Maksatsirroosi astsiit on üks haiguse kõige iseloomulikumaid tüsistusi, mis tuleneb portaalveenisüsteemi rõhu tõusust ja avaldub vaba efusiooni kogunemisel kõhuõõnde koos kõhu mahu järsu suurenemisega. Astsiit ei ole eraldi nosoloogiline üksus, vaid ainult sümptom, mis näitab patoloogia progresseerumist ja selle komplikatsioonide arengut kompenseerivate mehhanismide potentsiaali ammendumise tagajärjel.
Statistiliste uuringute kohaselt areneb maksatsirrootilise kahjustusega astsiit igal teisel patsiendil, kes on haige olnud 7–10 aastat. Enamikul kliinilistest juhtudest viitab see põhihaiguse tüsistus patoloogilise protsessi dekompensatsioonile ja viib surma 2–5 aasta jooksul pärast selle esimeste nähtude ilmnemist..
Miks areneb patoloogiline protsess??
Tsirroosiga vedeliku kogunemist kõhuõõnde hõlbustavad selle patoloogiaga kaasnevad mitmed protsessid korraga:
- hepatotsüütide degeneratsioon ja maksaarhitektuuri rikkumine viib portaalveeni rõhu suurenemiseni, mis halvendab oluliselt verevoolu kõhu veresoonte süsteemis ja aitab kaasa vedeliku kogunemisele;
- maksatsirroosi astsiit areneb ka normaalsete hepatotsüütide asendamise tõttu kiulise koega, mis põhjustab nende põhifunktsiooni - verevalkude sünteesi - vähenemist, mis viib plasma osmootse rõhu languseni ja selle vabanemisest kõhuõõnde;
- patoloogiline protsess aitab kaasa südamepuudulikkuse tekkele ja vaba vedeliku mahu suurenemisele;
- plasma mahu vähenemine suurendab hormooni aldosterooni vabanemist, mis hoiab kehas vedelikku ja viib astsiidi sümptomite suurenemiseni.
Kliinilise pildi tunnused
Reeglina ei kajastu eksudaadi kerge kogunemine kõhuõõnde patsiendi üldises seisundis ja heaolus. Esimesed astsiidi sümptomid ilmnevad siis, kui vedeliku kogus kõhus jõuab ühe liitrini.
Praktikas avaldub astsiit kõhu mahu järsu suurenemisega, mis on tingitud eksudaadi kogunemisest kõhuõõnde, mille kogus võib ulatuda 20-25 liitrini. Suurenenud kõhu esiseinale ilmuvad värsked venitusarmid, nahk muutub õhemaks ja selle kaudu saab jälgida laienenud veene. Astsiitkõhu puhul on iseloomulik kõikumise sümptom (patoloogilised kõikumised), samuti olulised seedehäired: iiveldus, sage oksendamine, väljaheidete häired, puhitus ja puhitus..
Puhituse taustal ilmnevad piki soolestikku ebamugavustunne ja valu, võib tekkida kubemesong ja alajäsemed paisuda. Astsiidiga patsiendid kurdavad õhupuudust, mis on tingitud hingamispuudulikkusest, mille põhjustab diafragma kopsude kokkutõmbumine. Astsiit põhjustab ka vaagnaelundite talitlushäireid, kui avastatakse põie ja sisemiste suguelundite rikkumisi.
Dieedi esiletõstmine: mida otsida
Astsiidi ja maksatsirroosi korral on haige inimese toitumise režiim ja olemus väga olulised. Sellise maksakahjustusega dieedi järgimata jätmine võib patoloogilist protsessi märkimisväärselt süvendada ja põhjustada sellega kaasnevaid tõsiseid tüsistusi..
Toitumine maksatsirroosi korral astsiidiga põhineb vedeliku tarbimise ja lauasoola järsul piiramisel. Dietoloogias on see toidukord tuntud kui toidulaua number 5. Eksperdid soovitavad nende patsientidel süüa ainult looduslikke tooteid, milles on minimaalselt säilitusaineid, stabilisaatoreid või värvaineid. Vedeliku osas hoiatavad arstid tungivalt ohtude eest, mis võivad tabada inimest, kes eirab joogikoguse piiramisel põhireegleid (vedeliku maht ei tohiks ületada 2 liitrit päevas)..
Maksatsirroosiga astsiidi dieet keelab kategooriliselt järgmiste toitude söömise:
- suitsutatud liha, vorstid, vorstid ja konservid;
- praetud toidud, eriti liha;
- loomsete rasvade baasil valmistatud toit;
- rikkalikud tooted, maiustused, kondiitritooted;
- seened mis tahes kujul;
- majonees ja kuumad kastmed;
- margariin;
- kofeiini sisaldavad joogid;
- alkohol.
Paljud astsiidi toitumisharjumused sisaldavad järgmisi toite:
- madala rasvasisaldusega kodujuust, keefir, piim, hapukoor;
- rukkileib, kliid;
- kaerahelbed, tatar, riisipuder;
- metsroosi ja želee keetmine värsketest marjadest (jõhvikad, kirsid);
- kodulinnud, veiseliha;
- munavalge;
- kala.
- hommikusöök - aurutatud omlett, leivaviil kliidega, nõrk tee;
- lõunasöök - kerge supp riisi ja kana lihapallidega, hernepüree aurutatud kalaga, salat köögiviljade ja ürtidega, kibuvitsa puljong;
- pärastlõunane tee - kartulipuder ja kalakoogid, kirsiželee;
- õhtusöök - pastasupp, kreekerid meega, keefir.
Suupistete jaoks võite kasutada kaerahelbeküpsiseid, banaani, teed piima või sidruniga.
Kaasaegsed lähenemised ravile
Kuna astsiit on maksatsirroosi tüsistus, tuleks selle ravi lisada peamise patoloogilise protsessi raviskeemi. Praktikas toimub astsiidi ravi maksatsirroosi korral meditsiiniliselt ja kirurgiliselt, samuti spetsiaalse dieetravi abil, mille eesmärk on liigse vedeliku eemaldamine kehast..
Maksatsirroosi narkootikumide ravi astsiidiga hõlmab järgmiste ravimirühmade kasutamist:
- sünteetilised hepatoprotektorid, mille toime on suunatud kohaliku verevoolu parandamisele ja hepatotsüütidele täiendava kaitsva barjääri loomisele;
- looduslikku päritolu hepatoprotektorid, mis kaitsevad näärmekudet usaldusväärselt tervislike hepatotsüütide järkjärgulise hävitamise ja fibroosi piirkondadega asendamise eest;
- aminohapped, millel on hepatoprotektiivne toime;
- kolereetilised ravimid, mis parandavad sapi väljavoolu ja takistavad selle sisenemist vereringesse;
- fosfolipiidid, mis vähendavad mürgistuse sündroomi ilminguid ja parandavad rasvade ja süsivesikute ainevahetust;
- albumiinipreparaadid, mis võimaldavad vereplasmas puuduva valkude kogust täiendada ja osmootset rõhku normaliseerida;
- steroidhormoonid, mis vähendavad autoimmuunsete protsesside ilminguid, mille käivitab tsirroos;
- viirusevastased ained, mida on soovitatav kasutada viirusliku etioloogiaga maksatsirroosi korral;
- diureetikumid, mis aitavad organismist eemaldada liigset vedelikku ja takistavad astsiidi kasvu.
Spetsialistid eelistavad astsiiti ravida kirurgilise meetodiga äärmuslikel juhtudel, kui kõik konservatiivsed võtted on osutunud täiesti ebaefektiivseks ega toonud patsiendile üldist seisundit. Operatsiooni üleliigse vedeliku väljapumbamiseks kõhuõõnde nimetatakse laparotsenteesiks. Tehnika hõlmab eksudaadi eemaldamist spetsiaalse nõelaga tehtud punktsiooni kaudu. Protseduur viiakse läbi raviarsti range järelevalve all.
Korraga ei tohiks patsient eemaldada rohkem kui 5 liitrit vedelikku, kuna alati on patsiendil oht kollaptoidse seisundi tekkeks ja isegi äkksurm.
Astsiidiga patsientide ennustused ja eeldatav eluiga.
