Mis on sooleinfektsioonid: tüübid, põhjused, sümptomid, ravi

Sooleinfektsioonid on ohtlikud haigused, mis mõjutavad sageli igas vanuses inimesi. Neid põhjustavad bakterid, viirused ja toksiinid. Kehas areneb patoloogiline protsess, mis kutsub esile seedetrakti (GIT) toimimise häireid. Infektsioon tekib siis, kui toidus kasutatakse nakatunud mikroorganisme sisaldavat toitu ja vett. Artiklis kaalume, mis on sooleinfektsioonid, kuidas neid tuvastada ja miks need tekivad..

Infektsioonide klassifikatsioon sõltuvalt patogeenist

Seedetrakti infektsioon on üks levinumaid nakkuspatoloogiaid maailmas. Selles märkimisväärses haiguste rühmas on üle 30 liigi, mis mõjutavad igal aastal enam kui miljardit inimest. Meditsiinistatistika kohaselt on nad kõigi nakkushaiguste seas kolmandal kohal. Sõltuvalt haiguse põhjustanud patogeeni tüübist on sooleinfektsioonid järgmist tüüpi:

  • Bakteriaalne - neid põhjustavad patogeensed bakterid: Escherichia coli, Shigella, Salmonella. Need levivad vee, toidu, määrdunud käte ja esemete kaudu.
  • Viiruslik - haiguse süüdlased on rotaviirused, adenoviirused, enteroviirused. Infektsioon toimub õhus olevate tilkade, toidu, määrdunud käte ja esemete kaudu.
  • Seen - immuunsuse vähenemisega paljunevad Candida seened sageli soolestikus.
  • Algloom - provotseerib lihtsamaid patogeene. Levitavad putukad, mõnikord levivad sugulisel teel.

Kust pärinevad nakkushaiguste tekitajad??

Sooleinfektsioonide allikad on inimene või loom, kelle keha sisaldab patogeenseid baktereid. Need erituvad aevastamisel ja köhimisel nakatunud organismist väljaheidete, oksendamise, väljahingatava õhuga. Väljaspool inimese ja looma keha paljunevad haigusi põhjustavad organismid harva. Kõige sagedamini, sattudes ebasoodsatesse keskkonnatingimustesse, nad surevad. Siberi katku patogeenid püsivad mullas aga aastaid. Sooleinfektsioonide allikate oht sõltub:

  • heite kestus ja massiivsus;
  • nakatunud elukutsed (õpetaja, koolitaja, kokk, toidumüüja).

Lisaks sõltub teiste jaoks patsientide oht:

  • haiguse kulgu tunnused - raske, kerge, asümptomaatiline, vedu;
  • haigusperiood - latentne, haiguse või paranemise keskel.

Haiguse kõrgajal raske haigusega patsiendid on väga ohtlikud, kuid neid saab isoleerida, kuna neid on lihtne avastada. Kerge ja asümptomaatilise haiguse kulgemisega patsiente ning kandjaid on raske tuvastada, seetõttu peetakse neid ohtlikumaks.

Nakatunud loomad on inimesele ohtlikumad, seda rohkem nad nendega kokku puutuvad. See võib olla suur ja väike mäletsejaliste katk ja brutselloos, kassid toksoplasmoosiga, marutaudiga koerad. Metsloomad nakatuvad jahil rümpade lõikamisel ja naha töötlemisel. Epidemioloogilised uuringud aitavad vältida nakatumist.

Nakkushaiguste leviku viisid

Seedetrakti infektsioonide (GI) korral on iseloomulikud järgmised ülekandeteed:

  • Söömine - halva kvaliteediga toidu, halvasti pestud köögiviljade ja puuviljade söömine.
  • Vee - vee kasutamine joogiks ja toiduvalmistamiseks küsitavatest allikatest.
  • Kontakt ja majapidamine - majapidamistarvete kaudu, ebakvaliteetne kätepesu, isikliku hügieeni eiramine.
  • Õhus - patoloogilised mikroorganismid, mille patsient eritas röga rääkides, aevastades ja köhides, terve inimese kehasse õhuga.

Tuleb märkida, et LCD-de aerosoolülekanne on haruldane. Kõige sagedamini nakatuvad inimesed isikliku hügieeni puudumise tõttu.

Kliiniline pilt

Sõltumata haiguse põhjusest ja sooleinfektsiooni tüübist on patsientidel üldised sümptomid, mis ilmnevad:

  • Valusündroom - ülakõhus või alakõhus tekivad valulikud aistingud.
  • Kõhulahtisus - paljudele sooleinfektsioonidele on iseloomulik sagedane roojamine valetungiga.
  • Kõhukinnisus - esineb rasketel juhtudel ja püsib mitu päeva.
  • Muutused väljaheites - selle struktuur muutub vedelaks, vesiseks, toimub värvimuutus. Väljaheites ilmuvad vere, lima ja seedimata toidujäägid.
  • Iiveldus ja oksendamine - need nähud sõltuvad haiguse tõsidusest. Oksendamine toimub üks või mitu korda, pärast mida patsient paraneb või vastupidi, seisund halveneb.
  • Keha üldine mürgistus - seisund halveneb: tekib palavik, ilmnevad peavalud, söögiisu väheneb ja tekib tugev nõrkus.

Soolenakkuste sümptomite avastamisel tuleb ravi läbi viia arsti järelevalve all, et ei tekiks tõsiseid tüsistusi.

Mõjud

Õigeaegse või ebapiisava arstiabi korral võib nakkuslik soolehaigus põhjustada:

  • Dehüdratsioon on kõhulahtisuse ja oksendamise tagajärjel suures koguses vedeliku kadu. Vee-soola ainevahetus on häiritud, vererõhk langeb, südame löögisagedus suureneb.
  • Dehüdratsioonishokk - kiire dehüdratsioon koos surmaohuga.
  • Toksiline šokk - kiire joobeseisund koos vererõhu langusega.
  • Äge neerupuudulikkus.
  • Põletikuline protsess kopsudes - kopsupõletik.

Diagnostika

Sooleinfektsiooni kahtluse korral peaks patsient pöörduma terapeudi poole. Pärast patsiendi vestlust ja uurimist on võimatu konkreetset diagnoosi panna. Seetõttu on sooleinfektsiooni tüübi määramiseks tingimata ette nähtud uuringud:

  • Koprogramm - ilmnevad väljaheidete füüsikalised, keemilised ja mikroskoopilised omadused.
  • Bakterioloogiline - haiguse põhjustaja määratakse biomaterjali külvamisel toitainekeskkonnale ja selle tundlikkusele antibiootikumide suhtes.
  • Seroloogiline - patsiendi veres kontrollitakse antikehi. Analüüs võetakse haiguse viiendal päeval ja see võimaldab teil täpselt kindlaks teha mikroorganismi tüübi.

Pärast läbiviidud uuringute tulemuste saamist määratakse täpne diagnoos ja määratakse sobiv ravi..

Viirusnakkused

Mis on soole viirusnakkused? Mõelge peamiste sümptomite konkreetsetele sümptomitele:

  • Rotaviirus - võimalik on palavik, nohu, kurguvalu, iiveldus ja oksendamine, millele järgneb leevendus, kõhulahtisus - kollakas vahune, vesine väljaheide, isutus, üldise seisundi halvenemine.
  • Adenoviirus - kõrge palavik, raske mürgistus, sagedased rasked väljaheited, oksendamine, suurenenud lümfisõlmed, suu limaskesta põletik, konjunktiviit.
  • Enteroviirus - temperatuur võib tõusta kuni 40 kraadini, ilmneb valu lihastes ja liigestes, võimalikud krambid, ninaneelu põletik, valulikud aistingud südames, kõhulahtisus ja oksendamine.

Viiruslikud sooleinfektsioonid levivad määrdunud käte, halvasti pestud köögiviljade ja puuviljade, halva kvaliteediga vee, samuti haige inimese rääkimisel, aevastamisel ja köhimisel õhus olevate tilkade kaudu. Haigused algavad kõige sagedamini ägeda kulgemisega. Sageli on neid raske diagnoosida, sest sümptomid varieeruvad sõltuvalt viirusest..

Teraapia

Sooleinfektsiooni sümptomite ravi on järgmine:

  • Dehüdratsiooni vastu võitlemine - haigustega kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus, seega on palju vedeliku kadu. Selle taastamiseks ja soolade tasakaalu normaliseerimiseks peate palju jooma ja võtma "Regidroni".
  • Joobeseisundi eemaldamine - selleks kasutatakse sorbente: "Polyphepan", "White coal", "Smecta". Need ravimid aitavad organismist eemaldada kahjulikke aineid..
  • Ensüümide ainevahetuse taastamine - kahjustatud soole limaskesta taaselustamine aitab "Festal", "Mezim", "Creon".

Lisaks ravimitele, mida tuleb võtta arsti järelevalve all, on tingimata vaja järgida dieeti..

Bakteriaalsed sooleinfektsioonid

Need haigused tekivad sageli isikliku hügieeni puudumise, toidu vale kuumtöötlemise, aegunud või sobimatutes tingimustes hoitud toidu söömise tõttu. Haigust põhjustavad erinevad bakterid:

  • kolibatsillus;
  • stafülokokid;
  • salmonella;
  • shigella.

Viiruste ja bakterite põhjustatud soolenakkuse tunnused on sarnased. Kuid tuleb meeles pidada, et bakteriaalne sooleinfektsioon on raskem. Inkubatsiooniperiood on lai ja ulatub mitmest tunnist mitme päevani. Viirusnakkusega laste seisund halveneb sageli pärast paremat enesetunnet. See viitab bakteriaalsele komplikatsioonile. Seda iseloomustab kõrge temperatuuri tõus, iiveldus, oksendamine, keele ja mandlite valge kattekiht ning tugev joove. Bakterite põhjustatud sooleinfektsioonide kõige levinumad nimed on:

  • düsenteeria;
  • salmonelloos;
  • botulism;
  • kõhutüüfus.

Täpse diagnoosi saab panna ainult haigla nakkushaiguste osakonnas pärast väljaheidete ja vere uurimist. Tõsises seisundis määratakse patsiendile antibiootikumid. Vastasel juhul viiakse ravi läbi samamoodi nagu viirusnakkuse korral. Soole limaskesta taastamiseks määrab arst soolalahuseid, sorbente ja ensüüme. Tõsise dehüdratsiooni korral manustatakse soolalahust tilguti abil intravenoosselt. Temperatuuri alandamiseks kasutatakse palavikuvastaseid ravimeid. Kogu ravi toimub rangelt arsti järelevalve all.

