4-10-aastaste beebide vanemad kohtavad mõnikord sellist nähtust nagu fekaalipidamatus (entopresis). Fekaalide lekkimist aluspesule pärast seda, kui laps on tualettruumi kasutamise oskuse omandanud, täheldatakse 1,5% -l lastest, sageli kaasneb sellega ka enurees (kusepidamatus). Rektaalse sulgurlihase talitlushäireid avastatakse sagedamini poistel, millele pole siiani mingit seletust.
Mõned lapsed kannatavad fekaalipidamatuse all ka siis, kui nad on poti meisterdanud.
Mida tuleks pidada normaalseks ja millist patoloogiat?
Tahtmatu roojamine on iseloomulik vastsündinud beebidele, kelle keha ei ole veel võimeline seedesüsteemi tööd kontrollima. Kuid 3. eluaastaks on konditsioneeritud reflekside tsükkel loodud, beebid juba teavad, kuidas kehasignaale ära tunda ja õigeaegselt potil istuda.
Tung tualetti minna on tingitud reaktsioonide kompleksist. Pärasoole väljaheited kogunevad ja suruvad sulgurlihase külge. Tugeva mõjuga läheb impulss ajju, kust käsk pöördub seljaaju kaudu soolte tühjendamiseks või väljaheidete säilitamiseks (olenevalt olukorrast). Nende tahtlikul evakueerimisel osalevad kõhukelme, pärasoole ja närvisüsteemi lihased..
Teatakse noorukite, noorte ja vanema põlvkonna inkontinentsi juhtumeid. Igaüks neist vajab oma lähenemist ja parandamist..
Vanuse tunnused
Laste roojamise sagedus varieerub sõltuvalt vanusest ja toitumisest. Mida mõnel juhul peetakse normiks, teistel räägib probleemist:
- Kuni 6 kuud peetakse imikute väljaheiteid normiks kuni 6 korda päevas. Sagedasemad tungid viitavad kõhulahtisusele, kusepidamatus ei tule kõne alla - laps ei kontrolli sulgurlihast.
- Kuus kuud kuni aasta tugevdatakse lapse lihaseid, soolestikku tühjendatakse 2 korda päevas. Imikud ei mõista hügieeni tähtsust ja võivad pesu määrida ka edaspidi.
- 1,5–4-aastase lapse sulgurlihase lihased on juba tugevamaks muutunud, ta suudab roojamise protsessi kontrollida ja õigeaegselt potti küsida. Erandiks on stress ja psühholoogiline trauma, mille tagajärjel laps unustab selle.
- Vanuses 4–8 ei ole laste väljaheidepidamatus kaugeltki norm. See näitab psühholoogilist või füüsilist häiret. Oluline on testida, tuvastada ja kõrvaldada põhjus.
Encopresis põhjustel
Eksperdid tuvastavad lastel kaks encopresise põhjust: psühholoogiline ja füsioloogiline. Mõnel inimesel ei kao see vananedes (suur häire). Teistel tekib kaudne rikkumine tõsise stressi põhjustanud asjaolude tõttu (kooli registreerimine, vanemate lahutus, sotsiaalsete ja elamistingimuste halvenemine jne). Kaudsed rikkumised on põhjustatud:
- ülehinnatud nõuded beebile;
- sunnitud potitreening;
- hirm potti või tualeti ees;
- kiindumuse puudumine perekonnas;
- võimetus emotsioone väljendada;
- võimetus õigeaegselt tualetti külastada (aias, koolis, muus kohas);
- soovimatus käia lasteaias, koolis;
- ebasoodne kodune olukord, muud tegurid.
Mis eelneb sageli enkopeesile?
Sageli eelneb encopresise ilmnemisele kõhukinnisus. Lapsel võib olla piinlik minna ebatavalises keskkonnas suuresti tualetti (pikk reis, matk, võõrad majas) või roojamisprotsess teeb ta valusaks. Sageli pärsib see tungi, mis aja jooksul vallandab refleksi. Akumuleerudes on väljaheited tihendatud ja venitavad pärasoole seinu. Refleksid surutakse alla ja ootamatul hetkel toimub rooja spontaanne eritumine.
Väljaheidete stagnatsioon soolestikus võib põhjustada keha mürgitust - "vale kõhulahtisust". Teisel juhul algab aktiivne kääritamine soolestiku ülemistest osadest ning hapniku lõhnaga vedelik laskub sulgurisse, tihendades väljaheiteid pestes ja lekib välja. Mõnikord on encopresis lahendatud probleemide ja hirmude tagajärjel tekkinud karutõbi (ärritunud soole sündroom)..
Psühholoogide arvamus encopresise kohta
Lapsega suheldes suudab hea psühholoog probleemi põhjuse kiiresti kindlaks teha. Tavaliselt on need rasked suhted eakaaslastega, tülid ja pereprobleemid, mille tõttu on beebi pidevas pinges. Märgitakse, et sagedamini kannatavad encopresise all poisid ja tüdrukud, kelle vanemad ei pööra neile piisavalt tähelepanu, on alkoholist sõltuvuses, kasutavad karme haridusmeetodeid.
Kvalifitseeritud psühholoog aitab välja selgitada lapse probleemi põhjused
Probleem ei lähe mööda hüperaktiivsete laste, jõukate perede küljest, kus vanemad püüavad oma lastele paremad tingimused luua (soovitame lugeda: kuidas ja kuidas saate hüperaktiivset last tõhusalt rahustada?). Alati ei ole võimalik lühikese aja jooksul leida tõhusat ravi ja väljaheidepidamatuse põhjuseid. Palju sõltub vanemate arusaamast sellest probleemist, nende soovist lahendada lapse probleeme.
Sümptomid
Laste encopresis areneb tavaliselt aeglaselt ja vanemad ei anna alati õigel ajal häiret. Oluline "kell" on aluspesu väljaheidete jäänused, seda ei saa eirata. Kui olukord kordub, peaksite jälgima last, tema käitumist ja heaolu.
Tõelise encopresise peamised sümptomid
Sümptomid erinevad ka sõltuvalt encopresise põhjustest (soolestiku füsioloogiline või psühholoogiline kahjustus). Tõelise encopresisega (suur häire) kaasnevad tavaliselt:
- kalomazanie;
- enurees (soovitame lugeda: enureesi sümptomid ja ravi lastel);
- käitumine väljaspool üldtunnustatud norme;
- poolavatud sulgurlihas (arsti poolt uuritud);
- hais, mida ei saa keskkonna eest varjata.
Vale encopresis sümptomid
Laste valeentopressioon (kaudne rikkumine) kinnitab järgmisi sümptomeid:
- kõhukinnisuse ja fetiidse kõhulahtisuse vaheldumine;
- praod ja punetus päraku lähedal;
- lapse isoleerimine;
- kõva kõht, kui arst seda uurib (palpatsioon);
- valu nabas;
- väljaheidete krooniline kogunemine jämesooles.
