Rasvane väljaheide: miks see tekib ja mida teha?

Koletsüstiit

Rasvane väljaheide või teaduslikult steatorröa on seedetrakti patoloogia, mida iseloomustab lipiidide moodustumiste liigne esinemine inimese väljaheites. Reeglina kaasneb selle vaevusega kõhulahtisus, kuid ei tohiks välistada ka normaalset roojamist või isegi kõhukinnisust..

Igal juhul sekreteeritav väljaheide alati "särab" määrdega ja seda on tualeti pinnalt raske eemaldada. Tänases artiklis räägime sellest nähtusest, selle ohtlikkusest ja ravimeetoditest. Huvitav? Seejärel lugege kindlasti allolevat artiklit lõpuni..

Põhjused ja märgid

Steatorröa on rasva suurenenud eritumine organismist koos väljaheitega

Niisiis, nagu varem mainitud, on rasvane väljaheide või steatorröa lipiidide sisalduse suurenemine väljaheites. Loomulikult ei tohiks sellist nähtust täheldada täiesti tervel inimesel ja see nõuab tema poolelt korralikku tähelepanu..

Oluline on mõista, et steatorröa erineb seedetrakti muudest patoloogiatest rasvade esinemise tõttu väljaheites, kreatorröaga kaasnevad lämmastiku sekretsioonid ja amilorröa näiteks tärkliseterad. Rasvane väljaheide “särab” peaaegu alati sobivalt ega liigu hästi WC-poti pinnalt.

Sellised häired mao ja soolte töös võivad põhjustada paljud tegurid..

On äärmiselt haruldane, et rasvase väljaheite etioloogia on keha täiesti normaalne reaktsioon, sageli on olukord täiesti erinev. Täna on gastroenteroloogias vastavalt etioloogilisele tegurile kolm peamist steatorröa tüüpi:

  • Esimene on toitainete steatorröa, mis on tingitud rasvasisaldusega toiduainete suurema tarbimise toidus ja seedetrakti võimetusest nende kogusega toime tulla.
  • Teine on soole steatorröa, mis tekib seedeelundite düsfunktsioonide tõttu lipiidide assimilatsiooni või imendumise osas.
  • Kolmas on pankrease steatorröa, mis tekib pankrease talitlushäire tõttu, mis toodab halvasti lipaasi, mis on seotud rasvühendite lagunemisega.

Teatud juhtudel on toitainete steatorröa ühekordne ja ei vaja õiget ravi, kuna pärast toitumise korrigeerimist kaob see iseenesest. Muud tüüpi rasvane väljaheide vajab patoloogilise olemuse tõttu alati ravi. Sageli näitab nende välimus tõsiseid probleeme seedetraktiga..

Mis tahes steatorröa sümptomatoloogia on täiesti identne. Sageli on selle haiguse tunnused:

  1. varem märgitud - väljaheidete eripära (õline läige, halb voolus tualeti pinnalt jne)
  2. kerge ebamugavustunne kõhus
  3. soole liikumise rikkumine (alates kõhulahtisusest kuni kõhukinnisuseni)
  4. sagenemise sagedus seedetraktis
  5. kaalukaotus
  6. nahaprobleemid (kuivus, kollasus, ketendus)
  7. harva - peavalud, tugev ebamugavustunne kõhus, pearinglus ja puhitus

Olles tuvastanud isegi mõned eespool nimetatud sümptomid, on äärmiselt oluline külastada kliinikut ja läbida asjakohane diagnoos. Ärge unustage, et isegi esmapilgul võib kahjutu steatorröa põhjustada seedetraktis tõsiseid häireid..

Steatorröa diagnoos

Radioisotoopide uuring võimaldab teil tuvastada patoloogia põhjused

Rasvade väljaheidete probleemi diagnoosimine on alati keeruline. Selle rakendamiseks on kõigepealt parem külastada üldterapeudi ja pärast tema heakskiitu - gastroenteroloog.

Üldiselt teostavad need spetsialistid:

  • Patsiendi välimuse põhjalik uurimine igasuguste steatorröa tunnuste määramisega.
  • Anamneesi võtmine, rääkides patsiendiga tema sümptomitest.

Kogu diagnostika aluseks olevate instrumentaalsete uurimismeetodite määramine. Reeglina on steatorröa ja selle ereda ilmingu kahtlustega ette nähtud:

  1. Väljaheidete mikroskoopiline ja makroskoopiline analüüs.
  2. Seedetrakti ultraheliuuring (ultraheli).
  3. Kolonoskoopia.
  4. Radioisotoopide diagnostika tüübid.

Sageli on uurimisprotsessis piisav diagnoosi kahe esimese etapi rakendamine, samuti väljaheidete ja seedetrakti ultraheli kohaletoimetamine. Hoolimata sellest peab patsient spetsiaalsete kohtumiste korral läbima igasuguseid uuringuid. Te ei tohiks eirata selliste meetmete vastuvõtmist, eriti kui neid soovitab spetsialist.

Haiguste ravimeetodid

Ravi koosneb ravimitest ja dieedist.

Steatorröa ravikuuri määrab eranditult raviarst, kes tunneb läbiviidud uuringute tulemusi ja teab täpselt haiguse põhjust. Enamikul juhtudel ei vaja ravi kirurgilist sekkumist, seetõttu rakendatakse konservatiivse iseloomuga terapeutilisi meetmeid.

Viimaste hulka kuuluvad:

  • Esiteks sobivate ravimite võtmine. Kõik sõltub tegurist, mis provotseeris rasvase väljaheite väljanägemist. Tavaliselt on seedetraktis rasvade seedimise parandamiseks ette nähtud spetsiaalsed ensüümid. Selliseid preparaate saab seedimise parandamiseks täiendada vitamiinide komplekside ja erinevate hapetega..
  • Teiseks elustiili normaliseerimine. Sageli piisab sellest, kui keelduda vähemalt osaliselt halbadest harjumustest, mitmesuguste koormuste piiramisest ja tavapärasest unest.
  • Kolmandaks dieet. Muide, dieet peaks olema eriline, mille eesmärk on minimeerida tarbitavate lipiidide hulka. Keskmiselt on steatorröaga patsientidel keelatud süüa rohkem kui 50–55 grammi rasva päevas. Põhiliselt peaksid toidud koosnema tailihast, kalast, väikesest kogusest võid, madala rasvasisaldusega piimatoodetest, köögiviljadest ja teraviljadest.

Sarnane meetod rasvase väljaheite ravimiseks toimub selle diagnoosimisel 85–90% -l juhtudest. Haiguse väga spetsiifilise põhjuse või tõsise hooletussejätmisega patsientidel on võimalik võtta viivitamata meetmeid, ehkki see on haruldane.

Ravi prognoos ja tüsistuste riskid

Steatorröa võib põhjustada hüpovitaminoosi ja häirida vee-soola tasakaalu kehas

Steatorröa probleemiga gastroenteroloogi patsiendid reeglina seda vaeva ei alusta, pöördudes õigeaegselt kliinikusse. Sellistes tingimustes on ravi prognoos alati positiivne ja ravi ise taandub ainult asjakohaste meetmete võtmisele.

Kuid mõnel juhul on ilmnenud patoloogia eripära või selle tähelepanuta jätmise tõttu teraapiaprotsess märgatavalt keeruline. Vaatamata sellele on prognoos sageli ka soodne, isegi kui ravi on korraldatud suuremas mahus ja raskem..

Rasvade väljaheidete põhjuste pädeva ja õigeaegse mõju puudumisel võib see areneda üsna ohtlikuks patoloogiliseks protsessiks. Steatorröa tüüpilised komplikatsioonid on:

  1. lipiidide imendumise rikkumine ja sellega kaasnevad probleemid (kehakaalu langus, hormonaalsed häired)
  2. valgupuuduse või hüpovitaminoosi areng
  3. tugev keha ammendumine
  4. turse
  5. krooniline janu tunne
  6. raske dehüdratsioon
  7. ebamõistlikud krambid

Selliste kehas esinevate rikete tagajärg võib olla isegi surmav. Ärge unustage, et lipiidide puudus on tõsine asi ja esineb sageli steatorröaga. On vastuvõetamatu lubada sellel areneda ja veelgi enam, pika kursuse jooksul, seetõttu soovitame tungivalt täna käsitletavast probleemist kiiresti ja täielikult vabaneda. Muidu valmistuge halvimaks..

