Pärasoole prolaps päraku kaudu on väga reaalne protsess, mis võib juhtuda nii lapsel, mis kindlasti "šokeerib" kõiki vanemaid ja täiskasvanuid. Ja mida selles olukorras teha saab?
Mis on pärasoole prolaps?
Rektaalne prolaps ehk rektaalne prolaps (prolapsus recti) on haigus, mida iseloomustab pärasoole täielik või osaline esinemine väljaspool pärakusõrmust. See seisund võib esineda absoluutselt igas vanuserühmas, kuid kõige sagedamini diagnoositakse seda enne 4-aastast vanuse ja 20–40-aastaste inimeste, eriti meeste puhul, seoses laste soolestiku anatoomiliste omadustega (70% juhtudest).
Tavaliselt ei kujuta see haigus inimesele ohtu, kuid sellega kaasnevad väga kurnavad ja hirmutavad ilmingud.
Lühidalt pärasoole kohta
Tegelikult ei ole see täiesti sirge, nii et sellel on kaks tervet painutust - perineaalne ja sakraalne.
Samuti on kolm osakonda:
- päraku;
- kõige laiem ja pikem lõik on ampullne;
- nadampulaarne.
Oreli seina esindab kolm kihti:
- limaskest, katab seestpoolt ja millel on pokaalirakud, mis toodavad kaitsvat lima;
- lihas, mis koosneb piki- ja ümmargustest kiududest, mis on eriti välja töötatud väliste ja sisemiste sulgurite piirkonnas - lihaskoosseisud, mis on võimelised väljaheiteid kinni hoidma;
- submukoosne, milles asuvad üksikud lümfifolliikulid - lümfoidkoe kogunemised.
Lühikese vahemaa tagant on olemas ka seroosne membraan. Oreli pikkus võib ulatuda 18 sentimeetrini. Põhifunktsioonid on väljaheidete säilitamine ja väljutamine.
Naistel moodustab pärasoole ees kõhuõõne (kõhukelme) vooder emaka ja tupe tagaseinaga piiratud tasku, mille külgedel on üsna tugevad pärasoole-emaka lihased, mis täiendavalt tugevdavad pärasoole asendit ja takistavad selle välja kukkumist..
Rektaalse prolapsi korral osalevad protsessis kõik pärasoole kihid ja harvemini osa sigmoidkäärsoolest.
Miks kaotus juhtub?
Soole prolaps võib tekkida järgmistel tingimustel:
- pikaajalise kõhukinnisusega esinevad haigused (40% juhtudest), näiteks proktiit, paraproktiit, divertikuliit, sigmoidiit (pärasoole, pararektaalse koe põletikulised patoloogiad, soolestiku sakulaarne väljaulatuvus ja sigmoidne jämesool);
- kaalu tõstmisega seotud töö (37%);
- seljaaju või selgroo vigastused (13%), mis võivad ilmneda näiteks kõrgelt kukkudes, tugeva löögini ristluule;
- raske pikk töö (7%);
- sage kõhulahtisus (3%).
Samuti võib prolaps esineda varasemate kirurgiliste sekkumiste korral soole piirkonnas ja mõnede neuroloogiliste haiguste korral..
Pärasoole prolaps moodustub järgmiste soole ja vaagna anatoomiliste tunnustega:
- pikenenud sigmoidne jämesool - dolichosigma;
- sulgurlihase aparaadi nõrkus;
- sabaluu ja ristluu vertikaalne paigutus;
- pärakut toetava lihase servade lahknemine - diastaas või selle nõrkus;
- naistel liiga sügav pärasoole-emakaõõnde.
Väga oluline punkt on kõhuõõnesisese rõhu tõus, mis võib areneda, kui:
- mõned haigused, millega kaasneb püsiv pikaajaline köha (läkaköha, trahheiit, kopsupõletik, bronhiit);
- sunnitud pingutamine eesnäärme adenoomi, fimoosi (peenise eesnaha kitsenemine), kasvajate või pärasoole polüüpidega urineerimisel või roojamisel;
- mitme sündimise, suure loote või kitsa vaagnaga tööjõu aktiivsus.
Kliiniline pilt
Pärasoole prolapsi sümptomid ja ravi naistel ja meestel on peaaegu sama.
Kõige tavalisemad kaebused on:
- valulikud või tõmbavad valud pärakus, mis süvenevad pärast füüsilist tööd, roojamist;
- võõrkeha tunne pärakus;
- vale tung tühjendada - tenesmus;
- gaasi või väljaheidete pidamatus;
- limaskesta vigastamise korral lima ja vere lisandite esinemine väljaheites.
Sümptomid arenevad järk-järgult, esimene kaotus juhtub sageli terava pingutusega roojamise või raskuste tõstmise ajal. Valusündroom võib olla nii väljendunud, et patsient kaotab teadvuse. See on seotud selle ülaosas paikneva pärasoole mesenteria (spetsiifiline struktuur, mille moodustab kõhukelme) pingega. Soole prolapsi sümptomid naistel on samad, välja arvatud üks eripära - emaka võimalik liigese prolaps.
Haiguse etapid
Rektaalne prolaps läbib oma arengus mitmeid etappe:
- I - esialgne. Limaskest on kergelt välja pööratud, tavaliselt pärast roojamist. Pärasool naaseb ise tagasi, uurides ei muutu selle välimus;
- II - subkompensatsioon. Limaskest laskub alla, naaseb oma algsesse asendisse aeglaselt, vähese verejooksuga;
- III - subkompensatsioon. Pärasool on võimeline välja kukkuma aevastamise, köhimise, igasuguse füüsilise koormuse, fekaalide ja gaasipidamatuse korral, verejooks sageneb ning selle vigastus moodustub erosioonide ja nekroosipiirkondade kujul (nekroos). Sisemised ja välised sulgurlihased on oluliselt nõrgenenud. Elund pärast prolapsi tuleb reguleerida sõrmedega;
- IV - dekompenseerimine. Prolaps tekib isegi siis, kui üritatakse asuda püstiasendisse. Isegi sigmoidse käärsoole osad langevad. Nekrootilised muutused toimuvad limaskestal, redutseerimine on võimalik ainult suurte raskustega. Iseloomustab sulgurlihase aparatuuri täielik puudulikkus.
Lisaks on erinevat tüüpi kahju:
- limaskesta;
- kõik kihid;
- sisemine intussusception;
- sissetungitud piirkonnast väljumine.
Diagnostika
Rektaalse prolapsi diagnoosimine pole keeruline. Langenud ala näeb välja nagu silinder või koonus, keskel on piluava, sinakas või erkpunane värv ja puudutamisel võib see veritseda. Eristage seda seisundit hemorroidide, polüüpide või pärasoole kasvajate prolapsiga.
Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi instrumentaalsed uurimismeetodid:
- sigmoidoskoopia - sisemise intussuscepsiooni tuvastamiseks ja limaskesta seisundi hindamiseks;
- irrigoskoopia - võimaldab tuvastada avatuse rikkumist, sigmoidse käärsoole pikenemist, kasvajate või polüüpide olemasolu;
- defekograafia - aitab määrata prolapsi astet;
- kolonoskoopia - soole prolapsini viinud põhjuse täpsemaks tuvastamiseks;
- anorektaalne manomeetria - vaagnapõhjalihaste seisundi hindamiseks.
