Koletsüstiit - sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Statistika kohaselt kannatab koletsüstiidi all ühel või teisel viisil 16% maailma elanikkonnast. Arstid seostavad haiguse laialdast levikut kiirtoidu populariseerimise, füüsilise passiivsuse ja keha endokriinsete häirete kasvuga. Kirurgid töötavad sapipõie koletsüstiidi ägeda vormiga, krooniliste terapeutidega. Arstid märgivad selget suundumust juhtumite arvu suurenemisele viimastel aastakümnetel..

Mis on koletsüstiit?

Selle õõnes esineva iseloomuliku põletikulise protsessiga sapipõie haigust peetakse tõsiseks. See on tähelepanuta jäetud kujul maksimaalselt ohtlik. Mõnel juhul moodustuvad hambakivid sapi tootvas elundis. Need võivad koletsüstiidi korral põhjustada tugevat valu..

Sapipõis osaleb seedeprotsessis, see on seedetrakti normaalseks toimimiseks äärmiselt oluline. Sapipõis on mingi dirigent maksa ja kaksteistsõrmiksoole vahel. Elund koguneb maksa poolt toodetud sekretsiooni. Kuna see asub torso paremal küljel olevate ribide all, on põletikulise protsessi ilmnemisel valus paremal, küljel.

Patoloogia põhjus on sapi väljavoolu põiest rikkumine. Kuid see pole ainus tegur. Aastate jooksul ilmnevad elundi seintele soolad, kolesterool ja bilirubiin. Tahvel koguneb ja muutub ühel päeval liiga suureks. See häirib mulli normaalset toimimist..

Kivid ja muud kristallikillud esialgu inimest ei häiri, olles sees. Kuid ühel päeval võib üks teguritest saada päästikuks ja kivid hakkavad liikuma. Sel perioodil ilmneb seisundi ägenemine, tekib tugev valu sündroom. Kivist koletsüstiit on näidustus kiireks hospitaliseerimiseks ja järgnevaks kirurgiliseks sekkumiseks. Koos elundi põletikuga täheldatakse sageli sapipõie kalkuleerivat ja mittearvestuslikku patoloogiat..

Naised seisavad selle probleemiga silmitsi 3-4 korda sagedamini kui mehed. Sapihaigus provotseerib raseduse ajal või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel hormonaalseid muutusi.

Miks on koletsüstiit ohtlik? Esiteks peritoniidi areng, mis on surmav.

Haiguse põhjused

Patoloogia arengu peamine põhjus on elundi nakkus, mis tekkis sapi stagnatsiooni taustal. Patogeensed bakterid (streptokokid, Escherichia coli, stafülokokid), viirused, parasiidid, algloomad tungivad sapipõiesse soolestikust, aga ka organismi nakkuskoldest pärineva lümfi või vere kaudu (mädane keskkõrvapõletik, parodondi haigus)..

Probleemid sapi väljavooluga sapikudedest ilmnevad:

  • sapikivitõbi. Patoloogiat esineb 80–90% diagnoositud juhtumitest. Sapipõie moodustised ei lase saladusel normaalselt põgeneda, sest need vigastavad limaskesta ja ummistavad väljalaskeava. Selle taustal toimub kleepuv protsess ja põletik ei vaibu;
  • kaasasündinud anomaaliad. Kui elund on sünnist alates kitsendustes ja armides, on sellel loote ebanormaalse emakasisese arengu tõttu kanalid kitsenenud, suureneb haiguse risk. Patoloogilised seisundid põhjustavad sapi väljavoolu ja stagnatsiooni rikkumist;
  • sapiteede düskineesia. Patoloogia ilmneb elundi liikuvuse funktsionaalse kahjustuse tõttu. Lisaks viib sapiteede toon selleni. Selle tulemusena ei vabastata kogu ZhP-d, osa saladusest jääb alles. Selle taustal tekivad põletikulised protsessid, moodustuvad seintel kivid ja hoiused. Võib tekkida kolestaas;
  • muud sapi organismist väljutamise süsteemi rikkumised. Neoplasmidel võib olla negatiivne mõju ka sapipõie toimimisele (polüübid, tsüstid, healoomulised ja pahaloomulised kasvajad). Sapiseisund halvendab sapiteede seisundit. See juhtub kanalite kokkusurumise, Mirizzi sündroomist tingitud põie deformatsiooni, sapiteede klapisüsteemi talitlushäire tõttu..

Haiguse esinemise tõenäosus suureneb mõnes seisundis, mis mõjutab sekretsiooni väljundit ja koostise muutumist normaalsest patoloogiliseks:

  1. Düskoolia viitab sarnastele mittefunktsionaalsetele häiretele (kui sapi konsistents on ebanormaalne).
  2. Hormonaalsed muutused kehas menopausi ajal või raseduse ajal provotseerivad ka sapipõies põletiku arengut.
  3. Ensümaatiline patoloogia tüüp areneb pankrease ensüümide pideva voolamisega põieõõnde. Gastroenteroloogid nimetavad seda seisundit pankrease ja sapiteede refluksiks..
  4. Vale toitumine, alkoholi tarbimine ja suitsetamine on veel üks levinumaid haiguse põhjuseid.

Koletsüstiidi sümptomid täiskasvanutel

Mõnikord on see sapipõie patoloogia asümptomaatiline. Sel juhul räägivad nad kroonilisest tüüpi haigusest. Sellistel patsientidel pole iseloomulikke kaebusi ja koletsüstiit diagnoositakse juhuslikult teise uuringu käigus. Rünnaku ajendiks on rasvase ja vürtsika toidu ülesöömine, tõsine stress, alkoholi tarvitamine.

Meditsiinispetsialistid eristavad järgmisi koletsüstiidi sümptomeid naistel ja meestel:

  • koletsüstiidiga valu on haiguse selge sümptom. Lõige on tunda ribide all, torso paremal küljel. Mõnel juhul võib inimene kurta valu epigastimaalses piirkonnas, torso vasakul küljel. Valu võib anda abaluu alla, kaela, vasaku õla alla. Arsti küsimusele, kus koletsüstiidiga valutab, peate andma täpse vastuse;
  • düspepsia - oksendamine, kibe rünnak suus, täiskõhutunne ja puhitus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, raskustunne paremal ülakõhus;
  • joobeseisundi sümptomid - lihasvalud, külmavärinad, isutus, nõrkus, kahvatus, letargia. Koletsüstiidiga tõuseb temperatuur;
  • vegetatiivsed häired - premenstruaalne sündroom, hüperhidroos, migreen.

Kõik ülaltoodud sündroomid ei pruugi ilmneda. Mõned koletsüstiidi sümptomid meestel ja naistel võivad olla kerged või puududa üldse. Kuid sapikoolikute rünnaku ajal on valu sündroom intensiivne ja äge.

Koletsüstiidi tüübid

Gastroenteroloogid eristavad mitut tüüpi patoloogiat ja valivad nende jaoks sobiva ravistrateegia. Selle etioloogia järgi on haigus jagatud kahte tüüpi:

  • kalkuleeriv. Sel juhul ilmuvad mulliõõnde ebaselge iseloomuga koosseisud. Kõigist sapipõie tuvastatud probleemide sortidest esineb kalkuleeriv vorm peaaegu 90% patsientidest. Sageli kaasnevad sellega tõsised koolikud ja muud väljendunud sümptomid. Mõnikord ei pruugi patoloogias pikka aega olla sümptomeid;
  • mittearvestav. Sellise voolu olemusega elundis ei moodustu hambakivi. Seda diagnoositakse ainult 10% juhtudest. Seda tüüpi iseloomustab kivide puudumine, rahulik kulg, harva esinevad ägenemisperioodid.

Sümptomite raskusastme järgi jagavad arstid koletsüstiidi:

  • äge vorm. Seda tüüpi iseloomustab tormiline algus, tugevad valu rünnakud, joobeseisundi sümptomid. Lainelaadne valu sündroom;
  • krooniline vorm. Selgeid ilminguid pole, käik on loid. Valu kas ei esine või on madala intensiivsusega.

Sapipõie patoloogilise häire äge tüüp jaguneb järgmisteks tüüpideks.

Katarraal

Parempoolsete ribide piirkonnas on valu, valu kiirgub kaelale, õlale, abaluudele, alaseljale. Haiguse esimesel etapil on valusündroom ebastabiilne - see ilmub, siis läheb see uuesti üle. Mõne aja pärast on vale töö tõttu pidevalt pinges oleval organil patoloogia tunnused: sapi ja mao sisu oksendamine, pidev valu, kehatemperatuuri tõus (kuni 37,5 ° C). Rünnak ei pruugi 2-3 päeva jooksul mööduda.

Samaaegsed patoloogilised seisundid on:

  • tahhükardia;
  • hüpertensioon;
  • valge katte ilmumine keelele;
  • valu kõhus paremal;
  • leukotsütoos ja ESR kasv;
  • hüperemia.

Katarraalset koletsüstiiti provotseerib kõige sagedamini paljude aastate jooksul vale toitumine. Patoloogiat võivad põhjustada söömine "jooksu pealt", pikad pausid söögikordade vahel, sõltuvus praetud, suitsutatud toitudest.

Flegmonaalne

Iseloomulikud on tugev valu sündroom ja haiguse erks kliiniline pilt. Inimesel on püsiv iiveldus, tekib sapi oksendamine ja valu küljel ilmneb isegi aevastamise, köhimise, kehaasendi muutmise korral.

Patsiendil tekivad külmavärinad paralleelselt temperatuuri tõusuga 39 ° C-ni, kõht on tugevalt paistes, suureneb tahhükardia. Kõhukelme piirkonna palpeerimisel ilmneb valu. Sapipõie on palpeeritav, kuna selles seisundis on see kõige sagedamini suurenenud. Kliiniline vereanalüüs näitab patoloogiat, millel on ESR tugev tõus ja kõrge leukotsütoos.