Maksatsirroos ja selle tüsistused kuuluvad kahjuks nende haiguste hulka, mida ei saa täielikult ravida. Seetõttu on see gastroenteroloogiaosakonna patsientide kõige sagedasem suremuse põhjus. Kui kaua elab maksatsirroos pärast astsiidi tekkimist? Arstid kuulevad iga päev sarnast küsimust. Proovime sellele vastuseid leida.
Astsiidiga patsientide eeldatavat eluiga mõjutavad korraga mitmed tegurid:
- inimese õige elustiil;
- dieedist kinnipidamine;
- patsiendi keha individuaalsed omadused;
- põhihaiguse ravi piisavus ja õigeaegsus;
- haiguse staadium võrreldes selle hüvitamisega;
- patoloogilise protsessi kiirus.
Uurides küsimust, kui palju inimesi elab maksatsirroosiga astsiidiga, suutsid teadlased kindlaks teha, et haiguse kompenseeritud vormide ja kerge astsiit-sündroomiga patsiendid võivad elada kauem kui 10 aastat, tingimusel et patoloogilisi sümptomeid ravitakse nõuetekohaselt ja õigeaegselt ning välditakse tüsistusi..
Kahjuks diagnoositakse statistika järgi paljudel astsiidiga patsientidel maksatsirroosi dekompenseeritud vorm. Selle haiguse kulgu variandi korral ei ole haige inimese prognoosid kõige paremad. Reeglina surevad patsiendid põhihaiguse tüsistustesse 2–5 aasta jooksul alates vedeliku kogunemise esimeste tunnuste ilmnemisest kõhuõõnde.
Astsiit maksatsirroosis
Astsiit või populaarsel viisil "kõhutilgad" ei ole eraldi haigus. Efusiooni kogunemine kõhukelmeõõnde koos järgneva kõhu suurenemisega on üks inimkeha adaptiivsete mehhanismide dekompensatsiooni ilmingutest..
Erinevate haiguste kliinilises käigus peetakse astsiiti häirete või tõsiste komplikatsioonide loomulikuks sümptomiks ja tagajärjeks. Maksatsirroosi astsiit esineb 50% -l patsientidest 10 aasta jooksul ja selle haiguse põhjuste hulgas on kõigi tilkade juhtumite ülevaade.
Kuna enamik maksatsirroosi juhtumeid on seotud alkoholismiga ja mõjutavad mehi (75–80%), täheldatakse astsiiti sagedamini tugevama soo esindajatel.
Astsiidi ravimine on peaaegu võimatu, kuna pole olemas radikaalseid ravimeid, mis taastaksid maksatsirroosist häiritud ainevahetuse. Haige inimene on kuni elu lõpuni sunnitud tegelema liigse vedeliku moodustumisega.
Millised maksatsirroosi häired põhjustavad astsiiti?
Maksatsirroosi taustal tekkinud astsiidi patogeneesis anti pikka aega põhiroll kahte tüüpi muutustele:
- rõhu tõus portaalveenis (portaalhüpertensioon), mis levib kogu piirkondlikule venoossele ja lümfivõrgule;
- maksafunktsiooni järsk langus valgusünteesiks, mis on tingitud rakkude osa asendamisest kiulise koega.
Selle tagajärjel ilmnevad kõhuõõne anumates vajalikud tingimused vere ja plasma vedeliku vabastamiseks:
- hüdrostaatiline rõhk suureneb märkimisväärselt, mis pigistab vedelikku väljapoole;
- vähendab onkotilist rõhku, mida toetab peamiselt valkude albumiinifraktsioon (80%).
Väike kogus vedelikku on pidevalt kõhuõõnes, et vältida siseorganite kleepumist, soole libisemist. See uueneb, üleliigne osa imendub epiteelis. Astsiidi moodustumisega see protsess peatub. Kõhukelme ei suuda absorbeerida suuri koguseid.
Astsiidi raskusaste sõltub täielikult hepatotsüütide kadumise astmest. Kui hepatiidi (põletiku) korral võib loota protsessi eemaldamisele ja funktsioonide täielikule taastamisele, siis tsirroosse armkoe piirkonnad ei saa hiljem muutuda maksarakkudeks. Ravimeetmed säilitavad allesjäänud hepatotsüütide varu ja asendavad kaotatud funktsioonid. Patsient ei saa elada ilma pideva ravita.
Vastuseks vereringe vähenemisele ilmnevad täiendavad põhjused:
- kudede hapnikunälga kompenseerimise mehhanism on ühendatud (antidiureetilise hormooni ja aldosterooni vabanemine), mis aitavad kaasa naatriumi retentsioonile, vastavalt keemiaseadustele lisatakse selle molekulidele vett;
- südamelihase (müokardi) hüpoksia järk-järgult suureneb, vere väljutamise jõud väheneb, mis viib alajäseme õõnesveeni stagnatsioonini, jalgade turseni verepeetuse tõttu perifeerias.
Kaasaegne vaade astsiidi arengule
Kaasaegsed teadlased peavad portaalhüpertensiooni, hemodünaamilise ja neurohormonaalse regulatsiooni häireid astsiidi arengu vallandajateks. Patogeneetilisi häireid peetakse progresseeruva protsessi erinevate tasemete kombinatsiooniks. Kõik ülaltoodud põhjused on klassifitseeritud süsteemseteks või üldisteks. Kuid suuremat tähtsust omistatakse kohalikele teguritele.
- suurenenud vaskulaarne resistentsus maksasagarate sees, need võivad olla pöörduvad ja pöördumatud (täielik blokaad);
- intrahepaatiline blokaad suurendab lümfi moodustumist, see imbub läbi vaskulaarseina ja maksakapsli otse kõhuõõnde või "ujutab" portaalveeni ja rindkere lümfikanalit;
- veresoonte laiendava toimega lõhustumata ainete (vasodilataatorid, näiteks glükagoon) patsientide verre kogunemine, mis viib perifeersete arterite laienemiseni, avatud arteriovenoosse šundideni elundites ja kudedes ning selle tulemusena väheneb arterite täitmine verega, suureneb südame väljutus ja portaalhüpertensioon suureneb samaaegselt;
- märkimisväärne osa plasmast ladestub refleksiivselt kõhuõõne anumatesse;
- vasodilataatorite toimet suurendab maksa lämmastikoksiidi ebapiisav tootmine.
Just sinusoididest pärineb vedelik veenidesse ja lümfisoonetesse. Rõhu tõus lobulites viib selle tungimiseni periosinusoidaalsesse ruumi ja seejärel kõhukelme.
Haiguse sümptomid
Kuna kirjeldame patsiendi seisundit maksatsirroosist põhjustatud astsiidiga, tuleks kõik sümptomid jagada maksatsirroosist sõltuvaks või määratlevaks astsiidiks. Meditsiinilises terminoloogias kasutatakse üldnimetust "ödeemilise astsiidi sündroom", mis hõlmab kõiki tsirroosi häireid..
Tsirroosi sümptomiteks on tuim valu paremal hüpohoones või raskustunne pärast söömist, eriti rasvane ja vürtsikas toit, alkoholi joomine, füüsiline töö, püsiv kibedus või ebameeldiv maitse suus, iiveldus, harv oksendamine.
Kaebusi on nõrkus, kõhupuhitus ja korisemine, sagedased lahtised väljaheited ja järsk kaalulangus. Patsient kannatab naha sügeluse, kahvatuse, kollaka ja kuiva naha all. Meeste impotentsus ja rindade kasv, samuti menstruaaltsükli düsfunktsioon ja võime rasestuda naistel - patoloogia võimalikud tüsistused.
Spetsialistid diagnoosivad keeleseisundi muutuse. Seda nimetatakse "lakitud" punetuse ja turse tõttu. Ilmuvad ämblikveenid, mis moodustuvad näol (ninas, silmalaugudes), võivad veritseda, perioodiliselt temperatuuri tõustes.
Verevalumite ilmnemine vere hüübimise, uriini muutuste (muutub tumedaks ja häguseks) rikkumise tõttu ja väljaheited helendavad - kaasnevad muutused. Uurimisel leiab arst suurenenud, valuliku maksa..
