MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Sapipõie kink. Sapipõie kinkide põhjused, tüübid ja ravi.


PALLIPÕLLE KAELA painutamine.


Sapipõie kõverdumine areneb elundi deformatsiooni tagajärjel erinevatel põhjustel.
Anatoomiliselt tervislik sapipõis on pirnikujuline kott ja koosneb kolmest osast: kael, põhi, keha.
Mõnikord võivad oreli seintele ilmuda tasanduskihid, mis aitavad kaasa elundi kuju muutumisele. Sõltuvalt vaheseinte ilmnemise kohast võib sapipõie painutus areneda erinevates kohtades..


Sapipõie käändumise põhjused.

Etioloogilise teguri järgi võivad sapipõie kintsud olla:

  • Kaasasündinud
  • Omandatud

Sapipõie kaasasündinud kinkimine areneda emakasisese arengu häirete tõttu. Kaasasündinud patoloogiaga embrüonaalse arengu perioodil tekib elundi alaareng, mis toimub raseduse viiendal nädalal (samaaegselt maksa, sapiteede ja kaksteistsõrmiksoole moodustumisega). Seda haigust nimetatakse "sapipõie kaasasündinud painutuseks".

Kaasasündinud väänded on enamasti püsivad, määratletud kui sapipõie püsiv kink või sapipõie fikseeritud kink.
Kuid deformatsioon võib muuta asukohta ja kuju. Sel juhul pannakse diagnoos: "sapipõie labiilne painutamine".

Omandatud sapipõie kink täiskasvanul võib olla põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • krooniline põletik (koletsüstiit), mis võib viia sapipõie suuruse suurenemiseni,
  • sapikivitõbi,
  • dieedi pidev rikkumine (ülesöömine pärast pikaajalist paastumist, harjumus enne magamaminekut süüa),
  • maksa suurenemine, parem neer;
  • sapipõie suurenenud liikuvus (selle ebatüüpilise ekstrahepaatilise asukoha tõttu),
  • raskuste tõstmine,
  • siseorganite prolaps kehakaalu järsu languse või vanemas eas,
  • passiivne elustiil,
  • vigastused, stress spordi ajal,
  • rasvumine.
  • Rasedus

Sapipõie kinkide tüübid.

Arengu tüübi järgi on liialdused järgmised:

  • Ajutine (funktsionaalne),
  • Püsiv (püsiv, fikseeritud).

Lokaliseerimise kohas on painded järgmised:

  • Sapipõie kaela kink,
  • Kink põhja,
  • Keha kink
  • Kinkitud sapipõie kanal

Kink areneb kõige sagedamini sapipõie kael, tema keha ja põhja vahel.
Altpoolt ja keha kink esineb harvemini, kuid need on kõige ohtlikumad, on sapipõie seina purunemise oht.

Kink võib omandada konksu, kaare või liivakella kuju. Samuti on sapipõie kahekordne volt, nn S-kujuline sapipõie kink. Väga harva võib tekkida üle kahe voldi. Kaasasündinud anomaaliate hulgas on sapipõis spiraalikujuline, kui paindumine tuvastatakse mitmes kohas.

Kinkitud sapipõie kliinilised sümptomid.

Kaasasündinud patoloogia võivad olla asümptomaatilised või teatud kliiniliste sümptomitega, sõltuvalt põie kõveruse astmest ja asukohast.
Pediaatrias tuvastatakse kõhuorganite ultraheliuuringul sageli juhuslikult sarnane anomaalia..

Selgete anomaaliatega - topeltkummud, ilmnevad sapipõie kahjustatud aktiivsuse sümptomid alates sünnist. Kui struktuuris ja asukohas pole olulisi kõrvalekaldeid, siis see ei mõjuta sapi sekretsiooni ega lapse üldist heaolu..
Sapipõie kaasasündinud paindumiste asümptomaatilise ilmnemisega ei ole ravi vajalik, kuigi vanusega võivad haiguse sümptomid järk-järgult ilmneda, kuna sapi sekretsioon on häiritud..
2-3-aastased lapsed, samuti täiskasvanud, võivad pärast söömist kurta ebamugavustunnet või valu kõhus või iiveldust, võib esineda oksendamist või kõhulahtisust. Sapipõis võib suureneda.


Omandatud sapipõie kink ka algul võivad need mööduda asümptomaatiliselt, kuid sapiteede düskineesia ja seedehäirete tekkimisel tekivad patsiendil mitmesugused kaebused.

Patsiendid kurdavad üldist nõrkust, väsimust, kibedust suus (tulenevalt sapi viskamisest maos), iiveldust, oksendamist, kõrvetisi, õhu röhitsemist, pidevat ebamugavustunnet epigastris, puhitus, kõhukinnisus ja kõhulahtisus.
Parempoolses hüpohoones on pidev raskustunne, perioodiline või pidev tuim, valutav või lõhkev valu, mis kiirgub abaluu, selg.
Jume muutub, ilmub ikteriline varjund, kaal väheneb oluliselt, suureneb higistamine.

Sapipõie pöörde diagnostika.

Diagnoos pannakse ultraheliuuringu tulemusena. Ultraheli võimaldab teil määrata deformatsiooni lokaliseerimist, paljastada sapipõie motoorika kahjustuse aste ja tüüp: hüpokineetiline (hüpomotoorne) või hüperkineetiline (hüpermotoorne) düskineesia tüüp.

Sapipõie kõveriku tüübi täpseks määramiseks tehakse ultraheli kõigepealt tühja kõhuga, seejärel 30 minutit pärast kolereetilise hommikusöögi (nt munakollased, hapukoor) võtmist. Kaasasündinud käände korral ei muutu sapipõie kuju pärast hommikusööki.
Ja pärast sööki omandatud kreeni korral väheneb sapipõie suurus pärast sapi evakueerimist sapipõiest soolevalendikusse. Tavaliselt väheneb pärast hommikusööki sapipõie maht 40%. Sõltuvalt düskineesia arenguastmest väheneb sapipõie maht erineval viisil
.

PALLIPÕIE KUMMUTAMINE.

Sapipõie asümptomaatilise kaasasündinud kinkimise korral ravi ei ole vajalik.
Sümptomite ilmnemisel viiakse läbi keeruline ravi, järgides dieeti ja ravimite väljakirjutamist.

Inimese organism toodab päevas umbes 800-1000 ml sapi. Sappi toodetakse pidevalt ja see siseneb sapiteedesse ja sapipõide. Ja kaksteistsõrmiksoole visatakse see portsjonite kaupa välja ainult söömise ajal, kus seedeprotsessides osaleb sapi, peamiselt rasvad.

Ülesöömisel pärast pikaajalist paastumist päeval surub väljaveninud kõht päeval ülevoolava sapipõie ja raskendab sapi väljumist kaksteistsõrmiksoole, tekib deformatsioon, elundi painutamine ja sapi stagnatsioon..
Seetõttu on kõigepealt vaja säästvat dieeti, sagedast osade kaupa toitumist, et stimuleerida sapi evakueerimist kaksteistsõrmiksoole väikeste portsjonite kaupa ja vältida sapi stagnatsiooni kusepõies..

Dieet kokkusurutud sapipõiega.

Toitu on soovitatav võtta vähemalt 4 korda, eelistatavalt 5 korda päevas väikestes kogustes.

Maksa- ja sapiteede haiguste korral on soovitatav dieet nr 5..

Välja arvatud:

  • praadimine, rasvane, vürtsikas toit, gaseeritud joogid, alkohol, kaunviljad, toored köögiviljad (nt kapsas), vürtsid, maitseained.

Saate süüa piimatooteid, eriti kodujuustu, samuti köögivilju, puuvilju, taimeõli, teravilja (eelistatult kaerahelbed), pastat.
Dieet piirdub munade, liha, kala ja seente puljongide, kastmete ja suppide, šokolaadi, kohvi, kakao, mee, suhkru, moosi, loomsete rasvadega, välja arvatud väike kogus võid.

Toitu keedetakse keedetult või küpsetatult; liha ja kala saab küpsetada pärast eelkeemistamist. Vältida tuleks väga külmi toite. Ägenemisega on sool piiratud.
Maksa- ja sapipõiehaiguste ägenemise korral, millega kaasneb gastriit, valmistatakse dieet nr 5 püreestatud kujul, toored köögiviljad ja puuviljad, must leib jäetakse dieedist välja, kõik toidud aurutatakse või vees (küpsetamata).

Pärast söömist ei saa te füüsilist tööd teha, lamamine on ebasoovitav. Toitu peate võtma vähemalt 4 tundi enne magamaminekut. Pärast sööki kõndimine on kasulik.