Flegmonaalset koletsüstiiti iseloomustab põletikulise elundi seinte märgatav paksenemine. Neil ja sapipõie valendikus on abstsessid ja määratakse eksudaat. Nende kaudu imbuvad leukotsüüdid.

Gangsterlik

See on ägeda koletsüstiidi 3. faas. Täheldatakse elundi maksimaalset kahjustust, immuunsus nõrgeneb, patogeensed mikroorganismid mõjutavad siseorganeid raskusteta. Mõnel juhul diagnoositakse peritoniit, millele viitab väljendunud mürgistus. Tekib tahhükardia, temperatuur tõuseb järsult, nina-neelu limaskest kuivab, hingamine muutub raskeks. Palpatsioonil on tunda tugevat kõhuõõnesid, puudub soole peristaltika, täheldatakse kogu kõhuõõne ärritust. Veres suurenenud ESR, happe-aluse tasakaalu rikkumine, kõrge leukotsütoos, vere elektrolüütide koostise rikkumine.

Seda tüüpi sapiteede patoloogia ilmneb elundi arteri tromboosi tõttu. See viib koe ja ateroskleroosi halvenemiseni. Enamikul juhtudest esineb koletsüstiidi kolmas etapp eakatel..

Gangrenoosse koletsüstiidi määratlust kvalifitseerib ka kursuse intensiivsus:

  • lihtne vorm. Iseloomustab mõne minuti jooksul valu puudumine või valu kerged ilmingud. Pärast rünnakut kaob valu iseenesest. Seedesüsteemi häireid ei tuvastata. Ägenemise faasis on ebameeldivad sümptomid tunda kahe nädala jooksul. See seisund ilmneb mitte rohkem kui 2 korda aastas. Ülejäänud elundid (pankreas, maks, mao) töötavad normaalselt. Reeglina on see kivideta vorm;
  • keskmise kujuga. Tugeva valu sündroomi korral lisatakse düspeptilised häired. Ägenemisfaasid esinevad sagedamini (kuni 3 korda aastas), kursuse kestus võib suureneda kuni kuu. Maksafunktsiooni halvenemine (bilirubiini ja teiste oluliste näitajate tõus);
  • raske vorm. Seda etappi iseloomustab pikaajaline valu ja düspepsia. Ägenemised toimuvad iga kuu ja võivad kesta mitu nädalat. Konservatiivne ravi ei aita seda etappi peatada, rasketel juhtudel on vajalik ainult kirurgiline sekkumine. Paralleelselt võib täheldada pankreatiiti, hepatiiti.

Haigust iseloomustab põletikuline protsess. Selle põhjal võib see olla:

  • tagasilangus. Haiguse sümptomid ilmnevad perioodiliselt, pärast mida ägenemine möödub ja tekib remissioon, inimene ei tunne end haigena;
  • monotoonne voog. Paranemise puudumine on selle etapi kõige iseloomulikum tunnus. Inimene kogeb pidevalt paremal asuvas maos ebamugavust ja valu. Tal on püsiv väljaheidete häire, perioodiliselt on kibedustunne suus ja iiveldus;
  • katkendlik vool. Haigus kulgeb aeglasel kujul, kuid selle taustal ägenevad perioodiliselt koolikud ja keha mürgistuse nähud..

Sapipõie põletiku diagnoosimine

Koletsüstiidi diagnoosimise aluseks on terapeudi kogutud anamnees. Esmase uuringu ajal palpeerib arst kõhtu. Kõhuõõne palpimise ajal küsib ta torso paremal küljel valulike aistingute kohta, määrab uuritava elundi piirkonnas punktlihase pinge. Valusündroom tekib siis, kui valgus koputab paremale hüpohoonetsoonile.

Patsiendi uuringu käigus välistatakse või kinnitatakse maksakoolikud. Kivide olemasolu sapiteedes ja elundi suuruse suurenemine diagnoositakse ultrahelimasina abil. Elundikanaleid kontrollitakse üksikasjalikult, kasutades endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat.

Kohustuslike testide tegemise hetkel: uriin ja veri, mis näitavad ESR-i, leukotsüütide arvu, bilirubiini taset, näitavad düsproteineemia esinemist. Uriini biokeemia paljastab kõrge amülaasi ja aminotransferaasi aktiivsuse.

Arst viib läbi visuaalse keele, silma sklera, naha uurimise. Kui tervik on kollakas, on see ettevaatlik. Esmase diagnoosi korral kahtlaste sümptomite korral viiakse läbi põhjalikud uuringud, kasutades järgmisi tehnikaid:

  • vere biokeemia (ägenemise faasis näitab analüüs suure gamma-glutamüültranspeptidaasi, bilirubiini, haptoglobiini, CRP, leeliselise fosfataasi mahtu);
  • hemogramm (haigust iseloomustab põletikulise protsessi olemasolu, millele viitab ESR-i kiirenemine, trombotsütoos, leukotsütoos);
  • uriini kliiniline analüüs (sapipigmentid tuvastatakse pärast valu rünnakut);
  • CT või MRI (suure infosisuga kõhuõõne mittekontrastsed täpsed uuringud). Selliste tehnikate abil on võimalik kindlaks teha sapiteede läbitavus ja välistada mitmeid haiguse tüsistusi;
  • ultraheliuuring võimaldab hinnata haige elundi suurust: määrab kivimite olemasolu, selgitab limaskesta ja siseseinte seisundit, kontrollib sapi seisundit;
  • endoskoopiline ultraheliuuring. Tehnika on ultraheliuuringu ja fibrogastroduodenoskoopia kombinatsioon (mikrokaamera on fikseeritud endoskoobi külge). See meetod võimaldab teil luua sapiteede täpse pildi;
  • kaksteistsõrmiksoole kõlav. Uurimiseks võetud sapi osa kogumine. Kui salaja on helbed ja algloomad ning sapi ise on ebaselge, on see murettekitav sümptom;
  • sapipõie sisu külvamine. Analüüs määrab patogeensete mikroorganismide olemasolu ja tüübi, kontrollib tundlikkust paljude antibakteriaalsete ravimite suhtes;
  • Kõhuõõne röntgenikiirgus (meetod määrab haige elundi perforatsiooni, näitab kivide olemasolu);
  • kontrastkoletsüstograafia (röntgentehnika). See määrab hambakivi olemasolu, tuvastab "mittetöötava" elundi. Uuringu käigus süstitakse veeni või suu kaudu kontrasti, mille käigus tuvastatakse kivid ja muud funktsionaalsed häired. Viimastel aastatel on seda meetodit kasutatud harvemini, kuna ultraheliuuring on õrn, kuid informatiivne meetod;
  • radioisotoobi koletsintigraafia koos tehneetsiumiga määrab põletiku olemasolu;
  • kolangiopankreatograafia on retrograadne. Diagnostilise meetodi abil tuvastatakse kanalite valendiku blokeerimine ja vajadusel eemaldatakse väikesed koosseisud;
  • radioisotoobi hepatokoletsüstograafia võimaldab määrata elundi funktsionaalse häire tüüpi;
  • parasiitmikroorganismide välistamiseks on vaja molekulaarseid geneetilisi ja immunoloogilisi analüüse;
  • väljaheidete uuring munade, usside, lamblia tuvastamiseks.

Kuidas eristada neerukoolikuid koletsüstiidist

Miks on sapipõie põletiku esialgsel diagnoosimisel neerukoolikute kahtlus? Valusündroom mõlemas patoloogilises seisundis on lokaliseeritud ligikaudu ühes piirkonnas - paremal hüpohondriumil. Terava valu rünnakuga inimesel on peaaegu võimatu eristada parempoolseid neerukoolikuid koletsüstiidist - see on professionaalse arsti ülesanne. Seetõttu on esimene asi, mida patsient peab külastama, uroloog, kes suudab sümptomitega toime tulla..

Neerukoolikute korral põhjustab paremal olevate ribide all ägeda valu sapipõie järsk venitus. Toitumise rikkumine provotseerib kalkuleerivat katarraalset vormi ja seda võetakse arvesse anamneesi kogumisel. Koletsüstiidi rünnakuga kaasneb hingamispuudulikkus, koolikutega seda ei täheldata. Viimast patoloogilist seisundit iseloomustab valu lokaliseerimine nimmepiirkonnas, harvemini paremal küljel..

Esialgsel diagnoosimisel on valu tunnused olulised. Koletsüstiidi korral on hüpohoones paremal küljel valu. Kuid peagi liigub valu ja “annab” õlaribade vahel, kaelas, rinna paremal küljel, õlavöötmes. Koolikute korral nihkub valusündroom keha alla: kubemes, reie siseküljel, meestel koletsüstiidiga - peenises ja munandites.

Mõlemas patoloogilises protsessis esineb iiveldus, oksendamine avaneb väikese koguse kaksteistsõrmiksoole sisuga. Tavaliselt okse purse haigusseisundit ei leevenda.

Koletsüstiidi tüsistused

Pika haigusega kulgeb põletikuline protsess kõhuõõne külgnevatesse organitesse. Selle tagajärjel tekib keeruline koletsüstiit (kopsupõletik, pleuriit, pankreatiit areneb). Viimasega moodustub peri-vesikulaarne abstsess. Kolangiit tekib sageli ka koletsüstiidi taustal. Kui patoloogiat diagnoositakse liiga hilja, võib tekkida sapiteede empiem..

On oht, et haige organist sapi valatakse kõhuõõnde. Selle protsessi põhjustab mädase iseloomuga kudede sulamine või põie seina hambakivi perforatsioon. Saladuse välja valamisel tekib peritoniit, mis on surmava tulemusega ohtlik. Kui patogeensed mikroorganismid sisenevad vereringesse, algab sepsis.

Koletsüstiidi ravi

Esimeses etapis jagab arst ravi mitmeks suunaks. Neid saab rakendada samaaegselt või eraldi. Ravi olemus sõltub haiguse vormist. Meditsiinipraktikas kasutatakse järgmist:

  • konservatiivne teraapia;
  • torustik;
  • traditsioonilised meditsiinimeetodid;
  • kirurgia.

