Söögitoru haigused

Söögitoru on anatoomiline toru, mis ühendab suu maoga ja transpordib toitu. On limaskesta, mis "määrib" oma saladusega mööduvat sisu, lihaskihti.

Ülemisest ja alumisest otsast moodustavad lihased sfinkterid (impulsid) transpordikoridori "lukustamiseks". Koos mao südameosaga takistavad nad normaalse töö ajal refluksi.

Neelamismehhanism viiakse läbi passiivselt, sõltumata inimese tahtest. Kuid kõik söögitoru funktsioonid on parasümpaatilise süsteemi närvikiudude, hormoonide, pideva kontrolli all. Söögitoru haigused häirivad välja töötatud ühendusi, takistavad toitainete tarnimist, seetõttu kahjustavad need oluliselt kogu seedesüsteemi.

Söögitoru haiguste klassifikatsioon

Söögitoru haiguste kogu loetelu on jaotatud rühmadesse sõltuvalt patoloogia olemusest:

  • kaasasündinud arenguhäired - haigused avastatakse lapsepõlves, hõlmavad söögitoru puudumist ja kahekordistumist, atresiat, stenoose, hingetoruga liigeste fistuleid, lühenemist ja paisumist, divertikulaate, tsüstilisi koosseise;
  • funktsionaalsed häired (neuromuskulaarne düsfunktsioon) - halvatus, atoonia, kardiospasm, akalasia;
  • põletikulised kahjustused - söögitorupõletik ja nende tagajärjed, peptiline haavand, stenoos - mittespetsiifiline ja spetsiifiline tuberkuloosi, süüfilise korral;
  • vaskulaarne - söögitoru veenilaiendid, angioma, hemorraagiline angiomatoos;
  • kasvajad, healoomulised ja pahaloomulised, vähieelsed haigused;
  • traumaatilised vigastused, sealhulgas välised ja sisemised, põletused ja nende tagajärjed, võõrkehade sisenemine.

Söögitoruhaiguste struktuuris on 60% kasvajad, 10,8% funktsionaalsed häired, divertikulaadid, armid pärast põletust, ainult 0,4% on söögitorupõletik.

Põhjused

Söögitoru patoloogia põhjused eristatakse sõltuvalt peamisest mõjutegurist. Kaasasündinud - seotud toru munemise rikkumisega ja selle jagunemisega hingetorusse ja söögitorusse, mis on põhjustatud pärilikkuse patoloogiast, mida komplitseerib ema rasedus, ema organismi haigused, mis on moodustunud loote embrüonaalse arengu staadiumis.

Mehaaniline - põhjustatud laste, täiskasvanute kogemata või enesetapu eesmärgil allaneelamisest teravatest esemetest, kalaluudest, kuivadest ja kõvadest koorikutest, toidu ebapiisavast närimisest kiirustades söömise korral või headest hambaproteeside puudumisest vanemas eas.

Keemiline - hõlmab sagedast alkoholi kuritarvitamist (mürgitamine asendusainete, äädikhappe, tehniliste vedelike abil), vürtsikaid toite, soolaseid ja marineeritud toite, kanget kohvi ja šokolaadi, suitsetamisel annuse nikotiini saamist ja tubakast suitsu sissehingamist, ärritavate ravimite kasutamist.

Nakkuslik - nakkus satub söögitorusse, kui kroonilise põletiku korral neelatakse sekretsioon ülalõuaurkevalu, palatinaalsetest mandlitest, ravimata kaariesehammastest. Termiline - nii liiga kuumadel kui ka liiga külmadel roogadel on sama efekt.

Söögitoru haiguste sümptomid

Söögitoru haigustel on ühised kliinilised sümptomid, mille põhjal arst hindab kahjustuse lokaliseerimist. Analüüsime peamisi ilminguid, nende esinemismehhanismi. Kõrvetised on rinnaku taga põletav tunne, mis kiirgub kaela. Põhjuseks happelise sisu tungimine südamepiirkonna limaskestale maost.

Patsiendid teatavad ülakõhust "kuumalaine veeremisest". Väheneb pärast vee joomist, sülje neelamist, maohappe vesinikkloriidhapet neutraliseerivate ravimite võtmist. Kaasneb düsfunktsioon, ösofagiit, gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD).

Odinofaagia - see on nimi, mis väljendub valu neelamise ajal rinnaku taga. Sümptom on põhjustatud sisemise kesta pinna kahjustusest. Seda tuleb eristada söögitoru lihaste valulikest spastilistest kontraktsioonidest. Seda täheldatakse nakkusliku söögitorupõletiku (herpeetiline ja seenhaigus), vähi, haavandite, keemiliste põletuste korral. Valu muutub püsivaks, patsiendile piinavaks.

Lihasspasmide valu on motoorsete oskuste halvenemise märk. Need tekivad nii vahetult pärast sööki kui ka iseseisvalt (spontaanselt). Valuaistingute intensiivsus ja püsivus viib patsiendid söömast keeldumiseni, hirmuni, raske depressioonini, vaimse muutuseni.

Regurgitatsioon (röhitsemine) on põhjustatud toidubooluse tagasitulekust suuõõnde. Sellega ei kaasne diafragma lihaste kokkutõmbumine, nagu ka oksendamise korral, kaasas kõrvetised.

Täheldatud söögitoru toru kitsenemisega spasmi, armide, divertikulaaride tõttu.

Kui see on põhjustatud sulgurlihase nõrkusest tingitud gastroösofageaalsest refluksist, maitseb patsient hapu või mõru. Regurgitatsiooni oht on kõrge toiduosakeste hingetorusse ja bronhidesse sattumise oht. Patsientidel on tugev köha koos lämbumisrünnakuga. Tulevikus pole aspiratsioonipneumoonia areng välistatud..

Düsfaagia - eriti kuiva, kiudainerikka toidu neelamisraskused. Mõnel patsiendil on paradoksaalne sümptom - vedel toit möödub raskemini kui tahke toit..

Söögitoru haiguste sümptomitel on iga patoloogia jaoks oma omadused. Loetletud on lisatud: pikaajaline luksumine, suurenenud süljeeritus, mädanenud lõhn. Vaatleme neid kõige tavalisemate haiguste näitel..

Peamised haigused

Edasi peamised patoloogilised seisundid, nende patogenees, sümptomid ja kursuse tunnused.

Achalasia cardia

Seda haigust nimetatakse ka "kardiospasmiks". Põhjus pole teada. Patogeneesis pööratakse tähelepanu söögitoru lihaste halvenenud ühendusele ja närvisüsteemi reguleerimise düsfunktsioonile..

Lapsepõlves ilmnes söögitorutoru närviseadmete alaareng. Selle tagajärjel viib alumise sulgurlihase ja toidubooluse avamine edasi..

Patsiendid kurdavad raskustunnet rinnaku taga ja epigastriumis, paisumist, regurgitatsiooni. Vee joomine koos toiduga aitab toitu suruda. Sümptomid on perioodilised.

Tekib pärast märkimisväärses koguses kiudaineid sisaldavate toitude allaneelamist. Mõnikord põhjustab kuiv toit vähem valulikku reaktsiooni kui vedel toit. Kardiospasmiga rinnavalu on väga sarnane stenokardiaga, nii et keskealistel ja eakatel patsientidel tehakse EKG-kontroll.

Düskineesia

Söögitoru lihastoonuse funktsionaalsed häired avalduvad düskineesia kujul. See kaasneb orgaaniliste kahjustustega, kaasneb söögitorupõletike, haavanditega, kuid on võimalik ilma anatoomiliste kahjustusteta. Ebaefektiivsed motoorsed oskused avalduvad toidutranspordi halvenemises. Põhjuseks on närvisüsteemi reguleeriva rolli muutus.

Sellised märgid nagu röhitsemine õhuga, kõrvetised, vahelduv valu rinnus tekivad sel juhul neuroosi all kannatavatel inimestel. Patsiendid osutavad ise heaolu ja stressi seosele..

Sümptomite kirjeldusega kaasnevad erksad kujundlikud väljendid: "miski tõmbleb kurgus", ühekordne tunne. Abiks on refleksogeense tsooni massaaž, üldised tugevdamisprotseduurid, selge puhke- ja töörežiim.

Gastroösofageaalne reflukshaigus

Teine haiguse nimi on "refluksösofagiit". Söögitoru limaskesta krooniline põletik on põhjustatud toidu viskamisest maomahlaga maost tagasi.

Peamiseks põhjuseks peetakse söögitoru alumise sulgurlihase nõrkust, mis on tingitud kokkupuutest vürtsikate toitude, kofeiini, nikotiiniga ja vaguse närvi kahjustusega. Seda täheldatakse diafragma hernia, maohaavandi, koletsüstiidi korral. Raseduse poolt provotseeritud.

