Pankreatiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt üle 40-aastastel inimestel. Selle haiguse ravi hõlmab arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmist ja dieedist nr 5 kinnipidamist.
Kroonilise pankreatiidi tunnused
Haigus areneb tavaliselt pankrease täielikult välja ravimata ägeda põletiku taustal. Samuti võivad naaberorganites esineva patoloogilise protsessi arengu tõttu ilmneda valulikud sümptomid..
Kroonilist pankreatiiti iseloomustab põletikulise protsessi pidev progresseerumine. See soodustab elundkoe aeglast asendumist. Sageli mõjutab põletik ainult teatud pankrease osi.
Gastroenteroloogid eristavad selle haiguse 4 vormi:
- Asümptomaatiline.
- Valus.
- Korduv.
- Pseudotuumor.
Haiguse asümptomaatilist vormi iseloomustab spetsiifiliste märkide täielik puudumine. Valu ülakõhus ilmneb ebamugavustunne. Ägenemise ajal muutub see tugevamaks.
Korduva vormi korral ilmneb äge valu sündroom ainult siis, kui patoloogia halveneb. Kõige vähem on kroonilise pankreatiidi pseudotuumorivorm. Seda iseloomustab kiulise koega kasvava elundi pea suuruse suurenemine.
Kroonilise vormi peamised sümptomid
On vähenenud söögiisu. Selle sümptomiga kaasneb röhitsemine, iiveldus. Mõnikord avaneb valulik oksendamine, mis ei too patsiendile kergendust..
Söögiisu vähenemise taustal kaotab inimene palju kaalu. Süljeeritus suureneb, ilmnevad gaasid. Seedetrakt on häiritud. Kõhulahtisus vaheldub kõhukinnisusega, toit ei seedu osaliselt.
Valu ilmub ülakõhus. Pärast alkoholi, vürtsika või rasvase toidu võtmist intensiivistub see ja omandab igava, põletava iseloomu.
Terapeutilise dieedi tunnused
Pankreatiidi väljendunud sümptomite korral määrab ravi teostav arst patsiendile dieedi 5. Seda võib nimetada säästlikuks, kuna patsiendi toitumine on üsna mitmekesine. Tema keha saab piisavalt vitamiine.
Selle dieedi töötas välja nõukogude arst M. Pevzner. See on mõeldud 6-8 kuud. Vajadusel saab arst seda pikendada.
Kui krooniline pankreatiit on remissioonis, on lubatud toitu küpsetada. Võite süüa vedelat piimaputru.
Kõhunäärmest mahla tootmist provotseerivad sapphapped. Rasva söömisel on võimas kolereetiline toime. Suureneva rõhu korral soolestikus võib krooniline pankreatiit korduda.
Teine ägenemise provotseerija on käärimisreaktsioon. See moodustub pärast süsivesikute sisenemist kehasse. Need sisaldavad suhkrut sisaldavaid toite.
Patoloogia ägenemisega soovitatakse patsiendil süüa auru meetodil valmistatud toitu. Mõne aja pärast võite süüa keedetud, hoolikalt purustatud toitu. Praetud praetud on välistatud. Patsient peab sööma 6 korda päevas. Ligikaudu 70% valkudest peab olema loomset päritolu.
Dieediteraapiat on kõige parem alustada jogurti kasutamisest. Maksimaalne annus on 100 g / 30 min. Üle 1 liitri võtmine ei ole soovitatav. seda toodet 24 tunni jooksul.Pärast jogurtit on soovitatav pöörata tähelepanu madala rasvasisaldusega kodujuustule.
Sööge kroonilise pankreatiidi korral, eelistatavalt iga 3-4 tunni järel. Roogade retseptid peaksid välistama ülesöömise võimaluse.
Toitumispõhimõtted
Toitumise aluspõhimõtted hõlmavad järgmist:
- regulaarsus;
- väikesed portsjonid;
- temperatuuri säästmine;
- mehaaniline säästmine;
- kemikaalide säästmine.
Regulaarsus on toitumise kõige olulisem põhimõte. Inimene peab sööma vähemalt 5 korda päevas. 3 täisväärtuslikku sööki on hommiku-, lõuna- ja õhtusöök. Lisaks - lõunasöök, pärastlõunane tee. Vajadusel on lubatud juua 180 ml. madala rasvasisaldusega keefir või kääritatud küpsetatud piim enne magamaminekut.
Toidu temperatuur peaks varieeruma vahemikus 40-50 kraadi. Seedetrakti mehaanilise ärrituse vältimiseks tuleb toit põhjalikult pühkida. Toidust, mille struktuur on karm, on soovitatav keelduda..
Keemilise säästmise põhimõte hõlmab kontrolli toidu kvaliteedi üle. Süsivesikute, valkude, rasvade kogus peaks olema optimaalne. Kroonilise pankreatiidiga inimene peab sööma madala rasvasisaldusega toitu.
Soovitav on süüa mitte rohkem kui 80 grammi päevas. paks. Valgu kogust tuleks suurendada 145–150 grammini. Päevane süsivesikute tarbimine jääb vahemikku 280–330 grammi.
Toitumine pankreatiidi sümptomite korral
Kõhunäärmepõletiku tunnuste ilmnemisel peaks patsiendi toitumine põhinema järgmistel põhimõtetel:
- Agressiivsed tooted on rangelt keelatud.
- Leiba saab süüa ainult vananenud, valget.
- Alkoholi joomine on välistatud.
- Toit aurutatakse.
- Toores köögivilja, puuvilja kasutamine on välistatud.
- Dieedile tuleks lisada tooteid, mis sisaldavad retinooli, B-, P- ja C-rühma vitamiine.
- Kõrvaldas gaase tekitavate toitude kasutamise.