Arst valib igale patsiendile ravistrateegia, lähtudes tema ajaloost ja kehaomadustest. Kui patoloogia kulgeb õõnsuses või kanalites ilma kivideta, ei kasutata kirurgilist sekkumist. Ravimeetodid on sel juhul antiparasiitide ja antibakteriaalsete ravimite kasutamine, range dieet.

Konservatiivne ravi

Haiguse ägenemist, selle üleminekut kroonilisest staadiumist ägedaks peaks kontrollima spetsialist. Patsient võetakse haiglasse, määrates spetsiaalseid ravimeid. Akuutses staadiumis on tavaline ravirežiim:

  • antibiootikumiravimid (rifampitsiin, erütromütsiin, oksatsilliin, dioksütsilliin, Zinnat). Ravimid sisenevad sapi vajalikus kontsentratsioonis ja hävitavad patogeeni;
  • antibakteriaalsed ravimid (Nevigramon, Biseptol, Nitroxoline, Furazolidone jt);
  • mürgistusvastased ained (Reamberin, glükoosilahused, Ringeri lahused);
  • mittemarkootilised valuvaigistid (Bral, Baralgin, Trigan D);
  • parasiitide hävitamise ravimid (metronidasool, Vermox, Biltricid, Tiberal, Nemozol);
  • novokaiiniin perirenaalse blokaadi korral, kui valusündroom saavutab kõrgeima punkti. Arst ütleb teile, kuidas koletsüstiidiga valu võimalikult tõhusalt leevendada;
  • spasmolüütikumid (Galidor, Papaverin, Mebeverin);
  • ravimid autonoomse närvisüsteemi seisundi parandamiseks (Motherwort, Melipramine, Eglonil, Benzohexonium);
  • oksendamist peatavad ravimid (metoklopramiid, domperidoon);
  • immuunsüsteemi tugevdavad ravimid (Polyoxidonium, Likopid, Timoptin).

Kui haigus ei ole ägedas staadiumis, näidatakse patsiendile järgmist ravirežiimi:

  • sapi ajavad ravimid (Holosas, Allohol, Olimetin);
  • range toitumine, välja arvatud mitmed tooted ja nõud;
  • balneoteraapia;
  • elektroforees.

Dieet koletsüstiidi korral

Teraapia esimene punkt, mille järgimine tagab patsiendi kiire taastumise, on hästi kavandatud terapeutiline dieet. Spetsiaalne dieet sapikude põletiku korral ja pärast elundi eemaldamist kiirendab rehabilitatsiooni ja hoiab ära tüsistused. Seedesüsteemi normaliseerimiseks peate seda pikka aega jälgima..

Sapipõie patoloogia esmasel etapil on näidatud "dieedi number 5". Haiguse ägenemise korral - "dieet number 5a". Numbrite all mõistavad arstid spetsiaalset menüüd, kus on piirangud toodetele ja valmistamismeetoditele.

Ägenemisega patsient peaks sööma väikseid toite. Rasketel juhtudel soovitavad arstid seedesüsteemi seisundi leevendamiseks kahepäevast paastu. Selle lühikese perioodi jooksul on lubatud ainult vedelik - ravimtaimede keetmine marjadest või ürtidest, nõrk soe tee. Pärast "näljapäevade" lõppu võite süüa mõnda toitu aurutatud ja põhjalikult pudruks.

Murenemisvõtted on ägenemise jaoks olulised. Sööma peab vähemalt 4 korda päevas, parem 5. Tasub režiimist kinni pidada: hommiku-, lõuna-, pärastlõunane tee ja õhtusöök korraga ja nii päevast päeva. Toiduaineid ei saa küpsetada ega hautada enne, kui saabub remissiooni staadium. Ägenemise ja tugeva valuga kaasneb täielik välistamine:

  • loomsed rasvad (lambaliha, sealiha ja seapekk, punane kala, part, munakollased);
  • kreemiga maiustused;
  • rikkad saiakesed;
  • suitsutatud ja soolased toidud;
  • rasvased piimatooted;
  • kuumad vürtsid;
  • konserv;
  • kohv, kakao, kange tee;
  • šokolaad.

Ägenenud ravikuuri korral on soovitatav saada ainult:

  • pudrupuder;
  • koorega supid limaga;
  • köögivilja-, kala-, liha-, teraviljasufflé;
  • tarretis;
  • aurutatud tailiha karbonaadid;
  • valgu omlett;
  • vahud;
  • taime- ja võiõlid;
  • pudingid.

Toitu ja jooke tarbitakse soojalt, kuna toidu külm või kuum olek põhjustab tugevat valuhoogu. Toidukiud parandavad sapi kvaliteeti, seetõttu on see lubatud pärast remissiooni algust menüüsse lisada. Pärast taastumist lisatakse dieeti köögiviljad, puuviljad, maitsetaimed, marjad.

Tubage

Ravimeetodit kasutatakse sapi stagnatsiooni ajal põletikulise elundi tühjendamiseks, lisaks parandab see sapipõie tööd. Manipuleerimine toimub kahel viisil:

  1. Sond. Eeldab kaksteistsõrmiksoole sondi kasutuselevõttu suuliselt. Sapp eemaldatakse torust, pestakse selle väljundi viise.
  2. Tõenäoline. See viiakse läbi hommikul tühja kõhuga, kasutades spetsiaalset kolereetilist ainet. Võite kasutada ravimit, kuumutatud mineraalvett või ravimtaimede infusiooni. Võttes ravimit, peate lamama ja põlved enda alla painutama. Valetage poolteist tundi sooja küttepadjaga paremal küljel. Positiivse mõjuga hakkab sapi koos väljaheitega eemalduma, muutes need rohekaks.

Protseduur viiakse läbi üks kord 7 päeva jooksul, kursus on 2 kuni 4 kuud. Ravi konkreetse aja määrab arst, lähtudes patsiendi ajaloost. Kroonilise vormi ägenemise korral kasutatakse tuubi meetodit.

Koletsüstiidi kirurgiline ravi

Koletsüstiidi operatsioon erineb järgmiselt:

  1. Kiireloomuline. Tuleb läbi viia hiljemalt 12 tundi pärast haiguse diagnoosimist. Kiire sekkumine on näidustatud, kui esineb äge destruktiivne koletsüstiit, millel on mitmeid komplikatsioone - mürgistus, peritoniit, elundi perforatsioon.
  2. Kiireloomuline - manipuleerimine, mis tuleb läbi viia hiljemalt 72 tunni jooksul pärast haiglaravi. Kui konservatiivsete ravimeetodite mõju ei saavutata, valmistatakse patsient operatsiooniks ette 1-3 päeva jooksul.
  3. Varajane kiireloomuline. See viiakse läbi 3–10 päeva jooksul pärast patsiendi vastuvõtmist. Paljudel sarnase ajalooga inimestel diagnoositakse haiguse hävitav vorm..
  4. Planeeritud. Saab teha mitu kuud pärast diagnoosi. Põletiku fookuse kõrvaldamiseks ja sapi väljalaskeava läbitavuse taastamiseks on ette nähtud kirurgiline sekkumine.

Enamasti on operatsioon koletsüstektoomia. Seda teostab 85% sapipõie haiguse ägenemisega patsientidest. Selline radikaalne meetod võimaldab patsiendil täielikult taastuda. Selles artiklis vaadati üle Moskva kliinikud ja kirurgia hinnad.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi avatud viisil. Haigestunud elundi juurde pääsemiseks kasutatakse traditsioonilisi kõhuoperatsioonimeetodeid või video-laparoskoopiliste seadmete abil protseduuri. Ühe või teise tüüpi manipulatsiooni valikut mõjutavad paljud tegurid: patsiendi vanus ja seisund, põletiku fookus, haiguse kestus, raskusaste jne..

Avatud koletsüstektoomia tähendab patsiendi standardset asendit operatsioonilaual - selili. Avatud koletsüstektoomia hõlmab sisselõike loomist piki kere paremat külge, hüpohoones. Lõikus avab juurdepääsu kaksteistsõrmiksoole, sapipõie ja sapiteede külge. See valik on ümbritsevate kudede jaoks traumaatiline. Taastusravi suureneb, inimese puude tähtaega pikendatakse. Operatsiooniks valitakse laparotoomiline sisselõige peritoniidiga komplitseeritud või ebaselge diagnoosiga haiguse korral.

Laparoskoopiline meetod on populaarsem kui eelmine, kuna see on ohutu, seda iseloomustab madal invasiivsus, armideta ja lühike taastumisperiood. Positiivse dünaamika korral vabastatakse patsient 3.-4. Päeval pärast operatsiooni. Kirurgiline sekkumine kõhukelmeõõnes viiakse läbi mitme väikese punktsiooniga. Selle võimaluse valimisel on võimalik verekaotust vähendada.

Kõhuõõnesse tungimise laparoskoopiline tehnika hõlmab spetsiaalse varustuse kasutamist:

  • videokaameraga varustatud laparoskoop;
  • värvimonitor, millele edastatakse siseelundite kujutis laparoskoopi andurilt;
  • insufflaator (selle abil süstitakse kõhukelmesse steriilset gaasi, sirgendades sisekülgi);
  • kirurgiliste instrumentide komplekt;
  • koe hüübimisseade.

Laparoskoopia tehnikat ei kasutata kõigil juhtudel, kui on näidustatud koletsüstektoomia. Seda kirurgilise sekkumise võimalust ei kasutata suurte hambakivide, adhesioonide, haiguse kroonilise vormi korral ägedas staadiumis.

Koletsüstiidi ravi rahvapäraste ravimitega

Kodus saate sapipõie haigusi ravida ravimtaimede abil. Arstid lubavad taimseid ravimeid, kuid see peaks olema põhiravi täiendus, mitte täielik asendamine. Seda tüüpi mõju patoloogiale on viimastel aastatel populaarseks saanud. Fütoteraapiat kasutatakse sageli sapi patoloogiliste protsesside komplekssel ravimisel. Lisaks võimaldab ravi rahvapäraste ravimitega tugevdada konservatiivse meditsiini toimet..