Rektaalse prolapsi ravi. Kui on vaja operatsiooni?
Rektaalse prolapsi ilmnemisel on ravil mitmeid funktsioone. Konservatiivsed meetodid võivad olla tõhusad, kui haigus kestab vähem kui 3 aastat.
Rakenda:
- spetsiaalsed harjutused, mis tugevdavad vaagnapõhja lihaseid. Näiteks selili lamades peate põlveliigese jalad painutama ja jalad tuharani viima. Seejärel tõstke abaluud üles ja tõmmake pingutades hinge kinni hoidmata kõhtu ja tuharat. Peate kordama umbes 20 korda;
- eridieedid sõltuvalt väljaheitest (fikseerimine, lõõgastumine);
- lihaste elektriline stimulatsioon;
- skleroseerivate ainete kasutamine, mis suudavad ajutiselt limaskesta kinnitada.
Pärasoole prolapsi ravi kodus on väga lihtne.
Sel eesmärgil saab kasutada järgmist:
- tammekoore, kummeli ja doplilehtedega aurusaunad;
- ravimtaimedega klistiirid - apteegitill, tsinapuu ja pune;
- lavendli, rosmariini, kadaka eeterlike õlidega vannid;
- kudoonia mahla kompressid.
Nende meetodite ebaefektiivsusega ning haiguse III ja IV staadiumis kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid.
Praegu saab kasutada järgmist:
- prolapseeritud pärasoole piirkonna lõikamine (resektsioon) koos järgneva lihaseina tugevdamisega;
- anaalkanali ja lihaste plastid, õmmeldes ja kinnitades spetsiaalsete sünteetiliste materjalidega pärasoole levatorlihaseid;
- käärsoole resektsioon - koos dolichosigmaga või nekrootiliste piirkondade olemasoluga;
- otsaosa fikseerimine (rektopeksia) ristluu või selgroo sidemete külge õmblemisega.
Kuidas pärasoole prolapsi ära hoida?
Prolapsi ennetamiseks, eriti riskirühma kuuluvate patsientide puhul, on oluline järgida järgmisi soovitusi:
- õigeaegselt ravida haigusi, millega kaasneb köha;
- vältida liigset füüsilist pingutust;
- võimlemine vaagnapõhjalihaste toonuse säilitamiseks;
- kõrvaldada krooniline kõhukinnisus kõigil võimalikel viisidel;
- prolapsi sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.
Järeldus
Rektaalse prolapsi täielik kõrvaldamine kirurgiliste ravimeetodite abil on praegu saavutatav enam kui 75% juhtudest, konservatiivse ravi kasutamisel on edukate paranemiste protsent palju väiksem. Püsiva positiivse efekti saavutamiseks on vaja kontrollida toitumist ja järgida ettenähtud režiimi.
Oleme teinud palju tööd selle nimel, et saaksite seda artiklit lugeda, ja meil on hea meel saada teie tagasisidet hinnangu kujul. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitas. tänan!
Soolestiku prolaps pärakust. Rektaalse limaskesta prolaps, põhjused, ravi, ennetamine
Soole prolapsi ja prolapsi ravi ajalehe "Vestnik HLS" retseptide järgi.
Rektaalne prolaps
Venemaa Föderatsiooni presidendi haldusosakonna FGU polikliiniku nr 1 koloproktoloogia osakonna juhataja KMN A.I. Vanini vestluse materjalide põhjal.
Rektaalse prolapsi põhjus on üks - suurenenud kõhuõõnesisene rõhk. Kõhusisese rõhu tõusu põhjused on erinevad:
1. Raskuste tõstmine
2. Köha, aevastamine
3. Kõhukinnisusega pingutatud väljaheide
4. Stress
Sõja-aastatel oli kurnatuse ja raske füüsilise töö taustal see vaev täiskasvanute seas väga levinud.
Nüüd on pärasoole prolaps sagedamini 1–4-aastastel lastel. Laste pärasoole prolapsi põhjused on karjumine, kriiskamine, nutt. Mõnikord on prolapsi põhjuseks mõned haigused: düsenteeria, tüüfus, malaaria, kõhutrauma.
Mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui naised, sest nad tõstavad suurema tõenäosusega kaalu.
Rektaalse prolapsi sümptomid.
Esiteks kukub pärakuosa limaskest välja, seejärel pärasoole sein. Isegi sigmoidne jämesool võib välja tulla. Väljalangenud ala pikkus võib ulatuda 20 cm-ni. Sellisel juhul ei pruugi patsient üldse valu tunda, kuigi tal on palju ebamugavusi - prolapseeritud soolestik häirib liikumist.
Haiguse alguses satub soolestik ise kohale, kui patsient tõmbab päraku lihaseid, kuid aja jooksul prolaps progresseerub, langenud ala pikeneb ja ei tõmbu tagasi.
Prolapseerunud pärasoole rikkumise sümptomid
Pärasoole prolaps on sageli valuvaba, kuid mõnikord muutub soolestik põletikuliseks või pigistatavaks. siis ilmnevad järgmised sümptomid:
1. Valu
2. Lima, veri
3. Suurenenud kehatemperatuur
4. Gaasipidamatus
5. Fekaalipidamatus
6. Kõhulahtisus
Mida teha lapse soole prolapsi korral.
Kui kaotus tekib esimest korda, muutub inimene ebamugavaks. Vanemad, nähes seda oma lapses, kardavad last rohkem. Miks laps hakkab veel tugevamalt karjuma ja nutma ning soolik roomab välja veelgi. Seetõttu ei tohi me paanikasse sattuda, last rahustada ja haiguse ilmingutelt tähelepanu kõrvale juhtida, luua mugavaid tingimusi.
Kõige tähtsam on soolestik oma kohale tagasi panna. Seda saab teha kodus. On vaja panna laps vasakule küljele, panna kummikindad, määrida nimetissõrm vaseliiniga ja panna soolestik ettevaatlikult oma kohale. Seejärel tõmmake kleepkrohviga lapse tuharad maha ja siduge hoolikalt. Pange laps mõneks ajaks põlve - küünarnuki asend. Peate olema kannatlik ja pingutama kleeplindiga 3-6 kuud. Pärast sellist pikaajalist ravi kaob rektaalne prolaps. Samamoodi vähendatakse täiskasvanute soolestikku.
Vanemas eas võib aga lapsel rektaalne prolaps uuesti tekkida. Tasub jõusaalis kang üles tõsta või tüdrukule sülle võtta ja soolestik võib välja libiseda. Seetõttu peaksid teismelised olema selleks valmis. Sageli on see haigus pärilik.
See juhtub, et pärasool kukub sageli välja: vähese füüsilise koormusega, köha, aevastamine.
Sellistel juhtudel kasutage spetsiaalset seadet "piloot", mis töötab nagu pistik.
See seade pärsib prolapsi, kuid aja jooksul nõrgestab niigi nõrka sulgurlihast, nii et haigus areneb edasi. Ja kui pärasoole prolapsi põhjuseks on raske füüsiline töö, peate oma ametit vahetama.
