Selle patoloogia sagedus on 4 kuni 5 juhtu 1000 inimese kohta. Äge apenditsiit on levinud ja see moodustab 80% kõhuõõne kirurgilistest haigustest. See patoloogia kujutab patsiendi elule erilist ohtu, kuna õigeaegse abi osutamata jätmine põhjustab difuusse peritoniidi arengut.
Mis on apenditsiit
Pimesoole põletikuline protsess on valdavalt äge, haiguse kroonilisi vorme esineb palju vähem. Uuringute kohaselt puutuvad selle patoloogiaga kõige sagedamini kokku alla 35-aastased inimesed. Riskirühma kuuluvad poisid ja tüdrukud vanuses 15 kuni 19 aastat. Apenditsiiti praktiliselt ei esine alla 1-aastastel lastel ja 50 aasta pärast registreeritakse seda haigust ainult 2% -l elanikkonnast.
Teatatud pimesoolepõletiku juhtumite sagedus viis selleni, et Saksamaal (eelmise sajandi kolmekümnendatel aastatel) tehti pimesoole eemaldamise operatsioon juba varases lapsepõlves. Samal ajal usuti, et pimesool on atavism, millest võib loobuda. Hiljem suudeti kindlaks teha, et see on immuunpuudulikkuse raskete vormide arengu põhjus.
Erilist ohtu kujutavad endast olukorrad, kui enneaegse ravi korral tekib pimesoole rebenemine. Sel juhul tungib mädane sisu retroperitoneaalsesse ruumi, põhjustades pilti "ägedast kõhust". Sellistel juhtudel saab surma põhjuseks viivitus..
Apenditsiidi areng: peamised põhjused
Hoolimata asjaolust, et apenditsiidi areng on läbinud üksikasjaliku uuringu, pole siiani selle patoloogia tõelist põhjust kindlaks tehtud. On palju teooriaid, mis selgitavad osaliselt pimesoole põletiku põhjuseid..
Apenditsiidi levinud teooriad:
| Teooria mitmekesisus | Ülevaate omadused ja lühikirjeldus |
|---|---|
| Mehaaniline | Levinuim teooria. Selle pooldajad selgitavad apenditsiidi arengut pimesoole valendiku obstruktsiooni (blokeerimise) tagajärjel. Sellisel juhul on drenaažiprotsess häiritud ja rõhk tõuseb pimesoole sees, koos kapillaaride ja veenide ülekoormusega. Ilmnenud isheemia piirkondades bakteriaalsete patogeenide kasv suureneb. Selle protsessi provotseerivad tegurid on:
|
| Närvirefleks | Arterite funktsionaalne spasm, mis tagab verevoolu pimesoole, on pimesoolepõletiku arengu käivitaja. See olukord viib lümfi ja venoosse vere väljavoolu rikkumiseni, mis muutub seisvate protsesside põhjuseks. Düstroofsed muutused häirivad limaskesta epiteeli barjäärifunktsiooni. Tänu sellele toimub patogeense mikrofloora aktiveerimine koos järgneva mittespetsiifilise põletiku arenguga.. |
| Nakkuslik | Läbiviidud uuringute põhjal leiti, et paljudel juhtudel suurendab apenditsiidi tekkimise võimalus patogeenset, oportunistlikku ja püogeenset mikrofloorat (enterokokid, Klebsiella, streptokokid, stafülokokid). Siiski pole siiani selge, milline neist muutub valdavas enamuses juhtudest põletiku ägeda protsessi põhjuseks.. |
| Vaskulaarne | Seletab apenditsiidi arengut süsteemsete haiguste (vaskuliit) esinemise või veresoonte spasmi esinemise kaudu. Ühel või teisel põhjusel tekib limaskesta epiteeli turse koos venoosse ülekoormusega. |
Apenditsiidi peamised vormid
Apenditsiidi kulgu järgi eristatakse kahte peamist vormi:
- Terav. Seda iseloomustab kiire areng koos valusündroomi, iivelduse ja oksendamise esinemisega. Mõnel juhul suureneb keha temperatuur järsult. Patsiendi seisundi leevendamiseks pannakse ta voodisse, mille järel kutsutakse kiirabimeeskond haiglasse, millele järgneb opereeritav ravi.
- Krooniline. Esineb harvadel juhtudel, kuid ei kujuta patsiendile vähem ohtu. See on tingitud asjaolust, et pimesoolepõletik võib end tõsiste komplikatsioonide tekkimisel igal ajal tunda anda. Krooniline vorm tekib siis, kui ägeda apenditsiidi sümptomid mööduvad kiiresti või on halvasti väljendunud, ja mõne aja pärast kaob see üldse. Sellisel juhul võivad perioodiliselt ilmneda valulikkus ja ebamugavustunne pärast söömist, intensiivset füüsilist tööd või pika jalutuskäigu ajal. Lõppkokkuvõttes on selle patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks vaja läbi viia kirurgiline sekkumine..
Lisaks on mitut tüüpi ägedat pimesoolepõletikku, mis on selle staadiumid (läbides ühte teise). Neid eristatakse kursuse tõsiduse ja kliinilise pildi sümptomatoloogia järgi..
Selle põhjal eristatakse liites järgmisi põletikulise protsessi etappe:
- Katarraal. Pimesoole sisemist osa vooderdava limaskesta epiteeli turse esinemine põhjustab pimesoole sissepääsu valendiku kitsenemist. See viib selle suuruse suurenemiseni koos mõõduka tugevusega valu sündroomi ja düspeptiliste häirete (suu limaskesta kuivus, iiveldus, suurenenud gaasitootmine) vähese ilmnemisega. Mõnikord lahendatakse see olukord iseenesest, kui inimesel on hea immuunsus, mille tagajärjel põletikuline protsess peatub ja kaob iseenesest. Vastasel korral läheb katarraalne vorm 6 tunni pärast järgmisse etappi..
- Mädane. Apenditsiidi üleminekuga sellele staadiumile levib põletikuline protsess kõigile pimesoole membraanidele. Mädane sisu koguneb apenditsiidi õõnsusse, mille tõttu lokaliseeruvad valuaistingud, mis asuvad paremas niude piirkonnas. Sellisel juhul täiendavad kliinilist pilti sellised sümptomid nagu nõrkus, kehatemperatuuri tõus koos palaviku ilmingutega. See ajaline etapp võib kesta kuni 24 tundi.
