Haavandiline koliit (haavandiline koliit) on krooniline haigus, mis avaldub mädase käärsoole seina hemorraagilise põletikuna. Haiguse levimus erinevates riikides on vahemikus 50 kuni 230 inimest 100 tuhande elaniku kohta. Kõige sagedamini kannatavad võrdse sagedusega 20–40-aastased inimesed, mehed ja naised [1]. Tavaliselt möödub esimeste sümptomite ilmnemisest kuni täpse diagnoosi kehtestamiseni mitu aastat. Hiline diagnoosimine ja selle põhjustatud ravi ebapiisavus põhjustavad sageli raskete komplikatsioonide ja suhteliselt kõrge suremuse (Venemaal - 17 juhtu miljoni elaniku kohta, Euroopas - 6 juhtu miljoni kohta) [2])..
Haavandilise koliidi põhjused
Haiguse täpne põhjus pole siiani teada: kui arstid räägivad ainult provotseerivatest teguritest.
Esiteks on geneetiline eelsoodumus: veresugulaste seas on NUC esinemissagedus 15 korda suurem kui üldpopulatsioonis [3]. Kokku on teada rohkem kui sada haavandilise koliidiga seotud geeni muutust [4]. Muutunud geneetiline taust häirib immuunvastuste normaalset kulgu, põhjustades liigset põletikulist reaktsiooni bakteriaalsetele antigeenidele. Arvestades, et jämesooles on bakterite arv 10 korda suurem kui kõigi inimkeha rakkude arv, muutub muutunud immuunsuse taustal põletik peaaegu konstantseks.
Haavandilise koliidi tekke soodustavad tegurid võivad olla:
- sooleinfektsioonid;
- närviline stress;
- D-vitamiini puudus;
- loomse valgu liig ja toidukiu puudumine toidus;
- äge viirusnakkus,
Haavandilise koliidi klassifikatsioon
Haiguse kulgu olemuse järgi:
- äge - esimesed sümptomid ilmnesid vähem kui 6 kuud enne arsti juurde minekut;
- krooniline pidev - ägenemiste vaheajad on vaatamata piisavale ravile vähem kui kuus kuud;
- krooniline ägenemine: ägenemised asendatakse remissioonidega, millest igaüks kestab 6 kuud või kauem.
Rünnaku raskus (praegune ägenemine):
- lihtne;
- mõõdukas;
- raske.
väljaheidete sagedus verega
normi piirides
jämesoole limaskesta kontakthaavatavus
Patoloogilise protsessi asukoha järgi:
- distaalne koliit - proktiit, proktosigmoidiit - põletik on aktiivne pärasooles ja sigmoidses käärsooles;
- vasakpoolne koliit - põletik pärasooles, sigmoidses, laskuvas jämesooles ja osaliselt põiki käärsooles (kuni keskpaigani);
- totaalne koliit - kogu jämesool on põletikuline.
Haavandilise koliidi sümptomid
NUC peamised ilmingud võib jagada väljaheidete häire sündroomiks, hemorraagilisteks ja valusündroomideks..
Väljaheidete häired ilmnevad kõhulahtisusega: rasketel juhtudel ulatub roojamise sagedus 20 korda päevas. Väljaheide on vesine, segatud lima, mäda ja verega. Sageli osutub roojamistung valeks (tenesmus) või lõpeb ainult verise lima eraldumisega (nn. Pärasoole sülitamine). Mida rohkem on soolekahjustusi kokku, seda rikkalikum on kõhulahtisus - vee ja elektrolüütide imendumise tõttu põletiku taustal. Olukordades, kus kahjustatud on ainult sigmoid ja pärasool, võib kõhulahtisus vahelduda kõhukinnisusega, mis on põhjustatud jämesoole pealmiste osade spasmist.
Valu kõhupiirkonnas - valutab, krambid, sageli vasakul ja allpool, harvemini nabas. Haiguse alguses tekivad need 0,5-1,5 tundi pärast söömist, kuid põletikulise protsessi edenedes kaob seos toidu tarbimise ja valu vahel. Maksimaalne intensiivsus - vahetult enne roojamist väheneb valu pärast soolestiku liikumist.