Rektaalne prolaps - ravi ja füüsiline koormus
Haiguse varajases staadiumis segatakse soolte prolaps sageli hemorroididega, kuna nende sümptomid on peaaegu samad. See juhtub, et patsiendil on isegi välja lõigatud hemorroidid ja siis selgub, et see oli prolapseeritud sool. Seetõttu on pärasoole prolapsi edukaks raviks kõige olulisem õige diagnoosi õigeaegne püstitamine ja viivitamatu ravi alustamine..
Füsioteraapia aitab väga hästi. Perineumi lihaste harjutused on enamikus harjutusravi kompleksides.
Lihtsaim harjutus on tõmmata perineumi lihaseid vastavalt joogasüsteemile. Alustades loendamist, tõmmake loendusel 9 lihaseid nii palju kui võimalik, seejärel lõdvestuge täielikult sama aeglaselt 9-st. See harjutus toetab sidemeaparaati hästi, seda saavad teised teha märkamatult..
Rektaalse prolapsi ravi viiakse läbi ka füüsilistes ruumides. Kõige sagedamini on ette nähtud ravi vooludega, samuti iontoforees strühniiniga.
Chilibuhi tinktuur on haiguse ravimisel efektiivne - seda saab osta apteegist. Täiskasvanud kasutavad seda 10-15 tilka 3 korda päevas enne sööki. Ravikuur on 10 päeva, siis on paus 10 päeva ja uus kuur. Ravi kestus on kokku 1,5 kuud. Kuid tilkade võtmine on ilma treeningu ja füsioteraapiata ebaefektiivne..
Kui ravi ei aita, pöörduvad nad ilukirurgia poole. Sool on fikseeritud väikese vaagna seintele.
Soole prolaps ja kõhukinnisus.
Selle haiguse korral peaks väljaheide olema pehme, mugavas asendis. Kui teil on kalduvus kõhukinnisusele, peate võtma 1 tl vaseliiniõli. 3 korda päevas või 1 spl. lusikas enne magamaminekut. Samuti leevendab see ärritunud soole sündroomi valu sümptomeid, mis on selles seisundis tavalised..
Soole väljalangemise tagajärjed.
1. Gangreen - kaugelearenenud juhtudel
2. Soole isheemiline koliit - kaasneb sageli pärasoole prolapsiga. Sellisel juhul tekivad soolesoonte spasmid, alakõhu valud, verine eritis, soolekudede nekroos.
3. Proktiit, proktosigmoidiit, polüübid, soolestiku troofilised haavandid, soolevähk - need kroonilised haigused võivad esineda pika haiguse kulgu ja sagedase kaotuse korral.
Rektaalse prolapsi, vähi ja prolapseerunud polüüpide sümptomid on väga sarnased. Seetõttu ärge ennast ravige ilma spetsialisti täpset diagnoosi seadmata.
Haiguse ennetamine
1. Eemale raskest füüsilisest tööst, raskuste tõstmisest
2. Vältige kahemomulist roojamist. Kui tualetis käinud inimene istub mõne aja pärast uuesti tualetti. Korduv väljaheide hoiab sidemeid lõdvestunud, selle asemel et neid tugevdada.
3. Loobu harjumusest pikka aega tualetis istuda. See harjumus on kestnud juba lapsepõlvest saadik, kui vanemad sundisid last pikka aega potil istuma ja kõvasti suruma, kui sooled olid juba tühjad. Defekatsioon peaks olema kiire ja lühiajaline.
(HLS 2006, nr 16, lk 16–17)
Rektaalse prolapsi rahvapärane retsept lapsel
See vana retsept on aidanud paljusid.
Alasti laps tuleks asetada kõhule tasasele pinnale. Võtke tema parem jalg pahkluust ja suruge kannaga prolapseeritud soolele. See läheb vabalt sisse ja kui jalg vabastate, kinnitatakse see sinna..
Täiustatud juhtudel tuleb seda protseduuri teha 2-3 korda, kuni kõik on normaliseerunud. (HLS 2006, nr 1, lk 30).
Pärasoole prolapsi ravi lapsel kodus vildiga
4-aastasel lapsel oli pärasoole prolaps ja fekaalipidamatus. Teda ravis naabrinaine vanaema, kellel olid traditsioonilise meditsiini oskused..
Ta võttis umbes 15x10 cm pikkuse vilditüki, kastis selle ämbrisse keeva veega, keetis 20–30 minutit. Siis tõmbas ta vildi välja, pigistas selle välja ja pani õliriidele. Võtsin värske kanamuna, eraldasin munakollase ja panin veidi jahtunud vildile (et nahka ei kõrvetaks). Ta pani poisi sellele vildile, sirutades tuharad laiali, nii et pärak kukkus munakollasele.
Ta mähkis poisi teki sisse ja istus temaga 40 minutit. Kinkisin selle tüki poisi emale, et ta saaks kodus protseduure jätkata. Kokku oli vaja 6 protseduuri ja lapse pärasoole prolaps raviti. Isegi küpsemas eas polnud sellega probleeme..
Vildi saab võtta vanast vildist saapast. (HLS 2005, nr 13, lk 25).
Soole väljalangemine - kuidas ennast parandada
Arstid diagnoosisid naisel soole prolapsi. Soovitati kanda sidet. Kui ämm nägi, et ämm käis ringi, sai teada, et tal on kõhuvalud, end arstina ja tegi kindlaks, et “sooled on maas”. Ja ta hakkas valitsema. Kui patsient tõusis, polnud valu. Ämm õpetas teda iseseisvalt valitsema.
Peate lamama selili ilma padjata, asetage rull alaselja alla, levitage jalgu õlgade laiuselt. Painutage põlvi, lõdvestage kõhtu. Pange peopesad paadis kokku, justkui altpoolt kõhtu kallistades.
Seejärel aeglaselt, kergelt raputades käsi, liigutage kõhtu, tõstes soolestikku. Hoidke oma käsi 3-4 sekundit, seejärel võtke need kõhust eemale. Korda 2-3 korda. Seejärel lamage 5 minutit selili, ettevaatlikult, külili keerates, tõuske püsti. Kui valu on endiselt tunda, siis korrake mõne aja pärast protseduuri.
Naine on seda meetodit kasutanud 40 aastat. Aitab leevendada valu ja asetada sooled oma kohale ühe protseduuriga.
(HLS 2015, nr 3, lk 28).
Rahvaprotseduurid soole prolapsi korral
Elecampane ja kuslapuu on edukalt kasutatud soolestiku prolapsi raviks kodus. Selle kasutamiseks on mitu võimalust:
1) 1 tl. valage elecampane juured 1 klaasi kasemahlaga, keetke 20 minutit. Joo 2-3 korda.
2) Puista munapuder elecampane juurte pulbriga sellises annuses, et see poleks eriti mõru. Peske munad kuslapuu keeduga kasemahlas. Puljong on valmistatud kuslapuu okstest ja lehtedest. See on väga hea ja usaldusväärne abinõu..
(HLS 2015, nr 8, lk 22).
Harjutused soole prolapsi korral
Retsept siseorganite tõstmiseks: sooled, magu, emakas.
Peate tegema ainult kaks harjutust, siis keha taastub ise.
1. Lama selili, lõdvestu, painuta põlvi. Sõrmedega peate kõndima alakõhus 3-5 korda, kergelt tõstes seda. See teeb paar päeva haiget, kuid siis valu kaob.