Lapse fekaalipidamatusega kaasneb sageli pingeline perekondlik olukord. Vanemad ei tohiks last isoleerida teistest pereliikmetest, ignoreerida probleemi, norida teda määrdunud asjade pärast ja lubada teda naeruvääristada. See toob kaasa õppeedukuse halvenemise, lapse sisemise protesti, kes ignoreerib kooli ja majapidamise kohustusi, tõmbub endasse ja pahuraks.
Lase väljaheidepidamatuse probleemil lasta lastel oma rada, uskudes, et see võib "välja kasvada", ei tohiks seda olla. Laps kasvab suureks, ta peab ühiskonnas kohanema. Õigeaegne meditsiiniline abi võimaldab teil teada saada, milliseid vahendeid saab kasutada inkontinentsuse raviks ja kuidas tulla toime poegimisega.
Arst aitab toime tulla tõelise ja vale enkopeesiga
Diagnostilised meetodid
Kõigepealt eristab arst tõelist ja valelist enkopeesi. Kaasasündinud patoloogiate kindlakstegemiseks võetakse arvesse kõiki kõhukinnisuseni viivaid põhjuseid, ussid jäetakse välja, määratakse täiendavad uuringud (veri, väljaheited, uriin, kõhuõõne ultraheli, kolonoskoopia). Kui delikaatset probleemi ei saa pikka aega lahendada, ühendatakse pärasoole seina biopsia, motoorne analüüs.
Ravimeetodid
Kui kahtlustate lapsel roojapidamatust, pöörduge esmalt lastearsti poole. Arst võib välja kirjutada testid, välja kirjutada lahtistid (näiteks "Duphalac") ja klistiirid, mis puhastavad soolestikku ja tagastavad pärasoole algsesse suurusesse (vt ka: alla 6-aastastele lastele mõeldud lahtistid). Pärast uuringut ja esmaseid kohtumisi saadab lastearst lapse konsultatsioonile neuroloogi ja gastroenteroloogiga.
Kui probleem puudutab õpilast, on oluline leida arst, kes on spetsialiseerunud encopresise ravile ja on valmis tegema koostööd lapse ja tema lähedastega. Ravi põhineb järgmistel komponentidel:
- väljaheidete kinnipidamise ennetamine;
- korrapärase roojamise loomine;
- soolte töö kontrolli taastamine;
- encopresise põhjustatud pingelise psühholoogilise õhkkonna vähenemine perekonnas.
Töö psühholoogiga
Ravi esimene etapp hõlmab tingimata psühholoogi konsultatsioone, mille käigus spetsialist selgitab välja, miks on tekkinud encopresis. Ta aitab lapsel haigushirmust üle saada, vähendab närvipinget ja teeb vanematega eraldi koostööd. Mõnikord piisab probleemi ületamiseks hea spetsialisti abist. Kuulates psühholoogi nõuandeid ja luues perekonnas sõbraliku, usaldava õhkkonna, aitavad vanemad lapsel tundliku probleemiga toime tulla.
Dieet
Õige toitumine aitab vältida väljaheidete kuhjumist soolestikus. Rõhk on kergesti seeditaval kiudainerikkal toidul. Lapse toitumine nõuab kapsast, madala rasvasisaldusega suppe, peedi ja porgandi hapukoorega salateid, kuivatatud puuvilju (ploomid, kuivatatud aprikoosid), piimatooteid, puuvilju ja marju.
Soovitav on piirata mee, seapeki, rasvaste toitude, kuklite tarbimist. Enkopressi progresseerumisel areneb düsbioos, mistõttu arstid määravad soole mikrofloora taastamiseks sageli abinõusid. Nende hulgas on Linex (Sandoz d.d, Lek), Hilak Forte (Ratiopharm) jt..
Seedetrakti loomise käigus võib osutuda vajalikuks vaadata üle lapse toitumine
Traditsiooniline meditsiin encopresise probleemi lahendamisel
Fekaalipidamatuse ravis kasutatakse tavaliselt säästvaid rahvameetodeid. Need on suunatud psühholoogilise ebamugavuse kõrvaldamisele, lapse agressiivsuse ja ärevuse vähendamisele. Ohutute ja tõhusate meetodite hulgas, mida kasutatakse pärast gastroenteroloogi ja lastearstiga konsulteerimist:
- vastuvõtt enne sööki 100 ml. värske õuna- või aprikoosimahl;
- õhtused palderjanijuurega ürdivannid, saialille, kummeli, salvei, okaspuude ekstraktid;
- enne magamaminekut une leevendamiseks sooja piparmünditee.
Liikumise tähtsus
Füüsiline aktiivsus aitab võidelda kõhukinnisuse vastu. Lisaks kõndimisele ja värskes õhus mängimisele näidatakse entsefresoosiga lastele füsioteraapia harjutusi. Kõhu seina, päraku sulgurlihase ja vaagnapõhja lihaste tugevdamise harjutused võivad aidata võidelda füsioloogilise inkontinentsi vastu. Aeg on pühendatud hingamisharjutustele, õrnale võimlemisele. Hüpped, hüpped, jõukoormused on siiski välistatud..
Märkused vanematele
Enkopressi ravis on 4 etappi: vestlused lapse ja tema vanematega (koolitus, selles küsimuses eksituste ühine ületamine), väljaheidete läbimise hõlbustamine, terapeutiline tugi ja dieet, lahtistite aeglane tühistamine pärast väljaheite kinnitamist. Soole rekonstrueerimine võtab aega, mõnikord kaasnevad sellega retsidiivid, nii et ravi viimases etapis on asjakohane spetsialisti tugi.
Dr Komarovsky märgib kuni 7-aastaste väikelaste entsefresise ravimisel mitmeid piiranguid. Enamik kõhukinnisuse vastu võitlemiseks mõeldud ravimeid on mõeldud vanemale eale ja need, mida saab võtta, ei ole alati tõhusad. Sageli näidatakse alla 7-aastastele imikutele ainult mittekonservatiivset ravi (treening, dieet, lõõgastavad vannid, refleksi teke soolte tühjendamiseks enne magamaminekut).
Kirurgilist sekkumist kasutatakse üle 7-aastastel lastel, kui päraku lihased ja närvid on atroofeerunud (tingimata kinnitavad meditsiinilised uuringud). Sellisel juhul tuleks proovida muid ravimeetodeid. Vastasel juhul võib edu saavutada soole liikumise korrigeerimisega ja positiivse atmosfääri loomisega kodus..
Laste encopresise põhjused ja ravi
Enkopresise arengul on palju põhjuseid
Laste pidamatus - norm või patoloogia?
Väikesed lapsed ei suuda tühjendamist täielikult kontrollida. Lapse tahtmatut roojamist esimesel eluaastal peetakse normaalseks. Beebi sulgurlihase refleksi kontroll pole veel välja kujunenud, nii et aluspüksid ja mähkmed määrduvad aeg-ajalt. Vanemaks saades paraneb seedesüsteem ja anaalse sulgurlihase tahteline kontroll ning tahtmatu roojamine on vähem levinud..
Pooleteise kuni kahe aasta vanuselt suudavad lapsed juba mõnda aega roojamist piirata. Sel perioodil hakkab enamik vanemaid oma last järk-järgult potitama..