- Gangsterlik. Gangrenoosse apenditsiidi kliinilised ilmingud registreeritakse 2 või 3 päeva jooksul (alates patoloogia arengu algusest). Seda iseloomustab nekrootilise protsessi areng, mis kahjustab kõiki pimesoole kihte, samuti selles asuvaid närvilõpmeid ja anumaid. Mõnikord kaasneb selle protsessiga "kujuteldava heaolu" kliiniliste ilmingute raskuse vähenemine. Patsient märgib kergendust ja tekib vale mulje, et ta paraneb. See on tingitud närvikoe nekroosist..
Selles etapis märgivad patsiendid progresseeruvat nõrkust, kuna kudede lagunemine põhjustab keha üldist mürgistust. Mõnel juhul tõuseb kehatemperatuur kriitilisele tasemele, täheldatakse vererõhu langust ja südamelöökide arvu suurenemist. Korduva oksendamise esinemine täiendab kliinilist pilti dehüdratsiooni sümptomitega.
Haiguse sümptomid
Valulikkus on apenditsiidi domineeriv sümptom. Valdavas enamuses toimub selle esinemine hilisel pärastlõunal või öösel. Samal ajal võib see liikuda ja sõltuvalt protsessi etapist on selle intensiivsus erinev.
Valusündroom avaldub kõige sagedamini järgmiselt:
- esialgu ilmnevad epigastriumis valulikud aistingud ja need on tähtsusetud;
- ebamugavustunne ja tõmbamisvalud pärast 6-tunnilist nihutamist niude piirkonda (paremal);
- hiljem raskendab mahavalgunud iseloom patsiendi valu lokaliseerimise koha kindlaksmääramist;
- suurenenud ebamugavustunne paneb patsiendi kõhu paremat külge käega kinni hoidma;
- intensiivsuse vähenemine viitab apenditsiidi gangrenoosse vormi tekkele.
Lisaks valu sümptomitele kaasnevad pimesoole põletikuprotsessiga ka järgmised täiendavad märgid:
- temperatuuriindikaator tõuseb subfebriili numbriteni (37-37,5 ° C);
- üldise heaolu halvenemine põhjustab progresseeruvat nõrkust ja isukaotust;
- iivelduse ja oksendamise ilmnemine, mis ei too leevendust;
- mõnel juhul tekib väljaheide või kõhukinnisus.
Kahtlustatav apenditsiit - mida teha
Operatsioonivaldkonna praktikud on samal arvamusel, et igasugune valu paremas niude piirkonnas ei välista apenditsiidi esinemist. Kui inimene kodus või tööajal avastab mitme pimesoole põletiku tunnuse samaaegse ilmnemise, on vaja kiiresti kutsuda kiireloomuline meditsiiniline meeskond. Pärast seda soovitatakse tal võtta horisontaalne asend kõige mugavamas asendis. Patsient tunneb väikest kergendust, kui ta võtab "embrüo" positsiooni (lamades külili, tõmmake jalad nii palju kui võimalik rinnale).
Lisaks on järgmine loetelu soovitustest, mida ei saa teha pimesoolepõletiku kahtluse korral:
- Keelduge ajutiselt toidu söömisest, kuna operatsioon tehakse diagnoosi kinnitamisel. Anesteesia kasutuselevõtt pärast sööki võib postoperatiivsel perioodil põhjustada mitmeid negatiivseid reaktsioone..
- Et mitte varjata kliinilist pilti, vältige analgeetikumide ja spasmolüütikute kasutamist. Lisaks ei tohiks te võtta soolte ja mao jaoks mõeldud lahtisteid ja ravimeid. Samuti ei tohiks rahvameditsiini retsepti abil kasutada ühtegi keetmist ja infusiooni.
- Eriline oht on kuuma kuumutuspadja paigaldamine ja soojenduskompresside paigaldamine. See intensiivistab põletikulist protsessi..
Apenditsiidi uurimine ja diagnoosimine
Apenditsiidi diagnoosi kinnitamiseks kuulatakse esialgu patsiendi kaebusi.
Pärast seda viiakse läbi uuring, mille käigus arst pöörab tähelepanu järgmistele näitajatele:
- Patsiendi asend. Ta võtab tavaliselt lamavas asendis ja tema liigutused on piiratud, kuna kõndimine põhjustab tugeva valu tunnet, mis kiirgub vaagnapiirkonda või jalga.
- Nahk. Nad omandavad kahvatu välimuse, mõnikord hallika varjundiga. Keele pinnale moodustub hall kate, see kaetakse.
- Südamerütm. Kiire pulss võib ulatuda 100–110 löögini minutis.
Diagnoosi oluline punkt on palpatsiooniuuring. Pimesoole põletikulise protsessiga on kõhulihased pinges, see on kergelt paistes. Parem alumine ruut tuvastab valulikkuse ja lihaspinged. Lisaks on mitmeid sümptomikomplekse, mis kinnitavad apenditsiidi esinemist..
Nad on nimetatud selles suunas teadusuuringute teinud teadlaste nimede järgi:
- Štšetkin-Blumberg. Pärast parema niude piirkonna projektsiooni vajutamist tõmbab arst käe järsult tagasi. Kui patsiendil on apenditsiit, kaasneb selle manipuleerimisega suurenenud valu.
- Sitkovski. Vasakul küljel ümbermineku proovimisel suureneb valu, mis on seletatav umbsoole pinge ja nihkega..
- Obraztsova. Valusündroom suureneb, kui vajutate parema jala tõstmisel kõhu paremale küljele.
- Kocher. Sümptomit iseloomustab valu järkjärguline liikumine epigastimaalsest piirkonnast kõhu paremale küljele. See juhtub vahemikus 1 kuni 3 tundi..
- Razdolsky. Kõhuseina koputamine suurendab parema külje valu sündroomi.
- Voskresensky. Selleks tõmmatakse patsiendi särk üle kõhu ja palutakse välja hingata. Kõhu pinnal teostatud libisevate liikumistega kaasneb suurenenud valu.
Tulenevalt asjaolust, et apenditsiidi kliinilisel pildil on erinevad vormid ja ilmingud, kasutatakse mõnes olukorras patsiendi seisundi kohta lisateabe saamiseks täiendavaid diagnostilisi meetmeid. Nii et laboratoorsete vereanalüüside abil märgitakse leukotsütoosi. Leukotsüütide arv ületab 9x10 kuni 9. astet. Leukotsüütide valemis on ka nihe, mistõttu vereproovi uurimisel leitakse leukotsüütide noori vorme. Lümfotsüütide arv on vähenenud (lümfotsütopeenia).