Steatorröa ennetamine on üks peamisi meetmeid, mida on vaja pärast haiguse hästi korraldatud ravi.

Enamikul juhtudel määravad raviarstid iga patsiendi jaoks ennetavad meetmed individuaalselt..

Kasulik video: halb väljaheide ja võimalikud haigused

Vaatamata sellele saab eristada steatorröa ennetamise alust. Üldiselt koosneb see järgmistest meetmetest:

  1. Pideva ja maksimaalselt õige dieedi väljatöötamine. Erilist tähelepanu tuleks pöörata rasvade, süsivesikute ja valkude tarbimise tasakaalule. Tavaliselt on nende osakaal igapäevases toidus: valgud - 15-20%, süsivesikud - 50-60%, rasvad - 25-30%. Kui tarbitavate elementide hulka on keeruline arvutada, siis piisab: korraldage murdtoidud (4–6 korda), sööge võimalikult palju tervislikku toitu ja ärge üle sööge. Loomulikult on vaja kiirtoitu, väga rasvaseid ja suitsutatud toite tagasi lükata. Samuti on kasulik piirata praetud toitude ja vürtside tarbimist..
  2. Halvadest harjumustest keeldumine või nende märkimisväärne piiramine. Selles osas on oluline roll nii suitsetamisest loobumisel kui ka alkohoolsel dieedil. Ärge unustage, et need asjad on võrdselt halvad kogu inimkehale, sealhulgas seedetrakti tööle..
  3. Perioodiliste uuringute läbiviimine gastroenteroloogia kabinetis. Üldiselt peaks midagi sellist saama normiks absoluutselt iga inimese jaoks. Vähemalt peaksite külastama oma gastroenteroloogi iga 2–4 ​​kuu tagant ja vähemalt 2 korda aastas. Selle lähenemisviisi kiidavad arstid alati heaks, kuna see võimaldab teil kontrollida absoluutselt iga inimese "mao" tervist ja vabaneda sellega seotud probleemidest nii kiiresti kui võimalik..
  4. Spetsiaalsete näidustuste korral määratakse patsiendile ennetusmeetmena ka teatud ravimid või konkreetsed protseduurid. Selliseid ennetusmeetmeid ei teostata loomulikult ilma raviarsti nõu ja nõusolekuta..

Üldiselt on rasvane väljaheide suhteliselt kahjutu. Sageli provotseerivad seda normaalsed füsioloogilised protsessid, kuid juhtub ka seda, et seedetrakti häired on tingitud tõelistest terviseprobleemidest.

Igal juhul on oluline haiguse teraapia viivitamatult ja õigesti korraldada ning seejärel säilitada "soolestiku tervis" õigel tasemel. Loodame, et esitatud materjal oli teile kasulik ja andis vastused teie küsimustele. Tervist teile!

Steatorröa imikul

Neutraalne rasv

Neutraalne rasv on muutumatu söödav rasv. Toidu lipiidiosakesed ei lagune ega imendu soolestikus ja erituvad seejärel väljaheitega. Rasvade imendumise halvenemise põhjuseks võib olla seedetrakti ensüümide puudus kõhunäärmes, sapi ebapiisav tarbimine ja malabsorptsioon soolestikus endas. Neutraalse rasva väljaheidetes ilmnemise peamiseks põhjuseks peetakse seedetrakti ensüümide arvu või aktiivsuse vähenemist kõhunäärmes..

Imikute väljaheites on tavaliselt väike kogus neutraalset rasva, kuna nende seedeelundid on alles väljatöötamisel..

Rasvhapped ja rasvhapete soolad

Rasvhapped on ained, mis moodustuvad rasvade lagunemisel lipaaside toimel. Lapsel fekaalides esinevad rasvhapped tavaliselt puuduvad.

Seebid on lahustumatud osakesed, mis tekivad rasvhapete ühendamisel kaltsiumi või magneesiumiga. Normaalne seedimine tagab 95% rasvhapete imendumise. Osa imendumata lipiididest, moodustades rasvhapete soolad, erituvad väljaheitega. Tavaliselt võib neid väljaheites leida väikestes kogustes..

Mikroskoopiliselt uurides esinevad rasvhapped ja rasvhapete soolad värvusetute tilkade, tükkide või nõelataoliste kristallidena.

Rasvhapete ja nende soolade sisalduse suurenemist väljaheites täheldatakse kõige sagedamini siis, kui sapi puuduse või soolestiku imendumishäire tõttu on rasvade lagundamine ja seedimine rikutud..

Steatorröa

Steatorröa on väljaheitega ≥7 g rasva päevas. Steatorröa on kolme tüüpi:

  • neutraalse rasva ülekaaluga;
  • rasvhapete ja seepide ülekaaluga;
  • sama koguse neutraalse rasva, rasvhapete ja seepidega.

Steatorröa põhjused

Eksokriinset pankrease puudulikkust esineb kõige sagedamini esimest tüüpi steatorröa korral. See toimub rasvade lagundamisel osalevate ensüümide puuduse taustal: lipaas ja kolipaas. Nende sekretsioon väheneb kroonilise pankreatiidi, tsüstilise fibroosi korral ja pärast pankrease resektsiooni. Lisaks väheneb seedetrakti ensüümide tarbimine, kui kõhunäärme kanalid on kõhuõõne mahuliste moodustiste poolt blokeeritud või kokku surutud..

Steatorröa kliinilised ilmingud:

  • polüfekeedid - väljaheidete maht on 2% suurem kui söödud toidu ja purjus vedeliku maht;
  • sagedane roojamine - 3-6 korda päevas;
  • vormimata õline väljaheide õlise läikega;
  • hallid väljaheited;
  • suures koguses neutraalset rasva;
  • seedimata toiduosakesed ja tärklis roojas;
  • puhitus;
  • kõhuvalu ilma selge lokaliseerimiseta;
  • kaalukaotus.

Vähem kui 100 8-mikronise läbimõõduga rasvhapetilkade lisamist lapse väljaheites näitab pankrease haiguse keskmist aktiivsust.

Rasvade seedimise rikkumise teine ​​põhjus on maksa, sapipõie ja sapiteede patoloogia. Sapp muudab soolestikus oleva lipiidide massi peeneks tilgalahuseks. Tänu sellele emulgeerimisele suureneb rasvatilkade kokkupuude lipaasidega ja nende edasine imendumine paraneb. Lisaks rasvade seedimises osalemisele on sapil bakteritsiidne toime ja stimuleerib soole peristaltikat. Ebapiisav sapi voolamine soolestikku (hüpohoolia) või selle puudumine (akoolia) häirib rasvade emulgeerumise ja lipaasi aktiveerimise protsesse.

Rasvade seedimise rikkumine ebapiisava sapi tõttu avaldub II tüüpi steatorröa korral.

Rasvatilkade ja kristallide suure sisalduse tõttu muutub väljaheite pind tuhmiks. Samuti, kui sapi vool soolestikus on häiritud, puudub sterkobiliin väljaheites..

Sterkobiliin on bilirubiini muundamise viimane etapp. Sterkobiliin esineb tavaliselt väljaheites ja määrab selle iseloomuliku pruuni värvi. Kui sapijuhad on blokeeritud, ei pääse sapis olev bilirubiin soolestikku.

Sapierituse puudulikkuse sündroomi põhjused:

  • sapipõie haigused - koletsüstiit ja sapikivitõbi;
  • sapiteede haigused - düskineesia ja sapiteede põletik;
  • kaksteistsõrmiksoole ja Vateri papilla põletik;
  • duodenostaas - mehaaniline või funktsionaalne;
  • kanalite kokkusurumine kasvajaga kõhunäärme peas.

Teist tüüpi steatorröa tekib ka peensoole seedehäirete korral. Sel juhul õnnestus lipiidid seedetrakti ensüümide abil muuta rasvhapeteks ja seepideks, kuid need ei imendunud peensoole seina. Rasvhapete välimus roojas lapsel on kõige sagedamini põhjustatud just peensoole patoloogiast.

Rasva imendumise halvenemine peensooles toimub järgmiste seisundite tõttu:

  • halb närimine;
  • ensümaatiline defitsiit;
  • parietaalse seedimise häired;
  • peensoole imendumisvõime vähenemine põletikuliste haiguste ja haavandiliste kahjustuste korral;
  • parasiitide sissetungid;
  • suurenenud soole peristaltika.

