Maohaavandi sümptomid, raviskeemid, ravimid

Maohaavand on krooniline, sageli korduv patoloogia, mille peamine sümptom on mao seina haavandi defekti moodustumine, tungides submukoosasse. See patoloogia jätkub ägenemise ja remissiooni vahelduvate perioodidega..

Arenenud riikides on haiguse esinemissagedus elanikkonna seas umbes 10-15% ja neid on väga palju. Naiste seas on tendents ka patoloogia suurenemisele, kuigi varem arvati, et maohaavand on valdavalt meeste haigus. Enamasti kannatavad selle patoloogia all inimesed vanuses 30-50 aastat..

Miks ja kuidas haavand areneb?

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) nakkus

Haiguse arengu peamine põhjus. See keerdunud bakter põhjustab 45–75% kõigist maohaavanditest. Nakkuse allikaks on haige inimene või bakterikandja. Mikroobi saab edastada:

• sülg (suudlusega)
• mustad nõud
• toiduga saastunud vesi
• halvasti steriliseeritud meditsiinilised instrumendid (näiteks fibrogastroskoop)
• emalt lootele

Ravimite võtmise tõttuPatoloogia ilmnemise teine ​​levinum põhjus. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - atsetüülsalitsüülhape (aspiriin), diklofenak, indometatsiin, ibuprofeen, ketoprofeen, butadioon;
• kortikosteroidid - prednisoloon, deksametasoon, beetametasoon, metüülprednisoloon;
• tsütostaatikumid - imuraan, asatiopriin, fluorouratsiil;
• kaaliumipreparaadid - kaaliumkloriid, panangiin, asparkam;
• tsentraalselt toimivad antihüpertensiivsed ravimid - reserpiin.

Erinevate krooniliste haiguste tüsistusena

• hüperparatüreoidism
• tuberkuloos
• Crohni tõbi
• krooniline neerupuudulikkus
• diabeet
• sarkoidoos
• kopsuvähk
• krooniline viirushepatiit
• maksatsirroos
• pankreatiit
• Krooniline bronhiit
• tsöliaakia
• süüfilis

Ägedate haiguste ja seisundite (nn "haavandtõbi") tagajärjel

• igasugused šokid
• ulatuslikud põletused
• külmumine
• sepsis
• äge neeru- ja maksapuudulikkus
• trauma

Sotsiaalsed põhjused

• negatiivsed emotsioonid
• pidev stress
• toitumiskatse vigu
• alkoholi ja sigarettide kuritarvitamine
• rahaline heaolu

Mis tüüpi maohaavandid on?

Lokaliseerimine eristab:	Haavandiliste kahjustuste arvu järgi:	Defekti suuruse järgi:	Arenguetappide kaupa:
südame osa subkardiaalne osa mao keha (piki suuremat või väiksemat kumerust) antrum pyloric	üksik mitmekordne	väike - kuni 0,5 cm keskmine - 0,6-1,9 cm läbimõõduga suur - 2-2,9 cm hiiglane - üle 3 cm	aktiivne staadium ravietapp armistumisstaadium (punane või valge arm) remissiooni staadium

Maohaavandi sümptomid

Patoloogia tunnused võivad olla üsna erinevad, need sõltuvad defekti suurusest ja asukohast, individuaalsest tundlikkusest valule, haiguse faasist (ägenemine või remissioon), komplikatsioonide olemasolust, patsiendi vanusest ja kaasnevast patoloogiast..

Valu on maohaavandi peamine sümptom. Valusündroomil on mõned omadused:

• valu võib olla varajane (esimese paari tunni jooksul pärast söömist, kui defekt asub mao kehas või südames), hiline (üle kahe tunni, tavaliselt lokaliseerimisega pülorus), tühja kõhuga või näljane (enne sööki häiritud) ja öö (ilmneb tavaliselt öö teine ​​pool);
• valu võib ilmneda ja kaduda, sõltuvalt põletikulise protsessi aktiivsusest;
• valu kipub kevadel ja sügisel tugevnema;
• oma olemuselt võib see olla terav, lõikav, tõmbav, torkiv, igav ja nii edasi;
• valu kaob pärast antisekretoorsete ravimite ja antatsiidide võtmist;
• selle intensiivsus on erinev, alates kergest halb enesetundest kuni talumatute aistinguteni;
• tavaliselt kogeb valu epigastriumis, rinna vasakul küljel, rinnaku taga, vasakul käel või taga. Valu ebatüüpiline lokaliseerimine on õige hüpohondrium, nimmepiirkond, väike vaagen.

Tuleb meeles pidada, et umbes 20% -l patsientidest pole valu. Tavaliselt juhtub see vanemas eas, diabeediga, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega.

Muud peptilise haavandtõve tunnused:

• kõrvetised on põletustunne epigastimaalses piirkonnas. Selle väljanägemise põhjus on agressiivse happelise maosisu tungimine söögitoru valendikku;
• iiveldus ja oksendamine - põhjustatud mao ebanormaalsest liikuvusest. Oksendamine toimub paar tundi pärast söömist ja pakub leevendust;
• röhitsus - väikese koguse maomahla äkiline tahtmatu viskamine suuõõnde. Seda iseloomustab hapu või mõru tunne suus. Röhitsemine tekib südame sulgurlihase rikkumise tõttu.
• vähenenud söögiisu - ilmub seedetrakti motoorse funktsiooni rikkumise tõttu või inimene keeldub tahtlikult söömast valu hirmu tõttu;
• kõhukinnisus - väljaheidete hilinemine rohkem kui 2 päeva. Tekivad soolhappe suurenenud sekretsiooni ja toodete maos püsimise tõttu;
• pärast söömist tekkiv raskustunne kõhus;
• kiire küllastus;
• puhitustunne.

Tüsistused

Nagu paljudel muudel haigustel, võivad ka maohaavandid põhjustada tüsistusi, mis on mõnikord üsna ohtlikud. Need sisaldavad:

Tungimine

Tungimine on mao seina hävitamine, samal ajal kui haavandi põhi muutub läheduses asuvaks elundiks. Tavaliselt on see kõhunääre. Soolhape ja pepsiin hävitavad selle struktuuri, põhjustades ägedat destruktiivset pankreatiiti. Esimesed tungimise sümptomid on tugev kõhuvalu, palavik ja vere alfa-amülaasi sisalduse suurenemine.

Perforatsioon

Perforatsioon on elundi seina hävitamine ja selle sisu sisenemine kõhuõõnde või retroperitoneaalsesse ruumi. Seda esineb 7-8% juhtudest. Seina terviklikkuse rikkumine võib põhjustada rasket tõstmist, rasket füüsilist tööd, rasvade ja vürtsikute toitude kasutamist ning joomist. Kliinilist pilti iseloomustavad kõik difuusse peritoniidi nähud (üldine nõrkus, valu kõhus kogu aeg, joobeseisund ja teised).

Püstine kõhu röntgen aitab diagnoosida mao perforatsiooni! Sellel on diafragma kupli all kettakujuline valgustus (gaas)..