Mõnel juhul on ette nähtud järgmised diagnostilised protseduurid:
- Ultraheli. Mitte kõige informatiivsem viis apenditsiidi diagnoosi kinnitamiseks. Katarraalse vormi korral on selle efektiivsus 30% ja hävitavate protsesside korral jääb infosisu 80% piiresse. Monitoril visualiseeritakse protsess paksenenud seintega toru kujul. Kui pimesool on perforeeritud, on ekraanil näha vedelikku, kuid pimesool muutub nähtamatuks.
- Laparoskoopia. Meetod võimaldab lisaks diagnoosi kinnitamisele ka vajadusel apendektoomiat. Selleks kasutage spetsiaalset seadet - laparoskoopi -, mis on varustatud painduva toruga, mille otsas on optiline süsteem. Seda süstitakse väikese punktsiooni kaudu ja kõhukelme taga olevate elundite seisund kuvatakse ekraanimonitoril. Põletikulise protsessi iseloomulikud tunnused on hüperemia ja protsessi enda paksenemine. Soole seisundi läbimine võimaldab teil eristada diagnoosi peptilise haavandtõvega, millel on sarnased sümptomid.
- Kompuutertomograafia. Vaatamata tehnika informatiivsusele kasutatakse seda harva, kuna kõik kliinikud pole sellise seadmega varustatud..
Põletikulise protsessi ravitaktika
Äge apenditsiit on patoloogia, mida saab kõrvaldada ainult opereeritava raviga. Apendektoomia viiakse läbi kahel viisil, tehes klassikalise operatsiooni, kasutades kõhu sisselõiget või laparoskoopilist aparaati. Sellisel juhul kasutatakse laparoskoopilise toru sisestamiseks väikest sisselõiget või punktsiooni..
Kirurgiline sekkumine õõnsuse sisselõike abil hõlmab järgmist algoritmi:
- Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil (intravenoosne või sissehingamine). Harvemini kasutatav spinaalanesteesia.
- Parempoolse niudepiirkonna projektsioonis tehakse kaldus sisselõige koos kõhuseina dissektsiooniga.
- Osa pimesoolest eemaldatakse koos protsessiga haava kaudu, millele järgneb klambrite paigaldamine mesenteriale. See võimaldab teil vältida verejooksu teket..
- Lisandi aluse lähedale kantakse rahakotist õmblusniit. Pärast klambri lisamisele kinnitamist lõigatakse see ära. Moodustunud kännu töödeldakse antiseptikumidega, mis takistab soolestikku tungivate bakteriaalsete patogeenide levikut.
- Rahakotist õmblusniidi tõmbamine kastab moodustunud kännu umbsoole, misjärel töökindluse huvides rakendatakse täiendavat õmblust.
- Haava õmblemine lõpeb steriilse sideme paigaldamisega.
Operatsiooni apenditsiidi eemaldamiseks saab teha laparoskoopi abil. See võimaldab teil minimeerida võimalikke tüsistusi operatsioonijärgsel perioodil ja vähendada rehabilitatsiooniprotsessi kestust. Kuid samal ajal on pimesoole eemaldamisel sel viisil ulatuslik vastunäidustuste loetelu.
Need sisaldavad:
- südame ja veresoonte haigused dekompensatsiooni staadiumis;
- vere hüübimise rikkumine;
- ranged vastunäidustused üldanesteesia jaoks;
- kui ägeda apenditsiidi tekkimisest on möödunud üle 24 tunni;
- kui apenditsiit on läinud perforatsiooni staadiumisse (peritoniit);
- kui patsiendil on kõhuõõnes adhesiivsed või cicatricial muutused.
Operatsiooni läbiviimisel laparoskoopilise meetodiga täheldatakse järgmisi operatsiooni etappe:
- Valu leevendamiseks kasutatakse üldanesteesiat.
- Operatsioon viiakse läbi 3 sisselõike abil. Pärast seda tehakse kõhuseina auke. Sel juhul tehakse 2 punktsiooni piki pimesoole ja 1 - häbemepiirkonnas.
- Süsinikdioksiid tarnitakse ühte sektsiooni. See "tõstab" kõhuseina, luues operatsiooniks vajaliku ruumi.
- Manipulaatorid sisestatakse kahte teise sisselõike sisse. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi suurendusega, mis võimaldab teil saavutada kirurgilise sekkumise kõrge täpsuse.
- Pärast apenditsiidi eemaldamist eemaldatakse manipulaatorid ja mööda auke kantakse õmblusmaterjal (tavaliselt mitte rohkem kui 2 õmblust).
Kroonilise apenditsiidi ravi valimisel on olukord erinev. Sellisel juhul on lubatud kasutada konservatiivset ravimeetodit koos ravimite kasutamisega. See saab võimalikuks, kui kliinilised ilmingud on kerged ja ägenemisperioodid harvad..
Sel juhul on ette nähtud järgmist tüüpi ravimid:
- Spasmolüütikumid (platüfülliin, No-shpa, Spazmalgon või Baralgin).
- Organismi immuunsust suurendavad ravimid (Immunal, Imunofan).
- Probiootikumide ja prebiootikumide rühm (Linex, Lactobacterin või Bifidumbacterin).
- Multivitamiinide kompleksid (Complivit, Centrum, Vitrum).
- Ravimid, mis parandavad süsteemset verevoolu (Trental, Pentoxifylline).
Oluline on meeles pidada, et apenditsiit on tõsine patoloogia, mida saab kõrvaldada ainult operatsiooni abil. Katse valu taluda või selle ilmingut vähendada valuvaigistite abil võib põhjustada mitmesuguseid komplikatsioone ja äärmuslikel juhtudel võib see lõppeda surmaga.
Kroonilise apenditsiidi ilmingud ja ravimeetodid
Apenditsiit on põletikuline protsess, mis mõjutab pimesoole (pimesoole pimesool), võib kulgeda ägedalt või krooniliselt. Pealegi on krooniline põletik palju haruldasem. Patoloogiat iseloomustab hägune kliiniline pilt, loid areng. Patsient võib tunda valutavat valu, ebamugavustunnet, seedehäirete sümptomeid, mürgistusnähte. Ja kõik need ilmingud on palju vähem intensiivsed kui ägedas vormis, nii et patsient ei otsi sageli abi.
