Apenditsiidi kahtlus lapsel: mis peaks vanemaid hoiatama?

Avaleht> Konsultatsioonid> Lastearst> Lapse apenditsiidi kahtlus: mis peaks vanemaid äratama?

Lapse apenditsiidi kahtlus on vanemate jaoks hirmutav ja segadust tekitav. "Mida teha ja äkki möödub see pärast klistiiri ja pilli?" - mõtleb ema. Ei, vajate arsti konsultatsiooni.

Laps on närviline ja mures, murelik ja ei maga hästi, siis ilmub oksendamine ja iiveldus, lahtised väljaheited lima, kaebused valu kohta kõhu paremas alanurgas, naba ümbruses. Ta kerib end kokku ja üritab liikumata ühes asendis püsida, sest kehaasendi muutus põhjustab valu. Ema märkab, et beebi kõht paisub üles, gaasid ei kao, nahavärv muutub, muutub hallikaks, laps on hirmul ja vanemad on paanikas, piinavad end mõttega - pimesoolepõletiku kahtlus.

Peamine on siin mitte raisata aega ja mitte teha tõsist viga, usaldades rahvapäraseid retsepte klistiiride ja maoloputuse kohta, kui lapsel on kõhuvalu. Selleks, et haigusest tõelist pilti ei kustutataks, ei tohiks mao peale panna sooja soojenduspatja, vaid vastupidi, seda on vaja rakendada jää või külma veega, pole vaja "kõhtu pesta" klistiiri ja lahtistiga, pole vaja anda valuvaigisteid. On vaja oodata arsti ja mõista, et enesega ravimine ja edasilükkamine on täis ohtlikke ja suuri tagajärgi.!

Apenditsiit on pimesoole pimesoole põletik (pimesool). See on üks silmatorkavamaid haigusi, mida lastekirurgias kohatakse..

Väikelastel avaldub see kehatemperatuuri muutustes, kõhuvalu, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus. Imikud muutuvad loidaks, nutavad ja on kapriissed. Ravi viiakse läbi ainult operatsiooniga (apendektoomia).

Milline külg on laste pimesool?

Tavaliselt asub pimesool parempoolses niude piirkonnas (paremal alakõhus). Lapsepõlves võib see paikneda pimesoole taga (retrotsükliliselt) või subhepaatiline, selline liite paigutus muudab mõnevõrra kliinilist pilti ja võib diagnoosi keerulisemaks muuta.

Laste pimesoolepõletiku põhjused

  • Lapse apenditsiidi tekkimise peamine põhjus on pimesoole valendiku mehaaniline blokeerimine. Takistuse põhjuseks võib olla võõrkeha, väljaheite hambakivi, parasiidid või lümfisõlmede hüperplaasia.
  • Põhjuseks võib olla ka liite individuaalne struktuur. Näiteks kinke ja kinke.
  • Probleem võib ilmneda külma, keskkõrvapõletiku, kurguvalu, sinusiidi, leetrite ja muude haiguste põhjustatud nakkuse tõttu vähenenud immuunsusega lapsel..
  • Samuti võib infektsiooni seostada soolehaigustega (mõlemad spetsiifilised: tüüfus, tuberkuloos, amebiaas ja muud sooleinfektsioonid).

Tähtis! Neid põhjuseid silmas pidades on haiguse ennetamiseks vajalik:

  • tagada õige toitumine, mis sisaldab õiget kogust kiudaineid;
  • vältige ülesöömist;
  • ära söö liiga palju maiustusi;
  • regulaarselt võtma parasiitide vastu võitlemiseks ennetusmeetmeid;
  • proovige vältida düsbioosi ilmnemist.

Kui kiiresti apenditsiit lastel areneb?

Apenditsiidi rünnak areneb väga kiiresti. Seetõttu ilmnevad hävitavad muutused liites üsna kiiresti. Sellega seoses kandub põletik sageli kõhukelmesse ja ilmneb väga eluohtlik komplikatsioon: apendikulaarne peritoniit.

Lihtsast katarraalsest vormist saab apenditsiit kiiresti destruktiivseks (flegmonoosseks või gangrenoosseks). Kui te ei kasuta õigeaegselt ravi ja ignoreerite haiguse tunnuseid, võib see põhjustada järgmisi tõsiseid tüsistusi:

  • pimesoole seinte perforatsioon ja peritoniit;
  • periappendikulaarne infiltratsioon (võib areneda krooniliseks);
  • soole obstruktsioon;
  • üldine veremürgitus;
  • apendikulaarne abstsess.

Tähtis! Aja jooksul, alates põletiku tekkimisest kuni peritoniidini, võib see võtta 24–36 tundi; lastel venib see periood sageli 5–7 päevani.

Kroonilist apenditsiiti esineb lapsepõlves palju harvemini kui täiskasvanutel. Tavaliselt avaldub see perioodilise valuna paremas alumises osas. Pealegi kaasnevad iga sellise rünnakuga klassikalised sümptomid: iiveldus ja palavik..

Esimesed apenditsiidi nähud lastel

Algus võib kulgeda erineval viisil. See, kuidas rünnak täpselt algab, sõltub pimesoole asukohast..

Varaseim sümptom on valu nabas. Siis see liigub ja koondub pimesoole kohale..

  • Klassikalises asendis: valu liigub paremale alakõhule.
  • Vaagnaasendiga: suprapubiline piirkond muutub valulikuks ja ilmub sagedane urineerimine, samuti kõhulahtisus koos lima.
  • Subhepaatilise asukohaga: valu tuntakse paremas hüpohoones.
  • Retrotsüklilise (pimesool asub pärasoole taga) paigutusega: alaselg hakkab valutama.

Teine varajane märk on söömisest keeldumine..

Iiveldus ja oksendamine

Kõigil haiguse juhtudel on selline sümptom nagu oksendamine. Erinevalt tavalisest mürgitusest ei anna oksendamine leevendust..

  • Imikutel on mitu oksendamist.
  • Kooliealistel lastel on üks või kaks.

Palavik on ka üks olulisemaid märke..

  • Väikestel lastel tõuseb temperatuur kõrgelt 40 ° -ni.
  • 3-5-aastaselt tõuseb temperatuur 38-39 ° -ni.
  • Vanematel koolilastel (12-aastased ja vanemad) kaasneb rünnakuga.

Väljaheite muutused on veel üks apenditsiidi peamistest sümptomitest..

  • Imikutel on vedel väljaheide..
  • 3-5-aastastel lastel täheldatakse väljaheidete kinnipidamist (mitte kõhukinnisust).
  • Noorukitel, nagu ka täiskasvanutel, esineb sagedamini kõhukinnisust..

Kuni kolm aastat vana põletik tekib äkki ja areneb väga kiiresti, seetõttu tuleb väikseima märgi korral tungiv vajadus pöörduda arsti poole. Kui võimalik, on arsti läbivaatus kõige parem teha unenäos..

Imikute apenditsiidi sümptomite hulgas, mis peaksid vanemaid hoiatama, on:

  • söögiisu puudumine;
  • vähenenud aktiivsus;
  • nutma;
  • ärevus;
  • halb uni (eriti esimesel ööl pärast rünnaku algust);
  • iiveldus ja oksendamine;
  • temperatuur võib tõusta 40 ° -ni (kui last toidetakse rinnaga, ei pruugi temperatuur tõusta üle 37,5 °);
  • kõhulahtisus või sage roojamine;
  • valulik urineerimine;
  • südame löögisageduse tõus;
  • beebi ei lase ennast uurida, samuti kummardub ja tõmbab kükitades parema jala enda poole;
  • riietumisel või paremale painutamisel on valu hullem. Lapsel on valus paremal küljel lamada;
  • sagedased lahtised väljaheited, voolus võib olla lima. Eriti kui esineb kõhulahtiset apenditsiiti.

Haiguse keerukus ja raskusaste sõltub selle kulgemise kestusest, seetõttu peab ema usaldusväärselt teavitama arsti lapse rünnaku alguse ajast. Õigeaegne arsti visiit on ravi edukuse võti ja võime vältida mõnikord väga tõsiseid tüsistusi.