Düsenteeria

Üks peamisi bakteriaalse päritoluga sooleinfektsioone on düsenteeria. Selle põhjustaja on bakter Shigella, mis paljuneb aktiivselt soodsas toitainekeskkonnas ja sureb keetmisel koheselt. Võite nakatuda haiguse kandjast või haige inimesest. Eriti ohtlikud on inimesed, kes põevad seda haigust kerges vormis ja töötavad toitlustussektoris. Haiguse varjatud periood kestab keskmiselt 2-3 päeva. Düsenteeria (sooleinfektsioon) peamised sümptomid on:

  • üldine nõrkus, kiire väsimus;
  • isutus;
  • peavalu;
  • suurenenud kehatemperatuur;
  • kõhulahtisus koos lima ja verega;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • vale tung roojamiseks.

Haiguse algus on äge. Patsiendil tekivad külmavärinad, isu kaob, ilmnevad tuhmid kõhuvalud, tekib oksendamine. Haigus võib avalduda kerges vormis väikeste krampide esinemisega või põhjustada tõsist seisundit, millega kaasnevad neuroloogilised häired. Dehüdratsioon on tavaline. Dieedil on düsenteeria ravis eriline koht. Toit valmistatakse püreestatud kujul, jättes täielikult välja taimsed kiud. Kohe pärast haiguse algust hakatakse vee-soola tasakaalu korrastama. Mõõduka kuni raske vormi korral kasutatakse antibiootikume. Nad taastavad soole mikrofloora ja toetavad immuunsust. Kõik kohtumised määrab ainult arst.

Salmonelloos

Mis on sooleinfektsioonide tüübid? Salmonelloos on üks bakterite põhjustatud ägedatest infektsioonidest. Peamine nakkusallikas on salmonellat kandvad loomad. Peamine levikutee toimub toidu kaudu - looma- ja linnuliha, kala, piim ja munad. Infektsiooni on võimalik saada pärast halva kvaliteediga vee joomist avatud veehoidlatest. Salmonella on keskkonnatingimustele väga vastupidav: talub kuivamist, hästi külmumist, suitsetamisele vastupidav, marineeritud kurkides säilinud, kuid keetmisel hävib. Maost soole limaskestadesse sattudes hakkavad bakterid eraldama toksiine, mis aitavad kaasa haiguse arengule. Salmonelloosi (soolenakkuse) peiteaeg on keskmiselt 12 tundi kuni päev. Haigus algab sageli ägedalt ja täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • kõrge temperatuur kuni 39 kraadi;
  • külmavärinad;
  • peavalu;
  • halb enesetunne ja nõrkus;
  • kramplik kõhuvalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • ebameeldiva lõhnaga lahtised väljaheited, vahutavad kuni 10 korda päevas, võib-olla lima, mõnikord vere lisandeid.

Ravi jaoks kasutatakse ravimeid, mis taastavad vee ja soola tasakaalu, neutraliseerivad ja eemaldavad toksiine, antibiootikume kasutatakse Salmonella hävitamiseks, keha toetamiseks vitamiinikompleksidega, kasulike bakterite taastamiseks bioloogiliste toodetega. Kogu ravi viiakse läbi rangelt arsti järelevalve all. Mõõdukatel ja rasketel juhtudel - haiglaosakondades.

Ärahoidmine

Suveperiood on soolehaiguste leviku soodne. Sel ajal lähevad inimesed massiliselt loodusesse, ujuvad avatud veekogudes, söövad värskeid puu- ja köögivilju ning küpsetavad tänaval lihatooteid. Seetõttu on ägedate sooleinfektsioonide vältimiseks vajalik:

  • rangelt järgige hügieeni - peske käsi sageli ja hoolikalt;
  • joo ainult pudelivett ja pastöriseeritud piima või alluta neid keema;
  • peske puuvilju, marju ja köögivilju põhjalikult jooksva veega;
  • liha ja kala küpsetamisel järgige termilist režiimi;
  • ärge hoidke tooreid ja valmistoite koos;
  • kergesti riknevate toodete hoidmiseks ja säilivusaja jälgimiseks kasutage külmkappi;
  • säilitada toiduvalmistamise kohtades puhtus, viia prügi õigeaegselt välja.

Nendest lihtsatest reeglitest kinni pidades saate vältida sooleinfektsioonide nakatumist ja säilitada tervist. Kuid kui märkate haiguse sümptomeid, ei saa teid iseseisvalt ravida, pöörduge arsti poole.

Järeldus

Nüüd teate, mis on sooleinfektsioonid. Haigused lokaliseeruvad seedetraktis ja nendega kaasnevad mitmed üldised sümptomid, kuid igal neist on oma individuaalsed sümptomid. Haiguste põhjustajateks on patogeensed bakterid ja viirused, mis levivad kõige sagedamini halva hügieeni ja toodete vale töötlemise tõttu. Lapsi ja vanureid on kõige raskem taluda. Immuunsuse nõrgenemise tagajärjel on neil sageli rasked tüsistused. Seetõttu on väga oluline ägedate sooleinfektsioonide õigeaegne vältimine..

Sooleinfektsioon: sümptomid ja ravi (dieet, ravimid)

Sooleinfektsioonid on ägedad seisundid, mis tekivad patogeensete mikroorganismide invasioonist inimese soolestikku. Erinevad patogeenid võivad seedesüsteemi kahjustada. Neid seisundeid ühendab levinud kliiniline pilt - väljendunud kõhulahtisuse sündroom ja patsiendi mürgistus.

Sooleinfektsioonide patogeenid

Sõltuvalt päritolust võib kõik sooleinfektsioonid jagada:

  • bakteriaalne;
  • viiruslik;
  • algloom.

Palju harvemini seostatakse seda haigust patogeensete seentega.

Bakteriaalsed infektsioonidViirusnakkusedAlgloomade nakkused
  • botulism;
  • nakatumine Pseudomonas aeruginosa'ga;
  • salmonelloos;
  • düsenteeria;
  • halofiilia;
  • jersinioos;
  • kõhutüüfus;
  • Klebsiella infektsioon;
  • kampülobakterioos;
  • paratüüfusnakkus;
  • koolera;
  • escherichioos.
  • adenoviirused;
  • reoviirused;
  • rotaviirused;
  • koroonaviirused;
  • Norfolki viirus;
  • enteroviirused.

  • patogeenne amööb;
  • skistosoomid;
  • krüptosporiidium.

Sümptomid

Tavalised sümptomid

  • Valusündroom. Sõltuvalt soolekahjustuse tasemest võib valu lokaliseerida ülakõhus või alakõhus..
  • Kõhulahtisuse sündroom. Enamikku sooleinfektsioone iseloomustab roojamise sageduse suurenemine, millega sageli kaasneb valede soovide ilmnemine - tenesmus.
  • Kõhukinnisus. Rasketel haigusjuhtudel võib tekkida sooleparees, mida väliselt iseloomustab püsiv kõhukinnisus, mis püsib mitu päeva.
  • Väljaheite olemuse muutmine. Enamasti muutub väljaheide vedelaks, vesiseks ja selle värv muutub. Väljaheited võivad sisaldada seedimata toidujääke, lima või verd.
  • Keha üldine joove. Sooleinfektsiooniga kaasneb tingimata patsiendi üldise seisundi halvenemine, mis väljendub palaviku, üldise nõrkuse, peavalude, kaalulanguse, isutuseta..
  • Iiveldus ja oksendamine. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib oksendamine olla üks või mitu, tuua patsiendile kergendust või vastupidi, halvendada tema seisundit.

Spetsiifilised sümptomid

SooleinfektsioonSpetsiifilised sümptomid
Botulism
  • düspeptiline sündroom: oksendamine, kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus;
  • seedesüsteemi pareeside tunnused: kõhu täiskõhutunne, tugev kõhupuhitus;
  • neuroloogilised sümptomid: lihasnõrkus, nägemiskahjustus ("ähmane nägemine"), peavalu, palavik.
Salmonelloos
  • äge tugev valu epigastimaalses piirkonnas;
  • kehatemperatuuri järsk tõus kuni 40 ° C;
  • tugev nõrkus, lihasvalu, peavalu;
  • korduv oksendamine on võimalik;
  • väljaheide kuni 3-4 korda päevas, vedel, rikkalik, sisaldab seedimata toidujääke, võib esineda lima segu.
Düsenteeria
  • muutused väljaheidete olemuses: roojamise sageduse suurenemine, veri väljaheites;
  • korduv oksendamine on võimalik;
  • tugev palavik;
  • sagedane tenesmus.
Escherichioos
  • väljaheite olemuse muutus: väljaheide kollane või oranž, vesine, rikkalik;
  • pidev oksendamine mitu korda päevas;
  • seisundi üldine halvenemine - tugev palavik, kehakaalu langus, söögiisu puudumine.
Tüüfus
  • kõhulahtisuse sündroom - väljaheide kuni 10-15 korda päevas, vedel, rikkalik, segatud vere ja lima;
  • raske joobesündroom: võimalik on üldine nõrkus, temperatuuri järsk tõus, uimastus ja unisus, teadvusekaotus;
  • tüüpiline rosoolalööve kogu nahapinnal;
  • korduv oksendamine on võimalik.
Paratüüfusinfektsioonid
  • haiguse äge algus, mis algab järsu temperatuuri tõusu ja keha tõsise mürgistusega - üldine nõrkus, peavalu, külmavärinad;
  • raske kõhulahtisuse sündroom;
  • võimalikud on katarraalsed sümptomid - köha, nohu.
Rotaviirusnakkus
  • sagedased lahtised väljaheited;
  • võimalik on üks oksendamine;
  • väljaheite olemuse muutus - väljaheited on vahutavad, vesised, kollakad;
  • kõhulahtisus kestab mitte rohkem kui 5 päeva.
Adenoviiruse infektsioon
  • roojamine 5-7 korda päevas;
  • väljaheite olemus muutub - väljaheited on vedelad, vesised;
  • korduv oksendamine on võimalik mitu päeva;
  • patsientidel on sageli kaasnevad häired - silma konjunktiviit, põrna ja maksa suurenemine, lümfadenopaatia.
Enteroviiruse infektsioon
  • on suhteliselt kerge kursusega;
  • mida iseloomustab roojamise sageduse mõõdukas suurenemine, väljaheite olemuse muutus;
  • kehal tekib lööve, mis lokaliseerub kõige sagedamini jäsemete piirkonnas, kuid võib levida ka pagasiruumi;
  • on iseloomulik ülemiste hingamisteede kahjustus - enteroviiruslik stenokardia koos spetsiifiliste vesikulaarsete elementidega kurgu piirkonnas.

Sooleinfektsioonide leviku viisid

  • Alimentaarne viis. Nakatumine toimub läbi söödud toidu. See ülekandemehhanism on kõige tüüpilisem sooleinfektsioonide korral..
  • Veetee. Mikroorganismide tungimine inimkehasse toimub kontrollimata allikatest pärineva vee joomisel.
  • Kontakt-majapidamisviis. Bakterid levivad majapidamistarvete kaudu.
  • Õhus olevad tilgad. Kõige harva satuvad mikroorganismid inimkehasse pärast õhu sissehingamist, mis on nakatunud patsiendilt saanud rögaosakesi. Sooleinfektsioonide korral ei ole aerosooli ülekanne praktiliselt iseloomulik, kuid erandjuhtudel on ka selline nakkus võimalik..

