Sigmoidoskoopia (RRS) on soolestiku endoskoopilise uurimise meetod, kasutades endoskoopilist aparaati - sigmoidoskoopi. Protseduur võimaldab visuaalselt kontrollida pärasoole siseseinte ja sigmoidkäärsoole alumiste osade seisundit, kattes pärakust kokku 35 cm. Meetod kuulub kohustusliku proktoloogilise uuringu programmi ja annab põhjalikku teavet endoteeli seisundi, neoplasmide, hemorroidide ja haavandite olemasolu kohta.
Protseduuri viib läbi proktoloog, saatekirja uuringutele võib anda gastroenteroloog, kirurg või onkoloog.
Sigmoidoskoopia üksikasjalikumaks uurimiseks ja selle teostamiseks võite kasutada veebivestlust või registreeruda konsultatsioonile meie spetsialiseeritud proktoloogiga.
Sigmoidoskoopia - mis see protseduur on ja kuidas see erineb kolonoskoopiast
RRMS ja kolonoskoopia kuuluvad proktoloogiliste diagnostiliste meetodite üldrühma. Mõlemad on väga informatiivsed, kuid neil on erinevad näidustused..
Sigmoidoskoopia hõlmab ainult sigmoidi väikese alaga pärasoole. See hõlmab visuaalset uurimist ilma videokaamera ühendamiseta..
Rektoromanoskoop näeb välja nagu õõnes toru, millel on sisseehitatud õhuvarustussüsteem ja otsas lihtne optiline süsteem, mis on varustatud valgustiga. Toru struktuur võib olla jäik või suhteliselt elastne (kuid mitte paindlik), mis võimaldab lisaks visuaalsele uurimisprotseduurile ka mitmeid minimaalselt invasiivseid toiminguid:
- veresoonte ja väikeste neoplasmide elektrokoagulatsioon;
- koebiopsia laboriuuringute jaoks;
- võõrkehade väljavõtmine.
PPC-d nimetatakse õrnaks tehnikaks; see ei vaja anesteesiat ja patsient talub seda kergesti.
Kolonoskoopia võib hõlmata kõiki jämesoole osi. Nendel eesmärkidel on kolonoskoobil painduv voolikulaadne struktuur, mis võimaldab tal hõlpsalt liikuda soole kõverate sektsioonide kaudu. Informatiivse pildi saamiseks on toru ots varustatud videokaameraga, mis on ühendatud arvutimonitoriga.
Tehnika on seotud patsiendi ebamugavustega ja nõuab täiendavat anesteesiat. Selle tehnika näidustused ületavad proktoloogiliste haiguste loetelu ja kehtivad enamiku soole sümptomite, sealhulgas Crohni tõve, raske kaalulanguse, nõrkuse ja aneemia korral. Lisaks RRS-ile võimaldab kolonoskoopia teha kudede biopsiat, veresoonte hüübimist, polüüpe, mikrotuumoreid.
Lõplik valik konkreetse tehnika kasuks jääb arstile. Sageli on sigmoidoskoopia tulemuste kohaselt ette nähtud laiendatud diagnoos kolonoskoopia meetodil, kuna kolonoskoopia ajal on jämesoole alaosa vaevalt nähtav. Sellises olukorras täiendavad need kaks tehnikat üksteist täielikult..
Sigmoidoskoopia näidustused
Protseduur on ette nähtud, kui esineb vähemalt üks järgmistest sümptomitest:
- ebamugavustunne pärakus - sügelus, põletustunne, valu;
- võõrkeha tunne, soole mittetäielik tühjendamine, paisumine pärasooleõõnes;
- probleemid roojamisega - püsiv kõhukinnisus, vaheldumisi kõhulahtisusega;
- eritis pärakust vere, mäda või rohke lima kujul;
- soole prolaps roojamise ajal.
40 aasta pärast on soovitatav protseduur läbi viia regulaarselt üks kord aastas - proktoloogiliste haiguste profülaktikana.
Selle abiga saate diagnoosida:
- hemorroidid - venoossed sõlmed, muhud;
- neoplasmid - polüübid, kasvajad;
- fistulid;
- põletikulised haigused - haavandiline koliit, proktiit, proktosigmoidiit;
- jämesoole alaosa anomaaliad.
Vastunäidustused
RMS-il pole püsivaid vastunäidustusi, kuid diagnoosi võib keeruliseks teha mitu põhjust:
- kõhukelme ja vaagnapiirkonna ägedad põletikulised protsessid - äge peritoniit, äge proktiit;
- väljendunud pärakulõhed;
- tugev verejooks pärasoolest;
- kopsu- ja südamepuudulikkus;
- vaimsed häired, mille korral patsient ei kontrolli oma käitumist;
- soole valendiku kitsendamine.
Nendel juhtudel on soovitatav protseduur edasi lükata, kuni need täielikult kõrvaldatakse. Äärmuslikel juhtudel viiakse manipulatsioonid läbi kohaliku anesteesia ja raviarsti range järelevalve all..
Menetluse ettevalmistamine
Protsess hõlmab spetsiaalset dieeti 2-3 päeva enne RRMS-i, samuti täielikku soolepuhastust protseduurile eelneval päeval..
Dieedinõuded:
- täielikult välja jätta tooted, mis kutsuvad esile gaaside moodustumist ja käärimist: kaunviljad, kapsas, maiustused, jahutooted, puuviljad;
- loobuma alkoholist, toonikutest, suhkrut sisaldavatest ja gaseeritud jookidest;
- toiduks mõeldud liha, keedetud või hautatud kala, puder veega (manna, riis), keedetud köögiviljad on lubatud tarbimiseks;
- jookidest on eelistatav jääda rohelistele teedele, puhas gaseerimata vesi;
- protseduurile eelneval päeval peaksid hommiku- ja lõunasöögid olema kerged, loobuma õhtusöögist täielikult;
- PPC päeval on lubatud juua ainult vett või nõrka rohelist teed.
Tähelepanu! Kui te võtate antikoagulante, hoiatage arsti kindlasti verejooksu ohu eest..
Soole puhastamise meetodid:
- Klistiiriga puhastamine toimub õhtul enne ettenähtud RMS-i ja protseduuri päeval varahommikul: iga kord, kui nad teevad 2 lähenemist, valatakse sooltesse 1-1,5 liitrit sooja vett. Ideaalis loputatakse kuni selge vee voolamiseni..
- Lahtistite kasutamine nõuab täiendavat konsultatsiooni oma arstiga. Ravimite valik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja seda saab kohandada. Suukaudseid lahtisteid võetakse õhtul enne protseduuri 3-4 liitri veega. Kui patsient ei saa nii suurt mahtu juua, viiakse osa annusest varahommikule - sel juhul piisab õhtul, kui juua 2 liitrit vett ja hommikul jääb 2 liitrit vastava koguse ravimiga. Rektaalseid ravimeid manustatakse ka õhtul ja hommikul (või nagu retseptis soovitatud), kuid suuri koguseid vett pole vaja.
Kuidas sigmoidoskoopiat tehakse
Pärast hommikust soolepuhastust tuleb patsient protseduurile. Kontoris palutakse tal riietuda vööst allapoole ja võtta positsioon, mis on sigmoidoskoobi sissetoomiseks mugav. On kaks võimalust:
- "Külili lamades" - patsient lamab paremal küljel, painutades põlvi täisnurga all;
- põlve-küünarnuki poos - põlvitades, kallutage keha ettepoole, toetudes küünarnukkidele.
Teist võimalust peetakse eelistatavaks - selles asendis laskub peritoneaalne sein, hõlbustades seadme toru sisestamist soolestikku.
Riistvara uurimise protseduuri alustatakse alles pärast pärasoole digitaalset uurimist. See hoiab ära võimaliku kahjustuse päraku ägedate lõhede ja muude patoloogiate korral..
PMS-i protseduur:
- Laiendajaga vaseliiniga määritud sigmoidoskoobi toru sisestatakse päraku kaudu pärasoolde 5 cm sügavusele, pärast mida palutakse patsiendil toru soolestiku läbimise hõlbustamiseks sügavalt sisse hingata ja pingutada, nagu defekatsiooni ajal..
- Nõutava sügavuse saavutamisel sisestatakse torusse sooleseinte visuaalseks uurimiseks optiline seade.
- Pärasoole sigmoidiks ülemineku tsoonis pumbatakse õhku. See võimaldab kortse sirgendada, kuid võib põhjustada valulikku ebamugavustunnet..