Kõik koletsüstiidi raviks kasutatavad taimsed preparaadid on jagatud kahte suurde rühma: sapi stimuleerivad ja kolereetilised ained:

  1. Choleretics, mille hulka kuuluvad: ürdi, piparmünt, harilik lodjapuu (puuviljad), maisi stigmad, liivane immortelle (flamin), võilill (juur), tansy, elecampane (juur), centaury, must redis (mahl).
  2. Kolekineetika, mille hulka kuuluvad: tansy, kibuvitsamarjad (puuviljad), sidrunmeliss, võilill (juur), sigur (juur), till (seemned), palderjan (juur), lavendel, immortelle, viirpuu (lilled), rukkilill (lilled), suits, lodjapuu (puuvili), köömned (seemned).

On vaja kasutada ravimtaimi tinktuuride ja dekoktide kujul, mis on valmistatud vastavalt teatud tehnoloogiale. Vastuvõtukursus on 2 kuni 4 kuud. Ravimi värskus on äärmiselt oluline, infusiooni valmistatakse 1-2 päeva. Valmistoodet võetakse pool tundi enne sööki, 2-3 korda päevas, 80-150 grammi.

Tinktuura ei koosne enam kui 4-5 tüüpi ravimtaimedest. Soovitav on valida need sõltuvalt omadustest ja kehale avalduvast mõjust. Ägenemise ajal peate ühest taimest võtma tinktuuri. See on spasmolüütikum või kolereetikum.

Taimse ravimi eelised on ilmsed:

  • võitleb patoloogia põhjuste vastu;
  • minimaalsed vastunäidustused kasutamiseks (välja arvatud individuaalne sallimatus);
  • ei põhjusta kõrvaltoimeid;
  • erineb taskukohaste kulude poolest;
  • rikkalik koostis tagab organismile toitainete - mikroelementide ja vitamiinide - sissevõtmise;
  • pole keemilisi komponente.

Fütopreparaatide aktsepteerimine lepitakse kokku raviarsti juures. Taimse keetmise isekasutamisel on oluline meeles pidada allergiat tinktuuri komponentide suhtes.

Balneoloogia: koletsüstiidi ravi kuurordis

Kui ägenemine möödub, on oluline kinnistada taastumine füsioteraapia ja balneoloogiliste meetoditega. Teraapia on saadaval kuurortides, kus inimene sööb mitu nädalat ranget dieeti, kasutab meditsiinilist mineraalvett, läbib füsioteraapia protseduure.

Kõige sagedamini saadavad arstid patsiendid paranemiseks Karlovy Varysse, Železnovodskisse, Truskavetsi, Borjomisse, Essentukisse, Dorohhovosse, Železnovodskisse, Moršini ja teistesse kuurortlinnadesse.

Prognoos ja ennetamine

Kas koletsüstiiti on võimalik ravida, on meie aja aktuaalne küsimus. Kui teraapia toimub vastavalt kõigile reeglitele, järgides arsti nõudeid, sealhulgas ranget dieeti, on prognoos soodne. Patsiendi võime töötada remissioonis püsib.

Kuid haigus on ohtlik koos võimalike tüsistustega. Kõigepealt räägime selle taustal tekkinud põletikulise elundi rebendist ja peritoniidist. Selline tagasilangus on ohtlik ja surmav, kui kiiret meditsiinilist abi ei osutata..

Patsient on kohustatud rangelt järgima raviarsti nõudeid. Patsient peaks olema spetsialisti pideva järelevalve all, sest ravis on äärmiselt oluline jälgida dünaamikat.

Sapipõie patoloogia ennetamine on hambakivide moodustumise riski minimeerimine elundi sees. Õige toitumine hoiab ära põie kivide tekkimise: inimene peaks igapäevases toidus sööma ainult tervislikke ja õigeid toite.

Põletikuliste protsesside ennetamine sapipõies koosneb järgmistest reeglitest:

  • rämpstoidu piiramine: praetud, vürtsikas, suitsutatud, soolase toidu kasutamine on viidud miinimumini;
  • gaseeritud ja alkohoolsete jookide väljajätmine;
  • peate sööma murdosa ja proovima vabaneda liigsest keharasvast;
  • perioodiliselt puhastada ninaneelu ja suu (kehas sagedase nakatumise kohad);
  • üks kord iga 6-12 kuu järel uurige kõhuõõne organeid ultraheli diagnostika abil (pöörake tähelepanu sapipõiele).

Füüsiline aktiivsus koos koletsüstiidiga

Sport ei ole raskendamisetapis lubatud. Erandid on füüsilise tegevuse liigid, mille aluseks on hüpped, äkilised liigutused, tõmblused, raskuste tõstmine. Spetsiaalsed terapeutilised harjutused pole kahjulikud, soovitatav on konsolideerida ravi tulemusi ja vältida ägenemisi. Haiguse kroonilise faasi seisundis määrab gastroenteroloog treeningruumi külastuse.

Koletsüstiidi vältimiseks soovitatakse järgmisi harjutusi:

  1. Lama selili. Üks jalg ja vastupidine käsi tõusevad ülespoole ja teevad liigutusi õhus libisemas. Paralleelselt viiakse läbi hingamisharjutusi. Hinga sisse, tõstes käe ülespoole.
  2. Selili lamades tõstke pea üles ja langetage see tagasi põrandale. Hinga sisse tõstmisel.
  3. Asend - seisab neljakäpukil. Sissehingamise ajal kerige kõhuli, surudes parema käe selle alla. Kord kõhuli - välja hingata.
  4. Vasakul küljel asuvas asendis on vasak jalg painutatud ja vasak käsi pikendatud. Parem jalg tõmmatakse maos ja pikendatakse tagasi. Flex sisse hingates, sirgendage välja hingates.
  5. Lamades selili, kinnitage käed kõhule. Selles asendis tehakse hingamisharjutusi. Hinga aeglaselt sisse ja välja.

Tähtis! Harjutused viiakse läbi aeglaselt, ilma jõnksatuste ja äkiliste liikumisteta. Klassidega on lubatud alustada alles pärast ägenemise lõppu.

Küljel lebamine on terapeutiliste harjutuste alus, kuna see soodustab sapi normaalset väljavoolu. Torso painutamine ja õrn painutamine parandavad verevoolu ja loputavad põie. Lisaks on füsioteraapial lihasrühmadele üldine tugevdav toime. Koolituse kestus ravi etapis - mitte rohkem kui 30 minutit.

Lisana on soovitatav kasutada mängu atribuute ja spordivarustust. See lähenemine mitmekesistab teie tegevust ja pikendab teie huvi terapeutilise koolituse vastu. Koos võimlemisega kasutatakse sapipõie sekretsiooni äravooluks lihaste lõdvestusharjutusi. Peamine nõue on vältida siseorganite põrutust (välistada hüpped ja äkilised liigutused). Soojendamine on enne füsioteraapiat äärmiselt oluline. Selleks kasutatakse ujumist, rahulikku kõndimist, venitamist. Massaaž sobib ka soojenduseks.

Kui elundi põletikuline haigus avastatakse õigeaegselt ja algab piisav ravi, on prognoos soodne. Raviarsti soovituste range järgimine võimaldab inimesel täielikult taastuda. Kroonilise vormiga võitlemine on keerulisem ja pikem. Sel perioodil säilitab patsient töövõime, ta tunneb end hästi.

Koletsüstiit

Üldine informatsioon

Koletsüstiit on äge põletikuline protsess, mis toimub inimese sapipõies.

Tavaliselt on sapipõie maht 40–70 cm3. Inimese maksas tekib sapi, mis on vajalik seedimisprotsessi jaoks. Seda hoitakse sapipõies. Kui ainevahetusprotsessid on kehas häiritud, võivad sapipõie valendikus ilmneda kivid ja nakkusliku põletikulise protsessi samaaegse tekkimisega tekib äge koletsüstiit.

Koletsüstiidi põhjused

Koletsüstiidi arengu kõige levinum põhjus on mikroobide sisenemine kehasse ja nende edasine areng. Koletsüstiiti võivad provotseerida streptokokid, Escherichia coli, enterokokid, stafülokokid. Sellepärast kasutatakse antibiootikume sageli ägeda või kroonilise koletsüstiidi raviks. Reeglina toimub mikroorganismide sapipõie tungimine läbi sapiteede soolestikust. See nähtus ilmneb lihaskiudude funktsiooni puudumise tagajärjel, mis eraldavad tavalise sapijuha soolestikust. Seda täheldatakse sageli sapipõie ja sapiteede düskineesia, mao liiga madala sekretoorse aktiivsuse, kaksteistsõrmiksoole kõrge rõhu tagajärjel.

Koletsüstiidi areng toimub väga sageli sapi väljavoolu rikkumise tagajärjel. See võib juhtuda inimesel, kes põeb sapikivitõbe. Kui inimese sapipõies on kamin, ei loo nad mitte ainult mehaanilist tõket sapi väljavooluks, vaid ärritavad ka sapipõie seinu. Selle tagajärjel areneb sapipõies esialgu aseptiline ja hiljem mikroobne põletik. Seega tekib patsiendil krooniline koletsüstiit, mis perioodiliselt süveneb.

Mikroobid võivad aga sattuda sapipõie, olles jõudnud sinna koos vere- ja lümfivooluga, sest sapipõies on välja arenenud veresoonte võrk. Sellega seoses ilmnevad koletsüstiidi sümptomid sageli inimestel, kes põevad soolestiku, urogenitaalsüsteemi organite vaevusi või muid põletikukoldeid..

Mõnikord provotseerivad koletsüstiiti ümarussid, lamblia, maksa- ja sapipõie vigastused jne..