Narkoteraapia.

Choleretic ravimid: Choleretics ja Cholekinetics,
Spasmolüütikumid,
Ensüümpreparaadid,
Rahustid.

Ravi on suunatud peamiselt põhihaigusele, mis põhjustas käände..
On vaja kõrvaldada sapiteede düskineesia. Samaaegse gastriidi või muude haiguste korral peab arst valima ravi vastavalt individuaalsele skeemile.


Hüpotoonilise düskineesia korral on ette nähtud koleretikumid.

Choleretics -- ravimid, mis stimuleerivad sapi moodustumist, suurendavad sapi sekretsiooni ja sapphapete moodustumist. Kolereetikumid võivad sisaldada sünteetilist, taimset päritolu sapphappeid (tõelised koleereetikumid).

  • Sapphappeid sisaldavad preparaadid: kolensüüm, Allochol, Lyobil, dehüdrokoolhape (Hologon).
  • Sünteetilise päritoluga preparaadid: Nikodin, Cyclovalon
  • Taimsed preparaadid: Ziflan, Flamin (immortelleõied), Hofitol (artišokkilehed), Tanacehol (harilik tansy), Holosas (kibuvitsamarjad),
  • Mineraalvetel on ka kolereetilised omadused.

Autonoomse närvisüsteemi töö parandamiseks on need ette nähtud Toonivad ravimid:

  • Eleutherococcus ekstrakt, 20-30 tilka suu kaudu pool tundi enne sööki hommikul. Kursus - 25-30 päeva
  • Ženšenni tinktuur, 15-25 tilka suu kaudu kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Kursus - 30-40 päeva.

Hüpertensiivse düskineesia korral on ette nähtud kolekineetika.

Kolekineetika - kolereetilised ravimid, mis stimuleerivad sapipõie kontraktiilset funktsiooni ja vähendavad samaaegselt sapiteede survet ja toonust, on Oddi sulgurlihas spasmolüütilise toimega.

  • Gimekromoon (Odeston), magneesiumsulfaat, ksülitool, gepabeen, flakumiin (scumpia lehed), Konvaflavin (Kaug-Ida maikelluke ürdi).

Spasmolüütikumid - ravimid, mis lõdvestavad sapiteede lihaseid ja sulgurlihaseid, alandavad sapiteede survet, vähendavad valu.

  • Krampide tekke vältimiseks kasutatakse platifiliini, papaveriini, no-shpa, duspataliini (mebeveriini) kursustel..

Rahustid: Emaheina tinktuur, palderjan.

Ensüümid: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 jne. Ensüümid parandavad seedimist. Ravikuur kestab 10-20 päeva.


Remissiooni ajal, ilma ägenemisteta.

Väljaspool ägenemisi saate Tõenäoline tubazh Demjanovi sõnul keskmise mineraliseerumisega nõrga kolereetilise või mineraalveega.

Tubazhi tuleks valmistada kuumutatud mineraalveega ilma gaasita, mineraalveega meega. Torusid korratakse iga 7-10 päeva tagant. Kursus - kuni 8-10 protseduuri.


Füsioteraapia.

Suureks abiks on hingamisharjutused, füsioteraapia harjutused kõhuseina ja diafragma seinte tugevdamiseks. Spetsialist peab valima harjutuste komplekti.
Regulaarne treenimine ja hingamisharjutused kõrvaldavad püsiva sapiseisundi.
Liiga suur füüsiline aktiivsus ja jõuline liikumine võivad seisundit halvendada.


Sapipõie kinkide prognoos.

Sapiteede düskineesia õigeaegne ravi ja kõrvaldamine, dieedist ja dieedist kinnipidamine, terapeutiline ja hingamisvõimlemine võivad patsiendi seisundit märkimisväärselt parandada ega põhjusta tõsiseid tagajärgi.

Konservatiivse ravi mittevajavate topeltkõverduste korral, mis mööduvad püsivate kliiniliste sümptomitega, tuleb sapipõis kirurgiliselt eemaldada..
Kõige ohtlikumad tagajärjed on sapipõie kink põhjas ja kehas, S-kujulised painded. Kui kahekordsete painutustega sapi väljavool on täielikult blokeeritud, võib lihase membraani rebenemine koos sisu väljavooluga kõhuõõnde põhjustada peritoniidi arengut.

Sapipõie deformatsioon

Sapipõie deformatsioon on tavaline haigus, mis esineb erinevas vanuses patsientidel. Patoloogilised muutused võivad olla kaasasündinud või esineda erinevatel eluperioodidel.

Sapipõis on väikese õõnsa pirnikujuline. Ahendatud osa nimetatakse kaelaks. See läheb kehasse, mis lõpeb põhjaga. Osade vahelised piirid on väga tinglikud.

Sapipõie deformatsioonide kõige levinumad vormid on kinkimine, keerdumine, kitsendused, vaheseinad. Anatoomilise struktuuri rikkumised esinevad kõige sagedamini kaela põhjas ja kehas ülemineku piirkonnas ning viivad elundi funktsioonide häireni..

Emakasisese arengu ajal tekivad kaasasündinud patoloogiad. Selliste kõrvalekallete põhjused on erinevad: kahjulik keskkonnamõju, ebatervislik eluviis või vanemate kroonilised haigused, geneetilised häired, ravimid, pärilikud tegurid.

Sagedamini ei põhjusta deformatsioonid sümptomeid ja on ultraheli juhuslik leid. Olulised häired, näiteks mitmekordsed painded, mõjutavad sapi voolu, põhjustades seejärel orgaanilisi haigusi.

Põhjused

Sapipõie deformatsioonil on mitu peamist põhjust:

  1. kõhuorganite prolaps
  2. sapikivitõbi
  3. krooniline koletsüstiit
  4. intensiivsed koormused (raskuste tõstmine, ülepingutamine)
  5. adhesiooni moodustumine
  6. sapiteede düskineesia
  7. neoplasmid
  8. sapipõie seina põletik
  9. kaksteistsõrmiksoole ja mao kroonilised haigused
  10. kõhu trauma
  11. nakkus- ja parasiithaigused
  12. ebaõige toitumine.

Rasvane ja raske toit stimuleerib sapi sekretsiooni ja koormab põit üle. Normist kõrvalekaldumine võib põhjustada seedehäireid, kivide moodustumist, maksa suurenemist, elundite perforatsiooni, soole- ja maohaiguste arengut.

Vormid

Eristatakse sapipõie järgmisi väärarenguid:

Kuju järgi: konksukujuline, S-kujuline, früügia kork, pulli sarv, suukujuline, kinkid, vaheseinad.

Suuruse järgi: "hiiglaslik sapipõis", hüpoplaasia (vähearenenud elund).

Positsiooni järgi:

  • Inversioon. Elund paikneb keha keskjoonel või vasakus hüpohoones.
  • Intrahepaatiline asukoht. Kusepõis asub maksa parenhüümis. Düstoopia. Kusepõie võib asetada vaagnasse või paremasse niude piirkonda.
  • Pööramine või pöörlemine.
  • Interpositsioon, mida iseloomustab ühise maksakanali puudumine.
  • Kusepõis paikneb maksavärava projektsioonis ja läheb ühisesse sapijuhasse.

Samuti on haruldasi arenguhäireid:

  • Agenees. Haruldane kõrvalekalle, mille korral sapipõis puudub. Selle akumuleerivat funktsiooni täidab tavaline sapijuha. See laieneb ja toimib sapi reservuaarina.
  • Täiendav sapipõis. Esineb harvadel juhtudel. Sapijuhas on moodustatud tasku, millest luuakse teine ​​iseseisev organ koos eraldi tsüstilise kanaliga.
  • Kahekojaline sapipõis. Mõnel juhul embrüos sapipõie primordium kahekordistub, moodustub kaks ühise tsüstilise kanaliga elundit.
  • Kaasasündinud divertikulaat on haruldane anomaalia, mille korral esineb sapipõie lihaskihi ja seina väljaulatuva osa defekte. Esimestel eluaastatel patoloogiat ei ilmu. Kuid divertikulum tõmbub kokku aeglasemalt kui mull. Tulevikus hakkab sapi kühmus soiku jääma, mis viib kivide ja põletike tekkeni. Patoloogia võib põhjustada ägedat kaltsulaarset koletsüstiiti. Sapi väljavoolu rikkumise tõttu luuakse tingimused kivide moodustamiseks.

