Nefriit (neerupõletik) - nefriidi sümptomid, põhjused ja ravi

Head päeva, kallid lugejad!

Selles artiklis kaalume teiega sellist neeruhaigust nagu nefriit, samuti selle sümptomeid, põhjuseid, tüüpe, diagnoosimist, nefriidi ennetamist ja ravi ning neerupõletiku ravimeid. Nii et...

Mis on jade?

Nefriit on põletikuline neeruhaigus, millega sageli kaasnevad patoloogilised muutused selle organi kudedes. Kõige sagedamini on põletikule vastuvõtlikud glomerulid ja veresooned, samuti tuubulitega neerude tass-vaagna süsteem.

Neerudel on oluline roll keha puhastamisel, vereloomes, valkude ja süsivesikute ainevahetuses, vee-soola tasakaalu säilitamises veres, normaalses vererõhus ja kogu keha normaalseks tööks vajalike teatud ainete tootmisel. Selles osas on neerupõletik ja selle tüübid üsna ohtlik haigus, mis toob inimese ellu piisavalt palju vaeva. Kui nefriiti ei ravita, võib peagi vaja minna selle elundi siirdamist, seega pöörake tähelepanu, kallid lugejad, nefriidi ennetamise meetmeid käsitleva artikli lõpule.

Arstid märgivad, et neerupõletikku esineb sagedamini naistel kui meestel.

Kui räägime neeru siirdamisest, siis statistika järgi langeb kõigist elundisiirdamise operatsioonidest umbes 70% neeru siirdamisele..

Kõige tavalisem nefriidi tüüp on glomerulonefriit, mis moodustab umbes 80% kõigist neerude põletikulistest protsessidest..

Nefriit - ICD

RHK-10: N05, N08.

Neerupõletiku (nefriidi) sümptomid

Nefriidi peamised tunnused on järgmised:

• Valu alaseljas ja alakõhus;
• Sage valulik urineerimine;
• Uriini hulga vähenemine, mis muutub tumedaks, häguseks, mõnikord koos helvestega;
• Üldine halb enesetunne, patsiendi nõrkus, apaatia;
• Söögiisu kaotus, iiveldus, mõnikord koos oksendamisega;
• Kõhupuhitus (kõhupuhitus), kõhulahtisus;
• Pidev janu, suukuivus;
• Naha kahvatus või kollasus, samuti selle kuivus ja ketendus;
• Peavalud;
• Näo ja jäsemete turse;
• Juuste ja küünte suurenenud habras;
• Kehatemperatuur ägedas faasis on tõusnud, üleminekul kroonilisele vormile on see tavaliselt normaalne või madal;
• Külmavärinad;
• Kõrge vererõhk.

Jade'i tüsistused

• Paresteesia (naha tuimus ja kipitus);
• Lihasvalu, krambid;
• Düspnoe;
• Vedeliku kogunemine kohtadesse, kus seda ei tohiks olla (hüdrotooraks - kopsudes, hüdroperikard - südames);
• Jäsemete tugev turse;
• Ureemia;
• Neerupuudulikkus.

Neerupõletiku (nefriit) põhjused

Neerupõletiku põhjuste hulgas võib eristada järgmisi tegureid:

• Keha hüpotermia;
• Günekoloogilised haigused;
• Endokriinsed haigused - suhkurtõbi;
• Nakkushaigused - gripp, tuberkuloos, süüfilis, malaaria;
• Autoimmuunhaigused - reumatoidartriit, erütematoosluupus;
• Onkoloogilised haigused;
• Erinevate infektsioonide allaneelamine - viirused, bakterid (eriti streptokokid), seened;
• Keha mürgitus - mürkide, metallidega (elavhõbe, plii);
• Muude haiguste ja patoloogiate hulka kuuluvad: neeru amüloidoos, tromboos, allergia, rasedate naiste nefropaatia, hulgimüeloom, vaskuliit ja teised;
• Süsteemsed sidekoe haigused;
• Pärilik eelsoodumus;
• Seedetrakti trauma;
• Ravimite, eriti antibakteriaalsete ravimite kontrollimatu kasutamine;
• Alkoholism.

Jade tüübid

Jade klassifikatsioon on järgmine...

Grupi järgi:

Glomerulonefriit. Seda iseloomustab glomerulite põletik. Tavaliselt on see autoimmuunne protsess. Kliiniline pilt on väga väljendunud - ilmub tugev turse, nahk muutub kahvatuks ja vererõhk tõuseb. Testid näitavad proteinuuria, hüperlipideemiat ja hüpoproteineemiat.

Interstitsiaalne nefriit. Seda iseloomustab peamiselt interstitsiaalkoe ja neerutuubulite kahjustus.

Püelonefriit. Neerupõletiku peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Püelonefriiti iseloomustavad nakkushaiguse sümptomid - kehatemperatuuri tõus, palavik, peavalud, külmavärinad, iiveldus koos oksendamisega ja kuseteede häired. Haiguse üleminek kroonilisele vormile silub kliinilisi ilminguid, kuid samal ajal lisatakse kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid.

Tala jade. Areneb ioniseeriva kiirguse kehaga kokkupuute taustal

Šundi jade. Seda iseloomustab immuunkomplekside neeru glomerulite komplikatsioon.

Vooluga:

Terav jade. Neerukahjustus algab kiiresti, samas kui põletikulise protsessi sümptomid on väga väljendunud. Kõige sagedamini esmane neerukahjustus.

Krooniline nefriit. Kliinilised ilmingud on halvasti väljendatud, mõnikord on ägenemise faas, mille järel haigus muretseb inimest jälle nõrgalt. Mõne aja (mõnikord ka aastate) pärast hakkavad aga destruktiivsed koemuutused end tunda andma. Patsiendil on üha enam puudu söögiisu, naha kahvatus ja kollasus, iiveldus, urineerimisprobleemid ja muud nefriidi nähud. Kui seda ei võeta algstaadiumis tõsiselt, võib lõpp olla vähemalt väga katastroofiline - vaja on siirdamist neerule ja suurt raviarvet.

Päritolu järgi:

Primaarne nefriit. Neerupõletik tekib näiteks primaarsete tegurite tõttu - keha hüpotermia, kehas esinev infektsioon;

Sekundaarne nefriit. Neerupõletik tekib teiste haiguste taustal, st. neerud muutuvad teiste haiguste komplikatsioonina põletikuliseks.

Lokaliseerimise järgi:

Fokaalne nefriit. Kahjustust iseloomustavad põletikulise protsessi eraldi fookused;

Difuusne nefriit. See on haiguse ohtlik vorm, mille glomerulid on täielikult mõjutatud. Sageli põhjustab neerukoes hävitavaid muutusi ja võib põhjustada selle organi siirdamise vajadust.

Nefriidi diagnoosimine

Nefriidi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

• Uriini üldanalüüs;
• Üldine vereanalüüs;
• Vere keemia;
• Neerude ultraheliuuring (ultraheli);
• Röntgenuuring (röntgen);
• Kompuutertomograafia (CT);
• Magnetresonantstomograafia (MRI);
• Neeru biopsia (vajadusel)
• Neerupõletikuga näitab analüüs tavaliselt - proteinuuria, hüpoproteineemia ja hüperlipideemia.

Neerupõletiku (nefriit) ravi

Kuidas neerupõletikku ravitakse? Nefriitravi hõlmab tavaliselt järgmisi samme:

1. Patsiendi paigutamine raviasutuse nefroloogiasse - haiglas ravi läbiviimiseks;

2. Määratud voodirežiimi järgimine, samuti viibimine kuivas soojas ruumis minimaalse füüsilise koormusega;

3. Määrati vähese soolasisaldusega dieet piiratud vedeliku tarbimisega;

4. Narkootikumide ravi: diureetikumide, glükokortikosteroidide, antihistamiinikumide, tsütostaatikumide, kaltsiumipreparaatide, vitamiinide C (askorbiinhape) ja P (rutiin) ning vajadusel südamele mõeldud antibiootikumide ja ravimite kasutamine.

5. Täiendav ravi:

5.1. Plasmaferees - vere puhastamine toksilistest ja metaboolsetest komponentidest;
5.2. Hemosorptsioon - vere puhastamine toksiinidest adsorptsiooni teel.

6. nefriidi ennetamise reeglite järgimine;

7. Kirurgiline ravi.

8. Spaahooldus, eelistades kuiva ja kuuma kliimaga riike.

Nefriidi ravimid (neerupõletiku ravimid)

Neerupõletike ravimite väljakirjutamist, nende annuseid ja ravirežiimi teostab diagnoosi alusel ainult raviarst ja see sõltub suuresti nefriidi tüübist ja vormist, samuti selle haiguse etioloogiast ja patogeneesist.

Kui räägime neerupõletiku ravimitest, siis saab eristada järgmisi ravimeid...

Toksiinide eemaldamiseks kehast on ette nähtud diureetikumid (diureetikumid): "Furosemiid", "Diakarb".

Põletikulise protsessi vähendamiseks ja neerukoe antikehade moodustumise piiramiseks on ette nähtud järgmised:

• Glükokortikosteroidid: "deksametasoon", "hüdrokortisoon".
• Antihistamiinikumid: "Claritin", "Suprastin".

Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral määratakse tsütostaatikumid, mis takistavad keharakkude kasvu ja arengut: asatiopriin, doksorubitsiin, fluorouratsiil, tsüklofosfamiid.

Mõnikord võib arst välja kirjutada neerude funktsionaalse-passiivse võimlemise, mille jaoks kasutatakse 1-2 ml nädalas 20 ml furosemiidi..

Vererõhu normaliseerimiseks määrake: beetablokaatorid ("Atenolol") või diureetikumid ("Furosemiid").

Vitamiinid. Neerupõletikega on ette nähtud vitamiinide A (retinool, β-karoteen), C (askorbiinhape), E (tokoferool) ja P (rutiin), samuti mikroelementide ubikinooni (koensüüm Q10), seleeni jt täiendav tarbimine..

Neerupuudulikkuse sümptomite ilmnemisel kasutatakse oksüdeerijaid - kokarboksülaasi, püridoksaalfosfaati ja B2-vitamiini (riboflaviin).

Neerupõletiku antibiootikumid ja viirusevastased ravimid

Nefriidi antibakteriaalset ja viirusevastast ravi kasutatakse ainult diagnoosi alusel, kui neerupõletiku põhjuseks on bakterid või viirused.

Nefriidi (uroseptikumid) antibiootikumidena kasutatakse järgmisi kombinatsioone: penitsilliin + aminoglükosiidid või fluorokinoloonid + tsefalosporiinid.

Hemodialüüs

Hemodialüüs on vere puhastamise meetod spetsiaalse varustuse abil ja see on ette nähtud juhul, kui neerud ei suuda praegu toime tulla oma ainevahetusproduktide keha puhastamise funktsiooniga. Kui hemodialüüs ei ole võimalik, siis kasutatakse peritoneaalset (soole) dialüüsi.

Dieet neerupõletiku korral

Dieet neerupõletiku korral tähendab soola tarbimise piiramist - mitte rohkem kui 2–5 g päevas, samuti vitamiini- ja mikroelementiderikka toidu kasutamist.