Mitu kuud võib väljaheide ikkagi tahtmatult tekkida. See võib juhtuda, kui beebi on mingi tegevus väga kaasa haaratud ja ta ei pööra tähelepanu roojamise tungile. Sellised juhtumid võivad viidata ka normile, kuid ainult siis, kui need on eraldatud. Kui selliseid olukordi korratakse, peate pöörduma arsti poole, sest saame rääkida patoloogilisest nähtusest. Lastel, kes vanuses 3-4 aastat ja vanemad ei suuda soole liikumist kontrollida, diagnoositakse encopresis.
Laste encopresise põhjused
Enkopressiooni põhjused on erinevad. Patoloogia edasine ravi sõltub tegurist, mis provotseerib lapsel tahtmatut roojamist. Patoloogia võib avalduda järgmistel põhjustel:
- Arengu kõrvalekalded. Beebil on väärareng soolestikus või esineb rikkumisi, mis mõjutavad roojamise kontrolli.
- Võimetus tualetti õigel ajal külastada.
- Ebaõige toitumine. Kiudainete puudumine toidus, veepuudus.
- Püsiv kõhukinnisus. Kui lapse pärasool täidab liigse koguse väljaheiteid, ei pruugi tal väljaheiteid vaja minna. Keha lükkab väljaheite välja, et vältida soole purunemist.
- Lapsel pole harjumust tualetis käia. Kui beebile potile minekut ei õpetata, roojab ta alateadlikult. Sellisel juhul ei peeta uriinipidamatust kõrvalekaldeks, see on lihtsalt õige harjumuse puudumine lapsel..
- Psühhosomaatika. Hirm karistuse ees, hirm jääda vanemateta jne. Emotsionaalsed probleemid, stress, raske psühhoos. Ebastabiilne lapse psüühika mõjub väliste stiimulite mõjule - ebasoodne olukord perekonnas, vaenulik keskkond lastekollektiivis. Närvisüsteemi ebaõige toimimine, tugev emotsionaalne puhang võib viia ka encopresiseni.
Lapse väljaheidepidamatuse muud põhjused hõlmavad soole mis tahes osa ägedat põletikulist protsessi, sooleseinte venitamist, pärasoole prolapsi, samuti traumasid, operatsioone ja tüsistusi pärast sünnitust..
Lapse fekaalipidamatuse probleemi saab lahendada kodus
Millise arsti poole pöörduda
Kui lapsel on 4-aastaselt fekaalipidamatus, peate koos temaga külastama spetsialisti. Otsustades, millise arsti poole pöörduda, peaksite esmalt tegema valiku lastearsti kasuks. Kui lastearst ei suuda seda probleemi lahendada, suunab ta lapse koos vanematega gastroenteroloogi, kirurgi, psühholoogi juurde..
Selleks, et laps ei tekitaks emotsionaalset täiendavat häiret, on parem kutsuda arst koju ja mitte minna lapsega meditsiiniasutusse. Ideaalis, kui appi tuleb perearst, keda laps tunneb juba ammu ega ole häbelik. Võite helistada ka kogenud eraarstile.
Narkootikumid laste encopresise raviks
Enkopressi ravi peaks olema terviklik, sealhulgas ravimiteraapia ja psühhoterapeutiline. Arst valib lapsele ravimid sõltuvalt inkontinentsi tekitanud põhjustest. Selle haiguse vastu võitlemiseks võib kasutada järgmiste kategooriate farmakoloogilisi kompositsioone:
- probiootikumid, mis aitavad normaliseerida seedesüsteemi;
- lahtistid - kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui tungiv vajadus lapse soolestik tühjendada, kuid muud meetodid ei aita;
- nootropics (neurometaboolsed ravimid).
Lisaks ravimitele on soovitatav kasutada puhastavat klistiiri, eelistatavalt koos kummeli keetmisega, mida saab teha kodus. Soolestikku on vaja süstida 500 ml vedelikku, pärast mida peaks laps proovima sulgurlihase abil mõnda aega vett sees hoida.
Dieet ja päevarežiim lapsel, kes kannatab encopresise all
Lapse defekatsiooni protsessi normaliseerimiseks on vaja tema toitumist normaliseerida. Toitumist on soovitatav rikastada köögiviljade, kääritatud piimatoodete, kehale kiudaineid tarniva toiduga. Jämedaid kiudaineid leidub täisteraleibades, teraviljades, ploomides ja kliides.
Lapse enkressiooniga tuleks toidust välja jätta küpsetised, kiirtoit, maiustused ja vorstid, sest sellised toidud põhjustavad soolestikus käärimist ja seejärel kõhukinnisust. See võib inkontinentsi sümptomeid suurendada..
Samuti võite beebile juua anda rahustavaid ja lahtistavaid puljone ning teesid. Tõhus töö:
- valeria, emaliha keetmine:
- peedi ja porgandimahla segu;
- ploomide keetmine;
- astelpaju puljong jne..
Psühholoogid soovitavad hoolitseda lapse emotsionaalse seisundi eest, kes seisab silmitsi fekaalipidamatuse probleemiga. Tähtis on õpetada teda potil käima, luua talle tualetis mugav keskkond.
Samuti on lapse keelamine räpaste pükste pärast täiesti keelatud, seda enam, et karistada on keelatud. Peres peaks olema rahulik ja stabiilne õhkkond. Laps peab demonstreerima oma armastust, hellust, näitama, et vanemad hindavad ja aktsepteerivad teda sellisena, nagu ta on.
Lastele piisava une, õige harmoonilise toitumise ja stabiilse emotsionaalse keskkonna pakkumine on enamasti võimalik probleem kiiresti lahendada. Vanemad peavad seda kõike korraldama..
Laste fekaalipidamatus (encopresis): põhjused ja ravimeetodid
Enkopreses on roojapidamatus, mis on tingitud roojamise ühe reguleerimiskeskuse kahjustamisest. Fekaalipidamatust esineb poistel 5 korda sagedamini ja kusepidamatust (enureesi) 10 korda vähem..
Inimeste defekatsiooni kontrollib kolm keskust:
- Närvipõimikud pärasoole submukoosses kihis ja alumises hüpogastrilises põimikus.
- Seljaaju tuumad nimmelüli 2-4 tasemel.
- Ajukoor.
Alla kolmeaastastel lastel on loetletud koosseisud ebaküpsed, seetõttu on fekaalipidamatus füsioloogiline seisund ja ei vaja meditsiinilist sekkumist.
Enkopressi tüübid
Lapse fekaalipidamatus võib tekkida järgmistes olukordades:
- Kaasasündinud defektid põhjustavad väljaheidete tingimusliku refleksi moodustumise rikkumist.
- Keha omadused, mis hõlmavad soole tühjendamise ja urineerimise konditsioneeritud refleksi aeglast konsolideerumist.
- Välised põhjused, mis põhjustavad tingimusliku refleksi kadumist (trauma, operatsioon, vaimuhaigus).