Diagnostika

Kui kahtlustatakse sooleinfektsiooni, peaks patsient pöörduma oma arsti poole. Pärast uuringut saab arst soovitada konkreetset diagnoosi ja määrata ravi. Raske haiguse kulgu korral või konkreetse infektsiooni (näiteks düsenteeria) kahtluse korral saadetakse patsient spetsiaalsesse nakkushaiguste haiglasse spetsiaalseks raviks ja vajaliku isolatsiooni tagamiseks..

Sooleinfektsiooni diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  1. Väljaheite uurimine. Koprogramm võimaldab uurida väljaheiteid, tuvastada võimalikke vere lisandeid, immuunrakke, isoleerida baktereid ja saata neid külvamiseks.
  2. Fekaalide bakterioloogiline uurimine. Patsiendilt saadud biomaterjali külvamine on peamine viis haiguse põhjustaja määramiseks. Baktereid kasvatatakse spetsiaalsetes toitainekeskkondades ja uuritakse põhjalikult, mis võimaldab kindlaks teha patogeensete bakterite tüübi. Lisaks sellele kontrollitakse pärast patogeeni tuvastamist tundlikkust antibiootikumide suhtes, mis võimaldab teil patsiendile täpselt valida efektiivse ravi..
  3. Seroloogilised uuringud. Täiendav diagnostiline meetod on patsiendi veres antikehade määramine. Need vabanevad bakterite toimel 4-5 päeva pärast. Antikehadel on kõrge spetsiifilisus teatud bakteri suhtes, nii et saab tuvastada teatud tüüpi mikroorganisme.

Ravi

Sooleinfektsiooni ravi sõltub sellest, millisest patogeenist see on põhjustatud, kuid siiski võib eristada mitmeid üldisi reegleid, mis kehtivad kõigi seedesüsteemi kahjustuste korral.

Dieet

Kerge patoloogia vormis määratakse patsiendile säästlik dieet. Toidu kogumaht väheneb, soolestikule kahjulikud toidud on välistatud ja määratakse kõige säästlikum dieet. Mõõduka ja raske haiguse kuluga vähendatakse kogu päevast kalorite tarbimist umbes 40-50%. Söögikordade sagedust on soovitatav suurendada kuni 6-8 korda päevas. Taastumisperioodil, kui kõhulahtisuse sündroom kaob, on soovitatav patsiendile välja kirjutada prebiootikumid nii toidukaupade kujul kui ka eraldi, tablettidena..

Soovitatavad tootedTooted, mida ei soovitata
  • pudrupuder (riis, manna);
  • magus tee;
  • saia kreekerid;
  • kompott, želee;
  • madala rasvasisaldusega lihapuljongid;
  • ravimtaimede keetmine;
  • kaerahelbed;
  • aurutatud kotletid tailihast (kana, kalkun).
  • rasvased kääritatud piimatooted - koor, kääritatud küpsetatud piim, jogurt;
  • leib, kondiitritooted;
  • rasvane liha või kala;
  • mõned köögiviljad (peet, kaunviljad);
  • tsitruselised;
  • liiga soolased praetud toidud.

Narkootikumid

Antibiootikume kasutatakse raskete bakteriaalsete infektsioonide raviks. Fondid valitakse sõltuvalt patogeenist.

Ravirežiimi ja ravimi annust määrab ainult patsiendi raviarst.

Haiguse kergemate vormide korral antibakteriaalseid ravimeid tavaliselt ei määrata, viiakse läbi sümptomaatiline ravi. See sisaldab:

  1. Soolalahuste (Trisol, Regidron) kasutuselevõtt. Haiguse kergete vormide korral manustatakse vedelikku suu kaudu, rasketel juhtudel parenteraalselt.
  2. Palavikuvastased ravimid. Palaviku ja mürgistuse vähendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Nimesuliid), samuti paratsetamool..
  3. Sorbendid (Enterosgel, Polysorb, Smecta). Selle rühma ravimid neutraliseerivad kahjustatud sooles sisalduvad toksilised ained ja eemaldavad need kehast. Selle tõttu väheneb keha mürgistuse raskusaste..
  4. Probiootikumid ja prebiootikumid. Sooleinfektsioonidega kaasnevad tavaliselt düsbioosi sümptomid, seetõttu määratakse patsientidele vahendid seedesüsteemi normaalse mikrofloora taastamiseks. Ravimeid kasutatakse eranditult rehabilitatsiooniperioodil, kui kõhulahtisuse sündroom kaob, kuna enne seda on nende kasutamine praktiliselt ebaefektiivne.

Kui kahtlustatakse sooleinfektsiooni, peaks patsient hindama oma seisundit ja otsustama ravi taktika. Kui see on kerge toidumürgitus, millega ei kaasne väljendunud temperatuuri tõus ja seedetrakti välised sümptomid, siis saab haigust ravida kodus. Selleks soovitame nälga ja puhkust, palju vedelikke joomist ja sorbente. Patsiendi tõsise seisundi, tugeva palaviku, seedetrakti väliste ilmingute korral on hädavajalik pöörduda arsti poole. Patsient võib vaja minna gastroenteroloogia osakonda või nakkushaiguste haiglasse.

Patsiendi prognoos sõltub sooleinfektsiooni põhjustavast ainest. Enamasti on haigus hõlpsasti elimineeritav, kuid mõne konkreetse haiguse korral kaasnevad selle haigusega tüsistused ja see võib isegi põhjustada surma. Haiguse soodsa lahendamise võti on varajane arsti külastamine ja tema juhiste järgimine..

Võimalikud tüsistused

  • nakkav toksiline šokk;
  • nakkuse fookuste sekundaarne levik, teiste elundite kahjustus;
  • äge neerupuudulikkus;
  • düsbioos.

Ärahoidmine

  • enne söömist pese regulaarselt käsi;
  • tarbida liha ja piimatooteid usaldusväärsetest allikatest;
  • ärge jooge vett looduslikest veehoidlatest, ärge ujuge mitteametlikes randades;
  • peske puu- ja köögivilju hoolikalt, isegi enne kuumtöötlust;
  • pidage kinni isikliku hügieeni reeglitest, ärge kasutage teiste inimeste isiklikke asju (näiteks rätikud);
  • kui võimalik, piirake kontakti soolenakkuse tunnustega inimestega.

Kõige kuulsam sooleinfektsioonide ravi täiskasvanutel

Sooleinfektsioon on haiguste rühm, mis tuleneb inimese nakkusest seedetrakti kaudu patogeensete mikroorganismidega.

Inkubatsiooniperiood - periood nakkuse tekkest kuni esimeste sümptomite tekkimiseni - varieerub 2-3 tunnist mitme päevani. Sooleinfektsioon võib olla asümptomaatiline, kuid patsient on teiste jaoks patogeensete bakterite ja viiruste allikas.

Kõige tavalisemad nakkusetekitajad on:

  • enteroviirused;
  • rotaviirused;
  • salmonella;
  • stafülokokid;
  • shigella;
  • koolera vibriod;
  • kolibatsillid.

Vastavalt patogeeni tüübile nimetatakse seda haigust:

  • entero- või rotaviiruse infektsioon;
  • salmonelloos;
  • düsenteeria;
  • koolera;
  • escherichioos.

Täiskasvanute sooleinfektsiooni ilmnemise põhjused

Sooleinfektsiooni ilmnemist soodustavad mitmed tegurid:

  • isikliku hügieeni eeskirjade eiramine;
  • vee neelamine meres, jões või järves ujumise ajal;
  • toodete töötlemise sanitaarnormide rikkumine;
  • sobivate tingimuste puudumine küpsetatud toitude säilitamiseks.

Loodus on andnud usaldusväärsed kaitsemehhanismid sooleinfektsiooni ohu vastu:

  • Närimisel tekkiv sülg sisaldab bakteritsiidseid ensüüme;
  • maomahl (normaalse happesuse taseme korral) hävitab enamiku mikroobide rakud;
  • soole mikrofloora pärsib võõraste ainete aktiivsust;
  • kohalik immuunsus soolestikus hävitab patogeenseid mikroorganisme, takistades nende kasvu ja paljunemist.

Kuid mõnikord ei suuda looduslikud mehhanismid ohuga toime tulla mitmel põhjusel:

  • inimene närib toitu halvasti - hambaprobleemide või harjumuse tõttu süüa "liikvel olles";
  • seedetrakt ei tööta krooniliste haiguste tõttu korralikult;
  • soole mikrofloora on pärast ravimeid või alatoitumist häiritud;
  • keha on nõrgenenud süstemaatilise suitsetamise, alkoholi kuritarvitamise, une- ja puhkepuuduse tõttu;
  • bakterid ja viirused on liiga tugevad.

Sooleinfektsiooni sümptomid

Sooleinfektsioon diagnoositakse järgmiste sümptomite järgi:

  • kõhulahtisus;
  • kõhuvalu;
  • palavik;
  • nõrkus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • temperatuuri tõus.

Esialgsel etapil võib sooleinfektsiooni kergesti segi ajada toidumürgitusega. Mõlemad vaevused põhjustavad seedehäireid, kuid teist juhtumit iseloomustab ägedam algus, samuti süsteemse mürgistuse sümptomid - nägemishäired, pearinglus, valutavad lihased ja liigesed.

Sooleinfektsiooni tunnuste manifestatsiooni intensiivsus sõltub soole kahjustusest. Nakkuse sümptomite ilmnemise mehhanism on seotud mikroobide aktiivsusega seedetrakti erinevates osades. Nende tungimine soolestikku põhjustab limaskesta põletikku, mis viib väljaheidete hõrenemiseni. Selle nähtusega kaasneb mootorpaadi suurenemine, mis "reageerib" valu kõhupiirkonnas - nabas, kui mikroobid on kontsentreerunud peensooles või kõrgemal, mõjutab see jämesoole.

Rotaviirusnakkused põhjustavad lisaks ülaltoodud sümptomitele ninaneelu ärritust, nohu ja kurguvalu. Inimesed nimetavad neid “soolestiku gripiks”. Meditsiiniliselt öeldes on see termin vale.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad sekundaarsed nakkusnähud - näiteks põhjustab kõhulahtisus ja oksendamine peaaegu alati dehüdratsiooni. Dehüdratsioon võib mõjutada kõigi elundite ja süsteemide tööd. See avaldub järgmiselt:

  • patsient tunneb pidevat janu ja suukuivust;
  • silmamuna vajub;
  • uriin tumeneb ja urineerimistungide arv väheneb;
  • nahk muutub kuivaks, kaotab oma elastsuse;
  • pulss kiireneb ja südame koormus suureneb;
  • tekib tugev peavalu.