Kui lapsel on järgmised sümptomid, peate kiirabi kutsuma:

  • on temperatuur, mis pole seotud külmaga;
  • kõhuvalu mitu tundi;
  • kõhuvalu häirib kõndimist ja seda süvendab köha;
  • kui valu väheneb rõhuga ja suureneb, kui käsi vabastatakse.

Kolme kuni viienda eluaasta vahel saab laps juhtida tähelepanu sellele, kus valu on. See hõlbustab oluliselt diagnostilist protsessi..

Selle vanuse eripära on see, et laps võib mõnda aega taluda kerget valu ja vanematele sellest mitte rääkida.

Alates seitsmendast eluaastast on sümptomid lapsepõlves samad mis täiskasvanutel. Ja ometi on selles vanuses diagnoosi panna üsna keeruline, kuna ta on hirmul, nutab sageli ja on kapriisne.

Selles vanuses võivad lapsed operatsioonihirmu tõttu öelda, et miski neid ei häiri ja varjavad, et kõht valutab jätkuvalt.

Üle 12-aastastel noorukitel täheldatakse nn toksiliste kääride sümptomit. See tähendab, et pulss (100–120 lööki minutis) ja selliste näitajate üsna madal kehatemperatuur ei vasta üksteisele. Seda ja muid sümptomeid saab kontrollida ainult kvalifitseeritud arst..

14–19-aastaselt esineb pimesoole põletik kõige sagedamini. Sümptomid on täpselt samad mis täiskasvanueas.

Lisaks üldisele uuringule antakse tüdrukutele suunamine uuringule laste günekoloogi poolt. See aitab välistada raseduse või naiste suguelundite haigused..

Mida ei tohi teha enne arsti saabumist?

Vanemad peavad meeles pidama, et enne arsti saabumist tuleb märkide ilmnemisel:

  • te ei saa kõhule soojenduspatja panna;
  • valuvaigisteid (valuvaigisteid) ei tohiks anda;
  • te ei saa klistiiri teha;
  • lahtistit ei tohiks anda.

Nende näpunäidete tähelepanuta jätmisel on tõsised tagajärjed..

Kaasaegses kirurgiahaiglas pole küsimust "Kuidas diagnoosida?" Lapse apenditsiiti iseloomustab peaaegu alati kõrge leukotsütoos, kuid mõnikord suureneb leukotsüütide arv väga vähe, seetõttu tehakse lisaks vereanalüüsile ka järgmine:

  • ultraheliuuring (ultraheli). See meetod võimaldab määrata ägeda põletiku olemasolu või puudumist 95% täpsusega;
  • uriini üldanalüüs.

Kui ülaltoodust ei piisa ja kliiniline pilt on ebaselge, võite kasutada ka järgmist.

  • kompuutertomograafia (CT);
  • teha röntgen;
  • laparoskoopia (meetodit kasutatakse mitte niivõrd diagnoosi selgitamiseks, vaid apenditsiidi eemaldamiseks).

Kroonilise apenditsiidi korral kasutatakse ka järgmist tüüpi diagnostikat:

  • seedetrakti endoskoopiline uurimine;
  • väljaheidete analüüs.

Praegu on pediaatriline kirurgia moodsate meetodite ja tehnikate arsenal, et teha põletikulise vermiformse pimesoole eemaldamiseks mitte ainult traditsioonilisi kirurgilisi operatsioone sisselõikega paremas niudepiirkonnas. Kvalifitseeritud lastekirurgid teevad väikeste punktsioonide abil kõrgtehnoloogiliste seadmetega õmblusteta pimesoole eemaldamise või laparoskoopia, võimaldades kogu kõhuõõnes patoloogiat uurida..

Kas lapsel võib olla alla üheaastane pimesoolepõletik??

Üheaastastel imikutel seda haigust praktiliselt ei esine. Kõige sagedamini ilmneb see haigus 6-aastaselt ja vanemalt. Statistika kohaselt on kõigist selle haiguse juhtudest lapsepõlves:

  • väikelapsed moodustavad ainult 5% juhtudest;
  • eelkoolieas - 13%;
  • koolile - 80%.

Imikutel on probleem äärmiselt haruldane, kuna nende pimesoole valendik on laiem ja protsess ise on lühem. Lisaks ei ole vastsündinud lastel lümfifolliikulid veel täielikult välja arenenud. Veelgi enam, kuni 2-aastase toitumise tüüp on selline, et pimesoole obstruktsiooni tõenäosus on väga väike..

Kokkuvõtteks on oluline märkida! Apenditsiidi sümptomid on väga sarnased teiste haigustega. Lapse kõhuvalu võib olla põhjustatud infektsiooni esinemisest kehas, samuti kõhukinnisusest, ülesöömisest, mürgitusest jne. Valu täpse põhjuse kindlakstegemiseks peate helistama arstile!

Apenditsiit lapsel - kuidas seda ära tunda?

Vastab CTA lastearst ja gastroenteroloog Aleksandra Andreevna Metelina.

Väga väikesed (alla üheaastased) lapsed haigestuvad pimesoolepõletikku harva, sagedamini on selles rühmas muid haigusi, millega kaasnevad kõhuvalud ja üldine halb enesetunne. Näiteks intussuscepsioonil, ägedal püelonefriidil või sooleinfektsioonil (viiruslik või bakteriaalne) võivad olla sarnased sümptomid..

Arvatakse, et 3-4-aastastel lastel pole pimesoolepõletikku. Kuid rohkem kui üks kord olen näinud haiglas valves olnud nelja-aastase lapse pimesoolepõletikku ja pimesoole põletik areneb kiiresti, mõnikord välkkiirelt. Seetõttu räägime sümptomitest üksikasjalikult, nii et märkate neid õigeaegselt ja kutsute kohe arsti..

Kuidas apenditsiiti 2-3 aasta jooksul ära tunda

Teid tuleks hoiatada unisuse, letargia, lemmiktoidust keeldumise, koomiksite, ebatavalise vaikuse ja ükskõiksuse vastu teie signaalide ja ettepanekute suhtes. Iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad ka temperatuuri järsk tõus kuni (38-40) C ja kaebused kõhuvalu kohta. Samal ajal ärge oodake, et küsimus "Kus see valutab?" laps näitab teile kõhu paremat poolt, selle alumist ruutu, paremat niude piirkonda, kus (nagu enamik täiskasvanuid teab) on pimesool. Tõenäoliselt ajab ta käe kogu kõhtu ja näitab tõenäoliselt naba poole. Selles vanuserühmas on arstidel raske pimesoolepõletikku kahtlustada. Sageli annab aimu beebi sundasend (vasakul küljel pingutatud jalgadega). Kui proovite last tõsta või paremat jalga kõhuni tõmmata, peab laps teie tegevusele vastu, karjub või nutab. Kui kõhu vasakule poolele vajutades või koputades haarab laps paremast küljest, on see tõenäoliselt pimesoolepõletik ja on aeg otsida professionaalset abi.

Kuidas apenditsiiti ära tunda 4–7-aastaselt ja vanemalt

Selles vanuses saavad lapsed reeglina selgelt näidata kohta, kus see valutab. Kui lapsel on pimesoole tüüpiline asukoht - paremas niude piirkonnas -, näitab ta teile selgelt, kus see valutab. Lapsele, kelle pimesool on peidetud kõhu vasakusse serva, maksa alla ja neerudele lähemale - kõhukelme taha, on palju raskem, sel juhul osutab laps teistele kõhupiirkondadele. Aga kui nende valudega kaasnevad oksendamine ja / või väljaheidete häired ning temperatuur tõuseb 38,5–39, on apenditsiidi tõenäosus suur. Selles vanuses, kus on pimesoolepõletik, hoiavad lapsed ka vasakul küljel lamamisasendit, jalgade langus, kaob isu ja nad ei soovi meelelahutust. Lähenege lapsele iga poole tunni tagant ja silitage kõhtu, vajutades seda kergelt vasakul ja paremal alumises osas. Kui valu aja jooksul süveneb, peate kutsuma kiirabi..