Sellised normist kõrvalekalded provotseerivad sapi väljavoolu rikkumist, mis võib põhjustada sapikivitõbe. Lisaks siseneb sapi ebapiisavas koguses soolestikku, seedeprotsessid on häiritud.

Harvadel ja rasketel juhtudel on painutuste tõttu seina verevarustus häiritud nekroosi ja sapiteede peritoniidi tekkega..

Sümptomid

Sapipõie deformatsiooni sümptomiteks on:

  • raskustunne maos
  • kibedus suus
  • iiveldus ja oksendamine pärast raskete söögikordade söömist
  • valu paremas hüpohoones
  • bilirubiini taseme tõus.

Kui füüsilised pingutused ja äkilised liikumised tekivad kinke, siis sümptomid enamasti puuduvad. Normist kõrvalekaldumise kohta saab inimene rutiinse uuringu käigus teada juhuslikult. Patoloogia võib olla asümptomaatiline.

Diagnostika

Sapipõie ultraheli on taskukohane meetod deformatsioonide diagnoosimiseks, mida saab rakendada kõigile patsientidele. Patoloogia kindlakstegemiseks uuritakse elundit erinevates tasapindades.

Tavaliselt on sapipõis defineeritud kui kaja-negatiivne moodustis, millel pole sisemisi struktuure ja mis asub paremas ülakõhus. Anomaaliale viitavad sellised ehhograafilised sümptomid nagu mulli kuju muutus kaja-positiivsete lineaarsete moodustistena. Ultraheliuuringul võib esineda ka põie seinte tihendamine (ägeda või kroonilise koletsüstiidiga).

Kui tuvastatakse sapipõie struktuuris kõrvalekalle normist, on ette nähtud funktsiooni uuring - dünaamiline koletsüstograafia.

Ravi

Vastavalt näidustustele kasutatakse kolereetilisi ravimeid, spasmolüütikuid.

Füsioteraapia (elektroforees novokaiiniga, parafiini manustamine) annab ka positiivseid tulemusi.

Rasketel juhtudel eemaldatakse sapipõis.

Dieet on esmatähtis.

Prognoos

Patoloogia on ravitav, on võimalik taastada sapipõie funktsioone ja vältida seedetrakti haiguste arengut.

Rikkumise õigeaegse avastamise, piisava ravi ja dieedi korral toimub täielik taastumine umbes 95% sapipõie kinkimisega patsientidest 3-6 kuu jooksul.

Prognoos võib olla ebasoodne, kui sapi väljavool on täielikult blokeeritud. Seinte purunemine võib tekkida sapi voolamisel kõhuõõnde. Sellistel juhtudel eemaldatakse elund. See olukord on nakkuse jaoks ohtlik. Avatud perforatsioonid on haruldased, kuid 30% -l on surmaga lõppenud.

Ärge jätke tähelepanuta selliseid sümptomeid nagu kasvav valu paremas hüpohoones, sapimasside oksendamine, kõhulihaste pinge.

Sapipõie deformatsioon

Inimese seedesüsteem töötab tänu siseorganite normaalsele toimimisele ühe hästi koordineeritud mehhanismina. Kui mis tahes elundis ilmneb talitlushäire, mis põhjustab selle funktsionaalsuse rikkumist, kannatab peaaegu kogu seedesüsteem. Sapipõie deformatsiooniga võivad tekkida mitmesugused töös esinevad häired, mis mõjutavad negatiivselt toidu seedimist. Peaksite teadma, kui ohtlik on patoloogia ja kuidas selle tagajärgedega toime tulla.

Mis on sapipõie deformatsioon

Elundil on toidu seedimise parandamiseks sapphapete kaksteistsõrmiksoole pumpamine. Anatoomiline struktuur on pirnikujuline, see koosneb kolmest osast - kael, keha ja põhi. Kujuliste elementide suuruse ja välimuse osas on olemas teatud normid. Kui vähemalt üks neist ei vasta kriteeriumidele, näitab see sapipõie deformatsiooni..

Hälbinud sapipõis ei saa deformatsiooni tõttu normaalselt töötada, seetõttu häirivad täiskasvanut sageli iseloomulikud sümptomid.

RHK koodi järgi on sapipõie kumerusel järgmised tüübid, sõltuvalt haiguse tüübist:

  • K82;
  • K82,0;
  • K82,9;

Sapipõie kumerus on järgmist tüüpi:

  1. Sapipõie deformatsioon on S-kujuline. Enamasti leitakse seda kaasasündinud patoloogiana kui omandatud. Haiguse tekkele eelnevad geneetilised kõrvalekalded, halb pärilikkus.
  2. Hüperplaasia või alaareng.
  3. Emakakaela piirkonna mitmesugused häired. Sapipõie kaela deformatsioon võib ilmneda elundi põletikuliste haiguste tõttu - koletsüstiit kroonilises vormis, kuna patoloogiad on omavahel seotud. Samuti ilmnevad rikkumised ebasoodsate füüsiliste tegurite tõttu - tugeva füüsilise ülekoormusega, raskuste tõstmisel või emakakaela piirkonna lõtvumise tõttu.
  4. Sapipõie põhja ja keha vahel tekkiva käände välimus.
  5. Kuju muutus, mis võib ilmneda põie erinevates osades.
  6. Sapipõie kontuuri deformatsioon. Patoloogia deformeerib seinu. Kontuuri deformatsioon ilmneb pikaajalise kolestaasi taustal.

Sõltuvalt deformatsiooni tüübist on selle esinemist mõjutanud teatud põhjused..

Täiskasvanu sapipõie deformatsiooni põhjused

Need sisaldavad:

  • A-tüüpi hepatiit;
  • vanusega seotud muutused või siseorganite prolaps, mis võib avalduda ka sapiteede organi deformatsioonina;
  • hernia;
  • sapikivitõbi;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • siseorganite adhesioonid;
  • sapi krooniline stagnatsioon kusepõies;
  • ebatervislik toitumine, elukava muutmine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus, sealhulgas ettevalmistamata keha suure kaalu tõstmine, harvemini jõuspordiga tegelemisel, kui lihaskorsett pole selleks tööks valmis;
  • sapiteede düskineesia.

Kehva eluviisi järgimine võib olla ägeda perioodi algus, kui sapivool on häiritud ja sümptomid süvenevad. Samuti ilmnevad pideva stressi tõttu sapipõie deformatsioonid. Selle kuju ajutine muutus toimub pika viibimisega mittefüsioloogilistes poosides.

Vastsündinutel ilmneb sapipõie deformatsioon järgmistel põhjustel:

  • geneetilised häired;
  • loote emakasisese arengu rikkumised moodustumise staadiumis, sealhulgas siseorganite munemise geneetilised kõrvalekalded raske raseduse või halva harjumuse olemasolu tõttu tulevasel emal - suitsetamine või alkoholi kuritarvitamine, uimastite kasutamine, teatud ravimid;
  • raskete krooniliste haiguste esinemine rasedal naisel.

Noorukitel leitakse sellistes olukordades sapipõie deformatsioon:

  • põletikulised protsessid kõhuorganites;
  • siseorganite või maksa, kanalite kaasasündinud anomaaliate tuvastamine.

Need ebasoodsad muutused võivad vallanduda hormonaalsete tõusude ja aktiivse kasvufaasi tekkimisega selles vanuses..

Sapipõie deformatsiooni sümptomid

Sellistel alustel võib kahtlustada sapi deformatsiooni:

  1. Seedeprobleemid, mis mõjutavad väljaheite seisundit. Kõhulahtisus, värvikaotus või laigud on tavalised.
  2. Sage oksendamine, tugev iiveldus - sümptomite arengu järgmine etapp.
  3. Edasise art. seedetrakti aktiivsuse häirete tõttu väheneb kehakaal järk-järgult.
  4. Suurenenud higistamine ja kehatemperatuuri tõus, peamiselt subfebriili väärtuste tasemel.
  5. Paremal hüpohondriumil valulikud aistingud. Kui põies on kontuuri deformatsioon, siis on ebamugavustunne kohe pärast toidu ja jookide võtmist. Valusündroomi olemus on terav ja torkiv.

Kui patsiendil on elundi keskel painutus, ilmnevad sageli kollatõve tunnused - kõvakesta ja naha kollasus. Sellisel juhul peate kindlasti otsima meditsiinitöötajate abi..

Sapipõie deformatsiooni diagnostika

Üks ohutumaid ja täpsemaid patoloogia tuvastamise meetodeid on ultraheli meetod. Uurimisvõimalus võimaldab teil kajamärkide abil probleemi kiiresti ja valutult tuvastada.