Kõik need on märgid niiskuse puudumisest kehas. Keha dehüdratsioon võib põhjustada häireid närvisüsteemi ja vereringesüsteemi töös. Tagajärjed võivad olla kohutavad.

Esmaabi sooleinfektsiooni korral

Soolenakkuse sümptomite ilmnemisel peate diagnoosi ja õige ravi saamiseks pöörduma arsti poole. Enne tema saabumist saate anda ohvrile esmaabi:

Tehke maoloputus. Kui nakkusallikas on hiljuti toiduga kehasse jõudnud, kõrvaldab selline meede osa toksiine ja takistab nende edasist imendumist. Soolenakkuse korral antakse patsiendile palju jooki ja oksendamist stimuleeritakse sõrmedega keelejuurele vajutades. Protseduuri korratakse mitu korda, kuni oksendamine selgub..

Samal eesmärgil viiakse läbi soolte loputamine. Võite anda klistiiri sooja veega, kaaliumpermanganaadi lahusega või anda patsiendile soolalahustit.
Osa soolestikus juba settinud patogeensetest mikroorganismidest eemaldatakse enterosorbentide abil. Kui neid pole koduses meditsiinikabinetis, sobib ükskõik milline analoog..
Patsiendile pakutakse rikkalikku sooja jooki. On soovitav, et vedeliku temperatuur vastaks kehatemperatuuri tasemele - siis on vee imendumine maost verre võimalikult kiire.
Sooleinfektsiooni sümptomitega inimene tuleb ülejäänud perekonnast isoleerida. Täiskasvanutel on haigus palju lihtsam kui lastel. Patsiendile antakse eraldi nõud ja rätik ning kõik tavalised esemed desinfitseeritakse.

Püüdke kindlaks teha sooleinfektsiooni allikas - saate teada, mida haige inimene sõi, kas ta järgis hügieenieeskirju. Kui haigustekitajad satuvad kehasse koos toiduga, eraldage see teistest toodetest ja kandke seejärel analüüsimiseks meditsiinilaborisse.

Ärge jätke soolehaigusega patsienti järelevalveta. Mõned sooleinfektsioonid - koolera, botulism - põhjustavad õigeaegse ravi puudumisel kooma. Kiirabi tuleb kohe kutsuda, kui:

  • oksendamine ei lõpe kauem kui 2 tundi;
  • pole tungi urineerida kauem kui 6 tundi;
  • väljaheites leitakse verehüübed;
  • kehatemperatuur on järsult tõusnud;
  • kõhulahtisus peatus samaaegselt suurenenud oksendamisega;
  • rase naine või väike laps on haige.

Sooleinfektsioon: ravi täiskasvanutel

Soolenakkuse ravimiseks ja selle eristamiseks toidumürgitusest tehakse laboratoorsed uuringud:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • fekaalide ja oksendamise bakterioloogiline uurimine;
  • jookide ja toidu kahtlusega saasteallikate analüüs.

Üldiselt põhineb soolehaiguse ravi haiglas järgmistel põhimõtetel:

  • dehüdratsiooni ennetamine vee-soolalahuste võtmisega - Regidron, Orasan, Reosolan, samuti infusioonravi (intravenoossed vedelikud);
  • detoksifitseerimise kiirendamine enterosorbentide - Atoxil, Smekta, Sorbex abil ja äärmuslikel juhtudel - hemodialüüsi ja plasmafereesi abil;
  • patogeensete mikroorganismide hävitamine antibiootikumide sisseviimisega, kui patsient on raskes seisundis - Levomütsetiin, Norfloksatsiin, Vilimiksin (võttes arvesse patogeeni tüüpi);
  • oksendamise peatamine (vajadusel) prokineetikaga - Cerucal, Dibertil, Melomid;
  • seedetrakti toetamine ensüümide abil - pepsiin, pankreatiin, atsidiin;
  • soole mikrofloora normaliseerimine probiootikumide - Bioflora, Linex, Khilak - tarbimise tõttu.

Sümptomaatiline ravi viiakse läbi vastavalt vajadusele. Kui sooleinfektsiooni korral ületab patsiendi temperatuur 38 kraadi, antakse talle palavikuvastane ravim.

Spetsiaalne dieet mängib olulist rolli sooleinfektsioonide ravimisel. Kuna nakkuse ägenemise ajal on seedetrakti toimimise mehhanism häiritud, antakse patsiendile ainult kergesti seeditavat toitu, mis ei sisalda rasvade, hapete, kunstlike lisandite liigset sisaldust..

Kui sooleinfektsioon on kerge, saate vaevusi kodus ravida. Selleks piisab teadmisest, kuidas täiskasvanutel sooleinfektsiooni ravida, ja järgige arsti juhiseid. Lisaks on nakkuse vältimiseks oluline tagada haige isoleerimine teistest pereliikmetest. Ambulatoorse ravi olemus on sama, kuid kasutatavad ravimid tuleb arstiga kokku leppida:

  1. Vee-soolalahust saab osta apteegist või valmistada kodus iseseisvalt, lisades klaasi sooja keedetud veega teelusikatäit soola ja suhkrut..
  2. Enterosorbendid võivad olla ükskõik millised. Odav aktiivsüsi sobib.
  3. Oksendamise ja kõhulahtisuse peatamine ravimite abil on võimalik ainult arsti soovitusel. Need protsessid aitavad kehal mikroobidest vabaneda..
  4. Rahvapäraste ravimite kasutamisel veenduge, et need oleksid kooskõlas traditsioonilise raviga..
  5. Antibiootikume on mõttekas võtta alles pärast patogeeni tüübi määramist. Nendel ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi ning need toimivad konkreetse bakterirühma vastu; noroviiruse ja rotaviiruse infektsiooniga on need ebaefektiivsed.
  6. Seedetrakti tööd on võimalik korrastada mitte ainult ravimite abil. Kääritatud piimatooted - keefir, omatehtud jogurt toovad mitte vähem kasu.

Kui sooleinfektsiooniga patsiendil pole esimest korda isu, pole vaja teda sundtoita, peamine on pakkuda rikkalikku jooki. Täiskasvanu vedeliku maht peaks olema vähemalt 2–2,5 liitrit päevas. Lubatud on anda nõrka magustatud teed, kuivatatud puuviljakompotti, kibuvitsa infusiooni.

2.-3. Päeval saab patsiendi üle kanda ravilauda nr 4. Söögid - murdosa, 5-6 korda päevas. Sooleinfektsiooni jaoks soovitatavad nõud on poolvedelad, keedetud või aurutatud. Kõik koostisosad, mis ärritavad limaskesta, on keelatud kuni täieliku taastumiseni ning normaalse dieedi juurde naasmine peaks olema sujuv ja järk-järguline..

Soolenakkuse ennetavad meetmed

Sooleinfektsiooni riski minimeerimiseks on vaja võtta ennetavaid meetmeid:

  1. Pärast õues käimist ja tualeti kasutamist peske hoolikalt käsi;
  2. Ärge jooge vett, kui ujute avatud vees;
  3. Hoidke valmistoite külmkapis toorainest eraldi;
  4. Värskeid ürte, köögivilju, puuvilju ja seeni tuleks pesta voolava vee all, kuni mustus ja liiv on täielikult puhastatud;
  5. Tooreid mereande ja mune on parem mitte üldse süüa;
  6. Toitu ei tasu osta spontaansetelt turgudelt;
  7. Kala, liha, piima tuleb piisavalt kuumtöödelda.

Ohutusabinõusid peavad järgima kõik pereliikmed.

Bakteriaalne sooleinfektsioon

Mitte kõige arvukam haiguste rühm, kuid kõige kuulsam, sest iga maalane on seda oma elus korduvalt erinevates vormides talunud ja mäletasid igavesti sümptomeid: oksendamine, kõhulahtisus ja kõhuvalu kõrge temperatuuri taustal.

Millised haigused sellesse rühma kuuluvad?

Eelmistel sajanditel peeti peamisteks esindajateks düsenteeriat ja tüüfust. Tüüfus antibiootikumide ajastul muutus järk-järgult ebaoluliseks, samas kui salmonelloosi rühm, kuhu tüüfuse patogeen kuulub, sai seedetrakti bakteriaalsete infektsioonide juhtideks. Düsenteeria nimetati haiguse põhjustaja järgi ümber shigelloosiks. Jersinioos pole Venemaal levinud, kuid see on tüüpiline Ameerikale.

Kõigil neil nakkustel on äge ja krooniline vorm ning üks ägedatest ilmingutest on toidutoksikoinfektsioon - kiiresti progresseeruv infektsioon, kui korraga imendub väga suur hulk mikroobe.

Kas nakkustel on mingeid iseärasusi?

Haigusi põhjustavad erinevad mikroobid, kõik satuvad inimkehasse ühel lihtsal viisil - toitainega, kui neid süüakse ja juuakse koos viibimiskoha - toidu või veega.

Sees olles hakkavad bakterid toksiinide eraldumisega kohe vohama - see on nende teine ​​omadus. Kliinilised ilmingud määratakse bakteriosakese poolt eraldatud toksiini toimel, mis on tingimata suunatud seedetrakti töö häirimisele - kolmas tunnus.

Bakteriaalse infektsiooni põhjused

Allikaks on haige inimene ning salmonelloosi ja jersinioosi korral ka haiged loomad või linnud. Need on nii määrdunud käte kui ka bakteritega saastunud toidu ja vee haigused, kui nakatunud inimene levitab patogeeni pesemata kätega.

Haigustekitajad on väliskeskkonnas väga stabiilsed, nad suudavad nädalaid ja kuid elada väljaspool keha ja paljunevad toidus. Seetõttu tuleb pärast patsiendi paranemist viivitamatult läbi viia tõsine ruumi desinfitseerimine, kus ta haiguse ajal viibis..

Kliiniku "Medicine 24/7" spetsialistid tunnevad kogu diagnostiliste protseduuride valikut, tehakse kõik vajalikud testid. Isegi kõige raskem diagnostiline juhtum ei jää lahendamata mõistatuseks.

Shigella bakteriaalse infektsiooni tunnused (düsenteeria)

Shigella on nelja tüüpi, millest igaüks põhjustab teatud sümptomite intensiivsust, kuna see vabastab toksiine erineval määral, parasiitides kõike käärsooles.

Alates nakatumise hetkest möödub see esimeste märkide ilmnemisel päevast nädalani, temperatuur tõuseb järsku ja samaaegse defekatsiooniga tekib tugev kõhuvalu, mis vähendab mõnevõrra valu.

Esialgu on väljaheiteid küllaga, kuid siis väga väikeste portsjonitena - "pärasoole sülitamine" segatuna lima ja verega ning "valed soovid". Nii et düsenteeria voolab: valu ja vajadus tualetti minna, väike kergendus järgmise korrani. Sõltuvalt patogeenist on väljaheidetega haiguse erinev raskusaste 5 kuni 30 korda päevas. Vere lisandid - veenidest verise kõhulahtisuseni. Areneb nõrkus ja halvenenud südametegevus.