Dieedi põhimõtted # 5
Selline dieet on ette nähtud kroonilise pankreatiidi raviks ilma ägenemiseta. Peamine eesmärk on põletikulise protsessi peatamine ja näärme funktsioonide taastamine. Arstid viitavad dieedi olulistele ülesannetele:
- mao mehaaniline säästmine;
- maksa rasvainete infiltratsiooni leevendamine;
- soolte termiline, keemiline säästmine.
Dieet aitab kaasa ravitoime tekkimisele. Arsti poolt välja kirjutatud ravimid imenduvad palju paremini. Seda soovitatakse kasutada ka kaksteistsõrmiksoole, sapipõie haigustega inimestele.
Patsiendi dieet ei sisalda toite, mis soodustavad pankrease ensüümide aktiivsuse suurenemist ja suurendavad mao hapnemist.
Gastroenteroloogid määravad dieedi nr 5 jaoks kaks võimalust.
Dieet koos pankreatiidi ägenemisega
See on ette nähtud mao sekretsiooni peatamiseks. See aitab leevendada põletikku ja elundi varajast taastumist. Valusündroom peatub, patsiendi seisund stabiliseerub järk-järgult. Sellest dieedist on soovitatav kinni pidada 2 nädalat..
Dieet number 5 soovitab, et pankreatiidiga patsiendi toidulaual peaksid olema järgmised toidud:
- Teraviljasupid.
- Magus tee.
- Vananenud leib.
- Vees keedetud puder.
- Köögiviljapudingud.
- Kuivikud.
- Kissel.
- Köögiviljapüree.
Ravi ajal ei tohiks taimsete valkude kogus ületada 80 grammi. Rasvade päevane määr on 55-60 grammi, süsivesikud - 190-270 grammi. Vedeliku kogus on kuni 2 liitrit. Parim on juua nõrka teed, gaseerimata mineraalvett, pehmeid ürtide keetmisi. Te ei saa tarbida rohkem kui 1,8 tuhat kcal päevas.
Dieet remissiooni ajal
Kui ägeda valu sündroom kõhuõõnes peatatakse ja kroonilise pankreatiidi muud sümptomid kaovad, on ette nähtud 2. dieedivõimalus 5. Ravi tegev gastroenteroloog on kohustatud hoiatama, et üleminek 1. võimalusest peaks toimuma aeglaselt. See on vajalik haigestunud elundi koormuse vähendamiseks. Vastasel juhul suureneb ägeda pankreatiidi rünnaku oht.
Dieedi 5 peamised eesmärgid on põletiku arengu kontrollimine ja ägenemiste ärahoidmine..
Kõigile patsientidele soovitatakse järgmist igapäevast toidukoostist:
- Valk - 125-135 gr.
- Rasv - 75 gr.
- Süsivesikud - 280-330 gr.
- Kalorite sisaldus - 2500–2800 kcal.
- Lauasool - 9-10 gr.
- Vaba vedelik - 1,5-2 l.
- Päevane ratsioonikaal - 2,5-3 kg.
Patsiendi menüü võib sisaldada kala- ja liharoogasid. Soovitav on süüa keedetud kana, küülikuliha, kalkuniliha. Kaladest on tavaliselt lubatud süüa haugi, kurna, turska. Lubatud on küpsetatud puuviljad, valguomletid, lihtsad köögiviljade lisandid.
Metsroosi, mustsõstra, kummeli puljongid toovad tervisele suurt kasu. Vanade rahvapäraste retseptide järgi on parem neid ise valmistada..
Te ei saa süüa liha, verd, tooreid köögivilju ja puuvilju, juua kihisevaid jooke. Saiakestega tuleks olla ettevaatlik. Magusa kogust tuleb piirata. Jäätis pole soovitatav, rasvase võikreemiga kooke ei saa süüa.
Lõpuks
Dieedi järgimine aitab patsiendi elu pikendada. Selle tagasilükkamine võib põhjustada uusi kroonilise pankreatiidi rünnakuid..
Eakatel kardiovaskulaarsete patoloogiatega patsientidel soovitatakse järgida füsioloogilise valgusisaldusega dieeti. Peate toitu valmistama ilma lauasoolata.
Krooniline pankreatiit: ravimeetodid ja dieet
Pankreatiit viitab pankrease põletikule, mis muutub krooniliseks. Tänapäeval on pankreatiit üsna levinud haigus, mis mõjutab paljusid erinevast soost ja vanusest inimesi. Pankreatiit avaldub sõltuvalt sellest, kui tugev on kõhunäärme kahjustus.
Patoloogiat esineb inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi, söövad pidevalt üle, eelistavad liiga vürtsikat ja rasvast toitu. Seejärel ilmnevad põletikulised protsessid, tekivad valulikud ja ebamugavad aistingud. Edasi muutub äge vorm reeglina krooniliseks pankreatiidiks, mis nõuab ravi ja sobivat dieeti. Isegi pärast kõigi meditsiiniliste soovituste järgimist toimub kiire taastumine üsna harva, on oluline mitte lubada patoloogia ägenemist, mitte haigust alustada.
Kuidas pankreatiit avaldub??
Kroonilise pankreatiidi korral tekkivad sagedased sümptomid, mis nõuavad viivitamatut ravi ja dieedist kinnipidamist, avalduvad järgmiselt:
- ilmub iiveldustunne;
- oksendamine on võimalik;
- isutus;
- tekib sagedane röhitsemine;
- mao valulikkuse tunne.
Valusündroom võib siiski puududa ja ilmneda ainult ülesöömise korral, kui algavad sapipõie spasmid ja pankrease tursed. Mõnel juhul pole valu ja tekib liigne isu, soovite pidevalt süüa, samal ajal kui täiskõhutunne ei ilmu.
Sümptomid sõltuvad haiguse tüübist, milleks on:
- varjatud kulg (pikka aega patsient ei tunne mingeid muutusi);
- pankreatiit koos valusündroomiga (valu on pidevalt tunda kõhus, mõnikord esinevad talumatu valu hood);
- krooniline korduv pankreatiit (valu sündroom esineb ainult rünnakute ajal, patsienti ülejäänud aja häirimata);
- pseudotuumorivormi pankreatiit (esineb üsna harvadel juhtudel, seda iseloomustab kiulise koe liigne kasv, mille tõttu pankrease suurus suureneb märkimisväärselt).