Astsiidi viivitamatu sümptomatoloogia ilmneb juba olemasolevate tsirroosi ilmingute taustal, kui akumuleeritud vedeliku maht ületab liitrit. Mitu päeva märgib patsient kõhu märkimisväärset suurenemist. Nahk muutub venitatuks, siledaks, külgedel on striiad (valged triibud), naba ulatub väljapoole. Laienenud veenid kootakse naba ümber võrku, moodustades pildi "millimallika peast".
Iseloomustab kõhu kuju muutus patsiendi erinevates asendites: püsti seistes on näha allapoole rippuvat, selili lamavat ümarust - kõht laieneb külgedele, muutub nagu konnaks. Patsientidel tekib valu rinnaku lähedale (ülekoormus maksa vasakus sagaras).
Rõhk diafragma kuplil viib kopsu ruumi vähenemiseni. Patsiendil on õhupuudus, mis on lamades halvem. Ilma kõrge peatoeta või padjata magama jäämine muutub võimatuks. Samaaegne ülekoormus kopsudes avaldub köha koos flegmaga, huulte sinakusega.
Pideva maosurvega kaasneb raskustunne isegi väikese koguse toidu söömisel, kõrvetised, röhitsemine. Harvem on toidu, sapi, soole sisu oksendamine.
Väljaheite rikkumine ilmneb kõhulahtisuse ja pikaajalise kõhukinnisuse korral, millel on soole obstruktsiooni kliiniline pilt. Patsient märgib düsuurilisi nähtusi: sage urineerimine, valulik tung. Neerude ja põie põletikulised haigused liituvad. Jalade ja jalgade turse moodustub südame dekompensatsiooni, lümfi stagnatsiooni lisamise tõttu.
Kui astsiidivedeliku kogunemine ulatub 15–20 liitrini, tekib patsiendil:
- hernia valge joone, kubeme või naba;
- hemorroidiaalsete veenide laienemine koos hemorroidide ägenemisega, verejooks;
- kaela veenide nähtav turse, mis on tingitud kaela veeni suurenenud rõhust;
- 6-7% -l patsientidest on täiendav efusioon paremasse pleura ruumi (hüdrotooraks).
Kas maksatsirroosiga on võimalik kõhupiirkonna astsiiti ravida, kuidas õigesti ravida?
Olemasoleva tsirroosiga astsiidi tekkimine viitab raskele maksakahjustusele, mille korral keha kohaneb raske haigusega. Nüüd teavad arstid, kuidas ravida maksatsirroosi astsiidiga, samal ajal kui mitu sajandit tagasi võib patsient haiguse tüsistustesse surra.
Tsirroos viib astsiidi moodustumiseni
Millest saan teada? Artikli sisu.
Tsirroosi korral astsiidi põhjused
Peamine astsiidini viiv tegur on tsirroos. Just need hävitused käivitavad eksudaadi kogunemise kõhuõõnde..
Astsiidi moodustumise patogenees maksatsirroosis:
- Olulised rakud - hepatotsüüdid - surevad kudedes. Hävitamine käivitab regenereerimise, kus maksarakud vohavad. See aitab kaasa suure hulga sõlmede moodustumisele. Need häirivad interstitsiaalvedeliku piisavat ringlust ja ahendavad peaveeni valendikku, mis viib vedeliku kogunemiseni ja imbumiseni, mille tagajärjel suureneb kõhu maht;
- Lisaks sõlmede moodustumisele komplitseerib haiguse kulgu ka sidekoe vohamine. See häirib maksa normaalset toimet. Plasma valgud jäävad kinni pigistatud kapillaaridesse ja selle tulemusel väheneb valgu kogus veres. Sellest alates muutub plasma vedelamaks, mis mõjutab positiivselt maosse imbumise võimet;
- Plasma higistades väheneb vere kogus, provotseerides aldosterooni hormooni tootmist verre. See paneb vedeliku kinni hoidma, mis süvendab astsiidi voolu maksatsirroosis;
- Ringleva vere mahu vähenemise tõttu on süda suurenenud stressi all, mis põhjustab südamepuudulikkust.
Sümptomid
Mis tahes haiguse korral ei ole moodustumise alguses sümptomaatilist pilti, kuna muutused on tähtsusetud ja ei tekita patsientidel probleeme. Ainult algstaadiumis ei ole astsiit märgatav, tulevikus, mida rohkem vedelikku koguneb, seda rohkem patsiendi heaolu halveneb. Kuna astsiit on tsirroosi komplikatsioon - mida rohkem maksa hävitatakse, seda kiiremini vedelik koguneb.
Patsient võtab kehakaalu juurde ja märkab kõhu kuju muutust, selle mahu suurenemist. Kui vedelikku koguneb veelgi, silub kõhu nahk välja ja muutub läikivaks. Palpeerides on kõht kõva, justkui pinges. Kõhu esiosale ilmuvad kapillaarid ja veenid.
Pingelise astsiidiga ulatub naba välja
Kui vedeliku kogunemine ületab 10 liitrit, tekib patsiendil õhupuudus, kuna diafragma surub kopse ja vähendab sissehingatava õhu mahtu. Tihti ei saa patsiendid lamades magada, nad üritavad võtta poolistunud asendit, mille korral kõht surub oma raskusega vaagnaluu, mitte kopse. Kõndides või treenides võite märgata huulte ja sõrmeotste tsüanoosi, mis viitab vere hapnikupuudusele, kuna kopsude ventilatsioon on ebapiisav ja hingamispuudulikkus.
Täheldatakse seedehäireid, sest vedelik avaldab survet kõigile kõhuõõnes ja vaagnas asuvatele organitele. Patsiendid märgivad kiiret küllastust väikestest söögikordadest, tugevast iiveldusest ja kõhukinnisusest ning sagedasest urineerimisest.
Tsirroosi korral on kõhu astsiidi üks märkimisväärseid sümptomeid raske turse moodustumine. Selle põhjuseks on halb lümfi väljavool ja neerude filtreerimisfunktsiooni kahjustus. Kuid peamine sümptom, mis patsiente piinab, on maksa ja kõhuvalu suurenemine, peamiselt paremas hüpohoones..
Kuidas ravida astsiiti maksatsirroosi korral?
Interstitsiaalse efusiooni suur kogunemine avaldab kahjulikku mõju kogu kehale, seetõttu läbib inimene haiglasse sisenemisel laparotsentesi - drenaažisüsteemi paigaldamine kõhuõõnde vedeliku väljavoolu jaoks. Astsiit vabaneb väikeste portsjonitena, kuna on oht provotseerida kokkuvarisemist ja halvendada hemodünaamilisi parameetreid.
Pärast punktsiooni paraneb patsiendi seisund - valud muutuvad vähem intensiivseks, surve elunditele väheneb. Patsiendile määratakse astsiiti provotseeriva allikana ravimiteraapia, mis parandab maksarakkude seisundit, maksatsirroosi ravi..
Hepatoprotektorite määramine suurendab sapi tootmist, mis parandab soolemotoorikat, vähendab surnud hepatotsüütide arvu ja kolesterooli taset veres.
Fosfolipiidid kaitsevad hepatotsüüte hävimise eest, normaliseerivad ainevahetust maksarakkudes ja kudedes, vähendades samal ajal keha mürgistuse nähtusi.
Albumiini (loomade või inimeste verest pärineva valgu) intravenoosne manustamine täiendab patsiendi kehas proteiinivarustust, parandades kolloidset rõhku kudedes ja vereringes. Kui patsiendil on hepatiit, kasutatakse spetsiaalseid viirusevastaseid ravimeid.
Astsiidi ravi maksatsirroosi korral toimub diureetikumide kasutamisel, mis tõmbavad kõhuõõnde ja kudedest välja liigse, seisva vedeliku, vähendades turset ja astsiidi hulka..
Kas maksatsirroosiga on võimalik astsiiti ravida?
Astsiit on maksatsirroosi tagajärg ja kuni põhihaiguse paranemiseni on astsiidi ravimine täiesti võimatu. Tsirroosi ajal tekivad elundikahjustused isegi haiguse alguses ja vedeliku kogunemine toimub, kuid mitte nii kiiresti kui tsirroosi viimastel etappidel.
Raske maksakahjustuse korral on prognoos sageli äärmiselt ebasoodne, kuna koekahjustuse protsessi ei saa tagasi pöörata ja mis tahes ravi ei suuda rakke taastada. Seetõttu on maksatsirroosi korral letaalsus 90% kõigist juhtudest..
