Küsimused sapipõie kohta raseduse ajal

Jah. Naisorganismi füsioloogilised omadused viivad sapi väljavoolu häirete esmase ilmnemiseni, sapipõie kontraktsioonide vähenemiseni ja kivide võimaliku moodustumiseni sapipõies..

Sapikivitõbe esineb kaks korda sagedamini sünnitanud naistel.

Tõepoolest, toksikoosi sümptomid võivad sarnaneda koletsüstiidi, sapipõie ja kanalite düskineesiaga seotud aistingutega. Röhitsus, kõrvetised ja kibedus suus on levinud paljude seedehäirete korral..

Siinkohal on oluline ise tähele panna, kas toidu tarbimise või ebameeldivate aistingutega füüsilise tegevuse vahel on seos.

Ja muidugi on valu üks patoloogiate sümptomeid.

Tavaliselt on sapipõie ja kanalite talitlushäire korral lokaliseeritud valu paremal hüpohondriumil, võib puudutada epigastimaalset piirkonda ja abaluu alumist serva. Haiguse ägedaks perioodiks ja krooniliseks on mitmeid funktsioone.

Paremal küljel olev tuim, tõmbav või terav, lõikav valu võib kaasneda kõrge temperatuuriga.

Rase naine peaks olema eriti ettevaatlik oma tervise suhtes. Korduva valu korral pöörduge oma tervishoiutöötaja poole.

NO-SHPA võib leevendada episoodilist valu, mille põhjuseid saate seletada (näiteks kiusatus vürtsikas, rasvane, suitsutatud). See ravim on lubatud tulevastele emadele.

Mõnikord võib lihtsalt soe tee kummeliga, piparmünt mõjuda lihasspasmidele lõõgastavalt ja leevendada valu.

Juhud, kui peaksite kindlasti arsti kutsuma:

- valu jätkub tund pärast No-shpa võtmist;

- kõhulahtisus koos palavikuga.

See tuleneb hormoonist PROGESTERONE. Sellel on lõõgastav toime kõigile lihastele ja sidemetele, et mitte häirida loote kasvu ja venitada emakat..

Sellisel juhul kannatab mitte ainult sapipõie, vaid ka soolte motoorika.

Östrogeeni ja progesterooni tase on kõrgeim pärast 32. rasedusnädalat.

Lisaks hormoonide nõrgenemisele sapipõie kontraktiilsele funktsioonile lisatakse diafragma alumisse serva ja külgnevatesse elunditesse kasvanud loote rõhk. Laps lükkab, võtab talle mugava positsiooni. Sellisel juhul võivad sapipõis, sooled, magu veidi deformeeruda. Tunnid, päevad, nädalad - kui kaua ebamugav mõju elunditele kestab, sõltub väikesest inimesest.

Halb sapi väljavool, samuti sekretsiooni enda koostise muutus, provotseerib kolesterooli komponentide kristalliseerumist. Hüübimised, sapiteede setted - sapikivitõve algfaasid. Kui pärast sünnitust taastatakse normaalne vereringe ja sapi koostis, siis sapikivitõve arengut ei toimu.

Jah. Hormonaalsed ravimid on üks paljudest teguritest, mis käivitavad sapikivitõbi (sapikivide moodustumine).

Rasedus on teine ​​riskitegur. Seetõttu suureneb haiguse esinemise võimalus märkimisväärselt..

Lisaks suurendavad abistavad reproduktiivtehnoloogiad (IVF, ICSI) tõenäosust eelsoodumust sapipõie ja kanalite häirete tekkeks emal..

rasedus ja eluruumid, operatsioon?

Ma ei ole arst, nii et ma ei ütle teile. Ma soovitaksin teil uskuda haigla komisjoni, kes tegeleb nende probleemidega, mitte kliiniku terapeudi.

1. trimestril püüavad nad välja jätta kõik meditsiinilised sekkumised, kuna mingisuguse filtri rolli täitev platsenta pole veel moodustunud, on suurem koorioni eraldumise ja raseduse katkemise oht. Isegi hambaid soovitatakse ravida alates teisest.
Kas rasedus on ootamatu? See juhtub. Mul on ka ootamatu pärast 5-aastast viljatust. Mul oli ka selleks sügiseks selline tegevusplaan ja talvel kavatsesin reisida! Kuid plaane tuleb korrigeerida.

Operatsioon raseduse ajal

Mille poolest erinevad rase naise kirurgilised haigused mitte rasedast? Vastus sellele küsimusele võib olla erinev. Kirurg ütleb teile, et oma elukutse seisukohalt kannatavad nad samade haiguste all ning erinevus võib olla rasedate naiste diagnoosimise, juhtimistaktika ja kirurgilise patoloogia tüsistuste lisaraskus. Kahjuks on olukordi, kus isegi arst ei suuda raseduse ajal tekkivat operatsiooni vajavat haigust kohe ära tunda. Seetõttu peaks naine ise olema sellises olukorras valvsad ja selleks peab ta vähemalt üldiselt väljendama seda tüüpi kõige levinumate haiguste tunnuseid.

Valeri Bagdasarov
Kirurgiaprofessor, Moskva meditsiiniakadeemia Linna kliinilise haigla nr 7 baasis, meditsiiniteaduste doktor I.M.Sechenov.

Kirurgiliste osakondade rasedate naiste hospitaliseerimise kõige sagedasemad põhjused on äge apenditsiit, äge koletsüstiit, äge pankreatiit ja äge püelonefriit..

Nendest haigustest on kõige levinum äge pimesoolepõletik, mis esineb sagedusega 1 2000 sündimisel. Eriti raske on seda diagnoosida ja ravida teisel ja kolmandal trimestril. Diagnoosimisraskused on seotud asjaoluga, et laienenud emakas tõrjub siseorganid oma tüüpilistest kohtadest välja, eriti sellise soole liikuva osa puhul nagu pimesool või pimesool, mille põletikku nimetatakse apenditsiidiks. Pimesool võib liikuda ülespoole maksa ja alla vaagnaelunditesse. Lisaks võivad normaalse raseduse korral tekkida iiveldus, oksendamine ja mõned muud apenditsiidi sümptomid. Apenditsiidi diagnoosimine põhjustab raskusi väljaspool rasedust, seetõttu on selle diagnoosimiseks rasedal naisel vaja mõnikord kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi ja täiendavaid meetodeid ultraheli ja laparoskoopia kujul. Sageli on olukordi, kus pimesoolepõletikuga patsienti ravitakse ambulatoorselt täiesti muude haiguste korral, unustades ägeda kirurgilise olukorra võimaluse (statistiliste andmete kohaselt on kuni 2/3 apenditsiidiga rasedatest naistest, kes on pöördunud sünnituseelse kliiniku poole, haiglasse sünnituse ja günekoloogia osakondadesse raseduse katkemise ähvardusel. ). Seetõttu tulevad sellised rasedad haiglasse hilja, juba pimesoolepõletiku komplitseeritud vormis. Apenditsiidi diagnoosimise "kuldne" standard raseduse mis tahes etapis on diagnostiline laparoskoopia haigla tingimustes. See meetod kuulub säästvate invasiivsete diagnostiliste meetodite hulka. Seda kasutatakse operatsiooni vajalikkuse veendumiseks. Diagnostiline laparoskoopia muutub mõnes olukorras terapeutiliseks seljaaju või üldanesteesia korral.