Pahaloomuline kasvaja

Pahaloomuline kasvaja on haavandi degeneratsioon maovähiks. See tüsistus esineb harva, umbes 2-3% patsientidest. On märkimisväärne, et kaksteistsõrmiksoole haavandid ei muutu kunagi pahaloomuliseks kasvajaks. Vähi arenguga hakkavad patsiendid kaalust alla võtma, neil on vastumeelsus lihatoidu suhtes ja nende isu väheneb. Aja jooksul ilmnevad vähi mürgistuse sümptomid (palavik, iiveldus, oksendamine), naha kahvatus. Inimene võib kaalust alla võtta kuni kahheksiani (keha täielik kurnatus).

Väravavahi stenoos

Pülooriline stenoos tekib siis, kui haavandiline defekt on lokaliseeritud püloorses piirkonnas. Väravavaht on mao kitsam osa. Sagedased ägenemised põhjustavad limaskesta armistumist ja püloorse piirkonna kitsenemist. See põhjustab toiduainete soolestikusse jõudmise häireid ja selle stagnatsiooni maos..

Püloorset stenoosi on 3 etappi:

• kompenseeritud - patsiendil on epigastimaalses piirkonnas raskustunne ja täiskõhutunne, sage röhitsemine on hapu, kuid üldine seisund jääb rahuldavaks;
• alakompenseerimata - patsiendid kurdavad, et isegi väike söögikord põhjustab kõhupiirkonnas täiskõhutunnet ja raskustunnet. Oksendamine on tavaline ja pakub ajutist leevendust. Patsiendid kaotavad kehakaalu, kardavad süüa;
• dekompenseerimata - üldine seisund on raske või äärmiselt raske. Söödud toit ei lähe enam soolestikku väravavahi täieliku kitsenduse tõttu. Korduv oksendamine toimub kohe pärast toidu söömist. Patsiendid on veetustatud, neil on kehakaalu langus, elektrolüütide ja pH tasakaalustamatus, lihaskrambid.

Verejooks

Seedetrakti verejooks tekib anuma seina hävimise tõttu haavandi põhjas (vt pärakust verejooksu põhjuseid). See tüsistus on üsna tavaline (umbes 15% patsientidest). Kliiniliselt avaldub see "kohvipaksu" oksendamises, kriidis ja üldistes verekaotuse tunnustes..

"Kohvipaksu" oksendamine sai oma nime sellest, et mao valendikku sisenev veri reageerib vesinikkloriidhappega keemiliselt. Ja välimuselt muutub see väikeste teradega pruun-mustaks.

Melena on tõrvane või must väljaheide (vt musta väljaheite põhjuseid). Väljaheite värvus on tingitud ka vere ja maomahla koostoimest. Siiski tuleb meeles pidada, et mõned ravimid (rauapreparaadid, aktiivsüsi) ja marjad (murakad, mustikad, mustad sõstrad) võivad väljaheite mustaks muuta.

Üldised verekaotuse tunnused on üldine kahvatus, vererõhu langus, tahhükardia ja õhupuudus. Nahk kaetakse määrdunud higiga. Kui verejooksu ei kontrollita, võib inimene kaotada liiga palju verd ja surra..

Kuidas haigust tuvastada?

Peptilise haavandi kahtlustamiseks aitavad arsti patsiendi kaebused ja haiguse ajalugu. Kuid haiguse täpseks diagnoosimiseks määravad terapeudid mitmeid eriprotseduure..

Maohaavandite tuvastamise meetodid:

• Täielik vereanalüüs - erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemine (aneemia), suurenenud ESR
• Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - spetsiaalse kaameraga kummitoru (fibrogastroskoop) abil saab arst oma silmaga näha seedetrakti limaskesta seisundit. Samuti võimaldab see meetod teil elundiseina biopsia teha, see tähendab, et pigistada sellest väike tükk.
• Mao röntgenülesvõte kontrastiga - tehnika on nüüd mõnevõrra aegunud. Selle olemus on järgmine: patsient joob kontrastset baariumisegu. Seejärel teeb radioloog pildiseeria, mis näitab, kuidas kontrastsus limaskesta mööda liigub. Haavandit kirjeldatakse tavaliselt kui "nišisümptomit".
• pH mõõtmine ja maohappe pH igapäevane jälgimine - see on invasiivne ja valulik tehnika, mis võimaldab teil hinnata, kui agressiivne on maomahl limaskesta suhtes.

Helicobacteri tuvastamise meetodid:

• Seroloogiline - H. pylori antikehade tuvastamine veres
• Radionukliidide ureaasi hingamistest - põhineb karbamiidi eritumisel mikroobi poolt, mis eraldub koos õhuga. Tehnika on ohutu, Helicobacteri tuvastamiseks peate lihtsalt spetsiaalses anumas hingama.
• Fekaalitesti - Helicobacteri antigeeni tuvastamine väljaheites, mida kasutatakse ravi efektiivsuse määramiseks
• Kiire ureaasitest - viiakse läbi pärast fibrogastroskoopiat. Saadud limaskesta tükki testitakse spetsiaalse indikaatoriga, mis tuvastab H. pylori

Maohaavandi ravi

Selle haiguse ravi on mitmekomponentne. Helicobacter pylori likvideerimine (hävitamine), maomahla happesuse vähendamine, ebameeldivate sümptomite (kõrvetised, iiveldus) kõrvaldamine ja komplikatsioonide vältimine on kohustuslik.

Antibiootikumravi

Kui Helicobacter pylorise peptilise haavandi seos on tõestatud, ei ole ravi ilma antibiootikumideta täielik. Varem arvati, et ravi peaks kesta kuni mikroobi täieliku kadumiseni, mida kinnitas:

• antikehade vereanalüüs
• külv
• ureaasi test FGDS-i jaoks

Siis selgus, et mitte kõik Helicobacteri liigid ei põhjusta seda haigust ja nende täielikku hävimist pole võimalik saavutada, sest kui nad surevad kaksteistsõrmiksoole ja maos, liigub see madalamale soolte, mis põhjustab põletikku ja rasket düsbioosi. Uuesti nakatumine on võimalik ka tavaliste riistade kasutamisel ja EGD protseduuri ajal, mida tuleks teha ainult rangete näidustuste korral.

Siiani on soovitatav läbi viia üks või kaks antibiootikumravi kuuri, kui pärast esimest ravikuuri ei ole bakter surnud, valitakse teine ​​ravirežiim, kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Makroliidid (klaritromütsiin)
• Poolsünteetilised penitsilliinid (amoksitsilliin)
• Tetratsükliin
• Nitroimidasooli derivaadid (metronidasool) tõestatud Helicobacteri nakatumise korral

Sekretäriravimid

• Antatsiidid - Almagel, maalox, sukralfat, nujapähkel. Need ümbritsevad limaskesta, neutraliseerivad ka vesinikkloriidhapet ja omavad põletikuvastast toimet..
• H2-histamiini retseptori blokaatorid - ranitidiin, riniit, famotidiin, quamatel. Histamiiniretseptorite blokaatorid häirivad histamiini toimet, interakteeruvad limaskesta parietaalsete rakkudega ja suurendavad maomahla sekretsiooni. Kuid nende kasutamine on praktiliselt lõpetatud, kuna need põhjustavad ärajätunähte (kui sümptomid taastuvad pärast ravi lõpetamist).
• Prootonpumba blokaatorid - Omeprasool, Omez, Pantoprasool, Rabeprasool, Esomeprasool, Lansoprasool, Kontrollerid, Rabelok, Nexium (vt kaksteistsõrmiksoole haavandi täielikum loetelu). Blokeerige H + / K + -ATPaas või prootonpump, vältides seeläbi vesinikkloriidhappe moodustumist.
• Prostaglandiini E sünteetilised analoogid ₁ Misoprostool SiteTech. Pärsib vesinikkloriidhappe sekretsiooni, suurendab lima ja vesinikkarbonaatide moodustumist.
• M-kolinergiliste retseptorite selektiivsed blokaatorid (pirentsipiin, gastrotsepiin) vähendavad vesinikkloriidhappe ja pepsiini tootmist. Kasutatakse tugeva valu abistava ravina, suukuivuse ja südamepekslemise kõrvaltoimete hulgas.