Kas teil on maksatsirroosi korral puue? Puude võib välja anda juhul, kui patsient vastab kriteeriumidele, näiteks patoloogilise protsessi staadiumile, tüsistuste esinemisele, seisundi raskusastmele ja täielikule komplektile igasugustest testidest, mis tehakse vahetult enne komisjoni läbimist.
Dieet maksatsirroosi korral astsiidiga
Oluline punkt, millele arstid patsientidele tähelepanu pööravad, on spetsiaalne dieet, mis aitab seedimist normaliseerida ja kahjustatud maksa tööd hõlbustada. Peamine piirang on vedelike ja soola kasutamine, kuna need komponendid aitavad kaasa vee kogunemisele kehas, turse tekkele ja suurendavad astsiiti maksatsirroosi korral. Sellise dieedi kallutatus seisneb teravilja, piimatoodete, liha, leiva ja muidugi köögiviljade söömises.
Toitumine on suunatud seedetrakti töö hõlbustamisele, kolesterooli alandamisele, keha küllastamisele kasulike vitamiinide ja mineraalidega ning maksafunktsiooni vähendamisele..
Näidismenüü
Hoolimata tavapärasest toidukorvist tehtud erandite suurest arvust, saab inimene süüa ja endale toitu mitte keelata. Peamine on keskenduda tervislikule toidule ja õigele ettevalmistamisele..
- Hommikusöök. Omlett rukkileiva viilu või piimaga pudruga;
- Lõunasöök. Supp lahjast lihast või kalast, õlis ja soolata köögiviljasalat;
- Suupiste. Keetmata küpsised või kreekerid kange tee, želeega;
- Õhtusöök. Aurutatud kotletid ja kerge salat või soolane puder, kibuvitsa puljong;
- Enne magamaminekut. Klaas keefiri.
Vee asemel võivad patsiendid maksafunktsiooni säilitamiseks võtta ürtide või marjade keetmisi, kasutada spetsiaalseid kotikesi (müüakse apteekides). Sageli sisaldavad sellised keedud antioksüdante, vitamiine ja mikroelemente, mis aitavad keha toksiinidest ja toksiinidest puhastada..
Kuidas ravitakse kõhutilku? Naiste ja meeste haiguse põhjused ja sümptomid
Laste astsiit: fotod, sümptomid, põhjused ja kõhuõõne tilga ravi
Astsiidi ravi rahvapäraste ravimitega: tõhusate retseptide näited
Keskmine eluiga astsiidiga tsirroosi, onkoloogia, südamepuudulikkuse korral
Astsiidi prognoosimine ja ravi onkoloogias. Millised on edu võimalused?
Astsiit maksatsirroosis
Maksatsirroos on süsteemne haigus, mis tuleneb regulaarsest nakkuslikust või toksilisest mõjust maksa moodustavale rakukoele. Samal ajal kaotavad rakud ise oma kaitseomadused ja sündivad järk-järgult uuesti sidekoesse - kasutuks ballastiks, mis ei täida ühtegi funktsiooni. Selle tagajärjel väheneb elundi barjääripotentsiaal. Toksiinid, mis sisenevad pidevalt portaalveeni kaudu seedetraktist maksa, ei filtreerita enam täielikult välja, vaid tungivad üldisesse vereringesse ja mõjutavad kõiki muid inimkeha organeid ja kudesid..
Astsiit on selle patoloogilise protsessi üks tagajärgi, mis näitab haiguse tähelepanuta jätmist. Prognoos sõltub patoloogia arenguastmest. Paremat on loota, kuid mõnel juhul, eriti kaasnevate haiguste tõttu keeruline, on see minimaalne.
Maksa astsiidi etioloogia
Tsirroosi korral on kõhuõõne turse tekkinud venoossete veresoonte ahenemise tagajärjel, mis surutakse kokku maksa ülekasvanud sidekoega ja kustutatakse lisaks seestpoolt toksiliste metaboolsete komponentide poolt..
Esimesed haigusnähud ei ilmu kohe. Tsirroosi arengu varjatud (varjatud) periood võib ulatuda kuni viie aastani, mõnikord isegi rohkem. Sel ajal on regulaarse nakkusliku ja keemilise toksikoosiga kokku puutunud maksas sagenenud järgmised protsessid:
1. elujõulised rakud surevad ära;
2. Neid asendav sidekude suureneb mahult ning surub kokku vere ja lümfikapillaaride võrgu;
3. Laevad seestpoolt „mässatakse” toksiinidega, mis pole tervete rakkude puuduse tõttu hävinud;
4. Intrahepaatilise verevoolu kogu läbilaskvus väheneb;
5. Suurendab survet portaalveenis (v. Porta), mis ühendab soolestikku maksaga;
6. Osa plasmast pigistatakse läbi veeni seinte kõhuõõnde ja akumuleerub seal järk-järgult steriilse kollaka seroosse vedeliku kujul..
7. Kõht suureneb.
Nii tekib astsiit.
Rahvas nimetab seda sageli "tilgaks". Nimi on kujundlik ja kõnekas. Kuid see peegeldab ainult probleemi välist olemust. Selleni viinud patoanatoomilised ja patofüsioloogilised muutused on palju tõsisema kliinilise iseloomuga..
Igal sümptomil on spetsiifiline etümoloogiline päritolu..
Peamised neist on:
a) liigne rõhk portaalveenis, mis takistab toitainete imendumist seedetraktist verre;
b) madal rõhk maksaveenis, mis varustab veeniverd kopsuvereringesse ning sealt läbi kopsude, südame ja aordi suurele ringile, mis jaotab hapnikuga arteriaalset verd kõikidesse kudedesse ja organitesse.
Sellepärast on patsient subjektiivne:
-pole isu,
-tekib unisus,
-jõudlus väheneb,
-mälu nõrgeneb,
-ilmub kurb meeleolu.
Objektiivsete sümptomite hulka kuuluvad:
-kaalukaotus;
-iiveldus, oksendamine;
-köha, õhupuudus;
-vererõhu langus, mis omakorda põhjustab venoosse vere staasi väliseid ilminguid:
-sinakad laigud näol ja kehal;
-jäsemete (käte, jalgade, nina) turse;
-rasvaladestused puusadel ja kõhul;
-naha kollasus (ebapiisavast verevarustusest tingitud degeneratsiooni tulemus);
-veri väljaheites (seedetrakti verejooks).
Ja lõpuks astsiit ise. See leitakse umbes 10 aastat pärast maksatsirroosi esimeste sümptomite ilmnemist. Sel perioodil koguneb kõhuõõnde keskmiselt 1-2 liitrit seroosset vedelikku. Rasketel juhtudel võib eksudaadi maht ulatuda 15-25 liitrini..
-suurenenud nõtk kõht;
-kõhuseina kõikumine - tuhm heli koos löökpillidega (sõrmedega koputamine);
-mõõn ja vedeliku voolamine sügava palpatsiooniga.
Arengu viimases etapis iseloomustab astsiiti:
-tugev puhitus,
-naha jäikus (tihedus),
-punnis naba,
-kõhupinnal kõrgendatud veenid,
-kõhu keskjoone hernia (mööduva nähtusena).
Astsiidi moodustumise etapid
Aeg mängib alati patsiendi vastu. Esimeses etapis toksikoosi või nakkusliku toime tõttu maksas toimuvaid funktsionaalseid muutusi on endiselt üsna lihtne kompenseerida:
a) toksiinidega (alkohoolsete, ravimite, tööstuslike) kokkupuute lõpetamine;
b) suunatud konservatiivne teraapia
-nakkuse või toksiliste kahjustuste fookuse täielikuks kõrvaldamiseks;
-patoloogiliste sümptomite eemaldamine;
-keha immuunsüsteemi üldine tugevdamine (tugevdamine, spaahooldus);
c) ennetavad meetmed, mis takistavad haiguse kordumist.
Kui kõiki neid tegevusi ignoreeritakse, muutub funktsionaalne etapp tulekindlaks. Maksarakkude orgaaniline degeneratsioon sidekoeks algab kõigi sellega kaasnevate patofüsioloogiliste ilmingutega (sümptomite kohta vt eespool). Tundlikkus konservatiivse ravi suhtes väheneb. Mõnel juhul võib vaja minna kõhuõõne punktsiooni ja isegi kohalikku kirurgilist sekkumist (maksa resektsioon).