Muude põhjuste tõttu lipiidide lisamise väljaheidetes hulka kuuluvad: tulekindlate rasvade liigne tarbimine koos toiduga, rektaalsete ravimküünalde kasutamine, suur hulk rasvaseid aineid, rikkudes lümfivoodi läbilaskvust, kastoor ja muude õlide tarbimine.

Steatorröa imikul

Imikute väljaheites sisalduv rasv on peamiselt tingitud ensümaatilisest defitsiidist. Erinevalt täiskasvanust algab vastsündinul lipiidide lagunemine maos kolme lipaasi toimel: mao, keele ja rinnapiima lipaas. Imikute seedeensüümid on kohandatud inimese piima paremaks seedimiseks. Pankrease lipaasi hakatakse tootma järk-järgult, kui laps läheb üle täiskasvanute toidule.

Laste ebatäiuslik ensüümsüsteem viib rasvade mittetäieliku seedimiseni ja see on mõne jaoks normi variant. Aga kui lapsel on steatorröaga sarnaseid sümptomeid, on kõigepealt vaja välistada absoluutne eksokriinne pankrease puudulikkus. Võimetus seedida rasvu ähvardab hüpovitaminoosi, kahheksia ja dehüdratsiooni arengut. Seedeensüümide absoluutne defitsiit areneb Pearsoni, Shwachman-Diamond, Sheldon-Rey sündroomides ja tsüstilises fibroosis. Tulevikus hõlmab diagnostiline otsing haigusi, millel on suhteliselt eksokriinne pankrease puudulikkus, sapi väljavoolu rikkumine ja peensoole patoloogia..

Seedetrakti haiguste diagnoosimisel on koprogrammil suur tähtsus. Kuid ainult väljaheidete analüüsi tulemuste põhjal on võimatu diagnoosi panna. Lõpliku arvamuse annab raviarst täieliku kliinilise pildi ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal.

Steatorröa

Steatorröa tähendab haigust, mille korral patsiendi väljaheide sisaldab rasvaseid komponente.

Väljaheide on sagedamini vedel, kuid mõned patsiendid kurdavad kõhukinnisust.

Kõigil juhtudel jätab rasvane väljaheide tualettruumi pinnale õlise, hästi nähtava ja halvasti loputatud jälje..

Steatorröa jagunemine mitmeks vormiks:

  • toidu või haiguse vorm. Patsiendi kehasse satub koos toiduga rohkem rasva, kui ta suudab töödelda;
  • soolestik. Peensool ei ima rasvu ja eritub väljaheitega;
  • pankrease vormi iseloomustab kõhunäärme halb töö lipaasi (rasvade lagundamiseks mõeldud ensüümi) halva tootmise tõttu.

Väljaheite tüübi järgi jaguneb steatorröa 3 tüüpi:

  1. Väljaheited sisaldavad neutraalseid rasvu;
  2. Väljaheide sisaldab seepe ja rasvhappeid;
  3. Väljaheide sisaldab rasva, hapet ja seepe.

Haigusest räägitakse siis, kui väljaheitega väljutatava rasva päevane maht ületab 5 g.

Laste haiguse tunnused

Noorte patsientide haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • väliselt on väljaheitel rasvane, õline läige;
  • tualettruumist alla lastes jäävad õlised plekid.

Imikute steatorröa põhjustab geneetiliste häirete (mis võivad olla nii struktuursed kui ka metaboolsed) tõttu tingitud halb maksafunktsioon. Kõigil seedetrakti haigustel on tugev mõju vastsündinu arengule ja edasisele kasvule..

Ensüümide puudus on vastsündinute rasvase väljaheite peamine põhjus. Nõuetekohase raviga imikute steatorröa tunnuseid saab siluda, kuni need täielikult kaovad.

Kõik vastsündinu ravimi ainevahetuses osalevad ensüümid saavutavad vajaliku koguse alles 3 kuu vanuseks. Eriti nõrgenenud noortel patsientidel taastatakse ainevahetus 4. elukuuks.

Põhjused

Rasvade väljaheidete tekitamisel võib olla mitu põhjust:

  • seedeelundite steatorröaga - liigne rasv patsiendi tarbitud toidus;
  • pankrease rikkumine (pankreatiidi äge või krooniline vorm, kitsenenud Wirsungi kanal, näärme kasvajad jne);
  • maksahaigus (äge või krooniline hepatiit, alkohoolikute maksapõletik, tsirroos, kolangiit, Wilsoni tõbi, neoplasmid, tsüstid jne);
  • sapiteede ja põie enda talitlushäired (sealhulgas parasiitide elundikahjustused);
  • soolehaigused (Whipple, Crohni, enteriit jne);
  • endokriinsete näärmete aktiivsuse rikkumine (Addisoni tõbi, hüpertüreoidism ja mõned teised);
  • pärilikud ja kaasasündinud arenguhäired.

Teatud ravimite (lahtistid ja ülekaalulisuse raviks ette nähtud ravimid) kõrvaltoimed võivad põhjustada steatorröa.

Sümptomid

Esimesed sümptomid on sage tung roojamiseks. Õline väljaheide jätab WC-pinna õlise läikega raskesti pestavad plekid. Väljaheidete värv võib olla hele, hallikas või ei muuda looduslikku varju..

Steatorröa arengule viitavad sümptomid:

  • pearinglus;
  • korisemine, millega kaasneb puhitus ülakõhus;
  • kuivad limaskestad (nina, suu);
  • letargia ja vähenenud jõudlus;
  • kuiv köha;
  • valu liigestes ja selgroos;
  • sagedased väljaheited.

Steatorröa diagnoosiga patsiendid ammenduvad kiiresti, põhjustades kehakaalu langust. Nahal ilmub polümorfne erüteem, huuled on kahvatud ja suu nurkades on pragusid. Suuõõnes väljenduvad stomatiidi nähud. Sageli on igemete lõtvus ja verejooks, erksavärvilises keeles on nähtavad atroofeerunud papillid.

Diagnostika

Palpeerimisel võib arst märkida soolesisu korisemist ja vereülekannet vasakul küljel või pimesoole piirkonnas. Rektoskoopiaga avastatakse limaskesta atroofia ja röntgenülesvõttel on turse selgelt nähtav. Biopsia võtmine kinnitab ainult diagnoosi - limaskestade atroofia, villide lühenemine, terminaalsed karvad puuduvad ja sammasepiteeli kõrgus on normist madalam.

Esialgu peab arst haigusloo kogumiseks ja analüüsimiseks patsiendiga üksikasjaliku vestluse. Järgmisena uuritakse patsienti.

Enne ravimite väljakirjutamist uuritakse väljaheiteid mitmel viisil:

  1. makroskoopiline hindamine;
  2. mikroskoopiline analüüs.

Viimase variandi korral kontrollitakse väljaheiteid järgmiste komponentide suhtes:

  • rasvhape;
  • neutraalne rasv;
  • seep.

Täpsemaid uuringutulemusi saab saavutada radioisotoopide tehnoloogia, ultraheli diagnostika, kolonoskoopia ja muude instrumentaalsete uurimismeetodite abil.

Steatorröa viib järgmiste haiguste arenguni: hüpolipemia, hüpoproteineemia, leukopeenia, hüpokroomia, hüpokolesteroleemia. Võib põhjustada aneemiat, hüpokaltseemiat ja hüponatreemiat.

Ravi

Steatorröa ravimise võti on patsiendi leevendamine õlist väljaheidet põhjustanud halb enesetunne. Kui see on pankreatiit, siis - ensüümide võtmine toidu paremaks seedimiseks. Dieet valib raviarst individuaalselt ja selle eesmärk on taastada patsiendi normaalne väljaheide. Üldised soovitused - keeldumine rasvast ja vürtsikast toidust, alkohoolsete jookide vähendamine miinimumini.

Steatorröaga patsiendile määratakse kõrge lipaasi kontsentratsiooniga ravimid. Kõik preparaadid on kaetud spetsiaalse kattega, mis takistab toimeainete imendumist maos. Peamised steatorröa raviks näidustatud ravimid on:

  • Kreon;
  • Pankreatiin;
  • Pantsitraat;
  • Maalox;
  • Fosfalugeel;
  • Almagel;
  • Gastal.

Antatsiidid on vajalikud maohappe neutraliseerimiseks, need suurendavad ensüümide terapeutilist efektiivsust.