Järgmine kõige sagedasem kirurgiline patoloogia rasedatel on sapikivitõve ägenemine. Sellised ägenemised on paljulapselistel inimestel sagedamini kui neil, kes sünnitavad esimest korda. Arvatakse, et rasedus viib sapi voolu aeglustumiseni ja selle biokeemiliste omaduste muutumiseni, sapiteede motoorika rikkumiseni. Need tegurid on eeldused juba olemasoleva, kuid asümptomaatilise sapikivitõve tekkeks või ägenemiseks. Kuna sapipõis on tihedalt kinnitatud maksa alumisele pinnale, mis on nihutamatu elund, ei erine rasedate ja mitte-rasedate naiste kliinilised sümptomid. Tüüpiline on valutav või äge perioodiline valu paremas hüpohoones. Siiski tuleb meeles pidada, et sapikivitõve ägenemise pildi all võib ägeda pimesoolepõletiku varjata, kui pimesool liigub tüüpilisest asendist ülespoole - paremale hüpohondriumile. Diagnoos pannakse rasedale naisele selle haiguse jaoks tüüpiliste sümptomite esinemise ja ultraheliuuringute andmete põhjal. Ultraheli diagnostika aitab kirurgidel määrata patsiendi juhtimise edasise taktika, kuna ultraheli võimaldab teil tuvastada sapipõie kahjustuse erinevatele etappidele iseloomulikke märke. Teise trimestri ägedas olukorras saab ja tuleb naist opereerida, kolmandal on parem oodata operatsiooniga sünnitusjärgse perioodini. Mõnel juhul suudavad kirurgid kiiret kirurgilist sekkumist vajava ägeda olukorra krooniliseks muuta. Ravitaktika sõltub konkreetsest juhtumist. Sapipõie eemaldamise radikaalse operatsiooni aja edasilükkamiseks on olemas kaasaegsed meetodid. Nende hulgas on 3 sapipõie punktsioon ultraheli kontrolli all ja endoskoopilised tehnikad - ühte neist kirjeldatakse üksikasjalikumalt allpool. Kui pärast sapipõie punktsiooni näeb arst, et protsessi raskusaste väheneb, võite oodata - eriti kui sapiteedes on suuri kive, mis ei kujuta endast võimalikku migreerumist, erinevalt väikestest kividest, reaalset ohtu tavalise sapijuha ummistusele..

Ravita ootamine võib põhjustada haiguse tüsistusi, näiteks koledokolitiaasi ja obstruktiivset kollatõbe. Nii nagu apenditsiidi korral, pole operatsioonivajadus põhimõtteliselt kahtluse all, kuid selle diagnoosi korral on mõnel juhul võimalik kasutada sümptomaatilisi ravimeetodeid, mis aitavad sapipõie eemaldamise operatsiooni sünnitusjärgseks perioodiks edasi lükata, s.t. ägeda olukorra muutmine krooniliseks. Need meetodid hõlmavad sapipõie drenaaži (ultraheli kontrolli all tehakse sapipõie punktsioon, imetakse sapi välja, drenaažitoru võib mõneks ajaks jätta sapi pidevaks alternatiivseks väljavooluks), kivi endoskoopiline eemaldamine, mis takistab sapi väljavoolu (endoskoob sisestatakse suu kaudu kaksteistsõrmiksoole tasandile., mis pärast mõningaid manipuleerimisi suudab kivikese kinni püüda, taastades seeläbi sapi väljavoolu) ja muud tehnikad. Radikaalset sapipõie eemaldamise operatsiooni on võimatu vältida olukordades, kui sapipõies on destruktiivsed muutused ja mädane põletik, on arenguoht või on juba peritoniidi nähud. Sellisel juhul peab naine opereerima isegi pikkade rasedusperioodide taustal. Seetõttu on raseduse varajastes staadiumides vaja läbi viia kõhuõõne ultraheliuuring ja kui sapipõies leitakse kive, tuleb sapipõie kavandatud eemaldamine läbi viia, mitte oodata raseduse hilises staadiumis hädaolukorda, mis on nii emale kui ka lootele äärmiselt ebasoovitav..

Neerukoolikud, mis ilmnevad kuseteedes liikuva kivi tõttu nimmepiirkonna piirkonnas või kubemepiirkonna kuseteede piirkonnas esineva valu tõttu, on üsna tavaline tõsine haigus, mille korral rase naine võib kirurgiliselt ravida. Kui kivi jääb ureetritesse kinni, takistades uriini väljavoolu, eemaldatakse see endoskoopilise tehnika abil, s.t. teha ilma operatsioonita. Olukordades, kus valu põhjus pole täielikult selge, kasutatakse ka laparoskoopiat..

Püelonefriit on raseduse ajal väga levinud haigus, kuid tavaliselt pole see kalkulaarne, s.t. ei ole seotud neerukivide esinemisega. Selles olukorras loobuvad arstid tavaliselt antibiootikumiravist, põhjustamata kirurgilist sekkumist..

Äge pankreatiit (pankrease äge põletik) on haruldane haigus, tavaliselt ei ole see rasedatel raskekujuline ega vaja kirurgilist sekkumist.

Seega peate kirurgilise patoloogia arengu kahtluse korral viivitamatult ühendust võtma kirurgiga. Laparoskoopia on sageli parim instrumentaalne diagnostiline meetod, kuna see on kõige informatiivsem ja üsna leebe meetod. On juhtumeid, kui haiguse sümptomid on väga sarnased näiteks neerukoolikute või ägeda apenditsiidiga ning kõhuõõne laparoskoopilise uuringu käigus selgub, et selle põhjustasid hoopis teistsuguse plaani põhjused. Sellisel juhul on sageli võimalik põhjus kõrvaldada laparoskoopiliselt, s.t. naise jaoks kõige vähem traumaatiline. Igal juhul on laparoskoopia eelistatav ulatuslikule operatsioonile. Igasugust kirurgilist manipuleerimist tohib teha ainult naise või tema lähedaste kirjalikul loal, isegi kui on oht naise elule ja ilma kirurgi pakutava ravita võib naine või tema laps surra. Arstid on kohustatud andma täielikku teavet kavandatud diagnostilise meetodi või operatsiooni kohta võimalike riskide kohta. Kui kirurgid otsustavad rasedale naisele teatud ravimit kasutada, peavad nad arvestama võimaliku ohuga lootele ja emale. Sageli tehakse otsus sel juhul koos sünnitusabiarstidega. Põhimõtteliselt peab ravimi kasutamiseks saama ka naise loa. Tema keeldumise korral pole arstidel õigust seda kasutada. Arstid - kirurgid ja anestesioloogid - jätavad endale õiguse valida anesteesia tüüp kirurgiliste protseduuride läbiviimiseks. Suurte operatsioonide jaoks valitakse tavaliselt üldanesteesia. Rasedatele valitakse optimaalne valu leevendamise meetod.

Ja lõpetuseks tahaksin veel kord tulevastele emadele meelde tuletada: teie olukorras on alati parem mängida seda "veel kord" ohutult. Kui teil on vähimatki valu kõhus, kutsuge kohe kiirabi. Neid valusid ei tohiks omistada ainult sünnitus- ja günekoloogilistele probleemidele. Vajadusel hospitaliseeritakse rase naine multidistsiplinaarsesse haiglasse, kus asuvad sünnitus-günekoloogilised ja muud, eriti kirurgilised osakonnad..

Sapipõie eemaldamine raseduse ajal!?

Kasutaja kommentaarid

Raseduse ajal selle teisel poolel 2000. aastal tekkisid mul päikesepõimiku piirkonnas kohutavad rinnavalu. Ultraheliuuringul leiti sapipõies 2 pisikest liivatera. Loode kasvas ja hakkas altpoolt teisi elundeid suruma. Rünnakud ei sõltunud toidust, mida ma sõin..Ainult loote asukohast ja liikumisest. Piin oli põrguline. Kui selline kivike liigub oma kohalt ja ummistab sapijuha, siis ilma õigeaegse operatsioonita on inimene surmaohus. Valuvaigistitest aitas ainult baralgin ja siis ainult selleks, et mitte valust hulluks minna ja mitte eemaldada Ma ei olnud operatsiooniga nõus. Jah, ja sellistes olukordades olevad arstid ei tea, kuidas paremini matkata. Te sirutate oma jalgu või on lootele suur oht. Sünnitus. Pärast sünnitust oli veel üks rünnak. Ilmselt olid elundid aeglaselt oma endistes kohtades. tervislik. Järgmise 15 aasta kivid pole kunagi häirinud. Kogunesin teiseks. Kivid muutusid järjest suuremaks. Mul tehti sapipõie eemaldamise operatsioon. Nüüd lähen teisega..

eemaldatud kr olukorras ja isegi 30. nädalal... aga arstid konservatiivseks raviks, eemaldamiseks pärast sünnitust... ma ise istun pulbrivaadil, võtan teste, konsulteerin gastroenteroloogi, günekoloogi, kirurgiga.