Patoloogia tunnused
Teatud ebasoodsate tegurite süstemaatilise mõju korral muutuvad inimkeha kuded põletikuliseks. Põletiku fookus on lokaliseeritud erinevates piirkondades, mõjutades sageli seedetrakti, eriti pimesoole. See organ on piklik (ussitaoline) protsess, mis asub umbsoole ühes osas.
Kroonilise apenditsiidi korral on põletik kerge ja see on kustutatud kliinilise pildi tekkimise põhjus. Sellest hoolimata muutub pikaajalise põletiku korral pimesoole kudede struktuur, ilmnevad graanulid, armid, adhesioonid. Sellised rikkumised toovad kaasa lisa funktsionaalsuse kaotuse (kuigi varem arvati, et see organ ei täida mingeid funktsioone, kuid täna on see väide ümber lükatud), ilmnevad konkreetsed sümptomid.
Põhjused ja riskitegurid
Patoloogia arengu peamiseks põhjuseks peetakse apenditsiidi ägedat vormi, mida patsient oli varem põdenud (kui pimesoole kirurgiliselt ei eemaldatud). Sõltuvalt algpõhjust eristatakse järgmisi haigusvorme:
- Apenditsiidi primaarne krooniline vorm, mille põhjused ei ole kindlaks tehtud, kuid on palju soodustavaid tegureid;
- Apenditsiidi sekundaarne krooniline vorm, mis tekib pärast ägedat rünnakut, kui patsiendile ei määratud kirurgilist ravi. Sekundaarne apenditsiit võib olla korduv, samas kui patoloogial on lainetav kulg (sümptomid ilmnevad ja seejärel taanduvad, taastudes lühikese aja jooksul).
Riskitegurid
Kõrvaltoimed, mis võivad põhjustada haiguse kroonilise vormi arengut (kuid mitte alati), hõlmavad järgmist:
- Krooniline väsimus, kokkupuude stressiga ja ületöötamine;
- Nakkushaigused. Seedetrakti mõjutamine;
- Immuunsüsteemi püsiv rikkumine ja autoimmuunse iseloomuga patoloogia;
- Toitumisvead, sealhulgas suures koguses rasvase liha tarbimine, süstemaatiline ülesöömine;
- Pikaajaline kokkupuude negatiivsete temperatuuridega (üldine või lokaalne hüpotermia);
- Ülekaaluline;
- Vale elustiil ja halvad harjumused;
- Väljaheidete muutused (kõhukinnisus), arenevad gastriidi, peptilise haavandi ja teiste seedesüsteemi patoloogiate taustal;
- Sagedased tõstetegevused.
Kroonilise apenditsiidi staadiumid, sümptomid ja tüsistused
Sõltuvalt olemasolevatest sümptomitest on kroonilise apenditsiidi käigus 2 etappi. See on ägenemise etapp ja remissiooniperiood. Igal neist on oma sümptomid..
| Etapp | Iseloomulikud märgid | Võimalikud tüsistused |
| Ägenemisperiood | Ägenemise etappi iseloomustavad rohkem väljendunud sümptomid, näiteks: |
- Valutav valu või ebamugavustunne paremas hüpohoones;
- Teravad valud kõhu keskel;
- Iiveldus koos oksendamise sooviga;
- Sage kõhulahtisus, valulik väljaheide;
- Puhitus, puhitus;
- Kehatemperatuuri väike tõus.
Lisaks moodustuvad kahjustatud pimesoole kudedes adhesioonid ja armid, mis võivad põhjustada soole obstruktsiooni arengut, elundirakkude surma.
- Kerge valu või ebamugavustunne kõhu keskel või selle paremal küljel;
- Söögiisu kaotus;
- Ärrituvus, emotsionaalne ärevus;
- Unehäired;
- Kõhu eesmise seina toonuse vähenemine.
Diagnostilised meetodid
Tulenevalt asjaolust, et kroonilise apenditsiidi kliiniline pilt kustutatakse, on peaaegu võimatu diagnoosi panna ainult patsiendi kaebuste põhjal, seetõttu hõlmab kaasaegne diagnostika muude, informatiivsemate meetodite kasutamist:
- Kontrastradiograafia. Läbi päraku viiakse patsiendile spetsiaalne õhuke toru, mille kaudu baariumilahus (kontrastaine) satub jämesoolde. Kui lahus ei suuda pimesoolet täita, tekib põletik. See meetod võimaldab mitte ainult kindlaks teha põletikku, vaid ka määrata protsessi suurus ja kuju;
- Kolonoskoopia on meetod, mis hõlmab soolestikku sisestatud miniatuurse kaamera kasutamist. Seda meetodit kasutatakse patoloogia arengu põhjuste (kasvajad, tsüstid, limaskesta muutused) kindlakstegemiseks;
- Kõhukelme elundite ultraheli. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Võimaldab teil hinnata seedetrakti teiste organite seisundit ja määrata nende võimalik kahjustus;
- OAM viiakse läbi hommikul leukotsütoosi tuvastamiseks (põletiku esinemise korral kehas tõuseb leukotsüütide tase uriinis);
- OAC ESR määramiseks (see näitaja on samuti ületatud, mis näitab põletikulise protsessi arengut).
Ravimeetodid
Alles hiljuti arvati, et pimesool on organ, millel puudub igasugune funktsionaalne koormus. Seetõttu eemaldati see põletikulise protsessi arenguga lihtsalt. Tänapäeval on fakte, mis näitavad, et pimesool on osa immuunsüsteemist (osaleb soolestikus kohaliku immuunsuse tekkimisel), tal on sekretoorsed ja hormonaalsed funktsioonid.
Seetõttu on tänapäeva meditsiinis tavapärane konservatiivsete ravimeetodite kasutamine ja kirurgilisi operatsioone kasutatakse ainult viimase abinõuna..
Kirurgia
Apendektoomia on pimesoole eemaldamise operatsioon. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia all. Pimesoole eemaldamine võib toimuda nii avalikult (sisselõike kaudu) kui ka laparoskoopia abil (pimesoole piirkonnas teeb arst mitu punktsiooni, mille kaudu tehakse laparoskoopi kasutades kirurgilisi manipulatsioone). Teist võimalust peetakse vähem traumaatiliseks ja seetõttu eelistatavamaks.
Konservatiivne ravi
Mittekirurgiline ravi hõlmab dieedi ja elustiili korrigeerimist, samuti arsti poolt välja kirjutatud ravimite kasutamist.