Šigelloosi kestus komplikatsioonideta ei ole pikem kui 10 päeva, kuid limaskesta terviklikkuse taastamine lükkub veel paar nädalat.

Haiguse esimeste ilmingute korral peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, selleks korraldas kliinik "Medicine 24/7" ööpäevaringselt vastuvõtu ilma puhkepäevade ja pühadeta. Varajane ravi alustamine väldib tüsistusi ja kroonilist protsessi.

Salmonelloosist põhjustatud bakteriaalse soolenakkuse (salmonelloos) sümptomid

Alates nakatumisest kuni esimeste ilmingute ilmnemiseni möödub mitte rohkem kui 2 päeva, kuid kontakt-leibkonna nakkuse korral Salmonella'ga võib selle aktiveerimine võtta nädala.

See algab äkki tugeva mürgistuse ja kõrge palavikuga, piinava iiveldusega korduva rohke oksendamise, kõhuvalu ja rikkaliku väljaheitega. Väljaheide muutub vesiseks, rohekaks ja solvavaks, erinevalt düsenteeriast, maht ei vähene.

Oksendamise ja kõhulahtisuse korral kaob vedelik, seetõttu viib salmonelloosi kulg alati dehüdratsiooni, millel on tugev nõrkus ja südame-veresoonkonna häired.

Bakteriaalse soolenakkuse ravimine

Antibiootikumravi algab alles pärast patogeeni kindlakstegemist, mille jaoks tehakse patsiendi väljaheite mikroskoopia. Ravimi valik sõltub haiguse tõsidusest ja patogeeni tüübist, antibiootikumravi kestus on reeglina umbes nädal.

Salmonelloosi korral tehakse maoloputus sondi abil ja kaotatud vedeliku kiireks täiendamiseks spetsiaalsete lahuste joomise või intravenoosselt manustamise teel..

Ärahoidmine

Vaktsiinid ei ole välja töötanud salmonelloosi spetsiifilist profülaktikat. Koduvaktsiini "Shigellvak" kasutatakse ainult Shigella Sonne põhjustatud nakkusohtlikele kohtadele liikumisel ja nakkusetekitajatega töötamisel.

Haigetega kokku puutuvad inimesed saavad düsenteeria bakteriofaagi või salmonella bakteriofaagi.

Kõigil soolehaiguste juhtudel viiakse läbi ruumide tõsine desinfitseerimine. Haigestumist on söömise ajal väga raske vältida, jälgimata isiklikku hügieeni ja epideemiavalmidust..

Immuunsus pärast shigelloosi ja salmonelloosi põdemist on väga ebastabiilne, mitte rohkem kui aasta.

Garanteeritud kõrgel professionaalsel tasemel kliinik "Medicine 24/7" teostab kõiki meditsiinilisi ja rehabilitatsioonimeetmeid. Need aitavad teil alati lahendada valulikke probleeme, mis halvendavad elukvaliteeti. Abi saamiseks pöörduge nakkushaiguste keskuse poole, helistage: +7 (495) 230-00-01.

Sooleinfektsioon

Üldine informatsioon

Täiskasvanute ja laste sooleinfektsioonide, eriti ägedate sooleinfektsioonide (AII) probleem, hoolimata arstiteaduse ja praktilise tervishoiu edukusest Vene Föderatsioonis, on tänapäeval äärmiselt aktuaalne. Nakkusliku haigestumuse üldises struktuuris on see teine ​​koht, teisel kohal ainult ägedate hingamisteede viirushaiguste järel. Kõrge esinemissagedus koos objektiivsete diagnoosimisraskustega, uute raskete haiguste põhjustavate sooleinfektsioonide patogeenide tüvede esilekutsumine, eriti lastepopulatsiooni hulgas, omab lisaks meditsiinilisele, vaid ka olulisele sotsiaalmajanduslikule tähendusele. Vene Föderatsioonis registreeritakse aastas umbes 600–800 tuhat AEI juhtumit, millest suur osa (60–65%) langeb lastele vanuses 0–14 aastat ja surmajuhtumite arv ulatub 4000 inimeseni aastas..

Sooleinfektsioonid (sün. Seedetrakti infektsioon) esindavad ulatuslikku polüetioloogilist rühma (üle 30) nakkushaigusi, millel on seedetrakti motoorika kahjustus, mürgistus ja äge kõhulahtisus. See on äge kõhulahtisus, mis on sündroom, mis ühendab sellist haiguste rühma nagu "äge sooleinfektsioon", mis hõlmab mitmesuguseid bakteriaalse, viirusliku, seente ja algloomade etioloogia nosoloogilisi üksusi. Ägeda sooleinfektsiooni koodi vastavalt ICD-10 tähistab koodide rühm A00-A09.

Peaaegu kõik teavad selliste haiguste nimetusi nagu düsenteeria, salmonelloos, kõhutüüfus, amebiaas, koolera, paratüüfiline palavik A, B, C, rotaviiruse gastroenteriit jne. AEI patogeenide hulgast eristatakse kahte suurt rühma: bakteriaalset ja viiruslikku, mille järgi eristatakse järgmist: sooleinfektsioonide tüübid:

  • bakteriaalne sooleinfektsioon, mida põhjustavad sellised bakterid nagu Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae, Yersinia jne..
  • soole viirusnakkus (sün. viirusnakkus soole sündroomiga), mille tekitajateks on teatud tüüpi viirused (rotaviirus, norfolk, harvemini adenoviirused, koronaviirused ja enteroviirused, mis põhjustavad ka entero-sooleinfektsiooni jne).

Viimasel ajal on lisaks AEI patogeensetele bakteriaalsetele patogeenidele oluliselt suurenenud ka oportunistliku mikrofloora (Proteus, Klebsiella, Clostridia, noncholera vibrios, Pseudomonas aeruginosa, Edwardsiella jne) roll, mille esindajad on normaalsetes tingimustes sageli terve inimese enda endogeense mikrobioota ja selle aktiveerimine on tingitud immuunsüsteemi ebaõnnestumisest, mis seletab AEI sagedast rasket kulgu ja olulisi probleeme selle ravis. Lisaks monoetioloogilisele sooleinfektsioonile on oluliselt suurenenud viirus-viirusliku ja viirus-bakteriaalse etioloogia (rotaviiruse ja enterobakteri, rotaviiruse seos Proteusega, stafülokokk, salmonella, Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli seos) kombineeritud vormide esinemissagedus. Parasiitilise päritoluga OCI-st on kõige sagedamini giardiaas ja amebiaas (amööbiline düsenteeria), millel on kliiniline tähendus. Allpool olev joonis näitab erinevate etioloogiliste rühmade osakaalu AEI üldises struktuuris..

Tuleb märkida, et OCI struktuur varieerub oluliselt sõltuvalt aasta vanusest ja aastaajast. Nii on kirjanduse andmetel väikelastel rotaviiruste juhtiva rolliga viirused AEI kõige olulisemad põhjused ja nakkuslike bakteriaalsete ainete osakaal suureneb vanusega. AEI dešifreeritud juhtudel moodustavad täiskasvanute viirused 35–42%, domineerivad 2. tüüpi rotaviirus ja noroviirus. On võimatu ühemõtteliselt vastata, millised haigused: bakteriaalsed või viiruslikud on raskemad, kuna kulgu raskusastme määravad paljud tegurid: patogeeni etioloogia, konkreetne haigus, nakkuse tingimused, premorbidne taust, patsiendi immuunsuse seisund jne..

Kahjuks jääb kogu maailmas ja eriti Venemaa Föderatsioonis paljudel juhtudel (umbes 60%) täiskasvanute ja laste sooleinfektsioon etioloogiliselt kontrollimata. Sellistel juhtudel kontrollitakse diagnoosi peamiselt patoloogilise protsessi lokaalse lokaliseerimise teel (äge gastriit, äge gastroenteriit, äge enteriit, äge koliit, äge enterokoliit, äge gastroenterokoliit)..

Patogenees

Hoolimata OCI etioloogiliste mõjurite suurest rühmast, mis põhjustab konkreetset haigust, on nende areng tingitud sarnastest patogeneetilistest mehhanismidest.

Haiguste patogeneesi esimene seos on erineva raskusastmega põletikuliste muutuste tekkimine soolestikus ja ühe või teise sooleosa sekretsiooni ja läbilaskvuse suurenev suurenemine. Niisiis, bakteriaalse AEI korral on peamised patogeneetilised mehhanismid: sooleseinte põletik ja limaskesta mutsiini kihi keemiliste-füüsikaliste omaduste rikkumine. Kui viirusliku etioloogiaga AII korral areneb esialgu limaskestarakkude mikrovillide ensümaatilise aktiivsuse märkimisväärne langus ja suureneb sooles valendikus olevate disahhariidide kontsentratsioon, millel on kõrge osmootne aktiivsus, mis viib elektrolüütide ja vee reabsorptsiooni rikkumiseni ning ilmneb kliiniliselt kõhulahtisuse korral.

Pealegi on iga viirusetekitaja patogeneesil oma eripära. Näiteks kahjustab rotaviirus peamiselt soole enterotsüüte sekundaarse malabsorptsiooni tekkimisega ja seejärel soole sekretsiooni suurenemisega, mida stimuleerib mittestruktuuriliste rotaviiruse valkude ja enterotoksiinide toime. Noroviirus põhjustab mikrovillide lühenemist, turse arengut, mitokondrite arvu vähenemist, tsütoplasmaatilise vakuolisatsiooni suurenemist, millele järgneb rakkudevaheline turse, epiteelirakkude eraldumine ja limaskesta imbumine lümfotsüütidega. Vastavalt põhjustab soole läbilaskvuse suurenemine ja vedeliku kadu dehüdratsiooni sündroomi ja seedetrakti motoorika kahjustuse tekkimist..

Teine seos mis tahes etioloogiaga AEI patogeneesis on mikrobiotsenoosi kvantitatiivse / kvalitatiivse koostise muutus, mis suurendab nakkusetekitaja negatiivset mõju haiguse kulgemisele ja selle tulemusele kolonisatsiooni mikrofloora resistentsuse vähenemise, soole limaskesta põletikuliste reaktsioonide suurenemise, kõhulahtisuse sündroomi süvenemise ja reparatiivsete protsesside kiiruse vähenemise tõttu. Samal ajal suureneb joobeseisundi süvenemine tänu oportunistlike mikroflooramürkide täiendavale vabanemisele, mille osakaal AEI-s oluliselt suureneb..