Koletsüstiidi sümptomid

Koletsüstiidi sümptomid avalduvad selgelt juba haiguse arengu varases staadiumis. Selle haiguse varased ilmingud on väga erinevad. Reeglina tekivad need pärast seda, kui inimene on oma tavapärast toitumist märgatavalt häirinud, näiteks on söönud palju vürtsikaid või väga rasvaseid toite, joonud üsna palju alkoholi jne. Sellisel juhul ilmneb esialgu valu ülakõhus ja kiirgub parema hüpohondriumi piirkonda. Valuaistingud võivad olla kas püsivad või perioodiliselt kasvada. Mõnikord on koletsüstiidi korral väga terav valu, mis sarnaneb sapiteede koolikutega. Ägeda koletsüstiidi sümptomitena on võimalik ka düspeptiliste sümptomite ilmnemine. See on mõru ja metalliline maitse suus, pidev iiveldus, röhitsemine, puhitus. Inimene muutub väga ärrituvaks, kannatab sageli unetuse käes.

Koletsüstiidiga patsient oksendab aeg-ajalt sapi, kuid pärast sellist oksendamist ei muutu see tema jaoks kergemaks. Lisaks avalduvad koletsüstiidi sümptomid sageli kehatemperatuuri tõusuga, südame löögisageduse suurenemisega, patsiendi nahk võib kergelt kollakaks muutuda. Seal on valge kate, kuiv keel.

Kui haigust ei ravita kohe pärast kirjeldatud sümptomite ilmnemist, võib hiljem tekkida peritoniit, mis on väga ohtlik seisund..

Krooniline koletsüstiit on peamiselt pikaajaline, mõnikord võib see kesta mitu aastat. Krooniline koletsüstiit jaguneb tavaliselt mitmeks tüübiks. Kivita koletsüstiidi korral sapipõie valendikus kive ei moodustu. Samal ajal iseloomustab kalkulaarset koletsüstiiti kivide ilmumine põie valendikus. Seetõttu on kalkulaarne koletsüstiit sapikivitõve ilming..

Samal ajal tekivad inimesel perioodiliselt ägenemised, vaheldumisi remissioonidega. Haiguse kroonilise vormi ägenemised on reeglina raske toidu liialdamise, alkoholi kuritarvitamise, füüsilise stressi, hüpotermia, sooleinfektsioonide tagajärg. Kroonilise koletsüstiidi korral ilmnevad sümptomid sarnased haiguse ägeda vormiga. Kuid nende intensiivsus on vähem väljendunud, patsiendi seisund pole nii raske.

Koletsüstiidi diagnoosimine

Koletsüstiidi diagnoosimist viib läbi spetsialist kõigepealt patsiendi küsitlemisel ja tema haigusloo tundmaõppimisel. Haiguse ajaloo ja kliinilise kulgu analüüs annab vajalikku teavet edasiste uuringute jaoks. Edasi määratakse patsiendile spetsiaalne uurimismeetod, mida kasutatakse koletsüstiidi korral - kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Seda meetodit kasutatakse hommikul, sest oluline on selline uuring läbi viia tühja kõhuga..

Lisaks läbib koletsüstiidi kahtlusega patsient vajadusel koletsüstograafia, ultraheliuuringu. Tehakse nii kliinilisi kui ka biokeemilisi vereanalüüse.

Samuti on oluline läbi viia põhjalik bakterioloogiline uuring (selleks külvatakse sapi). Eriti oluline on seda teha, kui patsiendil on mao happe moodustamise funktsioon vähenenud. Koletsüstiidi diagnoosimise käigus tuleks kindlaks määrata sapi füüsikalis-keemilised omadused.

Oluline on eristada haiguse kroonilist vormi kroonilisest kolangiidist, sapikivitõvest.

Koletsüstiidi ravi

Kui patsiendil tekib äge koletsüstiit, siis enamikul juhtudel hospitaliseeritakse ta kohe kirurgiasse. Põhimõtteliselt algab koletsüstiidi ravi konservatiivse ravi kasutamisega. On oluline, et patsient oleks pidevalt täielikus puhkeseisundis. Esialgu on patsiendil keelatud toitu süüa: tema toitumine toimub toitainesegude intravenoosse manustamise teel.

Kui on tõsine põletik koos vastavate sümptomite ja kehatemperatuuri hüppega, võib koletsüstiidi kompleksne ravi hõlmata laia toimespektriga antibiootikumide võtmist. Eriti oluline on määrata antibiootikumravi eakatele patsientidele, samuti inimestele, kellel on suhkurtõbi.

Ägenemise staadiumis on koletsüstiidi ravi suunatud peamiselt tugeva valu leevendamisele, põletiku vähendamisele ja üldise mürgistuse ilmingute kõrvaldamisele. Konservatiivse ravi kasutamisel jälgitakse patsiendi seisundit hoolikalt. Ja kui paranemist on, jätkub patsiendi ravi konservatiivsete meetoditega..

Kuid sellise ravi mõju puudumisel otsustab raviarst sageli kirurgilise sekkumise. Kui kahtlustatakse sapipõie flegmoni, gangreeni, perforatsiooni, peritoniiti, tehakse operatsioon kiiresti.

Kui inimesel diagnoositakse kalkulaarne koletsüstiit ja seetõttu on sapipõies kamin, siis on haiguse ravi raskem. Vastavalt sellele halveneb haiguse kulgu prognoos..

Koletsüstiidi kalkulaarse vormi korral ilmnevad sageli väga valulikud maksakoolikud. See nähtus sarnaneb mõnevõrra ägeda koletsüstiidi sümptomitega, kuid patsient kannatab intensiivsema valu all. Tavaliselt algavad need rünnakud öösel või hommikul. Veidi hiljem ilmnevad patsiendil kollatõve tunnused: naha, uriini, limaskestade varjund muutub. Sellisel juhul omandavad inimese väljaheited kerge, mõnikord valge värvi. Nende sümptomitega tuleb viivitamatult hospitaliseerida..

Kroonilise koletsüstiidi ravi on peamiselt suunatud sapi voolamise protsessi stimuleerimisele, spasmiliste nähtuste kõrvaldamisele sapiteedes ja sapipõies. Põletiku tekitaja hävitamiseks võetakse kasutusele ka meetmete komplekt. Kalkuloosse koletsüstiidi korral purustatakse kive ka erinevate meetoditega. Jätkuteraapia on suunatud uute kivide ennetamisele ja ennetamisele.

Koletsüstiit

Koletsüstiit on seedesüsteemi üks levinumaid haigusi, milleks on sapipõie seina põletik.

Koletsüstiidi peamised põhjused on nakkus ja sapiseis. Need põhjused on omavahel seotud ja võivad üksteist tugevdada. Sapi stagnatsioon loob soodsad tingimused sapipõie ja kanalite põletikku põhjustavate infektsioonide tekkeks ning põletikulised protsessid suurendavad omakorda sapi stagnatsiooni.

Haiguse põhjustajad on reeglina erinevad mikroobid - streptokokid, stafülokokid, Escherichia coli ja teised, mis sisenevad sapipõiesse sapiteede kaudu soolestikust, samuti vere- ja lümfivooluga. Sapipõie patoloogilised protsessid on omavahel tihedalt seotud: krooniline koletsüstiit võib põhjustada sapipõies kivide moodustumist ja samal ajal on sapikivitõbi koletsüstiidi põhjus..

Suurenevad mitmed tegurid (vanus, naissugu, motoorika ja toonuse halvenemine, sapipõis, sapi väljavoolu rikkumine, kaasnevad soole-, maksa- ja kõhunäärmehaigused, krooniliste infektsioonide fookuste olemasolu, tasakaalustamata toitumine ja istuv eluviis, samuti rasvumine, diabeet, rasedus) kroonilise koletsüstiidi tekkimise oht.

Koletsüstiit võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis.

Mis see on?

Koletsüstiit on sapipõie haigus (põletik), mille peamine sümptom on kehaasendi muutmisel paremal küljel tugev valu. See on sapikivitõve tüsistuste tüüp.

Haiguse arengu põhjused

Sapipõie ägeda või kroonilise põletiku tekkimise ja arengu peamised põhjused on bakteriaalne infektsioon ja sapi ülekoormatus. Infektsioon sapipõies võib tungida kaksteistsõrmiksoole valendikust või koos vere või lümfiga. Nakatumist soodustab põie tühjenemise halvenemine.

Väljavoolu rikkumise põhjuseks võib olla emakakaela sapipõie ja tsüstilise kanali kaasasündinud deformatsioon, samuti sapiteede düskineesia (sapijuha motoorika neurorefleksi ja humoraalse regulatsiooni häired). Sapiteede düskineesia on üsna tavaline funktsionaalne häire lastel, eriti neil, kellel on häiritud toitumine, õppimine ja puhkus, kellel on kalduvus sagedasele närvilisele stressile kodus ja koolis.

Põletikuline protsess sapipõie seinas viib selle funktsiooni rikkumiseni, sapi stagnatsioonini ja selle füüsikaliste ja keemiliste omaduste muutumiseni, mis omakorda toetab põletikku ja aitab kaasa ägeda põletiku üleminekule kroonilisele, samuti kivide moodustumisele..

Istuv eluviis ja harvaesinev rohke valgu- ja rasvarikka toidu tarbimine soodustavad koletsüstiiti. Ägeda koletsüstiidi oht suureneb ka raseduse ajal, kui kõhuõõnesisese rõhu tõusu tõttu on sapi evakueerimine kaksteistsõrmiksoole häiritud. Lisaks sellele soodustavad seda haigust krooniline kõhukinnisus, liigne rasvumine, gaaside sagedane kogunemine soolestikus, samuti ümarussid ja lamblia, mis asuvad sapiteedes. Kõrge riskigruppi kuuluvad arstid nn nelja F-rasvaga naised, kes on üle 40-aastased, kellel on lapsi ja kes põevad gaase (inglise keeles. Rasv, nelikümmend, viljakas, kõhupuhitus).

Pärilik eelsoodumus mängib koletsüstiidi esinemisel määravat rolli. Seda võivad provotseerida ainevahetushäired, allergilised tegurid, sapipõie seina vereringehäired (koos sidekoe hajusate haiguste, aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustustega jne). Üsna sageli areneb koletsüstiit gastriidi, maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi, pankreatiidi, kasvajaprotsessi korral kõhuõõnes..