Hemorraagiline sündroom - verejooks soolepõletikust. Kui haigus on raske, siis raske põletikulise mürgistuse, vee ja elektrolüütide kadu, üldine nõrkus, pearinglus, palavik, söögiisu kaob.
Peaaegu pooltel patsientidest [5] on ka NUC seedetraktivälised ilmingud, mille põhjuseks võivad olla autoimmuunsed muutused või pikaajaline põletik ja sellega seotud ainevahetushäired.
Autoimmuunsed süsteemsed ilmingud:
- artropaatia (valu ja põletik liigestes);
- nahakahjustused (gangreenipüoderma, nodoosne erüteem);
- aftoosne stomatiit (haavandid suu limaskestal);
- sklera põletik, silmade iiris (uveiit, iriit, iridotsükliit, episkleriit).
Ainevahetushäiretest põhjustatud süsteemsed ilmingud:
- sapikivitõbi (kivid sapipõies);
- maksa steatoos, steatohepatiit;
- perifeersete veenide tromboos;
- kopsuemboolia.
Just süsteemse ilmingu mitmekesisuse tõttu, mis võib osutuda keeruliseks, tõmmates nii patsiendi kui ka arsti kogu tähelepanu, tekib enamik diagnostilisi vigu. Isik, kellel on ilminguid, näiteks iridotsükliit, pöördub silmaarsti poole, aftoosse stomatiidiga - hambaarsti poole. Soolestiku tööprobleemide üle ta ühelegi neist spetsialistidest ei kurda..
Haavandilise koliidi tüsistused
- Jämesoole toksiline dilatatsioon on soole äge paralüütiline laienemine koos intraintestinaalse rõhu suurenemisega. Patsiendi seisund halveneb järsult: temperatuur tõuseb kiiresti, on terav nõrkus, vererõhk langeb.
- Käärsoole perforatsioon toimub tavaliselt toksilise laienemisega. Pärast sooleseina perforatsiooni satub selle sisu kõhuõõnde, põhjustades peritoniiti. Selle tüsistuse suremus ulatub 50% -ni [6].
- Soolestiku verejooks.
Kõik need seisundid on näidustused erakorraliseks operatsiooniks..
Haavandilise koliidi diagnostika
NUC diagnoosimise peamine meetod on kolonoskoopia koos biopsiaga. Endoskoopia ajal näeb arst sooleseinas iseloomulikke muutusi, mida kinnitavad biopsia mikroskoopiline uurimine.
Lisaks saab jämesoole seisundit visualiseerida, kasutades irrigoskoopiat, magnetresonantstomograafiat või kontrastset kompuutertomograafiat..
Keha üldise seisundi kindlakstegemiseks määratakse üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Haiguse esimesel rünnakul on ägeda sooleinfektsiooni välistamiseks soovitatav väljaheidete mikroskoopiline ja bakterioloogiline uurimine.
Haavandilise koliidi ravi
Ägenemisega on ette nähtud dieet tabel nr 4, kui sümptomid taanduvad, laiendatakse dieeti, keskendudes patsiendi reaktsioonile. Piim ja piimatooted on soovitatav välja jätta, kuna paljudel NUC-ga patsientidel on taluvus halvenenud.
Põletiku aktiivsuse vähendamiseks on soovitatav kasutada mesalasiini. Rakenduse vorm sõltub protsessi levimusest: kerge ja keskmise raskusega proktiidi korral võib piisata rektaalsetest ravimküünaldest või rektaalsest vahust, ulatuslikuma kahjustuse korral määratakse tabletid.
Limaskesta regenereerimise parandamiseks on ette nähtud rebamipiidil põhinevad gastroprotektorid. Nad vähendavad põletiku aktiivsust, vähendavad epiteelibarjääri läbilaskvust ja aitavad kaasa sooleseina normaalse struktuuri ja funktsiooni varajase taastamisele..
Kui neist meetmetest ei piisa, on põletiku kontrollimiseks ette nähtud glükokortikosteroidid (budesoniid, prednisoloon), immunosupressiivsed ravimid (asatiopriin), monoklonaalsed antikehad (infliksimab, adalimumab, golimumab või vedolizumab). Kasutamisskeemid ja annused määrab arst, kuid peate häälestuma pikale hooldusravile: ravi enneaegne lõpetamine võib esile kutsuda retsidiivi.
Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse ja komplikatsioonide ilmnemisel on vajalik operatsioon - käärsoole kahjustatud ala eemaldamine.
Haavandilise koliidi ennustamine ja ennetamine
NUC on krooniline korduv haigus. Kerge kulgemise ja tüsistusteta prognoos on soodne.
Tõsise ägenemise oht elu jooksul on 15% [7]. Lisaks suurendab haavandiline koliit märkimisväärselt jämesoolevähi tõenäosust ja risk on suurem, seda pikem on haiguse „kogemus“. Seetõttu vajavad need patsiendid regulaarset kolonoskoopiat koos biopsiaga..
Kuna haiguse põhjused pole täielikult mõistetavad, puudub NUC spetsiifiline ennetamine..
[1] S. R. Abdulkhakov, R. A. Abdulkhakov. Haavandiline koliit: kaasaegsed lähenemisviisid diagnoosimisele ja ravile. Kaasaegse kliinilise meditsiini bülletään, 2009.
[2] P. V. Glavnov, N. N. Lebedeva, V. A. Kaštšenko, S. A. Varzin. Haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Etioloogia, varajase diagnoosimise ja ravi praegune olukord. Peterburi Riikliku Ülikooli bülletään. 2011.
[4] Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni ja Venemaa Koloproktoloogide Assotsiatsiooni kliinilised juhised haavandilise koliidi diagnoosimiseks ja raviks. 2017.
[5] N.T. Vatutin1, A.N. Shevelyok, V.A. Karapõš, I. V. Vasilenko. Mittespetsiifiline haavandiline koliit. Sisehaiguste arhiiv, 2015.
[6] Venemaa Gastroenteroloogide Assotsiatsiooni ja Venemaa Koloproktoloogide Assotsiatsiooni kliinilised juhised haavandilise koliidi diagnoosimiseks ja raviks. 2017.
Haavandiline koliit (UC). Põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja tõhus ravi
Korduma kippuvad küsimused
Haavandiline koliit on kroonilisel põletikulisel protsessil põhinev haigus, mille korral jämesoole limaskesta on hajutatud.
Haavandiline koliit on meestel kõige levinum. Haigus algab kõige sagedamini vanuses 20–40 või 60–70 aastat.
Haigus esineb kõige sagedamini Põhja-Ameerikas, kus esineb 100–150 juhtu 100 000 elaniku kohta. Euroopas on haigusjuhte palju vähem kui 10–15 100 000 elaniku kohta. Aafrikas ja Aasias väga haruldane.
Jämesoole anatoomia ja füsioloogia
Soolestik jaguneb peensooleks ja jämesooleks. Jämesool algab peensoole otsast (iileum) ja lõpeb pärakuga. Jämesoole pikkus on 1,5 meetrit, sool on esialgu lai (läbimõõt 7-14 cm), kitseneb soole viimases osas järk-järgult, läbimõõt on 4 cm.
Jämesool on jagatud 6 osaks:
1. Pimesool on jämesoole osa, mis asub iileumi ülemise serva all. Pimesool on umbes 7,5 cm pikk.
2. Tõusev jämesool - asub kõhu paremas külgmises piirkonnas. See käärsool on pimesoole pikendus. Tõusev jämesool jõuab parempoolsesse hüpohondriumisse, kus see läbib parempoolse kurvi. Soole pikkus umbes 24 sentimeetrit.
3. Ristkäärsool - algab paremast kurvist, läheb seejärel nabapiirkonda ja jõuab seejärel vasakule hüpohondriumile. Vasaku hüpohondriumi piirkonnas moodustab sool vasakpoolse painde. Ülal on soolestik piiratud maksaga, mao ja põrna suurema kõverusega, altpoolt - peensoole silmustega. Selle sooleosa pikkus on umbes 56 cm.
4. Laskuv jämesool - asub kõhu vasakus külgmises piirkonnas. Soole pikkus 22 cm.
5. Sigmoidne käärsool - on laskuva käärsoole pikendus ja läheb pärasoole. Tühi sigmoidne jämesool asub enamasti väikeses vaagnas. Soole pikkus on 47 cm.