Milliseid terapeutilisi meetmeid kasutatakse patoloogia vastu võitlemiseks?
Kroonilise pankreatiidi kõige adekvaatsema ravi ja dieedi kindlaksmääramiseks peab spetsialist hindama, kui raske on patsiendi seisund..
Kui sümptomid on alles hakanud ilmnema ilma tüsistusteta, määrab spetsialist ravi, mis seisneb ravimite kasutamises ja toidulauas.
Pankreatiidi ägenemise perioodil, samuti halva tervise ja patsiendi tõsise seisundi korral viiakse viivitamatu hospitaliseerimine ja meditsiinilised meetmed rangelt arsti järelevalve all. Esmane hooldus keskendub valu leevendamisele. Kui haigus areneb kiiresti või on liiga kaugele arenenud, tehakse operatsioon, mille käigus eemaldatakse näärme surnud alad.
Pankrease pea kohalik tasapinnaline resektsioon
Ravimid pankreatiidi raviks
Kroonilise pankreatiidi õige dieet ja meditsiiniline ravi aitavad leevendada ebamugavustunnet maos. Kõigepealt määratakse spasmolüütikumid, mis eemaldavad valulikkuse ja spasmid. Kõige tavalisemad on papaveriin, No-shpa ja Baralgin. Kasutasid ka pankrease tööd reguleerivaid ravimeid, näiteks Almagel või Phosphalugel.
Vajadusel määratakse ensüümid, mis aitavad kaasa toidu paremale imendumisele, näiteks pankreatiin, Creon ja teised. Ravimeid võetakse koos toiduga või pärast seda, juues rohkelt vett (eelistatult leeliselist mineraali).
Narkootikumide ravi kestab 1,5-2 kuud, olenevalt haiguse tõsidusest. Ainult raviarst saab määrata annuse või ravimi tühistada. Hea tulemuse saavutamiseks pärast kroonilise pankreatiidi ravimist peaksite järgima kõiki spetsialisti soovitusi kodus ja kindlasti järgima ettenähtud dieeti.
Kuidas selle patoloogiaga süüa?
Kroonilise pankreatiidi ägenemise järgsel perioodil määratakse patsiendile koos raviga dieet nr 5.
Dieettoit aitab normaliseerida kahjustatud elundi toimimist, selline toit on keha jaoks õrn.
Vajadusel määratakse toidu parema imendumise soodustamiseks ensüüme
Tähtis! Toitumine tähendab suurenenud valgu kasutamist, vähendades samal ajal süsivesikuid ja rasvu.
Vitamiinid peaksid olema ka igapäevases toidus, roogasid valmistatakse ainult aurutades või ahjus.
Nõuanne! Ärge sööge külma või liiga kuuma toitu, portsjonid peavad olema väikesed.
Millised tooted moodustavad menüü?
Kroonilise pankreatiidi sümptomite leevendamiseks ja ägenemise raviks on ette nähtud dieet, kasutades järgmisi tooteid:
- eilne nisuleib;
- küpsised nagu "Maria";
- vedel keedetud puder - manna, tatar, riis, kaerahelbed;
- kodujuustu vormiroad;
- Madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir (valmistoidule lisatakse hapukoort);
- madala rasvasisaldusega kõvad juustud.
Soovitatav on toitev, kuid kerge liha ja linnuliharoad, näiteks kana, küülik, kalkun, veiseliha, mis on valitud rasvata. Peaasi, et liha hakitakse.
Iga päev soovitatakse köögiviljasuppe peeneks riivitud kartuli, kõrvitsa, porgandi ja suvikõrvitsaga. Sellistele suppidele lisatakse manna, tatar, riis, kaerahelbed, mõnikord on lubatud vermikell.
Dieet sisaldab küpsetatud või keedetud köögivilju: porgand, kartul, kõrvits, peet, lillkapsas.
Puuviljadest on lubatud mittehappelised sordid (neid saab küpsetada, hautada, valmistada želeed ja marjadel ja puuviljadel põhinevad kompotid, värsked või kuivatatud). Erinevad poolmagusad puuvilja- ja marjakastmed (ära prae pannil jahu).
Soovitav on köögiviljasupp peeneks riivitud kartuli, kõrvitsa, porgandiga
Dieet sisaldab madala rasvasisaldusega küpsetatud või keedetud kala kasutamist, tükeldatud kujul aurutatud, võib olla väikeste tükkidena. Valguomletid on lubatud (mitte rohkem kui 2 päevas).
Taimeõli kasutatakse ainult keedetud toidus, mitte rohkem kui 15 ml, võid mitte rohkem kui 30 g.
Peatage toidud kroonilise pankreatiidi korral
- värsked küpsetised;
- supid liha- ja seenepuljongidega, borš;
- rasvane liha ja kala;
- erinevad pooltooted;
- rasvane kodujuust, hapukoor ja koor;
- praetud ja kõvaks keedetud munad; kaunviljad;
- pärl oder, mais ja odra tangud, hirss.
Tähelepanu! Ärge sööge küüslauku, redist, hapuoblikat, sibulat ja seeni.
Unustada tuleks erinevad maiustused (šokolaad, moos, maiustused, koogid). Samuti on keelatud banaanid, viigimarjad ja viinamarjad.
Vürtsid, kastmed on samuti toidust välja jäetud, sool on lubatud väikestes kogustes.
Jätame dieedist välja küüslaugu, redised, hapuoblika, sibula ja seened, vürtsid
Tugevast teest ja kohvist, magusast gaseeritud veest tuleks täielikult loobuda. Kroonilise pankreatiidi all kannatava inimese jaoks on haiguse ägenemise vältimiseks hädavajalik järgida dieeti.