Samuti määratakse patsientidele sageli kortisooni, vesinikkloriidhapet ja adrenokortikotroopset hormooni. Lisaks meditsiinitarvikutele peab patsient järgima dieeti ja võtma vitamiinide kompleksi.

Dieet

Steatorröaga patsientide toidupiirangute kehtestamise eesmärk on säästlik suhtumine sapiteede süsteemi ja sapi sekretsiooni vähenemine. Madala rasvasisaldusega dieet on ette nähtud kõigi steatorröa vormide korral: maksa-, soole- ja pankrease. Tarbitud rasvade päevane maht - mitte rohkem kui 50-65 grammi.

Soovitatavad on järgmised toidukaubad:

  • "Talupoeg" või;
  • tailiha;
  • tailiha;
  • piimapõhised tooted.

Dieedi kestus steatorröaga patsientidel jätkub seni, kuni selle sümptomid täielikult kaovad.

Kergesti seeditavaid süsivesikuid lisatakse igapäevases toidukoguses vahekorras 1: 4; suurem kontsentratsioon võib põhjustada sapi stagnatsiooni ja selle keemilise koostise rikkumist.

Mida rohkem patsient vitamiine kasutab, seda kiiremini toimub remissioon. Mõnikord määrab multivitamiine spetsiaalselt arst.

Prognoos

Kui steatorröa ei ravita või patsient lõpetab ravimite võtmise enne tähtaega, tekivad järgmised tüsistused:

  • kehasse sisenevad toitained imendavad soolestikku halvasti;
  • hüpovitaminoos ja valgu puudus;
  • keha sügav kurnatus kiire kaalulanguse taustal;
  • pidev janu;
  • turse;
  • üldine dehüdratsioon;
  • krampide ilmnemine.

Ravimata steatorröa tõsised tagajärjed on elundite ja kehasüsteemide talitluse häired. Aja jooksul võivad patsiendil tekkida psühholoogilised probleemid - raskused lähedaste sõprade, kolleegide ja võõraste inimestega suhtlemisel.

Tüsistusi saab vältida, kui pöördute õigeaegselt raviasutusse ja täidate kõik raviarsti kohtumised.

Ärahoidmine

Pingutuse hulga osas ei saa ühegi haiguse ennetamist võrrelda võitlusega, mis juba haige inimesega kaasas käib. Steatorröa suurepäraseks ennetamiseks on järgmised meetmed:

  • elu ilma alkoholita;
  • toit, milles valkude, süsivesikute ja rasvade suhe on tasakaalus;
  • keeldumine toidust, mis on praetud või vajab selle valmistamiseks palju vürtse;
  • murdtoidud.

Sekundaarne ennetus tähendab protseduure, mis viiakse läbi haiguse avastamisel. See on õigeaegne teraapia, piiratud rasvasisaldusega toitev dieet.

Kuidas säästame toidulisandite ja vitamiinide arvelt: vitamiinid, probiootikumid, gluteenivaba jahu jne ja tellime iHerbist (5 dollarit allahindlust lingi kaudu). Kohaletoimetamine Moskvasse vaid 1-2 nädalaga. Mitu korda palju odavam kui Vene poest ostes ja Venemaalt ei leia põhimõtteliselt mõnda kaupa.

Rasvhapped väljaheites täiskasvanul - põhjused, sümptomid ja ravi

Normaalse seedimisprotsessi käigus imendub saadud toit 90–98%. Rasvhapete ilmnemist väljaheidete analüüsimisel täiskasvanul nimetatakse steatorröaks. Kui seedetraktis ei esine häireid, ei tuvastata väljaheites neutraalseid rasvu ega happeid. Toidujääkide väike eraldumine seepide kujul on vastuvõetav.

Seisundi kirjeldus, kui rasvhapped fekaalide analüüsimisel

Seedetrakti põhiülesanne on toidu töötlemine, sellest erinevate toitainete omastamine. Tervislik väljaheide sisaldab maksimaalselt 5 grammi rasvhappe sooli. Tavaliselt imenduvad nad seedetraktis täielikult. Soolestiku kõrvalekalded võivad põhjustada steatorröa (ehk rasvane väljaheide). Siis ületab rasva kontsentratsioon väljaheites normaalse taseme, ulatudes mõnikord isegi 100 grammini.

Steatorröa korral esinevad täiskasvanu väljaheites rasvaosakesed. Seisundiga kaasneb sagedane tung roojamiseks. Sageli täheldatakse kõhulahtisust, harvemini - raskusi, kõhukinnisust. Väljaheidete konsistents võib olla erinev. Üldised omadused on rohke voolus, hallikas värv. Seedimata rasva (väljaheidetes sisalduvate rasvhapete) suurenenud sisaldus jätab loputades WC-potile õlise jälje.

Rasvhappeid võib toidus leida puhtal kujul või need võivad olla maos töödeldud neutraalsete rasvade produkt. Imetavate ja pudelist toidetud imikute väljaheited võivad sisaldada väikeses koguses rasvhapete kristalle. Vanemad lapsed ja täiskasvanud ei sisalda tervetes väljaheidetes võõraid rasva lisandeid.

Steatorröa klassifikatsioon

Väljaheites sära tuvastamine on viivitamatu arstiabi põhjus. Haigus esineb mitut sorti:

  • toidu (toidu) steatorröa,
  • pankrease steatorröa,
  • soole steatorröa.

Steatorröa klassifikatsioon sõltub rasvhapete päritolu olemusest.

  1. Toidukõhulahtisust põhjustab tarbitava toidu kvaliteet. Kui keha saab rohkem rasva, kui see suudab töödelda, eritub liigne osa väljaheitega. See liigtarbitud rasvaste toitude loomulik kõrvaldamine on kõige sagedamini diagnoositud steatorröa (rasvane väljaheide) vorm. Toidulahtisust täheldatakse mürgitamisel triglütseriide sisaldavate toitudega.
  2. Pankrease vormi on raskem taluda. Sellise steatorröa korral ei kannata mitte sool, vaid pankreas. Keha lõpetab lipaasi tootmise, mis täidab rasvade lagundamise funktsiooni. Ensüümi puudumine põhjustab lahtist väljaheidet.
  3. Soole steatorröaga tekivad häired peensooles. Selles jaotises rasvane toit enam ei imendu. Rasvamolekulid ei imendu ja eralduvad väljaheites. Eelduseks võib olla ebatervislik toitumine ja seedetrakti patoloogia.

Rasvase väljaheite põhjused täiskasvanutel

Peamised faktorid, mis kutsuvad esile rasvhapete akumuleerumist väljaheites:

  1. Pankrease rike, mis lõpetab lipaasi sünteesi. Ensüüm lagundab mao seedeprotsesside käigus rasvad rasvhapeteks ja glütserooliks. Ebapiisav lipaasi süntees põhjustab toidu halba imendumist ja neutraalse rasva ilmnemist koprogrammis.
  2. Kehv imendumine soolestikus, toidu kiire evakueerimine kehast. Patoloogia on põhjustatud seedetrakti motoorika rikkumisest, kui toit liigub seda mööda liiga kiiresti, ilma et oleks aega töödelda.
  3. Sappide puudumine, mis muudab rasvad peeneks emulsiooniks, aidates neil kiiresti laguneda. Kui soolestikus on vähe sapi, mõjutab see negatiivselt rasvase toidu töötlemist..

Steatorröa (rasvhapete ilmumine roojas) põhjustavate patoloogiliste seisundite hulka kuuluvad:

  • neeruhaigus;
  • fermentatiivne ja mädanenud düspepsia;
  • sünnidefektid;
  • maksa vaevused (hepatiit, tsüst, kasvajad, amüloidoos, tsirroos, hemokromatoos);
  • pankrease patoloogia (pankreatiit, Virsugi kanali ahenemine, Zolinger-Ellisoni sündroom);
  • seedesüsteemi haigused (enteriit, Whipple'i tõbi, kasvajad, amüloidoos, resektsioon pärast operatsiooni, divertikuloos);
  • rasvade toitude liigne tarbimine;
  • sapipõie ja selle kanalite probleemid (kolangiit, giardiaas, koletsüstiit, sapikivitõbi);
  • seedetrakti ekseemi, psoriaasi kahjustus.

Steatorröa sümptomid

Täiskasvanu rasvase väljaheite peamised tunnused on see, et see muutub vedelaks, õliseks, sageli halliks. Väljaheidete maht suureneb sama koguse tarbitava toidu korral. Päeval rohkem tungi.