Tulekindla staadiumi prognoos on mõõdukalt soodne. Ligikaudu pooltel juhtudel täheldatakse retsidiive, mis viib tervisenäitajate vähenemiseni. Selliste patsientide keskmine eluiga ei ületa 7-10 aastat..
Dekompensatsiooni staadium toimub kolmel peamisel põhjusel:
1. Ebapiisavalt efektiivne ravi kahes eelmises etapis.
2. Maksa patoloogiate geneetiline eelsoodumus.
3. Patsiendi kergemeelne suhtumine oma haigusesse:
-teie keha jätkuv mürgistus (näiteks alkohol),
-ignoreerides raviarsti soovitusi või mitte järgides neid nõuetekohaselt.
Prognoos on ebasoodne. Maksakude muundatakse peaaegu täielikult sidekoeks. Astsiidi eksudaadi maht kõhuõõnes ulatub 15-25 liitrini.
Ainult 30–40% täheldatutest elab kuni 3 aastat.
Dekompenseeritud (orgaanilises) staadiumis on kesknärvisüsteemi kahjustused ja ka aju varre sagedased. See on nende ebapiisava verevarustuse otsene tagajärg. Need patoloogiad süvendavad astsiiti. Patsientide elu pole rohkem kui aasta.
Kuidas maksatsirroosi korral astsiidist vabaneda: ravi, toitumine ja dieet
Maksatsirroosist põhjustatud astsiidi ravi ja toitumine on tihedalt seotud. Astsiit on elutähtsa organi patoloogia tagajärg. Maksahaiguste korral on alati ette nähtud range dieet. See elund on võimeline kiiresti taastuma. Mõnikord piisab probleemi lahendamiseks lihtsalt õigest toitumisest. Maksatsirroos on tõsine patoloogia. Ühest dieedist siin ei piisa. Peate läbima uuringu ja ravima haiglas.
Mis on astsiit
Astsiit ehk tilk ei ole haigus, vaid sellega kaasnev haigus. Mis on astsiit? Kõhuõõnes olev vedelik koguneb ja pigistab anumaid. Liigse niiskuse korral viiakse läbi põletikulised protsessid. Kõhutursete põhjuseks on kõrge vererõhk ja günekoloogilised haigused. Kõige tavalisem vesitõve põhjus on maksatsirroos. Nähtuse olemus on see, et veeringlus on häiritud. Kõhuõõnde kogunenud ta ei leia väljapääsu.
Kas astsiit kaob iseenesest? Erinevatest haigustest põhjustatud tilkumisel on erinevad tagajärjed. Mõnikord kaob niiskus samal ajal taastumisega. Sagedamini tuleb astsiiti ravida.
Haiguse põhjused
Maksa tsirroosi astsiidi patogeneesi mõistmiseks peate ette kujutama kõhuõõnes asuvaid elundeid. Paremal on maks. Vasakul küljel on magu. Sapipõis on nende vahel peidus. Kaksteistsõrmiksool külgneb maoga. See on seotud peensoolega. Peensoolest saab jämesool. Seedesüsteem lõpeb pärasoolega.
Osa kõhuorganitest on kaetud membraaniga. Seda nimetatakse kõhukelmeks. Kõhukelmel on kaks osa. Üks osa külgneb elunditega, kaitstes neid. Teine osa on väljas. Välimine ja sisemine kest moodustavad omamoodi koti. See sisaldab alati vedelikku. Vaja on teatud kogust. See mängib määrdeainet, kaitstes siseorganeid hõõrdumise ja kleepumise eest.
Vedeliku kogunemise põhjused on järgmised. Niiskuse liikumine anumates on rõhu tõttu võimalik. Maksa toodetaval valgul on protsessis otsustav roll. Haige maks toodab vähem valke. Neerupatoloogiatega tuleb see välja uriiniga. Rõhuregulatsioon on korrast ära. Turgor suureneb. Niiskus pressitakse vereringe seinte kaudu välja ja kontsentreeritakse retroperitoneaalsesse ruumi. Maksatsirroosiga kaasnevad tilgad ka muudel põhjustel..
Portaali hüpertensioon
Portaali hüpertensioon on suurenenud rõhu tagajärg maksaveenis. See asub maksa kõrval. Kõhuorganite veri voolab sellesse. Rõhk tõuseb terve koe asendamise tõttu kiuliste kasvudega. Nad suruvad vereringet kokku, suurendades selles olevat survet. Üldise hüpertensiooniga täheldatakse turset.
Sündroom aitab kaasa seedehäiretele. Söögitoru ja mao veenid laienevad. Võimalik on alajäsemete tugev turse ja põrna ebanormaalne suurenemine. Haiguse tüsistus on astsiit.
Sekundaarne hüperaldosteronism
Neerupealiste koor toodab aldosterooni. Aldosteroon on seotud vererõhu reguleerimisega. Kui toodetakse palju hormoone, tõuseb vererõhk. Hormooni suurenenud tootmine neerupealistes põhjustab:
- krooniline südamepuudulikkus;
- krooniline nefriit;
- maksatsirroos.
Mõnikord on aldosterooni liigse tootmise põhjuseks rasedus.
Hüpoalbumeneemia
Albumiin on vees lahustuv valk. Albumiini leidub vereseerumis. Selle kontsentratsiooni vähenemine põhjustab patoloogiat, mida nimetatakse hüpoalbumeneemiaks. Albumiini vähenemisele eelneb:
- põletik;
- katkestused neerude töös;
- nefrootiline sündroom;
- toidu düstroofia;
- maksapuudulikkus.
Hüpoalbumeneemia peamine erinevus on üldine turse ja kõhuõõne astsiit.
Eeltoodust järeldub, et astsiit esineb erineval viisil, hoolimata põhihaigusest - maksatsirroosist. Seda nimetatakse:
- Maksatseeni suurenenud rõhk, mis on tingitud maksatsirroosist ja maksa kiudude moodustumisest.
- Maksa funktsionaalse aktiivsuse muutuste tagajärjel suurenenud aldesterooni moodustumine neerupealiste poolt.
- Maksa funktsionaalsetest häiretest tulenev albumiinipuudus.
Miks maos kasvab maksatsirroos?
Maksatsirroos on valulik seisund. Selle põhjuseks on maksa verevarustuse rikkumine. Kõik see aitab kaasa elundi kiirele surmale. Negatiivset rolli mängib võime kiiremini taastuda. Maksas kasvavad hepatotsüüdid. Kuid need erinevad tervetest kudedest. Ta ei täida enam talle määratud funktsioone.
Selle tagajärjel on maksa verevool halvenenud. Rõhk anumate sees suureneb. Normaalsed koed asendatakse kiududega. Kõhu suurenemine maksatsirroosis toimub kahel põhjusel. Maks enam verd ei puhasta. Sapipõie ei suuda kolereetilise funktsiooniga toime tulla. Toit ei seedu täielikult. Jäägid hakkavad soolestikus lagunema. Mädanemisprotsesside tagajärjel toimub käärimine ja suurenenud gaaside moodustumine. Tulemuseks on puhitus.
Vereringesüsteemi kõrge turgor stimuleerib niiskuse lekkimist õõnsusse ja selle kogunemist kõhukelme. Niiskuse kuhjumisel venib lihaskoe ja laieneb kõht. Need on peamised põhjused, miks magu kasvab koos maksatsirroosiga..
Peamised sümptomid
Peamine tilga märk on suur kõht. See näeb välja nagu veega täidetud õhupall. See on loomulik. Kõigepealt koguneb gaas kõhuõõnde ja seejärel täidab kõhukelme niiskust. Kõht kasvab proportsionaalselt pidevalt suureneva vedeliku kogusega. Kuid tsirroosiga kõhuõõnes niiskuse kogunemist tuleks eristada keha rasvast. Peamine erinevus seisneb selles, et niiskus liigub läbi kõhuõõnde ja rasv on stabiilne..
