Maksa metastaasid: sümptomid ja ravi

Haavand

Metastaatiline või sekundaarne maksavähk on palju levinum kui primaarne, moodustades peaaegu 90% kõigist selle organi pahaloomulistest kasvajatest. Mõnikord avastatakse maksa metastaasid varem kui esmane kasvaja. See on levinud melanoomi, kõhunäärmevähi ja mõnevõrra harvem maovähi korral..

Kui avastatakse vähemalt üks maksa metastaas, määratakse primaarsele kasvajale 4. astme vähk.

Alles hiljuti arvati, et sellised patsiendid on “hukka mõistetud”. Meie ajal on ka sellise vähi täielik ravimine endiselt võimatu, kuid kaasaegne meditsiin on juba üsna võimeline parandama patsiendi prognoosi ja elukvaliteeti..

Mis on metastaasid?

Metastaasid koos kontrollimatu kasvuga on pahaloomulise kasvaja ainulaadsed patoloogilised omadused..

Metastaas (lühendatult - mts) on vähirakk, millel on omadus liikuda läbi keha peamisest fookusest erineval viisil, sagedamini - hematogeenne või lümfogeenne. Metastaaside fikseerimise kohas algab sekundaarse pahaloomulise moodustumise kasv.

Kõige sagedamini maksas määratakse üksikute (üksikute) metastaaside kasv - 60-62% juhtudest, seejärel - üksik peaaegu 25% kõigist mt-dest ja mitmekordne (rohkem kui kolm metastaatilist muutust) - 13-15%.

Kuidas maksa metastaasid ilmuvad?

Teises elundis paikneva primaarse fookuse kasvajarakud satuvad maksa kõige sagedamini hematogeensel teel (vere kaudu). See juhtub tavaliselt portaalveenisüsteemi kaudu, kuid kaasatud võivad olla ka muud süsteemse vereringe veenisüsteemid. Mts võib tungida maksa ja läbi lümfogeense tee, läbi kõhukelme ja maksaarteri.

Ligikaudu kolmandikul kõigist erineva lokalisatsiooniga vähihaigetest on maksa metastaasid. Neid avastatakse peaaegu 50% -l mao-, rinna-, kopsu- ja jämesoole vähiga patsientidest - sagedamini sigmoidne ja pimesool.

Mõnevõrra harvem metastaseerib söögitoru, pankrease ja naha vähk (melanoom) maksa. Seega 15–20% juhtudest tekivad maksa melanoomi metastaasid. Harva esineb maksa metastaase vaagnapiirkonna vähi (munasarjade ja eesnäärme) korral.

Tegelikult võivad praktiliselt kõigi elundite vähid maksa metastaseerida, välja arvatud primaarsed ajukasvajad..

Maksa mts ilmub ka külgnevate elundite vähi kasvaja idanemise ajal: sapipõis, magu, käärsool.

Metastaatilise vähi sümptomid

Haiguse kliinilised tunnused on tingitud nii maksavähi sümptomitest kui ka primaarsest kasvajast. On asteenilise-vegetatiivse sündroomi, kehakaalu languse ilminguid. Peaaegu kõigil juhtudel on maksas maks..

Valud on erinevat laadi: väiksematest ägedateks, paroksüsmaalseteks. Tekivad muutused soolefunktsioonis: iiveldus, oksendamine, ebastabiilne väljaheide.

Maks on peaaegu alati suurenenud, mõnikord märkimisväärselt. Samuti on levinud splenomegaalia (põrna suurenemine). Kollatõbi on tähtsusetu, selle sümptomite raskusaste ilmneb siis, kui kasvaja takistab suuri sapijuhasid. Alumise õõnesveeni moodustumisel kokku surudes ilmnevad alajäsemete tursed ja kõhu eesmise seina veenilaiendid..

Kui kõhukelme osaleb patoloogilises protsessis, tekib astsiit. Kõhuvalu muutub hajuvaks. Selle seisundi prognoos on märkimisväärselt halvenenud. Sageli ilmnevad kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid - peavalud, pearinglus. Kui mts tungib luukoesse, ilmnevad luudes ja liigestes valud.

Diagnostika

Mikroskoopia metastaatilise moodustumise rakud näevad välja samasugused kui primaarse tuumori rakud, mis aitab täpselt kindlaks määrata selle lokaliseerimise. Kuid mõnikord näitavad need muutusi, mis muudavad tuvastamise raskeks.

Juhtub, et mts leitakse juhuslikult näiteks ultraheliuuringul mitu kuud või isegi aastaid pärast primaarse kasvaja eemaldamist. Seda tüsistust saab tuvastada 28–30% käärsoolevähiga patsientidest, sagedamini pimesooles või sigmoidses jämesooles..

Isegi väga suurte kahjustuste korral on maksafunktsioon tavaliselt säilinud. Metastaaside peamised ilmingud maksas standardsete diagnostiliste meetoditega:

  • Veres täheldatakse mittespetsiifilisi muutusi: leukotsütoos, väljendamata aneemia, maksa transaminaaside aktiivsuse mõõdukas tõus, samuti spetsiifiliste valkude - kasvaja markerite - ilmnemine.
  • Instrumentaalsetest diagnostikameetoditest kasutatakse laialdaselt ultraheli, CT ja MRI, eriti kontrasti kasutamisel. Ultraheli informatiivne väärtus metastaatilise maksavähi diagnoosimisel ulatub 95–97% -ni. Ultrahelis näevad metastaasid välja nagu erineva ehogeensusega kolded, sagedamini vähenenud. Selle fookuse ümber on näha hüpoehootiline "velg". Samuti võib operatsiooni ajal ultraheli abil tuvastada täiendavaid kasvaja fookuseid ja elundi muutusi.
  • Punkteeritav maksa biopsia on vähi diagnoosimise standard ja soovitav on see läbi viia ultraheli või CT järelevalve all..
  • Rasketel juhtudel kasutatakse diagnostilist laparoskoopiat.

Ravi ja prognoos

Metastaatilise maksavähi ravi sõltub paljudest teguritest. Üks peamisi neist on metastaaside leviku aste ja nende suurus..

Enne seda on esmane kahjustus ravida või eemaldada..

Maksametastaaside toitumine peaks olema säästlik. Dieet nr 5 on tavaliselt ette nähtud. Vastavalt kliinilistele tunnustele saab dieeti kohandada.

Ravimeetodid võib jagada kahte tingimusrühma: terapeutiline ja kirurgiline. Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja protsessi levimusest eelistatakse ühte meetoditest.

Ravimeetodid

Nende hulka kuuluvad keemiaravi, kiiritusravi ja hormoonravi. Keemiaravi tehakse tavaliselt enne ja pärast operatsiooni. Võib-olla kemoteraapia ainete kasutuselevõtt maksaanumate kaudu. Keemiaravi on ette nähtud selle suhtes tundlike kasvajate raviks. See on primaarse vähi lokaliseerimine jämesooles, eriti sigmoid- või pimesooles, maos, piimanäärmes, munasarjas jne..

Mõnikord kasutatakse kemoteraapiat ja kiiritusravi, kui operatsioon pole võimalik. Seda tüüpi hooldust nimetatakse palliatiivseks raviks..