Mida testid ütlevad

Apenditsiidi kahtluse korral tehakse üldine kliiniline vereanalüüs (CBC) ja üldine kliiniline uriinianalüüs (OAM), eelistatavalt esimeste tundide jooksul pärast haiguse algust. Apenditsiidiga vere üldanalüüsis peaks olema kõrge leukotsüütide arv ja suur hulk stabiilseid neutrofiile; ESR võib samuti suureneda. Aga kui lapsel on apenditsiit, on uriinianalüüs tavaliselt normaalne. Ja kui uriin ei ole steriilne, koos bakterite, leukotsüütide ja punaste verelibledega - mõlemad need testid viitavad kuseteede infektsioonile või neerukoolikutele ning kindlasti suunatakse teid ultraheliuuringule ja antibiootikumravi saamiseks lastearstile.

Kui läbisite laboris testid ilma arsti kutsumata ja näete, et kõik uriiniparameetrid on normis ning leukotsüüdid, neutrofiilid ja ESR on normaalsest kõrgemad, ärge pakkuge lapsele enam vett ega juua, pakkige kott asjadega (pass, poliis, sünnitunnistus, SNILS, sussid, pidžaamad, hügieenitooted), kutsuge kiirabi või minge ise haiglasse.

Mis juhtub haiglas.

Kiirabikabinetis tehakse lapsele ultraheliuuring ja kirurg uurib teda. Kui pimesool on põletikuline ja testid seda kinnitavad, siis kui te pole last vähemalt 3,5 tundi toitnud ega kastnud, viiakse ta kohe operatsioonisaali. Seal eemaldatakse laparoskoopia abil (need on 3 väikest punktsiooni) põletikuline pimesool läbi väikese augu ja terve laps tagastatakse teile, vabanedes apenditsiidist. 4 tunni pärast saab ta tõusta ja juua vett, kuid kõik see - ainult siis, kui teil oli aega enne tüsistuste tekkimist. Kui laparoskoopiline operatsioon pole mingil põhjusel võimalik, tehakse kõhuoperatsioon ja taastumisperiood võtab kauem aega.

Mida teha apenditsiidi vältimiseks ja kas seda saab ravida ilma operatsioonita

Praegu on ainus apenditsiidi ravimeetod - tõenduspõhise meditsiini seisukohalt - kirurgiline ravi, kuid uuritakse konservatiivset ravi ("Kas ägeda apenditsiidi konservatiivne ravi on võimalik?" Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Krieger, Ph.D. O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, Venemaa Tervishoiuministeeriumi FSBEI HE "Lõuna-Uurali Riiklik Meditsiiniülikool", Venemaa Tervishoiuministeeriumi FSBI "A. V. Vishnevsky nimeline Kirurgiainstituut", 2018.; Varajane apendektoomia vs konservatiivne ravi komplitseeritud ägeda apenditsiidi korral lastel: metaanalüüs. Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., üld- ja erakorralise kirurgia osakond, Bufalini haigla, Cesena, Itaalia. Pediaatria osakond ja vastsündinute ja laste intensiivravi osakond, Bufalini haigla, Cesena, Itaalia. 2019 jne).
Jah, loomulikult kogevad apenditsiiti vähem inimesed, kes järgivad tervislikke eluviise ja peavad kinni ratsionaalsest, eakohasest dieedist. Kuid absoluutselt tõhusat ennetust pole. Lähtume sellest, et kõhukinnisuse ennetamine ja regulaarne kehaline aktiivsus on kasulik meile kõigile - see kõik võimaldab teil stimuleerida soolestikku ja vältida fekaalikivide teket ja spontaanseid spasme seedetraktis..

Pimesool on umbsoole protsess, mille pikkus on 4–20 sentimeetrit ja läbimõõt vaid 1 sentimeeter. See ussitaoline protsess asub seal, kus peensool läheb jämesoolde. Selles kohas võivad bakterid kergesti koloniseerida ja fekaalikivid võivad kinni jääda, seetõttu on lümfoidkoest koosneval pimesoolel soolte suhtes immuun- ja kaitsefunktsioon. (Mandlid ja adenoidid kaitsevad hingamissüsteemi samamoodi.) Suu blokeerimisel tekib pimesoole põletik sageli väljaheidete kivide kogunemise tõttu. Pimesool võib põletikuliseks muutuda ka soolestiku spasmi tõttu, mis on tingitud suures koguses valgusisaldusega toiduainete, kiirete süsivesikute ja rasvarikaste toitude tarbimisest sooleinfektsiooni taustal, mis kutsub esile soolestikus bakterite ülekasvu. Kõigil juhtudel esineb vasospasm, vere ülekoormatus ja soolte silelihaste turse. Selle tõttu on pimesoole toitumine häiritud, soole valendikust tungivad bakterid pimesoole seintesse, algab aktiivne põletikuline protsess, millega peaaegu alati kaasneb valu.

Kuidas apenditsiiti lastel ära tunda?

Kui lapsel hakkab kõht valutama, ärge tehke alla pimesoole põletiku võimalikkust. Püüdke oma arstiga võimalikult kiiresti kokku leppida, et ta saaks läbi viia uuringu ja kinnitada või eitada teie muret. Äge apenditsiit esineb kõige sagedamini lastel.

Enne arste on kõhuvalu diagnoosimise ülesanne veelgi keerulisem, kui neil on ees väike patsient. Laps lihtsalt ei oska valu olemusest ja keskendumisest lihtsalt üksikasjalikult rääkida, kõik teeb talle haiget ja väga.

Pimesoolepõletikku täheldatakse kõige sagedamini 9-13-aastastel lastel - 13-20%. Harvemini eelkooliealistel, ainult 10-12% juhtudest. Kõige sagedamini on 70–75% noorukieas 14–19-aastased. Imikutel on pimesoole põletik äärmiselt haruldane. Selle põhjuseks on nende seedesüsteemi ebaküpsus..

Laste pimesoolepõletiku kulgu tunnused

Pärast lapse 7-aastaseks saamist on esimesed apenditsiidi nähud samad, mis enamikul täiskasvanutel. Vaatamata sellele sarnasusele võib õige diagnoosi seadmine olla keeruline, kuna laps on hirmul, võib olla kapriisne ja nutta. Paljud lapsed lihtsalt kardavad operatsiooni, mistõttu nad võivad öelda, et nende kõht on valutanud ja kõik on korras, kõike muud, kui ainult koju jääda.

Tavaliselt tekib pimesoole põletik ettearvamatult. See võib juhtuda nii nädalavahetustel kodus kui lasteaias, jalutuskäigul ja isegi peol. Alla 3-aastastel lastel võite haiguse algusest peale märgata kõrvalekaldeid käitumises: nad keelduvad söömast, on kapriissed, magavad halvasti ja muutuvad märgatavalt vähem aktiivseks. Imikud ei saa teile täpselt öelda, kus see valutab. Nad osutavad kogu kõhule, väites, et see valutab kõikjal. Imiku kõige tugevamat reaktsiooni võib täheldada esimesel õhtul pärast põletikulise protsessi algust, tema uni on väga rahutu, perioodiliselt ärkab ja karjub. Ja ka siis, kui puudutate naba piirkonnas kogemata kõhtu. Valu võib suureneda riietumisel või paremale painutamisel, paremal küljel lamades.

Pange tähele, et pimesoolepõletiku korral võib laps oksendada ja oksendada, võib esineda ka kõhulahtisust ning väljaheites on sageli osa lima. Harvem on lihtsalt väljaheite kinnipidamine. Tugeva kõhuvaluga kaasneb ka urineerimisel valu. Põletikulisest protsessist räägib ka kõrge temperatuur, mis võib tõusta kuni 40 ° C. Kuigi rinnaga toitvatel lastel ei tõuse temperatuur sageli üsna kaua üle 37,5 °.

Mängu ajal võib laps kükitades väga tugevalt nutta, tõmmates paremat jalga enda poole, püüdes valu vähendada või võtta kõige mugavam asend.