Kroonilise pankreatiidi sümptomid ja ravi. Dieet
Etioloogia
Levinud põhjus on alkohoolsete jookide kuritarvitamine ja sapikivitõbi või sapipõie muude patoloogiate esinemine. Teised provotseerivad tegurid, mis võivad põhjustada kõhunäärmepõletikku, on:
- trauma või muud kõhu vigastused;
- seedesüsteemi haigused (näiteks duodeniit või peptiline haavand);
- farmakoloogiliste ainete (furosemiid, antibiootikumid, hormonaalsed või sulfa ravimid) võtmine;
- kirurgiline ravi, mille käigus tehti operatsioon maos või sapiteedes;
- nakkushaigused (näiteks mumps);
- viirushepatiit;
- parenhümaalne pankreatiit, millel on krooniline kulg, täheldatud ainevahetushäiretega;
- hormonaalne tasakaalutus;
- vaskulaarne patoloogia;
- askariaas ja muud helmintilised invasioonid;
- anatoomilised kõrvalekalded.
Tuleb märkida, et mõnel juhul on oluline pärilik eelsoodumus. Mõnikord ei saa kroonilise pankreatiidi põhjust kindlaks teha. Raskem on kindlaks teha, kuidas ja millega patsiente ravida..
Kroonilise pankreatiidi klassifikatsioon
Haiguse kõige levinumad vormid on:
- toksiline metaboolne pankreatiit - areneb alkoholi või narkootikumide suurte annuste võtmisel;
- pärilik pankreatiit;
- autoimmuunne pankreatiit - avaldub negatiivse mõjuna tema enda immuunsüsteemi pankreasele;
- korduv pankreatiit - seda iseloomustavad pikaajalised remissioonid perioodiliste ägenemistega;
- idiopaatiline pankreatiit - selle kroonilise pankreatiidi vormi korral jääb põletikulise protsessi arengu põhjus teadmata;
- traumajärgne pankreatiit - areneb vigastuse või operatsiooni tagajärjel;
- obstruktiivne (kalkulaarne) pankreatiit - tekib siis, kui pankrease kanalid on hambakiviga blokeeritud.
Lisaks saab kroonilist pankreatiiti klassifitseerida vastavalt haiguse kliinilisele staadiumile või raskusastmele. On primaarne põletik, mis areneb teatud provotseerivate tegurite mõjul, samuti teiste patoloogiate põhjustatud sekundaarne pankreatiit. Sekundaarsete krooniliste vormide hulgas on kõige sagedamini sapiteede pankreatiit. See on teatud tüüpi kahjustus, mis tekib sapiteede haiguste või kaasasündinud patoloogiate tagajärjel, mis põhjustab pankrease funktsionaalse aktiivsuse kadu ning hormoonide ja valguensüümide sekretsiooni peatumist. Tuleb märkida, et sapiteede pankreatiit areneb kõige sagedamini sapikivitõve taustal, kus sapi visatakse pankrease kanalisse ja põhjustab selles mitmeid patoloogilisi põletikulisi muutusi. Põhjuseks võib olla ka sapipõie põletik. Pankreatiidi ja koletsüstiidi korral, mis arenevad samaaegselt, vajavad patsiendid viivitamatut ravi ja kahjustatud elundite kahjustatud funktsioonide taastamist.
Kroonilise pankreatiidi sümptomid
Valu on selle patoloogia kõige ilmekam sümptom. See suureneb rasvaste toitude, alkoholi ja gaseeritud jookide kasutamisel. Valuaistingud lokaliseeruvad kõhus ja liiguvad järk-järgult ülespoole. Need võivad olla madala intensiivsusega. Valuvaigistid võimaldavad ebamugavust kõrvaldada, seetõttu pöörduvad patsiendid arsti poole, kui pankrease düsfunktsiooni konservatiivsete meetoditega on peaaegu võimatu taastada. Mõnikord on valu üsna intensiivne ja püsib pikka aega. Valuga kaasneb tavaliselt söögiisu puudumine, iiveldus ja oksendamine, liigne süljeeritus ning röhitsemine ja puhitus. Krooniline pankreatiit kulgeb vahelduvate ägenemiste ja remissiooniperioodidega, kui haiguse ilmseid kliinilisi ilminguid pole.
Pankreatiidi ägenemine - mis see on?
See on periood, mil patsientidel on vasakpoolses hüpohondriumis või epigastimaalses tsoonis intensiivne valu, düspeptilised ilmingud meteorismi ja steatorröa kujul, mis viib kehakaalu vähenemiseni. Valulikud aistingud hakkavad peamiselt häirima pärast söömist ja levivad hüpohondriumist vasakule käsivarrele, rinnaku taha või seljale nagu "rõngas". Ägenemiskliinikus on ka oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust. Lisaks on iseloomulik vähenenud söögiisu ja hüpertermia. Prognoos sel juhul sõltub sellest, kui õigeaegselt patsient arsti poole pöördus. Patsientide uurimisel võite märgata valget katet keelel ja naha turgori vähenemist ning paljastada vitamiinipuuduse tunnuseid. Need võivad olla "krambid" suunurkades, haprad küüned, naha kuivus ja juuste väljalangemine. Palpeerimisel võivad pärast vajutamist rindkere, selja ja kõhu nahale jääda punased laigud. Kõhu palpatsioonil täheldatakse vasaku hüpohondriumi piirkonnas valu. Kõhu külgedel või naba ümbruses on ka nahaalused verejooksud ja tsüanoosi piirkonnad, samuti kõhunäärme projektsiooni piirkonnas nahaaluse rasva atroofiapiirkonnad..
Miks on krooniline pankreatiit ohtlik??