Kuidas on rasedus naistel pärast sapipõie eemaldamist

Sapikivitõbe põdevad inimesed teavad, kui ebameeldivad sümptomid see patoloogia avaldub. Perioodiliselt on paremal küljel raskustunne, kibedus suus ja mõnikord tugev valu, mida provotseerib kivide liikumine. Paljud otsustavad operatsiooni - koletsüstektoomia. Kuid juhul, kui opereeritakse noort naist, kes plaanib saada emaks, muutub aktuaalseks küsimus, kuidas rasedus kulgeb sapipõieta..

Üldine informatsioon

Imiku ooteaeg on alati seotud ebameeldivate terviseüllatuste suurenenud riskiga. Hormonaalsete muutuste mõjul on kõik kehasüsteemid stressis. See kehtib ka seedimise kohta, mis on otseselt seotud sapi tootmise ja väljavooluga..

Naised kannatavad sapipõies kivide väljanägemise tõttu palju sagedamini kui mehed..

Mõne jaoks lõpeb operatsioonilaual veel üks koolikute rünnak. Koletsüstektoomia kirurgilised sekkumised on nüüd sama levinud kui apenditsiidi korral. Need viiakse läbi kõhu seina (õõnsuse) avanemise või laparoskoopilise meetodi abil (kasutades punkti sisselõikeid).

Koletsüstektoomia järgsed rasedad naised peavad alati olema sünnituseelse kliiniku arsti ja gastroenteroloogi pideva järelevalve all. Seisundi halvenemise vältimiseks on oluline rangelt kinni pidada spetsialistide soovitustest..

Tulevased emad peavad kindlasti järgima dieeti, milles söögikordade vaheajad ei tohiks olla liiga pikad. Soovitav on süüa vähemalt 5-6 korda päevas. Samal ajal on parem valmistada väikesi portsjoneid ja aurutada, küpsetada või keeta toitu. Ärge kuritarvitage kuumi vürtse, vürtse, rasvaseid, samuti suitsutatud liha ja marinaade. Alkohol on absoluutselt keelatud.

Arstid soovitavad rasedatel võtta kolereetilisi ravimeid ja aeg-ajalt teha pimedat sondeerimist (tüubaaž). Selle protseduuri jaoks peate tühja kõhuga jooma veidi sooja veega lahjendatud sorbitooli, sidrunimahla meega või soojendatud mineraalvett. Pärast seda tuleb paremale küljele mitu tundi sooja sooja padja panna..

Sapipõieta elavad naised ei tohiks aga rasedust ja kõike sellega seonduvat karta. Kui sünnitusabi vastunäidustusi pole, saab tulevane ema valmistuda loomulikuks sünnituseks.

Raseduse kulgu tunnused

Raseduse ajal kannatavad paljud naised seedehäirete all. Nende esinemise oht on eriti suur naistel, kes on varem opereerinud sapikivitõbe. Mõnel neist areneb haigus, mida spetsialistid nimetavad postkolüstüstoomia sündroomiks. Sellega tunnevad inimesed end peaaegu samamoodi nagu enne operatsiooni. Selle kõige silmatorkavamad ilmingud on valulikkus paremas hüpohoones, iiveldus.

Halb enesetunne on seotud sapi stagnatsiooniga kanalites, selle enneaegse sisenemisega kaksteistsõrmiksoole. Raseduse ajal lõõgastub tulevase ema kõrge progesterooni sisaldus sapiteede silelihastes, mis põhjustab ebamugavust. Sünnitusele lähemal tuleb esile veel üks põhjus - kasvanud loode surub kõhuorganeid, mille tõttu puudub võimalus normaalseks väljavooluks..

Sapiseis (kolestaas) avaldub lisaks ülaltoodud ebameeldivatele sümptomitele ka naha peopesade ja jalgade sügelemisega, mis öösel tugevneb. Kolestaasiga kaasnev ebamugavustunne põhjustab närvilisust ja unetust. Naise keha ja silmavalged muutuvad kollakaks.

Rasedusega pärast sapipõie eemaldamist kaasneb sageli toksikoos. Sellega on ebamugavustunne rohkem väljendunud ja kestab kauem kui tavaliselt - keskmiselt kuni 14 nädalat.

Kuid hoolimata selliste probleemide tõenäosusest ei kuulu koletsüstektoomia ikkagi raseduse vastunäidustuste hulka.

Sapipõie ei ole eluliselt tähtis organ. Selle puudumine ei mõjuta kuidagi naise reproduktiivset süsteemi..

Kirurgid ütlevad operatsiooni läbinud patsientidele alati, kui kaua raseduse planeerimine aega võtab. Minimaalselt invasiivse protseduuri - laparoskoopia - korral piisab pärast sapipõie eemaldamist taastumiseks 2-3 kuud. Kui kõhuõõne avanemisega tehti kõhuoperatsioon, võtab taastusravi rohkem aega - vähemalt kuus kuud.

Eksperdid väidavad selliseid piiranguid sellega, et keha vajab sapipõie puudumisega kohanemiseks ja enam-vähem seedeprotsessi kindlakstegemiseks mitu kuud. Tõepoolest, pärast operatsiooni muutub sapi keemiline koostis, mao ja sooled kohandatakse uuesti tööle. Kui sel perioodil naine rasestub, on keha tõsise stressi all..

Koletsüstektoomia raseduse ajal

Kui kivide olemasolu sapipõies tuvastati juba enne rasedust, soovitavad eksperdid eelnevalt operatsiooni teha. Kuid mõnikord juhtub, et haigus ilmnes juba kontseptsiooni ajal. Sellisel juhul hakatakse ägedat koletsüstiiti ravima konservatiivsete meetoditega. Kasutatakse maosisu eemaldamist spetsiaalse sondiga, manustatakse analgeetikume ja joove leevendavaid lahuseid.

Kui teraapia on ebaefektiivne, ilmneb kollatõbi või on sapipõie rebenemise oht, tekib küsimus operatsiooni vajadusest. See ei ole parim võimalus sündmuste tekkeks, kuna raseduse ajal sekkumine on seotud teatud riskidega.

Esimesel trimestril tehtud operatsioon võib põhjustada raseduse katkemist. Seetõttu on tungiva vajaduse korral soovitatav see läbi viia raseduse 13. kuni 23. nädala jooksul. Hilisemates etappides ei soovita kirurgid sapi eemaldada. Sel ajal hõivab emakas kõhuõõnes suure mahu, pigistades seal asuvad elundid. Seetõttu muutub naise opereerimine tehniliselt palju keerulisemaks..

Anesteetikumid, samuti ravimid, mis on tingimata välja kirjutatud operatsioonijärgsel perioodil, ei pruugi lapse arengut ja tervist parimal viisil mõjutada. Sageli areneb raseduse ajal opereeritavatel emadel sündinud lastel ebanormaalne kollatõbi. Lisaks nõrgendab kirurgiline sekkumine naise keha, provotseerides erinevate patoloogiate esinemist..

Kuidas on rasedus ilma sapipõie

Enamik koletsüstektoomia läbinud naisi väidab, et operatsioon ei mõjutanud raseduse ajal nende heaolu. Vastupidi, nad märkasid, et kui nad järgivad oma dieeti ja tavapärast päevakava, on nende seisund palju parem kui enne operatsiooni..

Kirurgiline protseduur ei põhjusta häireid teiste elundite töös ega mõjuta hormoonide sünteesi. Kuid mõnikord kaebab rasestunud naine ebamugavust, mis on seotud eemaldatud sapiga.