Pidades silmas soolte struktuuri omadusi, esineb apenditsiiti alla 2-aastastel lastel väga harva..

Kui laps on vanem, siis suudab ta enam-vähem selgelt ja selgelt öelda emale, millal kõht valutama hakkas. Samal ajal ei ole võimalik märgata muutusi tema tavapärases käitumises. Üle 3-aastased lapsed taluvad kerget valu vanemaid teavitamata, lootes, et ta lihtsalt sõi midagi ja mõne aja pärast kaob kõik iseenesest. Nad on juba teadlikumas vanuses, nii et nad saavad täpselt näidata, kus valu asub. Kui valulik piirkond asub naba lähedal, veidi selle kohal, on see alles pimesoole põletiku algus. Kõik on palju tõsisem, kui alakõhu valutab, paremale küljele lähemal. Liikumisel võib valu muutuda palju tugevamaks, samuti kui valetate paremal küljel. Laps oskab öelda, millist valu ta kogeb: tugev terav või valutav tuim.

Apenditsiidi kõige esimesed tunnused on sel juhul letargia, oksendamine ja iiveldus. Üle 3-aastastel lastel on kõhulahtisus ebatõenäoline, pigem on see pigem väljaheidete kinnipidamine kui kõhukinnisus. Kehatemperatuuri tõus 38-39 ° piires on ka näitaja põletikulise protsessi kulgemisest lapse kehas. Kehaasendi muutusega võib valu olemus ja tugevus muutuda. Näiteks lapse vasakule küljele panek vähendab oluliselt valu..

Esimesed apenditsiidi nähud lastel

Apenditsiit tekib siis, kui pimesoole pimesoole põletik, umbes 6 cm pikkune pimesool, võib see haigus lastel esinevate sümptomite korral olla sarnane paljude teiste haigustega.

Esimesed põletikulise protsessi tunnused on alati valu kõhus. Kõige sagedamini on valu lokaliseerimise esialgne koht naba piirkond, paar sõrme selle kohal ja mitte eriti valus, nõrk. Aja jooksul võib valu liikuda alakõhule ja paremale küljele lähemale, samal ajal kui see muutub palju tugevamaks.

Lapse seisund koos pimesoole põletikuga halveneb märgatavalt: lisaks letargiale võib nõrkus ja kõrge temperatuur alata ka iiveldust või oksendamist. Ja seda juhtub korduvalt. Lapsed hakkavad olema hüsteerilised ja kapriissed, loobuvad oma lemmiktoidust.

Kõhtu puudutades saavad beebid teravalt karjuda, nutma hakata ja proovida end keerutada nii, et jätate nad rahule ja enam ei puutu..

Laste temperatuuri tõus ei toimu alati, nii et see pole apenditsiidi peamine märk..

Kui märkate oma lapsel sellist käitumist, proovige kindlasti tema kõhtu palpeerida, et teada saada, kus valu asetseb. Püüdke seda teha väga ettevaatlikult, et mitte kahjustada last. Kui paremal küljel on valusam, peaksite selles piirkonnas mitme sõrmega kõhule suruma, võib-olla just seal tunnete väikest hüljest. Pimesoolepõletiku korral suureneb valu, kui sõrmed survekohast järsult eemaldatakse. Võite ka paluda lapsel köha või naerda, kui valu selliste toimingute ajal tugevneb - see näitab ägeda apenditsiidi esinemist. Kohe kutsuge kiirabi, et arstidel oleks aega õige diagnoosi seadmiseks ja lapsele vajaliku abi osutamiseks.

Ärge mingil juhul pöörduge arsti poole. Viivitamine võib põhjustada apenditsiidi muutumise peritoniidiks, mis on haiguse komplikatsioon. Põletikuline pimesool võib igal ajal lõhkeda ja kogu selle sisu, sealhulgas mäda, satub lapse kõhuõõnde. Millal see võib juhtuda, ei oska isegi kõige kogenumad arstid seda ennustada. Parem on veel kord arstile helistada ja veenduda, et tegemist on ainult soolekoolikutega. Igal juhul võtate lihtsalt lapse vere- ja uriinianalüüsi, need näitavad suurt pilti. Nende tulemuste põhjal saate kohe otsustada, kas teie põnevus on õigustatud või mitte..

Peaaegu alati ravitakse apenditsiiti ainult kirurgiliselt, eemaldades pimesoole pimesoole kõhuõõnde. Pärast 20-minutist operatsiooni kulub taastumiseks veidi vähem kui nädal, et laps saaks oma tavapärase eluviisi juurde naasta. Seda tingimusel, et pärast operatsiooni pole komplikatsioone..

Laste apenditsiidi põhjused

Hoolimata sellest, kui meditsiin on nüüd arenenud, ei saa keegi siiski sajaprotsendiliselt kindlalt öelda, mis põhjusel sellel või teisel lapsel pimesoolepõletik tekkis. Ühes on arstid kindlad: pimesoolepõletiku tekkimiseks soolestikus peavad olema bakterid ja umbsoole protsessi valendik peab olema blokeeritud. Ainult nende kahe seisundi samaaegse esinemise korral tekib pimesoolepõletik.

Pimesoole blokeerimine toimub valendikku sisenevate seemnete, seemnete või fekaalimasside liigse söömise tõttu.

Samuti tuvastavad arstid mitu põhjust, miks võib tekkida ka pimesoole põletik:

madal immuunsus. Lapse keha ei suuda viiruste rünnakuga toime tulla, nakkus tungib kõhuõõnde ja seejärel pimesoole pimesoole algab põletikuline protsess;

sagedased külmetushaigused, tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusnakkused, keskkõrvapõletik, larüngiit, sinusiit ja muud haigused võivad provotseerida immuunsuse vähenemist. Selle tagajärjel keha nõrgeneb, ei suuda toime tulla sinna sattunud bakteritega, seetõttu tekib pimesoolepõletik ja mõnikord selle haiguse raske käik koos erinevate võimalike komplikatsioonidega;

soolestikku kinni jäänud võõrkehad või helmintid (ussid). Sageli neelavad lapsed koos marjadega koorimata seemneid, märkamatuid kalaluud või luid, mille tagajärjel on pimesoole luumenus ummistunud (pimesoole põletik)..

Laste apenditsiidi tüsistused

Äge apenditsiit on väga spetsiifiline haigus, mis esineb kõige sagedamini noorukitel ja üle 3-aastastel lastel. Täiskasvanutel esineb seda ka, kuid mõnikord vähem. Sellegipoolest ravitakse pimesoole põletikku kõigil esinemise juhtudel kirurgiliselt, eemaldades pimesoole pimesoole laparoskoopia ajal. Selle operatsiooni käigus tehakse kõhule väikesed sisselõiked, mille kaudu ummistunud elund eemaldatakse..

Paljud patsiendid pöörduvad kvalifitseeritud arstiabi poole peaaegu viimasel hetkel. Selline hoolimatu suhtumine oma tervisesse on mitmesuguste komplikatsioonide sagedane põhjus pärast operatsioone, mõnikord ka operatsioonide ajal..

Operatsioonijärgse perioodiga seotud tüsistused jagunevad järgmisse viide kategooriasse:

halvasti paranev postoperatiivne haav;

hematoomide moodustumine ja paistetus õmbluste piirkonnas;

mitmesugused tüsistused kõhuõõnde;

Haava ja õmbluste piirkonnas tekivad tursed ja verevalumid üsna sageli esimestel päevadel pärast operatsiooni. Nad lahustuvad järk-järgult ise ja ei vaja täiendavat ravi..

Kõige tavalisem komplikatsioon on haava mädanemine. See vorm esineb peamiselt seetõttu, et pärast pimesoole rebenemist ei olnud kogu mäda kõhuõõnde piisavalt hästi eemaldatud. Selle tulemusena jäävad organismi mikroobid, mis põhjustavad sellist tüsistust. Selle probleemi raviks määratakse patsientidele laia toimespektriga antibiootikumid, õmblused eemaldatakse ja haav pestakse. Selle servadel asetatakse spetsiaalsed sidemed, mis on leotatud antibakteriaalsete lahuste ja ravimitega. Selliste manipulatsioonide kestus ja tüsistuste kõrvaldamine sõltuvad otseselt mädanemise staadiumist ja selle vormist.