Pikaajalisel kulgemisel muutub valu vähem intensiivseks, kuid pankrease talitlushäired suurenevad. Niisiis, eksokriinse aktiivsuse vähenemisega tekib puhitus ja väljaheidete rikkumine, mis muutub hallikaks, läikiva pinnaga ja seedimata toidu jäänustega. Kroonilise pankreatiidi korral väheneb ka intrasekretoorne aktiivsus, mille tagajärjel tekivad hüpoglükeemia sümptomid. Niisiis registreeritakse patsientide puhul nõrkus, kehas värisemise tunne ja külm higi, mis on seotud kõhunäärme rakkude kahjustusega. Sellised muutused jäävad igaveseks ja viivad sekundaarse suhkurtõve tekkeni. Mainida tasub muid komplikatsioone:
- nakkuslikud tükid, mis ilmnevad kõhunäärmes;
- mädane põletik sapiteedes;
- mao erosioon, mis on verejooksuga keeruline;
- kõhunäärmevähk;
- vedeliku välimus rinnus ja kõhuõõnes;
- pankrease harja ja fistul;
- rasketel juhtudel on sepsis võimalik;
- kõhunäärme kuju muutus, mis viib kaksteistsõrmiksoole obstruktsioonini;
- täiskasvanutel on neuropsühholoogilised häired võimalikud mälu ja mõtlemise nõrgenemise, intelligentsuse vähenemise näol.
Diagnostika
Kroonilise pankreatiidi kahtluse korral on soovitatav teha vereanalüüs, et hinnata pankrease, maksa ja ka rasvade ainevahetuse funktsionaalset seisundit, et tuvastada pahaloomuliste pankrease kahjustuste kasvajamarkerid. Patsientidel soovitatakse läbida koprogramm, läbida ultraheliuuring, gastroskoopia ja kolonoskoopia. Vajadusel on ette nähtud kompuutertomograafia, mis võimaldab teil hoolikalt hinnata kogu kõhuõõne seisundit. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, et välistada sapikivitõbi, peptiline haavand ja kõhunäärme kasvaja kahjustused, krooniline koliit, kõhu isheemiline sündroom ja soole tuberkuloos.
Kroonilise pankreatiidi ravi
Teraapia sõltub haiguse kliiniliste ilmingute intensiivsusest. Ägenemisega on kodune ravi välistatud, kuna patsient tuleb hospitaliseerida. Põletikulise protsessi aktiveerimise esimestel päevadel ei tohiks te süüa. Vajadusel kasutatakse enteraalset toitumist või manustatakse parenteraalselt spetsiaalseid lahuseid. Samuti on soovitatav võtta Borjomi 200 ml kuni 7 korda päevas, et pärssida mahla sekretsiooni kõhunäärmes. Ägedate sümptomite taandumisel peaksid patsiendid sööma vastavalt selgelt kehtestatud reeglitele. Niisiis on keelatud hapud puuviljad, rasvased ja vürtsikad toidud, alkohol, gaseeritud joogid, samuti gaaside teket soodustavad toidud. Õige toitumine võimaldab teil seedetrakti säästa ja aitab kaasa pankrease sekretoorse aktiivsuse kiiremale taastumisele. Arst aitab koostada nädala ligikaudse menüü, võttes arvesse pankreatiidi kliinilisi tunnuseid.
Mida saab süüa?
On lubatud aurutada madala rasvasisaldusega kala ja liha, valmistada omletti, köögiviljasuppe, tarbida madala rasvasisaldusega piimatooteid, tatart ja kaerahelbeid. Saate süüa köögivilju (porgand, tomat, paprika, suvikõrvits). Jookidest lubatud roheline ja must tee, kibuvitsa puljong, mineraalveed. Igasugune rasvane toit on keelatud, väga värske leib, kaunviljad, margariin, võikreemidega koogid. Toitumisteraapia hõlmab ka maiustuste piiramist, kuna need tühjendavad isolaarset aparaati ja suurendavad diabeedi tekke võimalust. Samuti on oluline meeles pidada, et kroonilise pankreatiidi dieet peaks olema mitmekesine ja pakkuma kehale vitamiine ja mineraale..
Narkootikumide ravi
Ravirežiimi töötab arst üksikasjalikult välja pärast diagnoosi. Reeglina hõlmab see ravimeid, mis aitavad kõrvaldada valu sündroomi (No-shpa, Novokaiin või Papaveriin) ja ravimeid, mis pärsivad pankrease sekretoorset aktiivsust (näiteks Omeprasool). Nad viivad läbi ka asendusravi - seedimise parandamiseks on ette nähtud ensüümid (Creon, Festal, Panzinorm). Nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Elektrolüütide tasakaaluhäire korral viiakse asendusravi läbi soolalahuste abil. Kas kroonilist pankreatiiti saab ravida? Konservatiivsed meetodid ei ole alati efektiivsed, seetõttu viiakse läbi kirurgiline ravi, eriti komplikatsioonide korral. Kui palju elab sarnase diagnoosiga? Kõik sõltub kaasuvate patoloogiate olemasolust, kõhunäärme kahjustuse määrast, patsiendi vanusest ja komplikatsioonide olemasolust. Keskmiselt 70% juhtudest elavad patsiendid säilitusravi all 10 aastat.
Toitumine pankreatiidi korral: välja selgitada, mida tohib ja mida ei tohi süüa
Kõhunäärmepõletik ehk pankreatiit on tõsine haigus, mis võib oluliselt vähendada inimese elukvaliteeti. Selle põhjuseks võib olla palju erinevaid põhjuseid ja see võib toimuda erineval kujul, kuid kõigil juhtudel põhjustab pankreatiit probleeme seedeensüümide tootmisega, mis tähendab, et see häirib toidu seedimise ja toitainete omastamise funktsiooni organismis. Arstid on välja töötanud selle haiguse jaoks spetsiaalse ravirežiimi, milles oluline roll on õigel toitumisel..
Pankreatiidi põhilised toitumisreeglid
Pankreas on seedeprotsessis üks peamisi osalejaid. Ensüümid, mida see toodab, lagundavad aktiivselt toitu, aidates kaasa selle kiiremale ja täielikumale assimileerumisele. Tervislik nääre saab selle ülesandega hõlpsasti hakkama, tootes õiges koguses pankrease ensüüme (ensüüme). Kuid põletiku tekkimisel põhjustab liiga rasvane või raske toit elundile liigset koormust, halvendades veelgi selle seisundit.