Igal neist juhtudest ilmnevad regulatsiooni närvikeskuste või pärasoole sulgurlihase aparatuuri kahjustused..
Sõltuvalt haiguse põhjustest on fekaalipidamatus kahes vormis: orgaaniline ja funktsionaalne..
Orgaaniline vorm
See on haruldane. See tekib lapsel pärast kõhuõõne või väikese vaagna organite operatsioone tekkinud tüsistuste tagajärjel (püoinpõletikulised protsessid, pärasoole sulgurite kahjustus), mis kahjustavad pärasoole neuromuskulaarset aparaati. Teine põhjus on vaagna luude murd ja / või seljaaju kahjustus. Lapse orgaanilise fekaalipidamatuse korral kaob soolte tühjendamise tavaliselt moodustunud konditsioneeritud refleks. Kaotus võib olla osaline või täielik.
Funktsionaalne vorm
See vorm tekib siis, kui anatoomiliste struktuuride defektide puudumisel töötab üks närvikeskustest või pärasoole obturatoorseade (sise- ja välissfinkterid) talitlushäiretest. Esineb enamasti lapsepõlves.
Sõltuvalt funktsionaalse fekaalse inkontinentsi tekke aluseks olevatest mehhanismidest on mitmeid kliinilisi tüüpe:
Tõeline encopresis
Seda liiki nimetatakse ka päevaks, ööks või segatüübiks. Fekaalipidamatus areneb pärasoole kinni hoidva aparaadi keskse rikkumisega, mis tekib teatud põhjustel kokkupuutel.
Põhjused
- vaimsed tegurid (stress, emotsionaalne labiilsus), need võivad olla ilmsed või varjatud, pikaajalised mõjud lapsele või üks kord, mõnikord;
- sünnivigastus;
- loote asfüksia;
- perinataalsed infektsioonid.
Loetletud ebasoodsad tegurid võivad viia juba moodustunud lapse normaalse tingimusliku refleksi kadumiseni. Teistes olukordades on tahtlik fekaalipidamatus ebasobivates kohtades, säilitades samal ajal defekatsioonitegevuse psühholoogilise kontrolli. Kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus võib põhjustada pärasoole obstruktiivse protsessi eest vastutavate struktuuride kaasasündinud defektide tekkimist.
Sümptomid
Tõeline encopresis areneb järk-järgult. Lapsel on algstaadiumis väljaheide korrapärane, iseseisev. Seisundi edenedes ilmub kaloriväärtus, mida laps ei kontrolli. Aja jooksul iseseisev roojamine lakkab ja ilmub pidev fekaalipidamatus. Lapsel on lasterühmades sotsiaalse kohanemisega raskusi, lina määrdub. Laps muutub korrastamatuks, teised lapsed lõpetavad temaga mängimise, traumaatiline olukord süveneb. Päraku piirkonnas ärritab nahka pidevalt väljaheide, ilmnevad valulikud aistingud ja leotumine. Kõhuvalu puudub.
Vale encopresis
Teine võltskoopressiooni nimi on paradoksaalne või kõhukinnisus. Sellisel juhul toimub kalomatiseerimine, kui jämesool on ülevoolav väljaheitega, mis suurendab survet pärasooles ja avaldab survet tavaliselt töötavatele sulguritele. Soolesulgurite aparaadi vastupanust üle saades eritab laps alateadlikult tahkeid või vedelaid väljaheiteid.
Põhjused
Kõigepealt eristatakse soole kõhukinnisuse põhjuseid, mille sümptomiks on kõhukinnisuse encopresis:
- Hirschsprungi tõbi;
- ärritunud soole sündroom;
- ebatäpsused toitumises;
- toiduallergilised reaktsioonid;
- soole düskineesia jne..
Sümptomid
Paradoksaalne fekaalipidamatus ei erine kliiniliselt tõelise entropresise ilmingutest, kuid see ühendab teisi kõhukinnisuse sümptomeid. Sõrmimine ilmneb kõhukinnisuse kõrgusel ja sellega võib kaasneda kõhuvalu. Nahk võib olla hall, keel on kaetud valge kattega. Lapsel tekib halb hingeõhk. Kõhu on suurenenud ja uriseb. Soolestiku liikumise korral puudub fekaalipidamatus. Seda tüüpi encopresise vaimseid ja neuroloogilisi kõrvalekaldeid sageli ei tuvastata.
Segatud encopresis
Paradoksaalse fekaalipidamatuse taustal tekivad lapsel neuroosilaadsed häired ja entsefresesi olemus seguneb..
Diagnostika
Sõltumata encopresise tüübist hõlmavad diagnostilised meetmed järgmisi uurimismeetodeid:
- Väljaheidete täielik analüüs (koprogramm). Koproloogia võimaldab teil tuvastada põletikuliste muutuste märke soolestikus, düsbioosi või helmintilist invasiooni. Analüüs on vajalik teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks..
- Düsbioosi väljaheidete analüüs. Tehakse ka teiste soolehaiguste välistamiseks.
- Rektaalne digitaalne uuring. Rektaalsete sulgurite toonuse määramiseks kohustuslik uurimismeetod.
- Sigmoidoskoopia. Endoskoopiline uurimismeetod, mis põhineb soole limaskesta visuaalsel uurimisel endoskoobi abil. On võimalik välistada soole limaskesta põletikulised muutused, arenguhäired, neoplasmid.
- Soole soole röntgenkontrastsuse uuring (irrigograafia). Hinnatakse soolestiku liikuvust ja toonust. Kõhukinnisuse korral on näidustatud irrigograafia..
- Konsultatsioon neuropsühhiaatriga (vajalik). Paljastatud närvisüsteemi kahjustuste sündroomid ja psühhoemootilise sfääri häired.
Tabel 1. Tõelise ja vale encopresise diferentsiaaldiagnostika.
| Kliiniline kriteerium | Tõeline encopresis | Vale encopresis |
| Sümptomite ilmnemine | Järsku | Järk-järgult |
| Kõhuvalu | Puudub | Ilmuvad kõhukinnisuse kõrgusel |
| Neuroloogilised muutused | Väljendas | Ei tuvastatud |
| Sõrme uurimine | Sfinkteri toon on puhkeseisundis nõrgenenud | Pole muudetud |
| Endoskoopia ja röntgendiagnostika | Soolevalendik on normaalne, limaskestal muutusi pole, liikuvus ja toon ei muutu | Voldid on silutud, luumen laieneb. Soole limaskestal võivad olla põletikulised muutused. Vähenenud motoorika |
| Haiguse kulg | Võib spontaanselt peatuda | Progressiivne |
Ravi
Tõelise encopresise ja kõhukinnisuse encopresis ravi on erinev. Teisel juhul on terapeutilised meetmed algselt suunatud lapse kõhukinnisuse ravile..
Ravimeetmed on igal üksikul juhul individuaalsed ja olemuselt keerukad.
Ettevalmistused:
- Rahustid (Tenoten lastele). Nimetatakse neuroloogi soovitusel närvisüsteemi ergastuse leevendamiseks.