Seisvas asendis langeb vedelikuga täidetud kõht alla. Kui patsient pannakse selili, siis on kõht külgedele laiali. Keharasvade puhul seda ei juhtu. Astsiidi varases staadiumis tehakse lihtne test. Arst paneb patsiendi selili. Surub parema käe peopesa vasakule küljele. Vasaku käe peopesa on kinnitatud paremale küljele. Paremal küljel olevad kerged kraanid tekitavad laineliigutusi, mis kanduvad vasakule küljele.
Hilisemates etappides test ebaõnnestub. Kogunenud niiskusest on kõhukelme väga pingeline. Lainete liikumist on raske märgata. Muud astsiidi sümptomid maksatsirroosi korral:
- kõhukelme taga olev valu;
- raskusaste;
- düspnoe.
Kõigi sümptomite koguarvu järgi hinnatakse inimese seisundit..
Kui palju elab maksatsirroosiga astsiidiga
Kui palju inimesi elab tsirroosist põhjustatud kõhutilguga? Keskmine eluiga määratakse haiguse staadiumi järgi. Astsiiti ei sure keegi. Surm saabub maksatsirroosist. On kolme etappi:
- Varajane staadium. Väike astsiit. Sisu maht ei ületa 3 liitrit. Mugav konservatiivsele ravile Prognoos on soodne.
- Teine etapp. Keskmine astsiit. Niiskuse maht ulatub 10 liitrini. Märgitakse progresseeruvat maksapuudulikkust. Võimalikud on pöördumatud protsessid. Prognoos on ebastabiilne.
- Hiline etapp. Vedeliku maht kõhuõõnes koos tilgaga jõuab 20 liitrini. Kõhupiirkond on oluliselt suurenenud ja tõstab diafragmat. Patsient kannatab õhupuuduse käes. Südametöö on häiritud. Prognoos on pettumus.
Varases staadiumis on voyadne ravitav. Ravi kestus sõltub paljudest põhjustest. Eluiga on 8-10 aastat. Terapeudi soovitusi rangelt järgides suudab inimene kauem elada.
Dekompenseeritud tsirroosiga patsiendi perspektiiv on piiratud 5 aastaga. Kui tilk ei reageeri ravile ja niiskuse maht kasvab pidevalt, sureb haige inimene hiljemalt 12 kuud pärast dekompensatsiooni algust.
Maksatsirroosi poolt provotseeritud astsiidiga eluperiood peegeldab komplikatsioone. Portaali hüpertensiooni raskendab:
- peritoniit;
- maksa entsefalopaatia;
- verejooks;
- tsüstid maksas;
- haigestunud elundi kasvaja.
Onkoloogia raskendab haiguse kulgu. Küpsetamise vähi korral elavad inimesed harva kaks aastat.
Toitumine ja dieet maksatsirroosi korral astsiidiga
Küpsetamise haiguste puhul on dieedil suur tähtsus. Maksatsirroos on tõsine probleem, mis nõuab integreeritud lähenemist. Astsiidiga maksatsirroosi dieedi eesmärk on haige organi mahalaadimine. Raskesti seeditavad toidud jäetakse toidust välja. Kuid toitumine peaks pakkuma suures koguses vitamiine ja mineraale. Eelistatud on valgutoidud ja süsivesikud. Tsirroosist põhjustatud tilga dieet hõlmab rasva vähendamist.
Tekib küsimus, mida täpselt astsiidiga süüa saab? Maksatsirroosiga patsientidele määratakse dieet nr 5. Peaksite järgima toitumise põhireegleid:
Dieet number 1. Kuus söögikorda päevas väikeste portsjonitena. Maksatsirroosiga maks ei suuda toitu edukalt seedida piisavas koguses sapi.
Dieet number 2. Vedeliku kogust vähendatakse miinimumini - 1 liiter päevas.
Dieet number 3. Soolakoguse vähendamine ja eelistatavalt soolaste toitude täielik tagasilükkamine. Sool hoiab niiskust, takistades selle väljapääsu.
Dieet number 4. Vähendage tarbitava valgu kogust 70 grammini päevas.
Dieet number 5. Pehmete või purustatud toitude söömine.
Dieet number 6. Ainult sooja toidu söömine. Soe ja külm toit pole lubatud.
Dieet number 7. Praetud, rasvaste ja vürtsikate toitude täielik tagasilükkamine.
Parim hommikusöök maksatsirroosi korral on kaerahelbed vees ilma soolata. See keedetakse libedaks. Lõunasöögiks - kartulisupp ja tükk tailiha. Pärastlõunase vahepala jaoks on vastuvõetav ühest kana munavalgest valmistatud omlett. Taimetoitlane õhtusöök: leib ilma soolata, aurutatud köögiviljad. Suure koguse vedeliku kogunemise tõttu tasub vedelaid nõusid piirata. Toidus ei ole lubatud kasutada:
- toored munad;
- redis;
- hapuoblikas;
- seened;
- oad;
- kaalikas;
- redis.
Milliseid puuvilju saab astsiidiga süüa? Magusad ja küpsed puuviljad on lubatud. Nendega küpsetatakse kisselleid. Valmistage puuviljajoogid ja želee. Hapude puuviljade söömine on vastuvõetamatu.
Ravi
Astsiidi ravi maksatsirroosi korral hõlmab erinevaid ravimeetodeid.
Narkootikumide ravi
Maksatsirroosi ravis kasutatakse ravimeid, mis taastavad kahjustatud rakud. Sel eesmärgil on ette nähtud Essentiale ja Phosphogliv. Kui haigus on tekkinud viirusnakkuse alusel, siis kasutatakse viirusevastaseid ravimeid, näiteks Ribaveriini. Saadud põletik eemaldatakse PNS-i abil. Kõige sobivam - prednisoloon.
Astsiidi korral on vaja diureetikume. Diureetikumina sobivad Lasix ja Aldactone. Ainevahetusprotsesse parandavad ornitiin, metioniin. Albumiin normaliseerib kolloidset rõhku. Komplekssete ravimite ise manustamine on vastuvõetamatu. Kuidas tsirroosist põhjustatud astsiiti ravida, otsustab terapeut uuringute põhjal.
Kirurgilised ravimeetodid
Operatsiooni kasutatakse siis, kui kõhupiirkonna astsiiti ei saa ravida. Astsiidist vabanemiseks on kõige tavalisem kirurgiline meetod laparotsentees. See on kõhukelme seina punktsioon liigse niiskuse väljapumbamiseks. Õõnsusse sisestatakse drenaažitoru, mille kaudu niiskus siseneb spetsiaalsesse anumasse.
Üle 5 liitri vedeliku ühekordne väljavool ei ole lubatud. Laparotsentesi kasutamise otsuse teeb raviarst. Kirurgilised ravimeetodid
etnoteadus
Astsiidi ravis kasutatakse abivahendina rahvapäraseid ravimeid. Vesipiima ravimisel rahvapäraste ravimitega kasutatakse taimseid komponente, millel on diureetikum ja põletikuvastane toime:
- petersell;
- till;
- rohelised oad;
- ema ja kasuema;
- knotweed.
Maitsetaimi kasutatakse dekoktide ja infusioonide kujul. Võib kasutada tasusid. Infusioone juuakse päeva jooksul tee asemel. Maksatsirroosist põhjustatud astsiidi rahvapärased abinõud ei ole peamine ravimeetod. Need täiendavad ainult ravimiteraapiat..
Järeldus
Kas maksatsirroosist põhjustatud astsiiti on võimalik ravida? Astsiit on ainult haiguse tüsistus. See möödub, kuna kaob põhjus, mis seda provotseeris. Maksatsirroos on tõsine haigus. Astsiit näitab, et haigus on jõudnud raskesse staadiumisse. On ebatõenäoline, et seda oleks võimalik täielikult ravida. Kuid dieedi ja arsti soovituste järgimine võib oluliselt parandada patsiendi seisundit ja pikendada tema elu..
Kirjutan artikleid erinevates valdkondades, mis ühel või teisel määral mõjutavad sellist haigust nagu tursed..
Astsiit maksatsirroosis
See on õudne, kui lähedasel on maksatsirroos. On vaja koguda kogu teave, et kaitsta teda tüsistuste eest ja pikendada tema elu..
Loe ka
Loe ka
Niisiis, miks astsiit areneb koos maksatsirroosiga? Kas seda on võimalik vältida ja kuidas seda ravida?