Esimestel nädalatel teeb muret paremal küljel olevate ribide all olev raskustunne. See võib anda abaluu, vasakule hüpohondriumile või õlale. Aeg-ajalt ilmnevad muud ebameeldivad aistingud:

  • väljaheidete häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • iiveldus ja mõru maitse suus;
  • suurenenud gaaside moodustumine;
  • kõva korisemine maos;
  • kõrvetised.

Nende sümptomite raskust mõjutab aeg, mis on möödunud pärast operatsiooni. Arvatakse, et maksa ja sapiteede süsteem normaliseerub täielikult 1,5–2 aastat pärast sapipõie eemaldamist. Aasta esimesel poolel on sapi stagnatsiooni tõenäosus kanalites väga kõrge, mis seletab ebameeldivate aistingute ilmnemist rasedatel naistel, keda opereeriti veidi enne eostamist.

Lisaks avaldab emakas kasvav lootel survet siseorganitele: maksale, sapiteedele ja sooltele. Seega, mida lähemal sünnitusele, seda suuremaks võimaluseks saab valu liikumine paremal küljel lapse liikumise ajal..

Harva, kuid siiski on juhtumeid, kui sapi eemaldamine ei lahenda kivi moodustumise probleemi. Kanalitesse ilmuvad uuesti betoonid. Seetõttu võivad rasedatel naistel isegi pärast koletsüstektoomiat krambid uuesti tekkida.

Sapikivihaigust peetakse kõige tavalisemaks naisteprobleemiks pärast günekoloogilisi patoloogiaid. Arvestades seda fakti, tuleb raseduse planeerimisse suhtuda vastutustundlikult..

Ja kui vähemalt üks kord oli tekkinud maksakoolikute rünnak või aeg-ajalt annab sapi stagnatsioon tunda, on vaja läbida põhjalik uuring ja pöörduda gastroenteroloogi poole. Juhul, kui spetsialist nõuab operatsiooni vajalikkust, ei tohiks te pikka aega edasi lükata. Raseduse ajal toimunud rünnakud võivad olla tõsiseks takistuseks terve lapse sünnil..

Kuidas saab rasestuda ja sünnitada ilma sapipõie

Reproduktiivses eas naistel sapipõie eemaldamine ei mõjuta hormoonide ja munarakkude tootmist. Mõne aja pärast võite mõelda planeerimisele ja lapse saamisele. Küsimus, kuidas rasedus ja sünnitus kulgevad ilma sapipõieteta, on endiselt aktuaalne.

Muutused naise kehas pärast eemaldamist

Sapipõis on paaristamata elund, mis on vajalik sapi kogunemiseks. Seda toodab regulaarselt maks. Tihti juhtub, et sapi seisab põisas, moodustades kive. Testide ja ultraheli tulemuste põhjal võib raviarst soovitada teil see eemaldada. Pärast operatsiooni võtavad põie funktsioonid üle sapiteed. Kuid esialgu on nende maht väiksem ja nad ei suuda koguneda kogu maksa tekitatavat sapi. See voolab kontsentreerimata, mis häirib pankrease ensüümide moodustumist. Seda häiret iseloomustab tugev vöövalu. Aja jooksul kanalid venivad, suurenevad nende maht ja seedetrakt töötab normaalselt.

Muutused toimuvad ka roojamises. Operatsioonijärgsel perioodil toimub mikroorganismide kasvu tõttu kaksteistsõrmikus suurenenud gaasitootmine. Pärast sapipõie eemaldamist paljunevad bakterid aktiivselt, kahjustades soolestikku. Teatud arsti poolt välja kirjutatud ravimtaimed ja probiootikumid võivad aidata probleemiga toime tulla..

Teine sapi puudumise ebameeldiv tagajärg on Oddi sfinkteri düsfunktsioon. Kontsentreerimata sapi sisenemine kaksteistsõrmiksoole põhjustab soole hüpertoonilisust. Oddi sfinkteri kontraktiilsus väheneb. Selle tagajärjel kogeb naine koolikuid, puhitus..

Muutused sapiteede töös raseduse ajal

Raseduse ajal jälgib sapikivitõvega patsient tingimata toitumist, mis vähendab komplikatsioonide riski. Siiski pole välistatud ebameeldivad sümptomid:

  • tugev iiveldus ja oksendamine;
  • valu paremas hüpohoones;
  • kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • naha ja limaskestade kollasus.

Seda seetõttu, et kasvav loode suurendab emakat. See surub kõhuorganeid, mis tekitab sapiteede töös täiendavat stressi. Peate veenduma, et sapijuhadesse pole moodustunud kive, sapi lehed normaalselt, stagnatsiooni pole. Seda saab teha ultraheli abil..

Mis puutub maksa, siis pärast sapi edukat eemaldamist töötab see nagu tavaliselt. Mõnel naisel, eriti raseduse lõpus, suureneb maksaensüümide hulk. Neile määratakse kolereetilised ravimid, mis normaliseerivad sapi väljavoolu..

Raseduse planeerimine pärast eemaldamist

Kui järgite dieeti ja võtate spetsialisti soovitatud ravimeid ja kolereetilisi tooteid, jätkub maksa tootmine, kuid väiksemates kogustes. Toitu tuleks tarvitada väikeste portsjonitena iga 3 tunni järel. Kõik tooted, mis stimuleerivad saladuse teket, on keelatud:

  • taimeõli;
  • tsitruselised;
  • vürtsid (jahvatatud pipar, paprika, kaneel, ingver);
  • enamik köögivilju, välja arvatud kartul, suvikõrvits, kurk;
  • rohelised, eriti till, rosmariin, hapuoblikas;
  • puuviljad, välja arvatud aprikoosid, pirnid, virsikud.

Teiselt poolt sisaldavad need toidud suures koguses mikroelemente, mis on vajalikud lapse täielikuks arenguks. Olukorrast pääsemiseks võib puuvilju küpsetada, valmistada tarretist, tarretist. Köögiviljadest on lubatud teha hautisi. Muud soovitatavad toidud:

  • hõlpsasti seeditavatest lihatoodetest saadud suflee;
  • keefir, looduslik jogurt, kääritatud küpsetatud piim;
  • puder, eriti tatar ja kaerahelbed;
  • kohupiima vormiroad;
  • auruomletid;
  • piimasupid;
  • küpsetatud merekalafilee.

Vaja on sünteetiliste vitamiinide ja foolhappe tarbimist.

Keha taastumisperioodil peate küsima nõu gastroenteroloogilt ja ta annab nõu, mis aja pärast saate lapse sünnitada. Sapiteede süsteem naaseb oma tavapärase töö juurde 18–24 kuud pärast operatsiooni. Kuid praktikas valmistuvad naised rasestumiseks palju varem. Enamikul juhtudel ei ole pärast sapipõie eemaldamist rasestumine keeruline, kui muid probleeme pole. Siiski on oluline meeles pidada, et keha ümberkorraldamine lapseootuse ajal, hormoonide suurenenud tootmine on tegurid, mis suurendavad sapiteede staasi tekkimise ohtu..

Pärast koletsüstektoomiat

Avatud operatsioon kestab umbes tund ja see tehakse üldanesteesia all. Rutiinne kirurgiline sekkumine takistab tõsiste patoloogiate arengut. Kui te sellest keeldute, pole välistatud mädane kõhunäärmepõletik. Taastusravi kestab 6 kuud.

Pärast koletsüstektoomiat on ette nähtud osoonravi. Sellel on organismile antibakteriaalne toime, võitleb soolestikus aktiivselt kasvavate mikroorganismide vastu. Osoon stabiliseerib maksa. Teraapia on spetsiaalse koostisega klistiiride sisestamine pärasoolde.