Seda tehakse valu intensiivsuse vähendamiseks ja võib-olla kasvaja kasvu mõnevõrra peatamiseks. Sellistel juhtudel paraneb patsiendi seisund, kuid vähki ei saa ravida..

Kahjuks osutuvad metastaatilised rakud keemiaravi suhtes sageli tundetuks ja patsiendi seisundi leevendamiseks tuleb leida muud vahendid..

Samuti kasutavad patsiendid mõnikord iseseisvalt ravi rahvapäraste ravimitega. Mitmed rahvapärased abinõud võivad ravida või leevendada ebameeldivaid vähi sümptomeid. Tuleb meeles pidada, et rahvakeelsete ravimitega on vähki võimatu ravida. Enne mis tahes abinõu kasutamist peate alati nõu pidama oma arstiga..

Kirurgia

Kirurgiline sekkumine on näidustatud patsientidele, kellel ei ole elundis rohkem kui neli moodustist. Tehakse resektsioon - maksa osa eemaldamine, kus tuvastatakse patoloogilised muutused. Parimad tulemused saavutati soolevähiga, eriti käärsoolevähiga patsientidel. Sellisel juhul täheldatakse 40% patsientidest eeldatavat eluiga viis aastat või rohkem.

Muud ravimeetodid

Metastaatilise vähi raviks on tänapäevased meetodid - raadiosageduslik ablatsioon, krüokirurgia jne. Reeglina kasutatakse neid koos teiste meetoditega ja need on võimelised peatama kasvaja kasvu, parandama patsiendi heaolu, kuid ei suuda ka vähki täielikult ravida..

Maksa siirdamine on ebaefektiivne ravi. Kuid mõnes olukorras nad siiski kasutavad seda.

Endokriinse kõhunäärmevähiga patsientidel on teada eduka maksa siirdamise juhtumeid.

See protseduur on patsiendi nõrgenenud kehale väga ohtlik. Kuid mõnikord on maksa siirdamine ainus võimalus taastumiseks. Siirdamise ja elundite siirdamisega tegelevad kogu maailma teadlased.

Prognoos

Metastaatilise vähi täielik ravimine on endiselt võimatu, kuid kasvaja kasvu peatamine ja eluea pikendamine on täiesti võimalik.

Maksametastaasidega patsiendid elavad tavaliselt 12-18 kuud.

Maovähi viie aasta elulemuse prognoos on kõige soodsam ja on 18–20%, melanoomi puhul - 8–10%, soolevähi korral - alla 5%. Kui viiakse läbi palliatiivne ravi, suurenevad need maovähi näitajad 40–45% -ni, käärsoolevähi korral kuni 35–40% ja melanoomi puhul kuni 20–25%..

MTS maksas

Metastaasid maksas kasvavad vähirakkude poolt elundile tekitatud kahjustuse tagajärjel, mis levivad kogu kehas primaarsest pahaloomulisest kasvajast. Metastaaside varajane avastamine parandab ellujäämisprognoosi. Kui on palju MTS-i, ei ole onkoloogiat võimalik ravida, patsiendid ei ela kaua, kuna keha kulutab kiiresti ressursse ja on ammendunud ning siseorganid lakkavad normaalselt töötamast.

Tekkimise põhjused ja mehhanismid

Metastaatilisi maksakahjustusi täheldatakse sageli, kui esmane onkoloogiline fookus paikneb kopsukudedes, maos, käärsooles ja pärasooles, söögitorus, rinnanäärmes ja kõhunäärmes. MTSi turustusmehhanism on lihtne. Maks on tohutu elund, mis täidab paljusid funktsioone. Kaasa arvatud raud on seotud vereringega, sõites läbi keskmiselt 1,5 liitrit verd minutis. Just see funktsioon on peamine põhjus, miks muteerunud rakud seda organit kiiresti mõjutavad..

Klassifikatsioon

Maksa MTS on järgmistest sortidest:

  • Kauge. Tungida näärmest kaugel asuvatest primaarsetest fookustest.
  • Hematogeenne. Vereringe kaudu levib kogu kehas.
  • Lümfogeenne. Metastaaside transporter - lümf.
  • Implantatsioon. Tekib kasvajarakkude juhusliku ülekandumise tõttu tervislikesse struktuuridesse.
  • Ortrograadne. Veri või lümf levib vedeliku loomuliku voolu suunas patoloogilisest fookusest maksa.
  • Tagurpidi. Normaalse lümfi- või verevoolu vastupidine levik.
Metastaaside ilmingud näitavad, et haigus on kaugele arenenud ja selle ravi muutub raskemaks.

Mis tahes tüüpi maksa MTS on äärmiselt ohtlik, sest kui primaarne kasvaja hakkab metastaaseeruma, tähendab see, et onkoloogia areneb ja vähk on kaugel arenenud staadiumis. Sellist tüsistust pole lihtne ravida. Hoolimata asjaolust, et kaasaegne meditsiin on varustatud uute tehnoloogiate ja meetoditega patoloogia vastu võitlemiseks, on isegi õigeaegse avastamise korral võimatu lubada 100% -list ellujäämisgarantiid..

Millised sümptomid on murettekitavad?

Metastaaside varajase leviku kindlakstegemine on peaaegu võimatu, kuna patoloogia ilmingut ei väljendata ja kerget ebamugavust võib segi ajada teise haigusega. Kuid onkoloogia edenedes muutuvad märgid märgatavamaks, inimene tunneb selliseid maksa metastaaside sümptomeid nagu:

  • vähenenud jõudlus;
  • nõrkus, unisus, ärrituvus;
  • söögiisu halvenemine, mille taustal kaal kiiresti langeb ja keha kurnatakse;
  • mürgistus, millega kaasneb iiveldus, oksendamishood, peavalud;
  • naha ja silmavalgete kollasus;
  • valu parema ribi all;
  • ebamugavustunne pärast söömist, raskustunne ja punnitus, mille tõttu kõht muutub mahukaks;
  • kõhupiirkonna eesmise seina punnis venoosse võrgu moodustumine;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • seedeprobleemid;
  • tahhükardia.

Neoplasmid maksas provotseerivad sisemist verejooksu, mille tagajärjel patsient tunneb pidevat valu.

Mitmed metastaasid maksas põhjustavad sisemisi verevalumeid, mille tagajärjel rauavaegusaneemia progresseerub. Patsiendi väljaheide muutub mustaks, oksendamisel esineb vere lisandeid. Inimene on mures piinavate valude pärast, mis ei kao päeval ega öösel..

Kuidas diagnoositakse?

Maksametastaaside ravi õigeks määramiseks on kõigepealt vaja kindlaks määrata täpne diagnoos ja tuvastada metastaaside esmane allikas. Seetõttu annab arst pärast esialgset uurimist ja anamneesi kogumist juhiseid selliste diagnostiliste meetmete läbimiseks:

  • Ultraheli protseduur. Ultraheli maksa metastaasid ei ole alati nähtavad, seetõttu kasutatakse seda meetodit sagedamini skriinimiseks.
  • Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. CT ja MRI abil saate määrata MTS-i suuruse, koguse, asukoha ja kasvu mustri. Kõrvalolevate kudede väljanägemise järgi saab arst hinnata onkoloogia leviku ulatust.
  • Biopsia. Maksa metastaaside kahtluse korral määrab arst peene nõelaga aspiratsiooni biopsia, mille käigus eemaldatakse patoloogiline fragment ja uuritakse vähirakkude olemasolu.
Tagasi sisukorra juurde

Mis on ravi?