- Kui väljaheidete jäänused langevad ülevaatuse luumenisse, kasutatakse puhastamist toru kaudu sisestatud tampooniga; kui on palju mäda, lima, veriseid eritisi, kasutage vaakumit.
- Paralleelselt visuaalse uuringuga RRMS-i ajal tehakse kudede biopsia, polüüpide, veresoonte, mikrotuumorite cauterization. Selleks kasutage spetsiaalset hüübimissilmu, biopsia mikrotangid ja harjad.
Kogu protseduur kestab 5-10 minutit..
Kui RMS viidi läbi põlve-küünarnuki asendis, peaks patsient pärast selle lõppemist mitu minutit külili lebama - see väldib ortostaatilist hüpotensiooni - "kärbsed" ja tasakaalu kaotamine tõstmise ajal. Selle aja jooksul mõõdab arst rõhku, pulssi ja hindab patsiendi üldist heaolu. Esimeste minutite jooksul pärast kõiki manipuleerimisi toimub uuringu ajal soolestikku pumbatava õhu intensiivne väljavool.
Tähelepanu! Pärast endoskoopilise toru sisestamist võib patsient tunda tungi roojamiseks. Te ei tohiks neid aistinguid karta - need aitavad kaasa soolestiku kaudu endoskoobi edenemisele. Parim lahendus on lõõgastuda ja aeglaselt sügavalt hingata..
Patsientide suurenenud erutuvuse korral viiakse uuring läbi rahustitega sedatsioonis. Erijuhtudel kasutage anesteesia kerget vormi.
Menetlusjärgsed tüsistused
Sigmoidoskoopia on täiesti ohutu ja põhjustab harva tõsiseid tüsistusi. Saate jälgida:
- väike verejooks - biopsiaga manipuleerimise tulemus;
- anaalse kanali ja soole limaskesta põletik seinte ärrituse tõttu toru läbimise ajal;
- kerge ebamugavustunne kõhukelme piirkonnas.
Ainus tõsine komplikatsioon on sooleseina perforatsioon, millega kaasneb rohke verejooksu ja peritoniidi oht. See on väga haruldane ja on tavaliselt arsti kogenematuse tulemus..
Tähtis! Kui pärast protseduuri on teil terav kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, tugev pearinglus, isegi minestamine, rikkalik veritsus pärakust - pöörduge viivitamatult arsti või kiirabi poole
Tähelepanu! Esimesel päeval pärast sigmoidoskoopia tegemist on keelatud tarvitada alkoholi, juhtida autot, süüa toitu, mis võib põhjustada kõhukinnisust ja puhitus. Joomine võimalikult palju puhast vett.
Uuringu tulemused
Rektaalsete struktuuride patoloogiliste muutuste puudumisel tõlgendatakse tulemusi normina:
- sigmoidkäärsoole limaskest on heleroosa; pind on kaetud pehmete poolkuukurrudega;
- pärasoole esimese kolmandiku - anodermi - vooder on pruunikashalli värvusega;
- pärasoole limaskesta põhiosa on erepunane (tiheda veresoonte võrgustiku tõttu).
Põletiku, haavandite, erosioonide, neoplasmade, hemorroidide esinemise korral näitab arst nende lokaliseerimist, kuju, suurust ja teeb esialgse diagnoosi: hemorroidid, sigmoidiit, proktiit, soolepolüübid jne. Lõplik diagnoos tehakse pärast biopsia ajal võetud kudede histoloogilist analüüsi - ligikaudu 5-7 päeva pärast. Selleks peate saadud andmete tõlgendamiseks kohtuma arstiga..
Polikliinik Otradnoye osutab sigmoidoskoopiateenuseid Kirde halduspiirkonna ja kogu Moskva elanikele. Produktiivse ravi jaoks on vaja kõike nüüdisaegset kontoriseadet, kogenud arste ja usaldusväärset õhkkonda.
Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia: mis vahe on uuringutel ja kumb on parem?
Jämesoole patoloogia diagnoosimiseks kasutatakse sigmoidoskoopiat ja kolonoskoopiat. Endoskoopiliste uuringutega saab tuvastada põletikulisi ja degeneratiivseid haigusi, polüüpe, kasvajaid, erosiooni ja muid seisundeid.
Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia: mis on erinevus?
Sigmoidoskoopiat ja kolonoskoopiat peetakse väga informatiivseks tehnikaks, kuid neil on näidustuste, ettevalmistusomaduste ja tehnika osas omad erinevused..
Meetodi olemus
Sigmoidoskoopia on pärasoole ja sigmoidse käärsoole alumiste osade endoskoopiline uurimine. See viiakse läbi 35 cm sügavuseni. Protseduuri ajal sisestab arst õõnes toru läbi päraku ja uurib sooleseina. Vastavalt näidustustele viiakse läbi meditsiinilised manipulatsioonid, koebiopsia.
Kolonoskoopia on kogu soolestiku endoskoopiline uuring pärasoolest kuni pimesooleni. See viiakse läbi 170 cm sügavusele. See võib olla nii diagnostiline kui ka meditsiiniline protseduur. Kolonoskoopia ajal võite võtta materjali histoloogiliseks uuringuks, teha lihtsaid kirurgilisi sekkumisi.
Menetluse ettevalmistamine
Sigmoidoskoopia jaoks on vajalik:
- Päev enne uuringut välistage toidust raske toit.
- Uuringule eelneval õhtul peaks viimane söögikord olema hiljemalt kell 18.00. Protseduuri hommikul ei saa süüa.
- Uuringu eelõhtul ja / või hommikul tehke puhastav klistiir (hiljemalt 3 tundi enne protseduuri).
Kolonoskoopia ettevalmistamine:
- Vältige rasket ja gaasi moodustavat toitu 3 päeva enne protseduuri.
- Päev enne kolonoskoopiat veeta paastupäev.
- Protseduuri eelõhtul peaks kerge õhtusöök olema hiljemalt kell 18.00. Uuringu hommikul ei saa süüa.
- Tehke puhastusklistiir koos soole väljaheidete täieliku eemaldamisega.
Teostustehnika
Protseduuride erinevused on toodud tabelis:
| Uurimismeetod | Rektoromanoskoopia | Kolonoskoopia |
| Varustus | Jäik endoskoop (sigmoidoskoop) | Painduv kiudendoskoop, mis on varustatud kaamera, manipulaatorite, vedeliku eemaldamise süsteemiga |
| Anesteesia | Pole nõutav ega kohalik | Kohalik või üldine |
| Patsiendi asend | Põlve-küünarnuki asend | Küljel |
| Menetluse kestus | 15–20 minutit | Alates 30 minutist |
| Soole limaskesta uurimine | Visuaalne või kaamera abil | Lisavarustuse kasutamine. Kaamera kuvab pilti ekraanil |
Meetodite eelised ja puudused
| Uurimismeetod | Kasu | puudused |
| Rektoromanoskoopia |
|
|
| Kolonoskoopia |
|
|
Näidustused uurimistööks
Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia näidustused on sarnased. Ainus erinevus on uuringu sügavus. Kui arst eeldab, et kahjustus on lokaliseeritud sügavamal kui 30-35 cm, või kavatseb teha mõne kirurgilise manipuleerimise, määrab ta kolonoskoopia.
Näidustused jämesoole endoskoopiliseks uurimiseks:
- häired seedetrakti töös, kui teiste meetoditega on võimatu patoloogia põhjust välja selgitada;
- tundmatu päritoluga kõhuvalu;
- polüüpide ja limaskesta erosiooni kahtlus;
- soolekasvajate kahtlus (sealhulgas sekundaarsed - metastaasid teistest elunditest);
- verejooks soolestikust;
- sisemiste hemorroidide, fistulite, divertikulaaride, jämesoole valendiku kitsenduste diagnostika;
- sooletoru kaasasündinud väärarengute kahtlus.
Meditsiiniline kolonoskoopia on ette nähtud verejooksu peatamiseks, polüüpide ekstsisiooniks, stenoosi kõrvaldamiseks, võõrkeha eemaldamiseks.
Sigmoidoskoopiaga ei ole võimalik tuvastada sigmoidse käärsoole, käärsoole ja umbsoole ülemiste osade patoloogiat.
Väljund
Kolonoskoopia on informatiivsem uurimismeetod. Protseduuri ajal saate hinnata kogu jämesoole seisundit ja läbi viia meditsiinilisi manipulatsioone. Sigmoidoskoopia prioriteet antakse ainult siis, kui arst on kindel, et fookus paikneb seedetrakti alumistes osades. Näidatud sigmoidoskoopia ja vajadusel distaalse pärasoole sihipärane uurimine.
Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia määratlus, mis on erinevus
Pärasoole ja käärsoole patoloogilise seisundi diagnoosimiseks määravad proktoloogid diagnostilised meetmed. Patsient diagnoositakse pärast kolonoskoopiat või sigmoidoskoopiat. Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia, mis on erinevus?
Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia on pärasoole organi minimaalselt invasiivne diagnostika. Enne uuringu tegemist peab patsient teadma, mida arst konkreetse uuringu määramisel määrab, milline diagnoos on informatiivsem.
- Mis on kolonoskoopia
- Mis on sigmoidoskoopia
- Sigmoidoskoopia näidustused
- Sigmoidoskoopia vastunäidustused
- Menetluse ettevalmistamine
- Diagnostika
- Kolonoskoopia näidustused
- Vastunäidustused
- Ettevalmistus uuringuteks
- Menetlus
- Milline diagnostiline meetod on informatiivsem
Mis on kolonoskoopia
Pärasoole uurimine kolonoskoobiga on kogu elundi ja selle sektsioonide seisundi täpne diagnoos. Diagnostiline protseduur viiakse läbi taskulambiga kaameraga varustatud kolonoskoopiga, samuti lihtsate, minimaalselt invasiivsete ravimeetoditega. Ekraanile kuvatakse kogu pilt soolestikus toimuvast. Protseduuri ettevalmistamine ei erine sigmoidoskoopia ettevalmistamisest.
Soole patoloogiate uurimiseks määratakse patsientidele sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia. Diagnostika läbiviimisel ei saa proktoloog mitte ainult täpset diagnoosi panna, vaid ka teha mõningaid terapeutilisi manipulatsioone, samuti rakkude koostise määramiseks histoloogiasse koe võtta. Kolonoskoopia ajal saavad proktoloogid hinnata jämesoole seisundit kogu pikkuses..
Mis on sigmoidoskoopia
Sigmoidoskoopial ja kolonoskoopial on mõningaid erinevusi. Rektoroskoobi abil saate uurida soolestiku alumisi osi ainult visuaalse meetodi abil, samuti kontrollida soole limaskesta seinu. Sigmoidoskoopia on täpne diagnoos, mille diagnoosi selgitamiseks teevad proktoloogid pärast digitaalset uuringut. Kontrollimenetlus viiakse läbi kuni 30 sentimeetri sügavusele. Uuringu käigus saab proktoloog hinnata ka sigmoidse käärsoole seisundit..
Vanematele inimestele soovitatakse rektromanoskoopiat teha üks kord aastas (ennetav meede), et vältida pärasoole organi onkoloogiliste protsesside arengut. Koloproktoloog uurib uuringu käigus pärasoole veresoonte mustrit, värvi, reljeefsust elastsuse ja tooniga.
Sigmoidoskoopia näidustused
Kui proktoloog valib patsiendile diagnostilise meetodi, juhindub ta patsiendi seisundist, soolestiku teatud osale iseloomulikust valulikkusest. Mida valida sigmoidoskoopia või kolonoskoopia, sõltub sümptomite olemusest.
Sigmoidoskoopia on ette nähtud:
Sigmoidoskoopiat soovitatakse pärasoole profülaktiliseks uurimiseks onkoloogia, pragude, polüpoosi, erineva iseloomuga kasvajate korral..
Sigmoidoskoopia vastunäidustused
Sigmoidoskoopia on alumiste pärasoole ja sigmoidkäärsoole valutu, lihtne diagnoos, mis on ette nähtud kõigile patsientidele, ilma vastunäidustusteta.
Mõnikord võib diagnoosi teatud aja võrra edasi lükata, kui patsiendil on:
Veri pärakust
- teravad praod päraku piirkonnas;
- kitsenenud valendik;
- intensiivne verekaotus anorektaalsest piirkonnast;
- paroprokttiit voolab ägedalt;
- südame- või kopsupuudulikkus;
- psühholoogiline raster;
- keha tõsine seisund üldiselt.
Sellistes olukordades lükatakse pärasoole rekoskoopiline kontroll edasi kuni seisundi paranemiseni. Kui arst usub, et uuringut on hädasti vaja, tehakse siiski sigmoidoskoopia, kuid lokaalanesteetikumi (valuvaigisti) mõjul..
Menetluse ettevalmistamine
Enne diagnostilise meetme tegemist soovitab proktoloog läbi viia ettevalmistavad meetmed. Sigmoidoskoopia ettevalmistamine hõlmab lubatud dieedi järgimist ja pärasoole organi põhjalikku puhastamist. 48 tundi enne uuringut jäetakse toidust välja toidud, mis suurendavad gaaside moodustumist ja soodustavad käärimist. Sa ei saa süüa kaunvilju, kaerahelbeid, pärl otra ja nisu, samuti on keelatud puu- ja köögiviljade puuviljade tarbimine..
Dieet enne sigmoidoskoopiat näeb ette liha, kalaroogade, sooda, kondiitritoodete ja pagaritoodete, sealhulgas musta leiva, keeldumise. Mida saate süüa enne diagnostilist sigmoidoskoopiat?
Toit enne pärasoole sigmoidoskoopiat on tingitud madala rasvasisaldusega, keedetud kala ja liha, rohelise tee ja kääritatud piimatoodete tarbimisest. Menüüs saate sisestada vees keedetud nisukrõksleid, biskviidiküpsiseid, riisi, manna.
Naised peavad proktoloogilt uurima, kas menstruatsiooni ajal saab teha diagnostilist sigmoidoskoopiat. Sessiooni eelne ettevalmistus sisaldab ka soolte puhastamist. Elundipuhastust saab teha klistiiride või lahtistitega, eriotstarbelised.
Puhastamine toimub kaks korda õhtul ja kaks korda hommikul enne diagnoosi (3 tundi enne). Puhastavate klistiiride vahel peaks olema üks tund pausi. Ühe klistiiri jaoks on vaja vähemalt 1300 ml keedetud sooja vett..
Elundi puhastamiseks ravimitega on ette nähtud Fortrans, Fleet või Lavacol. Puhastuslahuse valmistamiseks võetakse 1 Fortrans pakend 1000 ml vee kohta (soe, keedetud). Ravimit võetakse väikeste lonksudena. Terapeutiline toime algab tund pärast ravimi võtmist. Õhtul peate jooma 4000 ml lahust. Ravimid saate jagada kaheks õhtuks, igaüks 2 liitrit. Teine ravimi võtmine toimub järgmisel päeval 3 tundi enne diagnoosi.
Drogo lahtistav ravim Mikrolax on mõeldud mikrokleritele. Apteekides müüakse toodet tuubides. Protseduuri ettevalmistamiseks süstitakse lahtistit enne seanssi õhtul pärakusse kaks korda (intervall 20 minutit). Efektiivseks puhastamiseks vajate 2 toru.
Diagnostika
Diagnostikaks peab patsient poole kehast lahti riietuma, kaasa arvatud aluspesu. Patsient asetatakse diivanile, asend küljele või põlve-küünarnuki asendisse. Teist positsiooni on proktoloogil seansi läbiviimiseks mugavam. Kõhukelme sein vajub põlve-küünarliigese asendisse, mis hõlbustab seadme sisestamist läbi pärasoole, tungides sigmoidsoole..
Rektomanoskoopiline uuring viiakse läbi pärast elundi rektaalset palpatsiooni sõrmedega. Toru määritakse vaseliiniga ja sisestatakse õrnalt pärakusse 5 sentimeetri sügavusele. Seejärel palub proktoloog patsiendil rektoskoopi süvendada, nagu tühjendamise ajal.
Obturator eemaldatakse, sisestatakse optikaga okulaar ja visuaalne uuring tehakse pärasoole sees. Toru ei tohiks toetuda pärasoole seinale. Seadme edasiliikumise ajal pumpab proktoloog rektaalsete voldikute sirgendamiseks õhku. Kui soole sisu halva puhastamise tõttu on elundi sisemuses ebapiisav nähtavus, eemaldatakse okulaar ja luumen puhastatakse vatitupsuga. Mukopurulentne tagasilükkamine eemaldatakse elektrilise imemisega.
Rektoroskoobi abil saab polüüpkoosseisu kõrvaldada, selleks on rektoskoop varustatud spetsiaalse hüübimisaasaga, mis on ette nähtud neoplasmide lõikamiseks ja nende välja toomiseks. Diagnostilisel sigmoidoskoopial on võimalik läbi viia biopsia.
