide range järgimine naaseb kiiresti tavapärase eluviisi ja heaolu parandamise juurde.