AEI kõige olulisem patogeneetiline mehhanism on soole limaskesta mutsiinikihi keemiliste / füüsikaliste parameetrite muutus, mis avaldub mutsiinikihi viskoossuse vähenemisega, mis viib mikroorganismide translokatsiooni soolevalendikust koesse ja ilmneb põletikulise protsessi kliinilise intensiivistumisena. Need protsessid AEI-s realiseeruvad bakterite / viiruste patogeensuse erinevate tegurite tõttu ensüümide (neuraminidaas, mukinaas, hüaluronidaas) kujul, mis hävitavad mutsiini, samuti oportunistliku mikrofloora metaboolsete saaduste mõjul, mis vähendavad mutsiinikihi viskoossust.
AEI peamised patogeneetilised mehhanismid on skemaatiliselt esitatud allpool..

Klassifikatsioon

OCI klassifikatsioon põhineb mitmel põhimõttel. Vastavalt etioloogilisele põhimõttele on olemas:

  • bakteriaalsed sooleinfektsioonid, mis on põhjustatud patogeensetest enterobakteritest (salmonelloos, šigelloos, koolera, tüüfus / paratüüfus A, B, C, jersinioos jt), samuti oportunistlikust mikrofloorast (klostridiad, proteus, staphylococcus aureus, klebsiella, pseudomonas aeruginosa, pseudomonas aeruginosa jne);
  • soole viirusnakkused (rotaviirus, norfolki, adeno / enteroviirused jne);
  • algloomade etioloogiaga sooleinfektsioonid (skistosoomiaas, amööbiline düsenteeria, krüptosporidioos jne).

Kursuse raskuse järgi (vastavalt dehüdratsiooni, mürgistuse ja / või eksikoosi sündroomide raskusele eristatakse kergeid, mõõdukaid ja raskeid vorme.

Vastavalt AEI levimusele lokaliseeritud (kahjustus ei lähe seedetraktist kaugemale) ja üldistatud vormid.

Põhjused

Nagu juba märgitud, on sooleinfektsioonide patogeenide spekter äärmiselt lai. Pealegi on igal neist oma iseloomulik mikrobioloogia, teatud virulentsuse tase, väliskeskkonna resistentsuse näitajad ja ülekandeteed.

Epidemioloogia

Kuidas sooleinfektsioon levib? Sooleinfektsiooni allikaks on haige inimene / kandja. Suurimat epidemioloogilist ohtu kujutavad endast kustutatud, kergete või asümptomaatiliste vormidega isikud, kelle patogeene väljutatakse pidevalt väliskeskkonda..

Juhtiv ülekandemehhanism on fekaal-oraalne, kus sooleinfektsioon levib inimeste vahel vee, toidu ja OCI patogeeniga saastunud majapidamistarvete (nõud, mänguasjad, majapidamistarbed) kaudu..

Kas see levib õhus olevate tilkade kaudu? Jah, kuid sel viisil saab nakatada ainult sooleviirust (rotaviirused, reoviirused, adenoviirused). Viirused erituvad ka väljaheitega patsientidel ja nakkus võib ilmneda ka fekaalide kaudu suu kaudu määrdunud käte, nõude, tavaliste esemete ja toidu kaudu. Kõige olulisem epidemioloogiline aspekt on viiruste pikaajalise püsimise võimalus (2-3 kuu jooksul), sealhulgas tervenemisperioodil, mis aitab kaasa infektsioonide pidevale ringlusele inimpopulatsioonis..

Kõige ohtlikumad toidukaubad on valmistatud piima- / lihatooted, pesemata köögiviljad ja joogid. OCI patogeenide levimise veetee on vähem levinud ja see on peamiselt seotud erinevat tüüpi avatud veekogude (meri, jõgi, järv) reostamisega neutraliseerimata / ebapiisavalt neutraliseeritud reovee (fekaalide) heitmise kaudu. Lisaks on üks põhjustest, miks sooleinfektsioonid on merel nii levinud, randade kehvad võimalused ja seetõttu tühjendavad inimesed end otse merre..

Nagu näitavad paagi kohta perioodiliselt võetud veeproovide tulemused. uuritakse sooleinfektsiooni merel, eriti kohtades, kus suur osa inimesi ujub Krimmis Musta mere rannikul, Aasovi merel, Sotšis, Gelendzhikul ja isegi vähem "rahvarohketes" kohtades Adleris ja Abhaasias, samuti puhkuse hooaja kõrghetkel asuvates välismaa kuurortides. Türgi ja Bulgaaria. Sellest lähtuvalt ei ole OCI patogeeni kinnipüüdmiseks sellises vees suplemine soovitatav, kuna juhuslikult alla neelatud vee nakatumise oht on üsna kõrge ning parim OCI-nakkuse ennetamine on ujumine regulaarselt desinfitseeritud mereveega basseinides.

Seedetrakti nakkus levib igapäevases elus käte ja personali / patsientide majapidamistarvete kaudu palju harvemini ja on tüüpilisem lasterühmadele. AEI puhul on juhuslik haigestumus iseloomulikum, kuid vee / toidu nakatumise korral on epideemia / rühmade puhangute tekkimine võimalik. Rühmapuhangute koldete etioloogilises struktuuris on kõige sagedamini levinud salmonella, stafülokokk ja rotaviirus. Ägedate sooleinfektsioonide esinemissageduse suurenemine sõltub hooajaliselt: äge bakteriaalne infektsioon esineb sageli kevad-suveperioodil ja soole sündroomiga viirusnakkus - talvel.

Bakteriaalse AEI-ga patsient on nakkav alates haiguse esimeste sümptomite ilmnemise hetkest ja kogu haiguse kulgemise perioodil ning soole viirusnakkusega - veel 2 nädalat pärast patsiendi paranemist. Tundlikkus OCI-le on universaalne ja ei sõltu soost. Vanuserühmade osas on soolepatogeenidele kõige vastuvõtlikumad alla 5-aastased lapsed ja eakad inimesed. Pärast AEI-d tekib patsientidel ebastabiilne immuunsus, mille kestus varieerub 3 kuust kuni 1 aastani, st korduvate haiguste võimalus on üsna suur. Inkubatsiooniperiood võib sõltuvalt nakkusetekitajast olla 3-6 tundi kuni 7 päeva.

Üldiselt on OCI patogeenid väliskeskkonnas stabiilsed ja elujõulised ning võivad niiskes pinnases, reovees ja jõevees püsida kaua (kuni 3 kuud), kraanivees kuni 1 kuu. Toidu, eriti liha- ja piimatoodete ning kondiitritoodetega kokkupuutel paljunevad nad kiiresti. Viirustel, eriti adeno- ja enteroviirustel, on hea vastupidavus välistele teguritele ja enteroviirused võivad vees püsida pikka aega. Enamik OCI patogeene sureb kõrgel temperatuuril, eriti keetmise ajal, ning on tundlikud ka kloori sisaldavate desinfektsioonivahendite toimele.

Sümptomid

Sooleinfektsiooni sümptomid on kerged kuni rasked. Vaatamata AEI patogeenide ja nosoloogiliste vormide mitmekesisusele iseloomustab neid mürgistuse sündroom (palavik, peavalu, isutus, nõrkus), nakkusliku toksikoosi sündroomid (neurotoksikoos, toksikoos koos eksikoosiga, nakkuslik toksiline / hüpovoleemiline šokk) ja kõhulahtisuse sündroom. Lokaliseeritud AEI-l on erinevaid kliinilisi variante, sealhulgas:

  • Gastriit - maos lokaliseeritud patoloogiline protsess, mis avaldub iivelduse, raskustunne / valu epigastimaalses piirkonnas, korduv oksendamine. Haigus esineb sagedamini ilma palavikuta või mõõduka palaviku ja kerge joobeseisundi taustal. Võib avalduda loote väljaheite lühiajalise hõrenemisena. Koprogrammis - suures koguses sidekoe, muutumatute lihaskiudude ja jämeda taimekiudude olemasolu. See kliiniline variant on valdavalt toidu kaudu levivate toksikoinfektsioonide ilming..
  • Enteriit - avaldub lokaliseeritud ümber naba / lokaliseerimata perioodiliselt korduv või püsiv kõhuvalu, mis võib olla sõltumatu või ilmneda palpeerimisel, rikkalik vedelik (vesine), sageli vahutav, terava lõhnaga kollane / kollakasroheline väljaheide, sealhulgas väike kogus läbipaistvat lima, tükke seedimata toit ja sellega kaasnevad puhitusnähud. Koprogramm sisaldab epiteelirakke, tüüpilisi leukotsüüte, suurt hulka tärklisteri ja rasvhappeid, lihaskiude ja lahustuvaid valke.
  • Gastroenteriit - kulgeb enteriidiga gastriidi kliiniliste sümptomitega, sagedamini salmonelloosi ja escherichioosi korral.
  • Koliit - kaasneb sõltumatu pidev või perioodiliselt korduv valu käärsoole ääres või ilmub palpatsioonil. Iseloomustab rohke vedel fekaalide väljaheide koos patoloogiliste lisanditega (veri, hägune lima, rohelised) ja ebameeldiva lõhnaga. Koprogramm sisaldab leukotsüüte, erütrotsüüte, seedimata kiudaineid, jodofiilset mikrofloorat ja rakusisest tärklist.
  • Enterokoliit - kliiniliselt avaldub vedelate rohkete väljaheidete väljaheidete ilmnemisel, mis on segatud suures koguses häguse lima ja rohelusega (“rabamuda” väljaheide), samuti verega, mis on eriti iseloomulik salmonelloosile. Koprogramm sisaldab tärkliseteri, seedimata tselluloosi, jodofiilset taimestikku.
  • Gastroenterokoliit - see mõjutab kõiki seedetrakti osi. Kõhuvalu ja korduv oksendamine iseloomustavad mürgistuse taustal tekkivaid enterokoliidi sümptomeid sagedamini salmonelloosi korral..
  • Distaalne koliit - iseloomulik šigelloosile, avaldub vasaku niude piirkonnas palpeerimisel tekkiva valuga, mis võib enne defekatsiooniakti (tenesmus) suureneda püsivalt. Väljaheited on sagedased, õhukesed, vähesed, rohke rohelise, häguse lima ja verega ("hemokoliit"). Rasketel juhtudel kaotab väljaheide oma lõhna ja fekaalse iseloomu ning võib koosneda ainult patoloogilistest lisanditest (nn rektaalne sülitamine). Sigmoidne käärsool on palpeerimisel valulik, spasmiline, pärak on vastavuses või haigutav. Coprogram sisaldab suures koguses lima, erütrotsüüte ja leukotsüüte.

Üldistatud vormid

Bakteriaalse AEI hulgas on tüüpilisemad tüüfuse vormid, mis esinevad baktereemia (peamiselt salmonelloosi, paratüüfuse ja tüüfuse korral) ja septilise (septikopeemiliste fookuste tekkega) korral. Sagedamini esinevad üldise kulgemisega oportunistliku mikrofloora põhjustatud Grigorjevi-Shiga düsenteeria, salmonelloos, kampülobakterioos ja AEI..