Pärast laparoskoopilist eemaldamist

Laparoskoopia ei jäta kõhule arme ega arme. Taastumine on kiirem ja ebameeldivad sümptomid pärast seda minimeeritakse. Minimaalselt invasiivne protseduur viiakse instrumentidega läbi väikeste sisselõigetega kõhuõõnde. Pärast sapipõie sel viisil eemaldamist lükatakse lapse kandmise periood 2-3 kuud edasi.

Pärast avatud kõhuoperatsiooni

Naine küsib nõu ja teeb ka ultraheliuuringu, mis näitab sapiteede seisundit. Kui kaua pärast sapipõie sel viisil eemaldamist on võimalik sünnitada, otsustab raviarst. Sappide stagnatsiooni tekkimise tõenäosus on liiga suur. Traditsiooniline taastamine kestab umbes aasta.

Kui kaua rasestumine aega võtab

Raseduse planeerimise kestust mõjutab operatsiooni keerukus, selle rakendamise meetod, patsiendi seisund taastumisperioodil. Kasvav lootel avaldab sapiteedele emakasiseset survet, see on eriti väljendunud 2. ja 3. trimestril, aktiivse liikumise perioodil.

Tulevane ema peab veenduma, et tal ei tekiks postkoletsüstektoomia sündroomi, kui sapikivitõve sümptomid ilmnevad samal määral kui enne operatsiooni.

Sage ja tugev oksendamine ja kõhulahtisus võivad tõsiselt mõjutada loote seisundit. Seedetrakti töö tuleb täielikult taastada.

Kui rasedus tekib kohe pärast sapi eemaldamist, peab naine olema valmis, mis seisab silmitsi paljude raskustega. Seedeprobleemid halvendavad üldist seisundit, viivad loote jaoks oluliste mikroelementide ja vitamiinide kadumiseni. Varane eostamine võib põhjustada ohtlikke tüsistusi:

  • raseduse katkemine;
  • platsenta irdumine;
  • enneaegne sünd;
  • suurenenud vastsündinu bilirubiinisisaldus, kollatõbi areng.

Sünnitus pärast sapipõie eemaldamist

Tüsistuste esinemist saab minimeerida ja naisel on kõik võimalused terve lapse talumiseks ja sünnitamiseks. Kui muid tõsiseid patoloogiaid pole, toimub sünnitus loomulikult. Keisrilõige on ette nähtud pärast kõhuoperatsiooni, kui armi seisund tekitab muret. Loomuliku sünnituse ajal võib see eralduda ning on oht ema ja lapse elule.

Enne sünnitust peab naine annetama uurimiseks sapi. On ette nähtud kaksteistsõrmiksoole sondi plaaniline sisseviimine. Suurenenud toksikoosi ja raseduse ajal heaolu üldise halvenemise tõttu pole seda alati lihtne teha. Menetluse ettevalmistamiseks vajate kvalifitseeritud abi.

2 kuud pärast sünnitust näidatakse õrnu kehalisi tegevusi, peamiselt harjutusi kõhuõõne tugevdamiseks. Eelistatud on ujumine ja aeroobika. Keskmise distantsi matkamine on lubatud.

Pärast sapipõie eemaldamist kohaneb keha uute töötingimustega, sapi koostis muutub. Lapse õmblemine üks kuni kaks kuud pärast operatsiooni on sageli keeruline, seetõttu on soovitatav rasedus planeerida arsti määratud aja jooksul. Kui järgite kõiki soovitusi, pole lapseootuse ja sünnitusega probleeme..

Laparoskoopiline koletsüstektoomia. Sapipõie eemaldamine punktsioonidega - ülevaade

Kivid raseduse ajal.

Alusta

2017. aastal, umbes veebruari paiku, kui ma rase olin, muutus mu kõht suuremaks. Mul oli sel õhtul kramp. Valu oli ribide all metsik, ma ei saanud isegi hingata, umbes poole tunni pärast läks kõik üle. Mais lubati mind säilitamiseks patoloogiasse, kuna mu valk oli kõrgenenud. Ja äkki sama valu, kaebas sünnitusarst. Ta ütleb, et kõht kasvab normaalselt (kõht oli väga suur). Tundub, et seda korrati 2 korda. Pärast augustis 3 kuu pärast sünnitamist sõin tihedalt (cheburek ja kartul). Ja terav valu algas nii, et ma ei teadnud, mida endaga peale hakata. See meenutas mulle väga kaklust. Ja see valu meenus mulle kohe rasedana. Ma läksin haiglasse. Otsustasime uurida, leiti alla 1mm kive. Määratud dieet number 5 ja ursosaan. Kuu aega hiljem oli mul veel üks rünnak, kuid valu oli veelgi hullem. Kiirabitoas teatati mulle ebameeldivast uudisest, et sapipõis on paistes. Ligikaudu teisel päeval muutusin kollaseks, bilirubiin oli kõrgenenud. Valud on kadunud. 5 päeva valmistasid nad mind operatsiooniks ette, ei söönud midagi. Selle tulemusena lasid nad mul minna, sest mul oli 5 kuud laps. Arstid ise kartsid mind opereerida, sest mul olid kõhunäärmes valud. Haiglas polnud mingeid tingimusi või nad lihtsalt kartsid. Seal ma ei tahtnud, et mind opereeritaks. Patsientidel on poolel kõhul tohutud õmblused ja tingimused on kohutavad. Kui tundsin end veelgi halvemini, olin muidugi kõigega nõus. Otsustasin minna piirkonda. Tee oli keeruline, bussis tundsin paremal küljel valu. Haiglasse jõudes tegin MRI. Ja piltidelt on näha, et sappi pole. Ta lihtsalt minestas. Panin aja gastroenteroloogi-kirurgi juurde. Sain selle 2 nädala pärast. Mul lihtsalt vedas, arst osutus kirurgiaosakonna juhatajaks. Kavas oli operatsioon. Nõustusin kõigega, eriti nüüd polnud muud valikut.

operatsiooni

Operatsioon on kavandatud 13. oktoobriks. Jõudsin kohale üks päev enne operatsiooni. Oli ettevalmistus. Järgmisel hommikul panin selga kompressioonsukad. Ja nad viisid mind operatsioonisaali. Ärgata oli väga õudne. Anestesioloog esitas paar küsimust. Sel ajal hakkasid nad süsti tegema. Tundsin kibedust kurgus. Küsisin arstilt: mis see on? See peaks olema? Ja kõik, mis ma magama jäin. Kui operatsioon oli läbi, kuulsin arsti häält: kuidas sa ennast tunned? Kuid ma sosistasin midagi: ma olen haige! Ärkasin palatis. Õde palus mul aidata oma perele helistada. 4 tunni pärast hakkasin ise üles tõusma. Raske oli voodist välja tulla (miks nad nad nii pikaks teevad). Valud olid talutavad. Mul ei olnud tuubi, kust vedelik välja tuleks. Kõik oli õmmeldud. Nad andsid mulle järgmisel päeval ilma millegagi puljongi. Putru polnud. Ma ise ei suutnud midagi süüa, isu polnud üldse. Mind vabastati 3. päeval pärast operatsiooni. Mul oli väga hea meel, et need olid punktsioonid. Ma tean, kui raske on suurtest õmblustest taastuda (mul oli enne keisrilõige)

pärast operatsiooni

Koju jõudes. Ma ei saanud midagi süüa, oli hirm toidu ees. Minu peamine dieet oli: kanapuljong (kana ilma nahata), krutoonid, ahjus küpsetatud rinn piimakastmes, tee, kuivatamine ja puder. Selle dieediga kaotasin 40 kg. Paranesin pärast operatsiooni kiiresti.

operatsioonist on möödas peaaegu 2 aastat:

Esimene aasta oli kõige raskem, eriti toitumises. Kui kõik ümberringi söövad kõiki. See ei puuduta isegi rämpstoitu. Esimest korda ei tohtinud isegi toored köögiviljad olla. Mul on vedanud, et ma armastan kanarinda. Ta oli peaaegu igas roogis. Aasta hiljem proovisin mõnda madala rasvasisaldusega kooki. Reaktsioon oli normaalne. Nüüd söön kõike, välja arvatud praetud, soolane, vürtsikas. Ainus probleem oli hirm ja ma joon pankreatiini iga söögikorra ajal. Kuna valu on nüüd alati kõhunäärmega. Püüan vähendada pillide arvu. Kuid see ei toimi veel täielikult. Valu ilmneb siis, kui te pole 3 tundi pärast viimast söögikorda midagi söönud. See pole mugav - alati pole aega süüa. Tööl käies ei kujuta ma isegi ette, mida teha. Arst selgitas mulle hiljem, et rasedatel on sageli kivid. Pealegi selgub, et mu kanal oli kõver. Ja pidin terve elu dieeti pidama. Kuid ma ei kahetse seda üldse, isegi kui see pole praegu lihtne. Nüüd on plussid, kontrollite hoolikamalt, mida sööte (parem on mitte lugeda koostist toodetest, seal on palju keemiat ja ohte). Kõige tähtsam on see, et ma olen elus ja selliseid valusid pole, kui nad mind pärast keefirit kiirabiautos kannavad. See on väga ohtlik haigus ja nüüd peate alati oma tervist jälgima. Eemaldamine ei ole üldse taastumine, sest kanalites võivad tekkida ka kivid. Peate jooma palju vett ja võite seda teist toitu süüa. Operatsiooniriba või punktsiooni valimisega. Valin punktsioonid, on kergem paraneda ja on väikesed armid. Hoolitse oma tervise eest.

Sapipõie laparoskoopia tunnused raseduse ajal

Mis on põhimõtteline erinevus haiguste vahel, mida ravitakse rasedate naiste kirurgiliste operatsioonidega? Eriarst vastab sellele küsimusele, et haigused ise on identsed, kuid lapse kandmise ajal tekivad nende diagnoosimisel täiendavad raskused ja muutuvad ka kirurgilise ravi taktikad..

  • Äge apenditsiit
  • Sapikivitõve ägenemine

Paraku võib patoloogia, mis vajab raseduse ajal kirurgilist sekkumist, arst kaugeltki mitte kohe kindlaks teha, seega peaks tulevane ema ise olema võimalikult valvas ja negatiivsetest sümptomitest viivitamatult arstile teatama.

Järgnevalt analüüsime kõige levinumaid haigusi, mille ägenemine lapse kandmise ajal võib vajada kirurgilist sekkumist..

Äge apenditsiit

See on kõige tavalisem kirurgiline patoloogia, mida esineb umbes igal teisel tuhandel rasedal patsiendil.

Suurim raskus on selle haiguse diagnoosimine teisel ja kolmandal trimestril. See on tingitud asjaolust, et suurenenud emakas põhjustab siseorganite nihkumist nende tavapärasest asukohast. See kehtib eriti soolestiku liikuvate osade kohta, mis hõlmavad ussikujulist protsessi, mida nimetatakse pimesooleks. Apenditsiit on selle põletik..

Emakas saab seda protsessi liigutada nii ülespoole, maksa piirkonda kui ka allapoole, lähemale väikese vaagna siseorganitele. Tuleb märkida, et mõned sellele patoloogiale iseloomulikud negatiivsed sümptomid (näiteks iiveldus ja oksendamine) võivad ilmneda ka raseduse tavapärase kulgemise ajal, ilma kaasuva patoloogiata, mis omakorda raskendab raseduse ajal ka apenditsiidi diagnoosi naistel..

Sageli nõuab täpne diagnoos instrumentaalsete diagnostikatehnikate kasutamist, näiteks kõhumadusid või laparoskoopiat. Pole harvad juhud, kui apenditsiidiga rasedaid patsiente ravitakse polikliinikus täiesti erinevate haiguste korral, mis võib viia ägenemiseni, mis nõuab kiiret kirurgilist operatsiooni. Statistika kohaselt satub ligikaudu kaks kolmandikku apenditsiidi ägenemisega rasedatest naistest kirurgilisele lauale, kui raseduse katkestamise tõenäosus on suur.

Raseduse mis tahes etapis ägeda apenditsiidi tuvastamiseks kaaluvad eksperdid "kuldset" diagnostilist standarddiagnostilist laparoskoopiat.

See minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika hõlmab videokaameraga laparoskoopi sisseviimist peritoneaalse korstna väikese punktsiooniga. Saadud pilt annab arstidele teavet haiguse arenguastme kohta, mille tulemusena otsustatakse kirurgilise sekkumise vajadus. Sageli juhtub, kui diagnostika eesmärgil tehtud laparoskoopia sujub pimesoole eemaldamise operatsiooniks.

Sapikivitõve ägenemine

Rasedate naiste diagnoosimise sageduse poolest teisel kohal on sapikivitõbi, mille ägenemist kutsub esile rasedus.

On tõendeid selle kohta, et sellist tüüpi ägenemisi esineb paljulapselistel patsientidel palju sagedamini (võrreldes esmase haigusega). See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal sapi normaalne väljavooluprotsess aeglustub, selle keemiline koostis muutub ja tekib sapiteede düskineesia (kahjustatud liikuvus). Just neil põhjustel tekib sapi stagnatsioon, mis loob kivide moodustamiseks soodsa keskkonna. Ja kui esimesel sündimisel on kivide moodustumine alles algamas, siis loote arengu protsessis korduva kontseptsiooni ja emaka suuruse suurenemise korral võib sapikivitõve asümptomaatiline kulg minna ägedasse faasi, millega kaasneb tugev valu kõhu paremal küljel ja muud negatiivsed sümptomid..

Kuna sapipõis, mis asub vahetult maksa all, on sellega tihedalt külgnev ja selle nihkumist raseduse ajal ei toimu, on sapikivitõve rünnaku kliiniline pilt rasedatele ja rasedatele naistele sama..

Selle haiguse ägenemise peamine sümptom on sapikoolikud - tugev valu paremas hüpohoones (nii äge paroksüsmaalne kui ka pidev valu).

Samuti on võimalik, et ilmnevad iiveldus, vahelduv oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, mõru maitse suus ja muud negatiivsed sümptomid. Sellistel juhtudel on väga oluline kindlaks teha haiguse tekkivate väliste ilmingute põhjus õigesti, kuna sarnane pilt on täheldatud ülalkirjeldatud apenditsiidi ägeda rünnaku korral (kui pimesool on nihutatud maksa piirkonda)..

"Sapikivitõve" diagnoos pannakse sellistel juhtudel põhjaliku ajaloo ja ultraheliuuringute tulemuste põhjal. See on ultraheli, mis võimaldab spetsialistidel mitte ainult täpset diagnoosi määrata, vaid ka koostada järgneva ravi kava ja taktikad..

Kui ägenemine toimub teisel trimestril, opereeritakse patsienti reeglina. Sapipõie laparoskoopia raseduse ajal tähendab selle eemaldamist ja minimaalselt invasiivne sekkumine võimaldab teil päästa lapse ilma edasise arengu negatiivsete tagajärgedeta..

Laparoskoopiline sekkumine viiakse sel juhul läbi nelja väikese (umbes poolteist sentimeetrit) punktsiooni kaudu kõhukelme seinas, mille kaudu sisestatakse taskulambi ja videokaameraga laparoskoop ning spetsiaalsed õõnestorud - trokaarid operatsiooniväljale, mille kaudu kirurgilised instrumendid toimetatakse eemaldamisalale. See operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja see võtab harva üle ühe tunni..

Kui selle patoloogia ägenemine toimub kolmandal trimestril, teevad arstid kõik võimaliku, et operatsioon edasi lükata ajani, mil naine sünnitab lapse. On olemas spetsiaalseid ravimeetodeid, mis võimaldavad teil patoloogia ägeda vormi krooniliseks muuta, lükates seeläbi edasi kiireloomulise operatsiooni vajaduse.