Kirurgilised meetodid

Sekundaarse kasvaja eemaldamine on ette nähtud ainult metastaaside ja normaalse maksafunktsiooni ühe ilmingu korral. Operatsiooni ajal eemaldab arst kasvaja ja terve elundi fragmendi osa. Kordumise vältimiseks ligeeritakse peaarter, mis varustab maksa verega. Kui maksavähk on pindmine, aitab laparoskoopiline operatsioon eemaldada metastaase, mis on säästlik ja ohutum..

Mõnikord ei too kirurgiline sekkumine tulemusi, kuna võimalike komplikatsioonide tõttu halvendab see kogu elu prognoosi. Sümptomite leevendamiseks enne surma määrab arst palliatiivse ravi, kus patsiendile osutatakse füüsilist ja psühholoogilist abi.

Keemiaravi

Keemiaravi aitab eemaldada üksikud metastaasid ja peatada nende suurenemine. Protseduuri ajal manustatakse organismi suu kaudu, intramuskulaarselt või intravenoosselt toksilisi ravimeid, mis vähirakkudesse kogunedes pärsivad nende elutähtsaid funktsioone ja peatavad vähi progresseerumise..

Kiiritusravi

MTSi varajases staadiumis ravitakse maksa radioloogilise kiirgusega. Kiirgusdoosi ja ravi kestuse määrab arst rangelt individuaalselt, võttes arvesse keha üldist seisundit ja vähi progresseerumise astet. Efekti tugevdamiseks kombineeritakse sageli kemoteraapiat ja kiiritusravi, mis parandab taastumise prognoosi.

Toitefunktsioonid

Kuna pidev valu metastaasides mõjutab negatiivselt patsiendi üldist seisundit, põhjustades kurnatust ja vitamiinipuudust, on oluline järgida spetsiaalset dieeti, mis kuulub tingimata maksametastaaside tervikliku raviskeemi hulka. Toitumine peaks olema täielik, rikastatud, tasakaalustatud. Toitude ja menüüde loetelu lepitakse kokku dieediarstiga. Dieedist on välja jäetud alkohol, rasvane, vürtsikas ja praetud toit, maiustused.

Rahvapärased abinõud

Omatehtud looduslikud ravimid, mida kasutatakse ainult arsti loal, aitavad tugevdada maksa metastaaside ravi toimet. Ebatraditsiooniliste meetodite pooldajad väidavad, et maksa MTS on ravitav, kui seda võetakse iga päev koos ravimtaimedega valmistatud tinktuuridega, näiteks:

  • hemlock;
  • vereurmarohi;
  • kukeseen;
  • murulill.
Tagasi sisukorra juurde

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Patoloogia varajane diagnoosimine ja õigesti valitud ravirežiim aitavad prognoosi parandada ja mõjutavad positiivselt patsiendi eluiga. Metastaasidega maksas võivad patsiendid elada keskmiselt kuni 18 kuud. Kuid kui metastaasid on mitmekordsed ja mõjutatud on muud elundid, on oodatav eluiga palju lühem. Patoloogia sagedasteks tüsistusteks on ulatuslik sisemine verejooks, astsiit, maksa entsefalopaatia, portaali ja alumise õõnesveeni kokkusurumine, mürgistus, progresseeruv kollatõbi, kooma, surm. Sellised tagajärjed on sageli takistuseks kirurgilisele ravile, keemiaravile ja kiiritusravile..

Eluprognoos maksametastaaside korral

Maksa metastaasid on murettekitav signaal, mis näitab vähirakkude ringlust kogu kehas, seega tuuakse esile inimese eeldatava eluea küsimus. Reeglina pole pahaloomuline kasvaja esmane fookus maksakoes, vaid teistes siseorganites. Tulenevalt asjaolust, et maksal on tugev verevarustus (tänu oma põhifunktsioonile - mürgistest ainetest vabanemisele) ja suur veresoonte võrk, hõlmab see paljusid veresooni. Vereringe (harvemini - lümf) kaudu levivad metastaasid kogu kehas ja tungivad enamikul juhtudel maksakoesse, kus moodustub uus onkoloogiline fookus.

Metastaaside sümptomid

Metastaasidel maksas on üks salakaval omadus - see ei avaldu praktiliselt mingil viisil, mille tagajärjel see patsiendil hirmu ei tekita ja tuvastatakse hilisemates etappides. Kliiniliste ilmingute puudumine halvendab oluliselt haiguse diagnoosi ja eemaldab patsiendi ka kauaoodatud ravist. Mõned inimesed elavad metastaasidega, teadmata nende olemasolust ja haiguse progresseerumisest ning mõned neist kogevad:

  • Üldine halb enesetunne, nõrkus, letargia, vähenenud jõudlus, unisus;
  • Dramaatiline ja ebamõistlik kaalulangus;
  • Turse sündroom (üks või mitu turset kogu kehas);
  • Seedetrakti normaalse toimimise katkemine: iiveldus, oksendamine, väljaheide häiritud;
  • Valu või ebamugavustunne paremas kõhus (reeglina tõmbab valu oma olemuselt);
  • Hingamisraskused (mõnikord suurendavad maksa metastaasid märgatavalt selle suurust, mis põhjustab ümbritsevate elundite kokkusurumist);
  • Astsiit (vaba vedeliku ilmumine kõhuõõnde näitab sageli sisemise verejooksu tekkimist);
  • Naha värvimuutus (kollasest tumedani);
  • Sklera muutub kollaseks;
  • Ämblikveenide välimus kehal (peamiselt näol);
  • Kõhu esiseinte laiendamine;
  • Hellus palpeerimiseni.

Diagnostika

Ilma üksikasjaliku diagnostikata on peaaegu võimatu kindlaks teha, kui kaua maksametastaasidega inimesed elavad. Kaasaegne meditsiin pakub mitmesuguseid diagnostilisi uuringuid sekundaarsete vähisõlmede olemasolu, suuruse, asukoha ja kuju kindlakstegemiseks. Selle diagnoosi kinnitamiseks on reeglina ette nähtud järgmised:

  • Laboratoorsed uuringud (vere, onkoloogiliste markerite ja valkude üldine ja biokeemiline analüüs, ALT, ASAT ja palju muud) ei ole peamine, vaid abidiagnostika, mis võimaldab kinnitada pahaloomulise kasvaja olemasolu. Mõnel kliinilisel juhul võivad aga veremuutused põhjustada arsti kahtlustuse, mis saab edasiste terviseuuringute ja õigeaegse ravi alustamise põhjuseks..
  • Ultraheliuuring - ultraheli on ohutu, täiesti valutu ja informatiivne diagnostiline meetod. Selle rakendamine võimaldab hinnata maksakoe struktuuri maksa metastaaside ajal, samuti määrata metastaaside asukohta, arvu ja suurust.
  • Kompuutertomograafia - CT-d peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks ja seda kasutatakse peaaegu 100% juhtudest. See võimaldab teil uurida maksa kihilist struktuuri ja paljastada isegi väikeste vähktõve muutuste esinemine elundi struktuuris. Selle tehnoloogia teine ​​oluline eelis on samaaegse punktsiooni võimalus maksakoe kogumiseks. Punktsioon võimaldab saata osa koest edasiseks mikroskoopiliseks uuringuks, mis annab garanteeritud vastuse. Tuhandenda suurenduse korral on võimalik tervete rakkude väiksemaidki degeneratsioone pidada onkoloogilisteks, mis näitab metastaaside tungimist elundisse.