MI Pevzner on välja töötanud nefriidi raviks kasutatava terapeutilise toitumissüsteemi - dieet nr 7a (tabel nr 7a).

Esimesed kaks päeva ägeda nefriidiga on näidustatud nälg. Sel perioodil on lubatud juua 2 klaasi magusat vett - 50 g suhkrut klaasi kohta.

Keetmismeetod - aurutage, keetke, küpsetage.

Vedeliku kogus päevas - mitte rohkem kui 1,5 liitrit.

Nefreediga ei saa süüa - soolaseid, vürtsikaid, rasvaseid, praetud ja suitsutatud toite. Samuti ei ole soovitatav süüa herneid ja muid kaunvilju, redist, vetikaid..

Turse kõrvaldamiseks võite rakendada piimadieeti ja piimadieedist tingitud puhituste vältimiseks võite piimale lisada veidi sooda..

Kibuvitsa keetmine, mis sisaldab suures koguses C-vitamiini, on ennast hästi tõestanud joogina..

Nefreedist on kasulik arbuus, melon, kõrvits, erinevad marjad.

Neerupõletiku kirurgiline ravi

Nefriidi operatsioon on ette nähtud järgmistes olukordades:

• Ägeda püelonefriidi obstruktiivses vormis, kui uriini väljavool on häiritud. Siin saab rakendada kusejuha kateteriseerimist;
• Kui ravimiteraapia pole viinud soovitud tulemusteni;
• Kui hävitavad muutused neerus ei võimalda tal oma funktsioonidega toime tulla, siis on ette nähtud neeru siirdamine (siirdamine).

Neerupõletiku (nefriidi) ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne neerupõletiku rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Jade jaoks kogumine - 1. Sega samas proportsioonis purustatud kujul linaseemned, kaselehed, kahekojaline nõges ja maasikas. Edasi 1 spl. valage segu lusikatäis 1 klaasi keeva veega ja pange see 15 minutiks kaanega kaetud veevanni. Pärast toodet jahutage, kurnake ja jooge 2 korda päevas, klaas korraga, 15 minutit enne sööki.

Jadei jaoks kogunemine - 2. Segage selles proportsioonis järgmised tükeldatud koostisosad - 30 g kõrge tuhaga juurt, 10 g pune ürti, 10 g pohla lehti ja 5 g harilikke humalakäbi. Vala 1 liitrit seda segu. pange vesi tulele, keetes toodet umbes 20 minutit. Jahutage toode, kurnake ja võtke 100 ml 3 korda päevas.

Kogumine jadale - 3. Segage selles proportsioonis järgmised purustatud koostisosad - 30 g leherootsu, 25 g ürdililli, 25 g naistepuna ja 20 g nõgeselehte. 1 spl. valage lusikatäis kollektsiooni 1 klaasi keeva veega, katke kaanega ja pange infundeerimiseks paariks tunniks kõrvale. Seejärel kurna toode ja joo pool klaasi 2 korda päevas 25 päeva jooksul.

Petersell. Tükelda 2 paksu peterselli juurt ja täida need 500 ml vee ja 500 ml piimaga. Segage, keetke ja keetke toodet veidi, seejärel jahutage. Peate võtma keetmise 100 ml päevas, 30 päeva jooksul, pärast mida nad võtavad kuu pausi ja kuuri saab korrata.

Kõrvits. Eemaldage kõrvitsa ülaosa ja valige seemnetega sisemised kiud. Vala kõrvitsa hulka 250 g päevalilleõli ja 250 g suhkrut ning kata lõigatud ülaosaga. Pange kõrvitsad ahju ja küpsetage need. Järgmisena eemaldage küpsetatud kõrvitsast koor ja jahvatage see koos sisemise sisuga ühtlaseks. Sa pead sööma keedetud putru 1 spl. lusikas 3 korda päevas.

Neerupõletiku ennetamine

Nefriidi ennetamine hõlmab järgmiste reeglite ja soovituste järgimist:

- vältige hüpotermiat;

- Ärge istuge külma betooni, mulla, metalli ja muude külmade pindade peal;

- Ärge kandke kükitades kitsaid pükse, mis pigistavad jalga, sest samal ajal on vereringe kubeme piirkonnas häiritud koos kõigi tekkivate tagajärgedega;

- proovige oma dieedis eelistada vitamiine ja mineraale sisaldavaid toite;

- keelduda alkohoolsete jookide joomisest;

- ärge võtke ravimeid ilma arstiga nõu pidamata;

- Ärge jätke mitmesuguseid haigusi juhuse hooleks, et need ei muutuks krooniliseks;

Krooniline nefriit - sümptomid ja ravi

Nefriidi tüübid, nefriidi põhjused, sümptomid ja diagnoos

Nefriit

Praegu on neeruhaigus (nefriit) elanikkonna pakiline ja laialt levinud probleem. Haigus mõjutab elundite tööd ja tekitab halba enesetunnet. Haigeks võivad jääda nii täiskasvanud kui ka laps. Üks haiguste tüüpidest on krooniline nefriit. Paljud inimesed esitavad küsimuse: mis see haigus on, millised on selle esinemise põhjused, sümptomid, kuidas seda ravitakse ja millised on tagajärjed?

Krooniline nefriit on põletikuline haigus, mis mõjutab ühte või kahte neeru, kahjustades glomerulaaraparaadi toimimist, mille kaudu veri voolab, puhastades keha toksiinidest, toksiinidest ja kahjulikest ainetest; häirib veresoonte, tuubulite ja sidekoe tööd, neeru parenhüüm atroofeerub. Ilmub haigus - krooniline nefriit, mille tagajärjeks on: ägeda nefriidi puudumine, viivitamine või ebaõige ravi.

Jade tüübid

Sõltuvalt nefriiti põhjustavatest teguritest:

1. Püelonefriit - haiguse alguse nakkuslik olemus, mida iseloomustab parenhüümi, neeruvaagna ja tupekahjustus;

2. Glomerulonefriit - tüüpiline allergilise või nakkusliku neerukahjustuse korral, häirib neerukelme, mida nimetatakse glomeruliteks, osaliselt kahjustades neerutuubuleid;

3. Pärilik nefriit - pärilik, geneetiline eelsoodumus glomerulopaatia tekkeks kombinatsioonis Alport'i sündroomiga (kuulmis- ja nägemishäired);

4. Institsüstne nefriit - seda iseloomustab mitteinfektsioosne esinemise põhjus, mis on lokaliseeritud interstitsiaalkoe patoloogiliste muutustega, kahjustab neerutuubuleid;

5. Kiiritusnefriit - tekib pärast kiiritusravi protseduure pahaloomuliste kasvajatega patsientidel, neeru tuubulite eemaldamiseks tehakse nende täielik atroofia tõttu operatsioon.

6. Šundi nefriit - viib neeruveenide ilmnemiseni -

verehüübed, häirides seeläbi uriini väljavoolu neerudes.

Kroonilise nefriidi tüübid

1. Nefrootiline - keha ja näo tugev turse, valgusisalduse vähenemine veres, valgu suurenemine uriinis, vere kolesteroolitaseme tõus;

2. Hüpertensiivne - tekivad peavalud, anumates moodustuvad verehüübed, vererõhk tõuseb, patsiendi elektrokardiogrammis on muutused ja valgu sisaldus uriinis suureneb;

3. Varjatud - väliselt on haiguse kulg peaaegu nähtamatu, seda tõendavad analüüsitulemused erütrotsüütide ja valgu suurenemisega uriinis;

4. Terminal on keha tõsine seisund, mida iseloomustab kõrge vererõhk, seedetrakti häired. Kui abi ei osutata õigeaegselt, võib see lõppeda surmaga.

5. Segatud - hõlmab kõiki nefrootilise ja hüpertensiivse nefriidi tunnuseid.

Kroonilise nefriidi põhjused

2. Vale toidu söömine - vürtsikas, soolane, hapukas, mõru ja ebaregulaarne söömine;

3. Valesti valitud ravimid või vales annuses manustamine;

6. Onkoloogilised haigused;

8. Autoimmuunhaigused;

9. Streptokokkide, stafülokokkide, pneumokokkide, meningokokkide, gonokokkide põhjustatud nakkuslikud viirushaigused;

10. Raskmetallimürgitus.

Kroonilise nefriidi sümptomid

2. Kuivus suus, suur janu;

3. Veres tõuseb kolesterooli tase;

4. Ainevahetuse rikkumine kehas;

5. Keha joove - esineb kaugelearenenud staadiumis;

6. Äge valu nimmepiirkonnas;

7. Vere üldvalgu vähenemine;

8. Silindrite arv, valk uriinis suureneb;

9. Peavalud;

10. Südamevalud;

11. Vererõhk tõuseb;

nefriidiga paistetus

12. Hägune uriin koos valgete villide ja helvestega;

13. puhitus;

14. lihasvalu;

15. Günekoloogilised haigused;

16. jõudluse langus;

17. Nahk muutub kuivaks, ketendavaks;

18. Suurenenud kehatemperatuur, külmavärinad, higistamine;

19. urineerimisprotsess on häiritud;

20. Liigne higistamine öise une ajal;

21. Söögiisu kaotus.

Kõigi neerumaterjalide vaatamiseks klõpsake siin

Kõik portaali materjalid neerude kohta ülaltoodud lingi kaudu

Haiguse diagnoosimine

Esmase diagnoosi viib läbi kohalik terapeut, vastavalt testide tulemustele suunatakse ta uroloogi juurde:

• Kogutakse patsiendi anamneesi (elutingimused, töö, toitumine, halvad harjumused, vigastused, operatsioonid, varasemad haigused, pärilikkus, kaebused);
• Kõhu ja alaselja uurimine ja palpatsioon;
• Uriini üldanalüüs;
• Uriini analüüs Netšiporenko kohta;
• Üldine vereanalüüs;
• Vere keemia;
• Ultraheli;
• Röntgen.

Pärast saadud analüüse võib uroloog lisaks määrata allergeenide, infektsioonide, bakterite testid.

Nefriidi ravimeetodid

Patsienti ravitakse statsionaaris, järgides dieeti ja voodirežiimi. Määratakse piima- või riisidieet. Sool, vürtsid, konservid, alkohol ei kuulu kasutamiseks. Patsiendi menüüs on: piimatooted, tailiha, munad, värsked köögiviljad ja puuviljad, petersell, till.

Teraapia hõlmab selliste ravimite määramist ja kasutamist, mis vähendavad põletiku fookust ja taastavad neerufunktsiooni: diureetikumid, antibakteriaalsed ravimid, antibiootikumid, askorbiinhape, kaltsium, allergiavastased ravimid.

Nefrootilise tüübi korral on ette nähtud kortikosteroidid (prednisoloon), diureetikumid (furasemiid) ja tsütostaatilised ravimid (tsüklofosfamiid);

Hüpertensiivse tüübi korral on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid (Reseprin, Gemiton);

Pärast statsionaarset ravi soovitatakse patsiendil külastada mineraalvee ja kroonilise nefriidi tüübile sobiva kliimaga sanatooriumi või kuurortpiirkonda, mille arst aitab valida.