Ultraheli diagnostika peamised eelised on järgmised:

  • Sellisel juhul on see meetod informatiivsem kui kompuutertomograafia.
  • Meetod on absoluutselt kahjutu mis tahes elanikkonnarühma jaoks - rasedad, imetavad emad, lapsed ja vanemad inimesed.
  • Ultraheli võimaldab teil arvestada sapipõie mis tahes asendis ja mitte ainult lamades, sest on juhtumeid, kus ehhograafilisi deformatsioonimärke täheldatakse ainult seisvas või lamavas asendis.
  • Ultraheli diagnostika abil saab hõlpsasti tuvastada teisi põletikulisi elundeid, mis mõjutavad sapipõie põletikulist protsessi..

Kui sapipõie piirkonna uurimisel leitakse kaja-negatiivse struktuuri kaja märke, siis see on normi variant. Ehhograafilise pildi muude diagnostiliste kõrvalekallete korral võime rääkida põletikust, hambakivi ladestumisest, kaela kõverusest, kitsenduste ja paindumiste ilmnemisest.

Millistele kajadele tuleks uuringute tegemisel tähelepanu pöörata:

  • sapipõie asukoht;
  • kuju ja suurus;
  • täiteaste ja vabanemiskiirus;
  • motoorne reaktsioon patsiendi sisse- ja väljahingamisel;
  • sapipõie välistel ja sisemistel kontuuridel;
  • seina struktuuri tihedus;
  • kumeruse olemasolu;
  • kivide puudumine või olemasolu.

Selle diagnostilise meetodi abil on võimalik sapipõie deformatsiooni tunnused täielikult välja tuua. Monitori ekraan, millega ultraheliandur on ühendatud, näitab ehhograafilisi andmeid - võimalikud on painded, kitsendused, väändumine, tihendamine ja normist kõrvalekalle piirjoones, suurused.

Mis on sapipõie deformatsioon täis?

Kusepõie diagnoosimata deformatsiooni tõttu võib esineda mitmeid järgmisi komplikatsioone:

  1. Sapipõletik, mis ähvardab põletikulise protsessi tekkimist ja kivide moodustumist.
  2. Normaalse vereringe katkemine, kudede nekroos ja sapipõie seinte hõrenemine, mille tõttu sapi visatakse kõhuõõnde. Selle tagajärjel tekib peritoniit. Välkkiire meditsiiniabi puudumisel areneb sepsis ja inimene sureb piinades..
  3. Gastroduodenaalne ösofagiit - seda iseloomustab kaksteistsõrmiksoole sisu viskamine maosse.
  4. Krooniline sooleseina põletik.
  5. Püsiv immuunpuudulikkus.

Samuti võib täheldada labiilide deformatsiooni. See seisund on ajutine ja esineb eranditult ebasoodsate tegurite mõjul - intensiivse spordiga. See tähendab, et ravi pole sel juhul vajalik, kuna ajutised voldid ei põhjusta tavaliselt ebamugavusi ega häireid heaolus..

Kuidas ravida sapipõie deformatsiooni

Kui alla ühe aasta vanusel lapsel leitakse sapipõie deformatsioon, ei tohiks seda spetsiaalselt ravida, kuid vastsündinu pidev jälgimine on vajalik. Kui põie deformatsioon omandatakse täiskasvanul, on selle ravi vajalik. Tavaliselt kaasnevad omandatud patoloogiatega mitmed negatiivsed sümptomid ja need ei vaja kiireloomulisust..

Põhilised terapeutilised kursused on suunatud negatiivsete sümptomite kõrvaldamisele. Neid tuleb läbi viia 3-4 korda, kestusega 1-2 nädalat. Ravi peamine eesmärk on taastada sapi normaalne sekretsioon ja eemaldada ummikud. Samuti peate eemaldama valu ja vähendama põletikulise protsessi tugevust..

Kui patoloogiline seisund avastati lõppstaadiumis ja ravimiteraapia ei aita, siis pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole.

Milliseid ravimeid tavaliselt välja kirjutatakse:

  1. Spasmolüütikumid ja valuvaigistid. Kõige sagedamini kasutatakse No-Shpa ravimeid spasmide leevendamiseks lihasesisese lahuse, Baralgini, Tramadooli või Atropiinsulfaadi kujul. Sellisel juhul kaob valu sümptomaatiliselt, kuna valuravimid ei mõjuta tekkinud ebamugavuste algpõhjust..
  2. Infektsioonist põhjustatud põletiku pärssimiseks tuleks välja kirjutada lai valik antibiootikume. Tavaliselt kasutatakse penitsilliini või tsefalosporiini seeria ravimeid. Mao ja soolte mikrofloora säilitamiseks kasutatakse lisaks Linexi või Hilak Forte'i.
  3. Mõnikord määratakse raviks sorbendid, mis aitavad vältida keha tõsist mürgistust..
  4. Kui anamneesis on sapiteede ülekoormatus, kuid sapipõies pole kive, siis võib välja kirjutada kolereetiliste või kolekineetiliste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid..
  5. Kasutatakse ka hepatoprotektoreid - Karsil, Gepabene, Essentiale. Kursusel hepatoprotektoreid võttes saate parandada üldist tervist ja normaliseerida seedetrakti..

Ravi abimeetoditena on ette nähtud treeningravi, spaapuhkus ja kõhumassaaž..

Kui traditsiooniline meditsiin ebaõnnestub ja sapipõies ilmnevad pöördumatud protsessid, on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Sapipõie deformatsiooni ravi alternatiivsete meetoditega

Taimse ravi korral on oluline järgida pikka ravi kestust. Haiguse tagajärgede sellisel viisil ravimine võtab kaua aega, kuna keha peab taastuma piiratud ressurssidest. Soovitav on rääkida arstile soovist kasutada traditsioonilisi ravimeetodeid.

  1. Segage köömne, astelpaju, piparmündi ja sidrunmelissiga kombinatsioon võrdsetes vahekordades ja valage termosesse 200-300 ml kuuma vett. Tinktuura tarbige pool tundi enne sööki, õhtul.
  2. Piparmündi ja kummeli segu tuleb valada 200 ml veega ja keeta veevannis 15 minutit. Joo puljongit 3 korda päevas, pool tundi enne sööki.
  3. Kuivatatud vereurmarohi ja naistepuna valatakse 500 ml keeva veega ja nõutakse pool tundi. Kurna tee ja joo seda päeva jooksul mitu korda..

Sellised keetmised mõjutavad positiivselt seedetrakti tervist, parandavad söögiisu. Samuti ravitakse seda haigust apteegitilli, ürdi, immortelli ja koirohu keetmisega.

Dieet sapipõie deformatsiooniks

Tervisliku toitumise põhimõtete järgimine on oluline komponent patoloogia tagajärgede ennetamisel. Kumer organ põhjustab sageli mitmesuguseid tüsistusi, mis tähendab, et seedesüsteem kannatab selle tõttu. Seedeelundite töö koordineerimine sõltub dieedi õigsusest. Seetõttu põhjustab vale toitumine sümptomite ägenemist..

Milliseid toite võib tarbida, kui sapipõis on kumer:

  • mis tahes köögiviljad;
  • peaaegu kõik puuviljad, välja arvatud hapu maitsega puuviljad;
  • pasta;
  • lahjad kalasordid;
  • tailiha;
  • riivitud esimesed toidud, mis koosnevad peamiselt teraviljadest ja keedetud köögiviljadest;
  • piima- ja kääritatud piimatooted, rasvavabad või madala rasvasisaldusega;
  • või ja taimeõli - piiratud koguses;
  • jookidest - uzvar, želee, nõrk must tee, kompott, infundeeritud kuivatatud puuviljad - kõik omatehtud;
  • magustoitudest - puuviljasalatid, madala rasvasisaldusega kodujuust puuviljadega;
  • magusast - mesi ja moos, küpsiseküpsised.

Kogu loetelu ei ole täielik. Dieedi osas saate oma arstiga isiklikult läbi arutada ja koostada soovitatavate ja keelatud toitude loetelu.

Deformatsiooni korral on sellist toitu süüa keelatud:

  • rasvased, vürtsikad, soolased toidud;
  • pooltooted;
  • konservid - marineeritud kurgid, marinaadid ja hautis;
  • seened;
  • munakollased;
  • palju šokolaadi, kohvi ja kukleid;
  • kiirtoit - McDonaldsi toit, friikartulid, jäätis.