Diagnostika läbiviimine ja selle tulemuste saamine võimaldab teil hinnata maksakoe kahjustuse astet, mis võimaldab ligikaudu prognoosida patsiendi eluiga.

Ravi efektiivsus

Peaaegu võimatu on üheselt vastata, kas maksa metastaaside ravi on vajalik. Teraapiast saadav tulemus sõltub otseselt sekundaarsete vähisõlmede asukohast, arvust ja suurusest. Siiski võib ühemõtteliselt väita, et teraapia parandab oluliselt patsiendi elu prognoosi ja tõstab selle kvaliteeti. Õigesti valitud ja kiireim võimalik ravi aitab patsiendil vabaneda valulistest aistingutest ja igapäevastest kannatustest, tänu millele saab ta naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Igal ravimeetodil on oma eelised ja puudused, seetõttu valitakse see puhtalt individuaalselt. Maksavähi korral kasutatakse nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid. Kõige tõhusamad on:

  • Antineoplastilised ravimid - spetsiaalsete ravimite võtmisel on uute pahaloomuliste kasvajate kasvu pärssiv toime ja see hävitab ka juba moodustunud kasvajaid. Kuid nende tegevus ei ole onkoloogilise protsessi täielikuks allasurumiseks piisav, seetõttu kasutatakse neid kõige sagedamini koos tugevamate meetoditega (kiiritusravi, keemiaravi, kirurgia jne). Ravimid on väga tõhusad ja annavad soovitud tulemuse alles haiguse algfaasis..
  • Keemiaravi pärsib ka vähirakkude paljunemist ja võimaldab hävitada väikesi metastaase. Kuid see on ebaefektiivne mitme metastaasi korral või suurte pahaloomuliste kasvajate moodustumisel..
  • Kirurgiline sekkumine on kõige tõhusam ja kardinaalsem tehnika. Operatsioon hõlmab maksa osa, laba või isegi poole eemaldamist (sõltuvalt onkoloogilise protsessi levikust ja elundikahjustuse astmest). Metastaaside eeldatav eluiga on märkimisväärselt pikenenud just pärast operatsiooni, kuna see võimaldab eemaldada osa kahjustatud maksast koos vähirakkudega. Resektsioon peatab metastaaside edasise kasvu ja arengu ning takistab ka nende edasist levikut. Maksakoes on parem taastumisvõime, tänu millele saab ta taastada oma struktuuri terviklikkuse ka väikeselt säilinud elundi alalt. See funktsioon võimaldab teil eemaldada märkimisväärseid onkoloogiliste fookustega piirkondi. Operatsioon võib siiski olla vastunäidustatud inimestele, kellel on mitu metastaasi siseorganites..

Patsientide eeldatav eluiga

Maksametastaasidega inimese eluiga on võimatu täpselt ennustada. See on tingitud nii organismi individuaalsetest omadustest kui ka ravi efektiivsusest. Nagu näitab meditsiinistatistika, on maksa metastaaside all kannatavate, kuid kvalifitseeritud meditsiinilisest abist keeldunud inimeste elulemus mitte rohkem kui 4 kuud. Õigesti valitud ravi ja keemiaravi võivad seda perioodi pikendada vähemalt ühe aastani..

Kvaliteetse kirurgilise sekkumise läbiviimine võib elu maksimaalselt pikendada. 50% maksa resektsioon lubab 5 aastat. Sellele perioodile võib lisada veel 3 aastat, kui patsient siirdatakse haiguse arengu varases staadiumis. Lisaks ravile aitab esmase pahaloomulise fookuse kindlakstegemine kindlaks teha, kui paljud elavad maksas metastaasidega. Kui vähk areneb maos, siis on keskmine eeldatav eluiga 1 aasta, kui soolestikus - 2 aastat. Sama oluline panus selle perioodi suurenemiseni toob kaasa patsiendi emotsionaalse meeleolu. Kui patsient pole surmaga lõppenud haigusega leppinud ja on valmis selle vastu võitlema, suurenevad tema võimalused märkimisväärselt.

Lisaks on tugev mõju metastaaside agressiivsusel. Iseenesest ei ole metastaaside esinemine üheski haigestunud elundis garanteeritud surmaotsus, kuna keegi ei oska nende edasist käitumist ja levikut ennustada. Agressiivsed vähirakud jagunevad aktiivselt, levivad, suurenevad nii suuruses kui arvus, mis lühendab oluliselt inimese eluiga. On oluline mõista, et ravi ei saa tagada pääste ega pikendada eluiga. Keegi ei oska ennustada keha reaktsiooni ravile. Haiguse ägenemise tõenäosus on suur, see tähendab pahaloomulise kasvaja uuesti ilmnemist uues kohas või selle eemaldamise kohas. Samal ajal väheneb patsiendi hinnanguline elu isegi hoolimata korduvast ravist märkimisväärselt..

Kui palju elab maksa metastaasidega - üldine prognoos eeldatavast elueast

Probleemne on täpselt öelda, kui palju inimesi elab metastaasidega maksas - prognoos sõltub nende vähi arvust ja tüübist, samuti valitud meetodi efektiivsusest nendega tegelemiseks. Keskmiselt räägivad eksperdid terminitest, mis jäävad vahemikku 4 kuud kuni mitu aastat, mis on tingitud ka maksa regeneratiivsetest omadustest. Sellisel juhul on oluline haigust korralikult ravida..

Mis on metastaasid

Metastaasid on pahaloomulised moodustised, mis arenevad ema vähkkasvajast. Vähirakud levivad reeglina kahel viisil - vere ja lümfi kaudu. Need võivad pärineda mitte ainult siseorganitest, vaid ka naha pahaloomulistest piirkondadest (melanoom). Patogeensed rakud sisenevad maksa peamiselt vere kaudu, kuna portaalveen on elundi peamine toitearter..

Kliiniline pilt - tüübid, sümptomid

Maksa metastaaside prognoos ei ole üheselt mõistetav, kuna neid ei tuvastata sageli kohe. Sekundaarsed sõlmed jagunevad vastavalt elundisse tungimise meetodile tüüpideks:

  1. Kaugjuhtimispult. Haigusrakud arenevad haiguse epitsentrist kaugel (kõht, kõhuõõnde jne).
  2. Implantatsioon. Tekib siis, kui pahaloomulised rakud tungivad tahtmatult tervesse elundisse.
  3. Hematogeenne. Areneb pahaloomuliste rakkude liikumisel läbi veresoonte.
  4. Lümfogeenne. Patoloogilised rakud sisenevad koos lümfiga tervetesse kudede piirkondadesse.
  5. Tagurpidi. See tekib siis, kui vähid liiguvad lümfi või vere loomuliku liikumissuuna vastassuunas.