Jätkake ravi kodus, kasutades rahvapäraseid ravimeid, kuid rangelt pärast arstiga konsulteerimist:

• Linaseemne keetmine.
• Kasepungade infusioon.
• Karulaugu puljong.
• Madderi värvi keetmine.
• Kummeli- ja saialilleõite keetmine.
• Knotweedi ürdi keetmine.
• Kibuvitsajuure ja puuvilja infusioon.
• Porgandiseemne infusioon.
• Korte keetmine.
• Pohla lehtede keetmine.

Neerupõletiku füsioteraapia

Nefriidi füsioteraapia protseduurid annavad suurepäraseid tulemusi:

1. Elektroforees normaliseerib veresoonte toonust. See võimaldab teil saavutada normaalse vereringe haiguse keskmes. Samuti soodustab elektroforees toitainete ja hapniku parimat toimetamist kudedesse ja ainevahetusproduktide eemaldamist sealt. Seega saavutatakse järgmised mõjud: ravimid toimivad aktiivsemalt, nende toime kestab kauem, ravimikomponent imendub verre vähem, nii et saate kasutada väiksemaid annuseid.

2. Galvaniseerimine ja stimulatsioon sinusoidmoduleeritud vooludega. Sellised protseduurid parandavad kusejuha ja vaagna lihaste seisundit, mille tagajärjel normaliseerub uriini väljavool, seiskumine peatub, uusi neerukive ei moodustu.

3. Magnetoteraapia madalsagedusliku magnetvälja abil võimaldab ravimitel kiiresti imenduda nahka ja kõige sügavamatesse kihtidesse, kus on vajalik terapeutiline toime. Magnetlained stimuleerivad immuunmehhanisme, ensümaatilisi reaktsioone. See viib põletiku võimalikult kiire kõrvaldamiseni. Lisaks märgiti magnetvälja kasulikku mõju närvilõpmetele, seetõttu välistab selline protseduur valu.

4. Termoteraapia või kuiva kuumtöötlus. Protseduur on näidustatud krooniliste haiguste korral. Selliseks raviks kasutatakse sauna meenutavaid ruume..

Nefriidi toitumisreeglid

Dieedi eesmärk sõltub haiguse staadiumist. Kui see muutub krooniliseks, kuid kõik neerufunktsioonid on normaalsed, võite süüa tavapäraselt. Ranged dieedid pole siin vajalikud. Oluline on minimeerida ainult soola, vedeliku ja valgu tarbimist. See võimaldab teil neerusid mitte üle koormata, sel juhul uusi kive ei ilmu.

Peate saama piisavalt kaloreid, nii et valgud, rasvad ja süsivesikud peavad olema tasakaalus. Nefriidi kroonilise vormi korral on nn paastupäevad eriti kasulikud näiteks õuntel, kurkidel või arbuusidel..

Kui sellegipoolest määrati dieet, peate järgima järgmisi soovitusi:

1. Leiba tuleks süüa kõige vähem soola, seda ei panda ka pannkookidega pannkookidesse.

2. Liha on vajalik, kuid see peaks olema madala rasvasisaldusega. Näiteks sobib lahja veiseliha, sealiha, kana või küülik, vasikaliha. Keetmismeetodid - toiduvalmistamine, küpsetamine.

3. Lahja kala, igasugune valmistis on vastuvõetav.

4. Piima- ja kääritatud piimatooted ning joogid.

5. Munad. Neid saab praadida ja keeta, kuid päevas ei ole soovitatav süüa rohkem kui 2 tükki..

6. Köögiviljad, marjad ja puuviljad on väga erinevad ja mis tahes kujul, näiteks mesi ja pähklid.

7. Joogid. Võite juua teed, köögivilja- ja puuviljamahlu, metsroosi, pohla, maasika keetmisi.

Nefriidiga on keelatud toitude loetelu. Kõige esimene asi selles on sool. Selle tarbimist tuleb igal võimalikul viisil vähendada. Sama kehtib taimsete valkude kohta, mis ärritavad väga neerusid. Samuti ärge jooge alkoholi, kanget kohvi, kuuma šokolaadi, mineraalvett, suitsutatud liha, marineeritud kurki ja kääritatud toitu. Need toidud ja joogid mõjutavad tõsiselt neere.

Rahvaparandusvahendid nefriidi raviks

Alternatiivse ravi kasutamine peaks toimuma raviarsti järelevalve all, eriti kui see on nefriidi äge vorm. Rahvapärased retseptid leevendavad turseid, leevendavad põletikku ja normaliseerivad normaalset neerufunktsiooni. Selliste tõhusate õiguskaitsevahendite hulka kuuluvad:

1. Karulaukade infusioon. Veiseliha võib keeta keevas vees või võite selle täita külma veega ja keeta tasasel tulel, kuni 1/3 vedelikust on aurustunud. Puljong võetakse kolm korda päevas. Sellele puljongile võib lisada pohla lehti. Selline vahend ei sobi rasedatele naistele..

2. Nefreidi sümptomite leevendamiseks kasutatakse noorte purustatud kaselehtede peenestatud keetmist. See võtab 100 g toorainet ja 200 ml sooja vett, seda tuleb infundeerida umbes 6 tundi. Pärast seda peate lehed enne sööki tühjendama ja võtma pool klaasi. Kaselehed sobivad suurepäraselt tursete vastu, samuti on see suurepärane diureetikum..

3. Korte on tuntud diureetiliste omaduste poolest. Seda pruulitakse samamoodi nagu kaselehti. Võtke enne sööki päeva jooksul mitu lonksu. Nefriidi ägedas staadiumis on oluline lõpetada hobusesaba kasutamine. Korte saab segada kaselehtedega.

4. Kooritud ja tükeldatud peterselli juured tuleb täita vee ja piimaga (500 ml tükk). Kõik see tuleb keeta, lasta tõmmata, kurnata ja juua pool klaasi kolm korda päevas kuu aja jooksul. Pärast kuu pausi saate kursust korrata. Kroonilise nefriidi raviks sobiv retsept.

5. Linaseemneid, millest keetmine valmistatakse, kasutatakse neerude puhastamiseks neerupõletiku korral. 1 tl seemned valatakse 1 spl. vesi ja keeda. Iga kahe tunni tagant peate jooma pool klaasi. Võite lisada sidrunimahla.

6. Nefriidi sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse naistepuna. Tooraineid keedetakse keeva veega 15 minutit, filtreeritakse ja juuakse 1/4 tassi kolm korda päevas.

7. 1 klaasi keeva veega pruulitakse samas koguses tilliseemneid (100 g) ja kasepungi. Filtreeritud ja jahutatud segu võetakse päeva jooksul 1/4 tassi. Juua tuleb väikeste lonksude kaupa.

8. Kui kroonilise nefriidi komplitseerib uriini päevase koguse vähenemine, siis sobivad porgandiseemned. Puljongi ettevalmistamiseks vajate 3 spl. tooraine, keedetakse seda 1-10 liitri keeva veega 8-10 tundi. Võtke pool klaasi soojenduseks kuni 5 korda päevas, esimest korda tühja kõhuga.

Nefriit lastel

Laste nefriit on üsna tavaline nähtus. Statistika kohaselt on umbes 5-10% lastest selle haiguse suhtes vastuvõtlikud ja tüdrukud haigestuvad kõige tõenäolisemalt nefriiti. See sõltub anatoomilistest omadustest. Selleks, et vältida võimalikke tüsistusi, mis sageli esinevad lastel pärast nefriiti, on oluline teha õige diagnoos ja alustada ravi nii kiiresti kui võimalik..

Krooniline nefriit lastel võib põhjustada järgmisi põhjuseid:

1. Pärilik tegur - kuni 30% kõigist haigusjuhtudest (nagu iga teise neeruhaiguse puhul).

2. Ravimata haigused, näiteks gripp või tonsilliit, samuti stafülokokk.

3. Tüsistused sünnitusel, nefropaatia ja gestoos emal või lapse asfüksia.

4. Närvisüsteemi haigused või isegi lihtsalt tugev stress, tugev füüsiline või vaimne väsimus.

5. Erinevad haigused, mille vastu nefriit sageli esineb. Nende hulka kuuluvad suhkurtõbi, hüpovitaminoos, pahaloomulised kasvajad, raskmetallide mürgistus.

Lastel eristatakse järgmisi jade tüüpe:

• Püelonefriit, kui haigust põhjustavad bakterid muutuvad haiguse põhjuseks.
• Glomerulonefriit - muutub immuunsüsteemi häirete tagajärjeks.
• Šunt on neeru glomerulite põletik, mis on tingitud immuunreaktsioonide tekkimisest, mis muutuvad kahjustatud anumate tagajärjeks.
• Interstitsiaalne, kui neerukanalid ja külgnevad koed on mõjutatud.

Mis tahes tüüpi nefriiti lastel võib kanda nii ühepoolselt kui ka kahepoolselt..

Ägenemise perioodil kaebab laps tugevat seljavalu ja naha pinnale võivad ilmneda lööbed. Kehatemperatuur tõuseb järsult, laps muutub loidaks ja apaatseks. Ta väsib kiiresti, tema näol on nähtav turse. Lapsel on pidevalt janu, kuid uriini kogus vastupidi väheneb. Vanemas eas kurdavad lapsed külmavärinaid ja peavalusid.

Murettekitavate sümptomite korral on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole, kuna lastel võib neerupuudulikkus tekkida väga kiiresti..

Laste nefriidi diagnoosimiseks viiakse läbi uriini, vere, ultraheli ja röntgenuuringud.

Laste nefriidi ravi peaks olema suunatud nakkuse kõrvaldamisele, põletiku leevendamisele, keha immuunsuse suurendamisele ja neerufunktsiooni normaliseerimisele. Kui uriinianalüüsis leitakse baktereid, määratakse antibiootikumravi. Kui süüdi on viirus, näidatakse viirusevastaseid ravimeid.

Juhtudel, kui haigus on muutunud väga raskeks, võib määrata hormoonravi. Igasugune neerupõletiku ravimine lastel on keelatud, parimal juhul ei too see soovitud tulemust. Haiguse täpne põhjus on võimalik kindlaks teha alles pärast põhjalikku uurimist. Selle tulemuste kohaselt on ette nähtud neerupõletiku ravi..

Nefriidi ennetamine

Nefriidi või selle ägenemiste vältimiseks on oluline pöörata erilist tähelepanu ennetamisele:

1. Õigeaegselt ravige nakkusi ja haigusi nagu gripp, tonsilliit, tonsilliit. Te ei saa ise ravida.

2. Keha karastamiseks kasutage mõistlikku füüsilist tegevust.

3. Tervislike eluviiside järgimine (suitsetamine keelatud, alkoholi tarbimise minimeerimine), korralik ja tasakaalustatud toitumine, immuunsüsteemi tugevdamiseks vitamiinikomplekside võtmine.

4. Vältige stressi, liigset füüsilist või vaimset väsimust, samuti igasuguseid traumasid.

5. Selleks, et vältida nefriidi üleminekut kroonilisele vormile, on oluline seda haigust õigeaegselt ja täielikult ravida.