Dieeditoitude valmistamise põhireeglid:

  • toit on aurutatud või keedetud;
  • on keelatud toitu hautada, küpsetada ja praadida;
  • toitu täheldatakse murdosa, patsient peaks sööma väikeste portsjonitena iga 2-3 tunni järel;
  • toidu sagedus - 4-5 korda päevas, et mitte seedesüsteemi üle koormata;
  • lisaks jookidele peate jooma 1,5–2 liitrit puhast ja vaikset vett.

Kinkide ennetamine

Ennetavad meetmed täiskasvanutel hõlmavad järgmist:

  • Õige dieedi järgimine.
  • Kui leiate seedetraktiga seotud vaevusi, ärge ennast ravige, vaid pöörduge kiiresti arsti poole.
  • Külastage regulaarselt gastroenteroloogi rutiinseks uuringuks ja siseorganite ultraheliuuringuks üks kord aastas (vanematel inimestel on uuringu soovitus 2 korda aastas).
  • Suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarbimise piiramine.
  • Alustage aktiivset eluviisi, kuid ärge ületage seda liigse füüsilise koormusega.

Vastsündinu patoloogia vältimiseks peaks tulevane ema hoolikalt jälgima ka oma tervist. Raseduse ajal peate sööma õigesti, peate täielikult loobuma halvadest harjumustest. Raseduse planeerimise ajal tuleb ravida kõiki kroonilisi haigusi, et viia need stabiilse remissiooni seisundisse..

järeldused

Sapipõie deformatsiooni korral tuleb sõltuvalt tekkinud patoloogia tüübist regulaarselt külastada gastroenteroloogi ja läbida ravikuur. Oluline on järgida õige toitumise põhimõtteid ja loobuda halbadest harjumustest. Haiguse kohta lisateabe saamiseks on soovitatav uurida meie saidi teisi artikleid, mis sisaldavad palju kasulikku teavet meditsiiniteemadel.

Sapipõie sagedased kuju anomaaliad ja nende ravi

Sapipõis (GB) kuulub sapiteede süsteemi ja on mõeldud kontsentreeritud sapi hoidmiseks. Sageli tuvastatakse sapipõie struktuuri defekt ainult inimese uurimisel. Sapipõie kuju anomaaliad põhjustavad sageli elundi sekretsiooni hilinemist, mille tagajärjel tekivad erinevad seedesüsteemi haigused. Mida teha ja kuidas tuvastatud lahknevusi õigesti ravida, sõltub defekti tüübist.

Normaalne sapipõie kuju ja sagedased kõrvalekalded

Korrektse struktuuri ja arenguga sapipõis asub maksa paremas alanurgas, pankrease ja kaksteistsõrmiksoole kõrval. Tavaliselt on sapipõie kuju pirnikujuline, ilma paindumiste, vaheseinte ja punnideta.

ZhP-l on lihtne struktuur:

  • ümardatud põhi (peaks ulatuma väljapoole maksa serva);
  • keha (õõnes kott);
  • lehter (ülakeha);
  • kael (lehtri kohal kitsenenud segment, mille taga algab sapijuha).

Sapipõis täiskasvanutel ja lastel erineb ainult suuruse järgi. Sõltuvalt vanusest on oreli suurus 2–16-aastase lapse pikkus 50–67 mm ja laius 17–24 mm. Täiskasvanutel on sapipõie suurus suurem: kuni 100 mm pikk ja 30-50 mm lai. Kõik, mis erineb kirjeldatud normist, on sapipõie anomaalia..

Inimestel on sapipõie tõenäosus kaasasündinud ebakorrapärase kujuga. Harva võib sapipõis muutuda väljapoole haiguste (diabeet, rasvumine, tsüstiline fibroos, hemoglobinopaatia, muud patoloogiad), pärast operatsiooni, näiteks vagotoomiat, või raseduse tõttu..

Pirnikujulise kuju kõrvalekallete hulgas on sagedamini tuvastatud järgmised:

  • painutada ZhP "Früügia kork" (F. K);
  • divertikulaadid;
  • vahesein põie sees.

Selliste anomaaliate esinemise korral süveneb sapipõie kontraktiilsus, selles tekib sapi stagnatsioon, võivad tekkida kivid (hambakivid). Seetõttu ei muuda mull mitte ainult oma kuju, vaid liigub sageli oma kohalt. Selliste tagajärgede vältimiseks peate läbima mittekirurgilise ravi või tegema koletsüstektoomia (operatsioon elundi eemaldamiseks).

Früügia kork

Kõrvalekalle viitab sapipõie kõveratele ja sai oma nime tänu elundi anomaalse kuju sarnasusele iidsete früügide (traaklaste) kõrge korgiga. See peakate on kork, millel on ettepoole kallutatud ümar ülaosa.

Paindumisviiside kohta:

  • seroosne (sapipõie keha paindub lehter ees ülaosas);
  • retroserous (põhi koos kehaga jagatakse voldiga);
  • "Liivakell" (arvatavasti viitavad arstid sellele vormile "traakia korki" seroossele vormile).

Selline struktuur ei sega sapi väljavoolu, seetõttu pole inimesel subjektiivseid anomaalia märke. Riistvara diagnostika käigus on nähtav sapipõie vale vorm: koletsüstograafia, ultraheli, MRI.

Sapipõie divertikulaadid

Sõna “diverticulum” tähendab ladina keeles “teed küljele”. Meditsiinis nimetatakse seda torukujulise või õõnsa elundi seinast väljapoole sündinud või omandatud väljaulatuvat osa. Välimuselt näeb see välja nagu igas suuruses, pirnikujuline, piklik, ümmargune või muu kujuga kott.

Sapipõie divertikulaadid moodustuvad sagedamini põhja ja kaela piirkonnas, kuid võivad esineda ka elundi teistes osades. Kaasasündinud väljaulatuvus ei avaldu kliiniliselt mingil viisil ja muutub harva patoloogiate arengu põhjuseks.

Võib tekkida ka veojõu (veojõu) divertikulaadid. See on sapipõie välisseina omandatud venitus, sageli lehtrikujuline välimus, mis moodustub sageli kaksteistsõrmiksoole adhesioonide või patoloogiate tõttu..

Tõelist divertikulaati tuleb eristada pseudodivertikulist. Viimasel juhul paisub sapipõie sein kivi / kivide raskuse all või tekib kühm membraani perforatsiooni (tihendamise, koe kasvu) tagajärjel kühm..

Septa sapipõies

Piltidel on sellist anomaaliat tavalisest struktuurist visuaalselt raske eristada, kuna sapipõie suurus ja kuju ei muutu. Kuid vaheseinte olemasolu õõnes elundis näitab mitte sile, vaid sapipõie väliskesta muguljoon. Nad jagavad ZhP mitmeks üksteisega suhtlevaks kambriks.

Vaheseinte olemasolu tõttu voolab sapi põiest halvasti välja, moodustub sekretsioonide stagnatsioon ning valgu-, rasva- ja soolakristallide suspensioon, millest moodustuvad hambakivid. Võib tekkida sapiteede muda sündroom. Lihtsamalt öeldes on see sapikivitõve algstaadium..

Sapipõie ebanormaalse kuju põhjused

Täiskasvanutel mõjutab patoloogia sageli sapipõie struktuuri ja suurust. Põletik (koletsüstiit) võib muuta sapipõie kuju. See protsess põhjustab sageli külgnevate elundite vahel adhesioonide moodustumist: sel juhul kaksteistsõrmiksool, sool, pankreas ja maks, millega sapipõie on sulanud või põletiku tõttu divertikulaadid.

Põhjuseks on ka rasvumine. Siseorganid kasvavad rasvkoega ja pigistavad sapipõie, mis muudab selle kuju.

Anomaalia ilmneb ka raskuste tõstmisel (kettlebelli tõstmine, füüsiline töö jms). See võib provotseerida kõhupiirkonnas asuvate elundite allapoole liikumist, mis oma raskusega tõmbab ka põit.

Lastel on sapipõie kaasasündinud defekt tõenäolisem. Anomaalia sapipõie arengus võib tekkida raseduse esimese kuu lõpus. Sel ajal moodustub embrüonaalses sooletorus endodermaalne sõlm - maksa, põie ja seedetrakti algelised osad.

Sapipõie ebanormaalse struktuuri sümptomid

Ainult vähestel inimestel põhjustavad sapipõie defektid ebamugavust või muid patoloogia tunnuseid. Tavaliselt sapipõie kuju anomaalia ei avaldu, vaid avastatakse juhuslikult, diagnoosi või operatsiooni ajal.

Sapipõie defektide võimalikud sümptomid:

  • valu maksa piirkonnas;
  • kibedus suus;
  • pidev iiveldus, mõnikord oksendamine;
  • düspeptilised häired (puhitus, seedehäired jms);
  • kollatõve tunnused (uriin tumeneb, nahk ja silmavalged muutuvad kollaseks jne);
  • üldise tervise halvenemine;
  • temperatuur sageli tõuseb.