  • söögitoru manifestatsioonid - kõrvetised, röhitsemine, neelamisraskused, odonofaagia, oksendamine, luksumine;
  • ekstraösofageaalne - kalduvus sagedastele külmetushaigustele, bronhide ja kopsude haigustele, stomatiidile, ENT-haigustele, kaariesele, aneemiale.

Diafragma söögitoruava hernia

Haigus on põhjustatud söögitoru alumise osa (võib-olla mao, soolesilmuste) nihutamisest läbi diafragma lihaste laiendatud rõnga kõhuõõnest rinnuni. Põhjuseks on diafragma lihasaparaadi sidekoe struktuuride venitamine, suurenenud rõhk kõhuõõnes (astsiidiga), söögitoru põletikulised haigused.

Seda esineb 0,5% täiskasvanutest. On oluline, et pooltel juhtudel on haigus asümptomaatiline. Peamised ilmingud ei erine söögitoru üldistest sümptomitest, kuid rindkere valud on eriti olulised. Vastupidiselt südamele provotseerib neid toit, painutamine ettepoole, patsiendi lamamisasend. Kergendus saabub pärast oksendamist, röhitsemist.

Söögitorupõletik

Esofagiiti esineb harva. Need kaasnevad teiste söögitoru ja mao kahjustustega, traumaga, hüpovitaminoosiga, rauavaegusega. Haigust peetakse ägedaks, kui see kestab kuni 3 kuud. Rohkem kui pool aastat ilminguid nimetatakse krooniliseks kulgemiseks. Vahetermineid nimetatakse alaägedateks..

Spetsiifiline põletik tekib süüfilise, tuberkuloosi, seeninfektsiooni korral. See avaldub kõigi ülaltoodud söögitoru sümptomitega. Regurgitatsiooni või oksendamise korral on tavaline leida värskelt söödud toitu. Rindkerevalu suhe toitumisega on iseloomulik.

Söögitoru divertikulum

Diverticula on saccular moodustised söögitoru seinas. Päritolu järgi võivad need olla pulseeruvad (põhjustatud suurenenud siserõhust) ja veojõud (koos söögitoru ja naabruses asuvate lümfisõlmede cicatricial muutustega).

Seina väljaulatuv osa on võimeline saavutama märkimisväärseid suurusi ja pigistama toru, et häirida toidu läbimist. Tundub:

  • düsfaagia järkjärguline suurenemine;
  • mädanenud hingeõhk divertikuli kinni jäänud toidu lagunemisest;
  • õhu ja toidu röhitsemine;
  • kaela turse kohe pärast söögi alustamist ja võimetus alla neelata, kuni divertikulaat on tühi.

Barretti söögitoru

Haigust peetakse vähieelseks, kuna selle põhjuseks on söögitoru sisekihi rakkude muutus (metaplaasia). Tüüpiline rakuline koostis asendatakse soole epiteeli plaastritega. Täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud, kuid seos on esofagiidi, reflukshaiguse, diafragmaalse hernia pikaajalise põletikulise protsessiga.

  • püsiv valu kurgus ja rinnaku taga;
  • hääle kähedus;
  • hapu sisuga röhitsemine;
  • kõrvetised;
  • püsiv köha.

Healoomulised kasvajad

Söögitoru healoomulised kasvajad tekivad epiteeli- ja muudest seina rakkudest. Nad kasvavad aeglaselt, ei ilmu pikka aega. Kõige sagedamini on leiomüoomid ja tsüstid.

Peamine sümptomatoloogia hakkab häirima kasvaja märkimisväärse kasvu ja toidu neelamisraskustega patsiente. Iseloomustab võõrkeha tunne, mis põhjustab iiveldust ja oksendamist.

Pahaloomulised kasvajad

Kõik ülaltoodud põhjused võivad põhjustada söögitoru vähki. Esialgne periood kestab kuni kaks aastat ja on asümptomaatiline. Esimesed märgid on toidu liikumise häired, mille põhjuseks on kasvaja üsna suur suurus.

Düsfaagia kasvab järk-järgult: algul ei saa patsient rasket toitu alla neelata, siis tekivad raskused vedelate toitude söömisel, suurenenud süljeeritus. Ilmnevad üldised joobetunnused: nõrkus, söögiisu puudumine, kaalulangus.

Rindkere taga olev valu suureneb allaneelamisel märkimisväärselt, mõnikord kiirgub selga. Need muutuvad haiguse raskes staadiumis püsivaks, valulikuks. Alkoholism ja suitsetamine suurendavad söögitoruvähi riski 12 korda.

Söögitoru vigastus

Söögitoru põletused ja traumad tekivad õnnetustes, hapete või leeliste, tehniliste vedelike eksliku kasutamise korral alkoholijoobes või enesetapu eesmärgil. Järelevalveta lapsed neelavad teravaid esemeid alla.

Keemiline põletus põhjustab seinas nekrootilisi muutusi. Patsiendi seisund sõltub kahjustuse astmest. Raske kiire nekroosi korral on patsient šokis, samal ajal on sisemise verejooksu tunnuseid. Neelamine on võimatu. Kudede tursed põhjustavad valendiku täielikku obstruktsiooni.

Traumaatiline vigastus võib ilmneda endoskoopiliste meetodite kasutamisel teiste haiguste diagnoosimisel. Rindkere organite trauma korral tuleb söögitoru vigastused välistada.

Arengu defektid

Söögitoru kõrvalekaldeid põhjustavad loote arenguhäired raseduse esimesel trimestril. Sel perioodil asetatakse söögitoru ja hingetoru ühine toru, mis seejärel jagatakse. Seetõttu on pahed sageli seotud. Leitud varases lapsepõlves. Kohe pärast toitmise algust tuvastatakse söögitoru atresia: laps lämbub piima sissetungimise tõttu hingamisteedesse.

Diagnostika

Söögitoru haigusi ei saa tuvastada ainult kliiniliste tunnuste põhjal. Kaasaegsed tingimused võimaldavad täpset uurimist. Saadud teabe kompleks on oluline.

Fluoroskoopia suukaudse kontrastaine ja pildiseeria abil aitab teha järelduse kaldus radiograafide tegemisel. Esi- ja tagantvaade muudavad söögitoru nägemise võimatuks, kuna selle sulgeb mediastiinumi vari.

Meetod on oluline diafragma hernia diagnoosimisel, lokaliseerimise, valendiku suuruse, täidisdefektide olemasolu, divertikulaarse ahenemise, kasvajate, kardiospasmi määramisel. Kontrastsuse liikumise suunas saab gastroösofageaalset refluksi kinnitada.

Uuringu käigus muudetakse patsiendi asend vertikaalsest horisontaalseks. Kardiospasmi kinnitab sulgurlihase ahenemise ja ülemiste osade laienemise pilt..

Esophagoscopy on meetod, mis võimaldab teil visuaalselt uurida kõiki söögitoru osi. Vajadusel tehakse fibrogastroskoobiga suunatud biopsia ja võõrkehad eemaldatakse. Hinnatakse limaskesta seisundit (põletiku, haavandite, kasvajate olemasolu), sulgurlihaseid, valendiku suurust ja läbitavust, see on ette nähtud mis tahes düsfaagia korral.

Biopsia on kasvaja intravitaalse varase diagnoosimise meetod, epiteeli metaplaasia. Spetsialistid tsütoloogid uurivad muutuste morfoloogilist pilti, degeneratsiooni astet, kasvaja tüüpi.

Igapäevane pH-mõõdik - kasutatakse happe tagasijooksu rolli registreerimiseks söögitoru alumises osas patoloogias. Spetsiaalne pH-sond registreerib happe-aluse tasakaalu päeva jooksul. Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia - kasutatakse kasvaja kahtluse, paistes lümfisõlmede korral.

Esophagotonokymography - hõlmab mitme seadme samaaegset kasutamist (kymograph, Marey kapslid, rõhuandurid, EKG). Seda kasutatakse söögitoru motoorika uurimiseks funktsionaalsete häirete korral. Määrab toonushäire piirkonnad.

Funktsionaalne testimine - on oluline gastroösofageaalse refluksi tuvastamisel. Söögitoru happesuse ja rõhu kontrollimiseks kasutatakse standardseid komplekte. Radioisotoopide tehnika - vajalik kasvaja diagnoosimiseks, kasutatakse isotoopi 32R, mis akumuleerub kahjustatud rakkudesse ja on seejärel skaneerimise ajal nähtav.

Ravi

Söögitoru haiguste ravitaktika valik on igal konkreetsel juhul individuaalne. Levinud on vajadus säilitada patsientide normaalne vaimne seisund, kuna neelamise rikkumine muudab dramaatiliselt meeleolu, põhjustab tõsist depressiooni, enesetapukatseid.