Mis tahes vormis pankreatiidi korral ei tohiks toodete valimisel järgida ainult rangeid reegleid, millest me räägime allpool, vaid ka spetsiaalseid toitumispõhimõtteid, mis on spetsiaalselt loodud selleks, et aidata pankreas oma põhifunktsiooniga hõlpsamini toime tulla..
- Esiteks peaksite järgima osade toitumise reegleid, see tähendab, et sööge sageli, viis kuni kuus korda päevas väikeste portsjonitena - kuni 300 g [1].
- Teiseks on pankrease ja teiste seedeelundite keemiline säästmine kohustuslik. Selleks on toidust välja jäetud kõik, mis võib neid ärritada ja provotseerida liiga aktiivset ensüümide tootmist. Enamik toite on keedetud või küpsetatud.
- Kolmandaks on vajalik seedetrakti mehaaniline säästmine, see tähendab toidu söömine purustatud või isegi pühitud kujul (äge pankreatiit või haiguse kroonilise vormi ägenemine).
- Neljandaks peaks dieet sisaldama kuni 60% loomset valku, see tähendab umbes 200 grammi päevas [2].
- Viiendaks on rasva kogus piiratud 50 g-ga päevas, ühtlaselt jaotudes rasv kogu päeva jooksul. Rasvu on lubatud kasutada ainult toiduvalmistamiseks, need on keelatud iseseisva toiduna. Näiteks peate keelduma võiga võileivast, kuna liigne rasvkoormus põhjustab tõenäoliselt haiguse ägenemist ja halvendab selle kulgu.
- Kuuendaks tuleks päevas söödud suhkru ja suhkrut sisaldavate toiduainete kogus piirduda 30–40 g-ga päevas, samas kui süsivesikute sisaldus peaks jääma normaalseks, kuni 350 g-ni päevas. Suhkur on lubatud asendada ksülitooli või muude magusainetega.
- Seitsmendaks on välistatud selliste toiduainete kasutamine, mis põhjustavad suurenenud gaasitootmist (gaasid).
- Kaheksandaks on soola tarbimine piiratud. Lubatud määr on kolm kuni viis grammi päevas.
Allpool kirjeldame, millised toidud on kõhunäärmepõletiku korral lubatud ja millised on rangelt keelatud..
Mida saab pankreatiidiga süüa, sõltuvalt haiguse vormidest
Stabiilse remissiooni staadiumis kroonilise pankreatiidi korral peab patsient sööma vastavalt põhinõuetele, kuid toitu ei pea tükeldama ega pühkima. Kroonilise pankreatiidi dieedi eesmärk on pakkuda piisavat toitumist, vähendada pankrease põletikulist protsessi, taastada selle funktsioonid.
Dieedist on välja jäetud praetud toidud, soolekäärimist soodustavad ja eeterlike õlide rikkad toidud, samuti kõik seedetrakti ärritavad limaskestad, maitseained ja vürtsid ning ekstraheerivad ained. Näiteks sisaldab liha ekstraheerivaid aineid, mis jagunevad lämmastiku- ja lämmastikuta. Üks kilogramm liha sisaldab keskmiselt 3,5 g lämmastikku sisaldavaid ekstraheerivaid aineid. Enamik lämmastikuga ekstraheerivaid aineid leidub sealihas: nende kogusisaldus ulatub 6,5 g-ni kilogrammi lihaskoe kohta. Kõige vähem ekstraheerivaid aineid leidub lambalihas - 2,5 g kilogrammi lihase kohta. Sellega seoses võib soovitada lahjat lambaliha juhul, kui on vaja piirata ekstraktiivainete kasutamist..
Lämmastikuained on karnosiin, kreatiin, anseriin, puriinalused (hüpoksantiin) jne. Ekstraktiivainete peamine väärtus on nende maitseomadused ja stimuleeriv toime seedenäärmete sekretsioonile.
Lämmastikuvabad ekstraktiivained - glükogeen, glükoos, piimhape - sisalduvad lihas umbes 1%. Oma aktiivsuse poolest jäävad nad lämmastikuga ekstraheerijatele oluliselt alla.
Täiskasvanud loomade liha on ekstraheerivate ainete rikkam ja selle maitse on rohkem väljendunud kui noorte loomade liha. See seletab asjaolu, et tugevaid puljoneid saab ainult täiskasvanud loomade lihast. Liha ekstraheerivad ained on mao sekretsiooni jõulised põhjustajad ja seetõttu stimuleerivad tugevad puljongid ja praetud liha seedemahlade eraldumist kõige rohkem. Keedetud lihal seda omadust ei ole ja seetõttu kasutatakse seda laialdaselt dieedil, keemiliselt säästvas dieedis, gastriidi, maohaavandi, maksahaiguste ja teiste seedesüsteemi haiguste korral..
Nõusid aurutatakse või küpsetatakse. Seda tüüpi dieeti soovitatakse tavaliselt pikka aega, et pankreas taastuks. Kroonilise pankreatiidi korral lubatud toitude loetelu on üsna lai, nii et patsiendil on võimalus süüa mitte ainult õigesti, vaid ka maitsvalt.
Terapeutiline toitumine ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral on peaaegu sama. Haiguse esimesel päeval on see kaasatud rünnaku hädaolukorra süsteemi ja on suunatud kõhunäärme valu ja aktiivsuse vähendamisele. Traditsiooniline valem - "külm, nälg ja puhkus" - kajastab suurepäraselt ägeda pankreatiidi ja kroonilise vormi ägenemise ravi põhimõtteid.