6. Vältige süstemaatilist hüpotermiat, kandke ilma jaoks riideid ja kingi.

7. Olge eriti ettevaatlik, kui töötate ohtlike ainetega, näiteks keemiatehases. Sellisel juhul on soovitatav läbida regulaarne tervisekontroll, olla oma tervise suhtes veelgi tähelepanelikum..

Arstid soovitavad olla seksuaalvahekorra suhtes tähelepanelikud, kasutada kaitsemeetmeid. On vaja rangelt järgida intiimhügieeni.

Tagajärjed ja tüsistused

Ebaõige ravi või puudulik ravikuur, režiimi ja toitumise eiramine toob kaasa neerude töös tüsistusi. Ravimata krooniline nefriit võib põhjustada neerupuudulikkust, keha mürgistust, surma.Kroonilise nefriidi ravis on peamine asi mitte alustada ega ise ravida. Oluline on läbida kõik konsultatsioonid ja testid, neeruprobleemide vältimiseks peaksite järgima õiget eluviisi, ärge kasutage ravimeid ilma arsti retseptita, sportige.

Nefriidi tüübid täiskasvanutel ja lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Nefriit on neeruhaiguste üldistatud nimetus, millel on üks ühine tunnus - põletikuline protsess mis tahes selle struktuuriosas.

See võib avalduda iseseisva haigusena või olla teise komplikatsioon.

Neerude põletikuline protsess viib pöördumatute muutusteni, kuid õigeaegse ravi alustamisega saab seda vältida.

Esinemise põhjused

Nefriit on kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Esmane, esineb urogenitaalsüsteemi haiguste taustal.

Sekundaarne, see areneb seoses muude patoloogiate esinemisega kehas, mis ei ole seotud erituselunditega. Need sisaldavad:

• diabeet;
• onkoloogilised haigused;
• naise reproduktiivse süsteemi patoloogia;
• raske joove;
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine;
• vaskuliit;
• rasked nakkushaigused;
• alkoholism;
• neeru amüloidoos.

Eriti mõjutab vasaku vatsakese areng, mille käigus järk-järgult areneb rike, mis viib vere stagnatsiooni kopsuvereringes..

Laste haiguse etioloogia

Selle haiguse esinemissagedus lastel ei ole väiksem kui täiskasvanutel. Sagedamini leitakse seda patoloogiat tüdrukutel kui poistel. See on tingitud naiste urogenitaalsüsteemi anatoomilistest iseärasustest..

Lapse nefriidi põhjus võib olla:

• infektsioon;
• immuunsuse nõrgenemine;
• kaasasündinud neeru anomaaliad;
• mürgitus;
• hüpovitaminoos;
• hüpotermia;
• endokriinsed haigused.

Samuti on võimatu lubada mis tahes ägeda haiguse üleminekut kroonilisele vormile, kuna see võib põhjustada neerude põletikuliste protsesside tekkimist..

Haiguste tüübid

Klassifikatsioon põhineb kuseteede kahjustuse põhjustel. Seda funktsiooni arvesse võttes saame eristada:

Glomerulonefriit on seotud neerude glomerulaaraparaadi kahjustusega. Sageli põhjustab see haigus neerupuudulikkust, seetõttu tuleb ravi alustada kohe pärast patoloogia avastamist.

Interstitsiaalne nefriit on üks haiguse kõige ohtlikumaid vorme. See on tingitud asjaolust, et see mõjutab mitte ainult glomeruleid, vaid ka elundi vahekudet..

Kiirgus - toimub liigse ioniseeriva kiirguse taustal. Sellisel juhul mõjutab neerude parenhüümi, ilmnevad düstroofsed muutused ja kuseteede funktsioon on häiritud..

Püelonefriit - taldrikupõletik ja neeruvaagna põletik. See tekib nakkuse tungimise tõttu kehasse, mis ringleb veres ja seejärel siseneb inimese eritussüsteemi.

Sümptomite avaldumine

Vaatamata nefriidi vormide mitmekesisusele on sümptomid sarnased. Haiguse peamised ilmingud hõlmavad järgmist:

• uriini koguse vähenemine, selle värvi muutus tumedaks häguseks, mõnikord võivad ilmuda helbed;
• valu urineerimisel;
• valulikud aistingud alakõhus ja alaseljas;
• arteriaalne hüpertensioon;
• turse;
• sagedane urineerimine;
• nõrkus ja väsimus;
• isutus;
• naha kahvatus.

Kroonilises vormis jääb temperatuur normaalseks või madalaks.

Voolu etapid

Nefriit võib olla äge või krooniline. Need etapid erinevad päritolu, sümptomite ja käigu poolest..

Äge vorm

Äge vorm tekib infektsiooni allaneelamise tõttu inimkehas, mis mõjutab negatiivselt kuseteede süsteemi.

Tavaliselt põhjustab põletikulist protsessi stafülokokk. Pole haruldane, et äge staadium ilmneb siis, kui keha on tugevalt alajahtunud..

Selle patogenees seisneb immuunsuse languses, verevarustuse ja elundite toitumise halvenemises.

Enamasti lõpeb äge vorm soodsalt. 1-2 kuu jooksul pärast ravi lõppu haigus lõpeb täielikult. Haiguse ebasoodsat tulemust peetakse ägeda vormi üleminekuks krooniliseks.

Krooniline välimus

Kroonilist vormi võib kahtlustada, kui pärast 5–9 kuud kestnud ravi ei kao haiguse peamised sümptomid. Selle etapi iseloomulik tunnus on "rahulik" ja ägenemise periood.

Rahulikul perioodil ei tunne patsient haiguse peamisi sümptomeid, teda muretseb ainult suurenenud väsimus, üldine halb enesetunne, vähenenud söögiisu, mitte eriti väljendunud valu.

Ägenemisfaasis, mis toimub tavaliselt sügis-kevadperioodil või pärast haigust, stressi, taastub kliiniline pilt taas täielikult.

Diagnostilised meetmed

Neerude põletikulise protsessi täpseks diagnoosimiseks peate:

• läbima tavalise uriini analüüsi ja vastavalt Nechiporenko;
• tehke biokeemiline vereanalüüs, analüüs näitab vererakkude suhet ja võimalusel karbamiidi olemasolu, mis ei tohiks olla normaalne;
• läbima neerude ultraheliuuringu, mis on parim viis põletikuliste protsesside olemasolu kinnitamiseks neerudes, kahjustuse täpse asukoha ja ulatuse kindlaksmääramiseks;
• Kuseteede röntgenuuring;
• Magnetresonantstomograafia;
• Kompuutertomograafia.

Õigesti kogutud anamneesil on oluline roll. See säästab aega ja alustab ravi kiiremini..

Teraapiad

Neerupõletiku põletikuliste protsesside raviks neerudes võib kasutada kombineeritud meetodeid, mis hõlmavad ravimeid, ebatraditsioonilisi retsepte ja erinevaid füsioloogilisi protseduure..

Kõige tähtsam on alustada ravi õigeaegselt ja täita kõiki arsti nõudeid..

Parima tulemuse saavutamiseks tuleb ravi läbi viia haiglas.

Haiguse ajal on oluline järgida soolavaba dieeti ja jälgida joogikogust, mis ei ületa normi.

Traditsioonilised abinõud

Põletikulise protsessi pärssimiseks on kõige sagedamini kasutatavad ravimid:

1. Deksametasoon. See ravim on klassifitseeritud kortikosteroidideks. Sellel on põletikuvastane, antitoksiline ja desensibiliseeriv toime. Deksametasoonil on ainult üks vastunäidustus - ülitundlikkus ravimi suhtes..
2. Hüdrokortisoon. Sellel on kõik samad toimed kui deksametasoonil. Ravim pärsib põletikulisi protsesse ja taastab elundite normaalse funktsiooni.
3. Furosemiid. Diureetikum, mis aitab teie neerudel töötada.

Kõrge vererõhu korral peate juua antihüpertensiivseid ravimeid. Vitamiinikomplekside ja immunostimulaatorite võtmine ei tee haiget.

Erinevatel etappidel

Ravi ägedas staadiumis on suunatud põletikulise protsessi pärssimisele. Sellega seoses on põletikuvastased ravimid ravis peamise koha. Teised täiendavad ravi ainult sekundaarsete mõjudega..

Sellisel juhul on väga oluline mitte ainult ravimite süstemaatiline tarbimine, vaid ka päevarežiimi ja dieedi järgimine..

Laste ravi

Laste neerude põletikulise protsessi ravi põhineb põletikuvastaste, antihistamiinikumide, antibakteriaalsete ja tugevdavate ravimite määramisel.

Haiguse kulgu rasketes vormides on võimalik kasutada plasmaforeesi (mürgiste ainete eemaldamine plasmast) või hemadsorptsiooni (vere puhastamine).

Pärast ravi lõppu peaks mõnda aega olema lapse kehaline aktiivsus, soolane toit piiratud. Ravikursusele saab lisada massaaži kujul.

etnoteadus

Haiguse raviks on palju traditsioonilise meditsiini retsepte. Kuid saate neid kasutada alles pärast arstiga arutamist. Siin on mõned neist:

1. Kaselehtede infusioon. Toiduvalmistamiseks valage 5 tl kaselehti 500 ml keeva veega. Päevas võib infusiooni juua 3-4 tl korraga 3 korda päevas.
2. Toores kartulimahl. Mahl on diureetikum. Joo pool klaasi tühja kõhuga, iga päev 7 päeva jooksul.
3. Kallis ja viburnum. On vaja segada kahte koostisosa võrdsetes proportsioonides. Peate võtma 2 korda päevas, 2 tl..

Tüsistused

Kui neerude põletikulisi protsesse ei ravita, tekivad tõsised komplikatsioonid. Ägeda vormi kõige olulisem komplikatsioon on selle üleminek kroonilisele ja seejärel kroonilise neerupuudulikkuse järkjärguline esinemine.

CRF on reaalne oht elule, nii et te ei tohiks haigust sellisesse seisundisse viia.

Üheks komplikatsiooniks on hüdroperikard ja hüdrotooraks - veepeetus kehaõõnsustes.

Dieediretseptid

Haiguse ajal peaksite järgima teatud dieeti..

Dieedist on vaja välja jätta: alkohol, suitsutatud liha ja hapukurk, tugev tee, kohv, tsitrusviljad.

• köögivilja-, piimasupid;
• kääritatud piimatooted;
• köögiviljad ja puuviljad;
• teraviljad;
• tailiha ja liha;
• rohelised;
• looduslikud mahlad;
• moos ja moosid;
• munad (mitte rohkem kui 2 tk päevas).

Ennetamine ja prognoos

Haiguse tõenäosuse vähendamiseks peate järgima mõnda reeglit:

• söö õigesti, ära kuritarvita soola;
• karastage keha;
• tegelema spordiga;
• ärge üle jahutage;
• võtke talvel vitamiinikomplekse.

Nefriit on haigus, mis võib ravimata jätmise korral põhjustada tõsiseid tagajärgi. Seetõttu on peamine asi esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Õigeaegselt alustatud ravi - 99% soodsa tulemuseni.