Klassifikatsioon

Gastroenteroloogias on olemas mitu haiguse klassifikatsiooni, millest igaühel on suur tähtsus, mis annab spetsialistidele võimaluse omistada teatud kliinilisi ilminguid teatud tüüpi haigusele ja valida ratsionaalne ravitaktika. Võttes arvesse etioloogiat, eristatakse kahte tüüpi koletsüstiiti:

  • Arvestus. Elundiõõnes leidub concremente. Kalkulatiivne koletsüstiit moodustab kuni 90% kõigist haigusjuhtudest. Võib olla sapikoolikute rünnakute korral intensiivselt sümptomaatiline või olla pikka aega asümptomaatiline.
  • Mittekalkulaarne (kivideta). Teeb 10% kogu koletsüstiidist. Seda iseloomustab hambakivide puudumine elundi valendikus, soodne kulg ja harvad ägenemised, mis tavaliselt on seotud toitumisvigadega.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest ning põletikuliste ja hävitavate muutuste tüübist võib koletsüstiit olla:

  • Terav. Sellega kaasnevad väljendunud põletikunähud koos vägivaldse algusega, eredad sümptomid ja joobeseisundi sümptomid. Valu on tavaliselt intensiivne ja laineline.
  • Krooniline. See avaldub järkjärgulise aeglase kulgemisena ilma raskete sümptomiteta. Valusündroom võib puududa või võib olla valutav, madala intensiivsusega iseloom.

Kliiniliste ilmingute tõsiduse järgi eristatakse järgmisi haigusvorme:

  • Kerge. Seda iseloomustab madala intensiivsusega valu sündroom, mis kestab 10-20 minutit ja mis peatub iseenesest. Seedehäireid esineb harva. Ägenemine toimub 1-2 korda aastas, kestab mitte rohkem kui 2 nädalat. Teiste elundite (maks, pankreas) funktsioon ei muutu.
  • Keskmise raskusastmega. Raskete düspeptiliste häiretega püsivad valulikud aistingud. Ägenemised arenevad sagedamini 3 korda aastas, kestavad üle 3-4 nädala. Maksas on muutusi (ALAT, ASAT, bilirubiini tõus).
  • Raske. Sellega kaasnevad väljendunud valu ja düspeptilised sündroomid. Ägenemised on sagedased (sagedamini kui üks kord kuus), pikenenud (üle 4 nädala). Konservatiivne ravi ei paranda heaolu oluliselt. Külgnevate elundite funktsioon on häiritud (hepatiit, pankreatiit).

Põletikulise ja hävitava protsessi kulgu iseloomu järgi eristatakse neid:

  • Korduv kursus. See avaldub ägenemise ja täieliku remissiooni perioodidel, mille jooksul koletsüstiidi ilminguid ei esine.
  • Monotoonne voog. Remissiooni puudumine on tüüpiline. Patsiendid kurdavad pidevaid valulikke aistinguid, ebamugavustunnet paremas kõhus, väljaheidete häiret, iiveldust.
  • Vahelduv vool. Koletsüstiidi pidevate kergete ilmingute taustal ilmnevad perioodiliselt erineva raskusastmega ägenemised koos mürgistuse sümptomitega ja sapiteede koolikud.

Ägeda koletsüstiidi sümptomid

See haiguse vorm selle arengus läbib kolm etappi, millest igaühel on oma kliiniline pilt:

  1. Katarraalne koletsüstiit avaldub pidevas tugevas valus paremas hüpohoones, mis kiirgub keha paremasse poolde - abaluu, õlg, kaela parem pind. Haiguse alguses võib valu olla paroksüsmaalne. Maosisu oksendamine on tavaline. Sappi leidub peaaegu alati oksendamisel. Temperatuur - subfebriil, pulss - normaalne.
  2. Millal flegmonaalne koletsüstiit põletik tungib sügavalt sapipõie seina, mõjutades mitte ainult selle limaskesta, vaid ka selle aluseid kihte. Selles vormis on valu palju intensiivsem, seda süvendab kehaasendi muutmine, hingamine, köha, pingutus. Oksendamist korratakse, temperatuur on kõrge (38–39 ° C). Pulss kiireneb üle 100 löögi minutis. Kõhu on välja sirutatud, sondeerimisel valus.
  3. Millal gangrenoosne koletsüstiit, mida sagedamini esineb vanematel inimestel, tulevad esile üldised sümptomid. Valud mõnevõrra vaibuvad, kuid see on ainult näiline heaolu. Valu vähenemise põhjus on närviretseptorite surm kogu sapipõie seina paksusesse tungiva infektsiooni mõjul. Patsiendi seisund muutub dramaatiliselt raskemaks, ta pidurdub, loid. Üldise peritoniidi nähtused suurenevad - kõhukelme põletik, mis tekib nakkuse leviku tagajärjel sapipõiest kõhuõõnde. Temperatuur on kõrge, on tugev tahhükardia, eredalt paistes, palpeerimisel kõigis osakondades valulik, pingeline. See on haiguse äärmiselt ohtlik vorm, mis viib isegi nõuetekohase ravi korral sageli traagilise lõpuni..

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit avaldub pärast söömist iivelduse, ebamugavustunne ja tuim valu paremas hüpohoones.

Krooniline koletsüstiit võib pikka aega kulgeda varjatud kujul ja avalduda alles pärast rasvase toidu söömist. Kroonilise kroonilise koletsüstiidi korral on iseloomulik nõrkuse, letargia, suurenenud erutuvuse ja unetuse ilmnemine. Kroonilise koletsüstiidi ägenemised sümptomatoloogias sarnanevad ägeda koletsüstiidiga.

Arvestus

Tahke sette moodustumine kivide kujul sapipõies viib kaltsulaarse koletsüstiidi ilmnemiseni. Enamasti puutuvad selle haigusega kokku üle 40-aastased täiskasvanud. Naised on sellele vastuvõtlikumad kui mehed. Haruldaste eranditega on lapsed haige.

Concrements - erineva kuju ja läbimõõduga kivid võivad paikneda nii sapipõies kui ka kanalites, takistades seeläbi sapi väljavoolu, mis põhjustab sapikoolikute rünnakut ja kroonilist põletikulist protsessi. Kivid moodustuvad sapi põhikoostise muutuste taustal, samuti seedetrakti haiguste kaasneva patoloogiana..

Kivi moodustumise suurenenud riski soodustavad tegurid on järgmised:

  • dieedi rikkumine;
  • kõrge loomsete rasvade sisaldusega toidu liigne tarbimine;
  • passiivne eluviis;
  • pärilikkus.

Juhtiv uurimistehnika kaltsulaarse koletsüstiidi sümptomite ilmnemisel on kõhuorganite ultraheli diagnostika. Teised uurimismeetodid on ette nähtud vastavalt näidustustele. Reeglina on sapipõie eemaldamiseks vajalik operatsioon, kuna kivide olemasolu selles viib pideva põletikuni.

Kroonilise koletsüstiidi korral viiakse operatsioon läbi plaanipäraselt, ägedas - hädaolukorras. Olemasolevad kivide lahustamisele suunatud ravimravi meetodid ei õigusta end.

Ilma kalkudeta

Sapipõiepõletikku sapikivitõveta sapi väljavoolu takistuse taustal nimetatakse kalkulaarseks koletsüstiidiks. See haigus on alati kombineeritud hepatiidi, sapiteede ja pankrease põletikuga..

Kalkuloosne koletsüstiit võib areneda:

  • Sapipõie mikroobne infektsioon;
  • Elundi limaskestade korrosioon pankrease ensüümide toimel;
  • Vereringehäired sapipõie seintes.

Kalkuloosne koletsüstiit avaldub tüüpiliste ja ebatüüpiliste sümptomitega:

  • Tüüpiline kuju. Seda haigust iseloomustab tuhm, monotoonne valu paremas hüpohoones nelikümmend kuni üheksakümmend minutit pärast söömist, maastikul sõitmist või raskuste kandmist. Suurenes valu istuvas asendis ja lamavas asendis rahunemine. Valu on kombineeritud kõrvetiste, iivelduse ja röhitsemisega;
  • Südame sündroom. Tuim valu kodade piirkonnas, rütmihäired ja ekstrasüstolid, mis tekivad pärast söömist. Elektrokardiogrammis on negatiivne T-laine, silutud QRS-lained;
  • Söögitoru sündroom. Püsiv kõrvetised, tuim valu ja võõrkeha tunne rinnaku taga. Ajutine düsfaagia (toidu neelamisraskused);
  • Soole sündroom. Puhitus koos lokaliseerimata valu ja püsiva kõhukinnisusega.

Krooniline mittekalkuloosne koletsüstiit on sapipõie põletik, mis tekib mikroobse infektsiooni tagajärjel, millega kaasneb sidekoe vohamine ja sapi stagnatsioon ilma kivide moodustumiseta..

Mikrofloora tungimine patogeneesi fookusesse toimub mööda tõusvat või laskuvat rada või lümfogeenselt:

  • Ülenev rada on soolest põie kaelani ja kõrgemal. Aitab kaasa sulgurlihase düsfunktsioonile, mis takistab sapi tagasivoolu soolestikust;
  • Laskuv rada - patogeeni ringlusega vereringes. Mõnes allikas nimetatakse nakkuse leviku tõttu seda "hematogeenseks";
  • Lümfogeenne. Lümf on organismi bioloogiline vedelik, mis osaleb paljudes funktsioonides, sealhulgas neutraliseerib põletikulisi reaktsioone. Massiivsete mädaste infektsioonide (urogenitaal-, hingamisteede, seedetrakti) korral ei tule lümf oma rolliga toime ja muutub ülekandeteguriks.

Kroonilise kaltsulaarse koletsüstiidi patogeneesi arenguga kaasneb sapipõie kontraktiilsete ja imemisfunktsioonide kadumine, mis viib sapi stagnatsioonini (oklusioonini), seinte paksenemiseni ja elundi kortsudeni..