2. Hommikul, voodist tõusmata, veereta kõhuli, põlvili maha ja küünarnukkidele. Langetage kõht võimalikult madalale ja tõstke puusad nii kõrgele kui võimalik. Seista 15 minutit. Seejärel lamage selili ja puhake 5 minutit. Neid harjutusi tuleb teha 20 päeva. (HLS 2011, nr 21, lk 31–32).
Rektaalse ja soole väljalangemise harjutused
Kui lisate oma elurütmi harjutused "tuharal kõndimine" ja sulgurlihase kokkusurumine, võite vabaneda paljudest probleemidest: kõhukinnisus, pärasoole prolaps, enurees, hemorroidid, tursed ja jalgade troofilised haavandid taastatakse, kõik vaagna funktsioonid taastatakse, tuharad muutuvad elastseks, ja kõhulihased on tugevdatud.
Harjutus "tagumikul kõndimine" toimub järgmiselt: põrandal istudes liigutage paremat tuharat sirge või painutatud jalaga ettepoole, vaadake oma paremat õlga, kätega - kiigutage vasakule. Sama korratakse ka vasaku tuharaga. Liigu 1,5-2 meetrit edasi, mine tagasi. Ja nii mitu korda.
Sfinkteri kokkutõmbumine. Urineerimise ajal peaksite justkui hirmul sulgurlihaste kokkutõmbumisel blokeerima voolu ja mäletama, kuidas seda tehti. Seejärel pigistage ja koorige sulgurlihast sadu kordi kogu päeva jooksul. (HLS 2002, nr 16, lk 7).
Elundite prolapsist pärit villapallid
See iidne rahvapärane soolte ja mao prolapsi ravim on enam kui 300 aastat vana. Talupojad asendasid pärast rasket tööd rebitud elundid selle meetodiga..
On vaja võtta mitu villast lõnga palli läbimõõduga 2-3 cm kuni 10-15 cm.
Kõigepealt võtke väikseim pall, suruge see naba külge, lamage kõhuli ja lamage pallil, kuni valu möödub. Seejärel pange samale kohale suurem pall, siis veelgi rohkem. Ja kui te lamate 10-15 cm läbimõõduga palli peal ja ei tunne valu, siis on kõik teie elundid oma kohale langenud. Peamine on see, et pallid tuleks suruda otse naba poole, keskele ja voodi peaks olema kõva, mitte painutada. Seda harjutust saate teha nii mitu korda päevas..
(HLS 2001, nr 2, lk 13).
Kas teile meeldis artikkel? JAGA.
Pärasoole prolaps tekib siis, kui see jämesoole osa langeb vaagnas tavapärasest asendist madalamale. Patoloogiat esineb sagedamini vanematel naistel, kuigi see võib areneda igas vanuses ja mõlemas soos. Pärasoole prolaps on eluohtlik väga harva, kuid selle sümptomid võivad patsiendi elukvaliteeti oluliselt häirida.
Enamik juhtumeid, kui inimesel on pärasoole prolaps, saab edukalt ravida, sageli operatsiooniga.
Klassifikatsioon
Rektaalset prolapsi on kolme tüüpi:
- Osaline prolaps (pärasoole limaskesta prolaps). Rektaalne limaskest libiseb välja oma tavapärasest asendist ja kipub pärakust välja ulatuma. See juhtub siis, kui inimene pingutab end roojama. Kõige tavalisem pärasoole limaskesta prolaps alla 2-aastastel lastel.
- Täielik kaotus. Tavalisest asukohast libiseb kogu pärasoole sein, jättes päraku. Alguses juhtub see ainult soole liikumise ajal. Haiguse progresseerumisel variseb seina või kõndimise ajal pärasoole sein. Ja mõnel juhul võib see jääda pärakust väljapoole..
- Pärasoole sisemine prolaps. Käärsoole või pärasoole seina üks sektsioon võib libiseda teisest sisse või välja, nagu teleskoobi kokkuklapitavad osad. Samal ajal ei tule see päraku kaudu välja. Pärasoole sisemine prolaps esineb sagedamini lastel, kuid põhjus on tavaliselt ebaselge. Täiskasvanutel on see tavaliselt seotud teiste soolehaigustega, näiteks polüüpide või kasvajatega.
Rektaalse prolapsi klassifikatsioone on teisigi. Kuid neist on raske aru saada, nii et ainult arstid kasutavad neid..
Põhjused
Rektaalse prolapsi korral täiskasvanutel võib olla erinevaid põhjuseid ja riskitegureid:
Lastel pärasool kukub tõenäolisemalt välja, kui:
- Tsüstiline fibroos.
- Eelmine päraku operatsioon.
- Toitainete puudus.
- Füüsilise arengu probleemid.
- Seedetrakti nakkushaigused.
Rektaalse prolapsi sümptomid
Enamik inimesi arvab, kuidas näeb välja rektaalse hilise staadiumi prolaps. Siiski on oluline see probleem avastada varajases arengufaasis..
Rektaalse prolapsi esimesed sümptomid:
- Väljaheite lekkimine pärakust - fekaalipidamatus.
- Lima või vere lekkimine pärakust (püsivalt märg pärak).
Rektaalse prolapsi progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:
- Täiskõhu tunne ja tung roojamiseks.
- Sagedased väljaheited väikese koguse väljaheitega.
- Puuduliku roojamise tunne.
- Valu, sügelus, ärritus päraku piirkonnas.
- Pärakust verejooks.
- Eripunase koe olemasolu pärakust välja kukkumas.
Igaüks, kes avastab need pärasoole prolapsi sümptomid iseendas või oma lapses, peaks pöörduma arsti poole.
Diagnostika
Diagnoosi kindlakstegemiseks küsib arst patsiendilt kõigepealt tema kaebusi, teiste haiguste esinemist ja operatsioone, mille järel ta uurib pärasoole.
Diagnoosi kinnitamiseks ja pärasoole prolapsi põhjuste väljaselgitamiseks viiakse see mõnikord läbi:
- Anaalse elektromüograafia. Selle testi abil saab kindlaks teha, kas närvikahjustus põhjustab päraku sulgurlihase düsfunktsiooni. Samuti uuritakse pärasoole ja päraku sulgurite vahelist koordinatsiooni..
- Anaalse manomeetria. Testiga uuritakse pärakusulgurite tugevust.
- Ultraheli protseduur. Võimaldab hinnata päraku sulgurite ja pärasoole ümbritsevate kudede kuju ja struktuuri.
- Proktograafia. Röntgenmeetod pärasoole toimimise hindamiseks.
- . Käärsoole endoskoopiline uuring painduva, valgustatud instrumendi (kolonoskoop) ja videokaamera abil.
- Magnetresonantstomograafia. Kasutatakse vaagnaelundite uurimiseks.
Kui lapse pärasoole prolaps ja selle põhjust ei õnnestu leida, võib laps vajada tsüstilise fibroosi higistamist..
Ravi
Rektaalse prolapsi ravimine ja ravi sõltub paljudest teguritest, näiteks patsiendi vanusest, haiguse tõsidusest, muude vaagnaelunditega seotud probleemide olemasolust..