Täiskasvanute sooleinfektsiooni sümptomid ja nende raskusaste määratakse haiguse kulgu raskuse järgi. AEI-s on raskusekriteeriumid mürgistuse raskus, dehüdratsioon ja seedetrakti kahjustuste levimus:

  • Kerget vormi iseloomustab kerge joove (kehatemperatuur ei ületa 38,5 ° C) ja mõõdukalt väljendunud kõhulahtisuse sündroom (väljaheide ilma suure vedeliku kaduta kuni 6–7 korda päevas).
  • Mõõdukas vorm - kõige tavalisem, mida iseloomustab tugev joove (letargia, pearinglus, peavalu, kehatemperatuur kuni 39,5 ° C), tugeva kohaliku valu sündroomiga (kõhuvalu) ja kõhulahtisuse sündroomiga (väljaheide kuni 10-12 korda päevas) kõhupuhitus) ja väljaheidete kadu ning vedeliku oksendamine koos toksikoosi järkjärgulise arenguga koos ekssikoosiga 1-2 kraadi.
  • Raske vorm - täiskasvanute nähud ilmnevad väljendunud kõhulahtisuse sündroomi (väljaheide "loendamata"), suure vedeliku / elektrolüütide kadu ja hädaolukorra sündroomide tekkega (toksikoos 2-3-kraadise eksikoosiga, neurotoksikoos, hemolüütiline-ureemiline sündroom, nakkuslik-toksiline šokk, äge neerupuudulikkus).

Mis vahe on rotaviirusel ja bakteriaalset päritolu sooleinfektsioonil? Reeglina põhjustab rotaviirus, erinevalt mürgistusest ja sooleinfektsioonidest, haigusi, mis esinevad peamiselt gastroenteriidina, harvemini enteriidina (kood ICB-10: A08.0 rotaviiruse enteriit). See toimub peamiselt lapsepõlves. Rotaviirusnakkuse korral on üks püsivamaid ja olulisemaid ilminguid kõhulahtisuse sündroom, mis paljudel juhtudel määrab AEI kliinilise pildi. Väljaheide on vesine, rikkalik, vahutav, kollast värvi ja erinevalt soolestiku bakteriaalsetest infektsioonidest, ilma nähtavate patoloogiliste lisanditeta / läbipaistmatu lima ebaolulise sisalduseta ja iseloomuliku hapu väljaheite lõhnaga.

Sooleviiruse väljaheidete sagedus täiskasvanutel ei ületa tavaliselt 4-5 korda päevas, kuid alla 3-aastastel lastel võib see ulatuda 15 korda. Rotaviiruse sooleinfektsiooni korral, eriti esimese eluaasta lastel, on iseloomulik kõhulahtisuse sündroomi kombinatsioon koos gaasidega. Kõhulahtisuse kestus varieerub 3–7 päevani, harvemini võib see püsida kauem. Kõhuvalu sündroomi ilmnemine haiguse alguses on iseloomulik. Sellisel juhul võib kõhuvalu olla nii hajus kui ka lokaliseeritud ülakõhus. Samuti on iseloomulik oksendamise samaaegne ilmnemine kõhulahtisusega, sageli täheldatakse iiveldust, eriti haiguse alguses. Dehüdratsiooni sündroom areneb sageli, rasketel juhtudel 1-2 kraadi eksikoosi tekkega.

Rotaviirusnakkuse korral on lisaks soolestiku ilmingutele iseloomulik ülemiste hingamisteede katarraalsete nähtuste sündroomi tekkimine, mis esineb 60–70% patsientidest ja mis võib isegi eelneda soole düsfunktsioonile. Respiratoorset sündroomi iseloomustab pehme suulae, neelu tagumise seina ja palatinaalsete võlvide hüperemia, samuti köha ja ninakinnisus..

Kuidas eristada mürgitust sooleinfektsioonist? Mürgitust OCI-st saate eristada järgmiste funktsioonide abil:

  • Toidumürgitus algab äkki (lühike 2–6-tunnine inkubatsiooniperiood) ja tavaliselt on see selge seos halva kvaliteediga toidu või mürgiste ainete / toitude söömisega. OCI-l on erinevalt mürgitusest pikem inkubatsiooniperiood.
  • Kahjustuse massiline ulatus on iseloomulik, see tähendab, et mürgistuse sümptomid on ühel või teisel määral olemas mitmel inimesel, kes kasutavad mikroorganismidega massiliselt külvatud toodet.
  • Sümptomite kiire ilmnemine (nõrkus, iiveldus, oksendamine, külm higi, kõhulahtisus, puhitus ja kõhuvalu, mõnikord hallutsinatsioonid).
  • Lühike kursus ja "leevendamine" pärast oksendamist ja maoloputust.

Analüüsid ja diagnostika

Sooleinfektsiooni esialgne diagnoos pannakse pärast kliinilist uuringut (iseloomulikud kaebused / sümptomid) ja epidemioloogilise anamneesi kogumist, sealhulgas kontaktide tuvastamine patsientidega, ägedate sooleinfektsioonide juhtude esinemine vahetu keskkonna seas, isikliku hügieeni eeskirjade eiramine, toidu nõuetekohase vee- / kuumtöötluseta söömine, halb kvaliteet tooted).

Juba spetsiifiliste sümptomite olemasolu - palavik, vale tung väljaheites, veri väljaheites, rohke vesine väljaheide segatud lima ja seedimata toiduga võimaldab kahtlustada seda või teist sooleinfektsiooni, eriti ebasoodsa epideemia ajal. Lõplik diagnoos tehakse pärast instrumentaalset uurimist (kolonoskoopia, sigmoidoskoopia, irigoskoopia) ja laboratoorset uuringut

kinnitus teostatu kohta:

  • Väljaheite uuring (koprogramm).
  • Fekaalide, oksendamise, vere bakterioloogiline uurimine. Haigustekitaja väljaheitest külvamine on diagnoosi seadmisel kriitilise tähtsusega.
  • Bioloogiliste vedelike PCR-diagnostika.
  • Viirusliku etioloogia AEI diagnoosimine toimub immunoloogiliste meetodite abil: ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), immunoelektroosmoforees, immunofluorestsents, immunosadestus.
  • Antikehade tuvastamiseks veres viiakse läbi RSK, RIGA, RA.

Vaatamata kaasaegse laboridiagnostika võimalustele määratakse AEI etioloogia ainult 2/3 patsientidest. Lisaks tuleb meeles pidada, et laboriuuringute tulemused saavad teatavaks alles 3. päeval ja sageli isegi hiljem, kui patsiendi ravi on juba alanud. Seetõttu muutub skatoloogiline uuring oluliseks, mis võimaldab teil kiiresti tuvastada põletiku tunnuseid - lima, leukotsüüdid, veri.

Väljendatud põletikuliste muutuste esinemine väljaheites viitab suure tõenäosusega salmonelloosile, düsenteeriale, kampülobakterioosile, jersinioosile, klostridioosile, enteroinvasiivsele escherichioosile ja selle puudumine või ebaolulise koguse põletikuliste elementide olemasolu väljaheites viitab enterotoksigeensele / enteropatogeensele escherichioosile või AEI-le. Allpool olev tabel näitab AEI peamisi diferentsiaaldiagnostilisi märke.

Sooleinfektsiooni ravi

Kuidas ravitakse sooleinfektsiooni täiskasvanutel? Sooleinfektsiooni ravi täiskasvanutel on keeruline ja hõlmab dieeti, dehüdratsiooni, etiotroopset (antibakteriaalset), patogeneetilist ja sündroomijärgset ravi (probiootikumid, enterosorptsioon).

Ägedate sooleinfektsioonidega patsientide ravi võib läbi viia nii haiglates kui ka ambulatoorselt, sõltuvalt nosoloogilisest vormist, kuuri raskusastmest, kroonilise taustapatoloogia olemasolust / puudumisest, vanusest ja epideemilistest näidustustest. Voodirežiim tõsise vedeliku kadumise / mürgistuse korral.

Ravi algab dehüdratsioonravi abil, mille eesmärk on keha detoksifitseerimine ja happe-aluse / vee-elektrolüüdi seisundite taastamine. Rehüdratatsiooni saab kõhulahtisuse ja mõõduka dehüdratsiooni (1-2 kraadi) esialgsete ilmingutega teha suu kaudu ja rasketel juhtudel (3-4 dehüdratsiooniastmega) - intravenoosselt. Rehüdratatsioonravi võib läbi viia nii joobeseisundite ja dehüdratsiooni seisundite leevendamiseks kui ka säilitusravina jätkuva vedeliku kadu täiendamiseks..

Mida juua täiskasvanule mõeldud lahustest? Suu kaudu rehüdratsioon viiakse läbi glükoos-soolalahustega (Cytroglucosolan, Regidron, Glucosalan jne). Parenteraalseks rehüdratsiooniks on soovitatav võtta Trisoli, Quartasoli, Acesoli, Chlosoli jt lahuseid. Süstitava vedeliku maht määratakse patsiendi kehakaalu ja dehüdratsiooni astme järgi, mõõdukalt raske kulg on keskmiselt 55–70 ml / kg süstimiskiirusega 70–90 ml / min. ja rasketel juhtudel - 60–120 ml / kg ja vastavalt 70–80 ml / min. Mürgistuse sündroomi suurenemise ja dehüdratsiooni levimuse korral on ette nähtud kolloidlahused (Reopolyglucin / Gemodez).

Paljud inimesed arvavad, et suukaudseks niisutamiseks sobib igasugune vedelik, mis on suur viga. Vedelike kasutamine, mis ei sisalda elektrolüüte (vesi, mahlad, tee) või mitmesuguseid soolalahuseid (isotooniline naatriumkloriidi lahus, Ringeri lahus) ilma glükoosi lisamata, ei lahenda kõhulahtisuse peatamise probleemi ja võib põhjustada üleliigse vedeliku tekkimist. See kehtib ka veeni süstivate polüioonsete puhverlahuste (laktoosool, trisool, klosool, kvartasool, atsesool jne) allaneelamise kohta (ilma glükoosita), kuna suukaudse rehüdreerimise peamine ülesanne on peamiselt elektrolüütide (naatrium / kaalium, puhverdavad alused) ja seejärel vedelikupuudus. Joogiks kasutatava lahuse koostis peaks sisaldama 3,5 g naatriumkloriidi ja 1,5 g kaaliumkloriidi liitri kohta, samuti 2,5 g naatriumvesinikkarbonaati / 1 liitri naatriumlaktaani. Elektrolüütide imendumiseks on oluline komponent glükoos (20 g / l) / sahharoos, mida saab asendada kahekordse suhkrukogusega (40 g / l), kuna elektrolüüdid ei imendu ilma glükoosi lisamata.