Vahendid, mis suurendavad limaskesta kaitset

• Sukralfaat (Venter) - loob haavandi põhja kaitsva katte
• Naatriumkarbenoksoloon (biogastroon, ventroksool, koopad) aitab limaskesta taastumist kiirendada.
• Kolloidne vismuti subtsinaat - De-nol. Moodustab peptiid-vismutkile, mis vooderdab mao seina. Lisaks on vismutioonil bakteritsiidne toime Helicobacteri vastu.
• Sünteetilised prostaglandiinid (enprostiil) stimuleerivad rakkude taastumist ja lima tootmist.

Muud ravimid

• Rahustid (Tenoten, Valerian), antidepressandid (amitriptüliin). rahustid (seduxen, elenium, tazepam).
• Prokineetika - domperidoon, motilium, metoklopramiid, tserukaal, itopriid, praimer. Parandab seedetrakti motoorikat, hõlbustades toidu liikumist soolestikku.
• Spasmolüütikumid - Mebeverin (duspataliin), drotaveriin, no-shpa. Kõrvaldage mao seina lihasrakkude spasm, vähendage valu sündroomi.
• Probiootikumid - Enterojermina, bifiform, linex (vt probiootikumide loetelu). Määratud antibiootikumravi jaoks.

Maohaavandite ravikuur on 2-6 nädalat, sõltuvalt defekti üldisest seisundist ja suurusest.

Ravirežiimid

H. pylori hävitamine soodustab haavandi paremat armistumist. See on peptilise haavandi ravi esimene etapp. On kaks peamist antibiootikumravi režiimi. Neile määratakse samm-sammult, see tähendab, et esimese rea ravimid ei töötanud, siis proovivad nad teist skeemi.

1. likvideerimisrida (nädala jooksul):

• Prootonpumba inhibiitorid 20 mg kaks korda päevas.
• Poolsünteetilised penitsilliinid (amoksitsilliin) 1000 mg kaks korda päevas või nitroimidasooli derivaadid (metronidasool) 500 mg ka kaks korda päevas.
• Makrodiidid (klaritromütsiin) 500 mg kaks korda päevas.

Ebaõnnestumise korral pakutakse 2. tõrjerida (1 nädal):

• Prootonpumba inhibiitorid 20 mg kaks korda päevas.
• Nitroimidasooli derivaadid (metronidasool) 500 mg ka kolm korda päevas.
• Vismut-subtsitraat (De-nol) 120 mg 4 korda päevas.
• Tetratsükliinid (tetratsükliin) 0,5 g 4 korda päevas.

Praegu töötavad arstid välja uusi patoloogia ravimeetodeid. Helicobacteri vastast vaktsiini katsetatakse juba praegu. Limaskesta defekti paremaks paranemiseks kasutatakse tsütokiinravimeid, trefoüülpeptiide ja kasvufaktoreid.

Patsiendi toitumine

Toidul on kaks peamist nõuet: see peab olema täielik ja säästma limaskesta keemilistest ja füüsilistest kahjustustest. Soovitatav on süüa 5-6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Nõud peaksid olema peeneks hakitud või vedelad, mitte kuumad ega külmad, keedetud või aurutatud (vt toitumise üksikasjalikku artiklit - mida saate haavandite ja gastriidi korral süüa).

Mida saab süüa?

Mis tuleb kategooriliselt välistada?

• limased teraviljasupid (kaer, manna, riis)
• lahja liha (kalkun, kana, vasikaliha) ilma naha ja sidemeteta, kala
• vedel pudrupuder
• koor, kodujuust
• pehmeks keedetud munad, aurutatud omlett
• või
• želee, kartulipuder, vahud, puuvilja- ja marjakompotid
• kallis

• leib ja küpsetised
• mõned köögiviljad ja puuviljad - kapsas, kaunviljad, tomatid, redis, karusmarjad, datlid, tsitrusviljad ja nii edasi
• kastmed, vürtsid
• konserv
• tee, kakao, kohv
• lihapuljongid
• alkohol
• praetud, suitsutatud, soolatud, vürtsikas

Ravi rahvapäraste ravimitega

Värske piim, sooda, kaltsijuure keetmine, igat liiki pähklid, hernepulber ja porgandimahl aitavad kõrvetisi leevendada (vt kõrvetiste ravimeid). Värsket kartulimahla kasutatakse maomahlas oleva soolhappe neutraliseerimiseks. Selleks peate juurvilja riivima ja saadud massi kurnama läbi marli. Võtke tund aega enne hommikusööki nädalas pool klaasi kartulimahla.

Edendage tervendamist ja ravimtaimi. Arstid soovitavad tulekahju-, ürdi-, rabakuiviku-, maasika- ja õunalehtede, linaseemnete, haavapungade, chaga kaseseene infusioone.

Ravivaid omadusi omab ka spetsiaalne ravimtaimede kollektsioon, kuhu kuuluvad elecampane risoom, kummelililled, ürdi, vereurmarohi, soo kuivpähkel, linaseemned, lagritsajuur, kibuvitsamarjad. Kõik ravimtaimed tuleb korralikult pesta, kuivatada ja valada üle keeva veega. Soovitav on võtta supilusikatäis 10 minutit enne sööki. Positiivne tulemus ei hoia teid ootamas.

Maohaavand

Maohaavand (peptiline haavand) on seedetrakti üks levinumaid haigusi.

mida iseloomustab väikese defekti (kuni 1 cm, harva rohkem) moodustumine mao limaskestal (mõnikord submukoosal), mis on mõne teguri (vesinikkloriidhape, sapp, pepsiin) limaskestale agressiivse toime tagajärjel. See on krooniline haigus, seetõttu vaheldub ägenemiste perioodidega (kõige sagedamini kevadel ja / või sügisel) ja remissioonidega (sümptomite leevendamine). Maohaavand on pöördumatu haigus, kuna haavandi kahjustatud mao limaskesta piirkonnas moodustub arm ja isegi pärast ravi ei ole sellel funktsionaalset võimet (maomahla sekretsioon)..