- Anksiolüütikumid (Pantogam, Nootropil). Mõjutavad kesknärvisüsteemi struktuure, normaliseerides närvirakkude toimimist.
- Antidepressandid (Phenibut jt). Kasutatakse lapse psühho-emotsionaalsete kõrvalekallete tuvastamiseks.
- Pre- ja probiootikumid (laktoos, normaas, atsipool). Aidake kaasa soole mikrofloora normaliseerimisele, mis on seotud väljaheidete moodustumisega.
Füsioteraapia (elektrostimulatsioon, Darsonval, amplipulse ravi).
Klistiirid. Puhastavad klistiirid viiakse läbi vale- encopresisega hommikul ja õhtul. Tõelise encopresise korral kasutatakse klistiire vastavalt teatud skeemidele (aeg, kestus, intervall) soole tühjendamise tingimusliku refleksi treenimiseks.
Psühhoteraapia. Psühholoogid, psühhoterapeudid vestlevad lapse ja vanematega, et tuvastada traumaatilised olukorrad lapse elus, kõrvaldada võimalikud riskifaktorid.
Dieet. Dieedi järgimine on valeentropressi korral asjakohasem.
| Soovitatavad tooted | Vananenud tooted |
|
|
Harjutusravi on suunatud vaagnapõhja ja eesmise kõhuseina lihaste treenimisele.
Punktmassaaž ja terapeutiline massaaž.
Kui lapsel tekib fekaalipidamatus, pöörduge lastearsti või laste gastroenteroloogi poole.
Lapse koduse seisundi leevendamiseks võite vale fekaalipidamatuse korral kasutada puhastavat klistiiri. Tõelist fekaalipidamatust saab ravida füsioteraapia, klistiiride "treenimise" koos harjutusravi ja psühhoteraapia kombinatsiooniga. Narkootikumide ravi on sel juhul abistava iseloomuga. Koduse tõelise kaloraažiga toimetulek võib olla keeruline.
Laste encopresis
See delikaatne probleem - fekaalipidamatus ehk entropresis - pole nii haruldane, kui võib tunduda. Enkopeesi märk on vanematele kohe märgatav - see on aluspesu saastumine väljaheitega. Reeglina on see probleem kroonilise (püsiva) kõhukinnisuse tagajärg..
Miks tekib väljaheidete pidamatus??
Peaaegu kõigil lastel on selliste olukordade tekkimine seotud kõhukinnisusega. Kõhukinnisusega seotud fekaalipidamatus areneb tavaliselt seetõttu, et laps väldib järjekindlalt ja pikalt tualetis käimist. Selle põhjuseks võib olla minevikus suurel moel kõndimise valulikkus või see, et lapsel on liiga kiire mängimine või pere või lasteaed ei tohi soovi korral tualetti minna, vaid ainult teatud ajahetkel või seetõttu, et ruumid tualettruum on lapse jaoks ebameeldiv või on seal narritud / solvatud.
Kui lapsel on kõhukinnisus, teevad nad lõpuks väga palju tööd, et teha algeline väljaheide. On selge, et see protsess põhjustab märkimisväärset valu. Mõnikord võivad päraku ümbruses tekkida isegi väikesed valulikud pisarad (pärakulõhed). Loomulikult heidutab see kõik veelgi suuremat tahtmist tualetti minna..
Püsiva kõhukinnisusega lastel muutub aja jooksul jämesool, täites väljaheitega piirini ja venitades, tavapärasest palju suuremaks. Kuid mida rohkem jämesool venitatakse, seda vähem impulsse lapse aju jõuab, et on aeg tualetti minna. See loob nõiaringi - kõhukinnisuse seisund muutub krooniliseks, taastootvaks.
Selle tagajärjel võivad peensoolest vedelad väljaheited voolata käärsoole kõvemate väljaheite konglomeraatide ümber ja sattuda aluspesu. Esialgu võib tunduda, et laps lihtsalt ei pühi oma tagumikku korralikult, kuid kui seda korrata ja kombineerida kõhukinnisusega, on põhjust rääkida encopresisest.
Kui entsefressi ei ravita, võib soolestik või pigem pärasool laieneda ja laieneda sedavõrd, et kogu selle sisu, mida päraku sulgurlihas lihtsalt ei sisalda, satub lühikestesse pükstesse.
Enkopresis on füsioloogiline või käitumisprobleem ?
Vanemad peaksid meeles pidama, et fekaalipidamatusega lapsed ei määri oma aluspesu tahtlikult - nad ei saa “õnnetust” peatada. Tegelikult pole see laiskus ega labasus - see on meditsiiniline probleem ja lapsed vajavad kvalifitseeritud abi..
Kui laps ei saa kroonilise kõhukinnisuse kõrvaldamiseks õigeaegset abi, võib see põhjustada pidevaid piinlikkust "õnnetuste" ja tõenäolise häbi tõttu ning veelgi naeruvääristades käitumisprobleeme..
Kuidas ravitakse fekaalipidamatust??
Fekaalipidamatuse ravi on sarnane kõhukinnisuse korral soovitatava raviga:
- jämesoole regulaarne tühjendamine;
- tingimuste loomine aktiivseks soolemotoorikaks;
- soole pideva aktiivsuse säilitamine.
Alustuseks kasutatakse tavaliselt selles olukorras soolte tühjendamiseks tõhusaid lahtisteid, kuid neid tuleks kasutada ainult arsti järelevalve all ja rasketel juhtudel haiglas. Tavaliselt soovitatakse lahtistid, mida võetakse suu kaudu - siirupid või tabletid. Suposiite ja klistiiri ei soovitata lastele kasutada.
Järgmine samm on muuta tulevane roojamine pehmeks, et see tuleks välja regulaarselt ja valutult. See võib võtta mõnda aega, sest mõju saavutatakse spetsiaalse dieedi ja käitumismuutuste - õigete harjumuste kujundamise - abil (vt allpool). Võite jätkata ka kerge kõhulahtisti kasutamist..
Kuidas vanemad saavad aidata?
Peamine on mitte kunagi lapse kallutamine "õnnetuste" ja selle tagajärjel saastunud aluspesu pärast, sest see keha tegevus on täiesti tahtmatu, mis tähendab, et seda ei saa teadlikult kontrollida. Kõigepealt peate olema kannatlik ja positiivne ning mitte vihane ja pettunud ning ärritunud ja. See võib olla keeruline, kuid proovige siiski emotsioonide ja väsimusega toime tulla..
Ravi võib kesta mitu kuud ja laps vajab kogu raviperioodi vältel tuge ja abi. Püüdke lapsele kõike lihtsate sõnadega selgitada ja toetage teda, märkides ära ka kõige väiksemad õnnestumised..
Tualettiaeg
Regulaarne roojamine on laste kõhukinnisuse ravi oluline osa. Püüdke oma laps harjuda tualetti minema pärast hommiku- ja õhtusööki, sest soolestik kipub pärast söömist kokku tõmbuma. Efekti saamiseks võib laps esmalt 5–10 minutit tualetis istuda. Lapsed ei käi sageli tualetis, kui nad seda soovivad, sest näiteks koolis või lasteaias pole neil võimalust seda kodus nii teha, nagu vanasti.