Kohe tuleb märkida, et puuduvad ravimid, mis saaksid seda haigust täiskasvanutel ravida. Kogu ravi taandub kodustele sekkumistele ja operatsioonidele.
Kodus soovitatakse rektaalse osalise prolapsi raviks täiskasvanud patsientidel:
- Parandage prolapseeritud sooleseina tagasi, kui arst seda lubab.
- Vältige kõhukinnisust. Selleks peaksite jooma palju vedelikke, sööma puuvilju, köögivilju ja muid kiudainerikkaid toite. Need dieedimuudatused on sageli rektaalse limaskesta prolapsi parandamiseks või kõrvaldamiseks piisavad..
- Tehke spetsiaalset võimlemist. Rektaalse prolapsi korral tuleb regulaarselt teha Kegeli harjutusi, mis aitavad tugevdada perineumi lihaseid..
- Tühjendamisel ärge pingutage. Väljaheite pehmendajaid tuleks kasutada, kui väljaheide peab olema kergemini läbitav..
Täiskasvanud, kellel on täielik rektaalne prolaps või osaline prolaps, mis koduse ravinõuande korral ei parane, peaksid saama operatsiooni.
Operatsioone on mitut tüüpi, mille valiku teeb arst, võttes arvesse patsiendi sugu, soolefunktsiooni, varasemaid kirurgilisi sekkumisi, teiste haiguste raskust, prolapsi astet, tüsistuste riski.
Kõiki neid operatsioone saab kirurgilise lähenemise põhjal jagada kahte tüüpi:
- Kõhuoperatsioonid (kirurgiline juurdepääs kõhuõõnde). Reeglina on nende sekkumiste käigus fikseeritud pärasool või selle osa resektsioon, millele järgneb fikseerimine. Need viiakse enamasti läbi üldanesteesia all. Mõnikord tehakse pärasoole fikseerimine laparoskoopiliselt - läbi mitme väikese auku kõhu seinas.
- Rektaalne (perineaalne) operatsioon. Neid operatsioone tehakse sagedamini eakatel ja tõsiste haigusseisunditega patsientidel. Selliste operatsioonide korral ei tehta kõhuõõne seina sisselõiget, pärasoole resektsioon ja fikseerimine toimub päraku kaudu.
Laste ravi tunnused
Vanemad, kes näevad oma lapse pärakust helepunase koe kerget väljaulatuvat osa, peaksid kohe pöörduma arsti poole. Ainult ta saab neile üksikasjalikult selgitada, mida teha, kui lapse pärasool kukub välja. Hea uudis on see, et see probleem võib korraliku ravi korral täielikult ilma operatsioonita kaduda..
Arst peaks õpetama vanematele, kuidas vees lahustuva määrdeaine abil lapse pärasoole prolapsit õigesti korrigeerida. Samuti peaksite ostma spetsiaalse poti, millele laps soolestiku liikumise ajal ei pinguta..
Peate püüdma kõrvaldada kõhukinnisus, mida saab saavutada tasakaalustatud toitumise, väljaheite pehmendajate ja lahtistite kasutamisega. Lastel pärasoole prolapsi raviks kasutatakse väga harva skleroseeriva ravimi submukosaalseid süste.
Nende konservatiivsete meetodite ebaefektiivsuse ja pärasoole prolapsi komplikatsioonide tekkimisega viiakse läbi kirurgiline ravi.
Soole prolapsi tüsistused
Rektaalse prolapsi tüsistused hõlmavad järgmist:
- Pärasoole limaskesta haavandid.
- Pärasoole seina nekroos.
Kirurgilise ravi ajal võivad tekkida ka järgmised komplikatsioonid:
- Verejooks.
- Anastomoosi servade lahknemine - pärasoole kahe serva ühendamine pärast selle prolapseeritud osa resektsiooni.
- Fekaalipidamatuse halvenemine või ilmnemine.
- Halvenemine või kõhukinnisus.
- Korduv rektaalne prolaps.
Prognoos
90% pärasoole prolapsiga alla 3-aastastest lastest vajab ainult konservatiivset ravi, nende haigus kaob. Vaid 10% -l neist on see probleem täiskasvanuna endiselt olemas. Laste puhul, kellel on pärast 4. eluaastat prolaps, on spontaanne taastumine palju harvem..
Täiskasvanud patsientidel sõltub prognoos haiguse põhjusest, vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Kahjuks täheldatakse 30-40% -l patsientidest ka pärast operatsiooni ägenemisi..
Ärahoidmine
Kõhukinnisuse vähendamise abil saate vähendada pärasoole prolapsi riski. See saavutatakse kiudainerikka dieedi söömisega ja piisava hulga vedelike tarbimisega. Samuti peaksite vältima pingutamist roojamise ajal..
Pikaajalise kõhulahtisuse, kroonilise kõhukinnisuse või hemorroididega inimesi tuleb nende haiguste raviks ravida, et vähendada patoloogia tekkimise riski..
Ehkki arvatakse, et pärasoole prolaps on haruldane haigus, võib selle esinemissagedust alahinnata, eriti vanematel täiskasvanutel, kes probleemi pärast arsti poole ei pöördu..
Selle haiguse olemasolu võib elukvaliteeti oluliselt vähendada. Kaotuse hilises staadiumis puudub tõhus konservatiivne ravi, vajalik on kirurgiline sekkumine.
Kasulik video pärasoole prolapsi kohta
Pisimad probleemid soolestikuga pikaajalise või kõhulahtisuse vormis võivad inimese jaoks kujuneda suureks probleemiks, sest enamik patsiente suhtuvad esitatud numbris spetsialistide abisse pigem skeptiliselt, sest usuvad, et saavad üksi üsna edukalt hakkama..
Kõige ohtlikumad komplikatsioonid, mida kõhukinnisus võib põhjustada, viitavad eksperdid pärasoole pärasoole prolapsile.
Patoloogia mõiste ja selle arengu põhjused
Rektaalne prolaps on rektaalse prolapsi meditsiiniline termin. Sellise patoloogilise seisundi korral väljub patsient päraku kaudu pärasoole alumisest osast. Probleempiirkond võib olla vahemikus 1 cm kuni 20 cm.
Patoloogia on üsna haruldane, kuid pärasoole prolapsi juhtumeid on registreeritud isegi aastal, kuna sel hetkel pole nad veel moodustanud jämesoole sidemete aparaati.
Täiskasvanutel esineb pärasoole prolaps sagedamini meestel pärast 20. eluaastat: 70% juhtudest, samas kui naistel on statistiline näitaja ainult 30%.
Selline ülekohus tekib tugevama soo esindajate sagedasemate liigsete koormuste tõttu, mis on sageli seotud tööga.
Erinevas vanuses inimestel patoloogiat esile kutsuvad tegurid on järgmised:
Oluline on märkida, et pärasoole prolapsi põhjus ei saa olla üks konkreetne tegur - tavaliselt on prolapsi põhjustajale omistatud mitmeid tegureid..
Rikkumise sümptomid
Selle patoloogia esimesed ilmingud on gaasipidamatus ja lahtised väljaheited, samuti valutavad valud. Lisaks areneb haigus üha enam, kus eristatakse 4 kaotuse astet:
- Prolaps toimub soolestiku liikumise ajal, pärast mida segment kohandub ise.