Kolonoskoopia näidustused
Mis on jämesoole skriininguprotseduuri nimi? Käärsoole kõige informatiivsemat uurimist nimetatakse kolonoskoopiaks. Kuigi soolestiku uurimiseks soovitatakse kolonoskoopiat ja sigmoidoskoopiat, annab kolonoskoopia ulatuslikumat teavet kogu sooleorgani seisundi kohta (kogu kestuse vältel). Sigmoidoskoopia on ette nähtud ainult pärasoole ja sigmoidse käärsoole uurimiseks alumiste osadega.
Jämesoole mis tahes patoloogiate diagnoosimiseks määravad proktoloogid kolonoskoopia:
- healoomulise ja pahaloomulise iseloomuga kasvajad;
- mittespetsiifiline haavandiline koliit;
- kahtlustatakse Crohni tõbe;
- kõhukinnisus;
- soole obstruktsioon.
Kolonoskoopia määramise terapeutilistest näidustustest märgitakse minimaalselt invasiivseid protseduure:
- polüüpide ekstsisioon;
- veresoonte hüübimine koos verejooksuga;
- volvuluse ennetamine intussusceptioniga.
Vastunäidustused
Kolonoskoopia absoluutsetest vastunäidustustest märgitakse järgmist:
- šokiseisund;
- südameatakk;
- soole perforatsioon;
- peritoniit;
- isheemiline koliit.
Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad:
- keha kehv ettevalmistus uuringuteks;
- verekaotus soolestikus;
- paljude operatsioonide ülekandmine vaagnaelunditele;
- suured herniad;
- südame- või kopsupuudulikkus;
- kunstlik südameklapp.
Ettevalmistus uuringuteks
Pärasoole kolonoskoopia uuringu ettevalmistamine seisneb täpselt arsti juhiste järgimises. Informatiivse tulemuse saamiseks on peamine tingimus puhas väljaheideteta sool. Kui väljaheide pole täielikult eemaldatud, võib proktoloog diagnoosi edasi lükata järgmisele päevale, kuna väljaheite pistikud ei anna elundi seisundist täielikku pilti. Vale diagnoos ei vii patsiendi taastumiseni, vaid ainult süvendab probleemi.
48 tundi enne seanssi peab patsient soovitatavat dieeti. Tooted, mis soodustavad liigset gaasistamist, on välistatud. Te ei saa süüa värskeid puu- ja köögiviljapuuvilju, otra, kaerahelbeid, hirssi, musta leiba, päevalilleseemneid, rasvast kala ja liha, piima, kvassi.
Võite tarbida keedetud tailiha ja kala, piimatooteid, küpsiseid, želeed, teesid (rohelised sordid, mitte tugevad). Mõnda ravimit ei saa võtta. Näiteks ravimid, mis sisaldavad rauda, aktiivsütt. Päev enne jämesoole seisundi testimist on vaja põhjalikult puhastada. Selleks pöörduge klistiiri, ravimite lahtistite, suukaudse ja kohaliku kasutamise järele..
Patsientidel, kellel on anorektaalses piirkonnas uuringut teostava spetsialisti ees häbelikkus, ebamugavustunne ja ebamugavustunne, soovitatakse osta kolonoskoopia jaoks spetsiaalsed aluspüksid. Siis on psühholoogiline seisund protseduurile eelsoodumuslikum..
Menetlus
Endoskoopia pärasoole kolonoskoopiga viiakse läbi vastavalt arsti ettekirjutusele. Seansi jaoks tehakse patsiendile anesteesia. Anesteesia all mõeldakse anesteetikumi sisseviimist intravenoosselt, mõnikord teeb proktoloog lokaalanesteesiat. Selline protseduur hõlmab sedatiivse ravimi sisseviimist anorektaalse piirkonna kudedesse või sedatiivsete tablettide võtmist.
Protseduuri läbiviimiseks võtab patsient rinda surutud kõverdatud põlvedega laual lamamisasendi külgsuunas. Proktoloog sisestab kolonoskoopilise seadme ettevaatlikult pärakusse, liikudes aeglaselt mööda pärasoole organit. Kolonoskoopi iseloomustab pikk toru, mis võimaldab seadmel liikuda mööda kõiki soolekõveraid ja panna voldikute ja taskutega täpse diagnoosi kogu käärsoolele. Tänu seadme kergetele seadmetele saab arst hõlpsasti testida kõiki muutusi elundi sees. Kolonoskoop pumpab õhu soolestiku sirgendamiseks, kui seade liigub. Õhu sisenemisel muutub soole valendik laiemaks, mis parandab uurimist.
Toru otsas on kaamera, mis saadab pildi seestpoolt monitori ekraanile. Kui proktoloog peab uuringu käigus võtma koefragmente või eemaldama polüübid teiste neoplasmidega, on seade selle jaoks varustatud täiendavate instrumentidega. Kolonoskoopilise diagnostika kestus on 20-60 minutit.
Milline diagnostiline meetod on informatiivsem
Uurimismeetodi valib proktoloog või koloproktoloog. Iga patsient saab individuaalse vastuvõtuaja. Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia on mõlemad pärasoole organi diagnoosimise meetodid. Milline diagnoos valida, sõltub soolekoha testimise sügavusest. Kolonoskoopia võimaldab teil uurida ja diagnoosida käärsoole kogu pikkuse seisundit.
Sigmoidoskoopia võimaldab teil uurida soolestikku sigmoidse käärsoolega anaalse rõnga sissepääsust kuni 305 sentimeetri sügavusele. Rektoromanoskoop on metalltoru, kolonoskoop on kiudoptiline seade (paindlik).
Teisisõnu võime öelda, et kolonoskoopiat peetakse informatiivsemaks diagnostiliseks protseduuriks kogu jämesoole jaoks. Sigmoidoskoopial on pärasoole elundi sügavamate osade uurimisel piirangud. Kolonoskoopiga testib proktoloog soolestiku keskmise ja ülemise osa seisundit. Uurimisala ulatub rektaalse organi pooleteise meetrini. Kui onkoloogilise protsessi kindlakstegemiseks peab patsient tüsistuste tuvastamiseks läbima keeruka ja informatiivse uuringu, määravad arstid kolonoskoopia.
Diagnostiliste meetmete valik sõltub haiguse tõsidusest, patsiendi kaebustest sümptomite kohta, valu lokaliseerimisest, olemasolevatest täiendavatest patoloogiatest. Rektaalse organi raskete protsesside välistamiseks kogu pikkuses määratakse loomulikult kolonoskoopia. Paljud patsiendid kardavad seda uuringut. See on vale, sest tänu anesteesiale ei ole valu tunda. Muidugi, kui protseduuri viib läbi kogenud spetsialist. Kuid uuringu infosisu on palju suurem.
Sigmoidoskoopia (rektoskoopia) - ettevalmistus (meetmed enne protseduuri), näidustused ja vastunäidustused, tehnika, norm, tüsistused, ülevaated, hind. Mis vahe on sigmoidoskoopial ja kolonoskoopial?
Sait pakub taustteavet ainult teavitamise eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vaja on spetsialisti konsultatsiooni!
Sigmoidoskoopia on endoskoopiline meetod pärasoole ja sigmoidsoole alumiste osade uurimiseks, mille käigus soole sisepinda uuritakse arsti pilguga, kasutades selleks päraku kaudu sisestatud spetsiaalset seadet - sigmoidoskoopi. Sigmoidoskoopia viiakse läbi pärasoole ja sigmoidkäärsoole haiguste tuvastamiseks, samuti kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, pärakust verejooksu põhjuste väljaselgitamiseks..
Sigmoidoskoopia - manipuleerimise üldised omadused ja olemus
Sigmoidoskoopiat nimetatakse ka rektoskoopiaks ja see on pärasoole ja sigmoidse käärsoole alumiste instrumentaalsete uuringute meetod. Meetodi olemus on see, et päraku kaudu pärasoole sisestatakse spetsiaalne instrument - sigmoidoskoop (rektoskoop), mille kaudu saab arst oma silmaga uurida soole limaskesta seisundit..
Rektoromanoskoop on umbes 20 mm läbimõõduga toru, mille otsas on optiline süsteem (läätsed, klaas), sees on valguse juht. Valgusjuhi abil juhitakse valgust optilisse süsteemi, nii et arst näeb läbi toru soolestiku seisundit seestpoolt. See tähendab, et läbi sigmoidoskoobi näete soole sisepinda sarnaselt sellele, kuidas objekti vaadatakse läbi lihtsa õõnsa toru / põhu. Kuid kuna soolestikus on pime, on elundi uurimiseks vaja valgust, mis annab valguse juhendi.