Raske on rääkida sellest, kui palju inimesi elab vähi ja metastaaside korral maksas, sest haiguse sümptomid võivad ilmneda üsna hilja. Elundi ulatusliku kahjustuse korral leiate selliseid märke nagu:

  • Kaalukaotus.
  • Suurenenud maks.
  • Elundite valulikkus.
  • Parempoolses hüpohoones lokaliseeritud raskustunne.
  • Palavik.
  • Söögiisu vähenemine.
  • Nõrkus ja halb enesetunne.
  • Nahatooni muutmine "maalähedaseks".
  • Mõru maitse suus.
  • Soolestiku talitlushäire.
  • Uriini tumedam värv.
  • Sügelus ja nahalööbed.
  • Kollatõbi.
  • Kerge väljaheide.
  • Valulikud aistingud rinnus ja kõhunäärme piirkonnas sügava hingeõhuga.

Kõige hirmsamaid märke peetakse igapäevaseks sagedaseks oksendamiseks ja mustad väljaheited. Sellised sümptomid on viide kohesele meditsiinilisele abile..

Tähtis on teada! Haiguse esimesel etapil ei anna sümptomid sageli tunda või nad ilmnevad nõrgalt.

Diagnostilised meetodid

Metastaasidega maksa eluea prognoos on tingitud ka probleemi õigeaegsest avastamisest. Tänapäeval on sekundaarsete fookuste moodustumise kindlakstegemiseks mitu diagnostilist meetodit.

  • Kasvaja markerite uuring. See viiakse läbi neoplasmi suurenemise selgitamiseks.
  • Biopsia. Pahaloomulise piirkonna struktuuri määramiseks mikroskoopilisel tasandil eemaldatakse peene nõelaga väike tükk kasvajakoest..
  • Vereanalüüs maksaensüümide taseme määramiseks. Võimaldab kindlaks teha maksa düsfunktsiooni määra.
  • Angiograafia ja multispiraalne CT, MRI, PET. Laske määrata metastaaside olemasolu, nende arvu, suurust, asukohta, rakkude lagunemist või mädanemist, nende kasvu laadi, levikut naaberorganitesse ja kudedesse.
  • Ultraheli. Meetod, mille abil saate näha mitte ainult patogeensete koosseisude suurust, vaid ka tuvastada nende seos maksa suurte anumate ja kanalitega.

Maksa suhtes uuritakse mis tahes tüüpi onkoloogiat. Täpse diagnoosi kehtestamine ja sobiva ravi määramine on võimalik ainult põhjaliku analüüsi abil.

Ravimeetodid

Eluiga koos metastaasidega maksas on enamasti tingitud ravi taktikast. Selle määrab spetsialist, sõltuvalt kliinilisest pildist ja sellistest teguritest nagu neoplasmide suurus ja nende arv.

Operatiivne sekkumine

Metastaaside ja nende väikese arvu elundis varase avastamise korral on soovitatav kirurgiline sekkumine, mille järel on ellujäämisprotsent kõrge. Operatsiooni olemus on osaline maksa resektsioon. Tulevikus toimub rakkude regenereerimine, elund taastatakse vähesel määral.

Operatsiooni saab teha mitmel viisil:

  • Lobe eemaldamine - lobektoomia.
  • Saidi segmenteerimise kõrvaldamine.
  • Ebatüüpiline resektsioon - kiilukujuline, põiki, tasapinnaline, marginaalne.

Radioemboliseerimine

Radioemboliseerimine selle haiguse ravis võimaldab pahaloomulisi rakke kõrvaldada peaaegu 70% -l patsientidest. Tehnika olemus on järgmine:

  1. Reieluu anumate kaudu sisestatakse õhuke nõel otse maksaarterisse, mis viib metastaatilise sõlmeni.
  2. Selle kaudu sisestatakse mikrosfäärile kinnitatud radioisotoop (sageli ütrium-90).
  3. Mikrosfäär ummistab arteri, mis viib sõlme verevoolu peatumiseni.
  4. Radioisotoop hävitab vähirakke.

Tähtis on teada! Kombinatsioonis keemiaraviga võib radioemboliseerimine patsiendi elukvaliteeti märkimisväärselt parandada ja pikendada. Isegi mitme maksa metastaasiga on prognoos pärast protseduuri optimistlik..

Keemiaravi

Keemiaravi selle metastaaside klassikalises versioonis ei peeta eriti tõhusaks. Tänapäeval kasutatakse meditsiinis laialdaselt kemoemboliseerimist, mis on efektiivsem, kuid vähem toksiline kui "keemia".

Kemoemboliseerimine jaguneb kahte tüüpi:

  1. Kemoemboliseerimine mikrokeradega. Arteri valendikku sisestatakse spetsiaalsest materjalist, millel on kõrge neelav toime, mikrosfäär. See tagab kasvaja pikaajalise kontakti tsütostaatiliste ravimitega..
  2. Õli kemoemboliseerimine. Tsütostaatilist kemoteraapiat sisaldav emboolisaator süstitakse veeni, mille kaudu see siseneb kasvajasse ja blokeerib selle anumaid. Lühikest aega vabaneb emboolist vähivastane ravim.

Selle tehnika, nagu keemiaravi, kasutamine on võimalik haiguse erinevates etappides. See avaldub kõige tõhusamalt onkoloogia kompleksses ravis, mis võimaldab ennustada selle soodsat tulemust..

Kiiritusravi

Kiiritusravi põhiolemus on kahjustatud piirkonna kokkupuude ioniseeriva kiirgusega vähirakkude kõrvaldamiseks. Seda ravi on mitut tüüpi:

  • väljas;
  • stereotaksiline;
  • kolmemõõtmeline konformne.

Ellujäämine pärast seda on üsna kõrge protsent. Kiiritusravi ei soovitata siiski teha suurtes annustes, kuna kiirgus kahjustab ka terveid maksarakke..

Suunatud ravi

Maksa metastaaside ravis on sihipärane ravi näidanud häid tulemusi. See viiakse läbi ühe kaasaegse ravimi "Sorafenib" ("Nexavar") abil, mis on võimeline progresseeruvat haigust peatama. See on tingitud asjaolust, et ravim blokeerib hapniku ja toitainete sisenemise pahaloomulistesse rakkudesse..

Tähelepanu! Sihtotstarbelised ravimid võivad stimuleerida ka immuunsüsteemi ja süstida toksiine vähirakkudesse, pidurdades seeläbi nende arengut. Sellisel juhul tervislikud piirkonnad ei mõjuta..

Palliatiivne ravi

Palliatiivne ravi on meetod, mis on ette nähtud juhtudel, kui muud meetodid ei too soovitud efekti. Seda kasutatakse mitte ainult ühe või mitme maksa metastaasi korral, vaid ka rinnavähi, seedetrakti vähi ja muud tüüpi onkoloogia raviks..

Seda tüüpi ravi võib hõlmata mitut tüüpi:

  • kiiritusravi;
  • keemiaravi;
  • anesteesia.