- Kaotus tekib soolestiku liikumisel, kuid peate seda ise reguleerima.
- Pärasool hakkab kukkuma igasuguse rõhu suurenemisega kõhukelme piirkonnas: köha, pingutus, raskuste tõstmine.
- Kaotus tekib isegi kõndides.
Prolapsi moodustumist iseloomustab võõrkeha tunne pärakus, tung defekatsiooni põhjuseta ja suurenev valu.
Haiguse arenguga intensiivistub valu sündroom vähese vaeva ja pingega. Naistel kaasneb prolapsiga häiritud urineerimine, põletik ja verine eritis..
Kui haigus leitakse kodus...
Pärasoole prolapsi ravi kodus toimub traditsioonilise ja rahvameditsiini abil.
Traditsiooniline meditsiin jaguneb omakorda konservatiivseks raviks ja kirurgiliseks sekkumiseks..
Ravimite ja muude konservatiivsete meetodite kasutamine on aktsepteeritud ainult haiguse algfaasis, kuid isegi siis ei pruugi need ravis aidata. Olgu see kuidas on, enamikul juhtudel on tõhus operatsioon..
Narkootikumide ravi
Traditsioonilise meditsiini rakendatavad ravimeetodid sõltuvad patoloogia arenguastmest. Siin eristatakse ravimite kasutamist ja muid tõhusaid meetodeid, et vabaneda põhjustest, mis viisid patoloogiani..
Kasutatakse järgmisi ravimeid:
- Lahtistid - kui patsient kaebab sagedase kõhukinnisuse üle. Populaarsete fondide hulgas on Duphalac, Prelaxan, Gutallax, Senade või glütseriini küünlad..
- Kõhulahtisusevastased ravimid - kroonilise kõhulahtisuse korral. Siin eraldatakse Imodium, Laremid, Smecta ja muud fondid.
Samuti peaks patsient loobuma füüsilisest koormusest, vähendama tualetis istumisele kuluvat aega - oluline on üle vaadata kõik tema harjumused ja eelistused, analüüsida oma tööalast tegevust.
Ainult pärasoole prolapsi provotseerinud põhjuste täielik kõrvaldamine aitab vältida haiguse edasist arengut..
Harjutused vaagnalihaste toonimiseks
Kui prolapsi põhjus seisneb toonuse ja kehalise aktiivsuse kaotuses, peaks patsient pöörama tähelepanu harjutustele vaagnalihaste tugevdamiseks. Kõige lihtsamad on:
- sulgurlihase ja vahekauguse lihaste kokkusurumine, fikseerimine mõneks sekundiks ja järgnev lõdvestus - tehke ühes õppetükis vähemalt 10 kordust;
- vaagna tõstmine selili asendist, painutatud jalgade põlvede ja sirutatud kätega piki keha.
Sajandite kogemus
Muidugi on juba välja kukkunud soole ravi traditsioonilise meditsiini retseptide abil peaaegu võimatu, kuid teatud vahendite abil saate tugevdada soolestiku lihaskihti..
Patoloogia algstaadiumis saate kasutada järgmisi retsepte:
Traditsioonilise meditsiini kasutamisele tuleb läheneda hoolikalt ja parem on pöörduda arsti poole, kuna ebaõige ravi korral võib olukord halveneda..
Äärmuslikud meetmed
Rektaalse prolapsi raviks on efektiivne kirurgiline sekkumine, mille tüüp ja tüüp määratakse sõltuvalt haiguse kulgu olemusest, selle põhjustest.
Siin eristatakse järgmisi võimalikke toiminguid:
- toiming mahakukkunud segmendi eemaldamiseks;
- plastiline kirurgia vaagna ja pärasoole lihaste kadunud tooni taastamiseks;
- alumise pärasoole resektsioon;
- prolapseeritud soole sobiv õmblemine.
Teatud tingimustel tehakse korraga mitu operatsiooni, mis aitavad patoloogia ravimisel toime tulla.
Muuhulgas määratakse patsiendile füsioteraapia, elektrostimulatsioon ja rektaalne massaaž.
Pärasoole prolaps on ohtlik ja üsna valus ilming. Iga inimese ülesanne pole haigusega alustada. Seetõttu peate esmaste sümptomite ilmnemisel uurimiseks pöörduma arsti poole ja alustama tõhusat ravi..
Patoloogiat, mida iseloomustab soolestiku alumiste osade tekkimine, nimetatakse rektaalseks prolapsiks. Inimeste jaoks arusaadavamas keeles kõlab see nagu pärasoole prolaps. Haigus võib ilmneda igas vanuses inimestel ja isegi väikestel lastel.
Mis põhjustab haigust
Tavaliselt provotseerivad pärasoole prolapsi mitu tegurit..
Haiguse põhjused võivad olla:
- vaagnalihaste venitamine või nõrgenemine;
- vaagnapõhja varasemad vigastused;
- kõhuõõnesisese ruumi suurenenud rõhk;
- püsivad soolehaigused;
- pärilikkus;
- anaalseks;
- füsioloogilised tunnused.
Kaotuse sümptomid ja astmed
Pärasoole prolaps ilmneb spontaanselt või selle moodustumine võtab mitu aastat. Kõige sagedamini eelneb sellele suur füüsiline koormus, pidev pingutamine väljaheitega seotud probleemide korral, katsed sünnituse ajal ja tugev köha. Haiguse sümptomid eristatakse sõltuvalt selle arenguastmest ja vormist..
Millised on pärasoole prolapsi sümptomid:
- vale tung roojamiseks;
- võõrkeha tunne pärasooles;
- valu, ebamugavustunne;
- urineerimisraskused;
- päraku turse, põletikulised, haavandilised ja nekrootilised protsessid limaskestal;
- veriste ja limaskestade väljutamine pärakust;
- väljaheidete häired: kõhulahtisus või kõhukinnisus;
- väljaheidete kontrollimatu väljutamine.
Sõltuvalt sellest, millised sümptomid inimesel on, eristatakse haiguse 4 kraadi..
- Osa limaskestast ulatub pärast soolestiku liikumist väljapoole, seejärel reguleerib see ennast kergesti.
- Limaskest ulatub pingutades välja, seda on raske iseseisvalt oma kohale jõuda. Võib tekkida väike rektaalne verejooks.
- Pärasool väljub normaalse pingega ja seda reguleeritakse ainult käsitsi. On püsiv rektaalne verejooks. Mõnikord ei saa väljaheidete ja gaaside läbipääsu kontrollida. Limaskestal esineb erosiooni ja nekrootilisi piirkondi.
- Päraku soolestik langeb välja puhkeseisundis, kui inimene seisab, on seda raske kohaneda. Koos sellega saab eemaldada osa sigmoidpiirkonnast..
Haiguste ravimeetodid
Rektaalse prolapsi ravil on 2 peamist meetodit: konservatiivne ja kirurgiline.
Haiguse varases staadiumis olevatele noortele ja keskealistele inimestele pakutakse konservatiivset ravi, mis hõlmab järgmist:
- sümptomite kõrvaldamine;
- sellega seotud probleemide kõrvaldamine: kõhukinnisus, kõhulahtisus, soolehaigus;
- intiimelus kohanemine;
- füsioteraapia harjutused;
- pärasoole massaaž - teostab ainult spetsialist;
- skleroseerivate ainetega süstimine;
- vitamiinide, valkude ja raua võtmine.
Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi või inimesel on haigus kaugelearenenud, on näidustatud operatsioon..
Mida varem see tehakse, seda kiiremini patsient taastusravi. Pärast täielikku diagnoosi otsustab arst, millist tüüpi operatsioon teid ootab. See võib olla soolestiku prolapseerunud osa eemaldamine. Samuti on asjakohane vähem traumaatiline plastiline kirurgia, mille käigus õmmeldakse soolestikku või pingutatakse vaagnalihaseid..
etnoteadus
Mõnikord kasutavad inimesed pärasoole prolapsi raviks kodus vanu tõestatud rahvapäraseid ravimeid, mis võivad haiguse sümptomid kõrvaldada. Ravimtaimedest valmistatakse keetmisi, salve ja tinktuure. Kõige ratsionaalsemad on sel juhul mikrokristallid, aurusaunad ja kompressid..
Kummeliga auruvannid sobivad suurepäraselt pärasoole limaskesta prolapsiks. Võtke selline metallist anum, mille peal on mugav istuda, pange sinna 1 tl taimelilli, valage sinna klaasi keeva veega. Istuge anumale ja katke end rätikuga, nii et aur satub kahjustatud piirkonda pidevalt ja ei lähe õue. Tehke protseduur 15 minutit. Kummelite asemel võite kasutada dope lehti või tamme koort, proportsioonid on samad.
Haavade paranemise ürtide (kummel, pune, kaneel, apteegitill ja teised) keetmisest tekkinud klistiirid aitavad leevendada valu ja põletikku limaskestal. Supilusikatäis ürte või ürtide segu valatakse klaasi keeva veega. Seejärel tuleb lahust keeta 5 minutit, nõuda 1 tund ja filtreerida. Protseduur viiakse läbi 2 korda päevas, korraga süstitakse 100 ml puljongit. Kursus kestab 10 päeva.
Kudooniamahla kompressid toimivad hästi. Murra tükk marli mitmes kihis, immuta see kuumas küdooniamahlas ja kanna kahjustatud alale. Tehke manipuleerimine mitu korda päevas. Seda meetodit kasutatakse mitte ainult pärasoole prolapsi, vaid ka hemorroidide raviks..
Rahvameetodite abil saate ennast aidata ainult siis, kui ühendate need peamise raviga varases staadiumis..
Rektaalne prolaps raseduse ajal ja pärast sünnitust
Pärasoole prolaps esineb sageli rasedatel ja sünnitanud naistel. Raseduse ajal surub emakas soolestiku alumist osa, mis takistab vereringet. Rektaalne vooder paisub ja on vähe elastne, mistõttu igasugune pinge võib esile kutsuda rektaalse prolapsi.
Tugev pinge, mis tekib sünnituse ajal, provotseerib soolestiku alaosa ja olemasolevate hemorroididega hemorroidid. Mida vanem naine, seda suurem on selliste komplikatsioonide oht..
Rektaalse prolapsi vältimiseks soovitatakse tulevastel emadel istuda nii vähe kui võimalik, sagedamini liikuda, käia värskes õhus, teha rasedatele võimlemist.
Puhata on parem võtta võimalusel horisontaalne asend. Kitsas riietus on keelatud kandma, kuna see ei lase verel normaalselt ringelda ja tekitab veenide ülekoormust.
Pärasoole prolapsi ravimisega imetavatel emadel pärast sünnitust ja rasedatel tegeleb ainult spetsialist. Ravi saate harjutada alternatiivsete meetoditega arsti loal. Põhimõtteliselt kasutatakse sümptomaatilist ravi, dieeti, spetsiaalset võimlemist, võib välja kirjutada küünlaid. Kui operatsioon on näidustatud, lükatakse see edasi, kuni naine sünnitab või lõpetab rinnaga toitmise.
Kuidas mitte halvendada pärasoole prolapsi raseduse ja imetamise ajal:
- pärast soolte tühjendamist peske iga kord toatemperatuuril veega, et mitte ärritada perianaalset piirkonda fekaalijääkidega;
- pühkige perineum ainult pehme tualettpaberi või intiimhügieeni jaoks mõeldud spetsiaalsete salvrätikutega;
- ärge tõstke raskusi (üle 3 kg);
- teha mitu korda päevas harjutusi perineumi lihastele;
- vältida kõhukinnisust ja pinget roojamise ajal, vajadusel kasutada arsti poolt välja kirjutatud lahtisteid, ravimküünlaid või mikrokristalle;
- tasakaalustage oma dieeti, sööge jämeda kiudainega toitu;
- põletikuliste hemorroididega, ärge külastage vanne, basseine.
Harjutused perineumi lihastele
Mitteaktiivne eluviis, vanus, sünnitusjärgne periood on puusalihaste toonuse nõrgenemist mõjutavad tegurid. Nende tugevdamiseks peaksite sooritama Kegeli harjutuste komplekti, mida kasutatakse nii ennetamiseks kui ka põhiravi lisamiseks. See on kõige tõhusam ravimeetod kodus, kui teete kompleksi regulaarselt..
Esimesel päeval tehke iga ülesannet 10 korda, viige järk-järgult arvu 30-ni.
- Harjutus 1. Kujutage ette, et soovite tõesti tualetti kasutada ja peate vastu pidama. Pigistage rütmiliselt, seejärel lõdvestage päraku sulgurlihaseid ja koos sellega ka perineumi lihaseid;
- Harjutus 2. Tõmmake pubokokeaalne lihas kindlalt sisse, seejärel lõdvestage seda järk-järgult, tehes mitu peatust;
- Harjutus 3. Pigistage ja vabastage perineumi lihaseid kiires tempos, saavutades "laperdus" efekti. Esialgu võib see tunduda keeruline, kuid mõne seansi järel hakkab see korda minema..
Operatsiooni vältimiseks 3. ja 4. etapis on patsiendil oht saada selliseid tüsistusi nagu: äge soole obstruktsioon, peritoniit, päraku väljaulatuva osa rikkumine ja soole nekroos.
Kõik need tagajärjed on palju valusamad ja isegi eluohtlikud. Armasta ennast, hinda oma tervist!
Pärasool on jämesoole madalaim osa, selle pikkus on 12-15 cm, pärasool läheb edasi pärakanalisse. See kinnitub vaagna külge sidemete ja lihaste abil. Erinevatel põhjustel, sealhulgas vanus, pikaajaline kõhulahtisus, kõhukinnisus, nõrgenevad sidekoe struktuurid, mille tagajärjel toimub pärasoole osaline või täielik irdumine ja selle prolaps läbi pärakanali. Prolaps võib mõjutada kas limaskesta või kõiki sooleseina kihte.
Pärasoole prolapsi ei põhjusta alati sama tegur. Soodustavaid tegureid on tavaliselt mitu. Kuid enamasti on alati juhtiv põhjuslik tegur, millest sõltub õige ravimeetodi valik..