Ravimid
| Ravimi nimi | Kirjeldus | Vastuvõtureeglid | Hind |
| Zinacef |
Lisaks soovitame kroonilise apenditsiidi sümptomite osas tutvuda saidi med.vesti.ru materjaliga. Ravimeetodite ja dieedi osas soovitame tutvuda ka Riikliku meditsiinikeskuse arsti kommentaaridega. A.I. Burnazyan FMBA patsiendi (36-aastane naine) konkreetse diagnoosi kohta: https://health.mail.ru/consultation/1663529/
Dieedi korrigeerimine
Ravi perioodil peab patsient kehtestama oma dieedil mitmeid piiranguid. Oluline on välja jätta kõik seedimist raskendavad toidud, koormades seedetrakti.
| Lubatud | Keelatud |
|
|
Toitumispõhimõtted
Kui patsiendil on operatsioon, on mis tahes toit või vedelik esimesel päeval pärast seda vastunäidustatud. Teisel päeval on lubatud kasutada tarretist, kibuvitsa puljongit, magustamata taimeteed. Aja jooksul muutub dieet mitmekesisemaks: järk-järgult lisatakse sinna "valge nimekirja" roogasid.
Konservatiivne ravi nõuab ka teatud piirangute järgimist, muidugi mitte nii ranget kui pärast operatsiooni. See aga ei tähenda, et patsient saaks kõike valimatult kasutada. Keelatud toidud peaksid tema dieedist igaveseks lahkuma..
Lisaks on vaja järgida osade toitumise põhimõtteid, süüa toitu alles pärast korralikku kuumtöötlust (keedetud, hautatud, aurutatud tooted) ning juua ka võimalikult palju puhast joogivett..
Näidismenüü
Iga söögikorra jaoks peate valima ühe järgmistest võimalustest:
- Hommikusöök: pudrupuder vees, millele on lisatud väike kogus piima, madala rasvasisaldusega kääritatud piimatoode, valguomlett;
- Lõunasöök: küpsetatud puuviljad, puuviljasalatid;
- Lõunasöök: köögiviljasupp, suvikõrvitsapüree, aurutatud kotletiga kartulid;
- Pärastlõunane suupiste: kääritatud piimatooted, küpsetatud puuviljad, kuivatatud puuviljad;
- Õhtusöök: keedetud liha või kala koos hautatud köögiviljade lisandiga, köögiviljade pajaroog, vinegrett.
Apenditsiit
Apenditsiit on pimesoole põletik (pimesool). See patoloogia on seedetrakti üks levinumaid haigusi. Statistika kohaselt tekib apenditsiit 5-10% kõigist planeedi elanikest. Arstid ei oska ennustada selle esinemise tõenäosust konkreetsel patsiendil, seega on ennetavatel diagnostilistel uuringutel vähe mõtet. See patoloogia võib äkki areneda igas vanuses ja soost inimesel (välja arvatud lapsed, kes pole veel üheaastaseks saanud - neil ei ole pimesoolepõletikku), kuigi naistel esineb seda veidi sagedamini. Kõige haavatavam patsientide vanuserühm on 5–40 aastat. Enne 5 ja 40 aasta pärast areneb haigus palju harvemini. Kuni 20. eluaastani esineb patoloogiat sageli meestel ja pärast 20 - naistel.
Apenditsiit on ohtlik, kuna see areneb kiiresti ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi (mõnel juhul eluohtlik). Seetõttu peate selle haiguse kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole..
Pimesool on pimesoole lisa, mis on seest õõnes ja millel puudub läbikäik. Keskmiselt ulatub selle pikkus 5-15 cm-ni, läbimõõduga ei ületa see tavaliselt sentimeetrit. Kuid on ka lühemaid (kuni 3 cm) ja pikki (üle 20 cm) lisandeid. Pimesool ulatub pimesoole posterolateraalsest seinast. Kuid selle lokaliseerimine teiste organite suhtes võib olla erinev. Seal on järgmised asukohavalikud:
- Standard. Pimesool asub parempoolses niudepiirkonnas (külgmise sektsiooni ees, alumiste ribide ja vaagna luude vahel). See on diagnostika seisukohast kõige edukam asukoht: sel juhul tuvastatakse apenditsiit kiiresti ja ilma eriliste raskusteta. Lisandi standardset lokaliseerimist täheldatakse 70-80% juhtudest.
- Vaagnaelanik (laskuv). See pimesoole asukoht on naistel tavalisem kui meestel. Pimesool asub vaagnaõõnes.
- Subhepaatiline (tõusev). Lisandi tipp "vaatab" subhepaatilist õõnsust.
- Külgmine. Pimesool asub parempoolses külgmises periokolikakanalis.
- Mediaalne. Pimesool külgneb peensoolega.
- Esiosa. Pimesool asub pimesoole esipinnal.
- Vasakpoolne. Seda täheldatakse siseorganite peegelkorraldusega (see tähendab, et kõik elundid, mis peaksid tavaliselt olema paremal küljel, on vasakul ja vastupidi) või jämesoole tugev liikuvus.
- Retrosekaalne. Pimesool asub pimesoole taga.
Pimesoolepõletikku, mis areneb pimesoole tavapärase asukohaga, nimetatakse klassikaliseks (traditsiooniliseks). Kui pimesoolel on spetsiaalne lokaliseerimine, räägime ebatüüpilisest pimesoolepõletikust.
Lisandi roll
Mõned patsiendid esitavad küsimuse: kui apenditsiit on üsna ohtlik haigus, mis võib esineda igal inimesel, siis võib patoloogia arengu vältimiseks olla soovitatav pimesool ennetava eesmärgiga eemaldada.?
Varem arvati, et pimesool on rudiment. See tähendab, et kui pimesool oli veidi teistsuguse väljanägemisega ja oli täieõiguslik organ: inimesed, kes elasid iidsetel aegadel, söövad täiesti erinevalt, ja pimesool osalesid seedimisprotsessides. Evolutsiooni tulemusena on inimese seedesüsteem muutunud. Pimesi hakati järeltulijatele edasi andma juba lapsekingades ja see lõpetas kasulike funktsioonide täitmise. 20. sajandi alguses eemaldati imikutelt ussitaolised protsessid - apenditsiidi vältimiseks. Siis selgus, et pimesoole tähtsust alahinnati tugevalt. Patsientidel, kellel pimesool oli lapsepõlves välja lõigatud, oli immuunsus märkimisväärselt vähenenud, nad põdesid mitmesuguseid haigusi palju sagedamini kui teised. Samuti on neil inimestel olnud seedeprobleeme. Seetõttu loobusid arstid aja jooksul pimesoole ennetamise eesmärgil eemaldamisest..