Tõsise valu ja kõrvetiste korral söögitorupõletiku taustal kasutatakse tühja kõhuga kuni kaks päeva. Siis lähevad nad üle toidu säästmisele. Patsienti soovitatakse toita 6 korda päevas, väikeste portsjonitena. Söögid peaksid sisaldama piisavalt valke, vitamiine, süsivesikuid, vähendatud rasva.

Kasutage lihaveskis valtsitud jahvatatud liha lisandeid, poolvedelaid teravilju. Piimatooteid kasutatakse sõltuvalt mao samaaegsetest kahjustustest. Puljongid ja supid ei tohiks sisaldada ärritavaid aineid, vürtse. Söögitorupõletiku, haavandite korral on soovitatav külm joomine.

Köögiviljad ja puuviljad on lubatud pärast põletiku leevendamist kõigepealt püreestatud kujul. Valmistage aurutatud vormiroad, munapuder. Patsiendil on rangelt keelatud: alkohoolsed joogid, kange kohv ja kakao, tsitrusviljad, koorega vürtsikad ja praetud toidud, värsked saiakesed, rasvased kulinaariatooted.

Režiimi muutmine nõuab suitsetamise kaotamist, tööleminekut ilma tööohtudeta, rasket füüsilist koormust. Magada on soovitatav tõstetud voodi peaotsaga.

Narkootikumide ravi

Patsiendi rahustamiseks on ette nähtud rahustid. Kardiospasmi korral kasutatakse spasmolüütilisi ravimeid, krambid leevendatakse kaltsiumi antagonistide rühma kuuluvate nitraatidega. Sulgurlihase motoorika häireid ravitakse antikoliinesteraasi toimega ravimitega.

Suurenenud happesuse korral on vaja antatsiide (Maalox, Fosfalugel). Almagel-A koos anesteesiaga kasutatakse lokaalanesteesias. Refluksösofagiidi korral aitavad ravimid H-d blokeerida2-histamiini retseptorid (famotidiin, ranitidiin), mis parandavad sulgurlihase seisundit (tsisapriid, Cerucal).

Kõigi haiguste korral on infektsiooni vastu võitlemiseks ette nähtud antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid. Spetsiifilist söögitorupõletikku ravitakse tuberkuloosivastaste, süüfilise vastaste ravimitega.

Söögitoru põletusega šokiseisundit ravitakse intensiivravi osakonnas kardiovaskulaarsete ainete Reopolyglutsiini intravenoosse manustamisega. Kopsupõletiku vältimiseks on vaja antibiootikume. Aneemia korral on näidustatud vere asendajate vereülekanne.

Kirurgilised meetodid

Kirurgiline ravi on ette nähtud achalasiaga patsientidele, kui ravimid pole võimelised sulgurlihasele toimima. Lihased lahatakse või tehakse spetsiaalse õhupalliga kardiodilatsiooni protseduurid. Söögitoru varikeaalse verejooksu korral kasutatakse veenide kokkusurumiseks sondi sisestamist täispuhutava õhupalliga.

Söögitoru divertikulaarid ravitakse viivitamatult ainult siis, kui need on suured ja takistavad läbitavust. Söögitoru diafragma herniaga viiakse läbi fundoplikatsioon (moodustub kunstlik klapp), lihasrõngas tugevdatakse plastkoega. Söögitoru vähi korral eemaldatakse kasvaja ja täielikult või osaliselt söögitoru koos lümfisõlmedega. Tsütostaatikume ja kiiritusravi kasutatakse samaaegselt.

Kaasasündinud anomaaliad toimivad varases lapsepõlves, kuna on vaja luua tingimused lapse toitumiseks. Tavaliselt koosneb sekkumine kahest etapist: kõigepealt luuakse kõhu pinnale mao stoom (väljapääs), seejärel mõne kuu pärast tehakse söögitoru plastiline operatsioon, selle otsad on ühendatud omavahel, maos.

Põletuste korral väärib erilist tähelepanu bougie tehnika armide venitamiseks. Meetodit kasutatakse ka operatsioonijärgsel perioodil stenoosi vältimiseks. Erineva suurusega tihedad kummist sondid (bougie), alustades väikesest läbimõõdust, sisestatakse patsiendile kohaliku tuimestusega. Kõiki ravimeid kasutatakse samaaegselt lihaste elastsuse parandamiseks.

Rahvakogud

Söögitoruprobleemidega inimene peab kogu elu dieedist ja dieedist kinni pidama. Ravi rahvapäraste ravimitega on näidatud ilma ägenemiseta. See ei asenda uimasteid. Põletikuvastase toimega ravimtaimede kollektsioon aitab leevendada spasmi, kaitsta söögitoru ja mao limaskesta.

Taimse meditsiini korral on soovitatav:

  • Naistepuna, ürdi, vereurmarohi;
  • kummeliõied, saialill;
  • plantain lehed;
  • puidust ingellika seemned, juured ja lehed;
  • koerroosi viljad.

Söögitoru ja mao pinna kaitsmiseks kasutatakse lina- ja kaeraseemnete keetmist. Kangekaelse luksumise leevendamiseks määrige kõri puneõliga, tehke sellega sissehingamine.

Ärahoidmine

Söögitoruhaigusi saab vältida, kui:

  • jälgige õiget dieeti;
  • vältige ülesöömist ja näljaperioode;
  • järgige mürgiste ainetega töötamisel ohutuseeskirju;
  • tulevased emad mõtlevad rohkem oma järglaste tervisele.

Söögitoru kahjustuse tunnused algavad väiksemate sümptomitega, mis edasi arenevad raskete häirete vormideks. Seetõttu ei tohiks proovida ennast tervendada. Varajane arsti külastamine aitab dieedi abil õigeaegselt läbi viia uuringuid, vältida probleeme ja haiguse peatada..

Mao ja söögitoru haigused

Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole kroonilised haigused on üks sagedasemaid põhjuseid, miks patsiendid meie keskusesse tulevad. Enamiku nende haiguste areng algab põletikulise protsessiga nende elundite limaskestal, mis on põhjustatud erinevate tegurite mõjust. Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole kõige levinumad kroonilised haigused on gastroösofageaalne haigus (GERD), krooniline gastriit ja doudeniit, nakkushaiguste hulgas on esikohal Helicobacter pylori infektsioon.

Gastroösofageaalne haigus (GERD) on krooniline haigus, mis põhjustab happelise maosisu ja / või kaksteistsõrmiksoole leeliselise sisu regulaarselt korduvate tagasivoolude tagajärjel söögitoru kahjustusi. Söögitoru limaskesta kahjustava toime tagajärjel tekivad põletikud, erosioon ja haavandid. Pikaajaline, rohkem kui 5 aastat kestev GERD kulg ilma korraliku ravita võib mõnel patsiendil põhjustada komplikatsioone:

  • refluksösofagiit;
  • söögitoru kitsendused (cicatricial deformatsioon ja kitsenemine);
  • vähieelne seisund - Barretti söögitoru ja söögitoru adenokartsinoom.

GERD ravi on pikk ja keeruline protsess, meie arstidel on kogemusi selle haiguse ravimisel ja nad kasutavad kliinilistel ja teaduslikel uuringutel põhinevaid GERD ravimeetodeid.

Krooniline gastriit on üks levinumaid ja tuntumaid seedetrakti haigusi, 25-35% arenenud ja arengumaade elanikkonnast põeb kroonilist gastriiti ning gastriidihaiguste hulgas on gastriit 85% -l esimene. Selle põhjuseks on see, et magu võtab esimesena vürtsika, üleküpsetatud, liiga kuuma või vastupidi liiga külma toidu, uimastite ja alkoholi mõju..

Lisaks vigadele toitumises, ravimites, alkoholi kuritarvitamises ja suitsetamises võib gastriidi arengut soodustada ka Helicobacter Pilory bakteriga nakatumine, pärilikkus, allergilised haigused ja muud tegurid. Ühendab kõik kroonilise gastriidi vormid põletikuliste, düstroofsete ja atroofiliste protsesside esinemisega mao limaskestas, mis põhjustab selle sekretoorse ja endokriinse funktsiooni rikkumist..

Mõned gastriidi vormid ravi puudumisel ja raske raku atroofia võivad kaasa aidata peptilise haavandi ja maovähi tekkele. Seetõttu tuleb gastriiti, nagu ka teisi kroonilisi haigusi, ravida ravimite, dieedi ja elustiili reguleerimisega. Gastroenteroloog aitab teil valida meie keskuses konsultatsiooniks individuaalse kroonilise gastriidi raviprogrammi..

Söögitoru haigused

Söögitoru on inimkehas hindamatu väärtusega. Tänu temale saame kõik, mida vajame teiste elundite tööks, sest tarbitav toit annab meile eluks energiat.