Maohaavand on haige, umbes 10–12% täiskasvanud elanikkonnast, umbes 400–500 haigusjuhtu 100 tuhande elaniku kohta. SRÜ riikides on umbes 12 juhtumit 10 tuhande elaniku kohta. Sagedamini esineb see haigus linnaelanike seas, võib-olla on selle põhjuseks psühho-emotsionaalne tegur ja toitumine. Mehed põevad peptilist haavandtõbe sagedamini kui naised. Naised, kes haigestuvad sagedamini keskeas (menopausi ajal), mis on seotud hormonaalsete muutustega kehas.

Patogenees

Mao limaskesta normaalne toimimine toimub kahe tegurirühma limaskestaga kokkupuute tingimustes:

• kaitsvad tegurid;
• agressiivsed, hävitavad tegurid.

1. rühma tegurite hulka kuuluvad: mao limaskesta tekitatud lima, see lima takistab prootonite pöörddifusiooni limaskestale.

2. rühma tegurite hulka kuuluvad: maomahl (mis sisaldab vesinikkloriidhapet ja pepsiini - ensüümi, mis seedib valguühendeid), mis on rakkude jaoks agressiivne toimeaine ja nakkusfaktor - Helicobacteri mikroob - Helicobacter pylori (sellega nakatumise korral). Peptilise haavandi välimus ilmneb siis, kui agressiivsete tegurite hävitav toime mao limaskestale hakkab domineerima kaitsvate tegurite mõju üle.

Märkimisväärne arv maohaavandeid on seotud mikroorganismi Helicobacter pylori nakatumisega - spiraalatsidofiilse bakteriga, mis elab mao happelises sisus ja selle limaskestas. Kuid ainult vähestel Helicobacter pylori nakatunud kandjatel tekib kliiniliselt oluline mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand või kõrge happesusega gastriit. Põhjused, miks vähemus selle mikroorganismiga nakatunutest haigestuvad, ei ole selged: ilmselt on oluline üldise ja kohaliku immuunsuse seisund, mao limaskesta mittespetsiifilised kaitsetegurid (vesinikkarbonaatide sekretsioon, kaitsev lima), mao esmane (enne nakatumist) happesus ja ensümaatiline aktiivsus jne.

Viimaste ajakohastatud andmete kohaselt on kogu maailmas seotud maohaavanditest 38% H. pylori nakkusega. Maohaavandite tekkimise teine ​​levinud põhjus on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Haruldasemate põhjuste hulka kuuluvad: adenokartsinoom, kartsinoid, naaberorganite kasvaja tungimine, sarkoom, leiomüoom, võõrkehad, suhkurtõbi, Crohni tõbi, lümfoom, süüfilis, tuberkuloos, HIV-nakkus.

Maohaavandite tekkimist võib suruda ka suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine (eriti kanged alkohoolsed joogid), kohv ja muud kofeiini sisaldavad joogid, neuropsühhiline stress, stress, depressioon, ärevus, kui vaguse närvi toonuse suurenemise tagajärjel suureneb maomahla sekretsioon (nii et nn haavandtõbi), äge valu raskete vigastuste korral, põletused, millega kaasneb traumaatiline šokk (nn šokihaavand), juhuslik söömine, kuivtoit, pooltoote ja kontsentraadi kuritarvitamine, vürtsid, hapukas, vürtsikas, pipar, soolatud, suitsutatud, praetud, liiga kuum, liiga külm või muul viisil termiliselt, keemiliselt või mehaaniliselt ärritav toit, gaseeritud joogid.

Mõnel patsiendil põhjustab sümptomite ägenemist ka suures koguses magusate või küpsetatud toodete kasutamine, mis on ilmselt tingitud insuliini sekretsiooni suurenemisest ning samaaegsest pepsiini happesuse ja sekretsiooni suurenemisest.

Klassifikatsioon

Asukoha järgi eristatakse eraldi järgmist:

• südame osakond;
• maohaavand kehas;
• antrum;
• püloorset kanalit;

kaksteistsõrmiksoole haavandid (lokaliseeritud kaksteistsõrmiksooles):

• pirnhaavand;
• sibulahaavand;

kombineeritud haavandid (mõjutades samaaegselt nii mao kui kaksteistsõrmiksoole).

• Äge - areneb kiiresti ja mõjutab suuri osi.
• Krooniline - moodustub järk-järgult, remissioon võib kesta väga kaua.

• Väike (alla 5 mm)
• Keskmine (5 - 10 mm)
• Suur (11-30 mm)
• Hiiglane (üle 30 mm).

• Varjatud (ebatüüpilised) - väljendunud neurovegetatiivsed muutused (sageli täheldatud noorukieas)
• Kerge (harva korduv) - väga kerge, vähese valuga (enamasti noortel naistel)
• Mõõdukas raskusaste - kordub 1-2 korda aastas
• Tõsine - pidev retsidiiv, mis väljendub kehakaalu languses, ainevahetushäiretes ja mitmesugustes tüsistustes

Maohaavandi sümptomid

Peptilise haavandi haigusel on üsna iseloomulikud kliinilised ilmingud. Seetõttu võib kogenud spetsialist seda haigust sageli kahtlustada vastuvõtule tulnud patsiendi kaebuste tõttu..

Reeglina on patsiendid mures:

1. Pidevad või paroksüsmaalsed valud epigastrilises (epigastrilises) piirkonnas või lokaliseeruvad vahetult rinnaku xiphoidprotsessi all, mis on otseselt seotud toidu kasutamisega (kui haavand asub südameosas, ilmnevad või süvenevad need sõna otseses mõttes mõne minutiga, mao keha kahjustusega, valu algab poole tunni või 1 tunni pärast, 5 tundi ja kaksteistsõrmiksoole lokaliseerimise korral tekivad need tühja kõhuga ja toiduga peatatakse);
2. "Öised" valud (on kaksteistsõrmiksoole haavandite ja haavandiliste defektide eelisõigus, mis moodustub mao väljalaskeava piirkonnas);
3. Kiiritus või tekkiva valu levimine seljas, hüpohondriumis või nabapiirkonnas (katkendlik sümptom);
4. Raskustunne, põletustunne, täiskõhutunne ja ebamugavustunne maos tühja kõhuga või pärast söömist;
5. Iiveldus, mille võib asendada rikkaliku oksendamisega, mis tekib seedimise haripunktis (umbes pool tundi või 1,5 tundi pärast söömist) ja toob kaasa märkimisväärse leevenduse (nii iivelduse kui valu kadumine), okse sisaldab söödud toitu, mõnikord ka neis sapi visualiseeritakse;
6. Väljaheidete häired (sagedamini on ägenemise ajal kalduvus refleksi refleksida);
7. Suurenenud söögiisu (mao suurenenud sekretsiooni tõttu);
8. Kaalulangus (mõned patsiendid hakkavad vähendama söödud toidu hulka ja selle kasutamise sagedust, kuna kardavad valu kordumist);
9. Psühhoemootilised häired (meeleolu halvenemine, liigne ärevus, agressiivsus, väsimus, enesetapumõtted, sisemine pinge, unehäired).