Preemia heade tulemuste eest
Proovige kujundada lapses positiivne suhtumine tualetis käimise protsessi - las see lõhnab seal hästi, olgu tema mänguasjad, mõned huvitavad pildid, näiteks tähekaart. WC-s õnnestumise eest premeerige last kallistuste ja kiitustega. Mõne ülesande saate välja mõelda, nii et tualetis istumine pole igav ja positiivne kogemus kinnistub tulemusest sõltumata. Noh, kui on tulemus, siis premeerige neid lapsi kindlasti.
Lahtistid
Pange tähele, et ravimeid võib vaja minna mitu kuud, väikelastel mõnikord kuni 6 kuni 12 kuud, kuid ravimeid peaks jälgima arst.
Soolepehmendid, näiteks laktoos, on laste kõhukinnisuse raviks esimene valik. Samuti kasutatakse aineid tegeliku väljaheite pehmendamiseks. Näiteks vedela parafiinvahaga. Milline lahtistite valik on sobivam, sõltub lapse vanusest ja seisundist..
Soolestimulaatoreid nagu senna või bisakodüül ja väljaheite täiteaineid nagu psüllium tohib kasutada ainult arsti soovitusel. Ärge andke alla 3-aastasele lapsele kunagi lahtistit ilma arstiga nõu pidamata.
Dieet
Püüdke veenduda, et teie lapse dieet sisaldab piisavalt kiudaineid ja vedelikke (köögiviljad, teraviljad, puuviljad ja vesi).
Heade taimsete kiudainete (kiudainete) allikad on teravili, pruun riis, kliid, ploomid ja mitmesuguste seemnetega täisteraleivad..
Tervishoid
Konsulteerige oma arstiga, kui teie lapsel on äkki probleeme aluspesu “määrdumisega”. See on arst, kes ütleb teile, mida peaksite probleemi lahendamiseks tegema, milliseid samme astuma. Samuti määrab ta kõik meditsiinilised toimingud või korraldab lapsele konsultatsioone..
Enkopreses - neurootiline fekaalipidamatus
Inimeste defekatsiooni kontrollib kolm keskust:
- Närvipõimikud pärasoole submukoosses kihis ja alumises hüpogastrilises põimikus.
- Seljaaju tuumad nimmelüli 2-4 tasemel.
- Ajukoor.
Alla kolmeaastastel lastel on loetletud koosseisud ebaküpsed, seetõttu on fekaalipidamatus füsioloogiline seisund ja ei vaja meditsiinilist sekkumist.
Rikkumise peamised aspektid
Enkopresis on mitmete organismi häirete tagajärg. Kui kaalume üksikasjalikult selle seisundi patofüsioloogiat, siis juhtub järgmine:
- fekaalipeetus vähendab sooleseina lihaste ja närvide reaktiivsust;
- soole evakueerimisfunktsiooni efektiivsus väheneb, mis loob tingimused edasiseks kinnipidamiseks;
- väljaheidete kinnipidamise korral toimub nende kõvenemine ja vesi imendub, see kõik muudab fekaalide läbipääsu raskeks ja valulikuks;
- sulgurlihased ei suuda enam kogu kogunenud massi kinni hoida, vedel ja pehmem väljaheide möödub moodustunud fekaalist ja voolab ülevoolu tagajärjel välja.
Kirjeldatud häire võib tekitada emotsionaalset pinget: kui sarnase nähtuse all kannatava lapse vanemad, vale lähenemine sellele probleemile (näiteks avaldavad survet, häbenevad, norivad), muutub ta endasse tõmbunumaks, tunneb end alandatuna, hakkab ettevõtetest hoiduma, suhtlemist vältima eakaaslaste ja täiskasvanutega. Selle tagajärjel võib lapsel tekkida stress..
Dieet
Taastumiseks peate rangelt järgima toitumisspetsialistide nõuandeid. Lapse toitumine peaks sisaldama lihtsaid toite, mida on lihtne seedida. Peaksite küpsetama erinevaid teravilju, kergeid suppe ja andma lapsele kindlasti kääritatud piimatooteid. Liha tuleks anda ilma rasvata, aurutatud või lihtsalt keedetud. Puuvilja- või köögiviljapüreed on toidule suurepärane lisand..
Rasvane toit, saiakesed, kaunviljad, samuti kõik praetud või vürtsikad toidud tuleks lapse toidust välja jätta. Ei soovita anda lastele želatiini sisaldavaid toite, näiteks banaane.
Toit tuleks tükeldada võimalikult põhjalikult. Suurepärane lahendus oleks teha kooresuppe loomulikult ilma kahjulike lisanditeta. Suppi keedetakse tavalisel viisil, mille järel selle komponendid jahvatatakse segistis.
Mis provotseerib probleemi arengut
Enkopressi on kahte tüüpi - tõene ja vale. Esimene neist on üsna haruldane ja on seotud ajusignaalide halvenenud juhtimisega: sel juhul toimub tahtmatu väljaheidete eritumine defekatsiooni protsessi kontrolliva ajukeskuse kontrolli puudumisel..
Seda võib provotseerida:
- kannatas psühholoogiline trauma, tugev emotsionaalne murrang;
- kolju trauma;
- kesknärvisüsteemi nakkushaigused;
- vaagnaelundite ja päraku piirkonna kaasasündinud anomaaliad.
Vale enkopressioon on tavaliselt soole tühjendamise tungi kunstliku piiramise tulemus, millest hiljem tekib kõhukinnisus ja sool valatakse väljaheitega. Sel juhul on sellised tegurid nagu:
- valulikud aistingud, mida lapsel võib tekkida roojamise ajal (need võivad olla põhjustatud sellistest objektiivsetest põhjustest nagu pragunemine pärasooles või otse pärakus);
- lapse hirm või piinlikkus enne roojamist, eriti avalikes tualettides (lasteaias, koolis);
- potitreening liiga hilja;
- varases eas ülekantud sooleinfektsioonid, mis põhjustavad soolestiku struktuuris negatiivseid muutusi.
Diagnostika
Sõltumata encopresise tüübist hõlmavad diagnostilised meetmed järgmisi uurimismeetodeid:
- Väljaheidete täielik analüüs (koprogramm). Koproloogia võimaldab teil tuvastada põletikuliste muutuste märke soolestikus, düsbioosi või helmintilist invasiooni. Analüüs on vajalik teiste sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks..
- Düsbioosi väljaheidete analüüs. Tehakse ka teiste soolehaiguste välistamiseks.
- Rektaalne digitaalne uuring. Rektaalsete sulgurite toonuse määramiseks kohustuslik uurimismeetod.
- Sigmoidoskoopia. Endoskoopiline uurimismeetod, mis põhineb soole limaskesta visuaalsel uurimisel endoskoobi abil. On võimalik välistada soole limaskesta põletikulised muutused, arenguhäired, neoplasmid.