Kuid see elund, nagu kogu meie keha, allub haigustele, mis lisaks valule ka ei paku, kuid on ka psühholoogiliselt raskesti talutavad, kuna nendega kaasnevad röhitsused, kõrvetised ja ebameeldiv lõhn. Sellised haigused mõjutavad mitte ainult kogu organismi tervist, vaid ka patsiendi igapäevaelu. Söögitoru kõige levinumad haigused on põhjustatud elundi liikumishäiretest või neoplasmadest, näiteks tsüstid ja healoomulised kasvajad, samuti vähist. Söögitoru peamistest haigustest, nende sümptomitest, diagnoosimisest ja ravist arutatakse edasi.

Söögitoru haigused ja nende sümptomid

Söögitoru motoorika häirete hulka kuuluvad sellised haigused nagu kardiaalne achalasia, söögitoru söögitoru spasm, peptiline söögitorupõletik, kardia kalasia ja diffragmentaalsed herniad. Nendel haigustel on veidi erinev kulg ja sümptomid..

Kardia Achalasia ehk kardiospasm viitab neuromuskulaarsetele haigustele. See on söögitoru alumise sulgurlihase refleksi avanemise rikkumine toidu läbimise ajal. Selle söögitoru haiguse arengu põhjused pole teada, see avaldub 20-40-aastaselt, sagedamini naistel. Selle haiguse tüsistusi põhjustab kõige sagedamini toidu pikaajaline hoidmine söögitorus. Täiskasvanutel on tavaliseks komplikatsiooniks söögitorupõletik, mis omakorda võib põhjustada nii söögitoru enda kui ka ülakõhu vähki. Lastel tekivad suurema tõenäosusega toidu sissevõtmisest põhjustatud komplikatsioonid nagu bronhopneumoonia, kopsuabstsessid ja muud hingamisteede haigused..

Achalasia sümptomid on triaadilised. Selle söögitoruhaiguse esimene ilming on neelamishäire ehk düsfaagia. See sümptom võib ilmneda äkki või järk-järgult, intensiivistudes pärast närvilist põnevust. Mõnel juhul täheldatakse paradoksaalset düsfaagiat, kui kõva ja tihe toit möödub normaalselt, kuid vedelik mitte. Neelamisprobleeme võib mõjutada ka toidu temperatuur. Teine achalasia sümptom on regurgitatsioon; need tekivad siis, kui söögitoru on täis, kui tekib lihaste järsk kokkutõmbumine. Kolmas sümptom on söögitoru lihaste spasmist põhjustatud valu, kui see on täis. Rindkerevalu kaob pärast toidu maos läbimist. Nende sümptomitega liitub ka iiveldus, õhuga röhitsemine, söögitorus põletamine, suurenenud süljeeritus.

Söögitoru söögitoru spasm on söögitoru seinte spasm, millega ei kaasne alumise seedetrakti sulgurlihase talitlushäireid, mis tuleneb närvihäirest. Söögitoru spasm avaldub sagedamini keskealistel ja eakatel meestel, see võib olla sümptom ka teistest seedetrakti häiretest.

Söögitoru söögitoru spasmi sümptomiks on valu rinnus, mida sageli ekslikult peetakse stenokardia ilminguteks. Valu võib ilmneda mitte ainult söögikordade ajal, vaid ka söögikordade vahel. Neid on erineva intensiivsuse ja kestusega. Lisaks valule iseloomustab seda haigust paradoksaalse iseloomuga neelamise rikkumine, selle sümptomi ebakindlus eristab söögitoru söögitoru spasmi teistest söögitoru haigustest ja neoplasmidest.

Peptiline söögitorupõletik ehk söögitoru refluksösofagiit on põhjustatud alumise seedetrakti sulgurlihase rikkest, mille tõttu maosisu varundub söögitorusse. Südame kalasial on sama kulg, kuid seda põhjustavad sagedamini diafragma söögitoru avanemise herniad. Seoses selliste maomahla, sapi, pankrease mahla eraldumisega kannatab söögitoru limaskest. On põletikku, haavandeid, mille armistumisega söögitoru kitseneb. See söögitoru haigus on väga aeglane, sageli võib seda leida imikutel.

Refluksösofagiidi sümptomid on põletustunne rinnaku taga, kõrvetised, valu, röhitsemine. Mõningaid sümptomeid süvendab pagasiruumi painutamine, lamamine, suitsetamine või alkoholi tarbimine. Röhitsemine võib põhjustada aspiratsioonipneumooniat. See juhtub siis, kui maosisaldus satub hingamisteedesse, eriti öise regurgitatsiooni ajal, millega kaasneb köha. Haiguse tüsistused võivad olla verejooksud ja armid..

Diafragma hernia - elundi liikumine kõhuõõnest rinnaõõnde. Herniad võivad olla kaasasündinud, omandatud või traumaatilised defektid, kõige sagedamini on patsientidel diafragma toitumise avanemise herniad, need võivad olla libisevad või paraesofageaalsed. Sellel haigusel on väga vähe sümptomeid. Diafragma hernia peamised sümptomid on aneemia ja varjatud verejooks.

Söögitoru healoomulised kasvajad kasvavad aeglaselt ja on peaaegu asümptomaatilised. Enamasti avastatakse need juhuslikult, mõnel juhul võib patsient tunda suurenevat neelamishäireid, mis arenevad mitme aasta jooksul.

Erinevalt healoomulistest kasvajatest ja tsüstidest on söögitoruvähil rohkem väljendunud sümptomeid ja seda diagnoositakse mitu korda sagedamini kui teisi söögitoru haigusi. Vähk hõivab 60-80% kõigist söögitoru haigustest, see on 50-60-aastaselt sageduselt kuues haigus, sagedamini selle vanuserühma meestel, kes kuritarvitavad suitsetamist ja alkoholi. Siin on veel mõned põhjused, mis põhjustavad söögitoruvähki: elundi motoorikahäirete komplikatsioonid, nimelt achalasia, Barretti söögitoru, papilloomid ja armid, mis võivad olla ka söögitoru põletamisel söövitavate ainetega.

Esialgu avaldub söögitoruvähk ebamugavustunne ja valu patsiendi rinnus, düsfaagia, suurenenud süljeeritus ja kehakaalu langus. Esimesel kuni kahel aastal söögitoruvähi sümptomeid praktiliselt ei täheldata, siis kuni kasvaja hakkab söögitoru kitsendama, suureneb düsfaagia järk-järgult, valuaistingud suurenevad.

Söögitoru haiguste diagnoosimine

Söögitoru haiguste diagnoosimine varases staadiumis viiakse läbi esophagotonokymography abil. Söögitoru uurimiseks kasutatakse õhupallide või avatud kateetritega mitmekanalilist sondi, mis registreerib söögitoru kontraktsioonid ja rõhumuutused. Kõige sagedamini viiakse selline uuring läbi achalasia sümptomite ilmnemisel..

Röntgenuuring võimaldab tuvastada söögitoru deformatsioone selle lihaste spasmi tõttu. Sellised uuringud on ette nähtud söögitoru kahtlusega, söögitoru refluksösofagiidi, diafragmaalsete hernide ja neoplasmide korral. Refluksösofagiidi sümptomitega määratakse söögitoru pH-meetria ja esophagomanometry sisemiselt, mis võimaldab kindlaks teha söögitoru alumises osas pH taset ja söögitoru alumise sulgurlihase talitlushäireid. Gastroösofageaalse refluksi tuvastamiseks määratakse mõnikord baariumröntgen, samal ajal kui patsient peab olema lamavas asendis, tõstetud jala otsaga.

Muidugi on söögitoru haiguste diagnoosimisel oluline roll patsiendi küsitlemisel, mille raviarst peaks enne uuringute määramist läbi viima. Paljud söögitoruhaiguste sümptomid võivad olla teiste haiguste ilming. Seetõttu on väga oluline veenduda, et tegemist pole seedesüsteemi haigustega, mis nõuavad kiiret kirurgilist sekkumist..

Söögitoru haiguste ravi

Söögitoru haiguste konservatiivne ravi on ette nähtud selliste haiguste nagu kardiaalse akalaasia, refluksösofagiidi ja tüsistusteta diafragmaalsete hernidega algfaasis..

Akalasiaga on ette nähtud nitropreparaadid, ganglioniblokaatorid, nifedipiin ja muud sarnased kaltsiumi antagonisti ravimid. Kuid selle haiguse peamine ravi on kardiolatsioon. See meetod seisneb söögitoru kitsenenud ruumi laiendamises õhupalliga pneumaatilise kardiodilataatoriga. Selline achalasia ravi on vastunäidustatud portaalhüpertensiooniga patsientidel, millega kaasnevad söögitoru veenilaiendid, raske söögitorupõletiku ja verehaigustega patsiendid. Vastunäidustuste korral kasutatakse alternatiivseid meetodeid.