Haigus areneb tavaliselt järk-järgult. Kuid mõnikord täheldatakse haiguse täiesti asümptomaatilist kulgu. Sellistel kliinilistel juhtudel muutub haigus tüsistuste või pikaajaliste haavandijärgsete armide ilmnemisel endoskoopilise uuringu käigus ootamatuks leiuks.

Ägenemise tunnused

Maohaavandi ägenemise tunnused:

• vasakul küljel olevate ribide all võib kiirguda tuima, lõikava või torkiva iseloomuga valu, mis paikneb ülakõhu keskosas;
• valusündroom tekib 30-60 minutit pärast söömist, peatub pärast mao tühjendamist;
• limaskesta terviklikkuse rikkumise korral satub happeline maomahl söögitoru alumises osas, mis viib kõrvetiste ilmnemiseni;
• iiveldus ja oksendamine - pärast oksendamist tunneb inimene end paremini;
• mao suurenenud happesus põhjustab kõhukinnisust, hapukat ja kopitavat röhitsemist.

Peptilise haavandtõve avaldumine erinevatel etappidel

algstaadium.	Paroksüsmaalne valu nabas. Need võivad suureneda "tühja" kõhuga või öösel. Ägenemise ajal ei saa inimene isegi liikuda. Rõhk langeb järsult, nägu muutub kahvatuks, külm higi tuleb välja, huuled muutuvad siniseks. Kõhupiirkonda sõrmedega palpeerides ilmneb tugev ja tugev valu.
Teine etapp.	Selle kahjustuse astmega kaovad valulikud aistingud järsult. Temperatuur hakkab kiiresti tõusma. Südamelöögid sagenevad, tekib kõhukinnisus ja kuivus ilmub suhu. Lisaks on puhitus.
Kolmas etapp.	on täis haavandi perforatsiooni esinemist. Kui te ei võta kiiresti mingeid meetmeid, võib ilmneda peritoniit. Täheldatakse intensiivset toksilisust, tervislik seisund halveneb kiiresti.

Enamasti areneb patoloogia seedetrakti muude haiguste (gastriit, seinaerosioon) taustal, seetõttu peab inimene olema keha poolt saadetud signaalide suhtes väga ettevaatlik. Järgmiste sümptomite ilmnemisel peaksite aja kokku leppima:

• vähenenud söögiisu;
• suurenenud gaasistamine;
• oksendamine, röhitsemine, iiveldus;
• kaalukaotus;
• raskused pärast söömist, ülerahvastatuse tunne;
• kõhukinnisus;
• kõhuvalu;
• keele valkjas kate;
• liigne higistamine.

Diagnostika

Maohaavandi diagnoosimiseks on väga oluline hoolikalt koguda anamneesi (patsiendi kaebused, söömisega seotud valu ilmnemine, pärilik eelsoodumus, hooajalisus).

Patsiendi objektiivsel uurimisel - kõhu palpatsioonil on kõhu seinas pinge epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis.

Maohaavandi täpseks kinnitamiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

1. Vereanalüüs Helicobacter Pylori antikehade sisalduse kohta selles.
2. Maohappesuse määramine (PH - metry) võetakse maosse sisestatud sondi abil osa maomahlast ja uuritakse selle happesust, mis sõltub soolhappe sisaldusest..
3. Mao röntgenülevaatus näitab järgmisi maohaavandile iseloomulikke tunnuseid:

• niši sümptom - kontrastaine viivitus mao limaskesta defekti piirkonnas;
• haavandiline võll - iseloomustab haavandi ümbruse põletikupiirkonda;
• mao seina cicatricial haavandiline deformatsioon, mida iseloomustab limaskesta voldikute suund haavandi ümber tähe kujul;
• nimetissõrme sümptom, mida iseloomustab mao limaskesta tagasitõmbumine vastasküljel haavandi suhtes;
• pylorospasm, spasmiline pyloric sfinkter ei läbida kontrastainet;
• kontrastaine kiirendatud ja hilisem evakueerimine maost;
• Paljastab võimalike komplikatsioonide olemasolu (haavandi perforatsioon, tungimine, haavandiline stenoos).

1. Endoskoopiline uuring (fibrogastroduodenoscopy), see meetod seisneb mao limaskesta uurimises fibrogastroduodenoscope abil. See uurimismeetod määrab haavandi lokaliseerimise, selle täpse suuruse, võimalikud tüsistused (sealhulgas verejooks haavandist).
2. Fibrogastroduodenoskoopia käigus võetud mao limaskesta biopsiaproovi mikroskoopiline uurimine Helicobacter Pylori esinemise suhtes.

Maohaavand: foto

Kuidas ravida maohaavandeid?

Seda haigust on võimatu ravida ainult ühe konkreetse ravimiga maohaavandite vastu. Lähenemisviis peaks olema terviklik ja kõigepealt tuleks neutraliseerida bakter Helicobacter pylori. Siis on vaja vähendada maomahla happesust, mis kõrvaldab paljud ebameeldivad sümptomid (eriti röhitsemine, kõrvetised ja iiveldus) ning hoiab ära tüsistuste tekkimise..

Bakterite avastamisel arvati varem, et see tuleb organismist täielikult välja viia, selleks kasutati antibiootikumravi.

Selle kadumist kehast kontrolliti:

• Külvamine;
• Uurea test FGDS-i ajal;
• Seroloogiline meetod.

Kuid pärast seda, kui leiti, et Helicobacter pylori ei ole võimalik täielikult eemaldada, kuna mõnel selle mikroobi liigil on võime liikuda soolestikku, mis põhjustab düsbioosi ja põletikulise protsessi arengut. Lisaks on uuesti nakatumise oht suur, arvestades mikroobi edasikandumise lihtsust ühelt inimeselt teisele..

Antibiootikumid

Kui Helicobacter pylori peptilise haavandi seos on tõestatud, ei ole ravi täielik ilma antibiootikumideta. Varem arvati, et ravi peaks kesta kuni mikroobi täieliku kadumiseni, mida kinnitas:

• antikehade vereanalüüs
• külv
• ureaasi test FGDS-i jaoks

Siis selgus, et mitte kõik Helicobacteri liigid ei põhjusta seda haigust ja nende täielikku hävimist pole võimalik saavutada, sest kui nad surevad kaksteistsõrmiksoole ja maos, liigub see madalamale soolte, mis põhjustab põletikku ja rasket düsbioosi. Uuesti nakatumine on võimalik ka tavaliste riistade kasutamisel ja EGD protseduuri ajal, mida tuleks teha ainult rangete näidustuste korral.

Siiani on soovitatav läbi viia üks või kaks antibiootikumravi kuuri, kui pärast esimest ravikuuri ei ole bakter surnud, valitakse teine ​​ravirežiim, kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Makroliidid (klaritromütsiin)
• Poolsünteetilised penitsilliinid (amoksitsilliin)
• Tetratsükliin
• Nitroimidasooli derivaadid (metronidasool) tõestatud Helicobacteri nakatumise korral

Vahendid, mis suurendavad limaskesta kaitset

Haavandiga patsiendid peavad suurendama mao vooderdava limaskesta kaitset.