6. Pärasool on jämesoole otsasektsioon. Soolestik lõpeb pärakuga. Soole on 15 cm pikk.
Kõik jämesoole osad koosnevad limaskestast, submukoosast ja lihaskihtidest..
Limaskest on kaetud epiteelirakkudega ja sisaldab krüpte (mikrogeene).
Jämesoolel on mitu tunnust. Välise lihaskihi kiud moodustavad nn 3 lihasriba. Need ribad algavad pimesoolest ja lõpevad sigmoidse käärsoole põhjas. Lintides on lihaskiududel suurem toon kui lihaskihi moodustavatel lihaskiududel. Seetõttu on kohtades, kus soole lihaseinal on kõige vähem tooni, väljaulatuvad osad (jämesoole gaustra). Pärasooles pole haustrat.
Käärsoole füsioloogia
Jämesoole põhifunktsioonid:
1. Imemisfunktsioon. Jämesooles imendub kuni 95% vett (1,5–2 liitrit päevas) ja elektrolüüte.
2. Evakueerimisfunktsioon - väljaheidete kogunemisprotsess toimub jämesooles, millele järgneb selle eritumine.
Tuleb märkida, et tavaliselt elab jämesoole luumenis umbes 400 bakteriliiki. Neist 70% on bifidobakterid ja bakteroidid. Need bakterid osalevad toidukiudude (tselluloosi) seedimisel, valkude, rasvade ja bakterite lagundamisel ning bakterid toodavad erinevaid kehale kasulikke aineid..
Bifidobakterid toodavad vitamiine B1, B2, B12, niatsiini ja foolhapet. Arvatakse, et ka bifidobakterid aitavad vähendada käärsoolevähi riski..
Jämesoole normaalse mikrofloora esindajad toodavad mitmesuguseid antibakteriaalse toimega aineid (laktoferiin, lüsosüüm), mis takistavad patogeensete mikroobide ilmnemist..
Haavandilise koliidi tekkimise põhjused
Haiguse põhjuseid pole veel selgitatud. Teadlased viitavad sellele, et mitmesugused tegurid põhjustavad immuunvastuse rikkumist, mis viib selle haiguseni.
Riskifaktorid:
Geneetilised tegurid. On perekonna eelsoodumus (kui näiteks isa oli selle haigusega haige, on suur oht, et ka tema poeg haigestub), mutatsioonid erinevates geenides.
Nakkuslik komponent. Mikroorganismide osalemise kohta haigustes on 2 teooriat.
1. Esimese teooria kohaselt põhjustab infektsioon ise jämesoole limaskesta põletikku. Veelgi enam, see hõlmab patogeenseid (nakkushaigust põhjustada suutvaid) baktereid, nimelt selliseid liike nagu (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).
2. Teooria on, et mittepatogeensete (haigust mittetekitavate) bakterite antigeenide suhtes on ebanormaalne (liigne) immuunvastus.
Autoimmuunsed tegurid. Mõned teadlased usuvad, et jämesoole epiteel sisaldab omaenda (natiivseid) antigeene. Tavaliselt ei moodusta immuunsus antikehi oma antigeenide vastu. Selle põhjuseks on asjaolu, et immuunsüsteem tunnistab neid omaks..
Autoimmuunsete tegurite korral lõpetab immuunsüsteem nende antigeenide äratundmise ja hakkab moodustama antikehi. Seejärel kinnituvad antikehad antigeenide külge ja lõpuks hävitatakse rakk, millel antigeenid asusid.
Rakkude massiline hävitamine viib põletikuni.
Põletikulised tegurid. Põletikku põhjustab palju tegureid. Immuunvastuse ajal ei ühendu antigeen mitte ainult antikehaga, vaid ka mitmesuguseid põletikku põhjustavaid tegureid. Nende tegurite hulka kuuluvad interleukiinid -1, 2, 6.8.
Samuti on olemas TNF (kasvajanekroosifaktor) - tegur, mis hävitab kasvajarakke, viiruste või bakterite poolt mõjutatud rakke. Paljud teadlased usuvad, et TNF mängib põletiku tekkimisel võtmerolli.