Seega võimaldab sigmoidoskoop teil oma silmaga näha soolestiku sisepinda, mis tähendab suure täpsusega diagnoosida pärasoole ja sigmoidse käärsoole viimase sektsiooni erinevaid patoloogiaid (näiteks polüübid, kasvajad, proktiit, proktosigmoidiit jne)..
Sigmoidoskoop sisestatakse läbi päraku ja võimaldab teil uurida soolestikku umbes 20 - 35 cm kaugusel pärakust. Lisaks ei saa sigmoidoskoopia ajal uurida soolestiku seisundit, kuna instrumendi pikkus seda ei võimalda.
Sigmoidoskoopia meetod on kõige tavalisem, täpsem ja usaldusväärsem viis pärasoole ja sigmoidse käärsoole alaosa patoloogia tuvastamiseks, kuna seda on suhteliselt lihtne teostada, kuid samal ajal väga informatiivne. Sellepärast tehakse rektaalse haiguse kahtluse korral sigmoidoskoopia peaaegu kõigil juhtudel..
Viimastel aastatel viiakse sigmoidoskoopia läbi mitte ainult pärakus esineva valu, pärakust verejooksu, kõhulahtisuse või muude pärasoole patoloogiale viitavate kaebuste korral, vaid ka ennetava diagnostilise uuringuna. See tähendab, et sigmoidoskoopia määratakse inimestele, kellel pole kaebusi, et kontrollida soolestiku seisundit ja tuvastada võimalikud varjatud patoloogiad, millel kliinilisi sümptomeid ei avaldu. Profülaktiline sigmoidoskoopia viiakse läbi peamiselt pärasoolevähi varajaseks avastamiseks. Pärasoole pahaloomulise kasvaja tekkimise suhteliselt kõrge riski tõttu soovitavad arstid nüüd kõigil üle 40-aastastel inimestel üks kord aastas profülaktiline sigmoidoskoopia..
Sigmoidoskoopia on tavaliselt valutu või mitte eriti valus, seetõttu ei kasutata selle ajal anesteesiat. Kui aga inimesel on väga tundlik pärak, võib arst anda kohaliku tuimestuse..
Enne sigmoidoskoopiat on vajalik soolte puhastamine klistiiride või spetsiaalsete ravimitega (Fortrans, Mikrolax, Lavacol jne). Diagnostilise uuringu informatiivne väärtus sõltub sellest, kui hästi sooled puhastatakse, seetõttu tuleb sigmoidoskoopia ettevalmistamise etapile pöörata piisavalt tähelepanu ja seda tuleb tõsiselt võtta.
Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia - mis on erinevus?
Nii sigmoidoskoopia kui ka kolonoskoopia on soolte uurimise endoskoopilised meetodid, mille abil arst näeb soolestiku seisundit seestpoolt. Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia on nende diagnostilise väärtuse poolest umbes samad - need võimaldavad tuvastada samu patoloogiaid, võtta soolestiku kahtlaste piirkondade biopsiaid, eritada polüüpe jne. Sigmoidoskoopial ja kolonoskoopial on siiski üks oluline erinevus - esimene võimaldab uurida ainult sigmoidaalse käärsoole pärasoole ja osa ning teine võimaldab hinnata kogu jämesoole (umbsoole, kogu sigmoidse käärsoole, aga ka tõusva, laskuva ja põiki käärsoole) seisundit. Vastavalt sellele erineb kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia sellest, kui suurt osa jämesoolest saab nende abiga uurida..
See tähendab, et sigmoidoskoopia on kõige parem teha, kui on kahtlusi ainult pärasoole patoloogias. Kuid jämesoole mis tahes osa patoloogia kahtluse korral on soovitatav kolonoskoopia.
Lisaks võib meetodi vähem invasiivsuse tõttu sigmoidoskoopiat teha profülaktiliselt, kui inimest kliinilised sümptomid ei häiri, lihtsalt võimalike raskete patoloogiate (peamiselt vähi) varajase avastamise eesmärgil. Kuid kolonoskoopiat saab protseduuri üsna kõrge invasiivsuse tõttu profülaktiliselt teha ainult teoreetiliselt. Praktikas ei määrata profülaktilist kolonoskoopiat ainult diagnoosimiseks..
Lisateave kolonoskoopia kohta
Sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia - mis on parem?
Nende diagnostilise informatiivsuse poolest on kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia ligikaudu samad, mistõttu on põhimõtteliselt "kumb neist parem" valikut teha lihtsalt võimatu. Kuid arvestades, et kolonoskoopia võimaldab teil uurida kogu käärsoole ja sigmoidoskoopiat - ainult pärasoole, mis on meetodite peamine erinevus, saate täpselt selle parameetri abil kindlaks teha, milline manipuleerimine on parem. Pealegi on ühe manipuleerimise eelis teise ees ainult suhteline, kuna see toimub erandjuhtudel..
Niisiis, jämesoole haiguse kahtluste korral (näiteks haavandiline koliit, Crohni tõbi, jämesoole polüübid, soole obstruktsioon, soolestiku verejooks jne) on kolonoskoopia parem kui sigmoidoskoopia, kuna see meetod võimaldab teil hinnata kogu jämesoole seisundit. Kuid sigmoidoskoopia on parem kui kolonoskoopia juhtudel, kui kahtlustatakse ainult pärasoole või sigmoidse käärsoole alaosa haigust (näiteks proktiit, hemorroidid, polüübid jne). Rektaalse patoloogia korral on parem kasutada sigmoidoskoopiat, kuna see meetod ei ole sellistes olukordades vähem informatiivne kui kolonoskoopia, kuid see on vähem traumaatiline.
Kas tuleks teha sigmoidoskoopia? Näidustused
Sigmoidoskoopia näidustused on inimesel järgmised sümptomid või seisundid:
- Probleemid roojamisega (kõhukinnisus, kõhulahtisus või vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus), mis ei allu ravile pikka aega;
- Vere lisandid väljaheites;
- Veritsus või veretilgad, lima või mäda pärakust (aluspesul on verd näha);
- Valu või ebamugavustunne roojamise ajal;
- Puuduliku väljaheite tunne pärast soole liikumist;
- Ebamugavustunne või valu pärakus;
- Sügelemine päraku piirkonnas;
- Fekaalipidamatus;
- Lindi väljaheited;
- Pärasoole prolaps;
- Vajadus varem tuvastatud polüübid eemaldada;
- Vajadus võõrkeha pärasoolest eemaldada.
Sigmoidoskoopia vastunäidustused
Kuidas sigmoidoskoopiat tehakse?
Sigmoidoskoopia tegemiseks on vaja keha alaosast eemaldada riided, sealhulgas aluspesu. Pärast seda pakutakse patsiendile tavaliselt selga avanevaid spetsiaalseid ühekordseid aluspükse, mille kaudu sigmoidoskoop sisestatakse. Ise sellised aluspüksid on loodud selleks, et pakkuda patsiendile psühholoogilist mugavust, nii et ta ei tunneks end end täielikult alasti ega kõhkle uuringu ajal selle pärast.
Lisaks näitab arst või meditsiiniõde, milline poos tuleb sigmoidoskoopia tootmiseks võtta. Kõige sagedamini viiakse uuring läbi põlve-küünarliigese asendis ("neljakäpukil"), kuna see on sigmoidoskoopia jaoks väga mugav - kõht vajub ettepoole, mis hõlbustab instrumendi läbimist mööda soolestikku. Kui aga mingil põhjusel ei saa patsient neljakäpukil seista, siis saab sigmoidoskoopiat teha põlve-rindkere asendis (patsient põlvitab ja lamab rinnaga diivanil), lamavas asendis või vasakul küljel pingul. jalgadega kõhtu.
Pärast seda, kui patsient võtab meditsiinitöötajate poolt näidatud vajaliku asendi, viib arst läbi pärasoole digitaalse uuringu, mis on kohustuslik enne sigmoidoskoopia otsest teostamist. Sõrmeuuring võimaldab teil määrata päraku tundlikkust, põletikulise protsessi esinemist pärakitorus, samuti hinnata muid tegureid, mis on olulised sigmoidoskoopia ohutuks läbiviimiseks. Alles pärast anaalse kanali seisundi hindamist digitaalse uuringu käigus otsustab arst, kas sigmoidoskoopiat on võimalik läbi viia või tuleks diagnostiline manipuleerimine edasi lükata.