Nefriit (neerupõletik)

Üldine informatsioon

Termin "nefriit" tähendab põletikulist protsessi neerudes, mis mõjutab elundi erinevaid struktuuriüksusi. Neeruhaiguste mõistmiseks tasub kaaluda nende struktuuri. Elundi parenhüümi esindavad neerutuubulid, mis koos kapillaaridega moodustavad nefronid - neeru funktsionaalse üksuse, milles moodustub uriin.

Nefron sisaldab: glomerulust (väikeste pooridega kapillaaride kogu), tuubuleid (proksimaalsed ja distaalsed) ja nefroni silmust. Distaalne tuubul voolab kogumiskanalisse, mis on kuseteede algus. Primaarne uriin moodustub glomerulites plasma filtreerimise teel kapillaaridest. Torukujulise aparaadi peamine ülesanne on säilitada homöostaas. Neeru tuubulites primaarsest uriinist toimub organismi jaoks oluliste ainete (orgaaniliste ja anorgaaniliste ainete) vastupidine imendumine, vee ja naatriumi imendumisest tingitud uriini kontsentratsioon ning metaboolsete saaduste eraldumine kogumiskanalitesse. Sekundaarse uriini eritumist teostavad kuseteede organid, mis hõlmavad neerukarpe, vaagna, kusejuha, põit.

Sõltuvalt elundi struktuuriüksuste kahjustustest on:

• Glomerulonefriit on glomerulite immuunpõletik, millega kaasneb glomerulite moodustavate kapillaaride erütrotsüütide ja valkude tungimine uriini. Mõiste "nefriit" vastab praegu terminile "glomerulonefriit". Peamised glomerulite kahjustuse tunnused on nefriitiline sündroom ja nefrootiline. Esimest iseloomustab erütrotsüütide ja valkude ilmumine uriinis (kuni 3 g / päevas), samuti vererõhu tõus ja väljendamata tursed. Nefrootiline sündroom hõlmab üldist massiivset turset ja rasket proteinuuria (valk uriinis üle 3,5 g päevas). Kui kahjustatud on suur hulk glomeruleid, väheneb neerufunktsioon märkimisväärselt: uriini tekib vähe ja metaboolsed tooted kogunevad verre. Glomerulite kohale ilmuvad armid ja kapillaarides moodustuvad mikrotrombid, mis lisaks mõjutab neerufunktsiooni langust.
• Stroomahaigused - tubulointerstitiaalne nefriit (TIN) ja püelonefriit. Interstitsiaalne nefriit on valdavalt neerude (strooma) ja veresoonte interstitsiaalkoe mittebakteriaalne põletik. Kui immuunpõletikuline protsess hõlmab lisaks interstitsiaalsele koele ka tuubuleid, nimetatakse neerupõletikku tubulointerstitiaalseks nefriidiks. Torukujuline membraan on peamiselt kahjustatud ja seejärel läbib põletikuline reaktsioon neeru interstitsiumi. Mõlemal juhul ei ole glomerulid kahjustatud, nagu glomerulonefriidi korral. Väga pikka aega on seda haigust tuvastatud püelonefriidiga (neerupõletik), kuid see on erinev haigus. Sellest hoolimata võib püelonefriit põhjustada tubulointerstitsiaalset nefriiti ja see kuulub ka neeru strooma haiguste hulka..

Mõisted "interstitsiaalne nefriit" ja "tubulointerstitsiaalne nefriit" on morfoloogiline diagnoos ja kuna interstitsiumi ja tuubulite kahjustusi on ilma biopsiata võimatu eristada, on mõlemad terminid identifitseeritud ja sünonüümid. Ägeda vormi põhjustab sageli reaktsioon ravimitele või nakkusfaktor ja sellega kaasneb neerufunktsiooni järsk halvenemine, peamiselt lämmastiku eritumine. Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit, sõltumata selle põhjustest, viib neerufunktsiooni languseni. Neeruhaiguste struktuuris esineb krooniline tubulointerstitiaalne nefriit 2-3% nefroloogias põdevatest patsientidest ja viib kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni. Mitmete haiguste (sepsis, süsteemne erütematoosne luupus, nodoosne periarteriit) korral on neerukahjustus segatud - avaldub tubulo-interstitsiaalse nefriidi, glomeruliidi, püeliidi ja vaskuliidi kujul.

Patogenees

Tubulointerstitsiaalse nefriidi patogenees on tingitud immuunkomplekside ja antikehade toimest. Torukestele avaldub ka toksiinide otsene mõju. Mürgised ained läbivad neerusid suurtes kontsentratsioonides ja kiiremini kui teistesse elunditesse. Sellisel juhul on neerude anumate spasm. Koore isheemia põhjustab torukestes sügavaid düstroofseid muutusi ja nende membraanide purunemist. Selle tagajärjel on reabsorptsioon häiritud ja tekib kudede turse. Isheemia tingimustes aktiveeritakse kollageeni ja põletikuliste tsütokiinide moodustumine ning tubulaarse epiteeli atroofia edeneb. Ägeda TIN-i korral on glomerulid terved. Kroonilises vormis - moodustub tubulointerstitsiaalne fibroos ja neeru glomerulite osalemine protsessis on võimalik.

Klassifikatsioon

Neeruhaigused jagunevad:

• Glomerulopaatia. Neid iseloomustab glomerulite domineeriv kahjustus ja glomerulaarfiltratsiooni rikkumine. Sellesse rühma kuuluvad glomerulonefriit, neeruamüloidoos, diabeetiline glomeruloskleroos.
• Tubulopaatia. Neid iseloomustavad neerutuubulite düstroofsed ja nekrootilised kahjustused, millel on halvenenud imendumis- ja kontsentratsioonifunktsioonid. Need haigused ilmnevad vee-elektrolüütide tasakaalu, polüuuria ja oligoanuria rikkumise tõttu, lämmastiku toksiinide hilinemisega kehas. Tubulopaatiad on ägedad ja kroonilised.

Põletikulise iseloomuga glomerulopaatiaid nimetatakse glomerulonefriidiks või glamuurseks nefriidiks. Haigusel on immuunpõletikuline (nakkuslik-allergiline) olemus ja see esineb glomerulite kahjustusega. Samuti võivad olla kaasatud tuubulid ja interstitsiaalne kude. Seda haigust esineb sagedamini noortel inimestel. Selle arengu põhjuseks on kõige sagedamini streptokokk, seetõttu on olemas termin streptokokkijärgne glomerulonefriit.

Klaasitud jade voolu tüübi järgi on:

• Äge. See jätkub glomerulaarse kahjustuse väljendunud märkidega. Haiguse kestus 1,5 kuni 12 kuud.
• Alaäge või kiiresti progresseeruv. Seda iseloomustab raske kulg ja kiiresti progresseeruv neerupuudulikkus. Kõige sagedamini põhjustavad seda süsteemsed haigused - vaskuliit ja süsteemne erütematoosluupus. Haiguse progresseerumist saab peatada ainult tohutu immunosupressiivse raviga..
• Krooniline. Tal on pikk kulg, areneb sageli aeglaselt. Selle algust ei saa kindlaks teha, mõnikord luuakse ühendus ülekantud ägeda nefriidiga. Selle tulemuseks on alati nefroskleroos (neerude kokkutõmbumine), mis lõpeb kroonilise neerupuudulikkusega.
• Krooniline GN, sõltuvalt kliinilistest ilmingutest, on mitu võimalust:
  Varjatud. Sage vorm, mis avaldub muutustes uriinis (väike arv punaseid vereliblesid uriinis ja valgu kadu kuni 2-3 g päevas) ja harva vererõhu kerge tõusuga. Kursus on aeglaselt progressiivne.
  Hematuric. Seda iseloomustab erütrotsüütide pidev esinemine uriinis ja proteinuuria mitte rohkem kui 1 g päevas. Soodsal kursil erineb.
  Nefrootiline. Kliinikus domineerib nefrootiline sündroom - tohutu turse ja suur valgu kadu uriinis (üle 3,5 g päevas). Sellel kursuse variandil on korduv iseloom. Täiskasvanutel on isoleeritud nefrootiline sündroom haruldane - seda kombineeritakse sagedamini erütrotsütuuria või kõrge vererõhuga, mis halvendab prognoosi oluliselt. Lastel puudub erütrotsütuuria ja hüpertensioon, seega on prognoos soodne..
  Hüpertensiivne. See jätkub rõhu väljendunud tõusuga ja minimaalsete muutustega uriinis.

Teiste neeru struktuuride osalusastme järgi:

• Torukujuline komponent.
• Tubulo-interstitsiaalne.
• Tubulo-interstitsiaal-vaskulaarne.

Äge interstitsiaalne nefriit, samuti äge tubulointerstitiaalne nefriit, arenevad vastusena väliste ja sisemiste kahjulike tegurite toimele ja toimivad samamoodi. 95% juhtudest areneb äge TIN vastusena infektsioonile (bakteriaalne või viiruslik) või reaktsioonina ravimitele. Haigus areneb mitme päeva (mõnikord kuude) jooksul. Äge TIN põhjustab ägeda neerukahjustuse, mis peatub, kui põhjuslik tegur kõrvaldatakse ja ravi viivitamatult alustatakse. Rasketel juhtudel ja ravi hilja alustamisega viib see vorm kroonilise neeruhaiguseni.

Krooniline interstitsiaalne nefriit või krooniline tubulointerstitiaalne nefriit on krooniline neeruhaigus, mis tekib pikaajalisel kokkupuutel ebasoodsate teguritega ja millega sageli kaasneb neerupuudulikkuse areng. Selle vormi väljatöötamisel on oluline geneetiline patoloogia, krooniline kokkupuude toksiinidega, ravimite ja ravimtaimede pidev tarbimine, metaboolsed patoloogiad ja neerude ja kuseteede obstruktiivsed haigused. Kroonilist tubulointerstitsiaalset nefriiti iseloomustab elundi järkjärguline düsfunktsioon mitme aasta jooksul. Iseloomulik on ka glomerulite paralleelne osalus protsessis. Lastel on 1,3% juhtudest kroonilise neerupuudulikkuse põhjus, mis nõuab haiguse avastamist varases staadiumis..

Eristatakse kroonilist esmast TIN-i ja sekundaarset TIN-i. Esmane sisaldab:

• Seotud kroonilise püelonefriidiga.
• Neerutuberkuloos.
• Ravimid.
• Mürgine (kaadmiumi ja pliimürgitus).
• Seotud metaboolsete haigustega (oksalaatnefropaatia, podagra, hüperkaltseemia, hüpokaleemia, tsüstinoos).
• Seotud immuunhaigustega (Sjögreni sündroom, erütematoosluupus, allergiad, siirdatud neeru tagasilükkamine);
• Tubulo-interstitsiaalne pärilik neeruhaigus.

Sekundaarne esineb glomerulopaatia, vaskulaarse neeruhaiguse, kuseteede häirete (refluksnefropaatia, obstruktiivne neeruhaigus, polütsüstiline neeruhaigus) ja hemoblastoosi (äge leukeemia, paraproteineemia) korral.