Maksa metastaaside taastumise üldine prognoos

Maksa metastaasidega taastumise tõenäosus sõltub paljudest teguritest, mille mõjust sõltub taastumise edasine prognoos otseselt. Väga harva suudavad arstid täpselt prognoosida eeldatavat oodatavat eluiga, kuna pole alati selge, millise reaktsiooni keha konkreetsele ravile annab..

Ravi efektiivsust mõjutavad peamised tegurid:

  1. Haiguse staadium. Mida varem probleem avastatakse, seda tõenäolisem on ravi efektiivne. Kõige ohtlikum on neljas aste, kus elundit mõjutavad arvukad metastaasid, surudes selle normaalse töö täielikult alla.
  2. Edenemise määr. Patogeensed rakud levivad kogu kehas erineva kiirusega. Mida varem diagnoos pannakse, seda suurem on võimalus metastaaside peatamiseks ja nende arenguks.
  3. Pahaloomulise kasvaja suurus, patoloogiliste fookuste arv, histoloogiline struktuur.
  4. Lokaliseerimine elutähtsate struktuuride suhtes.
  5. Vanus. Eakate onkoloogilisel ravil võib olla mitmeid eluohtlikke vastunäidustusi. Seetõttu ei sobi kõik ravimeetodid selle kategooria inimestele, mis viib kõrge suremuseni..
  6. Kaasuvate haiguste esinemine. Kui patsiendil on lisaks onkoloogiale veel mõned haigused (probleemid kardiovaskulaarsüsteemiga, suhkurtõbi jne), siis on ravi pikem ja keerulisem.

Kuidas metastaasidega eluiga pikendada

Maksametastaasidega patsiendi elukvaliteeti on võimalik parandada. Selleks peate järgima mitmeid meetmeid, mille eesmärk on ka selle tähtaja pikendamine:

  • kõigi arsti soovituste järgimine;
  • regulaarsed uuringud;
  • halbade harjumuste väljajätmine elust;
  • dieedist kinnipidamine;
  • tähelepanelik suhtumine oma tervisesse üldiselt.

Kui patsient otsib õigeaegselt meditsiinilist abi, võivad prognoosid olla väga optimistlikud. Elundi osaline eemaldamine ja haiguse fookus koos teiste ravimeetoditega annavad võimaluse elada veel mitu aastat.

Vähi metastaasid maksas

Mis on maksa metastaasid?

Sekundaarset fookust nimetatakse metastaasideks, mis tekivad siis, kui peamise, "ema" kasvaja vähirakud murduvad ja ränivad koos vere või lümfivooluga keha erinevatesse osadesse. Metastaasid võivad esineda erinevates elundites. Neid leidub sageli maksas..

Kui kasvaja areneb algul maksakudedest, tekib primaarne maksavähk. Metastaatilist vähki nimetatakse sekundaarseks - see tuleb alati teistest elunditest. Enamik pahaloomulistest maksakasvajatest on sekundaarsed vähid.

Mul olid maksas metastaasid, põhitähelepanu oli soolestikus. Ma tõesti lootsin, et meil on aega soolte tervendamiseks, kuid meil ei olnud aega - ma venitasin pikka aega paberitega teises kliinikus. Niisiis, kui nad ilmusid, kaotasin loomulikult südame ja kujutasin vaimselt ette ülejäänud nädalad. Õnneks usun ma kaasaegsesse valu leevendamisse, kuid ei suutnud uskuda, et maksakahjustustega on võimalik ellu jääda. Oleks nii olnud, kui ma poleks dr Pylevi juurde jõudnud. Ta leidis väljapääsu. Ja see päästis mind.

Operatsiooni täpset nime ma ei mäleta - see on väga pikk, mingisuguste indeksitega, aga tegelikult, nagu Andrei Lvovich mulle sõrmedega selgitas, tekkis minu õnne nimel ühes maksa koores kolm kahjustust. Minu õnnetuseks - selles, mis on rohkem ja seega olulisem. Sa ei saa seda lihtsalt võtta ja ära lõigata. Ülejäänud tükk ei pea koormusele vastu.
Lahendus koosnes kahest toimingust. Esiteks suunas see kuidagi verevoolu maksas ümber, nii et väiksem osa maksa saab rohkem verd kui suurem. Tänu sellele hakkas väike osakaal kasvama! Ja see tähendab, et ta hakkas üha rohkem koormust kandma. Veidi vähem kui kuu aega hiljem oli ta juba sellise suurusega, mis on piisav maksa kui elundi peaaegu normaalseks toimimiseks.
Teise operatsiooniga eemaldas ta nakatunud lobe. Ja väike töötab nüüd üksi, kuid kohaneb koormustega.
Muidugi ei arvanud ma, et pean oma elus sellest kõigest teada saama, rääkimata sellest, et ise seda kogeksin. Kuid nagu arst ütles, ei tehtud selliseid operatsioone kuni viimase ajani üldse. Esialgsest diagnoosist on möödas kuus kuud. Ma arvan, et mul poleks neid, kui mul poleks õnne - nende arstide juurde pääseda.
Kas minu ja laste tänutundeks on üldse piisavalt sõnu? Ma ei usu. Kuid ikkagi, tänu neile.

Kus vähirakud maksa metastaseerivad??

Metastaatiline maksavähk esineb sageli kopsudes, maos, käärsooles ja pärasooles, piimanäärmetes, söögitorus, pankreas.

Kopsu-, mao- ja jämesoolevähi korral leitakse maksa metastaase 50% juhtudest, rinnavähi, melanoomi korral - 30% juhtudest.

Harva emaka ja munasarjade, neelu, suu, põie ja neerude pahaloomulised kasvajad metastaseeruvad maksas. Aju vähi korral metastaase maksas praktiliselt ei leita.

Miks paljud kasvajad metastaseeruvad maksas??

Maks on üks suurimaid organeid. See täidab olulisi funktsioone: puhastab verd toksiinidest, toodab sapi, toodab erinevaid valke, ensüüme, hoiab glükogeenivarusid, mis on energiaallikas.

Maksa kaudu läbib tohutu kogus verd - umbes 1,5 liitrit minutis. Umbes 30–35% verest siseneb arterite kaudu, ülejäänud 70–75% soolestiku portaalveeni kaudu. Maksa sees on spetsiaalsed sinusoidsed kapillaarid (sinusoidid), mille korral verevool aeglustub, arteriaalne veri seguneb venoosse verega, koos naasevad nad alumise õõnesveeni kaudu südamesse.

See eriline maksa verevarustussüsteem soodustab vähirakkude levikut..

Enne oma "koloonia" - metastaatilise kasvaja - loomist maksas peab vähirakk minema kaugele. See peab eralduma ema kasvajast, tungima läbi vere- või lümfisoonte, liikuma läbi keha ja settima maksakoes. See võib surra (ja paljud vähirakud surevad) igal etapil..

Teatud hetkeni pärsivad ema kasvaja ja immuunsus metastaaside kasvu. Migreerunud vähirakud on kas passiivsed või paljunevad väga aeglaselt. Siis algab nende kiire kasv. Teadlased ei tea täielikult, miks see juhtub. Kui vähirakkude arv metastaasis kasvab, hakkavad nad tootma kasvutegureid, mis stimuleerivad kasvajat toitvate uute anumate kasvu..