Steatorröaga (rasvhapete ilmumine väljaheites täiskasvanul) võib patsient kurta puhitus, kõhu korisemine, kehakaalu langus ja iiveldus. Üldine tervislik seisund halveneb, ilmnevad pearinglus, valu peas. Patsient kaebab nõrkuse, unisuse, kiire väsimuse üle. Nahk muutub kuivaks ja ketendavaks. Võib esineda stomatiiti, põletikku, igemete verejooksu.

Rasvade väljaheidete diagnoosimine ja ravi

Kui kahtlustate rasvhappeid täiskasvanu väljaheites, pöörduge gastroenteroloogi poole. Steatorröa diagnoosimise peamine analüüs on koprogramm. Laboratoorses väljaheidete analüüsis hinnatakse väljaheite füüsikalisi omadusi, koostist. Enne uuringut ei saa te asetada pärakuküünlaid, klistiire, võtta vismutit, rauda, ​​lahtisteid. Koos koprogrammiga viiakse läbi üks või mitu järgmistest diagnostikameetoditest:

  • anamneesi kogumine (patsiendi küsitlemine tema tervisliku eluviisi, toitumise, pärilike probleemide kohta);
  • uriini üldanalüüs;
  • Ultraheli;
  • kolonoskoopia;
  • röntgen;
  • biopsia;
  • radioisotoopide uuring.

Ravi eesmärk on sümptomite kõrvaldamine. Ensüümid on mõeldud seedimise ja seedetrakti üldise toimimise parandamiseks (Creon, Pancreatin, Pancitrate). Antatsiidid (Gastal, Fosfalugel, Almagel) tulevad toime suure rasvasisaldusega. Need vähendavad maohappe hulka, mis suurendab ensüümide toimet. Adsorbentide (Enterosgel, Smecta, Atoxil) abil on võimalik seedimist parandada, puhitust vähendada..

Ravi ajal vajab patsient dieeti.

Dieet peaks sisaldama tailiha, tailiha, piima, vitamiine A, D, E, K, foolhapet. Välja arvatud soolatud, praetud, suitsutatud, alkohol, taimsed rasvad, kaunviljad, pooltooted.

Kuum supp, puljong igapäevases menüüs aitavad seedetraktil rasvu omastada. Rasvast väljaheidet saab vältida õige toitumise järgimisega ja halbadest harjumustest loobumisega..

Töömeditsiini uurimisinstituudi reproduktiivtervishäirete ennetamise labori teadur N.F. Izmerova.

Coprogram

Coprogram on väljaheidete (väljaheidete, väljaheidete, väljaheidete) uurimine, selle füüsikaliste, keemiliste omaduste, samuti mitmesuguse päritoluga erinevate komponentide ja lisade analüüs. See on osa seedesüsteemi ja seedetrakti funktsiooni diagnostilisest uuringust..

Väljaheidete üldanalüüs.

Koprogramma, väljaheidete analüüs.

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Kuidas uuringuks korralikult ette valmistuda?

Kõrvaldage lahtistite tarbimine, rektaalsete ravimküünalde, õlide kasutuselevõtt, piirake soolemotoorikat (belladonna, pilokarpiin jt) ja väljaheidete värvi (raud, vismut, baariumsulfaat) mõjutavate ravimite tarbimist 72 tunni jooksul enne fekaalide kohaletoimetamist..

Üldine teave uuringu kohta

Coprogram on väljaheidete (väljaheidete, väljaheidete, väljaheidete) uurimine, selle füüsikaliste, keemiliste omaduste, samuti mitmesuguse päritoluga erinevate komponentide ja lisade analüüs. See on osa seedesüsteemi ja seedetrakti funktsiooni diagnostilisest uuringust..

Väljaheited - seedetrakti toidu seedimise lõpptoode seedetrakti ensüümide, sapi, maomahla ja soolebakterite elutegevuse mõjul.

Koostise poolest on väljaheited vesi, mille sisaldus on tavaliselt 70–80%, ja kuivjääk. Omakorda koosneb kuivjääk 50% elusbakteritest ja 50% seeditud toidu jäänustest. Isegi normaalsetes piirides on väljaheidete koostis suures osas ebastabiilne. Paljuski sõltub see toitumisest ja vedeliku tarbimisest. Veelgi suuremal määral varieerub fekaalide koostis erinevate haiguste korral. Teatud komponentide kogus väljaheites muutub seedeelundite patoloogia või düsfunktsiooniga, kuigi kõrvalekalded teiste kehasüsteemide töös võivad oluliselt mõjutada ka seedetrakti aktiivsust ja seega ka väljaheidete koostist. Erinevat tüüpi haiguste muutuste olemus on äärmiselt erinev. Võib eristada järgmisi fekaalikoostise rikkumiste rühmi:

  • väljaheites tavaliselt sisalduvate komponentide hulga muutus,
  • seedimata ja / või seedimata toidujäägid,
  • bioloogilised elemendid ja ained, mis vabanevad kehast soolevalendikus,
  • mitmesugused ained, mis moodustuvad soolevalendikus ainevahetusproduktidest, kudedest ja keha rakkudest,
  • mikroorganismid,
  • bioloogilise ja muu päritoluga võõrkehad.

Milleks uurimistööd kasutatakse?

  • Seedetrakti erinevate haiguste diagnoosimiseks: maksa, mao, kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole, peensoole ja jämesoole, sapipõie ja sapiteede patoloogia.
  • Seedetrakti haiguste ravi tulemuste hindamiseks, mis nõuab pikaajalist meditsiinilist järelevalvet.

Kui uuring on kavandatud?

  • Mis tahes seedetrakti haiguse sümptomitega: valu kõhu erinevates osades, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, väljaheidete värvimuutus, veri väljaheites, isutus, kehakaalu langus hoolimata rahuldavast toitumisest, naha, juuste ja naha halvenemine küüned, naha ja / või silmavalgete kollasus, suurenenud gaasitootmine.
  • Kui haiguse olemus nõuab ravi käigus ravi tulemuste jälgimist.

Mida tulemused tähendavad?

Indeks

Kontrollväärtused

Tihe, vormitud, kõva, pehme

Helepruun, pruun, tumepruun, kollane, kollakasroheline, oliiv

Puudub, väike kogus

Seedimata jäänud toit

Lihaskiud on muutunud

Suur, mõõdukas, väike, puudub

Lihaskiud muutmata

Puudub, väike, mõõdukas, suur

Seeditav taimne kiud

Puudub, väike kogus

Puudub, väike kogus

Puudub, väike kogus

Üksik ettevalmistuses

Ei, kolesterool, aktiivsüsi

Puudub, väike kogus

Soole epiteelirakud

Üksildane vaateväljas või puudub

Väljaheite konsistents määratakse selles sisalduva vee protsendi järgi. Normaalseks peetakse väljaheidete veesisaldust 75%. Sellisel juhul on väljaheide mõõdukalt tiheda konsistentsiga ja silindrikujuline, see tähendab, et väljaheide on vormitud. Suuremat kogust palju kiudaineid sisaldava taimse toidu söömine suurendab soolestiku liikuvust, samas kui väljaheited muutuvad pudruks. Õhem, vesine konsistents on seotud veesisalduse suurenemisega kuni 85% või rohkem.

Vedelat, rabast väljaheidet nimetatakse kõhulahtisuseks. Paljudel juhtudel kaasneb fekaalide veeldamisega selle koguse ja väljaheidete sageduse suurenemine päeva jooksul. Arengumehhanismi järgi jaguneb kõhulahtisus nendeks, mis on põhjustatud ainetest, mis häirivad vee imendumist soolestikust (osmootne), mis tuleneb vedeliku suurenenud sekretsioonist sooleseinast (sekretoorne), mis tuleneb suurenenud soolemotoorikast (motoorsest) ja segatud.

Osmootne kõhulahtisus tekib sageli toiduelementide (rasvade, valkude, süsivesikute) lagunemise ja imendumise tagajärjel. Mõnikord võib see juhtuda teatud seedimatute osmootiliselt aktiivsete ainete (magneesiumsulfaat, soolane vesi) kasutamisel. Sekretoorne kõhulahtisus on nakkusliku ja muu päritoluga sooleseina põletiku märk. Mõned ravimid ja närvisüsteemi talitlushäired võivad põhjustada motoorilist kõhulahtisust. Sageli on haiguse areng seotud vähemalt kahe kõhulahtisuse tekkimise mehhanismi osalemisega, sellist kõhulahtisust nimetatakse segatuks.