Koletsüstiidi rünnak

Rünnakud on iseloomulikud nii primaarse koletsüstiidi kui ka haiguse kroonilise vormi ägenemise korral. Krampide ennustajad on ebamugavustunne kõhus pärast rasvase, vürtsika toidu või alkoholi tarvitamist.

Koletsüstiidi ägeda rünnaku sümptomid:

  • Terav kramplik valu paremal hüpohondriumil, epigastriumil või nabas;
  • Iiveldus ja oksendamine, gaaside röhitsemine, mõru maitse suus;
  • Subfebriili või palavikuga kehatemperatuur (37-38 0 C või 38-39 0 C).

Kuidas leevendada koletsüstiidi rünnakut?

Koletsüstiidi rünnaku peatamiseks peate:

  1. Kutsu kiirabi;
  2. Mine voodisse ja kanna kõhule külm;
  3. Võtke spasmolüütikum (papaveriin, no-shpa) ja valuvaigisti (analgin, baralgin);
  4. Iivelduse vähendamiseks jooge toatemperatuuril piparmünditeed või gaseerimata mineraalvett;
  5. Oksendamise korral tagage analüüsiks oksendamise kogumine.

Tüsistused

Mis tahes koletsüstiidi esinemine on alati täis võimalikke tüsistusi. Mõned neist on väga ohtlikud ja vajavad kiiret kirurgilist sekkumist. Koletsüstiidi tagajärjel võivad patsiendid kogeda:

  • perikoletsüstiit (põletiku üleminek lähedalasuvatele kudedele ja elunditele);
  • kolangiit (põletiku levik erineva suurusega intra- ja ekstrahepaatilistesse sapiteedesse);
  • sapiteede blokeerimine;
  • "Portselan" sapipõis (kaltsiumisoolade sadestumise tulemus põie seinas);
  • sapipõie empüema (mädane põletik);
  • sapipõie seina nekroos (nekroos) põletiku ja sellele avalduva kividega (kivi) tõttu;
  • nekroosi tagajärjel seina perforatsioon (auku moodustumine), mille tulemusena on selle sisu patsiendi kõhuõõnes ja viib kõhukelme põletikuni (peritoniit);
  • fistulite moodustumine põie ja soole, põie ja neeruvaagna, põie ja mao vahel (sapiseina nekrootiliste muutuste tagajärg;
  • "Invaliidistunud" (mittetöötav) sapipõis;
  • sekundaarne sapiteede tsirroos (pikaajalise kalkulaarse koletsüstiidi tagajärg);
  • sapipõie vähk.

Diagnostika

Koletsüstiidi ravis osaleb gastroenteroloog. Haiguse kroonilises vormis on kasulik konsulteerida toitumisspetsialistiga. Füsioterapeut võib pakkuda täiendavat abi.

Diagnoosi seadmiseks tehakse järgmised tegevused:

  • anamneesi kogumine;
  • patsiendi uurimine;
  • laboratoorsed uuringud;
  • instrumentaalne uurimine.
  • Üldine vereanalüüs. Tuvastab põletiku tunnused.
  • Biokeemiline vereanalüüs: üldbilirubiin ja selle fraktsioonid, transaminaasid, leeliseline fosfataas, kolesterool. On mõõdukas tõus.
  • Veresuhkur. Diabeedi diagnoosimiseks.
  • Uriini üldanalüüs. Neeruhaigusega diferentsiaaldiagnostika jaoks.
  • Usside munade väljaheide. Lamblia, ümarusside tuvastamiseks.
  • Sapi mikroskoopiline ja bakterioloogiline uurimine.
  • Giardiaasi immuunanalüüs.
  • Elastaasi väljaheidete analüüs 1. Pankreatiidi diagnoosimiseks.

Kasutatakse järgmisi diagnostikameetodeid:

  • Ultraheli diagnostika. See viiakse läbi sapipõie patoloogiliselt muutunud kudede, mõnel juhul kivide märkide tuvastamiseks;
  • Kolegraafia. Röntgenuuringu meetod, mis täiendab ultraheli. Seda kasutatakse sapipõie varjatud patoloogiate tuvastamiseks;
  • Kaksteistsõrmiksoole uurimine. Kasutatakse peensoole sisu proovide võtmiseks.

Parim viis haiguse olemasolu kindlakstegemiseks on varajane uuring. Kõige sagedamini võib sapi keemilise koostise mõnede kõrvalekallete tuvastamine nõuda ainult mitte rangest dieedist kinnipidamist.

Kuidas ravida koletsüstiiti?

Kuna koletsüstiidi põhjus on infektsioon, siis selle ägenemise tunnustega (valu, palavik, vereanalüüside muutused) on ette nähtud antibiootikumid, kuid parem on see usaldada arstile, ideaalis, kellel on sapikultuuri tulemused käepärast.

Kuid kodus saab ja tuleks ravida selliste vahenditega:

  1. Järgige dieeti. Ägenemise korral võite jääda päevaks või paariks nälga, kuid samal ajal juua nõrka teed, mahlasid või puuviljajooke, mis on lahjendatud veega 1: 1 või gaseerimata mineraalvett. Seejärel ühendage supid, kartulipuder ja teraviljad, seejärel madala rasvasisaldusega kodujuust, keedetud liha ja aurutatud kala ning 5-7 päeva pärast saate üle minna õhukesele, kuid täiesti füsioloogilisele dieedile, välja arvatud praetud toidud, rasvased toidud nagu hane- või koorekoogid, suitsutatud liha ja vürtsikad maitseained (näiteks mädarõigas või sinep). Parem on süüa sageli, iga 3 tunni tagant, kuid tasapisi.
  2. Valu korral võtke spasmolüütikuid. See on traditsiooniline no-shpa (2 tabletti kolm korda päevas, kuid mitte rohkem, lugege annotatsiooni kõrvaltoimeid ja veenduge, et see on tõsine ravim ja üleannustamine on vastuvõetamatu), papaveriin (see võib olla küünaldes - paljude sõnul on toime isegi parem kui tablettidest), duspataliini 1 tablett 2 korda, 20 minutit enne sööki.
  3. Kolereetiliste ravimite valik sõltub sapiteede liikuvusest..

Üldiselt on ägeda ja kroonilise mittekalkuloosse koletsüstiidi ravi aluseks keeruline ravim ja dieediteraapia. Haiguse sageli korduva kalkulaarse vormi või komplikatsioonide ohuga pöörduvad nad sapipõie kirurgilise sekkumise poole..

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise protsessi ravi ilma kivide moodustumiseta viiakse alati läbi konservatiivsete meetoditega, millest peamine on dieettoitumine (5. dieet - piisava koguse vedeliku, mineraalvee murdtoidud). Sapikivide juuresolekul - raske töö piiramine, füüsiline ülekoormus, sõidu raputamine.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Antibiootikumid, enamasti laia toimespektriga või tsefalosporiinid
  • Ensüümpreparaadid - pankreatiin, Mezim, Creon
  • Detoksifitseerimine - naatriumkloriidi, glükoosilahuste intravenoosne infusioon
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - mõnikord kasutatakse põletiku ja valu leevendamiseks

Choleretic ravimid jagunevad tavaliselt:

  • Koleretikumid on sapi tootmist soodustavad ravimid. Sappi ja sapphappeid sisaldavad preparaadid: allokool, lüobil, vigeratiin, kolensüüm, dihüdrokoolhape - chologon, dehüdrokoolhappe naatriumsool - dekoliin. Taimsed preparaadid suurendavad sapi sekretsiooni: flasumiin, maisisiid, berberiin, convaflaviin. Sünteetilised ravimid: osalmiid (oksafenamiid), hüdroksümetüülotiinamiid (nikodiin), tsikvaloon, hümekromoon (odeston, holonerton, kolestiil).
  • Kolekineetika jaguneb: sapi sekretsiooni soodustamiseks ja sapipõie toonuse suurendamiseks (magneesiumsulfaat, pituitriin, koleretiin, koletsüstokiniin, sorbitool, mannitool, ksülitool) ja kolespasmaalseks ning sapiteede ja Oddi sfinkteri toonuse vähendamiseks: nometaveriinvesinikkloriid, platifilliin, eufülliin, mebeveriin (duspataliin).

Ägenemise perioodil kasutatakse taimseid ravimeid väga laialdaselt, allergiate puudumisel sellele - kummeli, võilille, piparmündi, palderjani, saialille dekoktidele. Ja remissiooniperioodidel on võimalik välja kirjutada homöopaatiline ravi või taimsed ravimid, kuid koos teiste ürtidega - ürdi, vahukommi, tansy, astelpaju.

Pärast koletsüstiidi ägenemist on väga oluline järgida ranget dieeti, siis sümptomid taanduvad järk-järgult. Lisaks sapipõie kivide dieedile ja koletsüstiidile on soovitatav perioodiliselt läbi viia tubazh ksülitooli, mineraalvee või magneesiumiga, füsioteraapia on efektiivne - elektroforees, refleksoloogia, CMT-ravi.

Selgete sümptomitega kalkulaarse kroonilise koletsüstiidi korral on soovitatav eemaldada sapipõis, kivide kasvu allikas, mis võib nende liikumise ajal ohustada elu. Ägeda kaltsulaarse koletsüstiidi korral esinevate kividega kroonilise koletsüstiidi eeliseks on see, et see operatsioon on planeeritud, see ei ole erakorraline meede ja selleks saate ohutult valmistuda. Sellisel juhul kasutatakse nii laparoskoopilist operatsiooni kui ka koletsüstektoomiat minipääsult.

Kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, mõnikord kroonilise koletsüstiidi korral, võib ravi seisneda kivide purustamise meetodis lööklaine litotripsi abil, see kehaväline protseduur ei eemalda kive, vaid lihtsalt purustab, hävitab ja sageli toimub nende uuesti kasv. Samuti on olemas meetod kivide hävitamiseks ursodeoksükool- ja ksenodeoksükoolhapete soolade abil, lisaks sellele, et see teraapia ei vii täieliku ravini, see on ka üsna pikk ja kestab kuni 2 aastat.