NUC arengu mehhanism
Haavandiline koliit algab tavaliselt pärasoolest. Järk-järgult levib põletikuline protsess kogu jämesoole limaskestal.
Mõne aruande kohaselt piirdub 20-30% juhtudest põletik pärasoole ja sigmoidse käärsoolega. 40–50% juhtudest katab põletik pärasoole, sigmoidse käärsoole, kahaneva ja põiki käärsoole. Ülejäänud 20-30% on tingitud kogu jämesoole põletikust..
Limaskesta taseme muutused sõltuvad põletiku faasist.
1. Äge faas. Selles etapis toimuvad järgmised muudatused:
- limaskesta punetus
- limaskesta turse
- spontaanne verejooks või kokkupuutel verejooks, näiteks limaskestadega väljaheide
- täpne, väline haavandumine
- pseudopolüpid (põletiku ajal ilmnevad polüpitaolised moodustised)
2. Remissiooni faas. Limaskestal on atroofia (limaskesta hõrenemine selle funktsioonide rikkumisega), vaskulaarse mustri puudumine, limaskesta lümfisüsteemi infiltraadid.
Haavandilise koliidi sümptomid
Sümptomite raskusaste sõltub haiguse vormist. On äge ja krooniline koliit. Ägedat haavandilist koliiti iseloomustavad haiguse rasked sümptomid, kuid 4-10% juhtudest esineb seda harva.
Sümptomid jagunevad lokaalseks (lokaalseks) ja üldiseks.
Kohalikud sümptomid:
- Väljaheide koos vere, lima ja mõnikord mädaga. Veri väljaheites ilmneb haavandumise kokkupuutel väljaheitega. Kõige sagedamini ei sega veri väljaheitega, vaid katab selle nagu kest. Veri on tavaliselt erepunane, kuigi see võib olla pime. Muude haiguste, näiteks maohaavandi korral - väljaheitega erituv veri on musta värvi.
- Kõhulahtisus ja mõnikord kõhukinnisus. Kõhulahtisust esineb 95% juhtudest. Väljaheidete arv 3-4 korda päevas. Samuti on iseloomulik roojamise tungide arvu suurenemine kuni 15-30 päevas. Kõhukinnisus on võimalik, kui protsess on piiratud pärasoole tasemel.
- Valu alakõhus. Valu intensiivsus ei ole tugev, valu olemus kipitab või pole väljendunud koolikud (antud juhul on see võimalik lihasspasmi tõttu).Kui valu haiguse ajal suureneb, tähendab see jämesoole sügavat kahjustust.
- Puhitus. Eriti alakõhus.
Levinud sümptomid:
- Temperatuur kuni 38 kraadi Celsiuse järgi, esineb ainult haiguse rasketes vormides.
- Üldine nõrkus ja kaalulangus. Mõlemad sümptomid ilmnevad anoreksia (isupuuduse), kõhulahtisuse tõttu valgu kadumise tõttu.
- Silmasümptomid (iridotsükliit - iirise ja silma tsiliaarkeha põletik, uveiit - silma koroidi põletik, konjunktiviit - silma limaskesta põletik). Silma sümptomid ei esine alati.
- Liigesevalu, lihasvalu
Haavandilise koliidi kulg
NUC diagnoos
Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate võtma ühendust spetsialistiga: gastroenteroloogi või terapeudiga.
Vestlus arsti vastuvõtul
Arst küsib teie kaebuste kohta. Eriti huvitab teda: kui palju verd eritub väljaheitega, mis värvi on veri? Pärast seda hakkab arst uurima.
Ülevaatus
Kuna koliit põhjustab silmamembraanide põletikku, algab uuring silmadega.
Kõige sagedamini on uveiidi, konjunktiviidi või iridotsükliidi korral silmaarst kaasatud ravile.
Kõhu uurimine - mõnel juhul võite märgata puhitus.
Kõhu palpatsioon (tunnetamine)
Pindmise palpatsiooniga täheldatakse jämesoole projektsioonis suurenenud tundlikkusega tsoone.
Sügava palpatsiooniga määratakse kahjustatud piirkonnas laienenud sool.