- Soole soole röntgenkontrastsuse uuring (irrigograafia). Hinnatakse soolestiku liikuvust ja toonust. Kõhukinnisuse korral on näidustatud irrigograafia..
- Konsultatsioon neuropsühhiaatriga (vajalik). Paljastatud närvisüsteemi kahjustuste sündroomid ja psühhoemootilise sfääri häired.
Tabel 1. Tõelise ja vale encopresise diferentsiaaldiagnostika.
| Kliiniline kriteerium | Tõeline encopresis | Vale encopresis |
| Sümptomite ilmnemine | Järsku | Järk-järgult |
| Kõhuvalu | Puudub | Ilmuvad kõhukinnisuse kõrgusel |
| Neuroloogilised muutused | Väljendas | Ei tuvastatud |
| Sõrme uurimine | Sfinkteri toon on puhkeseisundis nõrgenenud | Pole muudetud |
| Endoskoopia ja röntgendiagnostika | Soolevalendik on normaalne, limaskestal muutusi pole, liikuvus ja toon ei muutu | Voldid on silutud, luumen laieneb. Soole limaskestal võivad olla põletikulised muutused. Vähenenud motoorika |
| Haiguse kulg | Võib spontaanselt peatuda | Progressiivne |
Tagasilükkamise sümptomid
Sümptomid sõltuvad liigist, kus encopresis esineb. Niisiis, tõeline tekib isegi stabiilsete tühjenduste korral. Mõnikord täheldatakse calo-määrimist, kui lapsel on füüsiline või emotsionaalne stress, ja mõnikord - ilma nähtava põhjuseta.
Tõelise encopresise kulgu on raske ennustada: mõnikord haigus areneb aeglaselt ja areneb pikka aega ning mõnel juhul areneb see kiiresti ja lõpeb üsna lühikese aja jooksul.
Seda tüüpi fekaalipidamatuse sümptomid on järgmised:
- lapse aluspesu ja jalgevahe määritakse pidevalt väljaheitega;
- perianaalse piirkonna nahk on ärritunud;
- ebameeldiv lõhn, mida teised tunnevad;
- väljaheidete tahtmatut väljutamist täheldatakse üha sagedamini ja mõnikord omandab püsiva aluse;
- sulgurlihase toon on vähenenud.
Tõelise encopresis'iga kaasneb mõnel juhul kusepidamatus (enurees).
Valetüüp haigus esineb tavaliselt kroonilise kõhukinnisuse taustal. Seda võib nimetada selliseks, kui soolte liikumise hilinemist täheldatakse rohkem kui 32 tundi rohkem kui kolm kuud. Valeentropressi iseloomustavad järgmised sümptomid:
- episoodiline kalomazaniya, mis suureneb kõhukinnisuse progresseerumise taustal;
- krooniline kõhukinnisus vaheldub kõhulahtisusega, sageli solvav;
- fekaalikolonn on suure läbimõõduga ja paistab torust välja nagu hambapasta;
- lapse kõht on uuringu ajal kõva ja valulik;
- valu tekib perioodiliselt naba piirkonnas.
Kirjeldatud sümptomite taustal muutub laps üha agressiivsemaks, endassetõmbunumaks ja ärrituvamaks.
Põhjused
Kontroll roojamise üle areneb järk-järgult. Kuni 3-4-aastaselt ei ole laps veel võimeline seedesüsteemi tööd kontrollima. Kuus kuud ei ole sulgurlihas ikka veel absoluutselt vaigistatud, 6–12 kuu jooksul muutuvad lihased tugevamaks, roojamine harveneb, kuid puudub teadlik kontroll. 1,5–4-aastaselt saavad sulgurlihased jõudu, defekatsiooni akt saab kontrolli alla, välja arvatud stressi ja psühholoogilise trauma episoodid. Kuni 4-aastase tahtmatu roojamist peetakse normiks, pärast - patoloogiat.
Soole tühjendamine on omavahel seotud reaktsioonide kompleks. Fekaalimassid kogunevad pärasoolde, nad suruvad sulgurlihasele ja kui rõhk muutub piisavalt intensiivseks (40 mm Hg), saadetakse ajju impulss ja sealt seljaaju kaudu naaseb käsk sulgurlihase lõdvestamiseks ja soolte tühjendamiseks või väljaheidete säilitamiseks massid. Kui selle vooluahela mõnes osas tekib rike, tekib enkopees.
Enkopressioon on tõene ja vale. Õige on seotud kesknärvisüsteemi häiretega, vale - kõhukinnisusega.
Laste tõelise encopresise põhjused on pärasoole aparatuuri keskse regulatsiooni rikkumised, mis hõlmavad järgmist:
- soole limaskesta ja lihaste kahjustus vigastuse või kaasasündinud anomaaliate tagajärjel;
- pärasoole põletikulised haigused ja haigused, mis on seotud soolestiku struktuuri rikkumisega (käärsoole laienemine);
- sünnituse patoloogia, perinataalne entsefalopaatia ja muud lapse kesknärvisüsteemi arengu probleemid;
- psühholoogilised probleemid, stress, tugev ehmatus.
Tõelise encopresise psühholoogiline päritolu ilmneb üsna sageli. Rikkumine võib ilmneda kooli vastuvõtmisel, suuremate peresiseste konfliktide, sotsiaal- ja eluasemetingimuste halvenemise korral. Mõnikord on encopresise eelduseks liigsed nõudmised beebile, võimetus emotsioone väljendada. Lapsed lõpetavad defekatsiooni kontrolli all hoidmise, kui neil pole võimalust õigeaegselt tualetti külastada, kodus või haridusmeeskonnas tekib ebasoodne olukord.
Omaette probleem on sunniviisiline potitreening. Kui vanemad asju sunnivad, tekib lapsel hirm ja negatiivne suhtumine defekatsiooni protsessi. Ja kui lapsel on pärasooles ja pärakus pragusid ja kahjustusi, siis tekitab see roojamise hirmu.
Vale encopresis on kroonilise kõhukinnisuse tagajärg. Väljaheidete süstemaatiline stagnatsioon põhjustab pärasoole venitamist, soole närvilõpmete ja lihaste tundlikkuse halvenemist. Kõik see põhjustab reflekside supressiooni ja väljaheited erituvad ootamatult ja spontaanselt. Samuti võib täheldada nn valulikku kõhulahtisust, kui ülemises soolestikus algab aktiivne kääritamine ja sulgurlihasesse laskub rasva lõhnaga vedelik..
Tavaliselt moodustatakse encopresis mitme teguri mõjul. Niisiis, patoloogia areneb kroonilise kõhukinnisuse korral koos aktiivse potitreeningu ja roojamise hirmuga. Või fikseeritakse ühekordne nähtus karistuse hirmu ja võimetusega stressi ajal roojamist kontrollida.
Kas täiskasvanutel on encopresis?
Fekaalipidamatus ei esine ainult lapsepõlves: täiskasvanud meestel ja naistel täheldatakse mõnel juhul ka encopresise.
Sellest hoolimata on haiguse etioloogia antud juhul mõnevõrra erinev: küpsemas eas täheldatakse selle tõelist tüüpi väga harva..