Tavaliselt viiakse sigmoidoskoopia läbi anesteesiata, kuid juhul, kui patsient on mures tugeva valu pärast pärakus (näiteks päraku lõhenemise, anusioonide jms taustal), viiakse uuring läbi kohaliku anesteesiaga, mille jaoks kasutatakse dikainiini salvi, ksülokaiinigeeli, katejel, kohalik blokaad jne..
Pärast seda, kui patsient on võtnud vajaliku asendi ja sõrmeuuringu, paneb arst kokku sigmoidoskoobi, kontrollib selle valgustussüsteemi tööd ja seejärel määrib instrumenditoru vaseliiniga. Enne instrumendi kasutuselevõtu alustamist palutakse patsiendil sügavalt sisse hingata, hinge kinni hoida ja seejärel aeglaselt välja hingata, lõdvestades keha lihaseid. Järgmisena sisestatakse sigmoidoskoop pärakusse mööda piki telge 4–5 cm sügavusesse pärakusse, misjärel arst eemaldab instrumendi obturatori, lülitab sisse valgustussüsteemi ja kogu edasine liikumine viiakse läbi nägemise kontrolli all. Pärast esmast sisseviimist 4–5 cm võrra painutatakse sigmoidoskoop tagurpidi ja ülespoole koksixi suunas ning sisestatakse sellesse asendisse isegi 15–20 cm sügavusele. Seejärel palub arst 15 - 20 cm sügavusel uuesti sügavalt sisse hingata ja pärast hinge kinni hoidmist aeglaselt välja hingata, misjärel sigmoidoskoobi ots on vasakule kallutatud, et oleks võimalik sigmoidsoolesse siseneda ja uurida selle alumist osa.
Sigmoidoskoobi edasiliikumise ajal pumpab arst pidevalt soolestikku õhku, nii et viimane sirgub ja instrument liigub mööda oma valendikku, ilma et seinad toetuksid ega vigastaks seinu.
Pärast sigmoidoskoobi täielikku sisseviimist soolestikku alustab arst selle aeglast eemaldamist, mis viiakse läbi ümmarguse liikumisega, mille käigus viiakse läbi sooletoru sisepinna põhjalik uurimine. Kui sigmoidoskoopil on suurendav optika, saab arst uurida väikseimaid muutusi soolestiku sisepinnal. Kui arst näeb kahtlast ala, võtab ta histoloogiliseks uuringuks selle biopsia, mis on vajalik ühelt poolt täpse diagnoosi saamiseks ja teiselt poolt võimalike pahaloomuliste kasvajate varajaseks avastamiseks..
Lisaks sellele ei saa arst sigmoidoskoopia käigus uurida mitte ainult soolestiku sisepinda ja paljastada patoloogiat, vaid teha ka mitmeid terapeutilisi manipulatsioone, näiteks eemaldada polüübid, kasvajad, peatada verejooks, kõrvaldada soole valendiku kitsenemine (stenoosi rekanaliseerimine) jne. terapeutilised manipulatsioonid on lõpule viidud, võtab arst sigmoidoskoobi välja ja annab patsiendile kirjaliku arvamuse. Pärast manipuleerimise lõppu saab patsient riietuda ja oma tavapäraseid igapäevaseid tegevusi jätkata.
Pärasoole sisemise pinna ja sigmoidse käärsoole alaosa uurimise käigus pöörab arst tähelepanu värvile, läikele, niiskusele, elastsusele, leevendusele, voltimise olemusele ja limaskesta vaskulaarsele mustrile, samuti uuritud soole osade toonile ja motoorsele aktiivsusele. Lisaks registreeritakse tingimata mis tahes neoplasmide, põletikuliste piirkondade, verejooksu, erosiooni jms olemasolu..
Sigmoidoskoopia on norm
Toru eemaldamisel määratakse sooletoon - tavaliselt toimub sooletoru valendiku kooniline kitsenemine, säilitades samal ajal voldikute reljeefi.
Sigmoidoskoopia tüsistused
Sigmoidoskoopia komplikatsiooniks võib olla sooleseina vigastus või perforatsioon (rebenemine) / perforatsioon. Kui soolesein on vigastatud, paraneb see tavaliselt iseenesest.
Kuid kui esineb sooleseina perforatsioon, on vaja kiiret kirurgilist sekkumist, sest vastasel juhul sureb inimene fekaalse peritoniidi ja veremürgituse tõttu. Sigmoidoskoopia tüsistused ilmnevad ainult siis, kui manipulatsioonide teostamise tehnikat rikutakse, kui pilli kasutatakse järsult, hooletult ja karmilt. Seetõttu leitakse sigmoidoskoopia tüsistusi ainult arstidel, kes rikuvad manipulatsioonide teostamise tehnikat ja kellel pole piisavalt kannatlikkust ja vastupidavust..
Patsient saab ise tuvastada sooleseina rebenemise hetke - seda iseloomustab äkilise terava tugeva valu ilmumine vaagna või alakõhu sügavuses. Sellise valu ilmnemisest tuleb kindlasti öelda sigmoidoskoopiat teostavale arstile, kuna ta peab uuringu katkestama ja patsiendi kiiresti operatsioonile saatma..
Kui mõni aeg pärast sigmoidoskoopiat hakkab inimene muretsema kõhuvalu, iivelduse, verejooksu pärast ja kehatemperatuur tõuseb, näitab see sigmoidoskoopia käigus sooleseina kahjustusi. Sellisel juhul peaksite viivitamatult kutsuma kiirabi.
Sigmoidoskoopia ettevalmistamine (enne sigmoidoskoopiat)
Sigmoidoskoopia ettevalmistamise algoritm
Enne selle uuringu läbiviimist on vaja läbi viia spetsiaalne koolitus, mille eesmärk on soolte põhjalik puhastamine kogu sisust, nii et soole luumen oleks puhas, ja arst näeb elundi seinu seestpoolt piisavalt selgelt ja ilma sekkumiseta. Kui ettevalmistamise eesmärki ei saavutata ja sisu jääb soolestikku, ei saa arst elundi seinu hästi uurida ja vastavalt sellele teha kvalitatiivset diagnoosi. Seetõttu on sigmoidoskoopia ettevalmistamise vajadus ilmne..
Niisiis seisneb diagnostilise manipuleerimise ettevalmistamine järgmiste toimingute tegemises, mille eesmärk on soolte puhastamine sisust:
- Kaks päeva enne sigmoidoskoopia määratud kuupäeva peate hakkama järgima räbu-vaba dieeti, mille eesmärk on minimeerida moodustunud väljaheidete ja soolegaaside hulka. See tähendab, et dieeti tuleks lisada ainult toiduaineid, mis ei põhjusta suures koguses fekaalide ja gaaside moodustumist;
- Sigmoidoskoopia eelõhtul ja päeval puhastage sooled sisust, kasutades tavapärast klistiiri või mikroklistiiri "Microlax";
- Sigmoidoskoopia eelõhtul või päeval puhastage sooled spetsiaalse lahtistiga, näiteks Fortrans, Lavacol jne..
Seega koosneb sigmoidoskoopia ettevalmistamine kahest etapist - räbu vaba dieedi järgimine kaks päeva enne uuringut ja järgnev soolte täielik puhastamine kas klistiiride või spetsiaalse lahtistava ravimiga. Soolestiku puhastamine toimub ainult ühel viisil - kas klistiiride abil või lahtisti (Fortrans, Lavacol jne) abil. Sigmoidoskoopia jaoks pole vaja muud erilist ettevalmistust.
Sigmoidoskoopia jaoks peate teiega võtma lehe diivanile, sussid, eemaldatava aluspesu, tualettpaberi, rätiku, niisked salvrätikud.
Dieet enne sigmoidoskoopiat
Enne sigmoidoskoopiat dieedi järgimise peamine eesmärk on minimeerida soolesisalduse (väljaheidete ja gaaside) kogus, et see ei häiriks kvaliteetset diagnostikat. Vastavalt sellele nimetatakse sellist dieeti räbuvabaks, kuna see sisaldab toite, mis moodustavad soolestikus minimaalse hulga väljaheiteid ja gaase. Sellist räbuvaba dieeti tuleb järgida kahe päeva jooksul enne sigmoidoskoopia määratud kuupäeva.