Üldine vereanalüüs
Vereanalüüsist leiate aneemia (hemoglobiini ja erütrotsüütide hulga vähenemine), leukotsütoosi (leukotsüütide arvu suurenemine üle 9x 10 kuni 9. astme)
Vere keemia
- Suurenenud C - reaktiivne valk (põletiku näitaja)
- Vähenenud kaltsium
- Magneesiumi vähenemine
- Albumiini hulga vähenemine veres
- Gamaglobuliinide hulga suurenemine, mis näitab suure hulga antikehade tootmist
70% -l patsientidest suureneb tsütoplasmaatiliste antineutrofiilsete antikehade arv, mis suureneb ebanormaalse immuunvastuse tõttu.
Väljaheidete analüüs
Vere, lima või mõnikord mäda esinemine väljaheites. Ühiskultuur (bakterite väljaheidete analüüs) - näitab patogeensete mikroobide olemasolu.
Käärsoole endoskoopiline uuring
Igasugune soolestiku endoskoopiline uurimine nõuab ettevalmistust.
- Patsient ei tohiks süüa 12 tunni jooksul.
- Hea pildikvaliteedi saavutamiseks on vajalik jämesoole puhastamine väljaheidetest. Selleks antakse patsiendile enne uuringut 2-3 klistiiri õhtul ja üks hommikul..
- Samuti on vajalik patsiendi psühholoogiline ettevalmistus uuringuks. Arst selgitab selle uuringu vajalikkust, hoiatab võimalike ebameeldivate aistingute eest.
See meetod viiakse läbi spetsiaalse endoskoobi abil. See endoskoop koosneb tuubist ja lõpus valgusallikaga kaamerast.
Pilt projitseeritakse arvutiekraanile ja vajadusel salvestatakse. Selles uuringus diagnoositakse 90% juhtudest.
Kolonoskoopia on jämesoole kõigi osade uurimise endoskoopiline meetod. Seda kasutatakse harvemini kui rektosigmoidoskoopiat, et teha kindlaks protsessi ulatus ja välistada muud võimalikud diagnoosid, näiteks vähk. See meetod võimaldab teil uurimiseks võtta biopsia (koetükk).
Endoskoopilised kriteeriumid, mille järgi funktsionalistlik arst diagnoosib haavandilist koliiti:
1. Ägenemise faas
- Limaskesta turse ja punetus
- Vaskulaarse mustri puudumine
- Kontaktverejooks (veritsus kahjustatud pinda puudutades), punktverevalumid (petehhiad) limaskestal
- Pseudopolüübid
- Käärsoole veri, lima või mäda
- Tükkiline (teraline) limaskest
2. Remissiooni faas
- Pseudopolüübid
- Limaskesta atroofia
Röntgenuuring
Perforatsiooni ja muude komplikatsioonide välistamiseks tehakse kõhuõõne röntgen.
Irigograafia - meetod, mis kasutab topeltkontrasti (õhk ja kontrast).
Baariumi kasutatakse kontrastina. See on röntgenpildil selgelt nähtav - valge.
See meetod tuvastab enamiku haigusjuhtumitest.
Haigusele iseloomulikud tunnused röntgenpildil:
- Ebaühtlase reljeefiga limaskest
- Erinevad erosioonid, mis on röntgenpildil nähtavad limaskesta valgete laikudena. Rasketel etappidel on nähtavad sügavad haavandid, mis pildil sarnanevad sama valge värvusega lohkudega.
- Pseudopolüpid - nähtavad defektidena, mis täidavad jämesoole õõnsust kontrastiga
- Rasketel etappidel - haustra puudumine, jämesoole seinte paksenemine ja vähenenud liikuvus, soole lühenemine
Haavandilise koliidi tüsistused
1. Käärsoole toksiline paisumine. Haavandilise koliidi väga ohtlik komplikatsioon. Sagedamini ilmneb see tüsistus haavandilise koliidi ägedas vormis. Seda tüsistust iseloomustab põiki käärsoole gaaside järsk paisumine ja eraldumine..
Sooleseinad muutuvad dilatatsiooni (paisumise) tõttu õhemaks ja peaaegu alati põhjustab see soole perforatsiooni (rebenemist), millele järgneb peritoniit.