Erinevalt glomerunefriidist ei iseloomusta ägedat ja kroonilist tubulo-interstitsiaalset nefriiti:

• Kõrge proteinuuria.
• Muutused kuseteedis (mikro- ja makrohematuuria).
• Nefriitiline sündroom.
• Arteriaalne hüpertensioon (kui see on olemas, siis ei avaldu).
• Kiire progresseerumine. Tubulointerstitiaalne nefriit areneb aeglaselt ja neerupuudulikkus suureneb aeglaselt.

Pärilik nefriit on geneetiliste haiguste rühm, mis esineb nefriitilise sündroomi ja neerupuudulikkusega. Need seisundid on sageli seotud kuulmislanguse ja silma sümptomitega. Haiguse keskmes on geeni mutatsioon, mis kodeerib IV tüüpi kollageeni moodustumist. Diagnoos põhineb neeru biopsial, uriinianalüüsil ja perekonna ajaloos. Glomerulaarne haigus areneb sel juhul glomerulite ja torukeste basaalmembraanide hõrenemise, glomerulaarkoe armistumise ja interstitsiaalse fibroosi tekkimise tagajärjel.

Pärilik tubulointerstitsiaalne nefriit on väga haruldane - polütsüstiline neeruhaigus, mis on seotud mutsiini-1 (membraanivalk, mis kaitseb rakke bakterite ja ensüümide eest) ja uromoduliini (Henle ja keerdunud distaalse tuubuli) geenide mutatsioonidega. Perekondlikku hüperurikeemilist nefropaatiat seostatakse uromoduliini ja reniini geeni mutatsiooniga (reniin on vererõhu regulaator). Neid haigusi iseloomustavad: öine urineerimine või enurees lapsepõlves, hüpertensiooni puudumine haiguse alguses, neerufunktsiooni järkjärguline halvenemine, valgu puudumine uriinis ja punastes verelibledes, normaalsed või vähenenud neerud ultraheliuuringul.

Lupuse nefriit viitab autoimmuunsele tubulointerstitiaalsele nefriidile. See on süsteemse erütematoosluupuse ilming ja põhjustab neerupuudulikkust. Neerukahjustus erütematoosluupuses on selle haiguse kõige tavalisem, raskem ja ebasoodsam ilming, mis määrab haiguse prognoosi..

Luupuse nefriit (nn luupuse nefriit) on SLE-ga patsientide peamine surmapõhjus. See on tuubulite immunokompleksne põletik, mis põhineb B-lümfotsüütide hüperaktiivsusel ja antikehade kontrollimatul tootmisel. Põhihaigust ravitakse immunosupressiivsete ravimitega (glükokortikoidid, tsüklofosfamiid, asatiopriin, mükofenolaatmofetiil) ja monoklonaalsete antikehadega (Belimumab), kuid kuna kogu ravi ei ole efektiivne, tekib 5–20% patsientidest 10 aasta pärast lõppstaadiumis neerupuudulikkus..

Nefriit avaldub proteinuuria (> 0,5 g päevas) või punaste vereliblede ja uriiniga, kreatiniini taseme tõusuga. Täiendav diagnostiline kriteerium on neeru biopsia uurimine. Biopsia on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on aktiivse luupuse nefriidi nähud (valk, erütrotsüüdid, uriinivisked).

Neerupõletiku põhjused

Glomerulonefriidi põhjused

Selle põhjuseks võivad olla nakkuslikud ja mittenakkuslikud tegurid, sealhulgas:

• stafülokokid, enterokokid, pneumokokid;
• leetrid, gripp, B-hepatiit, HIV, Coxsackie viirus ja tsütomegaloviirus;
• orgaanilised lahustid;
• vaktsiinid, ravimid ja seerumid;
• taime õietolm, putukamürk, kasvaja antigeenid;
• helmintid, seened, algloomad, mükoplasmad ja klamüüdiad.

Äge tubulointerstitiaalne nefriit

• Ravile reageerides: antibiootikumide (33–45% juhtudest) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (44–75% juhtudest) võtmine. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel suureneb patoloogia tekkimise oht 66-70-aastaselt. Antineoplastilisi ravimeid (tsisplatiin, karboplatiin, oksaliplatiin, metotreksaat, ifosfamiid) peetakse kõige tubulotoksilisemaks. Interstitsiaalne fibroos on põhjustatud tsüklosporiinist ja takroliimusest. Tuberkuloosne nekroos, mida põhjustavad zoledronaat, imatiniib, mitramütsiin, diasikoon, pentostatiin.
• Nakkusfaktorid: bakterid (stafülo- ja streptokokid, Escherichia coli, brucella, mycobacterium tuberculosis, legionella), viirused (adenoviirus, tsütomegaloviirus, B-, C-, HIV- ja leetriviirus), parasiidid (toksoplasma ja leishmania ning mükoplasma), klamüüdia.
• Kokkupuude toksiinide ja raskmetallidega.
• Kiirgusele kokkupuude.
• Röntgenkontrastainete kasutamine. Risk suureneb väga osmolaarsete ainete ja suure annuse kasutamisel.
• Mikrotromboos süsteemse vaskuliidi korral.

Kroonilise tubulointerstitsiaalse nefriidi põhjused

• Ravimite kasutamine. Valuvaigistav nefropaatia areneb koos analgeetikumide ja MSPVA-de kuritarvitamisega kolm aastat.
• Immunoloogilised haigused.
• Kuseteede refluks ja obstruktsioon kusejuha kitsenduses.
• Toksiline toime. Näiteks kokkupuude aristolohappe või raskmetallidega (plii, elavhõbe, kaadmium).
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Pärilik neeruhaigus.
• Neoplastilised haigused.
• Lihaskiudude intensiivne lagunemine. Müoglobinuurne nefropaatia areneb pikaajalise muljumissündroomi ja dermatomüosiidiga.
• Urolitiaasi haigus.
• Ainevahetushäired - suurenenud vere uraatide ja oksalaatide sisaldus, hüperkaltseemia, hüperfosfateemia, kolesterooli emboolia.
• Hulgimüeloom koos immunoglobuliinide liigse tootmisega, mis filtreeritakse neerude kaudu, samas kui Bence Jonesi valk leitakse uriinist.

Ägeda tubuloint soole nefriidi riskifaktorid

• Diabeet.
• Vanus üle 60.
• Vaskulaarsed haigused.
• Hulgimüeloom.
• Albumiini taseme langus veres.
• Dehüdratsioon.
• Sepsis.
• Südameoperatsioon.
• Südamepuudulikkus.
• Elundite siirdamine.

Mädast neerupõletikku nimetatakse püelonefriidiks. Selle haigusega on protsessis seotud tupeserva ja vaagna süsteem ning see mõjutab peamiselt interstitiumit. Mäda põhjused neerudes on mitmesuguste mikroobide sisenemine sellesse elundisse. Selle haiguse kõige levinum põhjus on E. coli, mis satub elundisse verega (hematogeenne) või ureetrast, ureetritest ja põiest. Selle haiguse korral suurenevad neerud, nende kapsel on pinges ja mäda määratakse elundi ajukoores ja medullas (erineva suurusega pustulid).

Püelonefriidi komplikatsioon on paranefriit (neeru ümbritseva koe põletik). Eelsoodumus püelonefriidi tekkeks: lühike ureetra (naistel), rasedus (uriinistaasi), neeruoperatsioonid, kuseteede obstruktsioon (eesnäärme hüperplaasia, kivid, kusejuha ahenemine, kasvaja kokkusurumine).

Neerupõletiku sümptomid

Nefriidi (glomerulonefriidi) sümptomid tekivad 1,5 nädalat pärast nakatumist. Patsientidel tekivad neeru- ja ekstrarenaalsed sümptomid. Neerud - see on valgu, punaste vereliblede, uriiniga väljutamine ja erituva uriini vähenemine. Extrarenaali hulka kuuluvad tursed, vererõhu tõus, vasaku vatsakese hüpertroofia, vere lämmastiku taseme tõus.

Glomerulonefriiti iseloomustab nefriitiline sündroom: erütrotsüüdid uriinis (suur hematuria, "lihalõikude" värvi uriin), valk (proteinuuria), vererõhu tõus. Naatriumi ja vedeliku säilimisega kehas kaasneb turse ja hüpertensiooni ilmnemine. Valgu ja erütrotsüütide ilmnemine uriinis on seotud glomerulaarsete kapillaaride seinte läbilaskvuse suurenemisega. Proteinuuria - vähem kui 3 g päevas. Vedeliku säilitamine põhjustab BCC kasvu ja rõhu tõusu. Nefriitilise sündroomiga turse on haruldane ja lokaliseerub näol.

Nefrootiline sündroom on ka märk glomerulite kahjustusest: tursed ja tugev proteinuuria (valk uriinis). Neerude düsfunktsioon avaldub suurenevas turses, vedeliku kogunemises õõnsustesse (hydropericadas), võimalik anasarca (üldine massiivne turse). Terav nefriit on nüüd haruldane ja lõpeb taastumisega. Krooniline nefriit (eriti alaäge) progresseerub ja viib kroonilise neerupuudulikkuseni.

Interstitsiaalne nefriidi sümptomid

Interstitsiumi ja tuubuleid mõjutava neerupõletiku tunnused hõlmavad polüuuriat, vähenenud uriini tihedust, proteinuuria, uriinisuhkrut, hüpo- või hüperkaleemiat. Sõltuvalt mõjutegurist võib ülalkirjeldatud väikeste häiretega esineda tubulointerstitiaalne nefriit või need puududa. Paljudel patsientidel tekib uriinikontsentratsiooni halvenemise tõttu polüuuria ja noktuuria (sage urineerimine öösel) ja vererõhu tõus.

Meditsiinilise nefriidi korral täheldatakse ägeda neerupuudulikkusega kuuri ilmset varianti ja patsient vajab dialüüsi. Samuti võivad teid häirida liigesevalu, palavik, alaseljavalud ja lööve. Kuseteede sündroom - proteinuuria (vähem kui 1 g päevas), erütrotsüüdid, abakteriaalne leukotsütuuria. Võib täheldada polüuuriat või oliguuriat ja isegi anuuriat. Oliguuria ja anuuria viitavad tõsisele neerukahjustusele.

Valuvaigistava ATIN-ga tekib papillaarne nekroos, mis avaldub neerukoolikute kujul. Meditsiinilise nefriidi sümptomid ilmnevad mitu päeva pärast nefrotoksilise ravimi võtmist. Narkootikumidest põhjustatud nefriiti 10% -l patsientidest iseloomustab sümptomite triad: palavik, eosinofiilia ja lööve. Perifeerne turse ja suurenenud rõhk on harvad. Võimalik kahepoolne neeru suurenemine interstitsiaalse ödeemi tõttu.