Statistika
Arvud on pettumust valmistanud: enam kui pooltel maksatsirroosiga patsientidest tekib astsiit sündroom 10 aasta jooksul. Samal ajal annab statistika lootust, et iga haige inimene pääseb ülejäänud 50% hulka, kellel oli õnne seda tüsistust vältida..
Muidugi sõltub palju haiguse algpõhjust. Lõppude lõpuks ei esine maksatsirroosi iseenesest. Mida raskem on põhihaigus, seda suurem on astsiidi tekkimise tõenäosus.
Anatoomia
Miks astsiit areneb koos maksatsirroosiga??
Maksa vereringesüsteemi nimetatakse selle keerukuse tõttu kaunilt "imevõrgustikuks". Maks kogub veeniverd kõigist paarimata elunditest: maost, soolestikust, põrnast. See veri siseneb portaalveeni kaudu maksa, jaotub intrahepaatilise veresoonte süsteemi kaudu, kust see ühineb parema ja vasaku maksaveeniga. Maksaveenid viivad südamesse.
Mis juhtub, kui maks on kahjustatud? Hepatotsüütide rakud surevad ja asendatakse mittetöötava sidekoega. Elundi töökoe degeneratsioon viib maksatsirroosini. Maksa ja rakkudevaheliste suhete struktuur muutub.
Tsirroosi korral ühendab ja surub sidekude intrahepaatilised veenid kokku. Veri ei saa nende kaudu kaugemale minna. Venoosne rõhk portaalisüsteemis suureneb. Kui rõhk jõuab piirväärtuseni, algab vere vedeliku osa dekompenseerimine ja higistamine veenide seintes olevate mikroskoopiliste pooride kaudu looduslikesse õõnsustesse. Seda vedelikku nimetatakse transudaadiks..
Vedeliku kogunemist kõhuõõnde nimetatakse astsiidiks. Tavaliselt on kõhukelme lehtede vahel kuni 250 ml sekretsiooni, mis tagab soole silmuste sujuva libisemise. Astsiit on vedeliku kogunemine mahuga üle 1 liitri..
Klassifikatsioon
Haigusloo koostamisel on põhihaiguse tüsistuste korral näidustatud maksatsirroos, astsiit ja muud portaalhüpertensiooni nähud..
Kogunenud vedeliku mahu järgi on astsiiti kolm kraadi:
- I aste - kõhuõõnes 0,5 kuni 3 liitrit transudaati pole visuaalseid ilminguid, saab tuvastada ainult ultraheli abil.
- II aste - 3 kuni 10 liitrit vedelikku.
- III aste - üle 10 liitri.
Mis tüüpi astsiidid on:
- Kompenseeritud ja dekompenseeritud.
- Tulekindel.
- Tüsistunud ja tüsistusteta astsiit.
Kompenseeritud
Kompenseeritud maksatsirroosi korral ei pruugi astsiit sündroom pikka aega suureneda. Seisund püsib stabiilne tänu õigele teraapiale.
Kuid keha võimalused pole piiramatud ja keha on varem või hiljem otsas. Seetõttu areneb järgmine etapp ilma ravita või patsiendi vähese ravile järgimiseta.
Dekompenseeritud
Pärast kompenseerimissüsteemide lagunemist suureneb vedeliku tase kõhuõõnes kiiresti. Astsiiti peetakse dekompenseerituks, kui patsiendi seisund halveneb järsult, maksa entsefalopaatia tunnused suurenevad. Kasvav kõht ei lase kopsudel täielikult avaneda ja ilmnevad hingamispuudulikkuse tunnused.
Selles etapis on näidatud haiglaravi intensiivravi ja intensiivravi osakonnas. Ja ödeemilise astsiidi sündroomi stabiliseerimiseks tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid..
Tulekindel
Kaasaegse farmakoloogia võimalused toetuvad patsientide ainevahetuse individuaalsetele omadustele. Isegi kõige tõhusamad ravimeetodid ei aita tulekindlat astsiiti. Kahjuks on antud juhul prognoos kõige ebasoodsam: surm muutub aja küsimuseks.
Lihtne ja keeruline
1. ja 2. astme astsiidi korral tekivad tüsistused harva. Kuid 3. astmel surutakse siseorganid kokku ja keha on dehüdreeritud, kuna suurem osa vereringest on sattunud kõhuõõnde.
Komplitseeritud astsiidi korral areneb südame- ja hingamispuudulikkus, hüpovoleemiline šokk, alumise õõnesveeni kompressioonisündroom, astsiidivedeliku nakatumine kuni hajusa peritoniidi tekkimiseni.
Sümptomid
Astsiit võib esineda nii ägedalt kui ka järk-järgult. Kui maksatsirroosiga suureneb kõhu suurus, tuleb kiiresti pöörduda arsti poole..
Uurimisel kontrollib arst järgmisi astsiidi tunnuseid:
- Kõikumine - maole vajutades pritsiv müra.
- Löökpilliheli tuhmus kõhu külgedel, mis on põhjustatud vedeliku kogunemisest. See kaob, kui patsient pöördub ühele poole.
- Naba punnitamine.
- Selili lamades saab kõht "konna" ilme ja seistes ripub ta.
- Portaalhüpertensiooni sümptomid - kõhu eesmise seina veenilaiendid, "medusa pea".
Dekompenseeritud pinge astsiidiga liituvad siseorganite, eriti alumise õõnesveeni, kokkusurumise sümptomid. Patsiendil on raske hingata, südame löögisagedus suureneb, õhupuudus kõndides ja puhkeasendis.
Tsirroosi progresseerumisel lisatakse anasarca arengule valguvaba turse. Sellise patsiendi prognoos on pettumus..
Välimus
Fotol on näha patsiendi tüüpiline vaade..
Inimene näeb välja väga kõhetu, tema nahk on kuiv, kollaka varjundiga. Näha on telangiektaasiad - ämblikveenid. Ka silmamunad muutuvad kollaseks.
Kõhupiirkond on suurenenud, longus, pinges, mis vastab astsiidile. Kõhu eesmisel seinal on iseloomulik venoosne muster, milleks on "millimallika pea". Need laienenud veenid kompenseerivad portaalisüsteemi suurenenud rõhku. Veri jaotatakse ümber väikeste veenide kaudu, kuna vesi voolab üleujutuste ajal jõekanalitesse.
Diagnostika
Astsiidiga patsiendi uurimine on alati keeruline. Millist teavet saavad arstid tavapärastest uurimismeetoditest:
- Ultraheli.
- Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.
- Kõhuõõne punktsioon.
- Diureesi kontroll.
- Laparoskoopia.
Ultraheli protseduur
Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuringul määratakse vaba vedelik. Skanneri tarkvara arvutab selle mahu.
Samuti peaks arst vaatama maksa ja intrahepaatiliste anumate suurust, portaalveeni läbimõõtu, kõhuõõnesiseste lümfisõlmede suurust..
Portaalhüpertensiooni astme hindamiseks on vaja kontrollida venoossete veresoonte läbimõõtu. Mida suurem on anum, seda halvem on patsiendi seisund.
Tomograafia
Kõhuorganite üksikasjalikumat struktuuri näidatakse arvutatud või magnetresonantstomograafia abil. Reeglina määratakse seda tüüpi uuringud üks kord aastas maksa tsirrootiliste muutuste hindamiseks ja vähi kontrollimiseks.
Kõhuõõne punktsioon
See manipuleerimine on invasiivne ja seda tehakse haiglas, kus toimub astsiidi dekompensatsioon. Sellisel juhul on diagnoos kombineeritud raviga. Arst tungib spetsiaalse nõelaga kõhuõõnde, ühendab drenaažisüsteemi ja pumpab astsiidivedeliku välja.
Osa mahust saadetakse uuringuteks laborisse. Nad saavad teada, kas astsiit on portaalhüpertensiooni, põletiku või turse tagajärg. Hinnatakse valgusisaldust, ebatüüpiliste (vähi) rakkude olemasolu, rakulist koostist ja mikroorganismide olemasolu.
Diureesi kontroll
Selle meetodi abil saate astsiiti kodus diagnoosida, see on nii lihtne. Iga päev palutakse patsiendil registreerida joodud vedeliku kogus ja eritatava uriini maht. Kui uriini on vähem, siis selliste märkidega areneb suure tõenäosusega astsiit.