2. Massiivne verejooks käärsoolest. See tüsistus põhjustab aneemiat (punaste vereliblede ja hemoglobiini arvu vähenemist), samuti hüpovoleemilist (vähenenud veremahtu) šokki.
3. Pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline) - pahaloomulise kasvaja ilmnemine põletikukohas.
4. Sekundaarsed sooleinfektsioonid. Põletikuline limaskest on hea keskkond soolenakkuste tekkeks. See tüsistus halvendab oluliselt haiguse kulgu. Kõhulahtisus on hullem, väljaheide 10-14 korda päevas, palavik, dehüdratsioon.
5. Mädased tüsistused. Näiteks on paraproktiit pärasoole ümbritseva rasvkoe äge põletik. Seda mädast komplikatsiooni ravitakse kirurgiliselt..
NUC-ravi
Efektiivne ravi on võimalik ainult eriarsti juures. Haiguse ägenemist ravitakse ainult haiglas.
Režiim
Ägeda faasi korral soovitatakse voodirežiimi, kuni sümptomite intensiivsus väheneb. Remissiooni ajal - tavaline režiim.
Dieet NUC jaoks
Dieedi põhimõtted
1. Kogu toit peaks olema keedetud või küpsetatud.
2. Nõusid tuleks süüa soojalt. Toidu sagedus - 5 korda päevas.
3. Viimane söögikord hiljemalt kell 19.00.
4. Dieet peaks olema hüperkaloriline (kõrge kalorsusega) 2500-3000 kalorit päevas. Erandiks on rasvunud patsiendid.
5. Dieet peaks olema hüperproteiin (kõrge valgusisaldus)
6. Peaks sisaldama suuremas koguses vitamiine ja mineraale
Keelatud toidud
Allpool kirjeldatud tooted põhjustavad jämesoole limaskesta keemilist, mehaanilist ärritust. Ärritus intensiivistab põletikulist protsessi. Samuti suurendavad mõned toidud jämesoole peristaltikat (liikumist), mis muudab kõhulahtisuse halvemaks..
- alkohol
- gaseeritud joogid
- piimatooted
- seened
- rasvane liha (pardi, hani, sealiha)
- kiivi, ploom, kuivatatud aprikoosid
- igasugune vürts
- kohv, kakao, kange tee, šokolaad
- ketšup, sinep
- kõik piprased ja soolatud toidud
- laastud, popkorn, krutoonid
- toored köögiviljad
- pähklid
- päevalilleseemned
- kaunviljad
- mais
Söödavad toidud:
- puuviljad
- marjad
- mitmesugused limaskesta teraviljad
- keedetud munad
- rasvavaba liha (veiseliha, kana, küülik)
- tomatite ja apelsinide mahl
- rasvavaba kala
- maks
- juust
- mereannid
Narkootikumide ravi
Kandke ravimeid aminosalitsülaatide rühmast. Ägenemise ajal manustatakse sulfasalasiini suu kaudu 1 grammi 3-4 korda päevas, kuni ilmub remissioon. Remissioonifaasis annus
0,5-1 grammi 2 korda päevas.
Mesalasiin - 0,5-1 grammi 3-4 korda päevas koos ägenemisega. Remissioonis 0,5 grammi 2 korda päevas.
Pärasoole ja sigmoidse käärsoole haavandilise koliidi raviks kasutatakse salofalki või mesalasooliga küünlaid või klistiire..
Kortikosteroide kasutatakse raske haiguse korral. Prednisolooni manustatakse suu kaudu 40–60 milligrammi päevas, ravi kestus on 2–4 nädalat. Pärast seda vähendatakse ravimi annust 5 mg võrra nädalas..
Hiljuti on kasutatud kohalikke kortikosteroide. Budesoniid - 3 mg 3 korda päevas 12 kuu jooksul, seejärel 2 mg 3 korda päevas veel 6 nädala jooksul ja seejärel 1 mg 3 korda päevas 6 nädala jooksul.
Mõnikord kasutatakse ka immunosupressante. Tsüklosporiini A kasutatakse haiguse ägedate ja fulminantsete vormide korral annuses 4 mg kehakaalu kilogrammi kohta intravenoosselt. Või asatiopriin suukaudselt annuses 2-3 mg kehakaalu kilogrammi kohta.