Esophagospasmi konservatiivne ravi seisneb õrnas dieedis, nitrogrupi ravimite, sedatiivsete ja spasmolüütiliste ravimite määramises. Positiivse efekti puudumisel viiakse läbi kirurgiline ravi, mis seisneb söögitoru lihaskihi lahkamises. Ravi on oluline alustada kohe, kui ilmnevad söögitoru söögitoru spasmi esimesed sümptomid, kuna sel juhul on kirurgilise ravi vältimise tõenäosus palju suurem.

Refluksösofagiidi ravi on suunatud kõhuõõnesisese rõhu vähendamisele, söögitorupõletiku ilmingutele, kehakaalu vähendamisele vanusenormini. Mehaaniliselt ja keemiliselt säästev dieet, osade toitumine on kohustuslik. Ravimitest on välja kirjutatud H2-retseptorid: ranitidiin, famotidiin, mis vähendavad maomahla happelisust, samuti on ette nähtud spasmolüütikumid ja ümbritsevad ained. Söögitoru alumise sulgurlihase kokkusurumisjõu ja maosisu evakueerimise aja suurendamiseks kasutatakse prokineetikat. Kirurgiline ravi on ette nähtud aksiaalse hiataalsonga, verejooksu ja stenoosi korral.

Libiseva iseloomuga diafragmaalsete hernide ravi viiakse läbi konservatiivselt, vähendades gastroösofageaalse refleksi ilminguid. Kirurgiline ravi viiakse läbi selliste komplikatsioonide korral nagu verejooks, söögitoru kitsendamine, konservatiivse ravi ebaefektiivsus. Viimast tüsistust esineb sagedamini sünnidefektide ja söögitoru alumise sulgurlihase puudulikkusega patsientidel..

Söögitoruvähi konservatiivsest ravist pole vaja rääkida. See juhtub haiguse diagnoosimise tõttu nendes etappides, kui see ei anna positiivset mõju. Radikaalne ravi viiakse läbi otse enne operatsiooni. Haiguse varajastes staadiumides on puhtalt kiiritusravi või kirurgiline operatsioon positiivne, hilisemates staadiumides ainult nende kombinatsioon.

Keemiaravi ja kiiritusravi kasutamine enne operatsiooni parandab ravi tulemusi mitu korda. Kiiritamine toimub mitu nädalat enne kirurgilist ravi, kasutatakse gamma kaugravi meetodit. Kirurgiline sekkumine sõltub pahaloomulise kasvaja asukohast. Kui see mõjutab söögitoru alumist osa, eemaldatakse see koos mao ülaosaga, õmmeldes ülejäänud söögitoru mao kännusse. Kui see mõjutab keskosa, eemaldatakse söögitoru täielikult, mao sein õmmeldakse kõhu seina külge ja luuakse anastomoos toru kaudu toitmiseks.

Üks kuni kaks aastat pärast söögitoru eemaldamist taastatakse söögitoru, asendades selle peensoolega, tingimusel et retsidiivi ei esine. Haiguse taastumine võib juhtuda, kui kiiritusravi on ebaefektiivne. Selle haiguse surmaga seondub mitte niivõrd metastaasid, kuivõrd primaarse kasvaja tõttu keha ammendumine. Seega, mida varem avastatakse söögitoru pahaloomuline haigus ja operatsioon tehakse, seda edukam on ravi prognoos..

Haridus: lõpetanud Vitebski Riikliku Meditsiiniülikooli kirurgia erialal. Ülikoolis juhtis ta üliõpilaste teadusseltsi nõukogu. Täiendkoolitus 2010. aastal - erialal "Onkoloogia" ja 2011. aastal - erialal "Mammoloogia, onkoloogia visuaalsed vormid".

Töökogemus: Töötage 3 aastat üldarstivõrgus kirurgina (Vitebski erakorraline haigla, Liozno CRH) ja osalise tööajaga piirkondliku onkoloogi ja traumatoloogina. Töötage kogu aasta jooksul farmaatsiatootjana ettevõttes Rubicon.

Ta esitas 3 ratsionaliseerimise ettepanekut teemal "Antibiootikumravi optimeerimine sõltuvalt mikrofloora liigilisest koosseisust", vabariiklikul õpilaste teadustööde ülevaatusel-ülevaates said auhinnalisi kohti 2 tööd (1 ja 3 kategooriat).

Millised on söögitoru kõige levinumad haigused ja nende sümptomid?

Söögitoru vastutab suuõõnes töödeldud toidu kooma maos toimetamise eest. Õõnes lihastoru on tundlik keemiliste, termiliste, mehaaniliste kahjustuste, infektsioonide ja invasioonide suhtes. Sageli on söögitoru haiguste sümptomid peidetud kardiovaskulaarsete ja kopsuhaiguste tunnuste taha. Riistvara uurimismeetodite abil on võimalik diagnoosida söögitoru kanali kahjustusi. Ravi määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse omadusi.

  1. Söögitoru haiguste sümptomid
  2. Söögitoru patoloogiate klassifikatsioon
  3. Söögitoru kanali tavalised haigused
  4. Ektoopia
  5. Achalasia cardia
  6. Söögitoru divertikulaadid
  7. Söögitorupõletik
  8. Diafragma söögitoruava hernia
  9. Düsfaagia
  10. Söögitoru kasvajad
  11. Söögitoru veenilaiendid
  12. Barretti söögitoru
  13. Söögitoru haiguste diagnoosimine
  14. Söögitoruhaiguste ravi
  15. Kirurgia
  16. Teraapia

Söögitoru haiguste sümptomid

Pikka aega ei pruugi söögitoru haigusel olla väliseid ilminguid. Esimene söögitoruprobleemi hoiatav märk on valu rinnaku taga. See algab epigastimaalsest piirkonnast ja tõuseb ülespoole. Võib anda alalõuale, kaelale, abaluude vahele.

Pärast söömist suureneb ebamugavustunne kõhus ja alakõhus. Ilmub kõrvetised, röhitsemine ebameeldiva lõhnaga, puhitus. Söögitoru haiguste üks ilmseid sümptomeid on neelamisraskused koos mittepõletikulise kurguga. Alguses on tahke toitu ilma joomata võimalik alla neelata. Siis võib söögitoru toru mööda liikuda ainult poolvedel toit..

Köhahood, kurguvalu, hingamisraskused on ekslikult hingamisteede haiguste tunnused. Söögitoru haigusi komplitseerib bronhiit, kopsupõletik. Öösel suurenenud süljeeritus ilmneb padja niisutamisest. Ilmub halb hingeõhk.

Veresoonte patoloogiaga seotud söögitoru haiguste sümptomid väljenduvad verejooksudes. Veriseid triipe leidub oksendamisel, röhitsemisel. Tool on värvitud kohviga. Infektsioonid põhjustavad kehatemperatuuri tõusu, keha mürgistust. Ilmub oksendamine, nõrkus.

Söögitoruhaiguste sümptomatoloogias on südame rütmihäirete tunnused - kiirendus, tugevnemine. Patsient kannatab õhupuuduse käes, tunneb nõrkust, unisust, jõu kaotust. Seedimine ei toimi normaalselt, kõhnumine algab hea isuga.

Naistel algavad söögitoru haigused 50 aasta pärast. Neid seostatakse sidemete aparatuuri nõrgenemisega, hormonaalsete häiretega. Mehed saavad terviseprobleeme negatiivsete harjumuste tõttu - suitsetamine, alkoholism. Lastel täheldatakse söögitoru kaasasündinud haigusi.

Söögitoru patoloogiate klassifikatsioon

Söögitoru haiguste klassifitseerimine toimub vastavalt mitmele kriteeriumile:

  • haiguse arengukiirus - ägedad ja kroonilised protsessid;
  • söögitoru seina kahjustuse aste - katarraalne, erosiivne, haavandiline, nekrootiline, flegmonaalne;
  • esinemise põhjus: kaasasündinud ja omandatud, nakkav ja mitteinfektsioosne, esmane ja sekundaarne;
  • mõjutatud kudede tüüp - limaskestad, vaskulaarsed, lihased, närvilised;
  • kasvaja tüüp - healoomuline ja pahaloomuline;
  • ravi tüüp - terapeutiline ja kirurgiline.

Söögitoru kanali haiguste klassifikatsioon on lahutamatult seotud mao, kuhu see voolab, samuti elundi töös osalevate närvide, anumate ja lihastega.

Söögitoru kanali tavalised haigused

Söögitoru patoloogiatel on erinevad põhjused, kliinilised tunnused. Need tekivad iseenda haigustena või on osa teiste kehakahjustuste sündroomist. Kõigi seedetrakti ülaosa vaevuste hulgas on kõige levinumad järgmised.

Ektoopia

Ektoopia viitab tüüpilise söögitoru limaskesta asendamisele mao tüüpi sekretoorsete kudedega. Muutused esinevad söögitoru alumises kolmandikus, justkui mao kasvaks söögitorusse. Söögitoru limaskesta pidev ärritus mao happelise sekretsiooni korral viib söögitoru põletikuni.