Kõhunäärme funktsionaalse puhkuse loomiseks antakse patsiendi kehale vajalikud toitained (tavaliselt aminohapped ja vitamiinid), kasutades nn parenteraalset toitmist, see tähendab intravenoosset infusiooni (manustamist), möödudes seedetraktist. Mõnel juhul, kui patsiendil pole oksendamist ja gastrostaasi tunnuseid, see tähendab mao aktiivsuse aeglustumist, on lubatud juua aluselist mineraalvett või nõrka teed, umbes 1,5 liitrit päevas. Umbes teisel või kolmandal päeval viiakse patsient järk-järgult piiratud enteraalsele toitumisele ja seejärel täielikult.
Ägeda pankreatiidi ja kroonilise vormi ägenemise toitumisteraapial on mitmeid tunnuseid. Kõigepealt on vaja võimalikult kiiresti sisestada vajalik kogus valke patsiendi dieeti, kuna need on vajalikud ensüümi inhibiitorite sünteesiks, mis pärsivad viimaste tootmist pankreas. Elundi koormuse vähendamiseks kasutatakse mõnikord spetsiaalseid enteraalse toitumise segusid, mis võetakse läbi toru või toru. Umbes kahe nädala pärast lubatakse patsiendil pikendada dieeti koos elundite keemilise ja mehaanilise säästmisega.
Selle perioodi patsientidele soovitatakse teravilja- või köögiviljapuljongipuljongidel erinevaid rasvasisaldusega supisuppe, madala rasvasisaldusega lihast ja kalast hakitud aurutatud roogasid, auruvalgu omlette, köögivilja- ja puuviljapüreesid, värskelt valmistatud kodujuustu, nõrga tee, kibuvitsa puljongit, kompotte, tarretist. Soola ei kasutata toiduvalmistamiseks.
Terapeutiline dieet "Tabeli number 5 p": toodete loetelu
Pankreatiidi diagnoosimisel saab patsient koos uimastiraviga soovituse toitumisraviks. Spetsiaalselt pankreatiidiga patsientidele töötati välja dieedi nr 5 spetsiaalne versioon, mida soovitati maksa- ja sapipõiehaiguste korral - dieet nr 5 p.
Sellel dieedil on kaks võimalust. Esimene on näidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise ägenemise korral, see on ette nähtud pärast paastumist umbes nädala jooksul. Dieedi kalorite sisaldus on 2170–2480 kcal.
Teist varianti, mis on ette nähtud kroonilise pankreatiidi korral remissiooni staadiumis, iseloomustab kõrge valgusisaldus, selle dieedi päevase dieedi energiasisaldus peaks olema umbes 2440–2680 kcal.
Ligikaudne ühe päeva menüü vastavalt dieedile nr 5 p (teine võimalus):
- hommikusöök: kaerahelbed vees, kohupiimasuffle, porgandimahl;
- teine hommikusöök: küpsetatud õun;
- lõunasöök: supp-püree suvikõrvitsast ja porgandist, veiseliha rull kõrvitsapüreega, marjaželee;
- pärastlõunane tee: kuumtöötlemata küpsised, nõrk tee;
- õhtusöök: aurutatud haugi ahvenakotletid lillkapsaga, kompott.
Dieediga nr 5 p lubatud toitude loetelu on järgmine:
- Puder ja teraviljad: manna, kaerahelbed, jahvatamata tatar, riis, keedetud vees.
- Piimatooted: 1% rasvasisaldusega kodujuust, madala rasvasisaldusega jogurt ja keefir, madala rasvasisaldusega juustud.
- Supid: teravilja limaskestad, köögiviljasupid, sekundaarsetel lihapuljongidel põhinevad supid, püreesupid.
- Liha ja kala: kana (rinnatükk), küülik, tailiha, kalkun, tursk, merluus, pollokk, haug, koha, lest ja muud madala rasvasisaldusega sordid, keedetud või aurutatud lihapallide, kotlettide, lihapallide, rullide kujul.
- Köögiviljad ja puuviljad: suvikõrvits, kartul, brokoli, lillkapsas, porgand, tomat (ettevaatlikult), kurk, kõrvits, magus õun ja pirn (eelistatult küpsetatud), kuivatatud puuviljad. Köögivilju keedetakse, mõnikord hõõrutakse.
- Kastmed: mahedad valged kastmed nagu bešamell, köögiviljapuljong, puuviljad ja marjad.
- Magus: puuvilja- ja marjatarretis, vaht, tarretis, vahukomm (väikestes kogustes), mesi, kommid, mõned mittemaitsvate küpsiste sordid.
- Muud tooted: või ja taimeõli toiduvalmistamiseks, kanamunad (valgud), eilne nisuleib.
- Joogid: mahlad - porgand, kõrvits, aprikoos, kibuvits, mineraalvesi, nõrk tee.
Dieedi laiendamine heaolu parandamise ajal on lubatud läbi viia ainult lubatud roogade loendis, rikkumata toiduvalmistamise tehnoloogiat ja ületamata soovitatud mahtu.
Kõhunäärmepõletiku korral keelatud toidud
Dieedil nr 5 p on rangelt keelatud süüa järgmisi toite:
- Puder ja teraviljad: herned, oad, oder ja maisitangud.
- Piimatooted: piim, hapukoor, kõrge rasvasisaldusega koor, kõvad juustud, rasvane kodujuust.
- Supid: tugevad liha- ja kalapuljongid, samuti kastmega köögiviljad: borš, hapukurk, kapsasupp, kalasupp.
- Liha ja kala: rasvane kala - lõhe, forell, lõhe kaaviar, suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid, rasvane sea- ja veiseliha, vorst, suitsutatud liha, hani, pardi, lihakonservid.
- Köögiviljad ja puuviljad: kõik konserveeritud köögiviljad ja puuviljad, valge kapsas, sibul, redis, baklažaan, paprika.
- Kastmed: ketšup, adžika, sinep ja kõik kuumad kastmed.
- Magus: šokolaad, jäätis, muretainas, saiakreemid.
- Muud tooted: loomsed rasvad, rukkileib ja kõik muffinid, seened mis tahes kujul.