Räbuvaba dieedi dieedis on soovitatav lisada toidud, mis ei põhjusta suures koguses fekaalide moodustumist, näiteks nõrgad puljongid, manna, keedetud riis, munad, keedetud kala ja tailiha, juust, või, piimatooted (välja arvatud kodujuust)... Lubatud toodetest valmistatud nõusid soovitatakse aurutada või keeta.
Dieedist jälgides räbuvaba dieedi järgimist tooted, mis aitavad kaasa gaaside suurenenud moodustumisele ja suures koguses fekaalide moodustumisele, näiteks ürdid (petersell, till, salat, basiilik, cilantro, rukola jt), köögiviljad (kartul, tomat, peet, porgand, sibul, paprika, kapsas jne), marjad (vaarikad, maasikad, mustikad, mustikad, kirsid, kirsid jne), puuviljad (aprikoos, virsik, õun, tsitruselised, banaanid jne), seened, leib ja küpsetised, mis on valmistatud täisterajahust, kliidest, kaunviljadest (oad, herned, oad, läätsed jne), otra, kaerahelbedest ja hirsiteraviljadest.
Enne määratud sigmoidoskoopia päeva tuleb kaks päeva järgida räbuvaba dieeti. Uuringu eelõhtul peaksite lõunaks valima kerged eined (näiteks keedetud kala, manna, piimatooted jne) ja õhtusöögiks - ainult vedelad toidud (puljong, jogurt, kompott jne). Tuleb meeles pidada, et sigmoidoskoopia eelõhtul peaks viimane söögikord toimuma hiljemalt kell 18–00. Sigmoidoskoopia päeval, kui uuring on kavandatud hommikuks (enne 12-13 tundi), peaksite piirduma hommikusöögiks magusa teega ja läbima protseduuri tühja kõhuga. Kui uuring on kavandatud pärastlõunaks, tuleks sigmoidoskoopia päeval hommikusöögiks tarbida ainult vedelaid roogasid..
Soole puhastamine enne sigmoidoskoopiat klistiiridega
Sigmoidoskoopia eelõhtul tuleb teha üks või kaks klistiiri, mille vaheaeg on 45–60 minutit, ja manipuleerimise päeval tuleb 2–3 tundi enne uuringut teha veel üks klistiir..
Klistiire tehakse kiirusega 1,5 - 2 liitrit lihtsat sooja eelnevalt keedetud vett korraga. Vett võib veidi hapendada või soolata, kuid soovitatav on seda mitte teha ja kasutada tavalist vett. Klistiiri jaoks peate võtma joogivett, kuna see imendub osaliselt vereringesse. Seetõttu on määrdunud vee kasutamine vastuvõetamatu. Optimaalne veetemperatuur klistiiri jaoks on 37 - 38 o С, kuna külmem vesi põhjustab ebameeldivaid valulikke aistinguid, suureneb soolestiku peristaltika ja üle 40 o С veetemperatuur on tervisele lihtsalt ohtlik. On väga lihtne mõista, et vee soovitud temperatuur on 37–38 o С - piisab, kui küünarnukk vette lasta ja kui see on soe, mitte jahe ega kuum, siis on vees just see temperatuur.
Klistiiri seadmiseks kasutatakse Esmarchi kruus, mis on reservuaar mahuga 1,5 - 2 liitrit, kuhu valatakse eelnevalt ettevalmistatud vesi. Esmarchi kruus võib olla valmistatud kummist, klaasist või emailist ning seda saab osta igast apteegist. Kruusi enda külge kinnitatakse kummivoolik, mille pikkus on 1,5 m ja läbimõõt 10 mm, eemaldatava plast- või klaasotsaga, mille pikkus on 8-10 cm. Hoolika tähelepanu peab pöörama otsa terviklikkusele - see peab olema täiesti ühtlane, sile, ilma laastude ja sälkudeta, kuna see on see osa, mis sisestatakse pärakusse. Ja kui otsas on ebakorrapärasusi, võivad nad päraku vigastada. Ohutuse seisukohalt on parem kasutada plastikust näpunäiteid. Neid näpunäiteid tuleks enne ja pärast iga kasutamist pesta sooja vee ja seebiga. Veidi toru otsa kohal on seade, mis võimaldab avada või peatada veevoolu Esmarchi kruusist endast. Kui sellist seadet pole, peaksite selle asemel kasutama tavalist pesunõela, klambrit jms..
Pärast klistiiri jaoks vajaliku ettevalmistamist, nimelt vesi, Esmarchi kruus, puhas ots, võite hakata manipuleerima. Selleks puhastage ruum, kus teete klistiiri (kõige paremini vannitoas), pigistage Esmarchi kruusist voolik ja valage sinna ettevalmistatud vesi. Järgmisena tõstke Esmarchi kruus väljasirutatud käsivarrele 1 - 1,5 m võrra ja laske voolikust läbi vett, et sellest õhk eemaldada ja veega täita. Järgmisena määrige ots vaseliini või taimeõliga ja võtke mugav klistiirasend. Võite minna neljakäpukile, kuid siis on vaja konksu, mille külge saaksite Esmarchi kruusi riputada. Või võite lamada vasakul küljel ja tõmmata jalad kõhu külge (see asend on mugavam), levitades õlilina enda alla. Selles küljel asuvas asendis saab Esmarchi kruusi hoida väljasirutatud käega, mille tulemusena pole klistiiri sooritamiseks vaja konksu.
Niisiis, pärast mugava asendi võtmist peaksite sisestama pärakusse vaseliiniga või taimeõliga määritud otsa. Pealegi sisestatakse esimesed 3 - 4 cm otsa naba poole ja seejärel veel 5 - 8 cm paralleelselt koksi. Esimesele 3 - 4 cm-le vastavat ala on mugav sõrmedega haarata ja kui ots on selle piiri sees, jätkake selle sisestamist paralleelselt koksi. Kui ots põrkab sisestamise ajal takistusse, eemaldage see 1–2 cm võrra ja jätke sellesse asendisse..
Pärast otsa sisestamist pärakusse tõstke Esmarchi kruus 1–1,5 m võrra, avage kraan või eemaldage klamber torul ja laske veel reservuaarist vabalt sooltesse voolata. Peaaegu kohe pärast soolestiku voolamise algust tekib kõhupiirkonnas täiskõhutunne ja tung roojamiseks. Kui selliseid aistinguid on raske taluda, peaksite veevarustuse katkestama, keerates kraani ja kergelt kõhtu ringjate liigutustega päripäeva. Kui aistingud veidi vaibuvad, peaksite uuesti avama toru kraani ja jätkama vee sisestamist soolestikku. Vee sissetoomine peatatakse, kui põhjas olevasse Esmarchi kruusi jääb natuke vedelikku. See on vajalik selleks, et õhk ei satuks soolestikku pärast seda, kui anum on täielikult tühi ja kogu selles olev vesi on välja voolanud. Kui kogu vesi on sooltesse sisestatud, peate sulgema toru kraani, eemaldama otsa pärakust, asetama perineumile puhta koe või mitu kihti tualettpaberit ja käima mõnda aega toas. Niipea, kui ilmneb tung roojamiseks, peate viivitamatult tualetti istuma ja mitte segama väljaheidete väljumist koos veega.
Soole puhastamine enne sigmoidoskoopiat Microlaxiga
Soolestiku puhastamine võib toimuda mitte tavalise klistiiriga sooja veega, vaid mikrokristallidega Microlax. Selleks peab apteek ostma kaks või kolm mikrokristalli "Mikrolax". Esimesed kaks klistiiri, nende vahega 45-60 minutit, tuleks asetada uuringu eelõhtule ja viimane - sigmoidoskoopia päeval 2-3 tundi enne manipuleerimist.
Mikrokristallide "Mikrolax" seadistamiseks peate tõusma neljakäpukile või valetama külili, tõmmates põlved kõhtu. Järgmisena murdke pudeli otsa tihend, pigistage toru sõrmedega veidi, nii et ilmub ravimi tilk ja määrib klistiiri otsa. Pärast seda sisestage ots pärakusse täies pikkuses (alla 3-aastastele lastele sisestatakse ots pärakusse ainult poolenisti) ja pigistage pudelit sõrmedega nii, et selle sisu oleks täielikult soolestikku pritsitud. Peatumata pudelit sõrmedega pigistama, eemaldage ots pärakust. Väljaheide peaks toimuma umbes 15 minuti pärast.