Kuidas avalduvad vähi maksa metastaasid? Milliseid sümptomeid peate arsti juurde minema?

Varases staadiumis, nagu paljudel pahaloomulistel kasvajatel, ei avaldu vähi metastaasid maksas kuidagi. Aja jooksul suurenevad fookused, hakkavad häirima sapi verevoolu ja väljavoolu. Maks on häiritud, ilmnevad erinevad sümptomid:

  • Nõrkus, väsimus, vähenenud jõudlus.
  • Kaalulangus äärmise raiskamiseni - kahheksia.
  • Söögiisu vähenemine kuni anoreksiani.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Madal nahavärv või kollatõbi.
  • Tuimad valud parema ribi all. Raskustunne, puhitus, surve.
  • Kõhu suurenemine vesipiirkonna tõttu (astsiit).
  • Laienenud veenid kõhu naha all (pilt on sageli üsna tüüpiline: veenid erinevad nabast igas suunas ja sarnanevad "millimallika peaga").
  • Ämblikveenid nahal.
  • Suurenenud pulss.
  • Temperatuuri tõus.
  • Nahasügelus.
  • Soolefunktsiooni rikkumine, puhitus.
  • Verejooks söögitorus.
  • Günekomastia (meeste piimanäärmete suurenemine ja kinnistumine).

Selliseid häireid ei esine ainult maksavähi korral. Muidugi pole põhjust paanikaks, kui sellest loendist olete mures ainult nõrkuse, palaviku ja puhitus..

Kõige hirmsamad sümptomid, mis peaksid olema viivitamatu arsti visiidi põhjus: püsiv oksendamine: rohkem kui 1 päev, rohkem kui 2 korda päevas, vere oksendamine, kiire seletamatu kaalulangus, must väljaheide, tugev kõhu suurenemine, kollatõbi.

Metastaasid mis tahes elundis, sealhulgas maksas, võivad põhjustada pidevat piinavat valu.

Kuidas diagnoositakse maksa metastaase??

Uuring võib hõlmata erinevaid uuringuid ja analüüse:

  • Maksa ultraheli on lihtne ja taskukohane diagnostiline meetod; seda kasutatakse sageli skriininguks. Kuid see ei aita alati metastaaside leidmist ja nende kohta vajaliku teabe hankimist..
  • Kujutamismeetodid: multispiraalne CT, MRI, PET, angiograafia (uuring, mille käigus süstitakse anumatesse kontrastaine). Need aitavad mitte ainult tuvastada metastaase maksas, vaid ka hinnata nende suurust, arvu, asukohta, kasvumustrit, avastada mädanemist ja lagunemist, mis levivad naaberkudedesse ja -organitesse.
  • Sageli peab arst tõhusa ravi määramiseks teadma, milline on kasvajakoe struktuur mikroskoopilisel tasemel, kui palju vähirakud erinevad tavalistest. Selleks tehakse biopsia: kasvajakoe fragment saadakse nõela (peene nõelaga aspiratsioonibiopsia) või spetsiaalse instrumendi - trefiini (südamebiopsia, trepanobiopsia) abil. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all.
  • Vereanalüüsid, eriti maksaensüümide taseme osas, aitavad mõista, kui tugevalt on maksakahjustus häiritud..

“Biopsia ajal sisestatakse kasvajasse nõel. Kas vähirakud võivad selle tõttu puruneda ja metastaase anda? "
See on müüt. Biopsia ei suurenda metastaaside riski.

Sageli avastatakse uuringu käigus kõigepealt maksa metastaasid ja seejärel hakatakse otsima primaarset kasvajat. Ülesannet hõlbustab biopsia: teades, kuidas vähirakud mikroskoobi all näevad, saab arst aru, millisest organist nad pärinevad.

Kuidas ravitakse maksa metastaase??

Ravitaktika sõltub mitmest tegurist:

  • Metastaaside arv: kas need on üksikud või mitmekordsed.
  • Vähi tüüp.
  • Maksa ja muude organite rikkumiste raskusaste.

Peamised ravimeetodid on samad mis teiste onkoloogiliste haiguste korral. Üksikuid metastaase (või mitut väikest) saab kirurgiliselt eemaldada. Lobaar, segmentaalne, ebatüüpiline resektsioon (elundi osa eemaldamine).

Määrake keemiaravi, kiiritusravi kursused.

Euroopa onkoloogiakliiniku arstid kasutavad metastaatilise maksavähi ravimiseks kaasaegset meetodit, mida sageli praktiseeritakse väliskliinikutes - perkutaanne transhepaatiline raadiosageduslik ablatsioon (RFA).

Ravi tulemused

3A - vähi metastaasid maksas
3B - kasvaja vähenemine pärast kemoemboliseerimist

3C - metastaaside vähendamine pärast raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA)

3D - teraapia tulemus 6 kuu pärast

Protseduuri ajal sisestatakse metastaasidesse spetsiaalne nõelelektrood ja selle kaudu toidetakse raadiolained, mis hävitavad vähirakke. Tulemuseks on kasvaja kontrollitud aseptiline nekroos, kahjustamata ümbritsevat tervet kude. See võib märkimisväärselt suurendada elulemust ja vähendada kordumise riski..

RFA on ainulaadne selle poolest, et seda saab uuesti kasutada, kui avastatakse uued maksa metastaasid. Seda tehnikat kasutatakse edukalt primaarse maksavähi korral, kui samaaegselt esineb maksatsirroos ja suur maksapuudulikkuse risk.

Näiteks suutsime saavutada püsiva remissiooni ja võib-olla täieliku taastumise ühel patsiendil, kellel diagnoositi üksikute maksametastaasidega rinnavähk. Euroopa vähikliiniku arstid viisid läbi radikaalse mastektoomia ja lobar-maksa resektsiooni, millele lisandus keemiaravi.

Hea tulemus saavutati ka jämesoolevähiga patsiendil ja viies väikeses metastaasis erinevates maksasagaras. Viisime läbi resektsiooni (eemaldatud soolestiku osa), viisime läbi keemiaravi ja maksa raadiosagedusliku ablatsiooni.

Maksavähi metastaaside ravimisel on mõningaid raskusi. Näiteks metastaatiline vähk ei allu sageli ravimitele, mis on primaarse kasvaja vastu töötanud. Peame valima optimaalse ravi, kombineerima erinevat tüüpi ravi. Metastaasid maksas ja süsteemne keemia reageerivad halvasti. Parima efekti annab ravimite sisseviimine maksaarterisse..

Keemiaravi ravimid aitavad aeglustada metastaaside kasvu, vähendada nende arvu, pikendada patsiendi elu ja leevendada valusaid sümptomeid. Varases staadiumis vähendab keemiaravi metastaaside tekke riski. Juhtudel, kui see on vajalik, kasutavad Euroopa vähikliiniku arstid siirdatavaid veenide ja arterite sadamasüsteeme, kemoteraapia ravimite piirkondlikku arterisisest infusiooni.

Maksavähi metastaaside kiiritusravi aitab küll valu leevendada, kuid ei pikenda eeldatavat eluiga.