- Joogid: mahlad - apelsin, viinamari, kirss, tomat, gaseeritud joogid, mis tahes alkohol, kange tee ja kohv.
Dieedi rikkumine võib provotseerida rünnaku isegi siis, kui patsiendi seisund on pikka aega stabiilne olnud.
Ensüümide tähtsus toidu seedimisel
Toidu seedimine organismis toimub mitut tüüpi ensüümide osalusel, mida toodavad mao, pankreas ja peensool. Iga ensüüm vastutab teatud koostisosade lagundamise eest toidus. Sel juhul toodetakse ensüüme, mis lagunevad:
- valgud - proteaasid (trüpsiin, kümotrüpsiin);
- nukleiinhapped - nukleaasid;
- rasvad - lipaasid (steapsiin);
- süsivesikud - amülaas.
Kõhunäärmepõletiku tekkimisel väheneb selle ensüümide sünteesivõime märkimisväärselt ja tekib ensüümipuudus. See seisund ilmneb keha seedefunktsioonide rikkumise ja selle kaudu toitainete imendumise tõttu, ilmnevad mitmed ebameeldivad sümptomid, nagu lahtised, rikkalikud väljaheited, dehüdratsioon, vitamiinipuuduse sümptomid ja aneemia. Kehakaal võib drastiliselt väheneda, sageli esinevad kõrvetised, iiveldus, oksendamine, gaasid. Pikaajaline ensüümipuudus on väga ohtlik, kuna ilma nõuetekohase ravita põhjustab see keha täielikku ammendumist..
Niisiis on õige toitumine koos ensüümteraapiaga, mille eesmärk on eksime puudumise taastamine, üsna võimeline vähendama pankreatiidi ja ensüümipuuduse ebameeldivaid ilminguid. Kõige tähtsam on järgida selgelt kõiki raviarsti ettekirjutusi, vältides isetegevust ravis.
Mida võtta koos toiduga, kui pankrease ensüümid on puudulikud?
Organismi enda pankreaseensüümide defitsiidi korral, nagu juba mainitud, väheneb inimese võime toidust toitaineid omastada. Selle probleemi lahendamiseks soovitavad arstid läbida ensüümravi loomse pankreatiinil põhinevate preparaatidega. See toimeaine sisaldab: proteaasi, lipaasi ja alfa-amülaasi, see tähendab kõiki ensüüme, mida pankreas ise toodab.
Ensüümpreparaatide tänapäevane vorm on mikrograanulid - mikroskoopilised enteraalsed (leeliselises keskkonnas lahustuvad) graanulid läbimõõduga alla kahe millimeetri. Need graanulid on spetsiaalses želatiinikapslis (lahustuvad maomahla happelises keskkonnas), mis võimaldab toiduga segatud toimeaine tungida täpselt sinna, kus toimub peamine seedimine - kaksteistsõrmiksoole valendikku..
Selle kategooria populaarsetest ja nõutavatest ravimitest võib nimetada näiteks ravimit Micrasim®, mis on toodetud kapslites annustega 10 000 ja 25 000 ühikut. 30 minutit pärast mikrograanulite sisenemist peensoolde, vabaneb vähemalt 97% ensüüme, mille tulemusel märgitakse nende maksimaalset aktiivsust sarnaselt ensüümide aktiivsusega inimkehas. Micrasim ® soodustab oluliste toitainete edukat seedimist ja imendumist organismi. Seedimise käigus kaotavad ensüümid järk-järgult oma aktiivsuse ja erituvad organismist loomulikul viisil, möödudes vereringest.
Micrasim ® on ette nähtud pankreatiidist põhjustatud ensüümipuuduse korral (ilma ägenemiseta), rikkudes seedeprotsessi pärast kirurgilisi sekkumisi ja seedimise korrigeerimiseks inimestel, kellel pole seedetrakti haigusi, kuid kes rikuvad dieeti ja lubavad toitumisvigu.
Ravimi vastunäidustused: komponentide individuaalne talumatus, kroonilise pankreatiidi ja ägeda pankreatiidi ägenemine.
Micrasim ® registreerimisnumber riiklikus ravimiregistris - LS-000995, 18. oktoober 2011, pikendatud tähtajatult 16. jaanuaril 2018. Ravim on kantud VED-i nimekirja.
Kroonilise pankreatiidiga ägenemise ajal kaasneb perioodiline või püsiv valu ülakõhus, mis võib olla vöötohatis, samuti iiveldus (kuni oksendamiseni), lahtised väljaheited ja puhitus..
Seedimise parandamiseks võite kasutada moodsaid ensüüme sisaldavaid preparaate oma tervise eest hoolitseda ja seedetrakti tööd toetada.
Micrasim ® sisaldab pankrease ensüüme, mis võivad vabaneda ainult soolestikus, viies seedeprotsessi võimalikult lähedale looduslikule.
Tehke test ja saate oma dieedi kohta lisateavet ning saate soovitusi selle kohandamiseks.
Pankreatiidi tagajärgede ravimisel võib soovitada preparaate seedimise normaliseerimiseks amülaasi, lipaasi ja proteaasi sisaldusega.
Micrasimi ® võib kasutada paljude seedesüsteemi haiguste, eriti kõhunäärme talitlushäiretega seotud haiguste kompleksravi osana..
- 1.2 https://e-libra.ru/read/391536-lechebnoe-pitanie-pri-hronicheskih-zabolevaniyah.html
Kui ainult pidulike pidulaudade, tänavakiirtoidu, tavapärase dieedi muutmise, turismireiside ajal toitumise muutmise, matkade ja väljasõitude ajal poolfabrikaatide söömise või läheduses asuva "teise poole" puudumise tõttu võib seedehäireid põhjustada seedetrakti, võib seedetrakti süsteemi jaoks kasutada ensüümpreparaate. üle leti. Kui märkate, et rikkumised on süstemaatilised, on gastroenteroloogi konsultatsioonile aja määramine kõige õigem otsus..