Krooniline tubulointerstitiaalne nefriit

Krooniline TIN on pikka aega asümptomaatiline või kergete sümptomitega, mis jäävad märkamatuks, kuid neerupuudulikkus progresseerub järk-järgult. Varases staadiumis turset ei esine, vererõhk ei ole tõusnud ega mõõdukalt tõusnud. Arenev: polüuuria ja noktuuria. Kliinik koosneb neerufunktsiooni häiretest, kuseteede ja hüpertensiivsest sündroomist. Kuseteede sündroom hõlmab hematuria või kerge proteinuuria. Meditsiinilise CTIN-i korral täheldatakse leukotsütuuriat (seda esindavad uriinis olevad lümfotsüüdid ja eosinofiilid). Interstitsiaalne nefriit võib tekkida glomerulite sekundaarse muutusega (nagu glomerunephritis), seejärel tekib nefriitiline sündroom.

CTIN-i kliiniline pilt on sama ja tuleb märkida, et naiste neerupõletik ja meestel neerupõletik ei erine sümptomite poolest. Siiski on mõned eripärad. Näiteks valuvaigistavat nefropaatiat esineb naistel sagedamini valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite sagedasema kasutamise tõttu. Selle iseloomulikud sümptomid: kõrge vererõhk, öise urineerimise ülekaal päevasel ajal, aneemia (hemolüütiline) ja steriilne leukotsütuuria. CT-uuring näitab neerude papillide lupjumist, neerude vähenemist ja papillide nekroosi. Meestele on iseloomulik podagra nefropaatia, mis on seotud lihatoodete ja alkoholi kuritarvitamisega. Selle proteinuuria vormi korral on see väiksem kui 1 g päevas, väheneb neerude võime uriini kontsentreerida ja selles määratakse uraadid.

Kui arvestada püelonefriiti, siis millised on naiste neerupõletiku sümptomid? Patoloogiline protsess lokaliseeritakse tupes ja neeruvaagnas parenhüümi kaasamisega - see on bakteriaalne interstitsiaalne nefriit. Bakteriaalne põletik koos püelonefriidiga areneb sageli ühes neerus. Naistel on neerupõletiku sümptomid sagedasemad, kuna neil on lühike ja lai kusiti, mis soodustab halva või vale hügieeniga nakatumist ureetrast. Selles mängib olulist rolli tupe ja pärasoole lähedus. Hormonaalse tausta tunnused, mis muutuvad raseduse ajal (tekib kusejuha hüpotensioon), rasestumisvastaste vahendite kasutamisel ja menopausi ajal (areneb atroofiline kolpiit).

Noortel naistel areneb püelonefriit seksuaalse aktiivsuse, raseduse ja ägeda tsüstiidi tagajärjel. Vanemas eas muutuvad neerupõletiku põhjuseks vanusega seotud muutused, funktsionaalsed düsfunktsioonid ja urolitiaas. Kõige sagedamini on see Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, stafülokokid ja streptokokid. Meestel on ureetra pikk ja keerdunud ning see hoiab ära üleneva nakkuse. Eesnääre takistab selle läbitungimist ja sageli on põletik sellel, munanditel või seemnepõiekestel kinni.

Püelonefriidi klassikalised tunnused on palavik, düsuuria, külmavärinad ja valu nimmepiirkonnas. Viimasel ajal on kalduvus varjatud kulgemisele ja oligosümptomaatilisele kulgemisele ning see raskendab püelonefriidi ägeda vormi ja veelgi enam kroonilise vormi äratundmist. Palaviku puudumine ei tähenda selle haiguse puudumist. Alaseljavalu võib olla väike ja seda võib pidada ishiaseks. Düsuuria võib puududa või patsienti veidi häirida. Külmavärinad võivad kesta kuid, ilmnevad sooja ja külma ilmaga. Tähelepanu tuleks pöörata korduvale põiepõletikule. Oluline sümptom on noktuuria (sage öine urineerimine), eriti kui see on olnud mitu kuud või aastat. Noktuuria pole selle haiguse jaoks spetsiifiline - see areneb torukujuliste struktuuride kahjustumisel.

Kui arvestada kusejuha haiguse sümptomeid, siis on need seotud kas kusejuha kitsenemisega või kivi olemasoluga selles. Kusejuha kitsendamine häirib selle läbitavust ja selle taustal moodustuvad püelonefriit, hüdronefroos ja kivid. Valud on neerukoolikute iseloomuga - väga intensiivsed ja ilmnevad rünnakute kujul. Lokaalne nimmepiirkonnas ja piki kusejuhti, mis antakse alakõhule, kubemesse, reide ja suguelunditele. Uriini ilmub veri ja urineerimine on häiritud. Koolikud on põhjustatud uriini voolu ootamatust blokeerimisest, mis on põhjustatud kusejuha ummistumisest kiviga. Vaagna väljavoolu rikkumise tõttu voolavad neerud üle uriiniga, vaagnas tõuseb rõhk, mis ärritab närvilõpmeid. Rünnak tuleb ootamatult, valu on väga intensiivne, patsient vingub, on erutatud ja muudab asendit.

Analüüsid ja diagnostika

Kohustuslikud diagnostikameetodid:

• uriini üldanalüüs;
• uriinianalüüs vastavalt Nechiporenkole ja uriinianalüüs vastavalt Addis-Kakovsky'le (kvantitatiivsed meetodid, mis võimaldavad hinnata kuseteede setet);
• vere kreatiniinisisalduse määramine;
• glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine;
• Neerude ultraheli;
• neeru biopsia, mis viiakse läbi ainult diagnoosi kahtluse korral.

Tubulointerstitsiaalsete haiguste uriini üldanalüüsis määratakse vähenenud uriini tihedus, valk on väiksem kui 1-2 g / päevas, leukotsüüdid erinevates kogustes (steriilne püuuria), harvem - erütrotsütuuria. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmise ajal on nefriidi korral proteinuuria 3,5 g päevas (nefrootiline proteinuuria).

Neerukontsentratsiooni rikkumine ei ole kooskõlas neerupuudulikkusega. Vere kliinilises analüüsis määratakse aneemia, see on sageli raske ja ei sõltu glomerulaarfiltratsiooni vähenemise määrast. Biokeemilised vereanalüüsid näitavad kreatiniini ja elektrolüütide tasakaaluhäirete suurenemist, mis ilmnevad neeru tubulaarfunktsiooni kahjustuse tõttu: hüpo- või hüperkaleemia, kaltsiumi, magneesiumi, naatriumi taseme langus. Tubulaarse düsfunktsiooni tunnused on tubulaarne atsidoos.

Uriini üldanalüüsi ägeda tubulointerstitsiaalse nefriidi korral määratakse neerupõletiku tunnused, sealhulgas bakterite puudumisel erütrotsüüdid, leukotsüüdid. Arvatakse, et eosinofiluuria (eosinofiilide esinemine uriinis) viitab ägeda protsessi esinemisele, kuid nende olemasolul või puudumisel uriinis pole diagnostilist väärtust. Proteinuuria on enamasti minimaalne, kuid kombinatsioonis ATIN-iga ja glomerulaarse aparatuuri kahjustus (ampitsilliini, rifampiini, alfa-interferooni või ranitidiini võtmise ajal) saavutab nefrootilise väärtuse.

Hüpokaleemia põhjustab kaaliumi reabsorptsiooni defekt ja metaboolne atsidoos on seotud vesinikkarbonaadi torukese reabsorptsiooni defektiga. Ägeda TIN-i korral avastatakse ultraheli abil interstitsiaalse põletiku ja turse tõttu väga suurenenud neerud. Kui tehakse radionukliidskaneering, tuvastatakse gallium-67 suurenenud omastamine, mis näitab ägedat TIN-i.

CTIN-i uuringu tulemused on samad kui ägeda puhul, kuid erütrotsüütide ja leukotsüütide tuvastamine pole tüüpiline. Kuna CTIN-il on asümptomaatiline kulg ja sellega kaasneb neeru vahepealsete fibroos, paljastavad ultraheli vähenenud ja vähenenud neerud. CTIN-iga tehakse biopsia diagnostilistel eesmärkidel harva. Biopsia histoloogilisel uurimisel tuubulid atroofeeruvad ja võivad puududa. Nende valendik on erinev, on olulise laienemisega piirkondi. Interstitsiaalses koes määratakse fibroos ja infiltratsioon põletikuliste rakkude poolt. Kudede normaalne struktuur on määratletud kortsumata piirkondades.

Neerupõletiku ravi

Nagu oleme teada saanud, on neeruhaigus mitmekesine, nagu ka selle põhjustanud põhjused. Paljud ülalkirjeldatud haigused on immuunpõletikulise iseloomuga - see ei ole lihtne bakteriaalne põletik ja vajab tõsisemat ravi. Haiguse kulg võib olla raske, seetõttu on võimatu ühemõtteliselt vastata küsimustele, mida juua ja mis aitab paremini, eriti kuna ise ravida on võimatu. Selle küsimuse peaks arst otsustama pärast uuringut..

Neeru nefriiti - glomerulonefriiti, mis viitab immuun-põletikulistele haigustele, on raske ravida. Patsiendid määratakse:

• voodipuhkus;
• glükokortikoidid;
• antihüpertensiivsed ravimid;
• hepariin;
• diureetikumid;
• haiguse bakteriaalse olemuse kindlakstegemisel - antibiootikumikuur.

Mõnikord tuleb seda ravi läbi viia kaks aastat arsti järelevalve all. Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit on spetsiaalne raske vorm, mis areneb erütematoosluupuse, nodoosse periarteriidi, hemorraagilise vaskuliidi ja neoplastiliste haigustega patsientidel. Ravi on veelgi keerulisem: glükokortikoidid ja tsütostaatikumid vastavalt skeemile (mõnikord väga pikad), antikoagulandid. Sageli peate kasutama plasmafereesi, hemosorptsiooni, hemodialüüsi. Ja kui see on ebaefektiivne - neeru siirdamiseks.

Kui patsiendil on interstitsiaalne nefriit, on vajalik:

• kõrvaldada selle põhjus ja peatada kahjulike tegurite (kiirgus, ravimid, kokkupuude toksiinide või raskmetallidega) mõju;
• kõrvaldada immuunvahendatud põletik neerukoes (haiguse ägeda vormi korral on ette nähtud glükokortikoidid);
• kõrvaldada hüpoksia ja hemodünaamilised häired neerukoes;
• viia läbi võõrutusravi;
• korrigeerida ainevahetushäireid (hüperurikeemia, uratuuria, oksaluria, kaltsiuria);
• kui tehakse kindlaks, et tubulointerstitsiaalne nefriit on põhjustatud bakteriaalsest või viirusnakkusest, määratakse antibiootikumid või viirusevastased ravimid, võttes arvesse nende nefrotoksilisust.

Mürgiste ainete, sealhulgas ravimite mürgituse korral ja kokkupuutel raskmetallide sooladega viiakse läbi infusioonravi, kasutatakse antidoode (Unitiol, naatriumtiosulfaat), viiakse läbi sunnitud diureesi (veekoormus ja intravenoosne furosemiid), määratakse enterosorbendid. Sageli kasutavad nad plasmafereesi, plasma sorptsiooni, hemodialüüsi. Kui nefriit on põhjustatud kiirguse ja raskmetallide toimest, on enterosorbendid ette nähtud kuu aja jooksul: Enterosgel, Smecta, Belosorb, Polyphepan.