Achalasia cardia

Seedekanali ebanormaalset kitsenemist selle maole ülemineku kohas nimetatakse kardia achalasiaks. Söögitoru alumine sulgurlihas ehk kardia on lihasrõngas, mis sulgeb mao ja hoiab ära selle sisu väljapääsu. Selle lihase viljaliha rikkumine, selle spasm takistab toidu läbimist maos. Selle tagajärjel koguneb toit söögitoru õõnsusse, venitades ja ärritades selle seinu..

Söögitoru divertikulaadid

Söögitoru divertikulaadid tekivad siis, kui elundi lihasmembraan on nõrk. Limaskesta ja limaskesta kiht ulatub läbi lihaste aukude. Sellised kotid moodustuvad söögitoru seinte põletikust. Toit koguneb divertikulaarsesse, mis viib verejooksu ja fistuli moodustumiseni kotti. Emakakaela lülisamba väljaulatuvus määratakse kaela suurenemisega divertikumist. Patsient köhib, aevastab, suust tuleb mädanenud lõhn.

Söögitorupõletik

Esofagiidi korral täheldatakse limaskesta põletikulist muutust. Põhjuseks trauma, nakkus, autoimmuunne protsess. Kõige tavalisem vorm on refluksösofagiit. Esineb lastel ja täiskasvanutel. Patsient tunneb põlevat valu rinnus. Refluksi laialdane esinemine on tingitud vürtsikate, rasvaste, marineeritud, soolaste toitude kasutamisest. Kõrvetiste provokaatorid - kohv, šokolaad, tsitrusviljad, piparmünt, tomatid, sooda, suitsutatud liha. Need toidud ja joogid lõõgastavad südame lihaseid. Happega immutatud toidutükk siseneb söögitoru torusse ja põhjustab keemilist põletust.

Diafragma söögitoruava hernia

Diafragma hernia on sidemete aparaadi degeneratsiooni tulemus. Diafragma hiatal-ava laieneb ebanormaalselt. Söögitoru kõhuosa, südame sulgurlihas ja mao südame osa langevad moodustunud luumenisse. Elundi anatoomia rikkumine häirib looduslikku tööd. Kardia ei sulgu tihedalt, hape ärritab söögitoru limaskesta, põhjustades selle kahjustusi. Mitu erosiooni paraneb elastse armekoe moodustumisega. Söögitoru kitseneb, selle juhtiv funktsioon halveneb.

Düsfaagia

Neelamisraskusi nimetatakse düsfaagiaks. Haiguse astmed lähevad söögitorutoru peristaltika vaevumärgatavast aeglustumisest kuni toidu liikumise täieliku peatumiseni. Probleemi päritolu peitub innervatsiooni rikkumises, näiteks pärast insulti. Elundi limaskesta ja lihasekihi kahjustamine on võimalik trauma, keemiliste ja termiliste põletuste tagajärjel. Limaskesta nakatumine armidega viib seinte kokkutõmbumiseni, söögitoru valendiku kitsenemiseni.

Söögitoru kasvajad

Söögitoru kanali seintel moodustuvad healoomulised või pahaloomulised väljakasvud. Söögitoru healoomulised kasvajad - tsüstid, polüübid - pärast eemaldamist ei anna metastaase, inimene taastub täielikult. Kui sellist kasvajat uuritakse ja seda ei eemaldata õigeaegselt, võib see degenereeruda pahaloomuliseks vähkkasvajaks. Vähid kasvavad ümbritsevatesse kudedesse, lümfisõlmedesse. Kasvaja valutab, veritseb, blokeerib söögitoru kanali valendikku.

Söögitoru veenilaiendid

Maksahaigus viib portaalveenisüsteemi suurenenud rõhuni. Söögitoru veenid ülevoolavad verd, venivad ja tekivad veenilaiendid. Haigus on ravimatu, see ähvardab inimese elu kahjustatud anumate tõsise spontaanse verejooksu võimaluse tõttu.

Barretti söögitoru

Söögitoru kanali epiteeli struktuuri patoloogiline muutus on nimetatud Briti arsti Norman Barretti järgi. Lamerakuline kihiline epiteel degenereerub silindriliseks epiteeliks. Metamorfoosi ajendiks on krooniline refluks - pidev happe tagasivool maost. Söögitoru limaskesta seisund tekitab tõsist muret, kuna arstid peavad seda vähieelseks.

Söögitoru haiguste diagnoosimine

Seedetrakti vaevuste põhjuste ja sümptomite mitmekesisus nõuab täielikku põhjalikku uurimist. Söögitoru haiguste diagnoosimisel on järgmised meetodid:

  • anamneesi kogumine;
  • vere, uriini, väljaheidete analüüsid;
  • söögitoru ja mao happesuse taseme mõõtmine;
  • Röntgen kontrastainega kahes projektsioonis;
  • esophagogastroscopy koos histoloogia jaoks materjali võtmisega;
  • söögitorutoru õõnsuse rõhu mõõtmine;
  • Rindkere ja kõhuorganite ultraheli ja MRI.

Kõrgtehnoloogiliste diagnostikameetodite abil määrab arst valu põhjuse, määrab tõhusa ravi.

Söögitoruhaiguste ravi

Söögitoru ravitaktika valik põhineb uuringu diagnostilistel andmetel. Söögitoru ei ole võimalik ravida kõigist haigustest. Kasvajad, veenilaiendid on praktiliselt ravimatud. Patsient on sunnitud kogu elu ravimeid võtma ja olema arsti järelevalve all. Kirurgiline ravi on tõhus viis haiguse vastu võitlemiseks. Mõnikord päästab ja pikendab inimese elu ainult operatsioon. Kõik kasvajad tuleb kohustuslikult eemaldada.

Kirurgia

Kitsenenud söögitoru laieneb bougie sissetoomisega. Arst suurendab seadme läbimõõtu järk-järgult, viies elundi valendiku normaalsusele lähemale. Rasketel juhtudel eemaldatakse gastrostoomitoru - toitumisanduri ava, mille abil toit satub maosse. Elund, mida mõjutab kasvaja või cicatricial adhesioonid, võib läbida esophagoplasty - uue söögitoru moodustumise soole koest.

Krooniline refluks on näidustus fundoplikatsiooniks. Mao põhi on ümbritsetud söögitoruga. Moodustub tihe mansett, mis takistab happe sattumist maosse. Eelistatud on modifitseeritud Toupe fundoplication. See võimaldab loomulikke reflekse - röhitsemist ja oksendamist. Operatsioon viiakse läbi laparoskoopia abil.

Söögitoru hernia kõrvaldatakse seedetrakti õigesse kohta viimisega. Diafragma söögitoru ava õmmeldakse. Söögitoru, südame, mao anatoomia ja füsioloogia taastatakse.

Teraapia

Söögitoruhaiguste ravimiteraapia hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • antibiootikumid, mis on ette nähtud nakkusliku põletiku korral;
  • antatsiidid, prootonpumba inhibiitorid, mao suurenenud happesusega alginaadid;
  • prokineetika ja ensüümid, mis parandavad toidu seedimist ja soolestikku evakueerimist;
  • kokkutõmbavad, hemostaatilised ravimid;
  • kompleksne ravi rahvapäraste ravimtaimedega erosioonide paranemiseks, limaskesta taastamiseks.

Oluline punkt söögitoru vaevuste ravis on toitumine. Patsiendid võtavad purustatud keedetud suppe, teravilja, köögivilju, tailiha. Suitsetamisest ja alkoholist, gaseeritud jookidest, suitsutatud lihast, marinaadist loobumine on kohustuslik.

Söögitoru haigused esinevad erinevatel põhjustel lastel, täiskasvanutel ja eakatel. Vaevuste põhjused on vigastused, põletushaavad, ebatervislik toitumine, halvad harjumused, nakkus. Patoloogiad võivad olla kaasasündinud või omandatud, neil võib olla äge või krooniline kulg. Söögitoru haiguste sümptomid - valu rinnus, kõrvetised, seedehäired. Ravi sõltub uuringu tõenditest.

Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ravige ennast! Võtke kindlasti ühendust spetsialistiga!

Autor: Rumjantsev V.G. Kogemus 34 aastat.

Gastroenteroloog, professor, arstiteaduste doktor. Määrab diagnoosi ja ravi. Põletikuliste haiguste grupiekspert. Üle 300 teadustöö autor.

Söögitoruhaigused: põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Söögitoru haigusi on palju. Mõned on asümptomaatilised, teised aga põhjustavad inimesele palju ebamugavusi. Põhimõtteliselt tekib probleem siis, kui haige organ ei suuda oma ülesandeid täita.