Need märgid võivad olla omased enamusele maksa- ja seedetrakti haigustele, seega peate abi otsima gastroenteroloogilt ja läbima ettenähtud uuringu..

Ravi

Ravimeetodite valikul mängivad peamist rolli diagnostika tulemused ja põhjused, mille tõttu sapipõie anomaaliad tekkisid.

Kui arstid lükkasid anomaalia kõrvaldamise operatsiooni vajaduse tagasi, siis kasutatakse ravis dieediteraapiat, ravimeid, füsioteraapiat ja arsti loal ka traditsioonilist meditsiini..

  • põie kontraktiilse funktsiooni normaliseerimine;
  • parem sapi väljavool;
  • sümptomite kõrvaldamine, samuti põhihaigus, mille tõttu tekkisid sapipõie ebanormaalsed nähtused;
  • tüsistuste nagu elundipõletik või kivide moodustumine ennetamine.

Pevzneri sõnul määrake kindlasti ravilaud number 5 või 5-a. Jätke dieedist välja "rasked" toidud: praetud, suitsutatud, rasvane, marineeritud, vürtsikas ja sarnased toidud. Samuti ei tohiks te juua alkohoolseid jooke. Traditsioonilisest meditsiinist on lubatud taimsed kolereetilised preparaadid.

Sümptomaatiliseks raviks määratakse patsiendile valu leevendamiseks No-Shpu või muud spasmolüütikumid. Sapipõie põletikuga peate võtma antibakteriaalseid ravimeid. Arstid võivad välja kirjutada ka kolereetilisi ravimeid nagu Hottifol või Holiver.

Ebanormaalse sapipõie vormiga inimesel on soovitatav normaliseerida kehakaal, tasakaalustada toitumist ja igapäevaselt treenida. See aitab parandada sapi väljavoolu kusepõiest ja vältida kivide teket või elundi põletikku..

Järeldus

On vaja ravida sapipõie ebanormaalset vormi, kui defekt võib esile kutsuda tüsistuse või kõrvalekalde sümptomid ei võimalda inimesel täielikult elada. Arstid soovitavad sapipõie eemaldada ainult ravimeetodite ebaefektiivsuse korral või kui on oht patsiendi elule.

Kinkitud sapipõis

Üldine informatsioon

Tavaliselt on sapipõis pirnikujuline, selles eristatakse põhi (elundi lai ots), keha ja kael (kõige kitsam osa). See organ on sapi reservuaar (mahutab 40-60 ml), mis siseneb kaksteistsõrmiksoole pärast toidu sisenemist. Normaalse struktuuri korral ei ole sapi väljumisel kaksteistsõrmiksoole takistusi ja sapiteede süsteem töötab õigesti, põhjustamata inimesel ebamugavust..

Kusepõie kuju erinevad anomaaliad võivad põhjustada sapiteede talitlushäireid, mis ilmnevad kliinikus mitmesuguste sümptomitega. Sapipõie kuju kõrvalekalded hõlmavad kitsendusi, kumerust, sagitaalseid vaheseinu, kinke, konksu ja S-kujulisi vorme, topeltpõit..

Sapipõie kaasasündinud kink ei ole haigus, vaid stabiilne kõrvalekalle normist, võib öelda, et see on elundi tunnus. Kinkide tuvastamine on kõige sagedamini juhuslik leid, kuna patsiendil pole kaebusi. Kuid peate teadma sellise patoloogia kohta ja järgima tüsistuste vältimiseks teatud toitumisalaseid soovitusi ning jälgima oma füüsilist aktiivsust. Tavaliselt toimub paindumine keha üleminekupiirkonnas ja mulli põhjas. Mõnikord on kinke mitu, mis annab mullile erinevaid kujundeid: liivakell, bumerang, S-kuju.

Selle probleemi olulisus seisneb selles, et selle elundi mitmesugused deformatsioonide erinevad variandid häirivad sapi läbimist, aitavad kaasa sapiteede eritussüsteemi kolestaasi (sapi stagnatsioon) arengule, sapi hüperkontsentratsioonile ja põhjustavad kivide moodustumise võimalust. Isegi põie hea kokkutõmbumisfunktsioon ei välista hilinenud tühjendamist. Ummikud põhjustavad düstroofseid protsesse põie seinas ja põletikulist protsessi, mis põhjustab selle kontraktiilse funktsiooni ja liikuvuse rikkumisi - esinevad mitmesugused düskineesia tüübid (hüpomotoorne ja hüpermotoorne).

Suurimat osa motoorsetest häiretest täheldatakse kitsendustega põie kaela piirkonnas, mõnevõrra harvemini põhjustavad seda selle tsooni painded. Kusepõie liikumishäirete sõltuvus deformatsioonide lokaliseerimisest. Kõige sagedamini areneb hüpotooniline düskineesia koos deformatsioonidega, mis on tekkinud emakakaela sapipõies. Emakakaela piirkonnas esineb hüperkineetilist düskineesiat harva. Põie düsfunktsioonid deformatsioonidega selle põhja piirkonnas on haruldased (15-20% juhtudest). Pikaajalise sapipõie põletiku korral liitub perikoletsüstiit (seroosmembraani põletik, mis katab sapipõie väljaspool), mis haardumisprotsessis hõlmab läheduses asuvaid elundeid (kõige sagedamini kaksteistsõrmiksoole). See muudab haiguse hullemaks..

Patogenees

Kaasasündinud anomaaliate tekkes mängivad rolli mitmed tegurid:

  • Geneetiline.
  • Nakkuslik sünnieelse ja postnataalse perioodi jooksul.

Kõige sagedamini on kitsendused ja painded oma olemuselt kaasasündinud ja see on tingitud ontogeneesi rikkumisest. Kaksteistsõrmiksoole, kanalite ja põie, maksa moodustumine toimub raseduse viiendal nädalal. Erinevate ebasoodsate tegurite mõju, millest paljud on teadmata, häirib munemisprotsessi, põhjustab kaasasündinud defektide tekkimist. Kaasasündinud põie defektide eripära on nende ühetaolisus erinevatel patsientidel. Samal ajal ilmnevad ka patsientide põhiseaduslikud tunnused - sidekoe düsplaasia tunnused, mis hõlmavad asteenilist konstitutsiooni, selgroo ja rindkere deformatsioone, mitraalklapi prolapsi.

Sapipõie omandatud deformatsioonid on kõige sagedamini seotud perikoletsüstiidiga. See on sapipõie välise seroosmembraani põletikuline protsess. Selle haiguse korral osalevad põletikulises protsessis naaberorganid, moodustuvad adhesioonid ja adhesioonid, mis deformeerivad sapipõie ja kinnitavad selle naaberorganitele. Pärast operatsioone kõhuõõnes moodustuvad samad põit deformeerivad adhesioonid. Omandatud deformatsioonidel on mitmekesine ja veider kuju. Kusepõie kontuurid muutuvad ebaühtlaseks, see ei liigu adhesioonide ja kitsenduste fikseerimise tõttu hästi.

Klassifikatsioon

Eristatakse vormide anomaaliaid:

  • Kaasasündinud.
  • Omandatud.

Kaasasündinud kinke peetakse kusepõie struktuuri tunnuseks. Kuna kaasasündinud kinkid moodustuvad emakas, siis seedetrakti teiste organite arenguga kohanevad nad selle konkreetse kuju ja funktsiooniga. Neid kõrvalekaldeid ei saa ravida, kui need muidugi ei põhjusta seedetraktist patoloogilisi sümptomeid..


Omandatud kinkid on sekundaarsed - see tähendab, et need tekivad elundipatoloogia (sama sapipõie või kaksteistsõrmiksoole) taustal, seetõttu võib patsient häirida ja tuleb läbi viia sümptomaatiline ravi. Kusepõie anomaaliatest on sagedamini painutused (50–70% kõigist elundi anomaaliatest). Kink on mulli deformatsioon ühel küljel. Kitsendus on mulli kitsendamine kogu ümbermõõdu ulatuses. Painutamisel rikutakse elundi pikitelge, see voldib ja lisaks saab selle kinnitada ristuvate käärsoole või kaksteistsõrmiksoole külge.

Kinke saab lokaliseerida:

  • Emakakaela piirkonnas (30% patsientidest).
  • Sapipõie kehas (44%).
  • Põhjaosas (15-20%).