Kõva väljaheide tekib siis, kui väljaheidete liikumine läbi jämesoole aeglustub, millega kaasneb liigne dehüdratsioon (väljaheidete veesisaldus on alla 50–60%).

Tavaline nõrk väljaheidete lõhn on seotud lenduvate ainete moodustumisega, mis sünteesitakse toidu valguelementide (indool, skatool, fenool, kresoolid jne) bakteriaalse kääritamise tulemusena. Selle lõhna suurenemine toimub valgutoodete liigse kasutamise või taimse toidu ebapiisava kasutamise korral.

Väljaheidete terav viljakas lõhn on tingitud putrefaktiivsete protsesside suurenemisest soolestikus. Toidu suurenenud kääritamisel tekib happeline lõhn, mis võib olla seotud süsivesikute ensümaatilise lagunemise halvenemise või nende omastamisega, samuti nakkusprotsessidega.

Väljaheidete normaalne värvus tuleneb sterkobiliini olemasolust selles, bilirubiini metabolismi lõppproduktis, mis eritub sapiga sooltesse. Omakorda on bilirubiin hemoglobiini - punaste vereliblede (hemoglobiini) peamine funktsionaalne aine - laguprodukt. Seega on stercobiliini esinemine väljaheites ühelt poolt maksa funktsioneerimise ja teiselt poolt vere rakulise koostise uuendamise pideva protsessi tulemus. Väljaheite värv muutub tavaliselt sõltuvalt toidu koostisest. Tumedamad väljaheited on seotud liha söömisega, piimatoodete ja köögiviljade toitumine toob kaasa kergema väljaheite.

Värvimuutus väljaheide (akoolne) - märk stercobiliini puudumisest väljaheites, mis võib tuleneda asjaolust, et sapi ei satu soolestikku sapiteede blokeerimise või maksa sapiteede funktsiooni terava rikkumise tõttu..

Väga tume väljaheide on mõnikord märk stercobiliini suurenenud kontsentratsioonist väljaheites. Mõnel juhul täheldatakse seda erütrotsüütide liigse lagunemisega, mis põhjustab hemoglobiini metaboolsete toodete suurenenud eritumist.

Punane väljaheide võib olla tingitud verejooksust soolestiku alumises osas.

Must on seedetrakti ülaosa verejooksu märk. Sellisel juhul on väljaheite must värv vere hemoglobiini oksüdeerumise tagajärg maomahla vesinikkloriidhappe toimel..

Reaktsioon peegeldab väljaheite happe-aluse omadusi. Happeline või leeliseline reaktsioon väljaheites on põhjustatud teatud tüüpi bakterite aktiivsuse aktiveerimisest, mis tekib siis, kui toidu fermentatsioon on häiritud. Tavaliselt on reaktsioon neutraalne või kergelt leeliseline. Leeliselised omadused paranevad, kui valkude ensümaatiline lagunemine halveneb, mis kiirendab nende bakterite lagunemist ja viib leeliselise reaktsiooniga ammoniaagi moodustumiseni..

Happeline reaktsioon on põhjustatud süsivesikute bakteriaalse lagunemise aktiveerimisest soolestikus (fermentatsioon).

Veri väljaheites tekib siis, kui seedetraktis on verejooks.

Lima on soolte limaskesta (soolepiteeli) vooderdavate rakkude sekretsiooniprodukt. Lima ülesanne on kaitsta soolerakke kahjustuste eest. Tavaliselt võib väljaheites olla mõni lima. Põletikuliste protsessidega soolestikus suureneb lima tootmine ja vastavalt suureneb selle kogus väljaheites.

Detritus on seeditud toidu ja hävitatud bakterirakkude väikesed osakesed. Bakterirakke võib hävitada põletik.

Seedimata jäänud toit

Toidujäägid väljaheites võivad ilmneda maomahla ja / või seedetrakti ensüümide ebapiisava tootmise ning soolemotoorika kiirenemise korral..

Lihaskiud on muutunud

Muutunud lihaskiud on lihatoidu seedimise produkt. Veidi muutunud lihaskiudude sisalduse suurenemine väljaheites toimub siis, kui valgude lagunemise tingimused halvenevad. Selle põhjuseks võib olla maomahla, seedeensüümide ebapiisav tootmine.

Lihaskiud muutmata

Muutumatud lihaskiud on seedimata lihatoidu elemendid. Nende olemasolu väljaheites on märk valkude lagunemise rikkumisest (mao, pankrease või soolte sekretoorse funktsiooni rikkumise tõttu) või toidu kiirendatud liikumisest seedetrakti kaudu.

Seeditav taimne kiud

Seeditav taimne kiud - puuviljade ja muude taimsete toiduainete viljaliha rakud. See ilmub väljaheidetes, rikkudes seedimistingimusi: mao sekretoorne puudulikkus, suurenenud mädanemisprotsessid soolestikus, sapi ebapiisav sekretsioon, seedehäired peensooles.

Neutraalne rasv on toidu rasvkomponendid, mis ei ole lagunenud ja assimileerunud ning seetõttu erituvad soolestikust muutumatuna. Rasva normaalseks lagundamiseks on vaja pankrease ensüüme ja piisavas koguses sapi, mille ülesandeks on eraldada rasvamass peenikeste tilkade lahuseks (emulsiooniks) ja korrutada rasvaosakeste kokkupuutepind konkreetsete ensüümide - lipaaside - molekulidega. Seega on neutraalse rasva ilmumine väljaheites märk kõhunäärme, maksa ebapiisavast toimest või sapi voolu häiretest soolevalendikus..

Lastel võib väike kogus rasva väljaheites olla normaalne. See on tingitud asjaolust, et nende seedeelundid on endiselt vähearenenud ja ei tule seetõttu täiskasvanute toidu omastamise koormusega alati toime..

Rasvhapped on rasvade lagundamise saadused seedeensüümide - lipaaside toimel. Rasvhapete ilmumine väljaheites on märk imendumise häirest soolestikus. Selle põhjuseks võib olla sooleseina imendumise halvenemine (põletikulise protsessi tagajärjel) ja / või suurenenud peristaltika.

Seebid on seedimata rasvade muutunud jäägid. Tavaliselt imendub seedimisprotsessis 90–98% rasvadest, ülejäänud võivad seonduda joogivees sisalduvate kaltsiumi- ja magneesiumisooladega ning moodustada lahustumatuid osakesi. Seebi koguse suurenemine väljaheites on märk rasvade lagunemise rikkumisest seedeensüümide ja sapi puudumise tagajärjel..

Rakusisene tärklis on taimerakkude membraanidesse kinni jäänud tärklis. Väljaheites ei tohiks seda tuvastada, kuna normaalse seedimise käigus seedetrakti ensüümid hävitavad õhukesed rakumembraanid, mille järel nende sisu lagundatakse ja imendub. Rakusisese tärklise ilmumine väljaheites on märk seedetrakti häiretest maos maomahla sekretsiooni vähenemise, seedetrakti häirete tagajärjel soolestikus mädanemis- või fermentatsiooniprotsesside suurenemise tagajärjel..

Rakuväline tärklis - seedimata tärkliterad hävitatud taimerakkudest. Tavaliselt lagundatakse tärklis seedeensüümide toimel täielikult ja imendub toidu läbimisel seedetraktist, mistõttu seda väljaheites ei esine. Selle välimus väljaheites näitab spetsiifiliste ensüümide ebapiisavat aktiivsust, mis vastutavad selle lagunemise eest (amülaas) või toidu liiga kiiret liikumist soolestikus.

Valged verelibled on vererakud, mis kaitsevad keha nakkuste eest. Need kogunevad keha kudedesse ja selle õõnsustesse, kus toimub põletikuline protsess. Suur hulk leukotsüüte väljaheites näitab põletikku soolestiku erinevates osades, mis on põhjustatud infektsiooni arengust või muudest põhjustest.

Erütrotsüüdid on punased verelibled. Punaste vereliblede arv väljaheites võib suureneda jämesoole või pärasoole seina verejooksu tagajärjel.