Haiguse peamiste tunnuste hulgas võib välja tuua valu esinemise ja ka neelamisrikkumise, kuid need ei saa olla diagnoosimise näitajaks, seetõttu on hädavajalik läbida terviklik diagnoos. Ravi valitakse iga inimese jaoks eraldi, kõik sõltub haiguse omadustest ja selle staadiumist.

Söögitoru haiguste põhjused

Söögitoru probleemid võivad tekkida erinevatel põhjustel. Need võib jagada näiteks:

  • keemiline;
  • mehaaniline;
  • soojus;
  • nakkav;
  • kaasasündinud.

Kemikaalide hulka kuuluvad nii hapu, soolase, vürtsika toidu tarbimine kui ka teatud ravimite pikaajaline kasutamine. Mehaaniline - mitmesugused neelatud esemete esilekutsutud vigastused, milleks võivad olla näiteks kalade kondid. Lisaks mõjutab halvasti näritud toit, sagedane alatoitumine söögitoru negatiivselt..

Nakkushaigused hõlmavad nakkushaigusi, pärast mida pole keha täielikult taastunud. Kaasasündinud põhjused on seotud patoloogiatega, mis ilmnevad lapse kandmise ajal. Neid võib põhjustada raske rasedus, geneetilised kõrvalekalded, ema haigused.

Peamised haigused

Söögitoru haigused võivad esineda absoluutselt igas vanuses inimestel. Need võivad vallanduda erinevatel põhjustel. Tuleb märkida, et enneaegse ravi korral võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid, mis põhjustavad patsiendi surma. Peamiste haiguste hulgas on vaja välja tuua näiteks:

  • söögitorupõletik;
  • söögitoru vigastus;
  • söögitoru kitsendamine;
  • düsfunktsioon;
  • neoplasmid.

Söögitorupõletik võib tekkida maosisu kroonilise mehaanilise või keemilise ärrituse korral. Selle tulemusena areneb refluksösofagiit, mille puhul täheldatakse mitte ainult limaskesta põletikku, vaid ka haavandite moodustumist sellel. Pikaajalise patoloogiate kulgemisega asendatakse söögitoru epiteel sidekoega. See põletikuline protsess võib põhjustada vähi teket, seetõttu on vajalik pidev dünaamika jälgimine ja jälgimine..

Söögitoru vigastus võib olla erineva raskusastmega. Selle terviklikkuse rikkumisega kaasnevad nakkuslikud komplikatsioonid ja see võib põhjustada patsiendi surma. Söögitoru põletus on väga ohtlik, mis avaldub valu ja põletuse kujul. Selline vigastus võib põhjustada asjaolu, et normaalsed rakud asendatakse sidekoega ja kahjustatud limaskesta vigastamisel võib tekkida ka sisemine verejooks. Sageli on söögitoru või selle proteeside terviklikkuse taastamiseks vaja operatsiooni.

Söögitoru kitsendamine võib olla erinevate haiguste komplikatsioon. Selle läbimõõdu vähendamine põhjustab palju ebamugavusi ja toob kaasa patsiendi elukvaliteedi halvenemise, kuna peaaegu kõik toidud jäävad kitsenemispiirkonda kinni.

Neoplasmid tekivad peamiselt olemasolevate haiguste taustal. Sümptomid ei ole alati hästi väljendunud, seetõttu on õige diagnoosi saamiseks vaja terviklikku uuringut.

Söögitorupõletik

Esofagiit on põletikuline haigus. Söögitoru kogu limaskest on täielikult mõjutatud. Haigus esineb järgmistel põhjustel:

  • pidev ärritus, mis on põhjustatud vürtsika ja kuuma toidu sagedasest ja liigsest tarbimisest;
  • elundi vigastus;
  • nakkushaigused;
  • põletikulised protsessid, mis mõjutavad ülalõuaurkepõletikke ja mandleid.

See haigus on söögitoru ja rinnaku põletustunne peamine põhjus. Lisafunktsioonide hulka kuuluvad:

  • käre kurk;
  • tükk tunne kurgus;
  • röhitsemine;
  • suurenenud süljeeritus.

Selle haiguse käigus on hädavajalik järgida dieeti, mis viitab osade toitumisele. Sellisel juhul peavad nõud olema riivitud ja soojad..

Esophagospasm

Esophagospasm - söögitoru seinte spasm söögitoru sulgurlihase normaalse toimimise ajal. Sageli esineb selline rikkumine meestel ja peamiselt keskmises ja vanemas eas. Tavaliselt täheldatakse seda teiste seedesüsteemi haiguste ajal või võib see olla närviline ülekoormus.

Selle söögitoru haiguse esinemisel kaebab inimene söömise ajal rinnaku valu. Lisaks on neelamisprotsess häiritud. Mõnikord tekib valulikkus väljaspool söömist, seetõttu on mõnikord üsna raske eristada stenokardia rünnaku põhjustatud valu.

Refluksösofagiit

Refluks on söögitoru haigus, mis on põhjustatud maosisu sagedasest tagasivoolust söögitorusse. See on tingitud söögitoru sulgurlihase ebapiisavast toimimisest. Pikaajaline kokkupuude sapi söögitoru limaskestaga, maomahl, samuti pankrease mahl provotseerib põletikku, haavandite moodustumist, mille armistumisega on selle elundi kitsenemine. Haigus on väga aeglane.

Seda haigust täheldatakse sageli imikutel. Peamiste ilmingute hulgas on vaja välja tuua näiteks:

  • kõrvetised;
  • põletustunne rinnaku piirkonnas;
  • röhitsemine;
  • sapi maitse suus;
  • valulikud aistingud.

Öösel regurgiteerudes läheb mao sisu hingamisteedesse, mis kutsub esile väga tugeva köha ja võib mõnikord põhjustada kopsupõletikku. Aja jooksul on söögitoru kitsenemine ja sellega seotud raskused toidu läbimisel. Tüsistus võib olla verejooks, armide muutused söögitorus, verejooks.

Achalasia

Südame kardiospasm ehk achalasia on neuromuskulaarne haigus, mis ilmneb söögitoru sulgurlihase avanemise püsiva rikkumise korral söömise ajal. Esimesed haigusnähud ilmnevad 20–40-aastaselt. Põhimõtteliselt esineb sarnane rikkumine naistel. Selle arengu põhjused pole täielikult teada..

Achalasiat iseloomustab valu olemasolu, toidu tagasitulek, neelamisprotsessi rikkumine, regurgitatsioon. Neelamishäireid peetakse haiguse esimeseks tunnuseks. Mõnel juhul ilmnevad sellised sümptomid täieliku tervise taustal täiesti ootamatult või võivad areneda järk-järgult. Sellise sümptomi suurenemist täheldatakse pärast närvilist üleärritamist, kiirustades toidu tarbimist, samuti halvasti näritud toidu neelamist. Häirimise määr sõltub suuresti tarbitava toidu temperatuurist.

Söögitoru vähese laienemisega on regurgitatsioon väga sagedane ja tugeva laienemisega täheldatakse seda harvemini, kuid muutub tugevamaks. Valu tekib peamiselt siis, kui söögitoru on täis ja kaob pärast regurgitatsiooni. Toidu säilitamise ja lagunemise protsesside korral on selliseid märke nagu:

  • iiveldus;
  • õhuga röhitsemine;
  • suurenenud süljeeritus;
  • halb hingeõhk;
  • põletustunne söögitorus.

Need ilmingud on väga halvasti talutavad ja kutsuvad esile vaimseid häireid, mis põhjustab isolatsiooni, suurenenud pahameelt ja piinlikkust. Oluline on haiguse esinemine õigeaegselt kindlaks teha ja ravi läbi viia, sest muidu võivad tekkida mitmesugused komplikatsioonid. Kõige tavalisem komplikatsioon on põletik, mis tekib siis, kui toitu hoitakse pikka aega. Krooniline söögitorupõletik võib põhjustada söögitoruvähki.

Diafragmaalsong

Söögitoru ava hernia on krooniline haigus, mis on seotud diafragma nihkumisega söögitoru kaudu rinnaõõnde, maosse, soolestikku. Haigus on sageli täiesti asümptomaatiline. Selle patoloogia kujunemisel on sellised tegurid nagu:

  • suurenenud kõhuõõnesisene rõhk;
  • sidekonstruktsioonide nõrkus;
  • söögitoru liikumine ülespoole koos düskineesiatega.

Sõltuvalt inimese anatoomilistest tunnustest eristatakse selliseid patoloogia tüüpe:

  • libisev;
  • pareesofageaalne;
  • segatud.

Libisevat herniat iseloomustab asjaolu, et söögitoru, mao või südame kõhuosa läbi laienenud söögitoruava võib vabalt tungida rinnaõõnde ja tagasi pöörduda.