Kaasaegsed teadlased usuvad, et inimkehas pole tarbetuid elundeid ja kui algelemasid jätkatakse põlvest põlve edasi, tähendab see, et nad täidavad mõningaid funktsioone (muidu oleksid nad juba ammu “välja surnud”). Kui need patsienti ei häiri, siis pole neid vaja ennetuslikel eesmärkidel eemaldada. Pimesoole rolli kohta tänapäeva inimkehas on mitmeid teaduslikke teooriaid, millest kõige levinumad on järgmised:
- Pimesool on osa immuunsüsteemist. Pimesoole sein sisaldab suures koguses lümfoidkoe, mis sünteesib lümfotsüüte. Lümfotsüüdid on vererakud, mis kaitsevad keha võõrosakeste ja nakkuste eest.
- Pimesool aitab säilitada kasuliku soolefloora tasakaalu. Soolestikus elavad seedeprotsessides osalevad mikroorganismid. Mõned neist on tingimusteta kasulikud ega kujuta kehale mingil juhul ohtu. Teised on tinglikult patogeensed, see tähendab, et nad muutuvad ohtlikuks ainult siis, kui on täidetud mitu tingimust. Terves kehas säilitatakse kõigi mikroorganismide vahel vajalik tasakaal. Seedetrakti nakkushaiguste (salmonelloos, giardiaas, düsenteeria, rotaviiruse infektsioon jne) arenguga on see tasakaal häiritud, mille tõttu seedeprotsessid kannatavad. Mõned teadlased usuvad, et kasulikud bakterid elavad ka pimesooles, kus nad on kaitstud nakkuste mõju eest. Haiguse tõttu surevad olulised mikroorganismid soolestikus, kuid mitte pimesooles. See võimaldab soole mikroflooral piisavalt kiiresti taastuda. Lisas paljunevad kasulikud bakterid "väljuvad" soolestikku ja normaliseerivad tasakaalu. Teadlased jõudsid sellele järeldusele, kui märkasid, et pimesoole eemaldamiseks operatsiooniga patsientidel on sageli probleeme seedetrakti mikroflooraga..
Apenditsiidi ravi hõlmab peaaegu alati pimesoole eemaldamist (välja arvatud juhtudel, kui operatsioon on patsiendile vastunäidustatud), kuna see ei ole eluliselt tähtis organ. Kuid see ei tähenda, et operatsiooni tagajärjel oleks inimesel tingimata terviseprobleeme. Ta peab lihtsalt oma puutumatusele rohkem tähelepanu pöörama. Ja kaasaegsed ravimid - probiootikumid ja prebiootikumid aitavad vältida soolestiku düsbioosi..
Apenditsiidi tüübid
Apenditsiiti saab klassifitseerida vastavalt kursuse vormile ja iseloomule. Haiguse vorm on:
- Terav. See areneb kiiresti, avaldub väljendunud sümptomitega. Meditsiinilise abi puudumisel areneb see edasi. Väga harvadel juhtudel toimub iseparanemine. Sellisele võimalusele ei soovitata siiski loota, kui passiivne apenditsiit võib põhjustada tõsiseid tüsistusi..
- Krooniline. Piisavalt haruldane vorm. Enamasti areneb see ravi puudumisel ägeda apenditsiidi tagajärjel. Sellel on samad sümptomid kui ägedal apenditsiidil, kuid sümptomid on aeglasemad. Nagu iga teist kroonilist haigust, iseloomustavad seda ägenemise ja remissiooni perioodid..
Kursuse olemuse järgi on äge haigus (kõige tavalisema kirurgilise klassifikatsiooni järgi) tüsistusteta ja keeruline. Komplitseerimata patoloogia tüübid hõlmavad järgmist:
- Katarraalne (lihtne, pindmine) pimesoolepõletik. Põletik on ainult pimesoole limaskestal.
- Destruktiivne (koe hävitamisega) apenditsiit. Sellel on kaks vormi - flegmonaalne (mõjutatud on pimesoole kudede sügavamad kihid) ja gangrenoosne (esineb pimesoole seina nekroos).
Ägeda apenditsiidi komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Pimesoole seina perforatsioon (rebenemine).
- Apendikulaarse infiltraadi moodustumine (põletikuline kasvaja pimesoole ümber).
- Peritoniit (kõhukelme põletik).
- Abstsesside (abstsesside) areng.
- Sepsis (veremürgitus).
- Pyleflebiit (mädane põletikuline protsess, mille tagajärjeks on portaalveeni tromboos - suur anum, mis toimetab vere neutraliseerimiseks kõhuorganitest maksa)..
Krooniline apenditsiit jaguneb järgmiselt:
- Jääk (jääk). See on edasilükatud ägeda apenditsiidi tagajärg, mis lõppes enesetervendamisega. Avaldub tuimade valutavate valudega paremas niude piirkonnas. Jääkapenditsiiti seostatakse sageli adhesioonidega.
- Korduv. Esineb ägeda apenditsiidi taustal. On paroksüsmaalse iseloomuga: aeg-ajalt esineb ägenemisi, millele järgneb remissioon.
- Esmane krooniline. Areneb iseseisvalt, ilma ägeda apenditsiidi eelkäijata.
Apenditsiidi põhjused
Haiguse arengu täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. On mitmeid hüpoteese, millest kõige tavalisemad on:
- Nakkuslik teooria. See hüpotees seob ägeda apenditsiidi tekkimise pimesoole sees oleva mikrofloora tasakaalustamatusega, mille tagajärjel tavalistes tingimustes ohutud bakterid muutuvad teadmata põhjustel virulentseteks (mürgisteks), tungivad pimesoole limaskestale ja põhjustavad põletikku. Teooria pakkus 1908. aastal välja saksa patoloog Aschoff ja mõned kaasaegsed teadlased peavad sellest kinni..
- Angioneurootiline teooria. Selle toetajad usuvad, et psühhogeensete häirete (näiteks neuropsühhiaatrilised häired, näiteks neuroosid) tõttu tekib pimesooles veresoonte spasm, mille tõttu kudede toitumine on oluliselt kahjustatud. Mõned koepiirkonnad surevad ja muutuvad seejärel infektsioonikoldeks. Selle tagajärjel tekib põletik..