Kui puudub võimalus kiirelt apteegipreparaati osta, saab lihtsa rehüdreerimislahuse valmistada iseseisvalt: klaasile apelsinimahlale (sisaldab 1,5 g kaaliumit) lisatakse 1 tl soodat (2,5 g naatriumvesinikkarbonaati) ja lauasoola (3,5 g naatriumkloriidi). ). Seejärel viiakse lahuse kogumaht keedetud veega 1 liitrini. Glükooselektrolüütide lahuseid võib kombineerida riisipuljongi, magusa tee, mustikareleega, kuid mitte lahjendatuna. Suukaudset vedelikku tuleb jätkata, kuni kõhulahtisus peatub ja uriinieritus on täielikult taastatud.

Etioloogiline teraapia on enamiku bakteriaalse etioloogiaga AEI peamine lüli ja selleks kasutatakse soole antiseptikume ja antibiootikume. Etiotroopne ravi on suunatud:

  • nakkusetekitaja (viirusevastased, antiparasiitilised antibakteriaalsed ravimid, bakteriofaagid) kõrvaldamine;
  • patogeeni (sorbendid, seerumid ja spetsiifilised antikehad) seondumine;
  • eliminatsioon (eritumine), milleks sorbente kasutatakse.

Ravimi valiku määrab peamiselt etioloogiline tegur, samuti ravikuuri raskusaste ja patsiendi vanus..

Sorbentide määramine toimub võimalikult varakult (enne patogeeni tuvastamist) peaaegu samaaegselt dehüdratsioonraviga. Sel eesmärgil võib välja kirjutada erinevaid (kivisüsi, mineraal, sünteetilised, kiulised) sorbendid, mille efektiivsust on tõestatud arvukate kliiniliste uuringutega. Enterosorbendid sorbeerivad tõhusalt mitmesuguseid toidu lagunemisprodukte, eriti ensümaatilise defitsiidi korral, aitavad kõrvaldada kõhupuhitus, kiirendavad epiteeli taastumisprotsesse ja vähendavad kõhuvalu sündroomi raskust, eriti düsenteeria, tüüfuse, koolera, stafülokoki AII ja rotaviiruse gastroenteriidi korral..

Kõige sagedamini määratakse sorbendid aktiivsöe / aktiivsöe pulbri (Karbolen, KM / SKN aktiivsüsi, Karbolong), aga ka muu päritoluga sorbentide (Polyphepan, Enterosgel, Diosmektit, Polysorb, Lactofiltrum jne) baasil. ). Positiivne ja oluline punkt enterosorbentide määramisel on selle rühma ravimite mõju puudumine kohustusliku soole mikrofloora koostisele. Enterosorbentidega ravi kestus on keskmiselt 5-7 päeva ja nende tühistamise peamine kriteerium on väljaheite kinnihoidmine 2 päeva jooksul või selle stabiilne normaliseerumine.

Antibiootikumi valik AEI raviks peaks põhinema bakteriaalse aine tundlikkuse määramisel antibakteriaalsete ravimite suhtes või vähemalt teadmistel nakkuslike patogeenide piirkondliku tundlikkuse kohta. Venemaal suureneb Salmonella, Escherichia, Shigella, Vibrio cholerae resistentsus amoksitsilliini, tetratsükliinide, ko-trimaksosooli suhtes järk-järgult paljudes piirkondades, isegi fluorokinoloonide suhtes, mis raskendab oluliselt OCI antibiootikumravi. Valitud ravimid tuntud etioloogiaga bakteriaalse AEI-ga täiskasvanud patsientide raviks on:

  • 1. rea ravimid. Nende ravimite hulka kuuluvad antibiootikumid / soole antiseptikumid, millel on soolte valendikus bakteritsiidne / bakteriostaatiline toime ja mis ei imendu soolestikus nende võtmisel, mis on haiguse algusperioodil patogeneetiliselt õigustatud. Nende hulka kuuluvad nitrofuraani derivaadid - nifuroksasiid (Ercefuril, Enterofuril, Nifurantel) ja Furazolidoon, Intestopan, Enterosediv, Sulfametoksasool (Biseptol), aminoglükosiidid (Gentamicin, Kanamycin, Levomycetin). Antibiootikumide loetelu võib oluliselt erineda sõltuvalt konkreetsest nosoloogilisest vormist ja kuuri raskusastmest.
  • Teise rea ravimid määratakse siis, kui esimese rea ravimid on ebaefektiivsed, peamiselt mõõduka / raske vormi ja hilise diagnoosiga (Negram, Nevigramon); Macmiror, samuti 2 põlvkonna aminoglükosiidid (Netilmitsiin, Amikatsiin) sees, 2 põlvkonna makroliidid (asitromütsiin).
  • Reservravimid on laia toimespektriga antibiootikumid. Välja kirjutatud haiglas ägedate sooleinfektsioonide raskete / üldiste vormide korral: tsefalosporiinid 3-4 põlvkonda (tseftasidiim, tseftibuteen, Suprax), karbapeneemid (Meropeneem, Imipeneem), fluorokinoloonid (Norfloksatsiin).

Akuutses faasis lokaliseeritud ägedate infektsioonide antibiootikumravi kestus määratakse kliinilise pildi järgi ja kestab enamikul juhtudel vähemalt 5–7 päeva. Ei tohiks unustada, et antibiootikumi võtmine alates 3. päevast peaks toimuma probiootikumide võtmise ajal.

Tuleb meeles pidada, et sekretoorse kõhulahtisuse korral, mis on põhjustatud enterotoksiine, viirusi ja algloomasid tootvatest bakteritest (enterotoksigeenne Escherichia, Klebsiella, Vibrio cholerae, kampülobakter jne), ei ole antibakteriaalne ravi näidustatud. Patogeneetilise ravi keskmes on vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamine ja eksotoksiini neutraliseerimine soolestikus (enterosorbendid). Sekretoorse kõhulahtisusega OCI rühmast on antibiootikumid ette nähtud ainult koolera jaoks, et vähendada bakterite eritumise perioodi ja vältida patogeeni levikut keskkonnas.

Bakteriaalse etioloogiaga ägedate sooleinfektsioonide ravimirühm on veel immunoglobuliinid - enteraalseks manustamiseks mõeldud KIP (kompleksne immunoglobuliinravim), mis sisaldab inimese kolme immunoglobuliini kolme (M, G, A) klassi ja soolebakterite (Escherichia, Shigella, Salmonella) antikehade suurt kontsentratsiooni. ja rotaviirusele. Modifikatsioonid on ravim Kipferon (KIP kombinatsioonis inimese rekombinantse interferoon-a2-ga), samuti Kipatsid (KIP kombinatsioonis laktobatsillidega). Kompositsiooni moodustavad eri klasside immunoglobuliinid toimivad erinevates suundades: IgM - bakteritsiidne toime bakteritele; IgG immunoglobuliinid seovad toksiine; IgA blokeerib mikroorganismide seondumiskohad enterotsüütidel, takistades seeläbi adhesiooni. Nendel ravimitel, kui neid manustatakse haiguse esimestel päevadel, on AEI kliinilistele sümptomitele nn "murdev toime". Neid võetakse suu kaudu, kuid bakteriaalse OCI rasketes vormides võib neid manustada intravenoosselt.

Ägedate sooleinfektsioonide raviks on ette nähtud konkreetsete bakteriofaagide (stafülokokk, düsenteeria, koliproteiin, salmonella, soolebakteriofaag, klebsiella, püobakteriofaag) määramine.

Nende ravimite eelised on kõrge tundlikkus patogeense mikrofloora, sealhulgas antibiootikumiresistentsete bakterite suhtes, samuti mürgise toime puudumine kehale ja soole mikrofloorale. Bakteriofaagide määramine on efektiivsem pärast isoleeritud patogeensete / oportunistlike mikroorganismide tundlikkuse määramist nende suhtes.

Suurt tähelepanu tuleks pöörata soole mikrobiotsenoosi taastamisele, mille jaoks on ette nähtud probiootikumid. Veelgi enam, täiskasvanute sooleinfektsiooni korral võib neid välja kirjutada AEI-ravi kõigil etappidel: ägedal perioodil - eesmärgiga konkureerida soolestiku biotsenoosist, tänavatervistavatest patogeensetest mikroflooratest - rehabilitatsiooniprotsesside kiirendamiseks. Pärast sooleinfektsiooni taastumine täiskasvanutel toimub selliste ravimite väljakirjutamisega nagu Bifidumbacterin Forte, Linnex, Atsilak, Acipol, Bifistim, Bifiform, Bactisubtil, Biosporin, Enterol, Sporobacterin, Hilak Forte jt, mille annused ja retseptid on toodud allpool.

Kui OCI on põhjustanud soole viiruse (rotaviiruse infektsioon), on näidustatud viirusevastased ravimid (rotaviiruse vastane immunoglobuliin, Umifenoviir, alfa-2b-interferoon kombinatsioonis tauriiniga).

Mis puutub ensüümteraapiasse, siis sekundaarse fermentopaatia tekkimise korral (neutraalse rasva esinemise korral väljaheites ja muude patoloogiliste muutuste korral) on enamasti soovitatav seda määrata taastumisperioodil. Sel eesmärgil määratakse skatoloogilise analüüsi kontrolli all pankrease ensüümid (Mezim, Pankreatiin, Hermital, Creon, Micrasim jne)..

Lisaks on ette nähtud sümptomaatilise ravi ravimid. Bakteriaalse AEI kõhulahtisuse vastaste ravimite hulgas võib piiratud ja lühiajaliselt välja kirjutada Loperamiidi, Somatostatiini, Oktreotiidi, Indometatsiini (vastunäidustatud hemokoliidi korral)..

Kõhulahtisusevastaste ravimite võtmise aeg on 1-2 päeva, kuna ravimi efektiivsus ilmneb kohe pärast esimest annust. Mõju puudumisel tuleb ravim viivitamatult tühistada. Raske ja sagedase oksendamise korral võib lühikese aja jooksul välja kirjutada antiemeetilisi ravimeid Cerucal, Motilium. Kõhupuhituse nähtuse peatamiseks määratakse Espumisan, mis hävitab soolestikus gaasimulle, vähendades seeläbi gaase ja sellest tulenevat valu sündroomi. Ka sel eesmärgil võib välja kirjutada enterosorbente (Enterodesis) ja ensüümpreparaate.

Mis puudutab valuvaigisteid, siis neid saab välja kirjutada pärast ägeda kirurgilise patoloogia välistamist. Sagedamini kasutatakse selleks spasmolüütikuid - No-shpa, Papaveriinvesinikkloriid või seedetrakti lihastele valikuliselt toimivad ravimid (Buscopan, Spazmomen, Mebeverin).

Peaksite olema ettevaatlik Interneti-levinud soovituste kohta, kuidas võtta erinevaid rahvapäraseid ravimeid, näiteks hea ravim soolehaiguse vastu - soolaga viin või soovitada kõhulahtisuse korral pillide loetelu, kuna see võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Tuleb meeles pidada, et mis tahes sooleinfektsiooni ravimeid võib välja kirjutada ainult arst..