Lastel sagedamini kui täiskasvanutel on kõige ohtlikum komplikatsioon - kõhuõõnde. Mõnikord võib selline komplikatsioon raviarsti enneaegse tegevuse tõttu põhjustada lapse surma..

See tüsistus hõlmab peritoniiti, erinevaid abstsesse, kahjustatud anumate ja kudede tekitatud sisemist verejooksu. Kahju tekitab purunenud pimesoole sisu. Sellised tüsistused ilmnevad alles 6.-9. Postoperatiivsel päeval. Esimesteks põhjusteks on järsk ebamõistlik temperatuuri tõus, terav valu paremal küljel, väga sarnane sellele, mida patsient enne operatsiooni koges.

Harvaesinev komplikatsioon lastel pärast operatsiooni on subfreenilised abstsessid. Kõige sagedamini on tüsistuste sümptomid väljendunud ja märgatavad kohe: palavik, mürgistus, tugev õhupuudus, tõsised valu rinnus sissehingamisel.

Antud juhul on kõige keerulisem moodustatud abstsessi asukoha õige määramine. Seda tüsistust on väga raske diagnoosida. Kui selline diagnoos pannakse, viiakse ravi läbi ainult operatsiooni abil. Kuna abstsess tuleb avada ja kogu kogunenud mäda eemaldada, sisestades selle tühjendamiseks kateetri.

Apenditsiit lastel: nähud ja põhjused. Milliseid sümptomeid on operatsiooni jaoks hädasti vaja?

Kõigi kirurgilist sekkumist vajavate laste terviseprobleemide hulgas eristatakse kirurgias eriti laste apenditsiiti. Statistika kohaselt tehakse 3/4 kiireloomulistest operatsioonidest spetsiaalselt ägeda põletikulise apenditsiidi eemaldamiseks. Huvitav on see, et meditsiiniliste aruannete kohaselt on põletiku suhtes vastuvõtlikumad kooliealised lapsed, kelle osakaal on 4/5, ülejäänud 20 protsenti juhtudest on endiselt väga noored.

Laste apenditsiidi peamine probleem, mis eristab seda täiskasvanute haiguse käigust, on ägeda vormi kiire areng, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi ja tõsist ohtu elule. On oht soole nekroosi (eriti umbsoole) tekkeks ja põletikuliste protsesside üleminekuks seedetrakti muudesse osadesse, näiteks kõhuossa, millele järgneb peritoniidi tekkimine, mida on eriti raske ravida..

Teine probleem, mis pole vähem tõsine, on selle diagnoosimise ja olemasoleva probleemi õigeaegse avastamise raskused. Lastel võib põletiku hõlpsasti varjata tavaliseks mürgituseks, mille puhul võib vanematel olla keeruline jälgida individuaalseid konkreetseid võimeid. Oluline on õppida vahet tegema lapse kaebustel ja tabada haiguse esimesi sümptomeid, et oleks aega peamiste tüsistuste ennetamiseks.

  • Apenditsiit lastel: põhjused
    • Apenditsiidi arengu peamised põhjused
    • Tegurid, mis suurendavad apenditsiidi tekke riski
  • Laste apenditsiidi tüübid
    • Tüsistusteta apenditsiit
    • Arenenud põletikulised protsessid
    • Äge põletik
  • Laste apenditsiidi nähud: peamised sümptomid ja diagnoos
  • Apenditsiidi ravi lastel. Operatsioon

Apenditsiit lastel: põhjused

Eksperdid tuvastavad tavaliselt tegurid, mis otseselt põhjustavad ägedat põletikku, ja tegurid, mis on omamoodi provokaatorid, mis suurendavad oluliselt haiguse riski. Nende rühmade hulgas on palju erinevaid põhjuseid, nii loomulikke kui ka lapse ebaõigest hooldamisest ja tema tervise kontrollimisest tingitud põhjuseid..

Apenditsiidi arengu peamised põhjused

Pimesool (täpselt mitte pimesoolepõletik, nagu paljud arvavad) on käärsoole väike protsess. See protsess sarnaneb oma kujult ussiga, millega seda tavaliselt võrreldakse, ja lõpeb täiesti pimeda otsaga. Selle elundi funktsioonid ja eesmärgid inimkehas pole veel täielikult selged ning pimesoole funktsionaalse tähenduse kohta on tohutult palju oletusi. Pikka aega propageerisid arstid selle protsessi kohustusliku eemaldamise teooriat juba enne mis tahes põletikuliste protsesside ilmnemist, kuid pärast ideed, et sellel organil võib olla oluline roll immuunprotsesside säilitamisel, see tava ei juurdunud..

Pimesoole põletiku põhjus ja apenditsiidi areng on tavaliselt kaks peamist põhjust, mis on üksteisega väga sarnased:

  1. protsessi kitsendamine;
  2. pimesoole blokeerimine.

Seejärel toimub bakteriaalse floora aktiivne areng pimesooles. Sellise täieliku või osalise blokeerimise peamiste põhjuste hulgas võib eristada järgmisi võimalusi:

  1. pimesoole sisenevad väikesed fekaalikivide osakesed;
  2. võõraste väikeste seedimatute esemete sissetung (näiteks on eriti teada arvamus, et suur kogus seemnetest alla neelatud kest annab apenditsiidi);
  3. parasiitide areng soolestikus;
  4. ummistust põhjustav soole torsioon;
  5. pimesoole õige struktuuri kaasasündinud anomaaliad ja anatoomilised kõrvalekalded.

Selle väga pimesoole valendiku sarnane mehaaniline kattumine põhjustab lõpuks selle toimimise häireid - suurte raskustega hakkab lima eralduma või see peatub täielikult, siserõhk tõuseb järsult, seinad kurnavad, limaskest paisub märgatavalt. Verevarustuse protsess halveneb järsult, see on venoosne veri, mis stagneerub, väga mikrofloora ja pimesoole kogunevad bakterid paljunevad kiiresti. Lastel muutub apenditsiit tavaliselt põletikuliseks 12 tunni jooksul pärast protsessi "algust".

Foto: apenditsiit lastel

Apenditsiidi areng ning sellele järgnev mäda ja kogunenud fekaalimasside väljavalamine toimub kiiresti - kuni selle protsessi alguseni kulub tavaliselt 1 kuni 3 päeva.

Muide, tavaliselt kannatavad alla 2-aastased lapsed pimesoolepõletiku ägeda vormi all. Selle põhjuseks on loomulikum ja leebem toitumine selles vanuses, samuti lapsepõlves, see lisa on laiem ja lühem - seda puhastatakse palju lihtsamalt. Vanusega tundub, et pimesoolepõletik venib, mis muudab selle puhastamise keeruliseks. Lümfisõlmed, mis paistes võivad ka protsessi ummistada, moodustuvad täielikult alles 8. eluaastaks, kui tavaliselt täheldatakse väga palju ägenemise juhtumeid.

Tegurid, mis suurendavad apenditsiidi tekke riski

Patogeenset mikrofloorat esineb alati soolestiku kõikides osades, nii et vaevalt saab seda nimetada patogeeniks ja põletiku põhjustajaks. Põletiku arengu põhjuseks on bakteritele soodsa keskkonna loomine, kus nad hakkavad aktiivselt paljunema, ületades mitu korda organismis tavaliselt sisalduvaid looduslikke koguseid. Teine võimalus nende arvu järsul suurenemisel lisas on bakterite tungimine sinna koos lümfivedeliku või juba nakatunud verega, mis pärineb juba nakatunud elunditest, mis toimivad nakkuse koldetena. Selliseid koldeid võib leida näiteks nina-neelust külmetushaiguste tekkimise ajal. Samuti võivad põletikku põhjustada üksikud infektsioonid, nagu kurguvalu ja keskkõrvapõletik. Muud haigused on otseselt seotud apenditsiidiga. Nende hulka kuuluvad tavaliselt tüüfus, tuberkuloos ja muud tõsised nakkushaigused..