Toitumine ja dieet

Koletsüstiidi väljendunud ägenemise perioodil soovitatakse patsiente ravida haiglas - terapeutiline või gastroenteroloogiline, voodirežiimi järgimine, psühhoemootilise puhkuse seisund. Pärast väljendunud ägenemise tunnuste kõrvaldamist laieneb patsiendi raviskeem üldiseks.

Ägenemisperioodil on esimesel kahel päeval ette nähtud ainult sooja vedeliku (nõrk magus tee, veega lahjendatud puu- ja köögivilja mahlad, mineraalvesi ilma gaasita) tarbimine väikeste portsjonitena kuni 1,5 liitrit päevas ja mitu kreekerit. Kui valu vaibub ja üldine seisund paraneb, laieneb toidulaud. Soovita:

  • püreestatud supid köögiviljadest ja teraviljadest,
  • puder (kaerahelbed, riis, manna, tatar),
  • želee, vaht, želee, madala rasvasisaldusega kodujuust,
  • lahja keedetud kala,
  • purustatud ja keedetud liha, aurukotletid (vasikaliha, kana, kalkun, küülik),
  • valged kreekerid.

Toitu võetakse osade kaupa 5-6 korda päevas..

Ägenemise perioodil on soovitatav teha paastupäevi 1 päev nädalas:

  • kohupiim - keefiripäev. 900 g keefirit 6 annuse jaoks, 300 g madala rasvasisaldusega kodujuustu 3 annuse jaoks ja 100 g suhkrut;
  • riis - kompott. 1,5 l kompotti, mis on valmistatud 1,5 kg värsketest või 240 g kuivadest puuviljadest 6 toidukorra jaoks, riisipuder, vees keedetud 50 g riisist - 3 toidukorda.

Pärast koletsüstiidi ägenemise peatamist määratakse dieet, tabeli number 5, mis on selle haiguse peamine.

  • piima-, puuvilja-, köögiviljapuljongisupp teraviljaga, nuudlid;
  • keedetud liha, aurukotletid, lihapallid (veiseliha, küülik, kana, kalkun);
  • madala rasvasisaldusega mere- või jõekalad, keedetud või küpsetatud, ilma kooreta;
  • munad, kuni 1-2 päevas - pehmeks keedetud, auru omlettide kujul;
  • piimatooted: madala rasvasisaldusega piim, kodujuust, keefir, jogurt, jogurt, või (piiratud);
  • köögiviljad keedetud, küpsetatud kujul, osaliselt toored. Kartul, peet, porgand, tomat, kurk, kõrvits, paprika, baklazaan, lillkapsas, suvikõrvits;
  • puuviljad ja marjad. Pirnid, melonid, banaanid, virsikud, aprikoosid, arbuusid, mittehappelised õunasordid;
  • puder - tatar, kaerahelbed, riis, manna, kui on lubatud piima;
  • magusad road - vahukomm, marmelaad, mesi, moosid, hoidised, želee;
  • jahutooted - nisu- ja rukkileib, eilsed, saiakuivikud, kuivad kuumtöötlemata küpsised.

Toitu on vaja võtta väikeste portsjonitena, aeglaselt 5-6 korda päevas. Pikk paus söögikordade vahel, paastumine pole soovitatav. Hommikusöök on kohustuslik, õhtusöök 2–3 tundi enne magamaminekut, mitte rikkalik. Vedeliku kogus pole piiratud. Üks kord võetav rikkalik kogus toitu rikub sapivoolu rütmi, põhjustab sapipõie spasmi ja tekitab valu.

Kroonilise koletsüstiidi korral on vaja suurendada selliste toiduainete tarbimist, mis parandavad sapi väljavoolu ja vähendavad kolesteroolitaset:

  • rikkalikult kiudaineid (kliid, köögiviljad, puuviljad, marjad). Kliid aurutatakse eelnevalt ja lisatakse roogadele, 1-1,5 supilusikatäit 3 korda päevas;
  • rikkalikult magneesiumisoolasid (tatra- ja kaeratangud, kuivatatud puuviljad, kliid);
  • sisaldavad hädavajalikke polüküllastumata rasvhappeid, fosfolipiide, E-vitamiini (mais, oliiv, päevalille- ja muud õlid);
  • mis sisaldab piimhappebaktereid (fermenteeritud piimajoogid, kodujuust).

Tooted, mida ei soovitata:

  • kõrge loomsete rasvade sisaldusega (praetud toidud, rasvane kala, sealiha, lambaliha, part, vorstid, suitsutatud liha, majonees, kreemid, koogid, saiakesed);
  • toores sibul, küüslauk, redis, hapuoblikas, spinat, seened, oad (herned, oad);
  • külmad ja gaseeritud joogid, kontsentreeritud mahlad, kohv, kakao, alkohoolsed joogid.

Rahvapärased abinõud

Ägeda ja kroonilise koletsüstiidi alternatiivne ravi seisneb ravimtaimede keetmise kasutamises.

Koletsüstiidi korral oli kõige levinum kollektsioon N.G. Kovaleva sõnul:

  • saialill (õhuosa),
  • aia till (seemned) - 10 g, valge kask (lehed) - 10 g,
  • metsa kuivpähkel (rohi) - 10 g,
  • harilik kadakas (puuvili) - 10 g,
  • kummel (lilled) - 20 g,
  • metsmaasikad (marjad) - 20 g,
  • valge roos (kroonlehed) - 20 g,
  • põld-korte (võrsed) - 30 g,
  • maisisiid - 30 g,
  • pruun kibuvits (purustatud puuviljad) - 40 g.

5-6 g kogust pruulitakse 500 ml keeva veega, nõutakse ja võetakse 50-150 ml sisse 3 korda päevas 10-15 minutit. enne sööki. Infusiooni maitse on mõru, lõhn on meeldiv.

Viimastel aastatel on eeterlikke õlisid (eriti Saksa - rovahhool ja enatiin) sisaldavaid preparaate leidnud laialdast kasutamist sapipõie ja sapiteede haiguste all kannatavate patsientide ravimisel. Kolereetikuna võite kasutada musta redise mahla, 1 supilusikatäis 3 korda päevas enne sööki 10-20 päeva jooksul.

Polühüdroksüülsete alkoholide (sorbitool, mannitool ja ksülitool) kolereetiline toime on veenvalt tõestatud. Sorbitool stimuleerib endogeense koletsüstokiniini tootmist, suurendab vitamiinide B1 ja B2 bakteriaalset sünteesi ning suurendab vitamiini B12 imendumist. Sorbitooli võib kasutada magneesiumsulfaadi asemel 10-15% lahusena 50-75 ml 3 korda päevas. Ksülitool on ette nähtud sarnases annuses..

Kroonilise koletsüstiidi korral on laialdaselt ette nähtud madala ja keskmise mineraliseerumisega mineraalvee joomine, milles on ülekaalus süsivesinikud, sulfaadid, kloor, magneesium, naatrium, kaltsium. Kandke termilise (35–42 ° C) või hüpertermilise (42–50 ° C) vett.

Mineraalveed stimuleerivad sapi sekretsiooni, eritumist, viskoossuse vähenemist ja selle lahjendamist. Joo väikeste lonksudena vett koguses 3 ml 1 kg kehakaalu kohta. Sagedamini kasutatakse Essentuki nr 4, 17, 20, Smirnovskaya, Borzhom, Slavyanovskaya..

Kui koletsüstiiti komplitseerib kõrge happesusega gastriit, antakse mineraalvett 1–1,5 tundi enne sööki, normaalse või madala happesusega gastriiti - 40 minutit. enne sööki. Mineraalveega ravikuur on 1–1,5 kuud. järgmise 3-6-kuulise kuuri vaheajaga.

Operatiivne ravi

Sapipõie eemaldamine toimub kaugelearenenud koletsüstiidiga, konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsusega, haiguse kalkuleeritud vormiga. Kaks elundi eemaldamise tehnikat on leidnud laialdast kasutamist: avatud ja laparoskoopiline koletsüstektoomia. Avatud operatsioon tehakse keeruliste vormide, obstruktiivse kollatõve ja rasvumise korral.

Video-laparoskoopiline koletsüstektoomia on kaasaegne, vähetraumaatiline tehnika, mille kasutamine vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski ja lühendab rehabilitatsiooniperioodi. Hambakivide olemasolul on võimalik korpuse välise lööklaine litotripsi abil kivide purustamine kirurgiliselt.

Taastusravi

Füsioteraapia ja spaa ravi on patsiendi tervikliku rehabilitatsiooni oluline komponent. Termoprotseduuridena kasutatakse sapipõie hüpertoonilisuse, põletikuvastase ja analgeetilise toime korrigeerimiseks induktotermiat, UHF-i elektrivälja. Ravikuur on 12-15 protseduuri, iga päev. Sapipõie tühjenemise stimuleerimiseks on ette nähtud madala sagedusega impulssvool. Düskineetiliste nähtuste vähendamiseks on soovitatav elektroforeesida 5% novokaiini, 2% papaveriini.

Närvisüsteemi funktsionaalse seisundi normaliseerimiseks kasutatakse Shcherbakovi sõnul galvaanilist krae, elektroforeesi broomiga. Samal eesmärgil on ette nähtud okas-, hapniku- ja süsinikdioksiidivannid. Spaahooldus on näidustatud mitte varem kui 2-4 kuud pärast koletsüstiidi ägenemist. Patsiendid suunatakse balneomudakuurortidesse: Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin.

Prognoos

Prognoos on tinglikult soodne, piisava ravi korral säilib töövõime täielikult. Suurimat ohtu võivad kujutada sapipõie rebenemise ja peritoniidi tekkega seotud tüsistused. Kui see areneb isegi piisava ravi korral, on võimalik surmav tulemus. Samuti on vaja pöörata suurt tähelepanu raviarsti tähelepanekutele, kuna kliinilisel dünaamikal on igal konkreetsel juhul oma omadused..