Soole puhastamine enne Fortmransiga sigmoidoskoopiat
Esiteks, soolte ettevalmistamiseks sigmoidoskoopiaks Fortransiga, peate apteegist ostma vajaliku koguse ravimit kotikestena. Proktoloogid ja endoskoopikud usuvad oma praktilise kogemuse põhjal, et optimaalse toime / annuse suhtega Fortrans'i kõige tõhusamad annused on järgmised:
- Alla 50 kg kaaluvale inimesele - 2 kotikest ravimit;
- Isikule, kelle kehakaal on 50–80 kg - 3 kotikest ravimit;
- 80–100 kg kaaluvale inimesele - 4 kotikest ravimit;
- Inimesele, kes kaalub üle 100 kg - 5 kotikest ravimit.
Pärast ravimi ostmist peate pulbri lahustama kiirusega 1 kotike 1 liitri puhta keedetud vee kohta. See tähendab, et kahe kotikese lahustamiseks vajate kahte liitrit vett, kolm - kolm jne. Iga kotike on soovitatav lahustada eraldi anumas (purgis, pudelis jne), kuna see on mugav järgnevaks ravimi tarbimise jälgimiseks. Pärast kogu vajaliku koguse Fortrans'i lahuse valmistamist peaksite selle täielikult jooma 2–4 tunni jooksul. Joomiseks peate iga 10 - 15 minuti järel valama klaasi lahust ja jooma kiiresti väikeste lonksudena, hoides seda suus. Lahuse tarbimise määr peaks olema umbes 1 liiter tunnis. Ligikaudu 1 - 1,5 tundi pärast Fortranssi esimese portsjoni võtmist kutsutakse teid üles tualetti kasutama. Kuid kuna selle aja jooksul ei pruugi kogu lahuse maht endiselt purjus olla, peaksite jätkama Fortrans'i joomist ja samal ajal tualetti minema. Sellistes olukordades soovitavad arstid juua iga järgmine klaas pärast järgmist soole liikumist, et saaksite lahust juua ilma tualettruumi katkestamata. Defekatsioon kestab tavaliselt 2–3 tundi pärast viimase Fortrans’i annuse võtmist, mida tuleks aja arvestamisel arvestada.
Praktiseerivad arstid soovitavad Fortrans'i soolte puhastamist läbi viia sigmoidoskoopia eelõhtul, kui uuring on kavandatud varahommikul (enne kella 11–00) ja manipuleerimise päeval, kui see on kavandatud lõuna- või õhtutundideks (kella 11–00 kuni õhtuni). Kui sigmoidoskoopia on kavandatud kell 11.00 või hiljem, siis peaksite alustama Fortrans'i joomist 5-6 tundi enne uuringu toimumist, et oleks aega soolte täielikuks puhastamiseks. See tähendab, et kui sigmoidoskoopia on kavandatud kell 11.00 hommikul, siis peate soolestiku puhastamise protseduuri lõpuleviimiseks kella 10.00–10.30 ajal vara üles tõusma ja Fortransit jooma hommikul kell 5.00..
Kui sigmoidoskoopia on planeeritud hommikutundidele (kuni kella 11.00), siis peaksite eelmisel päeval sooled Fortransiga puhastama. Sel juhul on optimaalne alustada joomist lahusega kell 17.00 - 18.00, nii et 23.00ks on protseduur täielikult lõpule viidud ja enne uuringut saate rahulikult magada..
Lisateave Fortransist
Pärast sigmoidoskoopiat
Pärast sigmoidoskoopia tegemist peate lühikese aja jooksul lamama selili, pärast mida saate riietuda, lahkuda arsti kabinetist ja jätkata tavapäraseid igapäevaseid tegevusi. Kuna sigmoidoskoopia läbiviimisel pumbatakse õhk soolestikku nii, et see sirgeks, pääseb inimene 2–3 tunni jooksul pärast uuringu lõpetamist gaasidest (see tähendab, et ta pieriseb).
Kuna kogu selle sisu eemaldati enne sigmoidoskoopiat soolestikust, peate normaalse mikrofloora taastamiseks ja kõhukinnisuse vältimiseks mitu päeva (vähemalt 5-7 päeva) pärast uuringut järgima ranget säästvat dieeti, sealhulgas menüüs kergeid suppe, salateid, teravilja, kääritatud piimatooted ja keedetud või aurutatud toidud tailihast, kalast ja köögiviljadest, jättes dieedist välja rasvase, praetud, vürtsika, soolase, gaseeritud vee ja kiirtoidu. Samuti peate jooma piisavas koguses tavalist puhast vett (vähemalt 1 - 1,5 liitrit päevas).
Sigmoidoskoopia lapsele
Laste jaoks viiakse sigmoidoskoopia läbi verejooksuga soolestikust, puuduliku tühjenemise tundega pärast soolestiku liikumist, soolestiku prolapsi, hemorroidide või kasvajasarnaste koosseisude korral. Laste diagnostiline manipuleerimine võimaldab teil tuvastada haavandilist koliiti, proktosigmoidiiti, proktiiti, soolekasvajaid, soole anomaaliaid.
Sigmoidoskoopia on vastunäidustatud peritoniidi, tugeva põletiku ja päraku järsu ahenemise korral..
Sigmoidoskoopia ettevalmistamine lastel on täpselt sama mis täiskasvanutel, see tähendab, et see hõlmab räbu vaba dieedi järgimist kaks päeva enne uuringut ja soolte puhastamist klistiiri või lahtistiga. Ainult lapsed teevad kahte klistiiri - ühe sigmoidoskoopia eelõhtul ja teise - 1,5 - 2 tundi enne uuringut. Soolestiku puhastamiseks Fortransiga võtavad nad kaks kotikest ravimit ja joovad lahust samamoodi nagu täiskasvanud - eelmisel päeval, kui uuring on kavandatud hommikul, või sigmoidoskoopia päeval, kui see viiakse läbi pärast kella 12–00..
Kooliealiste laste jaoks viiakse sigmoidoskoopia läbi, nagu täiskasvanutel, ilma anesteesiata ja eelkooliealistele lastele - üldanesteesia all. Manipuleerimiseks kasutatakse erineva läbimõõduga torudega laste sigmoidoskoope, et lapsel valu ei tekiks. Sigmoidoskoopia lastel tehakse tavaliselt lamavas või külgses asendis.
Muidu on sigmoidoskoopia lastel täpselt sama protseduur nagu täiskasvanutel..
Kus teha sigmoidoskoopiat?
Registreeru sigmoidoskoopiale (rektoskoopia)
Arsti vastuvõtule või diagnostikale kokku leppimiseks peate lihtsalt helistama ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas
+7 812 416-38-96 Peterburis
Operaator kuulab teid ja suunab kõne vajalikku kliinikusse või võtab tellimuse vajaliku spetsialisti vastuvõtule.
Rektoromanoskoopia - ülevaated
Sigmoidoskoopia ülevaated on enamasti positiivsed, mis on tingitud manipuleerimise lühikesest kestusest ja selle peaaegu täielikust valutusest. Ülevaates märgitakse, et protseduur pole nii hirmutav, kui tundub, ja pole nii valus. Mõned inimesed teatavad ainult kergest ebamugavusest, teised aga kergest valulikkusest, mis on siiski üsna talutav. Sigmoidoskoopia ajal on üks ebameeldivamaid aistinguid tunne, et soovite tõesti kakada, mis tekib õhu süstimisel soolestikku.
Manipulatsioon ise on ebameeldiv ja tekitab inimestele psühholoogilist ebamugavust, mida arst on õrnem, seda kergem on taluda. Ülevaadete kohaselt oli sigmoidoskoopia ajal ja vahetult pärast seda psühholoogiline eneseteadvus ebameeldiv, kuid võite sellega leppida ja ellu jääda, kui manipuleerimine on diagnoosimiseks tõesti vajalik.
On mõned ülevaated, mis näitavad, et protseduur oli väga valus. Sellise olukorra, kui patsiendil tekib sigmoidoskoopia ajal valu, võib põhjustada kas hemorroidide olemasolu või individuaalne tugev valu tundlikkus või arsti manipuleerimistehnika rikkumine..
Sigmoidoskoopia - naiste ülevaated
Naised reageerivad protseduurile tavaliselt positiivselt, isegi kui see oli nende jaoks valus. See õiglase sugu positsioon on tingitud asjaolust, et sigmoidoskoopia on väga informatiivne protseduur, mis võimaldab teil tuvastada pärasoole erinevaid patoloogiaid. Ja just selle informatiivsuse tõttu reageerivad naised manipuleerimisele positiivselt, uskudes, et võib tekkida ebameeldivaid aistinguid, ja nad tasuvad end ära, tuvastades varjatud haigused.
Sigmoidoskoopia - hind
Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.