Kink ja kitsendused põie erinevates osades esinevad erineva sagedusega. Kusepõie kinke leidub kõige sagedamini kaelas ja kehas ning kitsendusi põhjas ja kaelas..

Sapipõie kaela kink mõjutab oluliselt funktsionaalset võimekust, sest kael on sapi väljalaskeava ja väljavoolu viis. Kompensatsiooni staadiumis märgitakse põie normaalne kontraktiilsus või selle hüperkineesia. Aja jooksul on põie varud ammendunud, see muutub lõtvaks ja ilmnevad hüpokineetilised häired. Kaelapiirkonna painutamine vähendab oluliselt sapipõie kontraktiilsust ja sapi litogeensed omadused suurenevad oluliselt (kalduvus kivide moodustumisele suureneb).

Kink sapipõie kehas ei mõjuta selle tühjenemist nii palju kui eelmises versioonis, kuid koletsüstiidi tekkimise oht on suurem. Paindude kohas võivad tekkida seinte kahjustused. Sapipõie keha paindumine toimub anumate ülekoormamise või adhesioonide tõttu ja põhjustab sapipõie hüperkineesiat. On muster: mida kaugem on kaelast deformatsioon, seda sagedamini täheldatakse hüperkineesiat. Hüperkineesiaga kaasnevad rohkem väljendunud valulikud rünnakud, eriti pärast toitumisviga.

Labiilset käänet (või ebastabiilset) nimetatakse nn seetõttu, et selle kuju ja lokaliseerimine võivad muutuda. See esineb lastel ja kaob vanusega. Täiskasvanute labiilne paindumine võib ilmneda pideva raske füüsilise koormusega ja samamoodi läbib see iseenesest ega tuvastata järgmise ultraheliuuringu käigus.

Fikseeritud vink (püsiv) on alati olemas ja säilitab algse kuju muutumatuna. Fikseeritud kintsud moodustuvad sapipõie sulandumisel hepatoduodenaalse sideme või põiki käärsoole ja kaksteistsõrmiksoolega. Loomulikult ei kao sellised tihedad adhesioonid, on põie püsiva deformatsiooni põhjus ja võivad aja jooksul kliiniliselt avalduda.

Mõnel patsiendil, eriti eakatel, võivad raskete raskuste tõstmisel tekkivad äkilised liigutused või pingutused põie mööduva keerdumise pikitelje ümber. Sellisel juhul võivad paremas hüpohoones ilmneda ebameeldivad aistingud. Eakatel inimestel esineb see seisund siseorganite langetamisel, kaela pikenemisel ja ka põie lõtvumisel kivide juuresolekul..

Mulli keeramine pikitelje ümber on mitu korda äärmiselt haruldane. Nii arvukad torsioonid ei kao iseenesest ja pealegi põhjustavad elundi nekroosi, mis nõuab kohest operatsiooni.

Sapipõie käändumise põhjused

Kaasasündinud geneesi sapipõie painutamisel võib eristada järgmisi põhjuseid:

  • Emakasisene moodustumise häired.
  • Rase naise viirushaigused.
  • Ravimite võtmine.
  • Joomine ja suitsetamine.
  • Ebasoodne ökoloogiline olukord.
  • Pärilikkus.

Kui rase naine puutub esimesel trimestril kokku mitme sellise teguriga, on sapiteede kõrvalekallete tekkimise oht märkimisväärselt suurenenud..

Omandatud käände põhjused on üsna erinevad. Kõigepealt siseorganite haigused ja patoloogilised seisundid:

  • Sapipõie põletik (koletsüstiit).
  • Plastiline ja mädane perikoletsüstiit. Esimene areneb peptilise haavandi, koletsüstiidi, apenditsiidi komplikatsioonina põletiku üleminekul sapipõie seroossele membraanile. Mädane areneb kusepõie seina perforatsiooni tagajärjel koos empüemaga.
  • Kolelitiaas.
  • Operatsioonijärgsed adhesioonid ja adhesioonid, mis kinnitavad sapipõie teistele organitele.
  • Kusepõie pahaloomulised ja healoomulised kasvajad.
  • Sapipõiega külgnevate seedesüsteemi haigused.
  • Maksa suuruse suurenemine koos hepatiidi, rasvhepatoosiga, maksatsirroosi algstaadium.
  • Parema neeru laienemine.
  • Suurenenud põie liikuvus.

Muud põhjused hõlmavad järgmist:

  • Siseorganite prolaps (kõhnunud, asteenilised, vähihaiged ja vanaduses).
  • Raske füüsiline töö ja teatud spordialad, mis on seotud raskuste tõstmisega.
  • Pikaajaline paast, millele järgneb rikkalik söögikord.
  • Rasvumine.
  • Istuv töö ja istuv eluviis.
  • Rasedus (kaalutõus ja kasvava loote surve põiele ja maksale).

Kinkitud sapipõie sümptomid

Kui sapipõie kumerus ei põhjusta sapi stagneerumist, ei pruugi sümptomeid täheldada. Kui sapi väljavool on häiritud, tekivad patsientidel erineva intensiivsusega valud, kibedus suus, iiveldus, röhitsemine, kõrvetised, puhitus, väljaheide häiritud (kõhukinnisus ja kõhulahtisus vahelduvad). Sümptomite raskusaste sõltub käände tekkimise kiirusest. Kui painutamine või väänamine mingil põhjusel toimus kiiresti, siis väljenduvad kliinilised ilmingud: terav valu, iiveldus, oksendamine, nõrkus, higistamine, südame löögisageduse tõus. See on kiireloomuline seisund ja patsient tuleb hospitaliseerida.

Käände järkjärgulise arenguga kasvavad sümptomid aeglaselt, võib esineda seisundi paranemine ja perioodiline halvenemine. Kõigi kinkide lokaliseerimise korral on sümptomid peaaegu samad. Kuid kõigist kinkide, sidemete ja keerdumiste lokaliseerimistest on kõige ohtlikum lokaliseerimine emakakaela piirkonnas, kuna sapi läbimine on oluliselt häiritud. Sapipõie kaela käändumise sümptomiteks on terav valu, mis lokaliseerub mitte ainult paremas hüpohoones, vaid ka abaluude vahel, iiveldushood, oksendamine, väljaheidete värvimuutus, kuna sapi vool sooltesse lakkab, ja naha kollasus. Kusepõie mitmekordsed pöörded on tugeva valu ja düspepsia sümptomitega vähem levinud ja raskendatud ning on viide kiirele hospitaliseerimisele.

Kusepõie kõverdumise taustal tekib varem või hiljem sapiteede düsfunktsioon, millel on erinevad kliinilised ilmingud. Kusepõie kaela painutamisel tekib hüpokineesia ja sapipõie keha painutamisel düskineesia hüperkineetiline variant..

Hüperkineetilise variandi korral ilmnevad parempoolses hüpohoones koliklikud valud, mis kiirguvad abaluude vahele tagaküljele ja kõhu vasakule poolele. Krampide ilmnemise ja psühheemootilise ülekoormuse vahel on seos ning palju harvemini ilmnevad need pärast söömist ja pärast füüsilist pingutust. Enamasti kaob valu iseenesest.

Hüpokineetilise variandi korral häirivad patsienti peaaegu pidevad igavad, lõhkemised valud paremas hüpohoones. Need suurenevad koos kehaasendi muutumisega, kuna kõhuõõnesisene rõhk pärast söömist või füüsilist tegevust suureneb. Mõlemal kujul on ühised: puhitus, kibedus, ebastabiilne väljaheide, mis on seotud sapi voolamise soolestikku rikkumisega.

Analüüsid ja diagnostika

  • Ultraheli diagnostika on selle haiguse peamine ja informatiivne uurimismeetod. Kusepõie deformatsioon võib kaduda kehaasendi muutuse või kõhu väljaulatumise tõttu. Sapipõie funktsiooni uurimiseks tehakse ultraheli sageli kahes etapis - tühja kõhuga ja pärast kolereetset hommikusööki.
  • Vajadusel tehakse hepatobilistsintigraafia. Hepatobilistsintigraafia on röntgen- ja radioloogiline meetod maksafunktsiooni (sapi- ja sapiteede) uurimiseks koos radiofarmatseutilise preparaadi (isotoopide) sisseviimisega. Uuring viiakse läbi gammakaameras, kus pilte tehakse iga 2–5 minuti järel. Uuringus määratakse deformatsioonitase ja hinnatakse sapiteede seisundit.
  • Kompuutertomograafia.
  • Üldised kliinilised ja biokeemilised testid (maksafunktsiooni testid).