Rektaalse prolapsi otseste põhjuste hulgas on seedetrakti ägedad ja kroonilised haigused, suur füüsiline koormus, füüsiline kurnatus, kõhutrauma ja raske sünnitus. Rektaalse prolapsi tekkimist soodustavatest anatoomilistest omadustest võib nimetada lihas-ligamentaalse aparaadi kaasasündinud nõrkust, kõhukelme sügavat vaagnapõhja, dolichosigmat (sigmoidaalse käärsoole suurenemine), sigmoidaalse ja pärasoole hüpermobiilsust jne..
Täna eristavad arstid pärasoole prolapsi kahte peamist võimalust:
- libiseva hernia tüübi järgi
- soole intussusception tüübi järgi.
Esimeses variandis on kõhuõõnes pidev rõhu tõus, mis viib vaagnalihaste nõrgenemiseni ja see omakorda viib peritoneaalse Douglase tasku järkjärgulise allapoole nihutamiseni järk-järgult allapoole, haarates pärasoole esiseina. Järk-järgult kasvab pärasoole seina nihutamise tsoon ja see muutub ümmarguseks. Ebasoodsatest teguritest, mis aitavad kaasa üha suurema hulga peensoole silmuste sisenemisele Douglase taskusse, mis nihkub allapoole. Mõnel juhul võib selline herniasarnane tasku sisaldada muudetud sigmoidset käärsoole (nn sigmocele).
Pärasoole prolapsiga kaasneb submukoosse kihi anumate pidev kokkusurumine, mistõttu kõige suuremad muutused toimuvad prolapseerunud piirkonna limaskestal. Selle tulemusena näeb prolapseerunud limaskest välja ödeemiline, hüperemiline, kuid säilitab selle iseloomuliku sära. Veresoonte kokkusurumise korral muutub see tsüanootiliseks ja pikaajalise kokkusurumise korral võib see nekrootiline. Prolapseerunud rektaalse ala kuju sõltub üksikute lihaskiudude rühmade toonusest ja kontraktiilsusest. See võib olla silindri, koonuse või palli kujul.
Kuidas pärasoole prolaps avaldub?
Sirge kaotamine võib alata nii ootamatult kui ka kõige sagedamini järk-järgult. Rektaalse prolapsi äkiline tekkimine on vähem levinud. Selle põhjuseks on rõhu järsk tõus kõhuõõnes, näiteks tugeva füüsilise füüsilise koormuse korral, pärast sünnitust või terava köha, aevastamine, kui patsiendil on vaagnapõhjalihased nõrgenenud. ja nii edasi.Sel juhul kukub pärasool välja kohe pärast teravat koormust 8–10 cm või rohkem. Sellega võib sageli kaasneda tugev kõhuvalu, mõnikord nii tugev, et sellega kaasneb šoki- või kokkuvarisemisseisund.
Rektaalse prolapsi sagedasema variandi korral - järk-järgult, suureneb defekatsiooni raskusaste, mis omandab kroonilise kõhukinnisuse iseloomu; sagedasem variant on defekatsiooni raskuse järk-järguline aeglane suurenemine, kroonilise olemuse omandamine, samal ajal kui lahtistid ja klistiirid kaotavad toime.
Nendel patsientidel muutub iga roojamine äärmiselt raskeks. Järk-järgult põhjustab krooniline pingutamine kõhuõõnesisese rõhu suurenemist. Järk-järgult langeb pärasool sellise pingutuse korral üha enam välja. Alguses reguleerib see ennast hõlpsalt tagasi. Protsessi edenedes tuleb prolapseeritud soolestikku käsitsi reguleerida. Siis toimub rektaalne prolaps mitte ainult roojamise ajal, vaid ka tugeva köha, aevastamise või isegi lihtsalt püstiasendis..
Rektaalse prolapsi teine sümptom on soole sisu ja gaasid. See on eriti levinud naistel. Selle põhjuseks on pärasoole ja vaagnapõhjalihaste sulgurlihaste nõrkus. Rohkem kui pooltel rektaalse prolapsi põdevatel patsientidel on käärsoole talitluse mitmesugused häired kõhukinnisuse kujul, mille korral klistiirid ja lahtistid muutuvad järk-järgult ebaefektiivseks.
Selle haiguse valu ilmneb tavaliselt pärasoole äkilise prolapsi korral. Pooltel patsientidest on alakõhus valu, mis suureneb roojamise, füüsilise koormuse või kõndimisega.
Mõnikord võivad pärasooles esineda võõrkeha tunded ja vale tung roojamiseks. Kroonilisel rektaalsel prolapsil, eriti kombineerituna emaka prolapsiga, võivad olla ka düsüürilised häired, nagu sage urineerimine või vahelduv urineerimine..
Rektaalse prolapsi tüsistuste hulgas on kõigepealt võimalik märkida näiteks pärasoole prolapseerunud osa rikkumist, kui patsient seda õigeaegselt ei parandanud. See viib prolapseeritud soole turse ja verevoolu rikkumiseni selles, mis võib põhjustada nekrootiliste piirkondade ja haavandite ilmnemist..
Rektaalse prolapsi diagnoosimine
Rektaalse prolapsi diagnoosimisel kasutatakse sellist meetodit nagu sigmoidoskoopia. See võimaldab teil hinnata pärasoole limaskesta muutuste olemust. Lisaks viiakse läbi ka kontrastfluoroskoopia, mis aitab kindlaks teha intussuscepsiooni olemasolu, peensoole silmuseid prolapseerunud kõhukelme taskus, samuti funktsionaalsete muutuste märke soolestikus. Mõned füsioloogilised uuringud viiakse läbi ka pärasoole sulgemisaparaadi funktsionaalse seisundi ja vaagnapõhjalihaste aktiivsuse hindamiseks..
Rektaalse prolapsi ravi
Tänapäeval kasutatakse kirurgilist ravi peamiselt pärasoole prolapsi raviks. Selle või selle sekkumismeetodi valik sõltub erinevatest teguritest, näiteks muutustest prolapseeritud pärasoole ja vaagnapõhja enda osas ning jämesoole funktsionaalsetest häiretest. Muu hulgas võetakse arvesse patsiendi keha üldist seisundit..
Lapsepõlves piisab pärasoole prolapsi raviks konservatiivsetest meetmetest, mille eesmärk on vältida kõhukinnisust, kõhulahtisust ja köha. Täiskasvanute haiguse algfaasis ei pruugi sarnane taktika mingit mõju avaldada. Sellisel juhul kasutatakse kõige sagedamini kirurgilist ravi. Tavaliselt on kõige tõhusam meetod Zernin-Kummelli operatsioon. Selle olemus taandub pärasoole seina kinnitamiseks ristluu selgroo eesmisele pikisuunalisele sidemele. Kui samal ajal puudub päraku sulgurlihas, siis operatsioon kombineeritakse vaagnapõhja lihaste tugevdamise operatsiooniga - nn. sfinkteroplastika.
Kui pärasoole prolaps on väike ja komplikatsioonide risk on suurenenud, siis tehakse nn Tirschi operatsioon. Sel juhul implanteeritakse anaalkanali ümber naha alla hõbedane traat või reie laia sidemete klapp või siidniit.
Prolapseerunud pärasoole piirkonna nekroosi tekkimisel lõigatakse see välja ja rakendatakse kolostoomiat (ebaloomulik pärak).