Selles olukorras on oluline säilitada vere vee-elektrolüüdi koostis ja kontrollida happe-aluse tasakaalu. Sel eesmärgil kasutatakse naatriumkloriidi, dekstroosi / glükoosi lahuseid, naatriumvesinikkarbonaadi lahust. Hüperkaleemia korrigeerimiseks manustatakse kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi lahust. Pikaajaline hüperkaleemiavastane toime on glükoosilahuse manustamine koos insuliiniga pärast kaltsiumglükonaadi infusiooni. Kaltsiumglükonaadi toime kestab 30-60 minutit ja glükoosi sisseviimine insuliiniga põhjustab kaaliumi ülemineku plasmast rakkudesse, antihüperkaleemiline toime kestab kuni 5-6 tundi. Väljendamata hüponatreemia ei vaja korrigeerimist. Tõsine, kestab kaks päeva ja sellega kaasnevad neuroloogilised sümptomid, nõuab kohest 3% naatriumkloriidi manustamist.

Ravimite ja immuunsuse poolt indutseeritud TIN-i korral on kortikosteroidid kõige tõhusamad, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põhjustatud nefriit reageerib kortikosteroidide ravile nõrgemini. Toksilise-allergilise nefriidi, TIN-i sarkoidoosi taustal ja uveiidi korral on kortikosteroidide kasutamine ravi kohustuslik komponent - prednisooni / prednisolooni tabletid määratakse annuse järkjärgulise vähendamisega 4-6 nädala jooksul..

Muudest ravimitest on näidatud membraani stabiliseerivad ained ja antioksüdandid (Veroton), mis parandavad neerude vereringet (Curantil), samuti ravimid, mis parandavad energia metabolismi rakus (karnitiin). Kõigist neeruhaigustest on antibiootikumid näidustatud püelonefriidi ja glomerulonefriidi tõestatud bakteriaalse olemuse korral.

Kroonilise tubulointerstitiaalse nefriidi (CTIN) ravi

• Ravi glükokortikoididega selles vormis ei toimu, välja arvatud need juhud, kui see ravim on näidustatud põhihaiguse korral.
• Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramist ei näidata, välja arvatud teatud olukorrad. Kui see on ette nähtud, välditakse suuri annuseid ning enne ravi alustamist valuvaigistite ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega hinnatakse neerufunktsiooni ja neerukahjustuse riskifaktoreid. Elundi funktsiooni vähenemisega peatatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
• Tehakse antihüpertensiivset ravi - AKE inhibiitorid (Lisinopriil, Ramipril, Perindopriil, Enalapriil) või angiotensiin II retseptori blokaatorid (Valsartan, Angiakand, Atakand, Aprovel, Bloktran, Edarbi), mis võivad aeglustada kroonilise neerupuudulikkuse progresseerumist. Enalapriili kasutatakse sageli nefroprotektiivse ainena proteinuuria vähendamiseks kolmeks või enamaks kuuks.
• Oliguuria arenguga ja vedelikupeetusega kehas on ette nähtud diureetikumid (Furosemiid, Torasemid, Lotonel, Veroshpiron, Britomar).
• Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on võimalik kasutada trombotsüütidevastaseid aineid ja vasodilataatoreid (Curantil, Ipaton, Angioflux, Trental, Vazonit, Pentoxifylline). Neerude verevoolu paranemine on täheldatav, kui Actovegini võetakse kuu aega. Prostaglandiinipreparaatidel on ka veresooni laiendav ja trombotsüütidevastane toime..
• Aneemia ravi.
• Näidatud on ravimid, mis normaliseerivad raku energia ainevahetust: L-karnitiini (Elkar), koensüümi Q10 (Kudesan) preparaadid kuus.
• Taastumisperioodil on ette nähtud membraani stabilisaatorid (eriti metaboolsete nefropaatiate korral): A-vitamiin, E-vitamiin, B6-vitamiin, Magnevit, Essentiale, Dimephosphone.
• Metaboolse geneesi (hüperurikeemiline nefriit) CTIN-ga on näidustatud mineraalsed leeliselised veed, lühikesed glükokortikoidide, alopurinooli, Azurixi või Febuxostati kursused.

Püelonefriidi ravi

Püelonefriidi ravimise peamised meetodid hõlmavad antibiootikumravi. Peamised ravimid neerupõletiku raviks püelonefriidi korral on II-III põlvkonna tsefalosporiinirühma antibiootikumid (Zinacef, Cefotaxime, Ceftriaxone) ja fluorokinoloonid (Nolicin, Norbactin, Tsifran, Tsiprinol) ja IV põlvkonna tsefalosporiinid (Cefaktiv, Cefanim, ) ja karbapeneemid (Grimipeneem, Mepenem, Merexid, Meropenem). III põlvkonna tsefalosporiinid on kuseteede nakkushaiguste ravimisel võtmetähtsusega. Need on väga tõhusad enterobakterite vastu, seetõttu kasutatakse neid ravimeid rasketel juhtudel, kui on tüsistusi või krooniliste infektsioonide ägenemine..

Rasketel juhtudel määratakse haiglas tsefalosporiine, tsiprofloksatsiini või amoksitsilliini klavulanaati, mida manustatakse intramuskulaarselt, kuni temperatuur langeb, ja seejärel võtavad patsiendid fluorokinoloonpreparaate (Norfloksatsiin, Ofloksatsiin, Tsifran, Tsiprinol, Tsiprobay) 14 päeva. Üldiselt on antibiootikumravi sõltuvalt patsiendi raskusastmest ja seisundist 3-5 nädalat. Haiglas pakutakse ka infusiooni võõrutusravi.

Patsiendi vananedes suureneb asümptomaatiline bakteriuuria kaasuvate tegurite - põie mittetäieliku tühjenemise, kusepidamatuse, füüsilise passiivsuse ja isikliku hügieeni puudumise tõttu. Eakate inimeste asümptomaatiline bakteriuuria ei vaja antibiootikume, välja arvatud juhul, kui kuseteede obstruktsiooniks on kivi, kasvaja või eesnäärme adenoom. Kusejuha obstruktsioonist ja uriini väljavoolu rikkumisest põhjustatud püelonefriidi korral on oluline see probleem kõrvaldada - eemaldada kusejuha või paigaldada drenaažitoru (nefrostoomia). Püelonefriidi kirurgiline ravi viiakse läbi, kui ilmneb mädane fookus - karbunkul või neeru abstsess. Nad avatakse ja lõigatakse välja. Harvadel juhtudel, millega kaasnevad ulatuslikud põletikulised muutused neerukoes, tehakse patsiendile nefrektoomia (neeru eemaldamine).

Kuidas ravida neerupõletikku kodus? Neerupõletike kordumise ennetamisel on oluline joogirežiim (1,2–1,5 liitrit päevas) ja taimsete ravimite kasutamine, mis parandavad uriini läbimist ja taastavad tuubulite funktsiooni. Kanefronit on soovitatav võtta iga päev 10 päeva. Näidatud on ka ema ja võõrasema, pael, piparmünt, pohla- ja maasikalehed, naistepuna, neeruteed 2–3 nädalat iga kuu. Kombineeritud preparaati Fitolysin ja Kidney tea kasutatakse laialdaselt..

Maitsetaimede kasutamine aktiivsel perioodil ei avalda bakteriuuriale peaaegu mingit mõju, kuid parandab uriini väljavoolu. Kui protsess vaibub, annavad fütopreparaadid ja tasud hea efekti. Neid saab toetava ravina kasutada mitu kuud üksi või koos keemiaraviga - antibiootikumikuuri ja fütoteraapiaga. Kui antibiootikumravi on vastunäidustusi, on fütoteraapia juhtiv. Taimseid ravimeid soovitatakse urolitiaasi ennetavaks raviks, et parandada neerude ja kuseteede seisundit ning kiirendada väikeste kivide läbipääsu. Soovitatav on Cyston - taimne preparaat, mis sisaldab 14 ürti, sealhulgas hullemat, ja muumia pulbrit. Sellel on diureetikum, spasmolüütikum, antimikroobne toime, lahustatakse kive ja kõrvaldatakse põletik. Ravim vähendab oksaalhappe, kaltsiumi, hüdroksüproliini kontsentratsiooni, mis aitavad kaasa kivide moodustumisele.

Teiselt poolt suurendab see naatriumi, magneesiumi ja kaaliumi taset, mis pärsivad kivide moodustumise protsessi. Ravim demineraliseerib kive järk-järgult ja takistab nende edasist kasvu. Soodustab kusihappe, oksalaat- ja fosfaatsoolade elimineerimist, kuna see stimuleerib urineerimise sagedust ja lõdvestab erituselundite lihaseid. Litolüütiline toime ei sõltu uriini pH-st. On bakteritsiidse toimega.

Neerupõletiku ravi rahvapäraste ravimitega

Ravi rahvapäraste ravimitega kasutatakse kõige sagedamini püelonefriidi korral. Kui on vaja kasutada ürte, peate arvestama ravimtaimede toimega:

• diureetilist toimet omavad põldkorte, kadakas, petersell, kaselehed;
• põletikuvastane toime väljendub karulauku, pohla ja pirni lehtedena;
• antiseptilist toimet täheldatakse kummeli ja poolpõranda rohus;
• litolüütiline toime (lahustab väikesi kive) avaldub hullemates värvainetes, kibuvitsamarjades, neerutees, rukkililles, kõrvenõgeses;
• kõrvenõgesel täheldatud hemostaatiline toime.

Sageli soovitatakse koguda ürte: maasikalehed 1 osa, nõgese- ja kaselehed 2 osa, linaseemned 5 osa. Valmistage infusioon ja võtke päeva jooksul 2 klaasi. Võite võtta ka järgmise kollektsiooni: võta võrdsetes osades kaselehed, karulauk, maisikolonnid ja lagritsajuur. Puljong võetakse 1/3 tassi 3-4 korda päevas.

Glomerulonefriidi ja tubulointerstitiaalse neeruhaiguse korral tuleb ravimtaimi kasutada ettevaatusega, kuna mõned neist võivad olla nefrotoksilised. Nende haiguste korral on taimede diureetiline toime oluline, kuna patsientidel on kehas vedelikupeetus. Suurim diureetiline aktiivsus on: põld-korte, ortosifoon, spargli risoom, kadakaviljad, kasepungad. Kombineeritult suurendavad need taimed oma toimet. Taimede hüpotensiivset toimet saab kasutada rõhu suurendamisel. Hüpotensiivne toime on suurem taimedel, millel on samaaegselt diureetikum, vasodilataator ja spasmolüütiline toime..

Nende taimede hulgas on pohlalehed, korte, saialill, pähklijalg, piparmünt, ortosifoonivõrsed, emasort, tilliseemned. Ravimtaimede kasutamisel tuleb meeles pidada, et taimsed ravimid on vastunäidustatud neerukoolikute, allergiliste reaktsioonide, tugeva turse ja kõrge vererõhu korral, kui peate võtma ravimeid. Ravimtaimede väljakirjutamisel tuleb kokku leppida raviarstiga.