Faktoreid, mis mõjutavad oluliselt apenditsiidi ägenemise suurenenud riski ja üldiselt pimesoole põletikuliste protsesside teket, nimetatakse tavaliselt:

  • ebaõige ja liiga rikkalik toitumine juba varasest lapsepõlvest alates, võimaldades lastel kasutada "kahjulikke", nagu šokolaadid, laastud ja muud tooted;
  • igapäevases toidus väike kogus kiudaineid, mis stimuleerib kogu soolestiku õiget toimimist;
  • liiga palju kahjulikku suhkrut, mida kasutatakse samas šokolaadis, maiustustes ja muudes maiustustes;
  • sagedane kõhukinnisus, mis on sageli vale toitumise tagajärg, kuid mõjutab omal moel põletiku riski (lugege artiklit, kuidas lapsel kõhukinnisust ravida);
  • soole düsbioosi tekkimine, mis mõjutab juba inimkeha normaalset bakterite arvu;
  • mitmesugused kogu seedetrakti haigused, nii nakkuslikud kui ka tavalised ärritused või mürgistused;
  • parasiitide areng lapse kehas, eriti helmintilised invasioonid.

Laste apenditsiidi tüübid

Spetsialistid klassifitseerivad laste apenditsiidi nende arenguetappide ja kogu haigusprotsessi tõsiduse järgi. Kehas toimuvate väga negatiivsete hävitavate protsesside omadused mõjutavad klassifikatsiooni oluliselt. Siiski tasub meeles pidada, et haiguse kõik kolm raskusastet on omavahel otseselt seotud - kõige lihtsamad haigusjuhud, õigeaegse ravi korral, kanduvad väga kiiresti üle palju raskematesse vormidesse..

Tüsistusteta apenditsiit

Lihtsat pimesoolepõletikku nimetatakse ka katarraalseks. See on lihtne haigus, mida tavaliselt iseloomustab vaevumärgatav seinte paksenemine ja endiselt väga nõrk põletik. See põletik on tõsise haiguse esialgne etapp. Parim on muidugi see, kui sümptomeid märgatakse täpselt selles etapis - sellisel juhul on ravi väga lihtne ja lühikese aja jooksul..

Arenenud põletikulised protsessid

Destruktiivne apenditsiit on haiguse kulgu teine ​​etapp. See jaguneb haiguse kulgu kaheks variandiks korraga:

  • flegmonaalne põletik, mis on umbsoole suuruse suurenemine, seinte põletik, läheduses asuvate anumate tromboos ja muud probleemid;
  • gangrenoosne põletik, mida iseloomustab soolekoe nekroosi märkimisväärne areng.

Äge põletik

Empüema ehk kolmas kõige tõsisem põletikuaste on aktiivne äge mädane protsess, mis toimub pimesoole protsessis.

Tunnused ja võimalikud tagajärjed

Haiguse viimasel kahel etapil, mis on kõige tõsisemad, võib kaasneda pimesoole rebenemine, kuid lapseea haiguse korral pole selline tulemus üldse vajalik. Lastel saab väga sageli säilitada põletikulise elundi terviklikkust, mida rikutakse ainult väga pikaajalise ravi korral..

Eraldi väärib märkimist, et mõnel juhul võib täheldada unikaalseid spontaanse paranemise juhtumeid või põletikuliste protsesside taseme langust, kuid loomulikult ei tohiks sellise tulemusega arvestada. Teine võimalus haiguse kulgu kujunemiseks on ägeda põletiku üleminek kroonilisele versioonile, aeg-ajalt retsidiividega.

Eraldi tasub kaaluda põletiku lokaliseerimise eripära lapse kehas. Laste apenditsiidi eripära on see, et see võib paikneda kõhuõõnes mis tahes osas - maksa all või isegi vaagnapiirkonna madalamal, vasakul ja paremal küljel ning muudes piirkondades, mis raskendab oluliselt põletiku diagnoosimise protsessi mitte ainult vanematele, vaid ka arstidele..

Laste apenditsiidi nähud: peamised sümptomid ja diagnoos

Laste pimesoolepõletik on sagedaste valediagnooside osas üks ohtlikumaid haigusi. Probleem on eriti aktuaalne nende laste jaoks, kes ei oska oma valu üksikasjalikult kirjeldada. Kui arstid lükkavad tagasi olemasolevad ohtlikud võimalused, suureneb ja progresseerub põletik, jõudes lõpuks tõesti ohtlikku staadiumisse. Vanematel on ka keeruline ülesanne - lastel on apenditsiidi sümptomid väga sarnased paljude teiste haiguste kulgemisega, mistõttu on mõnikord võimatu kohe kahtlustada, et midagi on valesti..

Foto: apenditsiidi nähud lastel

Siiski eristatakse lastel mõnda haiguse klassikalist arengut, millega kaasnevad kõige levinumad sümptomid erinevas vanuses:

  1. algusest peale tekib äge valu kõhuõõnes mis tahes osas, näiteks naba lähedal, mis seejärel tavaliselt koondub paremale küljele; on oluline meeles pidada, et kui lapse sundasend vähendab valu (näiteks seljal või paremal küljel) või vastupidi, süvendab neid oluliselt (näiteks vasakul küljel), võib see olla progressiivse põletiku väga selge näitaja; loomulikult saab väikelastel neid märke mõista ainult intuitiivselt, samas kui vanemad lapsed kirjeldavad omaenda tundeid üksikasjalikumalt;
  2. Sageli kaasneb põletikuga ka oksendamine, kuid on oluline meeles pidada, et pimesoolepõletiku korral ei parane laps pärast oksendamist kunagi paremini, kuid sama mürgituse korral põhjustab vastupidi oksendamine otstes teatud leevendust;
  3. laste põletikuline protsess möödub kõige sagedamini märgatava temperatuuri tõusuga ja see omadus muutub vanusega järk-järgult järjest vähem säravaks - mida vanem on inimene, seda vähem ilmneb temperatuuri tõus; vanematel lastel kaasneb temperatuur tingimata põletiku hilisemate etappidega koos võimalike tüsistustega;
  4. keele väljanägemise järgi saab hinnata põletikuliste protsesside kulgu - tavaliselt ilmub sellele haiguse korral märgatav valge kate; kõige keerukamate võimalustega on kogu pind kaetud õitsenguga, algfaasis - ainult juur; nekroosi arenguga on ka keele püsiv kuivus;
  5. eraldi võib täheldada mitmesuguseid väljaheidetega seotud probleeme - väga väikestel lastel tekib kõhulahtisus, vanusega omandavad häired kõhukinnisuse; kui sool on kusejuha lähedal, võib selles piirkonnas esineda raskusi.

Me ei tohi unustada spetsiifilisi sümptomeid, mis ilmnevad juhul, kui kõrbenud pimesool asub ebatüüpiliselt:

  • alaselg valutab eriti tugevalt, kui põletikuline piirkond erineb pea tagaosast;
  • vaagnapiirkonnas on ahvatletud perineum ja kubeme piirkond; eraldi täheldatakse eriti sageli urineerimise ja suures koguses lima väljaheidete eritumise probleeme;
  • parem külg valutab, kui pimesoolepõletik paikneb piki maksa, sel juhul võib see mõjutada kogu paremat hüpohondriumit.

Kolmeaastastel lastel juhinduvad nad tavaliselt muudest anatoomilise või intuitiivse iseloomuga märkidest:

  • põletikuliste protsesside ülikiire progresseerumine ja seetõttu ka haiguse enda välimine kulg;
  • üldine ärevus, unehäired, söögiisu, kõik ühesugused oksendamised, mis on iseloomulikud kõigile vanustele;
  • teravad hüpped temperatuuril, kuni 39-40 kraadi;
  • sage ja selgelt valulik väljaheide ja beebi urineerimine;
  • laps laseb ennast enamasti normaalselt uurida ja tõmbab jalad intuitiivselt kõhtu, justkui üritaks end valust häirida.