Kristallid moodustuvad mitmesugustest kemikaalidest, mis ilmuvad väljaheites seedehäirete või erinevate haiguste tagajärjel. Need sisaldavad:

  • tripellfosfaadid - moodustuvad soolestikus väga leeliselises keskkonnas, mis võib olla tingitud mädanevate bakterite aktiivsusest,
  • hematoidiin - hemoglobiini muundamise saadus, vere sekretsiooni märk peensoole seinast,
  • Charcot-Leideni kristallid - eosinofiilide valgu kristallumise produkt - vererakud, mis osalevad aktiivselt erinevates allergilistes protsessides, on märk soolestiku allergilisest protsessist, mis võib põhjustada soole helminte.

Jodofiilne taimestik on kogum erinevat tüüpi bakteritest, mis põhjustavad soolestikus käärimist. Laborikatsetes saab neid värvida joodilahusega. Jodofiilse floora ilmumine väljaheites on märk fermentatiivsest düspepsiast..

Clostridia on teatud tüüpi bakter, mis võib põhjustada soolestikus mädanemist. Klostriidide arvu suurenemine väljaheites näitab valguainete soolestiku mädanemist, mis on tingitud toidu ebapiisavast käärimisest maos või sooltes.

Epiteel on sooleseina sisemise voodri rakud. Suure hulga epiteelirakkude ilmumine väljaheites on märk sooleseina põletikulisest protsessist..

Pärmilaadsed seened on teatud tüüpi infektsioonid, mis arenevad soolestikus, kui normaalsete soolebakterite aktiivsus ei ole selle esinemise vältimiseks piisav. Nende aktiivne paljunemine soolestikus võib olla tingitud normaalsete soolebakterite surmast antibiootikumide või mõne muu ravimiga ravimise tõttu. Lisaks on seeninfektsiooni ilmnemine soolestikus mõnikord märk immuunsuse järsust langusest..

Kes määrab uuringu?

Üldarst, internist, gastroenteroloog, kirurg, lastearst, neonatoloog, nakkushaiguste spetsialist.

Kirjandus

  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Laboratoorsed testid ja diagnostilised protseduurid, 5. väljaanne. St. Louis: Saunders.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, toim. (2009). Laboratoorsete ja diagnostiliste testide käsiraamat, 5. väljaanne. Philadelphia: Lippincott Williams ja Wilkins.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Mosby diagnostiliste ja laboratoorsete testide käsiraamat, 4. väljaanne. St. Louis: Mosby Elsevier.

Rasvhapped väljaheites täiskasvanutel ja lastel: põhjused, diagnoosimine, ravi

Väljaheites sisalduvaid rasvhappeid, samuti neutraalset rasva või seepi leidub steatorröas. Mida see tähendab? Peamiselt asjaolu, et rasv ei imendu korralikult, ja mis tahes põhjusel peaks uuring näitama.

Tervislik keha peaks omastama 90–98% toidurasvast. Tavalised väljaheited ei sisalda triglütseriide (neutraalseid rasvu) ja rasvhappeid. Nende jääkfragmente leidub väljaheidetes väikestes kogustes seepide kujul.

Diagnoosi oluline etapp on fekaalide laboratoorne uuring, mille käigus kontrollitakse fekaalide massides rasvhapete, neutraalse rasva, seebi olemasolu - nn fekaalide lipiidide profiil.

Põhjused rasvhapete ja neutraalsete rasvade sisaldusele roojas

Põhjused rasvhapete ebapiisavaks imendumiseks kehas:

  • pankrease düsfunktsioon. Sooles neutraalsete rasvade lagundamiseks glütserooliks ja rasvhapeteks sünteesib pankreas vees lahustuvat ensüümi - pankrease lipaasi. Kõhunäärme aktiivsuse vähenemine viib keha lipaasi puuduseni, rikkudes selle seedetegevust. Samal ajal ei anna triglütseriidid täielikku lõhenemist, väljaheites ilmub neutraalne rasv;
  • sapphapete puudus. Ebapiisav sapi voolamine soolestikku viib rasvade lagunemise ja imendumise rikkumiseni. Rasvad on seedetrakti ensüümide toimimiseks saadaval ainult õhukese emulsiooni kujul. Sapp täidab rasvade masside veega segamise funktsiooni, mis on vajalik nende seedimiseks. Sapipuuduse korral jäävad rasvatilgad nii suureks, et ensüümide vesilahused ei saa nendega seguneda. Seetõttu ei seedi rasvad täielikult ja neid leidub väljaheites;
  • rasva imendumise (malabsorptsiooni) rikkumine soolestikus ja kiirenenud evakueerimine pärasoolest. Toidutüki (chyme) liikumine toimub sooleseinte lainetavate kontraktsioonide tõttu. Selle motoorse funktsiooni rikkumine, kiirendatud liikumine ja toidumasside evakueerimine soolestikust toob kaasa asjaolu, et rasvadel pole aega täielikult imenduda. Selle tagajärjel muutub fekaalide üldilme, nad omandavad heleda, hallika tooni, rasvase läike ja ebameeldiva lõhna, mis pole neile iseloomulik;
  • dieedi liigne rasvasisaldus, eriti tulekindel (näiteks lambarasv);
  • kastoorõli võtmine ja rektaalsete ravimküünalde kasutamine;
  • suur hulk rasvkomponente, millel on lümfikanalite läbilaskvus.

Rasvlahustuvate vitamiinide imendumine toimub peamiselt peensooles, seetõttu patoloogilistes tingimustes, millega kaasneb peensoole limaskesta atroofia, on nende assimilatsiooniprotsess häiritud..

Rasvade seedimise, imendumise ja pideva kadumise häired põhjustavad kõigi lipiidikomponentide, peamiselt kolesterooli ja rasvhapete sisalduse vähenemist seerumis.

Peensoole haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi, enteriit), maksapatoloogiad (hepatiit, tsüstiline fibroos, koletsüstiit), kolestaas, sapipõie ja sapiteede düskineesia, pankrease puudulikkus, krooniline alkohoolne pankreatiit, kardiospasm. Rasvhapete ilmumine väljaheidetes on iseloomulik tsöliaakiale, pankreatogeense malabsorptsiooni sündroomile, sapiteede düsfunktsioonile, enterokinaasi puudulikkusele, peensoole bakteriaalse mikrofloora liigsele kolonisatsioonile, peensoole resektsioonile järgnevatele seisunditele. Rasvade seedimise mehhanisme saab mõjutada teatud ravimite võtmisega. Soolesisu kiirendatud evakueerimise sündroomi võib täheldada pärast lahtistite, rasvumisvastaste ravimite liigset kasutamist.

Laste steatorröa tunnused

Rasva esinemine roojas lapsel on enamasti pankrease ensüümide puudumise ja ensüümsüsteemi ebaküpsuse tagajärg.

Vastsündinu lipiidide ainevahetuses osalevaid ensüüme hakatakse piisavas koguses tootma alles kolme kuu jooksul, mis põhjustab rasvade ebapiisavat seedimist. Imikute steatorröa võib põhjustada ka maksa puudulikkus geneetiliste häirete tõttu, mis võivad olla struktuurse ja metaboolse iseloomuga. Nõrgenenud imikutel taastub ainevahetus alles 4–5 kuu vanuseks..

Nõuetekohase raviga imikute steatorröa tunnuseid saab siluda, kuni need täielikult kaovad.

E-vitamiin on üks võimsamaid antioksüdante, D-vitamiin reguleerib kaltsiumi imendumist soolestikus ja K-vitamiin on vere hüübimistegur, nii et isegi nende varjatud puudus tuleb korrigeerida.

Steatorröa klassifikatsioon

Steatorröa on mitut tüüpi:

  • toit (toitaineline) - on toitumisomaduste tulemus ja avaldub rasvade sisaldavate toitude liigse tarbimise korral, mida keha ei suuda täielikult omastada;
  • soolestik - tekib siis, kui peensoole limaskest on kahjustatud ja rasvade imendumine on häiritud. Sellisel juhul ei imendu rasvad peensooles ja erituvad väljaheitega;
  • pankrease - diagnoositud pankrease düsfunktsioon ja lipaasipuudus.

Lisaks klassifitseeritakse steatorröa soolestiku tüübi järgi:

  • väljaheited sisaldavad neutraalseid rasvu;
  • rasvhappeid ja seepe leidub väljaheites;
  • segavorm: väljaheited sisaldavad rasvu, rasvhappeid ja seepe.

Steatorröa sümptomid

Rasvade pikaajaline väljutamine kehast koos väljaheitega mõjutab kõigi süsteemide ja elundite seisundit.