Selleks määravad arstid järgmised ravimid:

• Haavandi põhja kaitsekatte moodustamiseks on ette nähtud sukralfat;
• Mao limaskesta regenereerimise protsesside kiirendamiseks kasutatakse eelkõige naatriumkarbenoksolooni - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
• Mao seina kile moodustamiseks, samuti helikobakterite hävitamiseks kasutatakse kolloidset vismuti subtsitraati, nimelt ravimit De-nol;
• Nii kahjustatud rakkude taastumisprotsesside stimuleerimiseks kui ka lima tootmise suurendamiseks on soovitatav võtta Enprostili.

Sekretäriravimid

• Antatsiidid - Almagel, maalox, sukralfat, nujapähkel. Need ümbritsevad limaskesta, neutraliseerivad ka vesinikkloriidhapet ja omavad põletikuvastast toimet..
• H2-histamiini retseptori blokaatorid - ranitidiin, riniit, famotidiin, quamatel. Histamiiniretseptorite blokaatorid häirivad histamiini toimet, interakteeruvad limaskesta parietaalsete rakkudega ja suurendavad maomahla sekretsiooni. Kuid nende kasutamine on praktiliselt lõpetatud, kuna need põhjustavad ärajätunähte (kui sümptomid taastuvad pärast ravi lõpetamist).
• Prootonpumba blokaatorid - Omeprasool, Omez, Pantoprasool, Rabeprasool, Esomeprasool, Lansoprasool, Kontrollerid, Rabelok, Nexium (vt kaksteistsõrmiksoole haavandi täielikum loetelu). Blokeerige H + / K + -ATPaas või prootonpump, vältides seeläbi vesinikkloriidhappe moodustumist.
• Prostaglandiini E sünteetilised analoogid₁ Misoprostool SiteTech. Pärsib vesinikkloriidhappe sekretsiooni, suurendab lima ja vesinikkarbonaatide moodustumist.
• M-kolinergiliste retseptorite selektiivsed blokaatorid (pirentsipiin, gastrotsepiin) vähendavad vesinikkloriidhappe ja pepsiini tootmist. Kasutatakse tugeva valu abistava ravina, suukuivuse ja südamepekslemise kõrvaltoimete hulgas.

Muud ravimid

• Rahustid (Tenoten, Valerian), antidepressandid (amitriptüliin). rahustid (seduxen, elenium, tazepam).
• Prokineetika - domperidoon, motilium, metoklopramiid, tserukaal, itopriid, praimer. Parandab seedetrakti motoorikat, hõlbustades toidu liikumist soolestikku.
• Spasmolüütikumid - Mebeverin (duspataliin), drotaveriin, no-shpa. Kõrvaldage mao seina lihasrakkude spasm, vähendage valu sündroomi.
• Probiootikumid - Enterojermina, bifiform, linex (vt probiootikumide loetelu). Määratud antibiootikumravi jaoks.

Maohaavandite ravikuur on 2-6 nädalat, sõltuvalt defekti üldisest seisundist ja suurusest.

Ravirežiimid

Helicobacter pylori hävitamine aitab parandada haavandilise fookuse armistumist. See protsess on peptilise haavandi ravi esimene etapp. Antibiootikumravi võib läbi viia kahel viisil. See on ette nähtud samm-sammult, see tähendab, et kui esimesest võimalusest pärinevad ravimid ei toimi, lähevad nad üle teisele skeemile.

Esimene hävitamisliin (kestus - 1 nädal):

• makrodiidid ("klaritromütsiin") kaks korda päevas, 500 mg;
• poolsünteetilised penitsilliinid - 1000 mg kaks korda päevas, nitroimidasooli derivaadid - 500 mg kaks korda päevas;
• prootonpumba inhibiitorid - 20 mg kaks korda päevas.

Kui ravi ebaõnnestub, minge teise hävitamise variandi juurde (kestus - 1 nädal):

• tetratsükliinid - 4 korda päevas, 0,5 g;
• Vismut-subtsitraat ("De-nol") - 4 korda päevas, 120 mg;
• nitroimidasooli derivaadid - kolm korda päevas, 500 mg;
• prootonpumba inhibiitorid - kaks korda päevas, 20 mg.

Praegu töötavad arstid välja uusi patoloogia ravimeetodeid. Helicobacteri vastast vaktsiini katsetatakse juba praegu. Limaskesta defekti paremaks paranemiseks kasutatakse tsütokiinravimeid, trefoüülpeptiide ja kasvufaktoreid.

Näidustused operatsiooniks

Mõnikord ei saa haavandit kõrvaldada ainult konservatiivse raviga. Sellisel juhul näidatakse patsiendile operatsiooni. Kirurgi sekkumist saab läbi viia ainult konkreetsete näidustuste olemasolul. Eelkõige juhul, kui uimastiravi ei anna soovitud tulemusi, samuti kui ravimite võtmise ajal on suur komplikatsioonide oht.

Absoluutsete näidustuste hulgas on:

• Haavandi perforatsioon;
• Verejooksu areng;
• Kolmanda astme stenoos;
• Haavandilise protsessi muundamine vähkkasvajaks.

Arstid viitavad suhtelistele näidustustele:

• Läbitungimisprotsess;
• Mao deformatsioon moodustunud armide abil;
• Haiguse taastumise korral suurenemine;
• Teise astme stenoos;
• Kallus haavand;
• Haavandite mitteparanemine pikka aega.

Kui kirurgilise sekkumise kohta on märke, ärge vältige seda ja viivitage sellega. Pidage meeles, et iga kavandatud operatsioon sisaldab vähem riske kui erakorraline. Lisaks ei ole erakorraline sekkumine alati efektiivne ning tüsistused kujutavad endast selgelt ohtu patsiendi elule ja tervisele. Seega, kui arst räägib kirurgilise sekkumise vajadusest, ei tohiks te ravi jätkata konservatiivsete vahenditega..

Maohaavandite tüsistused

Nagu paljudel teistel seedetrakti haigustel, võib ka maohaavandil mõnikord olla väga ohtlikke tüsistusi. Nende hulgas:

1. Taandumine. Arvestades asjaolu, et haavand toimib kroonilise haigusena, iseloomustab see selle suurt kalduvust retsidiivi, st korduvate ägenemisepisoodide tekkeks. Raskendavate tegurite hulka kuuluvad alkoholi tarbimine, suitsetamine ja selliste ravimite nagu aspiriin ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
2. Haavandi perforatsioon (perforatsioon). Olulise sügavuse suurenemisega võib haavand esile kutsuda mao või kaksteistsõrmiksoole kahjustatud seina läbimurde peritoneaalsesse piirkonda. Perforatsiooni iseloomustavad "pistoda" ja väga tugev kõhuvalu ning arvestades selle nähtuse ilmnemise olukorra tõsidust, nõuab see seisund kohustuslikku ja kiiret hospitaliseerimist ning kiiret operatsiooni. Pärast haavandi perforatsiooni algab peritoniit, see tähendab kõhuõõne põletik.
3. Verejooks. See tüsistus on kõige ohtlikum ja samal ajal tavaline haavandtõve korral. Verejooksu areng toimub arterite seinte maomahla erosiooni tõttu, mis on koondunud haavandi põhja piirkonda. Manifestatsiooni olemuse järgi võib verejooks olla varjatud (see tähendab kerge) või rikkalik. Raske maoverejooks haavandist põhjustab vere oksendamist. Sellisel juhul on verel tume värv, mis meenutab kohvipaksu. Vere soolestikku jõudmise korral täheldatakse patsiendil tõrva musta väljaheidet. Haavandilise verejooksu tekkimist kaksteistsõrmiksooles täheldatakse kuni viis korda sagedamini kui maohaavandiga avanevat verejooksu.
4. Mao väljalaskeavas esinevad takistused (stenoos, ummistus). Mao koostisosad on silmapõhi, mao keha ja antrum (mis on maost väljapääs). Kui haavand asub antrumi piirkonnas, põhjustab selle deformatsioon või põletik vastavalt selle väljalaskeava kattuvuse, mis välistab maosisu liikumise võimaluse soolestikku. Seda seisundit määratletakse ka püloorse stenoosina, mille sümptomiteks on iivelduse ja oksendamise järkjärguline suurenemine pärast söömist, puhitus ja puhitusetunne. Need juhtumid nõuavad ka kirurgilist sekkumist (plaaniline).
5. Kaksteistsõrmiksoole vähk, maovähk. Helicobacter eritab teatud tüüpi aineid (kantserogeenid), mis käivitavad haavandiliste kahjustuste läbinud piirkonna kasvaja arengumehhanismi, mille tagajärjel toimub degeneratsioon maohaavavähiks. Kaksteistsõrmiksoole haavandi muutumine vähiks ei toimu peaaegu kunagi. Sageli on maohaavandi taustal üks vähi esialgu avaldunud sümptomeid muutus maitses või lõhnas, lisaks sellele võib tekkida ka vastumeelsus teatud toitude suhtes (reeglina on need lihatooted)..

Maohaavandite alternatiivne ravi

Allpool on toodud mõned populaarsed retseptid maohaavanditega tegelemiseks:

1. Retsept kartulimahlaga. Riivi kartulid, pigista viljaliha ja saad mahla, lahjendage sama koguse keedetud veega. Võtke hommikul tühja kõhuga pool tundi või tund enne hommikusööki. Mõne päeva pärast saate valu vabaneda, saavutades lõpuks ravi.
2. Kapsa mahl. Hankige mahla värsketest kapsalehtedest. Võtke 3-4 klaasi päevas.
3. Astelpajuõli. Võtke astelpajuõli tund enne sööki 2-3 nädala jooksul.
4. Keefiri ja päevalilleõliga töötlemise retsept. Lisage keefiriklaasile 1 tl. päevalilleõli, võtke segu öösel.
5. Plantainide töötlemine. Plantainil on märkimisväärne tervendav toime. Pruulige lehti ja kasutage kompositsiooni tee asemel. Maitse parandamiseks lisage veidi mett.
6. Kuidas ravida maohaavandeid meega. Lahustades 1c l. mesi klaasi soojas vees, võtke kaks tundi enne sööki. Joo vedelikku väikeste lonksudena. Vesi võib olla ainult soe, keev vesi hävitab kõik mee jaoks kasuliku.
7. Haavandite ravi taruvaiguga. Valmistage kompositsioon kiirusega 5 g taruvaiku 100 g või kohta. Hauta veevannis 45 minutit. Kurna valmistoode läbi marli, hoiusta külmkapis. Võtke 1 tl tühja kõhuga. meega kaks korda päevas. Mõned inimesed võtavad terapeutilise efekti tugevdamiseks esmalt supilusikatäit alkoholi või viina, seejärel võtavad selle ettevalmistatud kompositsiooniga kinni. Alkohol hävitab bakterid ning taruvaik ja või soodustavad haavandite paranemist.

Dieet

Toidule esitatakse erinõuded. See peaks säästma limaskesta mehaanilistest ja keemilistest kahjustustest ning olema samal ajal täielik. Söögid peaksid olema osadeks jagatud 5-6 korda päevas. Kõik nõud peavad olema hakitud või tarbitud vedelal kujul, aurutatud või keedetud, mitte külmad ega kuumad.

Milliseid toite võib süüa maohaavanditega ja milliseid mitte: loetlege

Toidud, mida saate süüa	Tooted, mis tuleb välja jätta
kallis; puuvilja- ja marjakompotid, vahud, kartulipuder, želee; või; aurutatud omlett, pehmeks keedetud munad; kodujuust, koor; vedel puder purustatud kujul; madala rasvasisaldusega kalasordid, liha ilma nahata (vasikaliha, kana, kalkun)	vürtsikas, soolane, suitsutatud, praetud; lihapuljongid; kohv, kakao, tee; konserv; vürtsid, kastmed; mõned puu- ja köögiviljad - tsitrusviljad, datlid, karusmarjad, redised, tomatid, kaunviljad, kapsas; küpsetised ja leib

Ärahoidmine

Et teil seda haigust kunagi ei oleks, peate järgima tervislikke eluviise ja järgima dieeti..

1. Magage vähemalt 6 tundi, eelistatavalt 8-10 tundi.
2. Ärge sööge praetud, suitsutatud ja rasvaseid toite. Auruta toitu, see ei ole liiga rasvane, kuid säilitab toitaineid.
3. Kui tunnete valu mao piirkonnas, pöörduge arsti poole. Mao seisundi parandamiseks määratakse teile kohe range dieet, see sisaldab kindlasti aurutatud toitu, nii liha- kui köögiviljaroogasid..
4. Närige toitu põhjalikult, et magu seedimise ajal liiga palju ei koormaks.
5. Ärge närvige, kui olete stressis - lõdvestuge, leidke viis stressi leevendamiseks.
6. Ärge sööge sooja ega külma toitu, see pole mao jaoks parim viis.
7. Unustage suitsetamine ja alkohol, vastasel juhul ei imendu toit ja mao limaskesta ärritab.
8. Vabane muudest haigustest, mis kuidagi mõjutavad toidu seedimist ja omastamist.

Prognoos

Tüsistusteta maohaavandeid saab ohutult ravida õigeaegse avastamise ja piisava raviga. Kehv prognoos komplikatsioonide tekkega.

Maohaavand. Põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnostika ja efektiivne ravi

Maohaavand (maohaavand) on seedetrakti üks levinumaid haigusi, mida iseloomustab väikese defekti (kuni 1 cm, harva rohkem) moodustumine mao limaskestal (mõnikord submukoosal), mis on tingitud mõnede limaskestale agressiivsest toimest. tegurid (soolhape, sapp, pepsiin). See on krooniline haigus, seetõttu vaheldub ägenemiste perioodidega (kõige sagedamini kevadel ja / või sügisel) ja remissioonidega (sümptomite leevendamine). Maohaavand on pöördumatu haigus, kuna haavandi kahjustatud mao limaskesta piirkonnas moodustub arm ja isegi pärast ravi ei ole sellel funktsionaalset võimet (maomahla sekretsioon)..