Sihtotstarbeline ravi hõlmab ravimite kasutamist, millel on spetsiifiline "sihtmärk" - konkreetne molekul, mis on vajalik vähirakkude kasvuks ja ellujäämiseks. Metastaatilise maksavähi korral kasutatakse ainsat tõestatud efektiivsusega ravimit sorafeniibi. See on registreeritud rohkem kui 60 riigis üle maailma primaarse ja metastaatilise maksavähi raviks.

Emboliseerimine on paljutõotav meetod maksa metastaaside ja muude pahaloomuliste kasvajate raviks, mida kasutatakse Euroopa vähikliiniku sekkumise onkoloogia ja endovaskulaarse kirurgia osakonnas. Meetodi olemus on see, et kasvajat toitvasse anumasse süstitakse spetsiaalset ravimit, mis häirib verevoolu..

Kemoemboliseerimine on kõige tõhusam, kui anumasse viiakse mikrokerakesed, mis vabastavad keemiaravi. Kemoemboliseerimine on praegu ravi "kuldstandard" juhtudel, kui kasvaja kirurgiline eemaldamine või siirdamine ebaõnnestub.

Kemoemboliseerimise käigus saavutatakse kahekordne efekt. Mikrokerad blokeerivad verevoolu, jättes kasvaja olulistest ainetest ilma ja vabanenud keemiaravi ründab kasvajarakke.

Kõik olemasolevad kemoemboliseerimise ravimid on saadaval Euroopa vähikliinikus.

Kaasaegse kõrgtehnoloogilise meditsiini võimalustest maksakasvajate ravis telekanali Dozhd terviseköögi saates.

Maksa taastamine pärast metastaaside eemaldamist

Kui pärast 4. astme vähi maksametastaaside kirurgilist ravi ei leia vähirakke enam elundist, soovitab arst teha pilte (ultraheli, CT või MRI) ja teha testid (maksafunktsiooni iseloomustavate ainete alfa-fetoproteiini taseme jaoks) üks kord esimese kahe aasta jooksul 3–6 kuud, seejärel iga 6–12 kuu tagant. See aitab õigeaegselt tuvastada haiguse ägenemisi või võimalikke kõrvaltoimeid.

Tervislik toitumine, füüsiline aktiivsus vastavalt arsti soovitustele aitab kiirendada maksa ja kogu keha taastumist.

Millised tüsistused võivad tekkida? Kui on vaja kiiret tegutsemist?

Maksakasvaja võib suruda kokku portaalveeni, alumise õõnesveeni ja sapijuhad. Viimasel juhul on sapi väljavool häiritud. Selles sisalduv hemoglobiini toksiline laguprodukt - bilirubiin - hakkab vereringesse jõudma. Nahk, sklera ja limaskestad muutuvad kollaseks - tekib obstruktiivne kollatõbi. See seisund on ohtlik, kuna bilirubiin on mürgine ajule ja teistele organitele; selle taseme tugev tõus võib põhjustada surma. Lisaks on obstruktiivse kollatõve tõttu võimatu teha operatsiooni ja läbi viia keemiaravi..

Sapi väljavool taastatakse kirurgiliselt ultraheli (punktsioonkolangiograafia) või röntgentelevisiooni juhtimisel. Drenaaži on kahte tüüpi:

  1. Väline - sapi eritub.
  2. Väline-sisemine: osa sapist eritub, osa - soole valendikku.

Kui kasvaja surub maksa erinevates osades mitu sapiteed, paigaldatakse mitu kanalisatsiooni. Euroopa Onkoloogiakliiniku arstid kasutavad kaasaegset stentimise meetodit. Samal ajal jäetakse välimine drenaaž ainult 1-2 päevaks või saate ilma selleta üldse hakkama.

Milline on maksa metastaaside prognoos?

Sellise diagnoosiga Euroopa Onkoloogiakliinikusse sattunud patsiente huvitab eelkõige küsimus: "Kas 4. staadiumi vähi korral on võimalik maksa metastaase ravida?" Ravi efektiivsus sõltub vähi tüübist, selle molekulaarsetest geneetilistest omadustest, kasvaja asukohast ja raskusastmest. Enamik patsiente elab pärast metastaaside esmakordset diagnoosimist 6–18 kuud. Käärsoole ja pärasoole vähi korral on pärast suuri tsütoreduktiivseid operatsioone prognoos soodsam.

Kui metastaasid esinevad mitte ainult maksas, vaid ka teistes kehaosades, näiteks metastaasid maksas ja luudes, halveneb prognoos. Kuid isegi sellega on kirurgiline ravi võimalik.

Euroopa kliiniku arstidel on ulatuslik kogemus maksametastaaside kombineeritud ravis. Tänu sellele saame patsientide elu oluliselt pikendada. Parimad tulemused saavutatakse siis, kui käärsoolevähk metastasiseerub maksas. Oleme välja töötanud selged kriteeriumid, millest juhindudes võime mõnikord hoiduda kirurgilisest ravist, kui mõlemas maksasagaras leitakse kahjustusi. Sellistel juhtudel algab ravi keemiaravi kuuriga..

Kui kopsu-, pankrease-, mao- jm kasvajaga on esinenud maksa metastaase, on maksa osa eemaldamine iseseisva ravimeetodina ebaefektiivne, kuid see võib koos keemiaraviga hästi toimida..

Kui maksas ja lümfisõlmedes on samaaegselt metastaasid, halvendab see prognoosi oluliselt. Viie aasta elulemus on ligikaudu poole väiksem. Kuid ka sel juhul on ravi siiski võimalik..

Kus ravida maksametastaase Venemaal?

Paljud Vene patsiendid, kes seisavad silmitsi selle kohutava diagnoosiga - "metastaasidega vähk" - usuvad, et see on lause ja midagi pole võimalik teha või võite saada tõhusat abi, kuid ainult välismaal. Tegelikult on Venemaal, Moskvas saadaval kõik kaasaegsed tehnoloogiad ja ravimid. Kaasaegset kvalifitseeritud abi saab Euroopa vähikliinikust.

Usume, et saate alati aidata, ja seetõttu võtame vähihaigete ravi ette igal etapil. Meie arstid on väga kogenud, viivad läbi keerulisi invasiivseid protseduure ja kirurgilisi sekkumisi, keemiaravi vastavalt rahvusvahelistele protokollidele. Me teame, kuidas aidata.

Viidete loetelu:

[1] Kasvajarakkude vereringe prognostiline väärtus pärast maksaoperatsiooni vähikahjustuste korral - Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Maksa metastaatilise mitmekordse ja bilobaarse kiindumuse kirurgiline ja kombineeritud ravi. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Kaasaegsed lähenemisviisid maksa jämesoolevähi metastaaside ravis - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Kirurgilise gastroenteroloogia bülletään - väljaanne: 4 aasta: 2008 Leheküljed: 14–28.

[4] Pahaloomulise maksakasvajaga patsientide kümneaastane elulemus pärast kirurgilist ravi - Yu. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Kirurgilise hepatoloogia aastaraamat 2010.

[5] Metastaatilise maksa- ja lümfisõlmede invasiooniga kolorektaalse vähi korral patsientide kirurgiline ja kombineeritud ravi - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.