Peamisteks sümptomiteks on suurenenud tung roojamiseks, kõhulahtisus rohke lahtise väljaheitega. Pidev kõhulahtisus viib keha dehüdratsioonini koos kõigi selle omaste sümptomitega (kuiv nahk, pidev janu jne). Väljaheited on õlise konsistentsiga, eristuvad rasvase läikega, veega on raske maha pesta. Nende sümptomitega liituvad iiveldus, kõrvetised, röhitsemine, puhitus ja korisemine soolestikus, kuiv köha. Harvem esineb ülakõhus valulikkust.

Steatorröa põhjustanud haiguse õigeaegse piisava ravi puudumisel võivad tekkida kardiovaskulaarse, endokriinsüsteemi, urogenitaal- ja närvisüsteemi häired, mis on tingitud valkude ainevahetuse sekundaarsest rikkumisest. Valgusisalduse vähenemine toimub mitmel põhjusel: kõhu seedimine ja valkude imendumine on häiritud. Samuti suureneb malabsorptsiooni korral soolestiku barjääri läbilaskvus ja valgu eritumine toimub selle kadumisega soole kaudu..

Ettevalmistamise ja kogumistehnika reeglite järgimine mõjutab lipiidiprofiili tulemuse usaldusväärsust.

Mõõdukas valgu kadu toimub mis tahes geneesi malabsorptsiooniga. Sellisel juhul kaebab patsient üldist nõrkust, vähenenud jõudlust. Valkude ainevahetuse häired põhjustavad kehakaalu järkjärgulist langust, üldvalgu ja albumiini koguse vähenemist, astsiiti, hüpoproteineemilist (valguvaba) turset.

Samuti kaasneb steatorröaga vitamiinipuudus. Hüpovitaminoosi arengut seletatakse imendumise halvenemisega soolestikus, samuti paljude vitamiinide omadusega imenduda ainult rasvade juuresolekul. Raske imendumishäirega kaasneb peaaegu kõigi vitamiinide ainevahetuse rikkumine, kuid kliiniliselt väljendunud hüpovitaminoos ilmub üsna hilja. B-rühma vitamiinide puudus avaldub teistest varem. Rasvlahustuvate vitamiinide - A, D, E, K. - imendumine on oluliselt häiritud. Nendel vitamiinidel on tavaliselt samad imendumismehhanismid kui triglütseriididel. Nende assimilatsioon muutub sapimitselli alaväärsusega (krooniline sapiteede puudulikkus, düsbioos), hüdrostaatilise rõhu suurenemisega soole lümfisüsteemis (Whipple'i tõbi), enterotsüütide ainevahetuse rikkumisega..

Hüpovitaminoosil võivad olla järgmised ilmingud:

  • pearinglus;
  • selgroo ja liigeste valulikkus;
  • krampide seisundid;
  • turse;
  • limaskestade kuivus ja kahvatus;
  • naha sügelus;
  • vähenenud nägemisteravus;
  • tuhmid ja rabedad juuksed, ketendavad küüned;
  • glossiit, stomatiit (ka nurgeline), igemete lõtvus ja verejooks.

Rasvlahustuvate vitamiinide imendumine toimub peamiselt peensooles, seetõttu patoloogilistes tingimustes, millega kaasneb peensoole limaskesta atroofia, on nende assimileerumisprotsess häiritud. Samal ajal ei ole pankrease lipaasi olemasolu selle rühma vitamiinide imendumiseks vajalik, seetõttu ei ole pankrease puudulikkuse korral vitamiinipuudus reeglina vajalik..

Steatorröa põhjustanud haiguse õigeaegse piisava ravi puudumisel võivad tekkida südame-veresoonkonna, endokriinsüsteemi, urogenitaal- ja närvisüsteemi häired, mis on tingitud valkude ainevahetuse sekundaarsest rikkumisest.

Vaatamata hüpovitaminoosi spetsiifiliste sümptomite puudumisele, tuleb meeles pidada, et E-vitamiin on üks võimsamaid antioksüdante, D-vitamiin reguleerib kaltsiumi imendumist soolestikus ja K-vitamiin on vere hüübimistegur, mistõttu tuleb isegi nende varjatud puudus kõrvaldada..

Diagnostika

Uurimine algab kaebuste kogumisega. Palpatsioonil on kõhu vasakul küljel korisemine ja pritsimine, on tunda soolestikus oleva massi ülekandumist. Pärast uuringut määrab arst mitu laboratoorset (väljaheide, veri, uriinianalüüs) ja instrumentaalset (ultraheli, kolonoskoopia, MRI) uuringut.

Fekaalide lipidogramm

Diagnoosi oluline etapp on fekaalide laboriuuring, mille käigus kontrollitakse fekaalide massides rasvhapete, neutraalse rasva, seebi olemasolu - nn fekaalide lipiidide profiili. See analüüs on ette nähtud seedetrakti ja pankrease funktsioonide hindamiseks ja patoloogiate tuvastamiseks. Väljaheite lipidogramm on näidustatud, kui kahtlustatakse järgmisi haigusi:

  • pankreatiit;
  • seedetrakti healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
  • soole tuberkuloos;
  • malabsorptsiooni sündroom;
  • sapikivitõbi;
  • pankrease sekretoorse funktsiooni rikkumine (näiteks ebapiisav lipaasi aktiivsus);
  • lümfi väljavoolu rikkumine koos mesenteersete lümfisõlmede kahjustusega;
  • peensoole suurenenud peristaltika.

Ettevalmistamise ja kogumistehnika reeglite järgimine mõjutab lipiidiprofiili tulemuse usaldusväärsust. Uurimistööde materjali kogumine on keelatud varem kui 2 päeva pärast seedetrakti röntgenuuringut kontrastsuse abil. Kolm päeva enne väljaheidete kogumist on soovitatav välja jätta ravimid, mis mõjutavad peristaltikat, väljaheidete koostist ja värvi.

Valkude ainevahetuse häired põhjustavad kehakaalu järkjärgulist langust, üldvalgu ja albumiini koguse vähenemist, astsiiti, hüpoproteineemilist turset.

Katse jaoks ette nähtud väljaheide peaks moodustuma loomulikul viisil, klistiiri ega lahtisteid ei tohiks kasutada. Katse eelõhtul on vaja dieedist välja jätta toidud, mis aitavad kaasa väljaheidete värvimisele, liigsele gaaside moodustumisele soolestikus, kõhulahtisuse või kõhukinnisuse tekkimisele.

Enne materjali kogumist on soovitatav põis tühjendada, välised suguelundid pesta puhta veega ja kuivatada rätikuga. Hügieeniprotseduuride jaoks on parem kasutada seepi ilma vahutavate lisandite või lõhnaaineteta.

Väljaheited kogutakse plastanumasse, mille kaane sisse on ehitatud spetsiaalne spaatl. Eelnevalt peate hoolitsema anuma eest, kust väljaheited analüüsiks kogutakse. See võib olla kuiv ja puhas paat või võite ka tualett-poti pinnale kinnitada kilekile. Pärast roojamist kogutakse ettevalmistatud nõusse umbes 20–25 ml väljaheiteid. Päeval on lubatud materjali hoida külmkapis temperatuuril +3 kuni +7 ° C. Enne analüüsi esitamist on oluline mitte unustada konteinerile allkirjastamist..

Analüüsimeetodeid on mitu, kvalitatiivne test viiakse tavaliselt läbi mikroskoopiliselt ja kvantitatiivne test tehakse kromatograafia abil..

Kvalitatiivse testi tegemisel värvitakse väljaheite proov Sudaani värvainega ja uuritakse mikroskoobi all, et hinnata rasvhapete, seepide ja neutraalsete rasvatilkade olemasolu, millel on erksalt oranžikaspunane värv..

Lipiidide taseme kvantitatiivne määramine viiakse läbi automaatanalüsaatoril kromatograafiliselt. Uuringu käigus ekstraheeritakse rasv kloroformi ja etanooli seguga. Ekstraktid kromatografeeritakse silikageelkihil eetri-atsetooni süsteemis (85:15). Pärast värvimist fosfor-molübdeenhappe lahusega tuvastatakse kõik uuritavas proovis sisalduvad lipiidid. Fekaalide lipidogramm tehakse ühe või kahe tööpäeva jooksul.

Steatorröa peamisteks sümptomiteks on suurenenud tung roojamiseks, kõhulahtisus rohke lahtise väljaheitega.

Fekaalide lipiidide profiili normid on toodud tabelis.