Isegi väikseima ppenditsiidi kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja viima läbi täielik uuring. Vastasel juhul võib haiguse varjatud vorm ja selle tuvastamata kulg põhjustada nakkuse levikut kogu kehas ja isegi peretoniidi arengut, mis on juba ohtlik mitte ainult heaolule, vaid ka lapse elule. Kõhutundes võite isegi kahtlustes eelnevalt veenduda - valu ja pinges olevate lihaste lokaliseerimine iseloomustab pilti üsna selgelt, kuigi sellised märgid põletiku algstaadiumis ei pruugi alati ilmneda.

Kohustuslik arst viib läbi järgmised uuringu etapid:

  • kõhu palpatsioon ja selle väline uurimine;
  • vere- ja uriinianalüüsid bakteriorganismide taseme määramiseks neis;
  • lisaks tehakse väljaheidete analüüs ja endoskoopia;
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • Kõhu röntgenikiirgus või kompuutertomograafia probleemi visualiseerimiseks
  • noorukite tüdrukute puhul on günekoloogi läbivaatamine kohustuslik, mis võimaldab välistada võimalikke lisaprobleeme või viga diagnoosimisel.

Apenditsiidi ravi lastel. Operatsioon

Peapenditsiidi ravimise peamine meetod nii lastel kui ka täiskasvanutel on otsene operatsioon. Operatsioonimeetod valitakse sõltuvalt põletiku arenguastmest.

Suletud laseroperatsioonid viiakse läbi algstaadiumis, kui haigus diagnoositi peaaegu kohe, või juhtudel, kui pole oht põletikulise elundi enneaegseks purunemiseks. Sellisel juhul sisestatakse instrumendid ja videokaamera kehasse väikestesse sisselõigetesse, mille järel jälgitakse last umbes nädala jooksul spetsialistide järelevalve all, kuigi sellise protseduuri järgne taastumine ei erine erilistes raskustes.

Foto: apenditsiidi ravi lastel. Operatsioon

Kui põletikuline protsess puhkeb, on vajalik avatud operatsioon. See eemaldatakse, mille järel kogu kõhuõõnde puhastatakse bakterite mikrofloorast ja limasest. väljaheited ja muud saasteained. Põhjalikult kasutatakse suurt hulka antibakteriaalseid ravimeid. Taastumisperioodil on lapsel keelatud süüa või isegi juua, mis mõnikord põhjustab teatud raskusi. On väga oluline jälgida võimalike komplikatsioonide sümptomeid, mis võivad viidata näiteks mädale abstsessile ja muudele negatiivsetele tagajärgedele.

Oluline on meeles pidada, et isegi vähimatki pimesoolepõletiku kahtluse korral on soojenduspadjad, klistiirid ja muud võimalused koduseks eneseraviks keelatud. Samuti on keelatud lahtistid ja muud ravimid, kõige kriitilisematel juhtudel on lubatud ainult valuvaigistid.

Oluline tegevus, mida vanemad peavad tegema, on kiirabi kutsumine, mis aitab juba lapse seisundit kindlaks teha..

Apenditsiit: laste sümptomid - kuidas rünnakut ära tunda

Igal emal on varuks lihtsad algoritmid levinud haigustega toimetulekuks, nohu - nina loputamine ja tilgutamine, köha - köhavastase või mukolüütilise aine sissehingamine, sissehingamine, palavik - palavikuvastase aine andmine.

Kuid on palju haigusi, mille puhul igasugune eneseravimine, õigeaegne arsti juurde pääsemine on lapsele ohtlik ja surmav. Üks neist patoloogiatest on apenditsiit, lastel esinevad sümptomid avalduvad erineval viisil, kuid mitme märgi kombinatsiooniga peate viivitamatult arsti kutsuma.

  1. Mis on apenditsiit
  2. Kumb külg on pimesool?
  3. Kuidas rünnakut ära tunda - peamised märgid
  4. Mõned vanuseomadused
  5. Spetsiifilised märgid
  6. Diagnostika- ja ravimeetodid
  7. Soovitused taastumisperioodiks
  8. Järeldus

Mis on apenditsiit

Pimesool (pimesool) on pimesoole haru, pimesoolepõletikku öeldakse siis, kui selle väikese elundi puhul tekib äkiline põletik.

Kumb külg on pimesool?

Ideaalis on täiskasvanutel paremal küljel alakõhus. Lastel pole kõik nii selge, protsess võib olla palju kõrgem, mõnikord otse maksa all, mis raskendab diagnoosi oluliselt. Kui teie laps sündis siseorganite peeglitaolise paigutusega, siis pimesoolepõletiku korral on tal vasakul küljel valud.

Pimesoole põletiku põhjused:

  • pimesoole valendiku blokeerimine võõrkehaga, väljaheidete hambakivi, ussidega, probleem tekib ka lümfoidkoe hüperplaasiaga;
  • üksikud struktuursed tunnused - pimesool võib sünnist alates olla väga kõver või keerdunud;
  • apenditsiidi rünnak võib olla tõsise külma, gripi, leetrite, tonsilliidi, soolepatoloogiate tagajärg.

Hispaania teadlaste uuringute kohaselt tekkis igal teisel lapsel pärast seemnete ja laastude söömist apenditsiidi rünnak..

Lastel täheldatakse kõige sagedamini ägedat pimesoolepõletikku, krooniline vorm on haruldane - paremal küljel on perioodilisi valu rünnakuid, iga kord on iiveldus, temperatuuri väärtuste tõus.

Kuidas rünnakut ära tunda - peamised märgid

Isegi kui teil või teie lähedastel on pimesool välja lõigatud, ei pruugi te oma lapse rünnakut kohe ära tunda. Paljud lapsepõlves esinevad haigused on ebatüüpilised ja üks neist on pimesoole äge põletik..

Apenditsiidi nähud lastel:

  • söögiisu puudumine;
  • oksendamine - üks või mitu, kuid pärast rünnakut ei muutu kergemaks;
  • Rünnaku arengu algstaadiumis on keel niiske, juure lähedal võib märgata valget katet, järk-järgult katab kate kogu keele pinna ja gangrenoosses staadiumis muutub keel kuivaks ja täiesti valgeks;
  • nõrkus, apaatia;
  • haiguse arengu viimasel etapil tekib tugev janu;
  • kiire pulss;
  • märgatav puhitus.

Esialgsel etapil ei ilmne valu küljel, vaid naba all või kohal, seejärel liigub see paremale või vasakule alakõhule, suprapubic tsooni, parempoolsete ribide alla, alaseljale - sõltuvalt pimesoole asukohast..

Kutsuge kiirabi kiiresti, kui kõrge temperatuuri taustal pole muid külmetuse ilminguid, lapse kõht valutab mitu tundi, ebamugavustunne mõnes kõhu piirkonnas häirib kõndimist, suureneb köhimise, ettepoole painutamise korral.

Mõned vanuseomadused

Laste haigus areneb tavaliselt kiiresti, esimeste sümptomite ilmnemise ja 24-36 tunni pikkuse peritoniidi vahel.

Peritoniit on ohtlik patoloogia, pärast pimesoole rebenemist levib mäda kogu kõhuõõnde, põletikulised protsessid erinevates elundites arenevad kiiresti, sellises olukorras ei õnnestu kirurgidel alati last päästa.

Enne pimesoole rebenemist on enesetunne järsult paranenud - valu kaob, temperatuur langeb. Kuid see riik on petlik ja ohtlik..