Paresofraalset herniat iseloomustab asjaolu, et söögitoru jääb diafragma alla ja mao tungib rinnaõõnde. Segatüübi puhul võivad mõlema tüübi omadused olla omased.

Hernia sümptomid on üsna erinevad, need võivad jäljendada mao- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigusi. See toob sageli kaasa mitmesuguseid diagnostilisi vigu. Kõige tavalisemate ilmingute hulgas on aneemiline sündroom, valu, samuti refluksösofagiidi põhjustatud ilmingud..

Valu tekib peamiselt pärast toidu söömist, kuid ka hullem, kui inimene on horisontaalasendis.

Chalazia

Chalasia või kardia puudulikkus on seotud söögitoru sulgurlihase sulgemisfunktsiooni rikkumisega, mis viib refluksi arenguni. Kõige sagedamini täheldatakse sarnast probleemi hiatal-herniatega. Peamiste märkide hulgas on vaja esile tõsta iiveldust, oksendamist, kõrvetisi, valu pärast söömist..

Positiivse tulemuse saamiseks peab ravi olema tingimata terviklik..

Healoomuline kasvaja

Söögitoru healoomulised kasvajad ja tsüstid suurenevad aeglaselt, pikka aega ei avaldu nad üldse ja avastatakse juhuslikult. Mõnel juhul võib tekkida düsfaagia, mis kasvab väga aeglaselt, mitme aasta jooksul.

Vähkkasvajad

Söögitoru pahaloomulised kasvajad on väga levinud. Põhimõtteliselt on see probleem tüüpiline 50-60-aastastele meestele..

Neoplasmi riski suurendavad märkimisväärselt suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, papilloomid, achalasia, cicatricial muutused söögitorus. Söögitoruvähi peamiste tunnuste hulgas on vaja välja tuua näiteks:

  • düsfaagia;
  • suurenenud süljeeritus;
  • ebamugavustunne toidu söömisel;
  • drastiline kaalulangus.

Haiguse algus on enamasti asümptomaatiline ja see periood võib kesta 1 kuni 2 aastat. Kui kasvaja saavutab märkimisväärse suuruse ja viib söögitoru kitsendamiseni, ilmnevad esimesed märgid toidu läbipääsu rikkumisest.

Vähi algstaadiumis on tunne, nagu oleks toit söögitoru seinale kleepunud või selle ajutine viibimine teatud tasemel. Kasvaja kasvades lakkab isegi hästi näritud toit normaalselt läbimast. Seetõttu peab patsient tarbima vedelat või poolvedelat toitu..

Peamised sümptomid

On väga oluline teada, kus on söögitoru ja kuidas selle organi erinevad haigused ja häired avalduvad. Igal patoloogial on oma eripära. Enne ravi on vajalik terviklik diagnoos, mis aitab valida vajaliku ravimeetodi..

Paljud on huvitatud sellest, kuidas söögitoru valutab, et oleks võimalik probleemi olemasolu õigeaegselt ära tunda. Valulikud aistingud on enamasti teravad, põletavad ja ilmnevad pärast söömist. Igal haigusel on oma spetsiifiline sümptomatoloogia, mida on oluline diagnoosi seadmisel arvestada..

Esofagiidi korral täheldatakse valu rinnus, kõrvetised, suurenenud higistamine. Patoloogia võib olla äge või krooniline. Kroonilises vormis pole valu nii väljendunud kui ägedas staadiumis.

Haavandid võivad olla sümptomaatilised või peptilised. Need tekivad ravimite pikaajalise kasutamise, stressirohke olukorra tagajärjel, kui maomahl puutub kokku söögitoru limaskestaga. Peamised sümptomid on valulikkus rinnaku taga, röhitsemine, kõrvetised..

Vaskulaarsed patoloogiad, eriti söögitoru veenilaiendid koos verejooksuga, millega kaasneb valu olemasolu, aneemia nähud. Sellisel juhul on hädavajalik pöörduda arsti poole, kuna haigus avastatakse esophagoscopy, röntgenograafia käigus.

Kaasasündinud kõrvalekalletega kaasneb iiveldus, sagedane regurgitatsioon, kurguvalu ja kuiv köha. Lisaks võib hääle tämber muutuda ja süljeeritus suureneda. Selliseid haigusi leidub väikelastel, mis võimaldab olemasolevast patoloogiast kiiresti vabaneda.

Söögitoru spasmi ja selle halvatusega on toidu neelamisel raskusi. Paralüüsiga tekib sensatsioonikaotus, mis viib kopsupõletiku arenguni. Selle organi mehaanilised kahjustused ja traumad ilmnevad neelamise, verejooksu ja üldise tervisliku seisundi halvenemise korral tugeva valu kujul..

Söögitoru põletust iseloomustab asjaolu, et kahjustatud piirkonnas on tugev valu. Pärast seda ilmnevad keha mürgistuse tunnused, mis avalduvad kõrge palaviku, iivelduse ja teiste elundite töö häirete kujul..

Tahkete toitude tarbimisel on neelamisraskused üks söögitoruvähi peamisi tunnuseid. Kui ilmneb isegi vähimatki ebamugavust, peate viivitamatult pöörduma diagnostika ja ravi saamiseks arsti poole.

Diagnostika

Söögitoruhaiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on hädavajalik pöörduda arsti poole, et ta saaks diagnoosi määrata. Esialgu viib ta läbi patsiendi uuringu, kuna see aitab õige diagnoosi panna. Arst peab selgitama valu olemust ja asukohta, samuti muude iseloomulike tunnuste olemasolu. Haiguse eripära kindlakstegemiseks on hädavajalik läbi viia söögitoru põhjalik uuring. Diagnostika hõlmab selliseid tehnikaid nagu:

  • limaskesta uurimine esophagoduodenoscopy abil;
  • fluoroskoopia kontrastaine sisseviimisega;
  • tomograafia;
  • sulgurlihase rõhu uurimine;
  • maomahla keemiliste näitajate uurimine.

Arst koostab diagnoosi kava iga patsiendi jaoks eraldi, seejärel analüüsib saadud tulemust ja valib ravimeetodi.

Ravi

Söögitoruhaiguse esimeste sümptomite ilmnemisel on hädavajalik läbi viia kompleksne ravi, mis sõltub patoloogia omadustest. Esofagiidi esinemise korral kroonilises staadiumis on vaja kasutada õrna dieeti, lõpetada söögitoru sulgurite kokkutõmbumist negatiivselt mõjutavate ravimite võtmine. Samuti peate suitsetamisest loobuma..

Söögitoru limaskesta põletiku ägedate sümptomite korral hõlmab ravi:

  • toidust keeldumine 24-48 tundi;
  • spetsiaalse dieedi järgimine pärast paastumist;
  • antatsiidide (näiteks "Famotidiin") võtmine;
  • antimikroobsete ravimite määramine infektsiooni esinemisel;
  • valuvaigistite võtmine valu korral.

Söögitoru haavandite esinemisel peate ajutiselt lõpetama loomset rasva sisaldava toidu söömise. Šokolaad, kohv, vürtsikad praetud toidud, samuti limaskesta ärritav toit tuleks tavapärasest dieedist välja jätta. Lisaks on vajalik sissepääs:

  • antatsiidid;
  • kokkutõmbavad ained;
  • prokineetika;
  • ained, mis soodustavad limaskesta paranemist.

Kui konservatiivsed meetodid pole soovitud tulemust andnud, on vaja toimingut.

Söögitoru vaskulaarsete haiguste korral on ravi suunatud võimaliku verejooksu kõrvaldamisele, samuti probleemide provotseerinud põhipatoloogiast vabanemisele. Selleks määratakse:

  • eridieet;
  • füüsilise treeningu kohandamine;
  • astringentide võtmine.

Haiglas verejooksu esinemisel kasutatakse sondi koos õhupallidega, mis pigistavad südame veenid. Samuti võib välja kirjutada vere asendajad. Angioma olemasolul tehakse moodustumise eemaldamiseks operatsioon. Söögitoru hernia ravimisel on toitumine väga oluline. On hädavajalik tarbida limaskesta õrnalt mõjutavaid toite.

Kaasasündinud patoloogiate korral on ette nähtud spetsiaalne toit ja jook, samuti operatsioon komplikatsioonide esinemisel. Stenoos nõuab antatsiide ja kokkutõmbavaid ravimeid.

Neoplasmi juuresolekul eemaldatakse söögitoru. Lisaks võidakse määrata keemiaravi ja õrn dieet. Põletusi ravitakse eranditult haiglas. Keemiliste põletuste korral viiakse läbi loputamine kahjulike ainete jääkide kõrvaldamiseks.

Olemasolevate haiguste õigeaegseks kõrvaldamiseks on hädavajalik teada mitte ainult söögitoru asukohta, vaid ka seda, milline sümptomatoloogia on igale patoloogiale iseloomulik.