Lisaks mõõdetakse regulaarselt kõhu ümbermõõtu ja kehakaalu tõusu..
Laparoskoopia
Tegelikult on laparoskoopia kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod. Kirurg näeb kõhuõõne sisu seestpoolt. Kuid seda meetodit on vaja maksatsirroosi korral astsiidiga erandlikel ja äärmuslikel juhtudel, kuna sellel on rohkem tüsistusi kui eeliseid. Vaja on anesteesiat ja nõrga maksaga inimesele võib see lõppeda surmaga.
Ravi
Tsirroosiga astsiidi ravi on vedeliku taseme reguleerimine. Astsiiti ei saa täielikult ravida, võite sümptomid eemaldada ainult ajutiselt. Eneseravimine on rangelt keelatud.
Kõige olulisem punkt on maksatsirroosi ja selle aluseks oleva haiguse ravi, sest ilma selleta ei ole kõik muud meetodid tõhusad.
Konservatiivne ravi
Kerge kuni mõõduka haiguse kulgemisega saate tegutseda konservatiivselt. Ravikuur sisaldab järgmisi ravimite rühmi:
- Diureetikum: stimuleerib liigse vedeliku eritumist neerude kaudu.
- Albumiin ja glükoos: "tõmbab" vedeliku kõhuõõnde tagasi anumatesse.
- Hepatoprotektorid: kaitsevad ülejäänud maksarakke.
- Multivitamiinide kompleksid: kompenseerivad vitamiinide ja mineraalide puudust.
- Laktuloos: vähendab toksiinide toimet ja eemaldab need väljaheitega.
Kirurgiline sekkumine
Tõsises seisundis on vaja kirurgide abi. Millised võimalused on olemas:
- Laparotsentees.
- Veenide möödaviigu operatsioon.
Laparotsentees
Meetodi olemus: vedelik kõhuõõnde eemaldatakse kanalisatsiooni ja filtrite süsteemi kaudu. Puhastatud vedelik suunatakse tagasi vereringesse. See võimaldab teil kompenseerida vee ja elektrolüütide kadu ning oluliselt parandada patsiendi seisundit..
Korraga eemaldatakse kuni 10 liitrit kogunenud vedelikke. Kui palju on piisavalt, sõltub patsiendist. Kui ta täidab kõiki soovitusi, siis umbes 2 nädalat.
Veenide möödaviigu operatsioon
See ravimeetod on radikaalne ja võimaldab teil mõnda aega vähendada portaalisüsteemi survet. Portaalhüpertensiooni eemaldamine, astsiitiline sündroom ei suurene.
Tulemusest piisab mitmeks aastaks, siis areneb astsiit nagunii koos maksatsirroosiga.
Prognoos
Mida arst ütleb
Kui kaua inimesed maksatsirroosis astsiidiga elavad? Astsiitsündroomi arengut peetakse maksatsirroosi kulgu ebasoodsaks prognoosiks. Pooled patsientidest surevad aasta jooksul. Ainult vähestel õnnestub elada mitu aastat. Keskmine eluiga sõltub maksatsirroosi agressiivsusest ja hepatotsellulaarse kartsinoomi - onkoloogilise kasvaja - tekkimise tõenäosusest.
Kas astsiidiga maksatsirroosi saab ravida? Kõik sõltub haiguse vanusest ja kestusest. Ligikaudu kolmandikul patsientidest on positiivne dünaamika ja see ütleb juba palju..
Mida patsiendid ütlevad
Olles sisenenud foorumisse, kus hepatiidiga patsiendid omavahel suhtlevad, ja olles lugenud erinevate inimeste haiguste ajalugu, võime öelda, et ellujäämise tõenäosus on 50/50. Palju sõltub patsiendi meeleolust. Pole saladus, et aktiivne elupositsioon aitab varjatud eluvarusid mobiliseerida. Kui inimene on optimistlik, siis on ravi prognoos sama..
Tuleb märkida, et ükski alternatiivne ravimeetod ei paranda ellujäämist, vastupidi, see lühendab elu. Arstide poole pöördutakse sageli hilises staadiumis ja nad ei suuda enam midagi teha.
Tüsistused
Ennetähtaegse ravi korral või patsiendi arstiabist keeldumise korral tekivad lähikuudel järgmised komplikatsioonid:
- kardiopulmonaalne puudulikkus;
- kurnatus;
- dehüdratsioon;
- kõhu eesseina ja söögitoru veenilaiendid;
- raske joove;
- infektsiooniga peritoniit;
- verejooks söögitoru veenidest.
Kõhuõõne nakatumine toimub immuunsuse vähenemise tõttu: maks ei tooda piisavalt valke kaitsvate antikehade sünteesiks.
Veenilaiendite veenide verejooks on maksatsirroosi kõige hirmsam komplikatsioon. Veenide seinad muutuvad õhemaks, muutuvad habras, nii et verejooksu iseeneslik peatamine on võimatu. Verejooksu tunnuste korral on vajalik erakorraline endoskoopiline operatsioon.
Ärahoidmine
Maksatsirroosi korral peate teadma, kuidas vältida astsiidi arengut. Tõepoolest, haiguse kulgu tõsidus sõltub paljuski patsiendist. Elukvaliteedi säilitamiseks peavad olema täidetud järgmised tingimused:
- maksatsirroosiga tuleb järgida arstide soovitatud ravi;
- järgige õiget dieeti;
- leia jõudu elamiseks.
Soodsates tingimustes võib vähemalt astsiidi ilmnemist aastakümneteks edasi lükata või isegi selle väljanägemist täielikult vältida. Raskete haiguste korral on ellujäämisstatistika suurem rõõmsameelsetel ja aktiivsetel inimestel, kes usuvad, et maksatsirroosi saab ravida.
Maksalaud
Selleks, et mitte suurendada astsiidi ja maksapuudulikkuse ilminguid ning parandada prognoosi, on oluline jälgida oma dieeti. Nõukogude teadlane M.I.Pevzner töötas välja toidusüsteemi mitmesuguste haiguste all kannatavatele inimestele. Kannatava maksa koormuse vähendamine võimaldab terapeutilist dieeti nr 5.
Toitumise üldpõhimõtted
- Hoidke igapäevane kalorite sisaldus meestel kuni 3000 kcal ja naistel 2800 kcal.
- Kogu toit peab olema keedetud või hautatud, praetud ja rasvaste toitude, samuti konserveeritud ja marineeritud toitude kasutamine on rangelt keelatud.
- Vähendage loomsete rasvade tarbimist. Uriinierituse kontrollimisel ei ole vedeliku piiramise tõestatud kasu.
Mida saab süüa
- tailiha: kalkun, kana, küülik, veiseliha;
- tailiha: tursk, pollak, kilttursk, lest;
- supid: köögivilja-, seene-, taimetoitlane borš;
- jahutooted: eilne täisterajahust valmistatud leib;
- maiustused: mõõdukas koguses looduslikku vahukommi ja mett;
- piimatooted: kooritud piim ja kodujuust, mitte rohkem kui 100 grammi päevas, juustud;
- puder: kõik teraviljad on lubatud;
- puu- ja köögiviljad: üksikud, välja arvatud mõned erandid.
Mida ei saa süüa
- loomsete rasvade rohkus: sealiha, pardi, seapekk, vorstid ja vorstid;
- rasvane kala: punane kala, heeringas, sardiinid;
- lihapuljongid;
- maiustused ja kondiitritooted, värske leib;
- piimatooted: koor, rasvane hapukoor;
- köögiviljad (sibul, küüslauk, redis), kaunviljad;
- joogid: kohv, kakao, must tee.
Sõna "dieet" puudumise kartus sellisel juhul ei ole õigustatud. Lubatud on palju erinevaid toite. Menüü saab olema üsna mitmekesine. Ja keelatud loendist pärinevad toidud pole tervislikele inimestele kasulikud..
Alkoholismi on võimatu ravida.
- Proovisin mitmel viisil, kuid miski ei aita?
- Teine kodeerimine osutus ebaefektiivseks?
- Alkoholism hävitab teie pere?
Ärge heitke meelt, alkoholismi vastu on leitud tõhus ravim. Kliiniliselt tõestatud mõju on meie lugejad seda ise proovinud. Loe lisaks >>