Sümptomaatiline ravi. Erinevat tüüpi põletikuvastased ravimid, mis leevendavad valu, näiteks ibuprofeen või paratsetamool.
Vitamiinravi (vitamiinid B ja C)
NUC ennetamine
Üks olulisemaid ennetusmeetmeid on dieet. Samuti on oluline teha üldarsti juurde ennetav visiit ning teha vere- ja fekaalianalüüsid..
Millised on NUC ravimise alternatiivsed meetodid?
NUC ravimisel kasutab traditsiooniline meditsiin mitmeid taimset (ja mitte ainult) päritolu toiduaineid ning nendest toodetest valmistatud keetmisi ja infusioone.
- Banaanid
- Tagurpidi
- Õunad
- Riisipuljong
Riisi abil NUC ravimiseks on veel üks tõhus retsept:
peate küpsetama viis supilusikatäit riisi väikeses koguses vett, kuni pudru konsistents on levinud. Sega saadud riisipuder klaasi kooritud piima ja püreestatud küpse banaaniga. Haiguse ägenemisega peaksite sellist roogi sööma kaks korda päevas tühja kõhuga..
- Nisu keetmine
Puljongi valmistamiseks vajate:
- 1 spl täistera tera
- 200 ml vett.
Klistiiride jaoks võib kasutada ka nisupuljongit.
- Kaalika keetmine
Selle ravivahendi ettevalmistamiseks peate:
- paar kaalika lehte;
- köögiviljamahl (samast kaalikast või porgandist, suvikõrvitsast, kapsast jne).
See keetmine sisaldab koostisosi, mis takistavad kõhukinnisust, parandavad seedimist, pehmendavad väljaheiteid.
- Arbuusikoorte keetmine
Milline on UC-ga patsientide prognoos?
Haavandilise koliidi paranemise tõenäosus sõltub haiguse tõsidusest, komplikatsioonide olemasolust ja ravi alustamise õigeaegsusest..
Haavandilise koliidi korral piisava ravi puudumisel tekivad sekundaarsed haigused (komplikatsioonid) väga kiiresti, näiteks:
- Raske sooleverejooks;
- Käärsoole perforatsioon (perforatsioon) koos järgneva peritoniidi arenguga;
- Abstsesside (abstsesside) ja fistulite moodustumine;
- Raske dehüdratsioon;
- Sepsis ("veremürgitus");
- Maksa düstroofia;
- Neerukivide moodustumine soolestiku vedeliku imendumise häirete tõttu;
- Suurenenud käärsoolevähi risk.
Kuid kerge ja mõõduka, tüsistusteta haiguse kulgemise korral, õigeaegse ravi alustamisega, kasutades kõiki kaasaegseid meetodeid, arvestades patsiendi dieeti ja ennetusmeetmeid, on haiguse prognoos üsna soodne. Ägenemised pärast õiget ravi toimuvad iga paari aasta tagant ja kiiresti peatuvad ravimid.
Kuidas ravida NUC-d ürtidega?
Siin on mõned retseptid ravimtaimede kasutamiseks haavandilise koliidi ravis:
- Tammikoore infusioon
Infusiooni ettevalmistamiseks valatakse teelusikatäis hakitud kuiva tamme koort poole liitri külma keedetud veega ja lastakse toatemperatuuril 8-9 tundi. Joo saadud infusiooni kogu päeva jooksul võrdsetes osades.
- Aloe vera mahl
- Goldenrodi infusioon
Infusioon valmistatakse järgmiselt: 20 g kuiva kuldrohu ürti, mis on täidetud klaasi keeva veega, hoitakse 15 minutit keevas veevannis. Seejärel lülitatakse tuli välja, kuid infusiooni ei eemaldata veevannist veel 45 minutit. Pärast seda filtreerige infusioon ja lisage 200 ml keedetud vett. Seda võetakse kolm korda päevas 2 laua jaoks. lusikad enne sööki.
- Põldhobuse infusioon
- Hiina mõru kõrvitsa infusioon
Infusiooni ettevalmistamiseks peate:
- 1 spl kuiva purustatud hiina mõru-kõrvitsalehte
- 200 ml keeva veega.
- Taimne infusioon