- Stagnatsiooniteooria. Selle hüpoteesi pooldajad usuvad, et pimesoolepõletik tekib väljaheidete soolestikus tekkinud stagnatsiooni tõttu, mille tagajärjel satuvad roojakivid (kõvastunud väljaheited) pimesoole..
Kaasaegsed arstid jõuavad järeldusele, et pimesoolepõletiku tekkeks pole ühte kindlat põhjust, mis on asjakohane kõigi haigusjuhtude korral. Igal konkreetsel juhul võivad olla oma põhjused. Riskitegurite hulka kuuluvad:
- Pimesoole valendiku ummistumine võõrkeha, helmintide, kasvajatega (nii healoomulised kui ka pahaloomulised).
- Infektsioonid. Tüüfuse, tuberkuloosi ja muude haiguste tekitajad võivad põhjustada pimesoole põletikku.
- Kõhuõõne vigastused, mis võivad põhjustada pimesoole liikumist või painutamist ja täiendavat ummistumist.
- Süsteemne vaskuliit (veresoonte seinte põletik);
- Ülesöömine;
- Sage kõhukinnisus;
- Taimsete toitude puudumine toidus.
Pimesoole seinad muutuvad immuunsüsteemi ebaõnnestumisel negatiivsete tegurite suhtes haavatavamaks.
Apenditsiidi sümptomid
Ägeda apenditsiidi sümptomid on:
- Lakkamatu valu kõhus. See ilmub äkki, kõige sagedamini hommikul või öösel. Alguses on valu lokaliseeritud ülakõhus, mitte kaugel nabast (või "levib" kogu kõhu piirkonnas), kuid mõne tunni pärast liigub see paremale küljele - niude piirkonnas (veidi reie kohal). Seda liikumist nimetatakse Kocher-Volkovichi sümptomiks ja seda peetakse apenditsiidi kõige iseloomulikumaks tunnuseks. Alguses on valu tuhm ja valutav, seejärel muutub see pulseerivaks. Valu väheneb, kui valetate paremal küljel või painutate põlvi kõhu külge. Keeramine, köhimine, naermine ja sügavate hingetõmmetega muutuvad intensiivsemaks. Kui niudeluupiirkonna kõht surutakse peopesaga ja vabastatakse seejärel järsult, kogeb patsient teravat valu rünnakut. Pimesoole ebatüüpilise asukohaga võib valu lokaliseerimine olla erinev: vasakus kõhus, nimmepiirkonnas, vaagnas, pubis. Pimesoolepõletikuga kõhusein on pinges. Mõnel juhul võib valu iseenesest kaduda, kuid see ei tähenda taastumist, vaid pimesoole kudede nekroosi (surma). On hädavajalik pöörduda arsti poole, sest tegevusetus võib põhjustada peritoniidi arengut.
- Korduvad väljaheidete häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus).
- Iiveldus ja oksendamine, mis ei too leevendust.
- Vererõhk langeb (see tõuseb, siis langeb).
- Suurenenud pulss.
- Kehatemperatuuri tõus: kõigepealt kuni 37-38 kraadi, seejärel haiguse progresseerumisel kuni 39-40. Nende kahe etapi vahelises intervallis võib temperatuur normaliseeruda..
- Kuiv suu.
Eakatel inimestel võivad apenditsiidi sümptomid olla vähem väljendunud: väike valu, kerge iiveldus. Kõigil juhtudel ei täheldata kõhu seina kõrget temperatuuri ja pinget. Samal ajal iseloomustab eakate apenditsiiti sageli tõsine kulg ja komplikatsioonide areng. Seetõttu peate eakal patsiendil vähima apenditsiidi kahtluse korral viivitamatult pöörduma arsti poole.
Alla 5-aastastel lastel pole apenditsiidi sümptomid nii väljendunud kui täiskasvanutel. Valud pole sageli selgelt lokaliseeritud. Apenditsiidi tunnete väikesel lapsel ära kehatemperatuuri tõusu, kõhulahtisuse ja keele naastude järgi. Hoolimata asjaolust, et sellistel sümptomitel võivad olla muud, palju vähem ohtlikud haigused, tuleb noorele patsiendile näidata arsti..
Apenditsiidi diagnoosimine
Apenditsiidi diagnoosimise eest vastutab kirurg. Kõigepealt võetakse anamnees ja küsitletakse patsienti, samuti visuaalne uuring kõhu palpatsiooniga. Uurimisel ilmnevad selged sümptomid, mis viitavad haiguse esinemisele. Samuti viiakse läbi järgmised uuringud (mitte tingimata kõik loendist - see sõltub konkreetsest juhtumist):
- üldised vere- ja uriinianalüüsid (erilist tähelepanu pööratakse leukotsüütide tasemele veres - apenditsiidiga suureneb see);
- vere keemia;
- Kõhuorganite ultraheli;
- Kompuutertomograafia;
- magnetresonantstomograafia.
Võib määrata ka täiendavaid uuringuid:
- väljaheidete analüüs (varjatud vere või ussimunade olemasolu kohta);
- coprogram (väljaheidete kompleksanalüüs);
- irrigoskoopia (soolte röntgenuuring);
- laparoskoopiline uuring läbi kõhuseina.
Apenditsiidi ravi
Ägedat apenditsiiti ravitakse peaaegu alati operatsiooniga. Konservatiivne teraapia viiakse läbi ainult siis, kui patsiendil on operatsiooni vastunäidustused. Kroonilise apenditsiidi korral võib ravimiravi määrata mitte ainult operatsiooni vastunäidustuste korral, vaid ka siis, kui haigus on aeglane, harvaesinevate ja kaudsete ägenemistega.
Operatsioon (apendektoomia) hõlmab põletikulise pimesoole eemaldamist. Seda saab teha kahel viisil:
- Traditsiooniline (klassikaline). Pimesool eemaldatakse kõhu eesseina sisselõike kaudu. Seejärel õmmeldakse sisselõige.
- Laparoskoopiline. Selline operatsioon on palju vähem traumaatiline ja lühema rehabilitatsiooniperioodiga. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi videokaameraga varustatud õhukese laparoskoopinstrumendi kaudu väikese punktsiooniga kõhu eesseinas.