Kinkitud sapipõie ravi

Arvatakse, et kaebuste puudumisel ei ole vaja kaasasündinud ja omandatud defekte kinkide kujul ravida. Patsientidele antakse soovitusi toitumise ja elustiili kohta (vältige liigset pingutust, jälgige nende kehakaalu). Ravi on ette nähtud, kui patsiendil tekib sapiteede talitlushäire..

Ravi peamised suunad:

  • valu sündroomi kõrvaldamine;
  • sapi eritumise taastamine;
  • põletiku leevendamine.

Patsientide keerulises ravis on ette nähtud järgmised:

  • ravimid, mis normaliseerivad sapipõie motoorikat;
  • kolereetilised ravimid;
  • spasmolüütikumid (põie hüpertoonilisusest põhjustatud valu korral).

Kinkitud sapipõie kaela ravi

Kaelapiirkonna painutusega kaasneb valu ja põletikuline reaktsioon, seetõttu määratakse patsiendile ägedas perioodis:

  • Voodipuhkus.
  • Dieet.
  • Piisavalt vedeliku joomine.
  • Spasmolüütikumid ja valuvaigistid. Vajadus nende järele tekib hüperkineetilise düskineesia korral. Tugeva valu korral kasutatakse süstimist (No-shpa, Baralgin, Platyphyllin, Atropine sulfate). Koolikute korral - Tramadool.
  • Sapipõie ja kanalite põletiku esinemisel - antibakteriaalsed ravimid. Ampitsilliin, oksatsilliin, oksamp, erütromütsiin ja rifampitsiin on sapis kõige suurem kontsentratsioon, mis mõjutab enamikku koletsüstiidi tekitajaid.
  • Kolereetilised ravimid.
  • Harjutusravi on ette nähtud pärast ägenemisnähtude eemaldamist.

Pärast valu sümptomi kõrvaldamist on ette nähtud sapipõie painutamiseks mõeldud koleetilised ravimid. Kolereetilised ravimid jagunevad kolereetikumideks (need stimuleerivad sapi moodustumist - need on tõelised kolereetikumid) ja kolekineetikaks (suurendavad sapipõie kokkutõmbumist ja aitavad kaasa selle paremale tühjenemisele). Tõelised kolereetikud mitte ainult ei suurenda sapi sekretsiooni, vaid suurendavad ka sapphapete sisaldust selles.

Choleretics sisaldab taimseid ravimeid - immortelle lilli, maisi stigmasid, piparmünti, peterselli, kibuvitsa. Samuti on taimseid toorainetel põhinevaid ravimpreparaate: Flamin ja Arenarin (immortelli osana), Hofitol (artišokkilehe ekstrakt), Indasol (maisisiid), Tanacehol (tansial põhinev preparaat), samuti Holagol, Holagogum, polüfütooli tinktuur, vedel ekstrakt Phytohalenika, Choleretic tasud nr 1 ja 2.

Sapphapetel põhinevatel preparaatidel on ka kolereetiline toime: Lyobil, Allochol, Cholenzym, Vigeratin, Hologon, Decholin. Ja sünteetilised kolereetikumid ühendavad mitut toimet: oksafenamiid, (spasmolüütikum + kolereetiline), Tsikvalon (põletikuvastane + kolereetiline), Odeston (kolereetiline + spasmolüütiline toime), Nikodin (kolereetiline + antimikroobne + põletikuvastane), kolestonertoon (kolereetiline) + spasmolüütiline kolereetiline + spasmolüütikum). See kombineeritud tegevus võimaldab arstil ravimit välja kirjutada, võttes arvesse iga patsiendi kliinilisi ilminguid..

Kolereetikute rühmas eristatakse hüdrokolereetikume - need on mineraalveed. Nad suurendavad sapi veekomponenti ja suurendavad seeläbi sekreteeritava sapi hulka. Tervendavad mineraalveed muudavad sapi vähem viskoosseks. Patsientidele määratakse "Essentuki" nr 17 ja nr 4, "Izhevskaya", "Slavyanovskaya", "Jermuk", "Naftusya". Vee mõju määratakse kolereetilise toimega naatriumsulfaadi ja kololeketilise toimega magneesiumsulfaadi sisalduse järgi. Joogivee režiim sõltub mao sekretoorsest funktsioonist: suurenenud sekretsiooniga joovad nad vett 1,5 tundi enne sööki ja vähendatud sekretsiooniga - 30 minutit enne sööki..

Kolekineetika suurendab samaaegselt põie toonust ja vähendab sapiteede toonust. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad: pankreosümiin, magneesiumsulfaat, berberiinvesiniksulfaat, sorbitool, ksülitool, domperidoon, taimeõlid (oliivi- ja päevalilleõli, kõrvitsaseemneõli).

Tykveoli (sisaldab kõrvitsaseemneõli) 4 kapslit 3 korda päevas kompleksravis kuu aja jooksul kõrvaldab sapiteede stagnatsiooni ja vähendab sapi litogeensust..

Tykveoli kasutamine põie deformeerimisel ei anna pikaajalist efekti, seetõttu korratakse igakuiseid ravikuure 3 korda aastas. Kolekineetika on vastunäidustatud sapipõie kivide, gastriidi ja peptilise haavandtõve ägenemise, ägeda maksahaiguse korral. Tulevikus sapi stagnatsiooni korral määratakse kolereetilisi ravimeid korduvate kahe nädala jooksul kord kuus 3 kuu jooksul ja seejärel kord kvartalis.

Sapipõie kumeruse ravi rahvapäraste ravimitega

Sapisüsteemi haiguste komplekssel ravimisel kasutatakse laialdaselt rahvapäraseid ravimeid, mis hõlmavad peamiselt keetmisi ja ravimtaimede infusioone, millel on kolereetiline, spasmolüütiline ja põletikuvastane toime. Fütoteraapia peaks olema pikaajaline (vähemalt kolm nädalat) ja kaks kuni kolm kuud järjest.

Kasutatakse järgmisi taimi: maisisiid, kummel, piparmünt, saialill, võilill, liivane immortell, naistepuna, köömned, gentiajuur, astelpaju (kalduvus kõhukinnisusele). Infusioonide ja dekoktide valmistamise retseptid leiate Internetist. Mõned autorid soovitavad kasutada õietolmu 0,5 dess. l. kolm korda päevas 30 minutit enne sööki. Selle loodusliku toote paremaks assimileerimiseks tuleb see jahvatada või lihvida uhmris. Bioloogiliselt aktiivsete ainete sisalduse osas ei saa ühtegi toodet õietolmuga võrrelda. Lisaks kolereetilisele toimele on sellel sklerootikumivastane, antioksüdant, kasvajavastane, tooniline ja positiivne toime ainevahetusele..

Lapse sapipõie infektsiooni ravi

Kui tuvastatakse sapipõie kaasasündinud anomaalia, siis kliiniliste tunnuste ja lapse hea arengu puudumisel ravimiravi ei toimu. Esitatakse soovitusi õige ja tervisliku toitumise kohta.

Komarovsky usub, et põie kuju võib olla erinev ja see praktiliselt ei mõjuta seedimist. Lastel on sapipõie haigused funktsionaalse iseloomuga (düskineesia) ja vajavad dieedi normaliseerimist. Kõige olulisem on sapipõie düskineesia korral toitumissoovituste täitmine, mis koosneb vanuse järgi fraktsionaalsest ja looduslikust toitumisest. Pealegi, kui esineb põie deformatsioone, peate korraldama lapse murd- ja sagedased toidukorrad, mis parandavad sapi väljavoolu.

Ei ole lubatud õpetada last kiirtoidule, laastudele, suupistetele, praetud pirukatele. Kõige tähtsam on mitte sundida last sundtoita, kui ta seda ei soovi, ja mitte teda üle toita. Kui pärast paremas hüpohoones söömist on valu ja iiveldus, peate sellele tähelepanu pöörama.

Tugeva valu korral määratakse spasmolüütikumid. Pärast valu leevendamist lähevad nad kolereetiliste ravimitega ravikuurile. Lastel on soovitatav valida taimsed preparaadid: Hofitol, Tykveol, Gepabene, Olimetin, Holasas, Holagol, Galstena, Hepel.

Sapiteede düsfunktsiooni olemasolul kestab ravi 14-20 päeva. Siis soovitatakse efekti kindlustamiseks taimseid ravimeid. See hõlmab peamiselt kolereetilise toimega ürte: kalmust, artišokit, lodjapuulauku, salvei, immortelle, võilille, piparmünti, kuivatatud kressi, maisisiidi. Taimse ravimi kuur on 1 kuu.