Tavaliselt on selline kõrvalekalle sekundaarset laadi ja on pigem signaal teise haiguse olemasolust. Täiskasvanutel ja eakatel võib encopresis areneda koos hemorroidide, mürgistuse, kroonilise kõhukinnisuse või kõhulahtisusega ning kraniotserebraalsete ja seljaaju vigastustega. Naistel täheldatakse sarnast nähtust sünnituse tagajärjel, jätkates komplikatsioone..
Erinevalt laste fekaalipidamatuse ravimeetoditest soovitatakse täiskasvanutele sageli kirurgilist sekkumist..
Haiguste tüübid
Sõltuvalt põhjustest, mis aitasid kaasa encopresise arengule, jaguneb see tüüpideks:
- neurootiline - seotud psühholoogilise trauma, vägivalla, väärkohtlemise, stressi, hirmu tagajärjel tekkinud probleemidega, mis võivad traumaatilise teguri taastumisel taastuda ka pärast tervenemist;
- orgaaniline - põhjustatud seedetrakti, aju, seljaaju orgaanilistest kahjustustest ja haigustest, mis võivad olla kaasasündinud või omandatud (trauma, kasvaja, infektsioon, arenguhäired).
Põhilised lähenemised ravile
Sellise keerulise nähtuse nagu laste entsefressioon raviks on vaja integreeritud lähenemist. Vanemad peaksid selles protsessis aktiivselt osalema: nende käitumine selles olukorras määrab suuresti selle, kuidas laps oma seisundi tunnused üle kannab ja selle tagajärgedega toime tuleb.
Vanemad peavad looma lapse ümber sõbraliku õhkkonna. Nad peavad palju rääkima, selgitama, et tahtmatu kaloraaž pole lootusetu juhtum ja olukord on fikseeritav. Vanemad peaksid olema kannatlikud ja pakkuma lapsele igati moraalset tuge, veetma temaga palju aega, selgitama ravivajadust ja mitte mingil juhul häbenema teda.
Oluline on töötada lapse töö- ja puhkekorralduse kallal, kaitsta teda olukordade eest, mis võivad aidata kaasa närvisüsteemi üleärritamisele.
Ravi peaks hõlmama ka teatud ravimite võtmist, samuti koolitust ja klistiiride puhastamist..
Tõelise encopresise korral määratakse patsientidele ravimeid, mis parandavad ajukoore metaboolseid protsesse (foolhape, glütsiin, Biotrediin).
Vale roojapidamatuse korral soovitatakse patsiendil düsbioosi pärssimiseks kasutada mikrofloora normaliseerimiseks ravimeid. Need on Linex, eufloriin, Bactisubtil).
Lisaks määravad eksperdid vajaduse korral hepatotroopseid ja kolereetilisi aineid (Karsil, Hofitol, Enzistal). Need on vajalikud sapi sekretsiooni häirete korral ja autointoksikatsiooni ilmingutega.
Sellise kõrvalekalde ravimisel on head efekti iseloomustavad treenivad klistiirid, mis tugevdavad reflekti roojamiseks ja suurendavad obturatori aparaadi toonust. Pärasoolde on soovitatav süstida umbes 450 ml kummeli keetmist..
Traditsioonilises meditsiinis on olemas retseptid ka encopresise sümptomite kõrvaldamiseks. Üks neist on toitumisravi järgimine. Eelkõige peab patsient tarbima suures koguses värskeid köögivilju ja nendest salateid, hapupiimatooteid, kuivatatud puuvilju ning keelduma riisist, manna, pastast.
Teine rahvapärane ravim fekaalipidamatuse korral on soojad vannid ravimtaimedega (saialille- ja kummelililled, palderjanijuured, männiekstraktid). See lihtne protseduur aitab leevendada fekaalipidamatusega seotud stressi..
Taimetee
Sellel joogil on eelmise versiooniga võrreldes tõhusam ja mitmekülgsem toime. See võitleb suurepäraselt närvipinge sümptomitega, mis on enamikul juhtudel väga vajalik.
Puljongi valmistamiseks peate võtma palderjanijuure, humalakäbisid ja piparmündilehti proportsioonides 2: 2: 3. Samamoodi nagu eelmises versioonis, tuleb segu valada klaasi kuuma veega ja keeta veevannis, seejärel jahutada, filtreerida ja lahjendada sama koguse veega..
Saadud puljongit peate lapsele andma kolm korda päevas 100 g kohta. Suurimat efekti saab saavutada, kui kombineerida seda teed ravimitega, mis kõrvaldavad neurootilise entereesi.
Tagajärjed ja ennetusmeetodid
Enkopressi peetakse fenomeniks, millel on soodne tulemus, kuid ainult siis, kui osutati kvalifitseeritud abi - nii meditsiinilist kui ka psühholoogilist. Vastasel juhul võib tagajärg olla väljaheidete tahtmatu väljalaskmise stabiilsus, patsiendi psühheemootilise seisundi rikkumine, depressiooni ja neurooside esinemine.
Sellise häire vältimiseks soovitavad eksperdid:
- jälgida lapse väljaheidete stabiilsust;
- jälgige oma lapse käitumist;
- harjuge beebi täpsusega ja selgitage võimaluste piires roojamistungi hoidmise kahjulikkust;
- kohandage dieeti, minimeerides "fikseerivate" toodete kogust.
Encopresis ei ole põhjus lapse nuhkimiseks ja karistamiseks ning määrdunud lina pole alati korrastamatuse ja hoolimatuse näitaja. Selle nähtuse tegelike põhjuste kindlakstegemiseks ei tohiks säästa aega ja vaeva ning viia läbi vajalikud konsultatsioonid ja meetmed..
Märkused vanematele
Enkopressi ravis on 4 etappi: vestlused lapse ja tema vanematega (koolitus, selles küsimuses eksituste ühine ületamine), väljaheidete läbimise hõlbustamine, terapeutiline tugi ja dieet, lahtistite aeglane tühistamine pärast väljaheite kinnitamist. Soole rekonstrueerimine võtab aega, mõnikord kaasnevad sellega retsidiivid, nii et ravi viimases etapis on asjakohane spetsialisti tugi.
Dr Komarovsky märgib kuni 7-aastaste väikelaste entsefresise ravimisel mitmeid piiranguid. Enamik kõhukinnisuse vastu võitlemiseks mõeldud ravimeid on mõeldud vanemale eale ja need, mida saab võtta, ei ole alati tõhusad. Sageli näidatakse alla 7-aastastele imikutele ainult mittekonservatiivset ravi (treening, dieet, lõõgastavad vannid, refleksi teke soolte tühjendamiseks enne magamaminekut).
Kirurgilist sekkumist kasutatakse üle 7-aastastel lastel, kui päraku lihased ja närvid on atroofeerunud (tingimata kinnitavad meditsiinilised uuringud). Sellisel juhul tuleks proovida muid ravimeetodeid. Vastasel juhul võib edu saavutada soole liikumise korrigeerimisega ja positiivse atmosfääri loomisega kodus..