Ravi taktika valitakse iga konkreetse juhtumi jaoks eraldi. Sellise ravi kõige tavalisem meetod on sapipõie punktsioon, mis viiakse läbi ultraheli juhendamisel. Samuti kasutavad arstid sageli endoskoopilisi ravimeetodeid, mis võivad leevendada ka patoloogilise protsessi raskust. Kui arst pärast punktsiooni näeb protsessi raskusastme vähenemist, lükatakse operatsioon edasi (juhtudel, kui sapikivide suurus ja asukoht ei ähvarda ühise sapijuha blokeerimist).

Kui tuvastatud patoloogiat ei ravita, on suur oht selliste tõsiste komplikatsioonide tekkeks nagu obstruktiivne kollatõbi (keha üldine mürgistus) ja kivide migreerumine sapiteedesse (koledokolitiaas). Nii nagu ägeda apenditsiidi korral, on kirurgilise sekkumise vajadus väljaspool kahtlust, kuid sümptomaatiliste ravimeetodite kasutamine võimaldab teha operatsiooni pärast sünnitust, muutes patoloogia ägeda vormi krooniliseks.

Ultraheli juhtimisel toimub sapipõie drenaaž, kasutades selle organi punktsiooni, mille abil sellesse reservuaari kogunenud sapi eemaldatakse ja sapi pideva väljavoolu tagamiseks jäetakse drenaažitoru.

Mõnel juhul võimaldavad endoskoopilised meetodid eemaldada sapi väljavoolu häiriva kivi spetsiaalse suu kaudu (suu kaudu) kasutatava instrumendi - endoskoobi abil, mis langeb kuni kaksteistsõrmiksoole..

Sapipatoloogiate ultraheli diagnostika

Kuid ülalkirjeldatud meetodite kasutamine ei tühista kuidagi järgnevat koletsüstektoomiat (see on sapipõie eemaldamise operatsiooni nimi). Kohene kirurgiline sekkumine, isegi raseduse ajal, on näidustatud elundi ja selle kanalite mis tahes hävitavate muutuste esinemise korral, samuti kusepõie mädaste abstsesside korral, mis on täis sapiteede peritoniidi arengut, mis ohustab patsiendi elu. Sellised juhtumid nõuavad koletsüstektoomiat isegi raseduse hilises staadiumis..

Selliste olukordade vältimiseks on hädavajalik läbida kõhuõõne ultraheli isegi raseduse kavandamise etapis, samuti lapse kandmise varases staadiumis. Kui see uuring näitab kivide olemasolu sapipõie õõnes, siis on soovitatav selle kavandatud eemaldamine, mis võimaldab teil vältida raseduse hilises staadiumis võimalikke tüsistusi ja säilitada ema ja sündimata lapse tervist (ja mõnikord ka elu)..

Muud patoloogiad, mis võivad raseduse ajal põhjustada kirurgilist sekkumist:

  1. neerukoolikud. See avaldub intensiivse valuna nimmepiirkonnas või kubemes, mille põhjuseks on piki kuseteid liikuv neerukivi. Kui kivi blokeerib kusejuha, eemaldatakse see endoskoopia abil. Kui sapikoolikute põhjus pole täielikult selge, kasutatakse laparoskoopia tehnikat;
  2. püelonefriit. Reeglina esineb rasedatel naistel see patoloogia kivideta kujul (ilma neerukivide esinemiseta), seetõttu piisab enamasti antibakteriaalse konservatiivse ravi läbiviimisest, kuid patoloogia kalkulaarse vormi korral on võimalik operatsioon;
  3. äge pankreatiit (sellise organi nagu pankreas põletik). See on üsna haruldane ja esineb lapseootmise ajal raskes vormis harva, seetõttu on kirurgilise sekkumise juhtumid väga haruldased.

Kokkuvõtteks tahaksin öelda, et rasedus on iga naise elus väga otsustav periood. Seetõttu on vaja regulaarselt läbi viia rutiinseid uuringuid mitte ainult günekoloogi, vaid ka gastroenteroloogi poolt. Mida varem avastatakse ohtlik patoloogia, seda lihtsam ja tõhusam on selle ravi..

Sapipõie laparoskoopia

Kui teil on lapse kandmisel kõhus valulikke aistinguid, ärge sallige neid ja ärge ennast ravige! Kutsuge kiirabi, sest tõsise patoloogia oht peab üles kaaluma soovimatu haiglaravi. Ainult meditsiiniasutuses on võimalik teha täpne diagnoos ja läbi viia tõhus ravi, mis säilitab ema ja sündimata lapse tervise. ole tervislik!

View Full Version: Rasedus

Minu arvamus on selline (pole minu profiilis). Kas olete nüüd rase? Seal on. Kas raseduse katkestamiseks on uusi tagatisi? Arvan, et keegi selliseid garantiisid ei anna. Nii et kui rasedust soovitakse, mõtleksin tuhat korda, enne kui katkestamisest rääkida. See on aeg.

Operatsioonivajaduse osas. Kui me räägime sapivalust ja kui teie kirjelduse järgi otsustate, tundub, et see on seotud nendega, siis on operatsioon näidustatud. Valitud meetod on laparoskoopiline koletsüstektoomia. Ma pole kusagil näinud, et rasedus oleks vastunäidustuseks tsüstolitiaasi kulgemise kirurgilisele ravile. Teine küsimus on operatsiooni optimaalne aeg. Võib-olla täiendavad kirurgid minu vastust ja selgitavad operatsiooni optimaalse ajastuse küsimust.

Öelge mulle, kas teeksite seda tõesti, kui see oleks teie naine või teie tütar? Kas kaalute tõesti tõsiselt stsenaariumi, kus arstidel on mõned nõuanded "üldiseks kasutamiseks" ja mõned sisekasutuseks??

Esimene ([linke saavad näha ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad]), mis sel teemal Pubmedis leidus:
Kõiki sapipõie kividega rasedaid naisi ei saa konservatiivselt ravida - mõned neist vajavad operatsiooni. Koletsüstektoomia peamised näidustused on järgmised: sapikoolikute ja ägeda koletsüstiidi korduvad episoodid. Puuduvad andmed selle kohta, milline hetk raseduse ajal võib olla operatsiooni teostamiseks kõige ohutum. Tänapäeval tehakse laparoskoopilist koletsüstektoomiat sagedamini kui traditsioonilist protseduuri. Esialgseid teateid laparoskoopiliste protseduuride ebasoodsate tulemuste kohta raseduse ajal ei kinnitatud hiljem. Enamikus meditsiinikeskustes ei erine rasedate ettevalmistamine laparoskoopiliseks koletsüstektoomiaks, samuti operatsioonitehnika ja operatsioonijärgne juhtimine oluliselt teiste patsientide ravist. Üldiselt ollakse nõus, et laparoskoopiline operatsioon rasedate patsientide puhul nõuab lisaks kirurgi ja sünnitusarsti tihedale koostööle ka palju kogemusi laparoskoopilise tehnika enda osas. Sellel teemal on vaja täiendavaid uuringuid ja publikatsioone, kuna need võivad tõestada sellise juhtimise kliinilist väärtust, näidates märkimisväärset arvu tähelepanekuid laparoskoopiliste koletsüstektoomiate kohta rasedatel naistel. See kehtib mitte ainult kirurgide, vaid ka sünnitusarstide kohta..

Need. Kas kaalute tõesti tõsiselt stsenaariumi, kus arstidel on mõned nõuanded "üldiseks kasutamiseks" ja mõned sisekasutuseks??

Vabandan, kui solvun.
Arvati, et on olemas "puhtteoreetiline" lähenemisviis, kus mõningaid tahtlikke riske on lihtne tunnistada, kuna enamasti on kõik korras. Mind huvitab, kui tõsised sellised riskid on ja teie arvamus, kui see oleks tõesti seotud teie kallimaga.
Vabandust veelkord.
Tänan lingi eest, lugesin.