Antibiootikumid määratakse patsiendile enne ja pärast operatsiooni. Kirurgilise sekkumise meetodi valib arst sõltuvalt juhtumi keerukusest ja komplikatsioonide olemasolust / puudumisest.
Apenditsiidi ennetamine
Apenditsiidi spetsiifilist ennetamist pole. Kasulik on tervislik eluviis (halbadest harjumustest loobumine, õige toitumine, mõõdukas kehaline aktiivsus). Samuti hõlmavad ennetusmeetmed nakkus- ja põletikuliste haiguste, seedetrakti patoloogiate ja helmintiliste invasioonide õigeaegset ravi..
Äge apenditsiit: miks pimesool kaotada
Toidu seedimiseks kulgeb see suust läbi söögitoru, mao ja soolte pika tee seedimata jääkide väljutamise kohta. Inimese soolestikus (muide, mõnel loomal) toimub väike protsess - pimesool. Tema kohta ja kuidas temast selles artiklis mitte lahku minna.
Selle väikese väljakasvu selgemaks kujutlemiseks kaaluge hoolikalt soolestiku pilti:
Pimesool on pimesoole lõpp, selle välimust on ussiga võrreldud. Meditsiinilises kirjanduses dešifreeritakse pimesool vermiformse pimesoolena. Charles Darwini evolutsiooniteooria pooldajad peavad seda kasutuks algeliseks, mis on evolutsiooniprotsessis päritud loomadelt. Samal ajal suureneb ekspertide arvamus pimesoole kaasamise kohta inimese immuunsusse. On teavet selle kohta, et kasulikud mikroorganismid sünteesitakse lisas. Lisas on lümfisõlmed - organid, milles moodustuvad immuunrakud (lümfotsüüdid).
Pimesoolepõletikuga seotud haigust nimetatakse pimesoolepõletikuks. Võib olla äge ja krooniline.
Pimesoole põletik tekib siis, kui selle valendik on toidujäänustega ummistunud või anumad on ummistunud. Apenditsiidi põhjused on arutusel. Kõige sagedamini on apenditsiit seotud nakkuslike kahjustustega, sagedase seemnete tarbimisega, marjade seemnete neelamisest ja muudest soolestikku ummistavatest toitudest. Naistel soodustab apenditsiidi arengut väikese vaagna adhesiooniprotsess..
Apenditsiit võib juhtuda igas vanuses, kuid endiselt on ohus rasedad naised ja 10–12-aastased lapsed, samuti kroonilise kõhukinnisuse all kannatavad inimesed, kes on sõltuvuses liha, seemnete ja seemnetega marjadest.
Ägeda apenditsiidi sümptomid
- Pimesoole äge põletik algab valuga. Mõnel juhul on valu äge, mõnel juhul on see igav, tekkides alati äkki. Valu lokaliseerimine sõltub paljudest teguritest. Kõige sagedamini valutab kõhu ülemine pool, kiirgub nabani ja laskub mõne tunni pärast paremale niudepiirkonnale. Teistel patsientidel valutab see pimesoole piirkonnas kohe. Siin on raskus see, et pimesool võib erinevatel inimestel võtta erineva positsiooni. Seetõttu on pimesoolepõletik sageli "varjatud" maksa-, neeru-, kusejuha, lisandite põletikuna.
- Karmid liigutused, köha ja aevastamine suurendavad apenditsiidi valu.
- Väljaheide on sagedamini normaalne.
- Valge õitega kaetud keel.
- Oksendamine on tavaline, palavik kuni 38 ° C.
- Laste, eakate ja rasedate naiste pimesoolepõletik ei progresseeru nagu teised.
- Lapsed soole alaarengu tagajärjel kannatavad apenditsiidi raske tüsistuse - peritoniidi - kiirema arengu all. Laste apenditsiiti on raske diagnoosida. Esialgsel etapil on iiveldus ja oksendamine, palavik, hajuv kõhuvalu. Kuna valu lokaliseerimist ei saa kindlaks teha, on diagnoosimine keeruline.
- Vanematel inimestel saab sümptomeid kustutada, seega on oht diagnoosi ja abi hiljaks jääda, mis põhjustab komplikatsioone.
- Rasedatel naistel pole apenditsiidi valu tavapärast lokaliseerimist, sümptomid saab kustutada.
Diagnostika
Apenditsiidi kahtluse korral peate kutsuma kiirabi, kirurg paneb diagnoosi.
Analüüsid ja uuringud:
- vere ja uriini üldanalüüs;
- kõhu palpatsioon (tunne);
- Kõhuõõne ultraheli (informatiivne ainult apenditsiidi rasketes staadiumides);
- kõhu röntgen;
- kõhuõõne diagnostiline laparoskoopia (kõhu seina punktsioon kohaliku anesteesia all).
Apenditsiidi ravi
Apenditsiidi kirurgilist ravi ei saa vältida. Operatsioon seisneb pimesoole eemaldamises kohaliku või üldanesteesia all endoskoopilise meetodi abil, laparoskoopia abil. Kui apenditsiit kulges komplikatsioonideta, võib inimene pärast selliseid operatsioone nädala pärast tööd jätkata. Tüsistuste korral peab patsient veetma haiglas vähemalt kuu või isegi mitu kuud.
Patsiendile määratakse aminoglükosiidantibiootikumid, antibakteriaalsed ravimid (metronidasool).
Dieet pärast operatsiooni välistab
- rasvane, praetud, suitsutatud, vürtsikas toit;
- jahu;
- soolatud, konserveeritud, marineeritud toidud;
- piim;
- alkohoolsed joogid, sooda.
Tüsistused
Kui diagnoosimine ja ravi on edasi lükatud, võivad tekkida tõsised komplikatsioonid:
- pimesoole rebend;
- periappendikulaarne infiltratsioon (pimesoole lagunemine koos mädase fookuse moodustumisega);
- soolestiku vahelised abstsessid, kõhuõõne abstsessid;
- peritoniit, mädane peritoniit;
- vaagnapiirkonna veenide tromboflebiit jne..
Kui patsienti ei aidata, on surm võimalik.
Ärahoidmine
Pimesoolepõletiku vältimiseks on vaja seedetrakti haigusi õigeaegselt ravida, eriti mitte seemnetega (peate neid oma kätega puhastama), marjadega koos seemnetega. Vältige liigset liha tarbimist, ülesöömist. Sööge soolestikku puhastavaid toite - kiudainerikkaid köögivilju ja puuvilju, teravilju. Jälgige vee- ja joogirežiimi.