Spetsiifilised märgid

  1. Alla ühe aasta vanusel lapsel tõuseb rünnaku ajal temperatuur järsult märgini 39,8 kraadi või rohkem, kuid rinnaga toitvatel lastel võib see jääda 37,5 kraadi juurde. Lapsel on pidevalt iiveldus, ta on kapriisne, ei maga hästi, väljaheide muutub vedelaks ja sagedaseks, urineerimisprotsess põhjustab ebamugavusi, pulss kiireneb. Kuid selles vanuses on haigus haruldane, kuna pimesool on lai ja lühike.
  2. 3-5 aastat - selles vanuses saab laps juba näidata, kus see valutab. Temperatuurinäitajad jäävad vahemikku 38-39 kraadi, soole liikumine on hilinenud, kuid mitte kõhukinnisus, peamine probleem on see, et selles vanuses lapsed võivad valu pikka aega taluda, et mitte vanemaid häirida, nii et vaadake sümptomite koguarvu.
  3. 5-7 aastat - selles vanuses on pimesoolepõletiku sümptomid suuresti sarnased haiguse ilmnemisega täiskasvanutel, kuid sageli on kliiniline pilt nõrk.
  4. 10–16-aastased põletikuga, temperatuuri väärtused ületavad harva 38 kraadi, pulss 100–120 lööki / min, täheldatakse kõhukinnisust, oksendamine on üksik, kõik on nagu täiskasvanutel.

Apenditsiidi esialgseks diagnoosimiseks on palju konkreetseid meetodeid. Lihtsaim on paluda lapsel lamada selili, painutada paremat jalga põlvest, tõmmata see kõhuli. Apenditsiidi rünnakuga muutub valu selles asendis kõhupiirkonnas nõrgemaks, kuid jäseme sirgendamisel, vasakule küljele pöörates suureneb ebamugavustunne mitu korda.

Kui te pole arst, ärge proovige kõhtu iseseisvalt palpeerida, ilma korralike teadmisteta ei tunne te seal midagi, kuid võite kindlasti lapsele kahjustada.

Ärge andke oma lapsele valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid, rangelt on keelatud panna kuumaid kompresse, teha klistiiri, massaaži, anda ravimeid oksendamise, kõhulahtisuse, kõhukinnisuse vastu. Te ei saa toita, kui teil on suur janu, andke lapsele 1 tl. kasta igal veerandtunnil, kuid mitte sagedamini.

Diagnostika- ja ravimeetodid

Kui kahtlustate apenditsiidi rünnakut, viib arst läbi põhjaliku uuringu, kõhu palpatsiooni, määrab valu sündroomi tugevuse ja asukoha, selgitab välja lihaspinged, kõhukelme ärritus.

  • Ultraheli - võimaldab teil kinnitada või eitada ägeda apenditsiidi rünnakut, meetodi usaldusväärsus on üle 95%;
  • üldine vereanalüüs - viiakse läbi põletikulise protsessi astme hindamiseks koos apenditsiidiga leukotsüütide tase üle 10-15 ühiku;
  • uriini üldanalüüs - raske mürgistuse korral tõuseb atsetooni tase;
  • kroonilises vormis tehakse endoskoopia, tehakse koprogramm;
  • CT, röntgen, diagnostiline laparoskoopia - täiendavad diagnostilised meetodid.

Apenditsiidi ravi toimub ainult operatsiooni abil. Salve, tablette, ravimtaimi, mis aitavad lapsel paraneda, pole olemas.

Operatsioon (apendektoomia) viiakse läbi laparoskoopiliselt või tavapäraselt.

Laparoskoopia on leebem operatsioon, see kestab 20 minutit, võimaldab lapsel kiiremini taastuda, kuna kõhukelmesse tehakse mitu väikest punktsiooni, kuid selliste sekkumiste seadmed pole kõigis haiglates saadaval.

Seetõttu eemaldatakse protsess kõige sagedamini vanamoodsalt - skalpelliga tehakse sisselõige, eemaldatakse pimesool, desinfitseeritakse kõhuõõnde, rakendatakse õmblusi.

Ameerikas tehakse laste pimesoole eemaldamine haiglas, et tulevikus rünnakuid vältida. SRÜ riikides seda tava ei kasutata - pimesool kuulub immuunsüsteemi, seetõttu võib selle eemaldamine negatiivselt mõjutada lapse immuunsuse arengut, seetõttu tehakse operatsioon ainult vastavalt näidustustele, ägeda põletikulise protsessi korral.

Soovitused taastumisperioodiks

Pärast laparoskoopiat kestab taastumisperiood 7 päeva, pärast kõhuoperatsiooni - kuu või rohkem. Tehakse intensiivne postoperatiivne antibiootikumravi, valu kaob täielikult 2 nädalat pärast armi moodustumist..

  1. Kui laps anesteesiast paraneb, võib ta olla väga iiveldav, valmistuge selleks ette, õhukesed lapsed jätavad operatsiooni raskemaks kui hästi toidetud. Kui okses on sapi, pöörduge viivitamatult arsti poole, see näitab tõsist joobeseisundit.
  2. Pärast operatsiooni ei saa last päeva jooksul süüa, veekogus on piiratud.
  3. 2-3 päeva pärast võite süüa vedelat putru, köögiviljapüreed, puuvilju ei saa süüa. Järgmisel päeval lisatakse dieedile kergeid suppe..
  4. Kuni kirurg lubab teil püsti tõusta, masseerige oma last vereringe taastamiseks ja survetõvete vältimiseks..
  5. Niipea, kui arst ütles, et võite tõusta, tuleb seda teha - natuke kõndida, kuid sageli määrab üldise jalutuskäikude aja arst.
  6. Jälgige väljaheidet, 1-1,5 päeva pärast peaks laps soolestiku tühjendama, kui seda ei juhtu, peate tegema klistiiri.
  7. Nädala jooksul ei saa last enne silmuste eemaldamist täielikult vannitada, haava niisutamine on keelatud, seega pühkige last osade kaupa.
  8. Veel 2 nädalat pärast õmbluste eemaldamist saab last pesta ainult sooja veega duši all, protseduuri kestus on kuni 5 minutit.
  9. Intensiivne füüsiline koormus on vastunäidustatud 4 kuud pärast operatsiooni.

Operatsiooni ajal mõjutab jämesool, mistõttu haiglas on lapsele ette nähtud säästlik dieet. Teie ülesanne ei ole proovida haiget last millegagi maitsvaga toita, mitte last üle toita.

Tavalise dieedi juurde saate naasta 1-2 nädala pärast, kuni sel ajal peaks menüü sisaldama ainult järgmist:

  • kerged purustatud supid;
  • tarretis;
  • kompott;
  • keedetud köögiviljad;
  • puder vee peal;
  • aurutatud liha või kala;
  • Piimatooted.
  • gaseeritud joogid,
  • maiustused, saiakesed;
  • jäätis;
  • Rukkileib;
  • praetud toit;
  • kaunviljad;
  • kapsas;
  • viinamarjad;
  • pooltooted;
  • vorstid.

Lastel tekivad apendektoomia järgselt tüsistused haavade aeglase paranemise ja õmbluste mädanemise näol - lapsel on raske pärast operatsiooni päeva jooksul mitte süüa ega juua, olla pikka aega liikumatu..

Vahetult pärast operatsiooni tekib õmbluspiirkonnas turse ja hematoom, normaalse taastumisprotsessiga kaovad need sümptomid järk-järgult iseenesest.

Kui nädal pärast operatsiooni on lapse temperatuur järsult tõusnud, on valu paremal küljel muutunud talumatuks - see võib olla märk abstsessist, sisemisest verejooksust või adhesioonide tekkest..

Järeldus

Kas apenditsiidi sümptomite teket lastel on võimalik vältida? Kuna haigus areneb erinevatel põhjustel, ei suuda arstid sageli aru saada, miks äkki rünnak algas, seega pole haiguse spetsiifilist ennetamist.

Kuid võite oluliselt vähendada patoloogia tekkimise riski, kui annate lapsele vajaliku hulga kiudaineid, teete regulaarselt parasiitide teste, laps ei söö liiga palju ja magusat on minimaalselt..

Head lugejad, öelge meile kommentaarides, kas teie lapsel on apenditsiidi rünnak, kuidas see avaldus, kuidas taastumisperiood kulges? Ja ärge unustage artiklit sotsiaalvõrgustikes oma sõpradega jagada..