Maohaavand on haige, umbes 10–12% täiskasvanud elanikkonnast, umbes 400–500 haigusjuhtu 100 tuhande elaniku kohta. SRÜ riikides on umbes 12 juhtumit 10 tuhande elaniku kohta. Sagedamini esineb see haigus linnaelanike seas, võib-olla on selle põhjuseks psühho-emotsionaalne tegur ja toitumine. Mehed põevad peptilist haavandtõbe sagedamini kui naised. Naised, kes haigestuvad sagedamini keskeas (menopausi ajal), mis on seotud hormonaalsete muutustega kehas.

Mao anatoomia ja füsioloogia

Maohaavandite moodustumise mehhanism

Maohaavand on mao limaskesta defekt, harva ~ 1 cm (mõnikord submukoosa), mida ümbritseb põletikuline tsoon. Selline defekt tekib teatud tegurite toimel, mis põhjustavad mao limaskesta kaitsetegurite (maolima, gastriin, sekretiin, süsivesinikud, mao limaskestaepiteelibarjäär ja teised) tasakaalustamatust ning agressioonitegureid (Helicobacter Pylori, vesinikkloriidhape ja pepsiin). Mõnel põhjusel toimimise tagajärjel toimub toime nõrgenemine ja / või kaitsetegurite tootmise vähenemine ja agressiivsete tegurite tootmise suurenemine, mille tagajärjel mao limaskesta resistentne ala läbib põletikulise protsessi, millele järgneb defekti moodustumine. Ravi toimel on defekt kasvanud sidekoega (moodustub arm). Piirkond, kus arm on tekkinud, ei oma funktsionaalset võimet (sekretoorne funktsioon).

Maohaavandite põhjused

Maohaavandite moodustumist põhjustavad tegurid

• Närviline - emotsionaalne stress, viib maomahla (vesinikkloriidhappe) suurenenud sekretsioonini;
• Geneetiline eelsoodumus maohaavandite tekkeks, sealhulgas päriliku happesuse suurenemine;
• Suitsetamine, alkohoolsete jookide, kohvi, nikotiini ja etüülalkoholi joomine stimuleerivad maomahla moodustumist, suurendades seeläbi happesust;
• Haavandieelse seisundi (krooniline gastriit), mao limaskesta kroonilise põletiku olemasolu viib defektide tekkeni haavandite kujul;
• Rikkunud toitumine: toit kuivas vees, pikad pausid söögikordade vahel, põhjustavad maomahla sekretsiooni rikkumist;
• Hapu, vürtsika ja kare toidu kuritarvitamine põhjustab mao sekretsiooni stimuleerimist ning mao limaskesta põletiku ja defektide võimalikku moodustumist;
• Ravimite pikaajaline kasutamine, millel on mao limaskestale hävitav toime. Selliste ravimite hulka kuuluvad: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibuprofeen jt), glükokortikoidid (prednisoloon) jt..

Maohaavandi sümptomid ägenemise ajal

Maohaavandite tüsistused, perforeeritud maohaavandid (haavandi perforatsioon)

Maohaavandi diagnostika

Maohaavandi diagnoosimiseks on väga oluline hoolikalt koguda anamneesi (patsiendi kaebused, söömisega seotud valu ilmnemine, pärilik eelsoodumus, hooajalisus).

Patsiendi objektiivsel uurimisel - kõhu palpatsioonil on kõhu seinas pinge epigastimaalses piirkonnas ja vasakpoolses hüpohondriumis.

Maohaavandi täpseks kinnitamiseks kasutatakse järgmisi instrumentaalseid uurimismeetodeid:

1. Vereanalüüs Helicobacter Pylori antikehade sisalduse kohta selles.
2. Maohappesuse määramine (PH - metry) võetakse maosse sisestatud sondi abil osa maomahlast ja uuritakse selle happesust, mis sõltub soolhappe sisaldusest..
3. Mao röntgenülevaatus näitab järgmisi maohaavandile iseloomulikke tunnuseid:

• niši sümptom - kontrastaine viivitus mao limaskesta defekti piirkonnas;
• haavandiline võll - iseloomustab haavandi ümbruse põletikupiirkonda;
• mao seina cicatricial haavandiline deformatsioon, mida iseloomustab limaskesta voldikute suund haavandi ümber tähe kujul;
• nimetissõrme sümptom, mida iseloomustab mao limaskesta tagasitõmbumine vastasküljel haavandi suhtes;
• pylorospasm, spasmiline pyloric sfinkter ei läbida kontrastainet;
• kontrastaine kiirendatud ja hilisem evakueerimine maost;
• Paljastab võimalike komplikatsioonide olemasolu (haavandi perforatsioon, tungimine, haavandiline stenoos).

1. Endoskoopiline uuring (fibrogastroduodenoscopy), see meetod seisneb mao limaskesta uurimises fibrogastroduodenoscope abil. See uurimismeetod määrab haavandi lokaliseerimise, selle täpse suuruse, võimalikud tüsistused (sealhulgas verejooks haavandist).
2. Fibrogastroduodenoskoopia käigus võetud mao limaskesta biopsiaproovi mikroskoopiline uurimine Helicobacter Pylori esinemise suhtes.

Maohaavandi ravi

Dieet maohaavandite korral

Maohaavandite ravimisel peaks dieetravi olema kohustuslik komponent. Kõigepealt on vaja välistada alkoholi, kange kohvi kasutamine. Toit peaks olema mao limaskesta suhtes (termiliselt ja mehaaniliselt) õrn ega tohi põhjustada maomahla suurenenud sekretsiooni. Seetõttu on vaja dieedist välja jätta jämedad toidud, külm või kuum, vürtsikas, mõru, samuti praetud toit. Rasvane ja soolane toit, konservid, vorstid on keelatud. Söögiisu suurendavad toidud (küüslauk, sibul, redis jt) suurendavad ka maomahla sekretsiooni, mistõttu tuleb need ka välistada.

Maohaavandiga patsiendi toit peaks olema soe, vedel või püreestatud, keedetud või aurutatud. Patsient peab järgima dieeti, sööma väikeste portsjonitena 5 korda päevas, vähendama päevast kaloraaži 2000 kcal / päevas. Piim on väga hea kokkutõmbava toimega, seetõttu on soovitatav juua igal hommikul ja öösel klaas piima. Hea toime on ka vesinikkarbonaadist mineraalvetel, mis aitavad kaasa maosisu leeliselisele muutumisele, nende hulka kuuluvad Borjomi, Essentuki nr 4, Arshan, Burkut jt..

Samuti on patsiendil soovitatav tarbida rahustavaid teid (sidrunmelissist, piparmündist). Toit peaks olema rikas vitamiinide, mineraalide ja valkude poolest, seega peab toitumine sisaldama köögiviljadest valmistatud roogasid. Piimatooted: kodujuust, keefir, koor, mitte rasvane hapukoor, reguleerivad kehas taastumisprotsesse. Kala- ja liharoogasid saab tarbida mitterasvastest sortidest (kana, küülik, ahven, haug). Haavandilise pinna kiiremaks paranemiseks lisatakse toidus taimsed rasvad (näiteks: oliiviõli, astelpaju). Väga hea on lisada igal hommikul dieeti piimaputru (kaerahelbed, riis, tatar). Leib on valge või hall, parem on kasutada mitte värsket (eilset), samuti kreekerit.