Parim on otsida spetsialiste, kellel on raseduse ajal laialdased kogemused laparoskoopiliste koletsüstektoomiatega.

Nüüd Interneti-tsitaatide kohta. Internetis on palju teavet. Meri on väärtuslik ja veelgi enam on prügi, mida ei tohiks üldse vaadata. Minu arvates on mitteprofessionaalil meditsiinilise eriteabe kvaliteedist peaaegu võimatu aru saada..

Kui me räägime riskidest (täpsemalt nende suurenemisest raseduse ajal), siis tuleks arvestada ainult selge disaini ja tõenduspõhiste järeldustega kvaliteetset meditsiinilist.

Jällegi on alati olemas riskid, nii operatsiooni ajal raseduse korral kui ka ilma raseduseta operatsiooni ajal ja veelgi enam, kui kirjeldatud kaebuste korral pole operatsiooni (need riskid ületavad kindlasti operatsiooni riske).

Rase naine suri kuu aega tagasi nende haiglas peritoniiti (opereeriti koletsüstiiti), nii et nad hirmutasid meid ja meie hoovis kaks nädalat tagasi kukkus naine, murdis jala ja lõi pead. Mida me kõik siis selliste pööraste riskidega peale hakkame? Ära mine tööle?

Parim on otsida spetsialiste, kellel on raseduse ajal laialdased kogemused laparoskoopiliste koletsüstektoomiatega.

Nüüd Interneti-tsitaatide kohta. Internetis on palju teavet. Meri on väärtuslik ja veelgi enam on prügi, mida ei tohiks üldse vaadata. Minu arvates on mitteprofessionaalil meditsiinilise eriteabe kvaliteedist praktiliselt võimatu aru saada..

Kui me räägime riskidest (täpsemalt nende suurenemisest raseduse ajal), siis tuleks arvesse võtta ainult selge disaini ja tõenduspõhiste järeldustega kvaliteetseid meditsiiniuuringuid..

Jällegi on alati olemas riskid, nii operatsiooni ajal raseduse korral kui ka ilma raseduseta operatsiooni ajal ja veelgi enam, kui kirjeldatud kaebuste korral pole operatsiooni (need riskid ületavad kindlasti operatsiooni riske).

Aitäh, olete palju silmad avanud, kuid endiselt on küsimusi: kust selliseid spetsialiste otsida? Seda, nagu ma aru saan, tehakse koos günekoloogidega, eks? Kui osakonnajuhataja soovitab katkestada, siis on meil nende spetsialistidega probleeme. Täname veelkord. Lahendame selle esmaspäeval..

Kümnendas postituses loetletud rasedate naiste koletsüstektoomiaga seotud probleemid on seotud peamiselt sündimata lapse terviseriskidega

Millised on lapse riskid antud juhul??

Te peate silmas riski loote tervisele plaanilise koletsüstektoomia ajal?

Niipalju kui ma aru saan, on see peamiselt operatsiooni ajal kasutatavate ravimite toksilise toime oht, enneaegse sünnituse ja raseduse katkemise stimuleerimise oht. Planeeritud olukorras 2. trimestril on selle kõige tõenäosus väike..

IMHO, kes üritab lühikese aja jooksul mõista kirurgiliste operatsioonide käigus kasutatavate ravimite (neid on palju) farmakodünaamikat ja farmakokineetikat, püüab piisavalt mõista, et oleks võimalik nende teadmiste põhjal iseseisvalt teadlikke otsuseid teha, ei ole pragmaatiline lähenemine. Minu arvates on otstarbekam leida pädev spetsialist, kes juhib rasedust, võttes arvesse ekstragenitaalse patoloogia olemasolu, et seda patoloogiat ise jälgida.
Kui see on nii huvitav, on platsentaarbarjääri läbimise teave tavaliselt konkreetsete ravimite annotatsioonis, seda on võrgus palju.

Noh jah, lihtne öelda leida. Üks professor (günekoloog, osakonnajuhataja) ütleb - parem on mitte riskida, katkestada, tegeleda sapiga ja siis plaanite.
Laupäeval käisin linnas hea laparoskoopiaga tegeleva spetsialisti juures, kes opereerib just seda patoloogiat. Ta ütles, et ta ei saa opereerida, kui üldse, kuna haiglas, kus ta töötab, pole sünnitusmaja ja üldiselt vajate günekoloogide luba. Ta ütles ka, et meie sapi näitab ennast 100%.
Täna leidsin veel ühe spetsialisti, osakonnajuhataja, kiriku regionaalhaiglas, kus on sünnitusmaja, kes ütles, et võiks rutiinse (kiireloomulise sildi all) operatsiooni teha 14-15 nädala jooksul, kuid ei oska selgitada, kuidas see last mõjutab Ja see teeb mind murelikuks. Ainuke asi, arvestades, et paremas hüpohoones on pidev valu ja raskustunne, ütles ta, et tüsistuste oht teisel poolel on suur ja ta ei soovita tõmmata enne 3. trimestrit.
Ütleb, et teie otsustada, kas riskida tahtlikult või mitte.
Tänan teid muidugi meie probleemile kulutatud aja eest. Kuid ma ei saanud tegelikult aru farmakoloogia ja farmakokineetika irooniast. Ma ei ole farmakoloogiast iseenesest huvitatud. Meil ​​on olukord, mida ei saa edasi lükata, saate ise aru. Olen tegevusetult huvitatud, ma pole lihtsalt harjunud laskma elulistel küsimustel iseenesest minna.

Anesteesia tagajärjel emale ja lootele tekitatav kahju on väiksem kui kõik nii jätta kui meditsiiniline abort.

Küsisite, mida oma olukorras teha. Vastasime.
Valikud:
1. mee abort, plaaniline koletsüstektoomia, teise raseduse katsed. Hiljem. Pole mingit garantiid, et see üldse töötab.
2. plaaniline koletsüstektoomia raseduse ajal suure tõenäosusega rasedust säilitada ja ema jaoks täpselt samad operatsiooniriskid.

Otsuse teete ise. Me ei leia teile arsti, kuid jagasime ideid.

P.S. Raseduse ajal opereeritakse mitte ainult sapipõie. Nii paenditsiit kui ka munasarjatsüstid. Kes otsib, see leiab.
Usume, et teete õige otsuse.

Anesteesia tagajärjel emale ja lootele tekitatav kahju on väiksem kui kõik nii jätta kui meditsiiniline abort.

Küsisite, mida oma olukorras teha. Vastasime.
Valikud:
1. mee abort, plaaniline koletsüstektoomia, teise raseduse katsed. Hiljem. Pole mingit garantiid, et see üldse töötab.
2. plaaniline koletsüstektoomia raseduse ajal suure tõenäosusega rasedust säilitada ja ema jaoks täpselt samad operatsiooniriskid.

Otsuse teete ise. Me ei leia teile arsti, kuid jagasime ideid.

P.S. Raseduse ajal opereeritakse mitte ainult sapipõie. Nii paenditsiit kui ka munasarjatsüstid. Kes otsib, see leiab.
Usume, et teete õige otsuse.

Täname soovituste eest. Foorum üllatas - konkreetses olukorras on tõesti reaalset abi.
Homme teeme lõpliku otsuse. Suure tõenäosusega - 1, kuna nagu ma juba kirjutasin, rasedatele selliseid operatsioone rutiinselt ei tehta ning võimalus "kujutada kiireloomulist olukorda" ei ole ka päris hea võimalus, kuna meie riigis on ainult traditsiooniline meetod rasedatele, mitte laparoskoopia. Loodame Jumala abile ja arstidele.

Kahju, et peatusid keset teed.
Minu sõnumi võtmefraas oli: "Anesteesiast tulenev kahju emale ja lootele on väiksem kui kõik nii jätta, nagu see on, või meditsiiniline abort."

Katse pääseda NTS AGiP-le (saan aru, et olete teisest riigist) võib olla palju odavam kui järgnevad katsed oma lapse eostamiseks. Mõtle selle üle.